Lungenabszeß

Der Lungenabszess ist eine unspezifische Entzündung des Lungengewebes, wodurch ein Schmelzen unter Bildung eitriger nekrotischer Hohlräume erfolgt. Bei der Entstehung eines Abszesses werden Fieber, Thorakalgie, trockener Husten und Vergiftung festgestellt; während der Eröffnung des Abszess - Hustens mit reichlichem Auswurf eitrigen Auswurfs. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Kombination von klinischen, Labordaten und Röntgenbildern gestellt. Die Behandlung umfasst die Durchführung einer massiven antimikrobiellen Therapie, einer Infusions-Transfusionstherapie und einer Reihe von Rehabilitationsbronchoskopien. Chirurgische Taktiken können Abszessdrainage oder Lungenresektion umfassen.

Lungenabszeß

Lungenabszess gehört zur Gruppe der "infektiösen Zerstörung der Lunge" oder der "destruktiven Pneumonitis". Bei allen eiternden Prozessen in der Lunge beträgt der Anteil des Abszesses 25-40%. Abszesse des Lungengewebes werden 3-4 mal häufiger bei Männern registriert. Ein typisches Porträt eines Patienten ist ein Mann mittleren Alters (40-50 Jahre), sozial verunsichert, Alkoholmissbrauch mit langer Raucherfahrung. Mehr als die Hälfte der Abszesse bildet sich im Oberlappen des rechten Lungenflügels. Die Relevanz der Problematik in der modernen Pulmonologie beruht auf der hohen Häufigkeit unbefriedigender Ergebnisse.

Gründe

Krankheitserreger dringen bronchogen in die Lungenhöhle ein. Staphylococcus aureus, gramnegative aerobe Bakterien und nicht-sporogene anaerobe Mikroorganismen sind die häufigste Ursache für Lungenabszesse. Bei entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle und im Nasopharynx (Parodontitis, Tonsillitis, Gingivitis usw.) steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Lungengewebes. Aspiration von Erbrochenem, zum Beispiel in einem unbewussten Zustand oder in einem Zustand der Vergiftung, das Ansaugen mit Fremdkörpern kann auch einen Lungenabszess verursachen.

Varianten der Infektion auf hämatogenem Weg, wenn die Infektion mit Bakteriämie (Sepsis) in die Lungenkapillaren eindringt, sind selten. Eine sekundäre bronchogene Infektion ist bei einem Lungeninfarkt möglich, der durch die Embolie eines der Lungenarterienäste auftritt. Bei Kriegshandlungen und terroristischen Handlungen kann sich Lungenabszess aufgrund von direkten Verletzungen oder Verletzungen der Brust bilden.

Zur Risikogruppe gehören Personen mit Erkrankungen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer eitrigen Entzündung zunimmt, beispielsweise bei Patienten mit Diabetes. Bei Bronchiektasen tritt die Wahrscheinlichkeit des Ansaugs von infiziertem Auswurf auf. Bei chronischem Alkoholismus ist Erbrechen möglich, dessen chemisch aggressive Umgebung auch Lungenabszesse auslösen kann.

Pathogenese

Das Anfangsstadium ist durch eine begrenzte entzündliche Infiltration des Lungengewebes gekennzeichnet. Dann erfolgt eine eitrige Verschmelzung des Infiltrats von der Mitte zur Peripherie, wodurch ein Hohlraum entsteht. Nach und nach verschwindet die Infiltration um den Hohlraum, und der Hohlraum selbst ist mit Granulationsgewebe ausgekleidet, bei einem günstigen Verlauf des Lungenabszesses wird der Hohlraum zur Bildung einer Pneumosklerose-Stelle ausgelöscht. Wenn sich durch den Infektionsprozess ein Hohlraum mit faserigen Wänden bildet, kann sich ein eitriger Prozess auf unbestimmte Zeit selbst aufrechterhalten (chronischer Lungenabszess).

Klassifizierung

Gemäß der Ätiologie werden Lungenabszesse nach dem Erreger in Pneumokokken, Staphylokokken, Kollibillen, anaerobe usw. klassifiziert. Die pathogenetische Klassifizierung basiert darauf, wie die Infektion aufgetreten ist (bronchogen, hämatogen, traumatisch und auf andere Weise). Aufgrund der Lage in der Lunge sind Abszesse zentral und peripher, zusätzlich können sie einfach und mehrfach sein, sich in einer Lunge befinden oder beidseitig sein. Einige Autoren sind der Meinung, dass Lungengangrän die nächste Stufe eines Abszesses ist. Nach Herkunft gibt es:

  • Primäre Abszesse. Entwickeln in Abwesenheit von Hintergrundpathologie bei zuvor gesunden Individuen.
  • Sekundäre Abszesse. Bei Personen mit Immunsuppression gebildet (HIV-infiziert, Organtransplantierte).

Symptome von Lungenabszess

Die Krankheit tritt in zwei Perioden auf: der Periode der Bildung eines Abszesses und der Periode der Öffnung einer eitrigen Höhle. Während der Periode der Bildung einer eitrigen Höhle werden Schmerzen in der Brust bemerkt, die durch das Atmen und Husten, Fieber, manchmal hektischer Art, trockener Husten, Atemnot, Temperaturanstieg, verschlimmert werden. In einigen Fällen können die klinischen Manifestationen jedoch mild sein, z. B. bei Alkoholismus werden Schmerzen praktisch nicht beobachtet, und die Temperatur steigt selten auf Subfebrile an. Mit der Entwicklung der Krankheit nehmen die Symptome der Vergiftung zu: Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und allgemeine Schwäche. Die erste Periode des Lungenabszesses dauert im Durchschnitt 7 bis 10 Tage, aber sie kann bis zu 2 bis 3 Wochen dauern oder umgekehrt, die Entwicklung einer eitrigen Höhle ist schnell und dann beginnt nach 2 bis 3 Tagen die zweite Periode der Krankheit.

Während der zweiten Periode des Lungenabszesses wird der Hohlraum geöffnet und der eitrige Inhalt fließt durch den Bronchus. Plötzlich wird der Husten vor dem Hintergrund des Fiebers nass und das Auswurfhusten tritt mit "vollem Mund" auf. Bis zu 1 Liter oder mehr eitrigen Auswurfs verreist täglich, wobei die Menge von dem Volumen des Hohlraums abhängt. Die Symptome von Fieber und Vergiftungen nach dem Auswurf von Auswurf begannen abzunehmen, der Zustand des Patienten verbessert sich, Blutuntersuchungen bestätigen auch das Aussterben des Infektionsprozesses. Es ist jedoch nicht immer eine klare Trennung zwischen den Perioden zu beobachten. Wenn der abfließende Bronchus mit kleinem Durchmesser die Auswaschung des Auswurfs mäßig sein kann.

Wenn die Ursache des Lungenabszesses eine fäulnisvolle Mikroflora ist, ist der Aufenthalt des Patienten in der allgemeinen Abteilung aufgrund des unangenehmen Geruchs nach Auswurf nicht möglich. Nach langem Stehen im Tank kommt es zu einer Sputum-Schichtung: Die untere dicke und dichte Schicht von grauer Farbe mit winzigem Gewebeabrieb, die mittlere Schicht besteht aus flüssigem eitrigem Auswurf und enthält viel Speichel, und in den oberen Schichten befindet sich schaumige seröse Flüssigkeit.

Komplikationen

Wenn die Pleurahöhle und die Pleura an dem Prozess beteiligt sind, wird der Abszess durch eitrige Pleuritis und Pyopneumothorax kompliziert. Bei eitriger Fusion der Gefäßwände kommt es zu einer Lungenblutung. Es ist auch möglich, die Infektion auszubreiten, mit der Niederlage einer gesunden Lunge und mit der Bildung mehrerer Abszesse, und im Falle der Ausbreitung der Infektion durch hämatogene - die Bildung von Abszessen in anderen Organen und Geweben, dh die Verallgemeinerung von Infektion und den bakteriellen Schock. In etwa 20% der Fälle wird der akute eitrige Prozess in einen chronischen Prozess umgewandelt.

Diagnose

Bei der Sichtprüfung bleibt ein Teil der Brust mit der betroffenen Lunge während des Atmens zurück oder, wenn der Lungenabszeß bilateral ist, ist die Bewegung der Brust asymmetrisch. Im Blut ausgeprägte Leukozytose, Stichleukozytenverschiebung, toxische Neutrophilengranularität, erhöhte ESR-Spiegel. In der zweiten Phase des Lungenabszesses werden die Blutuntersuchungen schrittweise verbessert. Wenn der Prozess chronisiert wird, steigt der ESR-Spiegel an, bleibt aber relativ stabil und es gibt auch Anzeichen von Anämie. Die biochemischen Parameter des Blutes ändern sich - die Anzahl der Sialinsäuren, Fibrin, Seromucoid, Haptoglobine und α2- und γ-Globuline steigt an; Über die Chronisierung des Prozesses sagt die Reduktion von Albumin im Blut. In der Regel bei der Urinanalyse (Zylindrururie, Mikrohämaturie und Albuminurie) hängt der Schweregrad der Veränderungen vom Schweregrad des Lungenabszesses ab.

Führen Sie eine allgemeine Analyse des Auswurfs auf elastische Fasern, atypische Zellen, Mycobacterium tuberculosis, Hematoidin und Fettsäuren durch. Die Bakterioskopie, gefolgt von Baccaput Sputum, wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen zu bestimmen. Die Radiographie der Lunge ist die zuverlässigste Studie zur Diagnose sowie zur Differenzierung von Abszessen von anderen bronchopulmonalen Erkrankungen. In schwierigen diagnostischen Fällen wird eine CT oder MRT der Lunge durchgeführt. EKG, Spirographie und Bronchoskopie werden verschrieben, um Komplikationen des Lungenabszesses zu bestätigen oder auszuschließen. Wenn Sie vermuten, dass die Entwicklung der Pleuritis eine Pleurapunktur ist.

Behandlung der Lungenabszesse

Die Schwere der Erkrankung bestimmt die Taktik ihrer Behandlung. Vielleicht sowohl eine chirurgische als auch eine konservative Behandlung. In jedem Fall wird es im Krankenhaus in einer spezialisierten Abteilung für Pulmonologie festgehalten. Die konservative Therapie umfasst die Beachtung der Bettruhe, wodurch der Patient mehrmals täglich für 10 bis 30 Minuten eine Entwässerungsposition erhält, um den Abfluss des Auswurfs zu verbessern. Eine antibakterielle Therapie wird sofort verschrieben. Nach Feststellung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen ist eine Korrektur der Antibiotika-Therapie möglich. Um das Immunsystem zu reaktivieren, werden Autohemotransfusion und Transfusion von Blutkomponenten durchgeführt. Antistaphylokokken- und Gammaglobulin sind entsprechend den Indikationen angezeigt.

Wenn die natürliche Drainage nicht ausreicht, wird die Bronchoskopie mit aktiver Aspiration der Hohlräume und Waschen mit antiseptischen Lösungen (bronchoalveoläre Lavage) durchgeführt. Es ist auch möglich, Antibiotika direkt in die Lunge Abszesshöhle einzuführen. Befindet sich der Abszess peripher und hat er eine große Größe, sollte auf transthorakale Punktion zurückgegriffen werden. Wenn die konservative Behandlung des Lungenabszesses unwirksam ist und bei Komplikationen eine Lungenresektion angezeigt ist.

Prognose und Prävention

Der günstige Verlauf des Lungenabszesses führt zu einer allmählichen Resorption der Infiltration um die eitrige Höhle; Der Hohlraum verliert seine regelmäßige abgerundete Form und wird nicht mehr bestimmt. Wenn der Prozess nicht langwierig oder kompliziert ist, erfolgt die Wiederherstellung nach 6-8 Wochen. Die Mortalität im Abszess der Lunge ist recht hoch und beträgt heute 5-10%. Es gibt keine spezifische Prävention von Lungenabszeß. Die unspezifische Prophylaxe ist die rechtzeitige Behandlung von Lungenentzündung und Bronchitis, die Rehabilitation von chronischen Infektionsherden und die Verhinderung der Aspiration der Atemwege. Ein wichtiger Aspekt bei der Verringerung der Häufigkeit von Krankheiten ist auch die Bekämpfung des Alkoholismus.

Lungenabszeß: Symptome, Behandlung

Lungenabszess ist eine nekrotische Läsion im Lungengewebe mit eitrigem Inhalt, die durch die pyogene Membran vom gesunden Teil des Organs begrenzt wird. Gegenwärtig ist diese Pathologie in entwickelten Ländern ziemlich selten. In den meisten Fällen kommt es bei immungeschwächten Personen, Alkoholikern oder starken Rauchern vor.

Ursachen von Krankheiten

Die während des Abszesses im Lungengewebe auftretenden Veränderungen ähneln in vielerlei Hinsicht denen einer Lungenentzündung. Bildung statt Entzündung der Höhle mit eitrigem Inhalt hängt von der Fähigkeit des Erregers ab, Nekrose zu verursachen, und von der allgemeinen Reaktivität des Organismus selbst. Das Rauchen spielt dabei eine entscheidende Rolle, was zur Entwicklung einer chronischen Bronchitis und einer Abnahme der lokalen Immunität beiträgt.

Oft tritt Lähmung im Hintergrund auf:

  • Diabetes;
  • Langzeitanwendung von Kortikosteroiden;
  • Leukämie;
  • Strahlenkrankheit;
  • andere schwere pathologische Zustände, die die Schutzfunktion des Körpers beeinträchtigen.

Schwächen Sie auch die viralen Infektionen der Atemwege (Influenza, Parainfluenza), die zur Entwicklung bakterieller Entzündungen in der Lunge beitragen.

Die häufigsten Erreger der pulmonalen Suppuration sind folgende Mikroorganismen:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella;
  • blauer Eiter-Bazillus;
  • Fusobakterien;
  • Streptococcus-Gruppe A;
  • anaerobe Kokken;
  • Bakteroide usw.

Voraussetzung für die Entstehung der Zerstörungsquelle ist das Eindringen von Eiterflora in das Lungengewebe. Dies geschieht auf vier Arten:

  • bronchogen (Aspiration des Inhalts des Mundes, des Nasopharynx oder des Magens sowie Inhalation pathogener Bakterien);
  • hämatogen (Drift der Infektion aus dem Blutstrom durch die Entzündung bei Osteomyelitis, Thrombophlebitis, bakterielle Endokarditis);
  • traumatisch (zum Beispiel mit Schussverletzungen im Brustbereich);
  • lymphatisch (Ausbreitung von Krankheitserregern mit Lymphfluss).

In seltenen Fällen entsteht Lungenabszess als Ergebnis eines direkten Kontakts mit dem eitrigen Fokus, wenn die subphrenischen Abszesse oder die Leberabszesse abbrechen.

Es ist zu beachten, dass das Ansaugen infizierter Schleimklumpen oder von Lebensmittelmassen häufiger als andere Eiter verursacht. Trägt dazu bei:

  • tiefe Vergiftung;
  • epileptische Anfälle;
  • Kopfverletzungen;
  • akute zerebrale Durchblutungsstörungen.

Hauptsymptome

In der Klinik eines akuten destruktiven Prozesses in der Lunge gibt es zwei Perioden:

  • die Bildung des Zentrums der eitrigen Fusion von Geweben vor dem Durchbruch seines Inhalts in den Bronchialbaum;
  • nach dem Durchbruch.

Die erste Periode hat einen akuten Anfang:

  • Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark auf Fieberzahlen an, es treten Schüttelfrost auf.
  • Akuter Schmerz in der Brust auf der Seite der Läsion, verschlimmert durch Einatmen, Beugen oder Abtasten der Interkostalräume im Bereich des Abszesses.
  • Zu Beginn der Erkrankung kommt es zu einem trockenen paroxysmalen Husten und Kurzatmigkeit (als Folge einer Einschränkung der Brustexkursion und der Entwicklung von Atemstillstand).
  • Gleichzeitig gibt es Anzeichen einer Vergiftung mit schwerer Schwäche, Schwitzen und Kopfschmerzen.

Der Zustand solcher Patienten nähert sich hart. Die Haut wird blass mit Zyanose der Lippen. Die betroffene Seite der Brust bleibt beim Atmen zurück. Am Ort der Läsion werden ein dumpfer Schlagzeugklang und eine geschwächte vesikuläre Atmung festgestellt.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses beginnt ein eitriges Schmelzen der Bronchialwand, das durch die Abszesshöhle oder in die Nähe der Pyogenmembran gelangt. So kommt die zweite Periode der Krankheit.

  • Der Patient beginnt, eitrigen Auswurf mit einem unangenehmen Geruch abzugeben. Nach dem Beginn der Entleerung des Hohlraums des Abszesses wird der Auswurf durch "Schluck" getrennt. Ihre Menge kann 1000 ml erreichen.
  • Gleichzeitig sinkt die Körpertemperatur und der allgemeine Zustand beginnt sich zu verbessern.
  • Objektiv ist über der Höhle des abfließenden Abszesses eine Bronchialatmung mit feuchter Rassel zu hören. Bei vollständiger Entleerung kann der Atem oberhalb des Fokus zu Amphoramus werden.

Bei entsprechender Behandlung wird die Abszesshöhle von Eiter befreit, verformt und nimmt allmählich ab. Das vollständige Verschwinden kann mehrere Wochen oder Monate dauern.

Bei unzureichender Kavitätenentwässerung, Abnahme der allgemeinen Reaktivität oder unsachgemäße Behandlung kann der pathologische Prozess andauern und chronisch werden.

  • Solche Patienten verlieren ihren Appetit, verlieren Gewicht.
  • Jeden Tag steigt ihre Körpertemperatur mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen.
  • Eine große Menge Sputum mit einem faulen Geruch abgetrennt.

Komplikationen

Der nachteilige Verlauf der Lungenreizung trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei, die häufig einen chirurgischen Eingriff erfordern. Dazu gehören:

  1. Pyopneumothorax.
  2. Empyema pleura.
  3. Subkutanes Emphysem.
  4. Lungenblutung.
  5. Sepsis
  6. Metastatische Abszesse des Gehirns.
  7. Atemnotsyndrom.

Grundsätze der Diagnose

Der Arzt kann die Diagnose „Lungenabszess“ aufgrund einer Kombination klinischer Symptome unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten, seiner Anamnese und seiner körperlichen Untersuchung vermuten. Zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen helfen ihm, die Diagnose zu bestätigen.

  1. Ein Bluttest (bestätigt das Vorhandensein einer bakteriellen Entzündung durch Leukozytose, eine Verschiebung der Formel für weißes Blut nach links, eine Erhöhung der ESR).
  2. Sputum-Analyse (wenn das Aufrechterhalten des Auswurfs in drei Schichten aufgeteilt wird: Die obere ist schaumig, besteht aus Schleim mit Eiterzusatz, der mittlere ist eine Mischung aus Speichel mit seröser Komponente und der untere hat eine heterogene Struktur, er enthält Eiter, Lungengewebe usw. mikroskopische Untersuchung ergab eine Vielzahl von Mikroorganismen und eine große Anzahl von Neutrophilen).
  3. Radiographie der Brust (am Anfang der Krankheit zeigt sich nach dem Öffnen eines Abszesses ein dunkler Bereich mit unscharfen Konturen - ein Hohlraum mit dicken Wänden und einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel).
  4. Computertomographie (ist eine genauere Methode und wird verwendet, wenn die Daten der konventionellen Radiographie für die Diagnose nicht ausreichen).
  5. Bronchoskopie (in zweifelhaften Fällen eingesetzt, um die Lokalisation des Abszesses und der Durchgängigkeit des drainierenden Bronchus zu klären).

Der Schlüssel zum Erfolg einer genauen Diagnose ist die Durchführung einer Differentialdiagnose mit:

Behandlung

Aufgrund der Schwere des Verlaufs und des hohen Komplikationsrisikos wird die Behandlung der infektiösen Lungenzerstörung in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die konservative Behandlung zielt auf die Unterdrückung des Infektionsprozesses, die ausreichende Drainage von eitrigen Hohlräumen und deren Rehabilitation ab.

  1. Allen Patienten mit Lungenabszeß wird eine antibakterielle Therapie verschrieben. Im ersten Stadium werden Präparate aus der Gruppe der Aminoglykoside, Cephalosporine, Makrolide und Carbapeneme in hohen Dosen eingesetzt. Nach der bakteriologischen Untersuchung des Auswurfs und der Bestimmung der Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen gegenüber Antibiotika kann die Therapie korrigiert werden. In diesem Fall beträgt der Behandlungskurs durchschnittlich 6 Wochen.
  2. Zur Verbesserung der Durchlässigkeit und Drainage von Bronchien werden Bronchodilatatoren, Expektorantien und Mukolytika verschrieben. Falls diese Maßnahmen nicht wirksam sind, werden diesen Patienten wiederholte endoskopische Sanierungen mit intrabronchialer Verabreichung von Antiseptika, Antibiotika und proteolytischen Enzymen angezeigt.
  3. Parallel dazu wird die Entgiftungstherapie mit intravenöser Infusion von Plasmaersatzlösungen, der Hämosorption, durchgeführt. Wenn angegeben, wird eine Sauerstofftherapie angewendet.
  4. Um die beeinträchtigte immunologische Reaktivität zu verbessern, werden verschiedene Immunmodulatoren (Thymuspräparate usw.) verwendet.

Aufgrund der Ineffektivität einer konservativen Therapie oder der Entwicklung von Komplikationen wird für solche Patienten eine operative Behandlung empfohlen.

Fazit

Die Prognose des Lungenabszesses hängt von der Schwere seines Verlaufs, dem Auftreten von Komplikationen, der allgemeinen Reaktivität des Körpers und der Angemessenheit der therapeutischen Taktiken des Patienten ab. Die Mortalität bei Patienten mit Lungenreizung beträgt 10-15%.

Es ist zu beachten, dass in den meisten Fällen bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Behandlung Patienten mit einem akuten destruktiven Prozess im Lungengewebe sich klinisch erholen. In einigen von ihnen, mit der vollständigen Auslöschung des pathologischen Fokus, und in dem Teil mit der Erhaltung der Höhle und Lungenfibrose um sie herum. Gleichzeitig helfen eine gute Drainage und Epithelisierung der inneren Oberfläche der Abszesshöhle dabei, den eitrigen Prozess zu stoppen. Dieser Zustand kann viele Jahre andauern, aber unter widrigen Bedingungen, die das Immunsystem schwächen, ist ein erneuter Ausbruch einer Infektion mit der Entwicklung der Krankheit möglich. Bei 15-20% dieser Patienten bildet sich ein chronischer Lungenabszess.

Der Spezialist der Moskauer Arztklinik spricht über Lungenabszeß:

Lungenabszeß

Eines der wichtigen Systeme des Körpers ist die Atmungsorgane. Der Mensch kann nicht ohne Luft leben. Sein größter freier Reichtum ist Sauerstoff. Solange jemand atmet, lebt er. Wenn wir uns an die Struktur des Organismus erinnern, können wir uns daran erinnern, dass die Lunge aktiv am Gasaustausch im Inneren beteiligt ist.

Es geht um ihre Gesundheit, dass man sich überhaupt darum kümmern sollte. Ihre Krankheit kann zu einer Behinderung oder nachteiligen Folgen in Form von Tod führen. Eine dieser gefährlichen Krankheiten ist der Lungenabszeß. Über ihn und wir werden in diesem Artikel sprechen.

Was ist Lungenabszess?

Was ist das - Lungenabszess? Es ist der Zerfall und die Entzündung des Lungengewebes und die Bildung begrenzter, mit Eiter gefüllter Hohlräume. Die Erreger der Krankheit sind Mikroorganismen (Bakterien). Die häufigen Faktoren der Erkrankung sind jedoch Erbrechen, Schleim, der in die Lunge gelangt, Fremdkörper.

Das geschmolzene Lungengewebe verwandelt sich in eine eitrige Masse, die vom Rest der Lunge von der Kapsel begrenzt wird. Wenn die Kapsel bricht, dringt der Eiter in die Bronchien ein, was zu Husten führt. Der Bereich des betroffenen Bereichs lässt nach und es bildet sich eine Narbe oder Lungengewebe.

Formulare

Nach den Faktoren des Auftretens emittieren:

  1. Primär - entwickelt sich als Folge von körperlichen Schäden nach Verletzungen, die in Wunden eindringen;
  2. Sekundär - entwickelt sich vor dem Hintergrund der bestehenden Abweichungen in den Atmungskanälen: Lungenentzündung, Verstopfung der Bronchien mit Tumoren oder Fremdkörpern.

Der Ort des Abszesses ist unterteilt in:

  • Zentral;
  • Peripherie - befindet sich am Rand.

Für die Dauer der Entwicklung und des Kurses ist unterteilt in:

  1. Akut (etwa 6 Wochen), die mit der Genesung endet;
  2. Chronisch (mehr als 6 Wochen), das durch periodische Verbesserungen und Verschlimmerungen der Krankheit gekennzeichnet ist.

Durch die Art des Verlaufs des Abszesses werden unterschieden:

  • Licht, in dem das Krankheitsbild nicht scharf dargestellt wird;
  • Mäßig, wobei die Symptome mäßig ausgeprägt sind;
  • Schwerwiegend, bei dem alle Symptome ausgeprägt sind und Komplikationen absehbar sind.
geh nach oben

Symptome

Der Lungenabszeß ist durch zwei Stufen gekennzeichnet:

  1. Bildung (vor dem Durchbruch) eines Abszesses, der 7 Tage bis 3 Wochen dauert;
  2. Öffnung eines eitrigen Hohlraums.

Eine eitrige Höhle im Brustbereich verursacht ein gewisses schmerzhaftes Unbehagen (Völlegefühl). Die Hauptsymptome des ersten Stadiums der Krankheit sind:

  • Trockener Husten;
  • Temperatur (bis zu 40 ° C);
  • Fieber;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schüttelfrost
  • Appetitlosigkeit;
  • Schwitzen;
  • Schwäche
  • Übelkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Verzögerung der betroffenen Lunge;
  • Asymmetrische Brustbewegung mit beidseitigem Abszeß.

Im zweiten Stadium verschlimmern sich die Symptome oder verändern sich:

  • Husten nass;
  • Schleim (Eiter) wird "voller Mund" ausgeschieden;
  • Der Schleim von dunkler Farbe und unangenehmem Geruch;
  • Die Temperatur senken;
  • Wohlbefinden verbessern.
geh nach oben

Gründe

Die Infektiosität des Lungenabszesses ist durch die Ursachen seines Ursprungs gekennzeichnet - Bakterien oder Pilze: Bakteroide, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus aureus, Pilze, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella oder Mischflora.

Der Entzündungsprozess beginnt mit einer Infektion der Lunge durch die Bronchien oder Blut. Die Hauptfaktoren, die zur Verringerung der Schutzfunktionen und zur Bildung eines Abszesses der Lunge beitragen, sind: Alkoholmissbrauch, Hypothermie, Rauchen, Immunschwäche, Durchblutungsstörung im Lungenbereich, die entzündet ist, Bronchialobstruktion, die keine Entfernung von eitrigen Formationen, das Vorhandensein von Influenza oder chronische Erkrankungen erlaubt.

Oft entwickelt sich die Krankheit:

  1. wenn der Inhalt des Magens in den Atmungskanälen liegt;
  2. mit dem Fortschreiten der Pneumonie;
  3. bei Verstopfung der Bronchien oder Verstopfung, die zur Schleimhautstauung und dem Ursprung der Infektion führt;
  4. vor dem Hintergrund der Sepsis - entzündliche Prozesse eitrigen Charakters in verschiedenen Organen, in denen Mikroorganismen ins Blut gelangen.
geh nach oben

Diagnose

Wenn ein Patient Symptome hat, wie bei einer Lungenentzündung, aus unbekannten Gründen bewusstlos ist, Drogen oder Alkohol missbraucht, sollten Sie zum Arzt gehen. Eine Röntgenanalyse und Computertomographie. Beim Röntgen wird eine massive Verdunkelung in der Lunge beobachtet.

  • Sputum-Analyse zur Identifizierung des Mikroorganismus, der die Krankheit verursacht hat;
  • Körperliche Untersuchung;
  • Geschichte und Sammlung von Beschwerden;
  • Bronchoskopie, um Malignität auszuschließen;
  • Blutprobe, Urin;
  • Spirographie;
  • Fibrobronchoskopie - eine Inspektionsmethode von der Brustinnenseite aus mit Hilfe eines in den Atemtrakt eingeführten Geräts.
geh nach oben

Behandlung

Vorbeugung gegen Lungenabszeß wird nicht durchgeführt, da die Behandlung zur Beseitigung von Infektionen, Lungenentzündung und zur Verhinderung der Aspiration nach Verletzungen oder Operationen vorgeschrieben wird. Kämpfte auch aktiv mit Alkoholismus.

Da die Patienten bereits zu den Ärzten gehen, wenn sie die Symptome der Erkrankung selbst nicht bewältigen können, was zu einer späten Erkennung von Lungenerkrankungen führt, wird die Behandlung langwierig und schwierig. Wie behandelt man einen Abszess?

  1. Hygiene der Atemwege:
    • Haltungsdrainage in einer bestimmten Körperposition, die zu einer besseren Entfernung des Auswurfs beiträgt;
    • Atemgymnastik und ständiger Husten, um den Abfluss von Eiter zu erleichtern;
    • Vibrationsmassage;
    • Hygienische Bronchoskopie zur Beseitigung von Verstopfungen durch Entfernung des Auswurfs durch Verabreichung von Antibiotika, Antiseptika und Mukolytika.
  2. Medizinische Verfahren:
    • Antibiotika werden über mehrere Monate intramuskulär, intravenös oder oral verabreicht;
    • Antiseptika;
    • Mucolytika, um den Schleim zu verdünnen;
    • Auswurfmittel für Auswurf;
    • Entgiftende Medikamente zur Beseitigung von Vergiftungen und zur Wiederherstellung der Arbeit der inneren Organe;
    • Immunmodulatoren zur Stärkung des Immunsystems;
    • