Lungenabszeß auf dem Röntgenbild

Einige Erkrankungen des Lungengewebes können durch destruktive Veränderungen, insbesondere einen Abszess, kompliziert werden. Neben dem Krankheitsbild spielen Röntgenmethoden eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Pathologie. Was ist ein Abszess und wie sieht es auf dem Bild aus, um näher auseinander genommen zu werden.

Entwicklungsmechanismen

Ein Abszess ist ein Hohlraum in der Lunge, der durch die eitrige Zerstörung des Entzündungsinfiltrats gebildet wird. Sie ist an allen Seiten von einer Kapsel aus Fibrin und Granulat begrenzt, deren Wände ständig eitriges Exsudat produzieren. Die Abszesshülle wird unter dem Einfluss normaler zellulärer Reaktionen gebildet, um den Fokus aus dem umgebenden Gewebe zu isolieren.

Nach der bestehenden Klassifikation ist es üblich, akuten eitrigen Abszess, gangränös und chronisch zu unterscheiden. Der Prozess hat im Wesentlichen einen einzigen Charakter und befindet sich in der rechten Lunge, es gibt jedoch auch mehrere Karies des Verfalls. Im klassischen Verlauf eines Abszesses gibt es mehrere aufeinander folgende Stufen:

Zunächst kommt es zu Entzündungen und eitriger Verschmelzung eines begrenzten Lungengewebes. Die zweite Phase wird nach 2 bis 3 Wochen beobachtet, wenn das angesammelte Exsudat in das Lumen einer der Bronchien eindringt, die den betroffenen Bereich lüften. Nachdem der Hohlraum von eitrig-nekrotischen Massen gereinigt wurde, wird er durch Bindegewebe ersetzt. Wenn dieser Prozess nicht abgeschlossen ist und sich verzögert, wird der Abszess zu einem Übergang zu einer chronischen Form.

Der Abszess des Lungengewebes verläuft in mehreren Stufen, die eine Reihe charakteristischer Merkmale aufweisen.

Röntgenbild

Der wichtigste Ort bei der Diagnose der Krankheit ist die Radiographie, die in Front- und Seitenprojektionen erstellt wird. Wenn die Strahlen den Untersuchungsbereich passieren, wird ein Kontrastbild erzeugt, in dem alle Details des Prozesses sichtbar sind. Röntgenaufnahmen mit Lungenabszess haben je nach Entwicklungsstand bestimmte Merkmale und entsprechen dem Krankheitsbild.

Infiltrationsphase

Im ersten Stadium sieht der Abszess in seiner Struktur relativ homogen aus (homogen) und eine begrenzte Verdunkelung der durchschnittlichen Intensität. Die Konturen um den Fokus sind aufgrund einer entzündlichen Infiltration unscharf. Darüber hinaus werden die folgenden Änderungen erkannt:

  • Lungenmuster stärken.
  • Deformation der Wurzeln.
  • Geschwollene Lymphknoten auf der betroffenen Seite.

Bei Abscessing und Zerstörung von Lungengewebe bildet sich eine kleine Erleuchtungshöhle. Das dem Ringschattensyndrom entsprechende Bild zeigt sich allmählich. Die Ansammlung von Exsudat geht mit einer Verdichtung und Glättung der Wände einher, deren innere Kontur ungleichmäßig ist und der Inhalt des Hohlraums gleichmäßig ist.

Bei mehrfachen Geschwüren in den Bildern wird eine umfangreiche Lungeninfiltration bestimmt, die einer croupösen Lungenentzündung entspricht. Oft ist der Prozess bilateral. Die Bildung der Abszesse manifestiert sich bald durch die Bildung von Aufklärungsherden. Dies wird häufig von der Bildung von Pleuraerguss und Pneumothorax begleitet.

Klinische Anzeichen entsprechen den angegebenen radiologischen Veränderungen. Unter den Beschwerden des Patienten ist Folgendes zu beachten:

Bei der Untersuchung zeigen sie die Verzögerung der betroffenen Seite beim Atmen. Perkutorno über dem entzündlichen Fokus wird der Klang gedämpft, die Stimme wird schwächer. Das Auskultationsbild zeichnet sich durch harte oder bronchiale Atmung, viel nasses oder trockenes Keuchen aus.

Die erste Phase der Abszessbildung ist durch eine fokale Verdunkelung in der Lunge gekennzeichnet, in deren Mitte sich eine kleine Aufhellung bildet.

Durchbruchstufe

Bei der Untersuchung eines Röntgenbildes in der zweiten Phase eines Abszesses wird das Bild noch charakteristischer. In der Durchbruchphase des Bronchus wird der Hohlraum entleert, wodurch folgende Anzeichen festgestellt werden:

  • Erhöhen Sie die Zone der Erleuchtung in der Mitte des Herdes.
  • Horizontaler Flüssigkeitsstand.
  • Sequester an der Spitze.

Die Wände der Höhle werden stärker abgegrenzt, die äußeren Konturen bleiben jedoch aufgrund einer perifokalen Entzündung etwas vage. Wenn es abnimmt, ist die pyogene Kapsel sehr gut sichtbar. Im klinischen Bild entspricht dies dem Auswurf einer großen Menge eitrigen Auswurfs (Schluck), wodurch die Anzeichen einer Intoxikation verringert werden.

Stadium der Narbenbildung

Bei einer guten Drainage des Abszesses wird der Hohlraum von Eiter und nekrotischen Massen befreit. Seine Wände werden dünn, der Flüssigkeitsstand verschwindet. Es bildet sich eine sogenannte falsche Zyste, die mit Luft gefüllt ist. Als nächstes kollabieren die Hohlraumwände und der Defekt wird durch Bindegewebe ersetzt. Die Narbe ist als linear abblendende, fokale Pneumofibrose sichtbar.

Chronischer Abszess

Bei längerem Verlauf wird eine unvollständige Entleerung der eitrigen Kammer beobachtet. Chronischer Lungenabszess auf einem Röntgenbild ergibt normalerweise ein Bild, das für das Durchbruchstadium charakteristisch ist:

  • Ringförmiger Schatten.
  • Horizontaler Flüssigkeitsstand.
  • Sequester.

Solche Veränderungen sind jedoch sichtbar in Fällen, in denen der Abszeß einen langwierigen Verlauf ohne Übergang zur Remission erhält. Wenn vorher der Entzündungsprozess abgeklungen war, dann aber der Hohlraum nicht verheilt war, sondern wieder mit Eiter gefüllt war, kann man im Exazerbationsstadium ein rundes Infiltrat sehen, in dem sich allmählich Erleuchtung bildet.

Die Chronisierung des pulmonalen Abszesses auf dem Röntgenbild manifestiert sich durch eine Reihe anderer Anzeichen, die für lokale Komplikationen der zugrunde liegenden Pathologie charakteristisch sind:

  • Bronchiektasie
  • Pneumosklerose
  • Emphysem

Klinisch manifestiert sich ein solcher Abszeß entweder durch Verbesserung des Zustands des Patienten (in der Remissionsphase) und dann wieder durch dieselben Symptome wie im akuten Prozess oder durch eine deutliche Verschlechterung ohne einen befriedigenden Gesundheitszustand (hohes Fieber, Abtrennung reichlicher Mengen von Auswurf, Erschöpfung).

Chronische Abszesse werden meistens anhand klinischer Daten (langwieriger Verlauf, Rückfall oder Verschlimmerung) diagnostiziert und bestätigen das Vorhandensein eines Abszesses, seinen Entwicklungsstand und mögliche Komplikationen radiologisch.

Lungenabszess ist ein schwerwiegender Zustand, der durch eitrige Zerstörung von Lungengewebe gekennzeichnet ist. Es hat eine Reihe von spezifischen radiologischen Anzeichen, die bei der Diagnose helfen. Alles sollte jedoch unter Berücksichtigung des klinischen Bildes und anderer Studien (insbesondere der Analyse des Auswurfs) durchgeführt werden.

Röntgenaufnahme eines Lungenabszesses

Autor: Chirurg Denisov MM

Der akute Lungenabszess ist eine eitrige Höhle, die allseitig von der pyogenen (eitrigen) Kapsel begrenzt wird, die sich im Verlaufe einer allmählichen Zerstörung (Zerstörung der Struktur) des Lungengewebes bildet.

Die Tatsache, dass der Entzündungsprozess allseitig begrenzt ist, deutet auf eine Schutzreaktion des Körpers hin, während das Fehlen einer Begrenzung, wie bei Gangrän der Lunge, eine Folge einer Nekrose unter dem Einfluss einer ungeeigneten Steuerung der Produktion von Interleukinen des Immunsystems und anderer Entzündungsmediatoren ist. Bei einer schweren Infektion kann eine immunologische Reaktion beobachtet werden, die durch einen Überschuss an entzündungshemmenden und entzündungshemmenden Interleukinen (inflammatorischen Mediatoren) unterdrückt wird, was zur Entwicklung einer Sepsis (Blutinfektion) und zu mehrfachem Organversagen führt.

Bei Menschen mit Lungenabszess überwiegen Männer im Alter von 30 bis 35 Jahren, während die Morbidität bei Frauen 5-6 mal geringer ist. Diese Tatsache steht im Zusammenhang mit den Merkmalen der Produktionsaktivitäten der männlichen Bevölkerung und dem allgemeineren Alkoholmissbrauch und Rauchen in der männlichen Bevölkerung, was wiederum zu Bronchitis und gestörter Bronchialdrainage-Funktion führt.

Es gibt verschiedene Arten der Infektion in der Lunge:

- Aspirationspfad (bronchopulmonaler Pfad),

Aspirationspfad.

In diesem Fall werden Schleim und Erbrochenes aus der Mundhöhle und dem Rachen zu dem Zeitpunkt angesaugt, wenn der Patient bewusstlos, betrunken ist oder nach einer Anästhesie. Infiziertes Material (Speisereste, Speichel, Zahnstein, Erbrochenes), das eine große Menge anaerober und aerober Mikroorganismen enthält, kann Schwellungen und Entzündungen der Schleimhäute verursachen, das Bronchuslumen verengen oder verstopfen. Infolgedessen können sich Atelektasen (Luftigkeit) und Entzündungen des Lungenbereichs außerhalb der Obstruktion befinden. In diesen Fällen bilden sich in der Regel Abszesse in den hinteren Segmenten, meist im rechten Lungenflügel.

Aber der Eintritt von Infektionserregern ist nicht der einzige Faktor, der die Krankheit verursacht. Eine ähnliche Situation tritt häufig auf, wenn der Bronchus durch einen Tumor, einen Fremdkörper oder eine Narbe blockiert wird. In diesem Fall führt die Entfernung eines Fremdkörpers oder einer Narbe jedoch häufig zu einer schnellen Genesung des Patienten.

Hämatogen-embolischer Weg.

Dieser Infektionsweg ist durch das Eindringen eines Infektionserregers mit Blut aus anderen Entzündungsherden des Körpers (Osteomyelitis, Septikopyämie, Thrombophlebitis) gekennzeichnet. Die Häufigkeit der Abszesse beträgt aus diesem Grund 6 - 9%. Bei einer Durchblutungsinfektion werden kleine Lungengefäße thrombiert und aufgrund von Sauerstoffmangel eine Nekrose des ernährten Bereichs gebildet. Anschließend tritt infolge des Todes des Lungengewebes eine eitrige Verschmelzung des Fokus auf. Abszesse, die durch Blutgerinnsel verursacht werden, sind häufig in den unteren Lungenlappen lokalisiert und vielfach vorhanden.

Lymphogener Weg. Dieser Weg ist dadurch gekennzeichnet, dass die Infektion mit Lymphfluss in die Lunge getragen wird. In der Regel ist dieser Entwicklungspfad recht selten und die Ursache sind Halsschmerzen, Mediastinitis und subphrenischer Abszess.

Traumatischer Weg. In diesem Fall kann ein Abszess durch eine eindringende Verletzung oder eine geschlossene Brustverletzung verursacht werden.

Klinisches Bild.

Bei einem klassischen Einzel-Lungenabszess können im klinischen Bild zwei Stadien unterschieden werden: vor dem Durchbruch und nach dem Durchbruch des Abszesses in den Bronchus.

Die Krankheit beginnt normalerweise mit Symptomen, die für eine akute Lungenentzündung charakteristisch sind. Die Temperatur steigt auf 38-40 ° C, Schmerzen in der Seite, verschlimmert durch tiefen Atemzug, Husten, Tachykardie (schneller Herzschlag), Tachypnoe (rasches Atmen) und bei der allgemeinen Analyse von Blut steigt die Anzahl der Leukozyten an. Alle diese Symptome sind weder für einen Abszeß noch für eine Lungenentzündung spezifisch, da sie eine normale Reaktion des Körpers auf eine ausgedehnte Entzündung darstellen. Daher sind diese Symptome ein Signal an den Arzt, dass eine dringende Diagnose und Behandlung erforderlich ist.

Die Untersuchung ergab eine Verzögerung der Atmung der Brust auf der Seite der betroffenen Lunge. Palpation im Bereich des Fokus ist ausgeprägter Schmerz, der den Perkussionsklang und das Keuchen verkürzt. Das klinische Bild der zweiten Periode ist auf den Durchbruch des Abszesses im Bronchus zurückzuführen. Wenn die Entleerung des Abszeßinhalts durch einen großen Bronchus erfolgt, kommt es bei Patienten zu einem reichlichen Ausfluss von unangenehm riechendem Auswurf, der mit Eiter und oft auch mit Blut vermischt ist. Während dieser Zeit nimmt die Körpertemperatur in der Regel ab und der allgemeine Zustand wird verbessert.

Ein Abszess entleert sich nicht immer durch einen großen Bronchus. Daher kann der Entleerungsprozess verzögert werden, wenn der Eiter durch einen kleinen und gewundenen Bronchus freigesetzt wird, der sich auch im oberen Teil der Abszesshöhle befindet. Der Zustand des Patienten bleibt in diesem Fall für lange Zeit schwierig, und eine langfristige Eiterausscheidung kann eine eitrige Bronchitis mit reichlicher Auswurfbildung verursachen.

Schleim mit Lungenabszess haben einen unangenehmen Geruch, der direkt auf eine anaerobe Infektion hinweist. Im Auswurf treten manchmal Blutstreifen oder Spuren von verändertem Lungengewebe auf.

Wenn sich die Abszesshöhle entleert, ändern sich auch die klinischen Symptome. Während der Perkussion gibt es einen spezifischen Klang einer leeren Höhle, den sogenannten "Timpanic-Sound". Außerdem hörte man feuchte Rales verschiedener Größe und amphorisches Atmen.

Ein schwereres Krankheitsbild weist mehrere Lungenabszesse auf. Sie treten normalerweise vor dem Hintergrund der destruktiven Pneumonie auf. Der Erreger ist meistens Staphylococcus aureus oder Gram-negativer Bazillus. In diesem Fall breitet sich der Entzündungsprozess über einen weiten Bereich des Lungengewebes aus. Meistens betrifft diese Pathologie Kinder und Jugendliche. Das Krankheitsbild dieser Krankheit verschlechtert sich jeden Tag und erscheint recht bunt. Bereits in den ersten Tagen zeigt sich eine systemische Reaktion des Körpers auf Entzündungen, gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Tachykardie (schneller Herzschlag), Tachypnoe (schnelle Atmung). Dieses gesamte Krankheitsbild ist häufig eine Vorstufe der Sepsis (Blutvergiftung) und erfordert daher dringend Maßnahmen zur Diagnose und Behandlung des Patienten.

Im Gegensatz zu einem einzelnen Abszess wird der Zustand des Patienten durch den mehrfachen Durchbruch einer der Hohlräume im großen Bronchus nicht gelindert und bleibt schwierig. Die Nekrose breitet sich weiterhin auf Bereiche des Lungengewebes aus, die noch nicht beschädigt sind. Aufgrund des Eiterausflusses entwickelt sich eine eitrige Bronchitis mit reichlichem Ausfluss von unangenehm riechendem eitrigem Auswurf. Die Vergiftungssymptome nehmen zu, der Allgemeinzustand verschlechtert sich, der Wasser-Elektrolythaushalt ist gestört, es treten Anzeichen eines Multiorganversagens auf.

Die Untersuchung ergab eine Verzögerung der Atmung des Brustkorbs über der betroffenen Lunge, ein dumpfer Perkussionsklang und verschiedene Rales über die Entzündungsherde. Bei einem schweren Verlauf mehrerer Abszesse tritt in der Regel keine leichte Genesung auf. Die Krankheit schreitet weiter voran. Es kommt zu Stagnation im Lungenkreislauf, Lungenherzversagen und Dystrophie parenchymaler Organe. In Ermangelung einer rechtzeitigen chirurgischen Versorgung ist die Krankheit oft tödlich.

Röntgenbild des Lungenabszesses.

Mit einem einzigen Lungenabszess im Stadium vor dem Einbruch des Hohlraums in den Bronchus: In der betroffenen Lunge wird im entsprechenden Lungenlappen eine relativ homogene (homogene) Verdunkelung beobachtet.

Im Stadium nach dem Durchbruch der Abszesshöhle im Bronchus: In der Mitte des Abszesses macht sich eine Erleuchtung bemerkbar, die der Größe der Abszesshöhle entspricht und Gas und Flüssigkeit mit einer klaren horizontalen Ebene enthält. Wenn sich in der Kavität Reste nekrotischen Lungengewebes befinden, sind diese oberhalb der horizontalen Ebene der Flüssigkeit sichtbar. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Schwere des Entzündungsprozesses wird eine pyogene (eitrige) Kapsel sichtbar.

Beim Röntgenbild nach unvollständiger Entleerung der Abszesskavität: deutlich sichtbare Kavität mit horizontalem Flüssigkeitsspiegel. Der äußere Teil der Kapsel hat aufgrund perifokaler Entzündung in der Regel unscharfe Konturen. Wenn die Kapsel geleert wird und die perifokale Entzündung nachlässt, nivellieren sich die Wände der Kapsel. Folglich verläuft das Röntgenbild wie bei dem üblichen gut durchlässigen Lungenabszess.

Bei mehrfachem Lungenabszess vor dem Durchbruch der Kavität: Anzeichen einer fokalen Bronchopneumonie, häufig beidseitig, werden erkannt. Dann werden deutlich viele eitrige Hohlräume, Pleuraerguss, Pyopnematox sichtbar. Bei Staphylokokken kommt es zur Zerstörung der Lunge durch Staphylokokken.

Nach dem Durchbruch der Höhle zeigt sich eine ausgedehnte Verdunkelung in der Lunge. Beim Entleeren der Abszesse vor dem Hintergrund der Verdunkelung werden leere Hohlräume in Form von Erleuchtung sichtbar, die den Dimensionen des Hohlraums entspricht und Gas und Flüssigkeitsstand enthält.

Chronischer Lungenabszess.

Chronische Lungenabszesse umfassen Lungenabszesse, deren pathologischer Prozess nicht innerhalb von 2 Monaten endet, was bei rechtzeitiger Behandlung recht selten ist.

Es gibt mehrere Gründe, warum ein akuter Prozess in einen chronischen Prozess fließen kann. Diese Gründe sind in zwei Gruppen unterteilt:

1. Durch die Merkmale des pathologischen Prozesses verursacht:

- Durchmesser der Abszesshöhle beträgt mehr als 6 cm,

- das Vorhandensein von Sequestern (nekrotische Lungenstücke) in der Höhle,

- unzureichende Bedingungen für die Drainage des Hohlraums (schmaler, gewundener Drainagebronchus),

- Lokalisation eines Abszesses im Unterlappen,

- unzureichende Reaktion des Körpers auf den Entzündungsprozess.

2. Aufgrund von Fehlern in der Taktik der Behandlung eines Patienten:

- spät begonnene und falsche Antibiotika-Therapie,

- unzureichende Drainage des Abszesses

- unsachgemäße oder ungenügende Verwendung von stärkenden Mitteln.

Chronischer Abszess der Lunge ist typisch für Menschen im Alter und Patienten mit Diabetes mellitus.

Das klinische Bild des chronischen Abszesses.

Es ist üblich, zwei Haupttypen chronischen Lungenabszesses zu unterscheiden.

Beim ersten Typ endet das akute Stadium eines Abszesses mit einer vollständigen Erholung oder einer signifikanten Verbesserung des Zustands des Patienten, und er wird aus dem Krankenhaus entlassen. Der Zustand des Patienten bleibt für einige Zeit zufriedenstellend, aber nach einiger Zeit steigt seine Körpertemperatur und der Husten steigt an. Ungefähr in einer Woche - anderthalb Wochen wird der Abszess wieder geleert, die Körpertemperatur normalisiert sich wieder. In den darauf folgenden Exazerbationen werden häufiger und länger. Mögliche Entwicklung einer eitrigen Bronchitis. Anzeichen von Vergiftungen und damit verbundenen Veränderungen der inneren Organe nehmen zu.

Beim zweiten Typus wird der akute Prozess reibungslos chronisch ohne ausgeprägte Remission. Die Krankheit verläuft mit sehr hohen Temperaturen und reichlich eitrigem Auswurf. Diese Patienten können täglich bis zu 500 ml Auswurf auftragen. In dieser Situation nehmen die Vergiftungszeichen, die Dystrophie der parenchymalen Organe und die Erschöpfung schnell zu. Sehr oft ist die zweite Strömung für mehrere Abszesse charakteristisch. Diese Patienten haben ein charakteristisches Aussehen: Sie sind blass, die Schleimhäute sind cyanotisch, die Haut ist blass. Gesichtsschwellungen äußern sich in Folge von Schwellungen an den Füßen und im unteren Rückenbereich, die mit einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion einhergehen.

Röntgenbild eines chronischen Lungenabszesses.

Das Röntgenbild ist absolut identisch mit dem Bild des akuten Lungenabszesses bzw. dem Stadium der Erkrankung.

Behandlung

Die konservative Behandlung des Lungenabszesses im chronischen Stadium ist unwirksam. Daher ohne Gegenanzeigen empfohlene chirurgische Behandlung.

Absolute Indikationen für die chirurgische Behandlung:

- wiederkehrende Lungenblutung,

- schnell zunehmende Vergiftung des Körpers.

Die Notfallversorgung bei Lungenblutungen sollte erforderlichenfalls vollständig durchgeführt werden.

Bei einem chronischen Prozess ist eine radikale chirurgische Behandlung wirksam, bei der ein Lappen oder die gesamte Lunge entfernt wird.

Die Manifestation des Lungenabszesses auf Röntgenstrahlen


Lungenabszess auf Röntgenbildern manifestiert sich durch lokales Eitern und die Bildung eines Hohlraums, der vom umgebenden Gewebe begrenzt ist. Der zentrale Teil des ringförmigen Schattens enthält Eiter.

Wie manifestiert sich der Lungenabszeß auf dem Röntgenbild?

Es ist möglich, den Lungenabszess mittels Röntgenographie in Frontal- und Lateralprojektionen nach folgenden Merkmalen festzustellen:

  • Rundschatten-Syndrom;
  • unscharfe Konturen (entzündlich);
  • durchschnittliche Intensität;
  • homogene Inhalte (Abszess);
  • vergrößerte Lymphknoten an der Wurzel auf der betroffenen Seite;
  • der Zerfallshohlraum im Zentrum der Erleuchtung;
  • dicke Wände: im Inneren uneben von wandnahem Abscheider (abgegrenzte eitrige Herde);
  • Flüssigkeitsstand im Ring.

Röntgenbild der Lunge in verschiedenen Stadien des Abszesses

Ein Röntgenbild der Lunge in verschiedenen Stadien eines Abszesses zeigt ein etwas anderes Bild.

Schema. Abszess-Verlauf (Rozenshtrauh, Rybakov, Winner) mit Narbenbildung (g) und falscher Zyste (d)

Radiodiagnostik der Abszessbildung im Frühstadium:

  1. In den frühen Stadien ist der Abszessraum klein (1 bis 4 cm).
  2. Um den ringförmigen Schatten werden perifokale Entzündungsherde beobachtet.
  3. Deformation des Lungenbildes.
  4. Der zunehmende Flüssigkeitsstand in der Dynamik.

Etwas später kondensiert die innere Wand des Ringschattens und wird glatter.

Wie man im Bild einen Abszess im Abflussstadium (einen Abszess im Bronchus) feststellt:

  • die Hohlraumwand wird dünner;
  • im zentralen Teil befindet sich eine Aufklärung mit horizontalem Flüssigkeitsspiegel;
  • nekrotisches Gewebe (Sequester) über dem Niveau;
  • Der äußere Teil der Kapsel wird durch eitrige Entzündung weniger klar.

Röntgenzeichen einer falschen Zyste (gelöster Abszess):

  • dünne Wände der Kapsel;
  • Im Inneren befindet sich kein Flüssigkeitsstand;
  • Nach und nach werden die Hohlraumwände mit Bindegewebe überwachsen, so dass die falsche Zyste für einige Zeit ihre Größe behält und dann zu einer Narbe wird.

Bei einem günstigen Verlauf durchläuft die eitrige Lunge die Lunge in drei Stadien: akute, chronische und falsche Zyste (Narben). Die akute Phase dauert etwa 3 Monate, chronisch - 1-1,5 Monate.

Komplikationen des Ringschatten-Syndroms bei Röntgenaufnahmen

Dieses Syndrom bei Röntgenaufnahmen mit zerstörerischer Zerstörung des Lungenparenchyms durch pyogene (pyogene) Bakterien führt zu folgenden Komplikationen:

  1. Die Bildung von Kavernen.
  2. Faser-Hohlraum.
  3. Eitrige Lungenfusion (Empyem).
  4. Wiederkehrende Wiederholung.

Schwierigkeiten in der Röntgenpathologie ergeben sich, wenn bei Tuberkulose ein Abszess gebildet wird. Der Radiologe überprüft regelmäßig in Richtung des TB-Spezialisten die Bilder dieser Patienten. Schwierigkeiten bei der Interpretation des Röntgenbildes von ihm treten bei Fehlen von Entzündungsherden um den ringförmigen Schatten auf. Die bakteriologische Untersuchung des Auswurfs, mit der Sie die Aktivität von Mycobacterium tuberculosis bestimmen können, kommt zur Rettung.

Wie unterscheidet man einen eitrigen Hohlraum von Krebs?

In der Röntgendiagnostik ist der Unterschied zwischen entzündlichen Abszessen und Hohlräumen von Krebsanaloga von großer Bedeutung. Dies kann durch folgende Funktionen erfolgen:

  • Bei peripherem Krebs gibt es keine vollständigen ringförmigen Schattenkonturen;
  • die Krebshöhle hat dicke, hügelige Wände und die Ausstrahlung der äußeren Konturen;
  • Die entzündliche Zerstörung der Lunge wird von Flüssigkeitsspiegeln und perifokalen Herden begleitet.

Röntgenmethoden zur Diagnose von Lungenabszeß

Die Röntgenuntersuchung der Brust in frontalen und lateralen Projektionen ist nicht die einzige Methode der Radiodiagnose der Pathologie.

Tomographische Untersuchungen helfen, die großen Bronchien zu sehen und die retrostenotische Zerstörung zu beseitigen, die eine Folge eines intrabronchialen Tumors ist. Es gibt Röntgenzeichen von Krebsabszessen:

  • nahe Ort der Ausbildung an der Wurzel;
  • Reduktion eines Lungensegments oder Lappens;
  • Inkonsistenz von Röntgenbildern mit klinischen Symptomen.

Wenn der krebsartige Charakter des pathologischen Schattens vermutet wird, sind Bronchoskopie und Bronchographie erforderlich, um das Innenlumen des Bronchus zu untersuchen, in dem der Tumor lokalisiert ist. Die Bronchographie erlaubt es auch, falsche Zysten von fibrokavernösen Tuberkulose zu unterscheiden. Echte falsche Zyste kontrastiert durch mehrere deformierte Bronchien.

Zusammenfassend: Eine Röntgenaufnahme eines Lungenabszesses ist bezeichnend. Es verfolgt eindeutig alle Stadien der eitrigen Zerstörung von Lungengewebe. Es wird auch von Ärzten verwendet, um die Dynamik der Behandlung einer Krankheit zu verfolgen.

Die Röntgenuntersuchung der Brust reicht nicht aus, um die Ursachen des Ringschattensyndroms zu unterscheiden. Die Studie wird immer durch Tomographie ergänzt, um die krebsartige Natur der Zerstörung zu beseitigen. Bei Bedarf werden Bronchoskopie und Bronchographie durchgeführt.

Was sind die radiologischen Anzeichen von Lungenabszeß?

Der Lungenabszess ist eine Krankheit, deren radiologische Symptome im Bild durch getrennt lokalisierte Lähmungen und das Auftreten einer Höhle dargestellt werden, die von den umgebenden Geweben in der Nähe getrennt wird.

Gleichzeitig enthält die zentrale Zone des ringförmigen Schattens Eiter.

Wenn ein solches Bild vorhanden ist, muss die Behandlung sofort gemäß den Anweisungen des Arztes aufgenommen

Bildung eines Abszesses im Lungenbereich

Das erste Stadium der Bildung eines Abszesses dauert 10-12 Tage und ähnelt in seinen Symptomen sehr stark der Lungenentzündung.

Für dieses Stadium der Krankheit zeichnen sich folgende Symptome aus:

  • allgemeine Schwäche des Körpers;
  • Manifestation von gemäßigtem Fieber, das durch hektisches Fieber ersetzt wird;
  • die Person ist kalt und parallel dazu stehen reichlich Schweißmengen hervor;
  • es gibt eine trockene Hustenart;
  • während des Atems gibt es schmerzhafte Empfindungen in der Brust;
  • Kurzatmigkeit;
  • Wenn Sie ein vollständiges Blutbild erhalten, können Sie einen erhöhten Spiegel an weißen Blutkörperchen feststellen.
  • ESR steigt an.

Wie stark sich die Symptome manifestieren, hängt vollständig von der Größe und Art des Abszesses ab. Wenn der Lungenbereich leicht betroffen ist, sind die Symptome selten, zum Beispiel kann nur die allgemeine Schwäche des Körpers vorhanden sein.

Das Anfangsstadium eines Abszesses ist mit einem Röntgenbild sehr leicht zu erkennen.

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Sie sind eine aktive Person, die sich um Ihr Atmungssystem und Ihre Gesundheit im Allgemeinen kümmert, weiterhin Sport treibt, einen gesunden Lebensstil führt und Ihr Körper wird Sie lebenslang begeistern, und keine Bronchitis wird Sie stören. Vergessen Sie jedoch nicht, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen, halten Sie Ihre Immunität aufrecht, dies ist sehr wichtig, kühlen Sie nicht ab und vermeiden Sie schwere körperliche und starke emotionale Überlastungen.

Es ist an der Zeit darüber nachzudenken, was du falsch machst...

Sie sind in Gefahr, es lohnt sich, über Ihren Lebensstil nachzudenken und sich zu engagieren. Sportunterricht ist obligatorisch und noch besser, um mit dem Sport zu beginnen, wählen Sie den Sport, den Sie am liebsten mögen, und machen Sie daraus ein Hobby (Tanzen, Radfahren, Fitnessstudio oder einfach mehr zu Fuß gehen). Vergessen Sie nicht, Erkältungen und Grippe rechtzeitig zu behandeln, da dies zu Komplikationen in der Lunge führen kann. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrer Immunität arbeiten und verhärten, so oft Sie in der Natur und an der frischen Luft sind. Vergessen Sie nicht, geplante jährliche Erhebungen zu durchlaufen. Es ist viel einfacher, Lungenerkrankungen im Anfangsstadium zu behandeln als in der fortgeschrittenen Form. Vermeiden Sie emotionale und körperliche Überlastung, schließen Sie das Rauchen oder den Kontakt mit Rauchern so weit wie möglich aus oder verringern Sie sie.

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Sekundärstadium der Entwicklung eines Abszesses im Lungenbereich

Für die nächste Stufe des Abszesswachstums in der Lungenzone ist ein Durchbruch des Abszesses in die Bronchien charakteristisch.

In diesem Fall kann die Person die folgenden Symptome haben:

  • starker Husten, bei dem der Ausfluss von eitrigem Auswurf mit unangenehmem Geruch auftritt (sein Volumen variiert zwischen 100 und 500 ml);
  • möglicher Auswurf von Blut;
  • Im Falle eines großen Abszesses, der mit einem Lumen in der Bronchusregion kombiniert wird, kann die Atmung eines Amphoratyps vorhanden sein oder große Blasenbildung.
  • Wenn sich in der Abszesshöhle eine große Menge Eiter befindet, kann eine Atemschwächung beobachtet werden.

In einer solchen Situation können während des Tages 50 bis 1500 ml Sputum freigesetzt werden, das eine große Anzahl von roten Blutkörperchen, Leukozyten, verschiedenen Bakterien und elastischen Fasern enthält.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, wenden Sie sich in der Regel an Ihren Arzt, der ursprünglich zur Sichtprüfung verpflichtet war, und schreiben Sie dann eine Überweisung für allgemeine Tests (Urin, Blut, Stuhl), EKG und natürlich eine Röntgenaufnahme aus.

Merkmale der Dekodierung des Abszesses des Lungenbereichs auf dem Röntgenbild

Nach einer Röntgenaufnahme in verschiedenen Projektionen ist es möglich, das Vorhandensein eines Lungenabszesses durch das Vorhandensein solcher Faktoren festzustellen:

  • die Auswahl von Zeichen, die für das Vorhandensein eines runden Schattens charakteristisch sind;
  • es gibt unscharfe Grenzen (kann darauf hindeuten, dass die Krankheit von einem Entzündungsprozess begleitet wird);
  • moderate Intensität;
  • Die Homogenität des Inhalts wird hervorgehoben (zeigt das Vorhandensein eines Abszesses an);
  • in der Nähe der betroffenen Seite wird eine Zunahme der Größe der Lymphknoten an der Wurzel beobachtet;
  • es gibt eine Zerfallshöhle, die sich im mittleren Bereich der Erleuchtung befindet;
  • verdickte Wände, während sie innen nicht gleichförmig sind;
  • erhöhte oder erniedrigte Flüssigkeitsmenge in der inneren Zone des Rings.

Röntgenaufnahmen in verschiedenen Stadien der Krankheit

Röntgenbilder des Lungenabszesses in verschiedenen Stadien der Erkrankung können völlig unterschiedliche Bilder zeigen.

In den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit im Bild gibt es folgende Manifestationen:

  1. In den Anfangsstadien eines Abszesses ist der betroffene Bereich von 1 bis 4 cm klein.
  2. Um die ringförmigen Schatten befinden sich Brennpunkte der perifokalen Entzündung.
  3. Das Lungenmuster ist verformt.
  4. Es besteht die Tendenz, die Flüssigkeitsmenge zu erhöhen.

Nach einiger Zeit wird der innere Teil der Wand des ringförmigen Schattens verdichtet, und als Folge davon verschwindet seine Rauheit.

Wenn der Abszess gerade einen Abszess im Bereich der Bronchien durchbricht, sind im Röntgenbild folgende Änderungen zu sehen:

  • die Wände des Hohlraums werden viel dünner;
  • In der Mitte des betroffenen Gebiets gibt es Erleuchtung, wo es einen horizontalen Flüssigkeitsstand gibt.
  • Bereiche mit Gewebenekrose liegen oberhalb des vorhandenen Flüssigkeitsspiegels;
  • Aufgrund eitriger Entzündung wird die Außenseite der Kapsel nicht so klar.
Bei der Bestimmung der geklärten Form des Lungenabszesses sollten jedoch die folgenden Punkte beachtet werden:
  • Kapselwände werden viel dünner;
  • kein Flüssigkeitsstand;
  • Die Wände des Hohlraums werden mit Bindegewebe überwachsen, was dazu beiträgt, dass der gelöste Abszess bei der ursprünglichen Größe einige Zeit verbleibt und dann durch eine Narbe ersetzt wird.
Infolgedessen kann festgestellt werden, dass der Lungenabszess und seine Röntgenbilder bei verschiedenen Arten von Komplikationen drei Hauptstadien durchlaufen:
  1. Primär (akut).
  2. Sekundär (chronisch).
  3. Falsch (gelöster Abszess).

Das akute Stadium dauert etwa 3 Monate und ist chronisch - bis zu eineinhalb Monate.

Mögliche Komplikationen bei Vorhandensein von ringförmigem Schatten auf dem Röntgenbild

Durch die Identifizierung des ringförmigen Schattens im Bild parallel zur zerstörerischen Zerstörung des Lungenparenchyms tragen pyogene Bakterien zur Entwicklung einer Reihe komplizierter Zustände bei, wie z.

  1. Die Bildung von Hohlräumen.
  2. Die Entstehung von Hohlräumen fibrokavernöser Art.
  3. Ausbreitung von Eiter im Lungenbereich.
  4. Sekundäre Verschlimmerung der Krankheit.

Deshalb nimmt ein Arzt wie ein Radiologe auch an der Behandlung von Tuberkulosekranken teil und trifft gelegentlich Röntgenstrahlen, die er von ihm gemacht hat. In einer solchen Situation kann es aufgrund der fehlenden Entzündung in der ringförmigen Schattenzone schwierig sein, die Daten im Bild zu entschlüsseln.

Wenn der Radiologe die Informationen im Bild nicht selbständig entschlüsseln kann, wird eine Laboranalyse des Sputums durchgeführt, das aus dem Patienten mit Tuberkulose ausgeschieden wird.

Es ist sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen, in dem bei Auftreten eines Abszesses im Lungenbereich Komplikationen des Krankheitsverlaufs beobachtet werden. Daher wird empfohlen, alle zwei Wochen zu einem Termin mit Ihrem Arzt zu gehen.

Bemerkenswert ist auch die Tatsache, dass es während der Bildung einer Höhle sehr wichtig ist, ihren Typ zu bestimmen - eitrig oder krebsartig.

Solche Aktionen können durch Beachtung der folgenden Zeichen durchgeführt werden:

  • Wenn sich im ringförmigen Schatten keine vollständigen Konturen befinden, symbolisiert dies das Vorhandensein von peripherem Krebs.
  • Im Falle der Entwicklung einer Krebshöhle sind Hohlraum und Wände dick und hügelig, die äußeren Ränder strahlen;
  • Mit der Entwicklung eitriger Kavernen kommt es zu einem deutlichen Flüssigkeitsabfluss und dem Vorhandensein von perifokalen Herden.

Wenn man diese Momente beachtet, wird es nicht schwierig sein, die Unterschiede zwischen Krebs und eitriger Höhle auf dem Röntgenbild zu finden.

Es ist zu beachten, dass es unmöglich ist, die obige Krankheit ohne die Verwendung von Röntgenstrahlen zu diagnostizieren, da es eine große Anzahl von Krankheiten gibt, die aufgrund ihrer Symptome einem Abszess im Lungenbereich ähneln. Und von Selbstbehandlung kann natürlich nicht die Rede sein, ein Abszeß im Lungenbereich ist keine Krankheit, mit der man scherzen kann.

Radiologische Diagnose des Lungenabszesses

Konzept des Lungenabszesses

Lungenabszess ist ein Abszessprozess in einem neu gebildeten Hohlraum in der Lunge, der nicht tuberkulös ist. Diese Definition unterscheidet den pulmonalen Abszess von einer Höhle bei Tuberkulose sowie von eitriger Bronchiektasie und Zysten, in denen zuvor eine Höhle gebildet wurde. Die Infektion mit Abszessen der Lunge erfolgt entweder durch Einatmen von infizierten Inhalten der Nasenhöhle, des Mundes, des Rachenraums; sowie während des Absaugens von Nahrung, Blut, Fremdkörpern, emetischen Massen usw. Auch kann eine Infektion durch hämatogene (insbesondere bei Patienten mit etablierten Subclavia-Kathetern), durch Lymphogene auftreten. Ein Abszess kann sich bilden, wenn ein Brustkorb mit einer Lungenverletzung verletzt wird, kann vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung auftreten.Daher können die Abszesse je nach Infektionsweg in der Lunge unterteilt werden in: Aspiration, metapneumonische, obstruktive, hämatogene (septische Metastasen), lymphogene und auch traumatische (nach L. S. Rozenshtrauh).

Makroskopisch sieht der Lungenabszess aus wie eine Zone der eitrigen Fusion von Lungengewebe mit der Bildung eines Hohlraums (mehrerer Hohlräume), der von einer dichten Membran umgeben ist - einer pyogenen Membran. Um die pyogene Membran befinden sich mehrere Fibrinschichten. Die Abszesswand kann auch Einschlüsse in Form von kleinen Granulomen, eitrigen Screenings, Mikroessenzen, Infiltration von Blutelementen durch Zellen, Veränderungen der Endarteriitis und der Bildung eines intraluminalen Thrombus, Veränderungen der Bronchien in Form von Bronchitis, Bronchiolitis bei Gewebeuntersuchung enthalten.

Klinische und radiologische Stadien des Lungenabszesses

In der Phase des akuten Lungenabszesses auf Röntgenbildern und Computertomographen wird ein Fokusschatten (am häufigsten) mit einem Durchmesser von 2-3 cm, hoher Intensität, Fuzzy-Konturen (aufgrund von Ödem und Infiltration des umgebenden Lungengewebes) oder mit einem minimalen Grad erfasst solche. Anschließend bildet sich in der Struktur des Abszesses ein mehr oder weniger ausgeprägter Hohlraum, auf dem Röntgenbild der Lunge ist der waagerecht liegende Flüssigkeitsstand zu sehen. Klinisch überwiegen in dieser Zeit (bevor ein Abszess in den Bronchus einbricht) Entzündungssymptome wie bei einer Lungenentzündung.

Akuter Lungenabszess wird nach einem Durchbruch in den Bronchus abgebaut - dies manifestiert sich klinisch durch die gleichzeitige Auftrennung von Sputum eitrigen Charakters in großem Volumen. Entzündungssymptome nach Abszessdrainage werden in der Regel weniger ausgeprägt, Röntgen- und CT-Anzeichen eines durchlässigen Lungenabszesses erscheinen als Änderungen in der Struktur des Schattens (auf Röntgenbildern) - aufgrund von Luft, die in die Abszesshöhle eintritt, wird der Inhalt immer unregelmäßiger, der Inhalt wird immer flüssiger klarer. In einigen Fällen können in der Abszesshöhle mit CT der Lunge und Röntgenstrahlen Sequester nachgewiesen werden, die über die horizontale Flüssigkeitslinie steigen und eine Erleuchtung um die Peripherie des Abszesses in Form einer "Sichel" oder "Mondsichel" erzeugen.

Anschließend wird bei günstigem Verlauf des Abszesses die Höhle vollständig entleert, und in den Wänden und im umgebenden Lungengewebe beginnen sklerotische Prozesse zu dominieren. Im Laufe der Zeit nimmt die Größe der Abszesshöhle immer mehr ab, sie wird aufgrund von Sklerose verformt - das Ergebnis ist die Bildung einer Narbe in der Lunge, die sich (in der Nähe der Pleura) verformt, sie "strafft"; bei großen Abszessen ist die Größe der Narben angemessen, das Mediastinum ist in der Regel auch zur Narbe geneigt.

Schema mit Veränderungen des Lungenabszesses (günstiger Verlauf) basierend auf Röntgendaten und Thorax-Computertomographie.

Dynamik akuter eitriger Entzündungsprozesse in der Lunge vor dem Hintergrund einer adäquaten Antibiotikatherapie. Bei Röntgenaufnahmen von links nach rechts: akuter Lungenabszess, Abszess nach Drainage und Bildung eines mit Gas gefüllten Hohlraums, Ergebnis in der Narbe.

Beispiele für Lungenabszesse auf Röntgenbildern

Das Röntgenbild von pulmonalen Abszessen ist dank der Arbeiten von S. A. Reinberg, A. E. Prozorov, B. A. Tsybulsky und vielen anderen Forschern sehr gut untersucht worden. Die häufigste Lokalisation von Lungenabszessen ist der obere Lappen der rechten Lunge (normalerweise das 2. Segment), dann der untere Lappen der linken Lunge (normalerweise der 6. Abschnitt). Die häufigsten (in 90% der Fälle) durch CT- und Röntgenuntersuchungen nachgewiesenen Lungenabszesse sind alleinstehend. Mehrere Lungenabszesse sind in der Regel das Ergebnis einer eitrigen Metastasierung oder das Ergebnis einer polysegmentalen Abszess-Pneumonie.

Die Form eines Abszesses auf dem Röntgenbild der Lunge hängt vom Stadium des Prozesses ab. So haben akute Abszesse fast immer die richtige Form, aber ihre Konturen sind aufgrund entzündlicher Infiltration des umgebenden Gewebes undeutlich, und chronische Abszesse der Lunge haben eine unregelmäßige Form mit mehreren "Taschen", die bei der Entschlüsselung von linearen Lungentomogrammen mit mehreren nahe beieinander liegenden Abszessen verwechselt werden können. Die Größe der pulmonalen Abszesse kann ebenfalls variieren, gewöhnlich haben sie jedoch einen Durchmesser von nicht weniger als 2 cm (was den Schatten während eines Abszesses von einem peripheren Lungentumor oder von einer Lungentuberkulose unterscheidet). Abszesse können große Größen erreichen (mehr als 10 cm Durchmesser).

Die Struktur des Lungenabszesses bei Röntgenaufnahmen hängt von der Anwesenheit von Luft und Flüssigkeit in seinem Hohlraum ab. Vor einem Durchbruch im Bronchus ist die Struktur mehr oder weniger homogen, nach einem Durchbruch wird sie stark inhomogen, in den oberen Teilen wird die Aufklärung durch das Vorhandensein von Gas sichtbar gemacht, aufgrund der Verdünnung des Inhalts erscheint eine horizontale Ebene (Flüssigkeit). Anschließend wird das Röntgenbild eines Abszesses durch die Bildung eines Hohlraums vor dem Hintergrund sklerotischer Lungenveränderungen charakterisiert.

Auf Röntgenbildern - typische Lungenabszesse unterschiedlicher Lokalisation, in einigen von ihnen ist der Flüssigkeitsstand sichtbar (mit einem Pfeil markiert).

Beispiele für Abszesse auf linearen Lungentomogrammen (in der Aushöhlung einiger von ihnen sind Sequester sichtbar).

Lungenabszess in der Bronchographie nach der Entleerung - der Pfeil zeigt den drainierenden Bronchus an.

Lungenabszeß mit Computertomographie

In der Computertomographie sieht ein Abszess in der Lunge aus wie ein Bereich mit geringer Dichte, der sich im Zentrum des Lungeninfiltrats (oder einer anderen Verdichtung) befindet. Im Gegensatz dazu nimmt der Umfang der peripheren Teile des Abszesses entlang des Ringtyps zu, während das Zentrum, in dem sich die nekrotischen Massen befinden, hypodential bleibt. Thorax-CT-Scan mit Kontrastmittel kann zur Differentialdiagnose von Lungenabszess und peripheren Tumoren mit Zerfall sowie infektiöser Bronchitis eingesetzt werden.

Eine CT-Untersuchung der Brustorgane wurde an einem Patienten mit einem vermuteten rechten Lungenabszess traumatischer Art durchgeführt (Lungenverletzung trat während der erfolglosen Folter der Katheterisation der Subclavia auf). Bei der Dekodierung des CT-Scans von OGK wurde ein Abszess im vorderen Teil des oberen Lappens der rechten Lunge in Form eines dickwandigen Hohlraums mit Gas und mehreren Sequestern festgestellt. Der Abszess ist mit einem roten Pfeil markiert, der drainierende Bronchus mit einem blauen Pfeil.

Ein Beispiel eines entleerten Abszesses im hinteren Segment des Oberlappens des rechten Lungenflügels, der durch Computertomographie nachgewiesen wurde: sichtbarer dickwandiger Hohlraum mit unregelmäßiger Form, der Gas enthält, um den Hohlraum herum - der Bereich der Lungengewebe-Verdichtung aufgrund von Sklerose.

Ein anderes Beispiel eines entleerten Lungenabszesses, der während eines Thorax-CT-Scans entdeckt wurde Der Abszess ist im unteren Lappen des rechten Lungenflügels lokalisiert: Ein dickwandiger Hohlraum, der ein Gas enthält, auf das der abfließende Bronchus (mit einem blauen Pfeil gekennzeichnet) passt, wird an der Peripherie sichtbar gemacht.

Bei der Dekodierung der CT bei einem Patienten mit charakteristischem Entzündungsbild wurde ein metapneumonischer Lungenabszess (Abszesspneumonie) mit einer typischen Lokalisation im 6. Segment des linken linken Unterlappens entdeckt.

CT Abszess des Oberlappens der linken Lunge: Eine prominente große Kammer mit dicken Wänden, die mit Gas gefüllt ist.

Als Abszess des Unterlappens der rechten Lunge (Segment 6) ist der drainierende Bronchus mit einem blauen Pfeil gekennzeichnet.

Beispiele für Abszesshöhlen in der Lunge, die durch Dekodierung der Computertomographie bei verschiedenen Patienten entdeckt wurden.

Rechtsseitige Lungenentzündung durch Lungenabszess. CT Pulmonales und mediastinales elektronisches Fenster.

Zweiseitige Unterlappenpneumonie (in 6 Segmenten der Unterlappen beider Lungen): links (blau markiert) ist ein Konsolidierungsbereich sichtbar, rechts (rot markiert) ist ein Abszess sichtbar - ein großer Hohlraum, der Flüssigkeit und Gas enthält.

Abszessbildung in septischen Herden: Eine blaue Farbe markiert eine septische Metastase ohne Anzeichen von Abszessbildung, rot - mehrfach gebildete Hohlräume, die keinen flüssigen Bestandteil enthalten.

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Lungenabszeß: Behandlung. Akut oder chronisch?

Lungenabszess ist ein eitriger Entzündungsprozess, der durch das Eindringen von Bakterien oder Pilzen in das Lungengewebe durch die Blutbahn entsteht.

Als Ergebnis bildet sich in der Lunge ein Lumen mit einer dünnen, mit eitrigem Inhalt gefüllten Wand.

Am häufigsten tritt die Erkrankung nach einer Lungenentzündung als Komplikation auf, kann sich jedoch aufgrund des Eindringens pathogener Mikroorganismen in das Lungengewebe durch das Blut aus den Läsionen entwickeln.

Symptome

  • trockener Husten und Schmerzen im Bereich der betroffenen Lunge;
  • Erhöhung der Körpertemperatur um bis zu 40 Grad;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Kopfschmerzen;
  • Asymmetrie der Brustbewegung beim Atmen.

Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Maßnahmen ergriffen werden, können sich die Symptome ändern:

  • Husten von trocken bis nass mit Freisetzung von eitrigem Inhalt;
  • Sputum wird dunkel gefärbt;
  • Es riecht unangenehm im Mund.

Die Diagnose der Krankheit wird auf folgende Weise durchgeführt:

  • der Arzt zeichnet Patientenbeschwerden auf;
  • Röntgen wird durchgeführt;
  • Auswurf geht;
  • Blut wird aufgegeben;
  • mögliche Punktion.

Behandlung

Abhängig von den Ursachen der Schädigung des Lungengewebes sowie von Ort und Art des Krankheitsverlaufs gibt es folgende Einteilung der Abszesse:

  • je nach Standort - zentral, peripher;
  • abhängig von den Gründen - primär, sekundär;
  • abhängig von der Dauer des Prozesses - akut, chronisch;
  • je nach Strömung - leicht, mäßig, schwer.

Wir bezeichnen alle Arten der Krankheit, betrachten ihre Röntgenbilder zur Verdeutlichung und betrachten die radiologischen Anzeichen jedes Typs.

Akuter Lungenabszess

Der Prozess entsteht durch die Komplikationen von Lungenentzündung, Fremdkörpern im Lungengewebe oder anderen Prozessen.

Begleitet von schneller Entwicklung und lebhaften Symptomen.

Behandlung

Je nach Ausmaß des Prozesses kann die Behandlung eines akuten Abszesses entweder konservativ oder chirurgisch sein. Konservative Veranstaltungen umfassen:

  • den Patienten mit guter Pflege und kalorienreicher, mit Proteinen angereicherter Ernährung versorgen;
  • die Verwendung von Antibiotika wie Streptomycin, Penicillin, Biomitsin. Der Kurs von Antibiotika kann entweder aus einem einzelnen Medikament bestehen oder kombiniert werden;
  • Transfusion kleiner Blutdosen;
  • Immunität erhöhen;
  • intravenöses Calciumchlorid;
  • Um die Abgabe des schleimigen Lungeninhalts zu erleichtern, werden dem Patienten Mukolytika verschrieben.
  • Medikamente werden verschrieben, um die Toxizität des Körpers aufgrund der Entwicklung eines eitrigen Prozesses zu reduzieren.

Chronischer Lungenabszess

Der Prozess ist für eine Antibiotika-Therapie schlecht geeignet. Am häufigsten entwickelt sich diese Art von Krankheit, wenn die Behandlung eines akuten Abszesses zur falschen Zeit durchgeführt wurde oder die falschen Medikamente ausgewählt wurden.

Behandlung

Die Behandlung chronischer Abszesse mit konservativen Methoden führt zu keiner kardinal positiven Veränderung. Normalerweise wird auf diese Methode zurückgegriffen, um den Zustand des Patienten vor der Operation zu lindern.

Die Operation besteht in der Entfernung eines Teils des betroffenen Organs in verschiedenen Volumina, abhängig von der Größe der Läsion. Bei Patienten mit schweren Herz- oder Atemwegsstörungen ist eine Operation kontraindiziert. In diesem Fall muss der Zustand des Patienten durch konservative Methoden aufrechterhalten werden, was die Lebenserwartung erheblich verkürzt.

Zentraler Abszess

Der Abszess befindet sich im zentralen Teil der Lunge.

Behandlung

Es besteht in der Ernennung der Antibiotika-Therapie und der Anpassung des Lebensstils.

Falls die Krankenhausbehandlung nicht die gewünschte Wirkung hat, ist ein operativer Eingriff möglich.

Periphere Abszess

Diese Art befindet sich am Rande des Atmungssystems. Die Behandlungsprinzipien hängen nur von der Form der Erkrankung ab: chronisch oder akut.

Milder Abszess

Dieser Typ hat kein scharf ausgeprägtes klinisches Bild und verursacht keine schwerwiegenden Symptome bei einem Patienten.

In einigen Fällen kann der Patient unter den vom behandelnden Arzt verordneten Bedingungen zu Hause behandelt werden.

Abszess mäßiger Schweregrad

Die Behandlung eines Abszesses von mäßiger Schwere ist nur in einem Krankenhaus möglich.

Die Wahl dieser oder anderer Behandlungsmethoden und Arzneimittel erfolgt ausschließlich in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit.

Schwerer Abszeß

Zusätzlich zur ständigen medizinischen Überwachung muss ein Patient mit schwerem Abszeß möglicherweise einer dringenden Operation unterzogen werden.

Wenn die Krankheit länger als 6 Wochen anhält, wird der Prozess chronisch betrachtet.

Chirurgische Behandlung des Lungenabszesses

Indikationen für die Operation können außerdem sein:

  • Abszess Durchbruch;
  • Unmöglichkeit, die Möglichkeit von Lungenkrebs auszuschließen;
  • Entwicklung von Lungenblutungen;
  • wenn Sie einen chronischen Abszeß vermuten usw.

Als Vorgang können die folgenden Optionen ausgewählt werden:

  • Lungenresektion;
  • Lobektomie;
  • Pulmonektomie;
  • Pleuropulmonektomie.

Nach der Operation müssen alle Anweisungen des Arztes sowie die Anwendung der Antibiotika-Therapie strikt befolgt werden.

Chirurgische Behandlung

Lungenresektion

Dies ist die Entfernung eines Teils des Körpers. Die Operation wird wie folgt ausgeführt:

  1. abhängig von der Stelle des Krankheitsherdes zwischen den beiden Rippen wird ein Einschnitt gemacht;
  2. Kanten werden mit einem Spezialwerkzeug auseinandergefahren;
  3. ein von der Krankheit betroffener Körperteil wird entfernt.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

  1. Blutung Entwicklung;
  2. das Auftreten von Herz- oder Lungeninsuffizienz;
  3. Entwicklung einer Lungenentzündung.

Lungenlobektomie

Eine der schonendsten Methoden zur Entfernung von Lungenlappen. Bis heute wird die Operation meistens wie folgt durchgeführt:

  1. Ein oder mehrere kleine Einschnitte werden zwischen den Rippen des Patienten vorgenommen.
  2. durch sie werden eine Kammer und spezielle Werkzeuge in den Hohlraum unter den Rippen eingeführt;
  3. beschädigte Körperteile werden entfernt;
  4. Drainageröhrchen sind in der Brust installiert;
  5. schneidet genäht.

Alle Aktionen des Chirurgen werden auf einem Computermonitor angezeigt, so dass Sie jeden Schritt sorgfältig überwachen können. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist erwähnenswert, dass im Durchschnitt ein Patient, der sich einer Lobektomie unterzogen hat, bereits am 5. - 7. Tag aus dem Krankenhaus entlassen werden kann. Die Dauer eines solchen Vorgangs überschreitet nicht 1 bis 4 Stunden. Es ist wichtig zu beachten, dass das Risiko von Komplikationen bei einem solchen chirurgischen Eingriff minimal ist.

Pulmonektomie der Lunge

Dies ist ein sehr komplexer chirurgischer Eingriff, bei dem die betroffene Lunge vollständig entfernt wird. Bevor die Lunge entfernt wird, findet ein ziemlich langes Vorbereitungsstadium statt, das darin besteht, die Ernährung anzupassen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einige entzündungshemmende Medikamente einzusetzen. Die Pulmonektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann 2 bis 3 Stunden dauern. In einigen Fällen muss der Patient einen Teil der 5. Rippe entfernen.

Pleuropulmonektomie

Eine solche Operation wird bei stark vernachlässigten Prozessen durchgeführt (Starten Sie den Prozess nicht, die Symptome und die Behandlung eines Lungenabszesses sind oben beschrieben), begleitet von Komplikationen. Während der Operation werden die Lunge und Teile der Pleura vollständig entfernt. Dies ist eine fortgeschrittene Version der Pulmektomie. Die Operation erfordert auch eine lange Vorbereitungszeit und Erholung. In der Regel wird der Patient nach einer Pleuropulmonektomie frühestens in 2-3 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen.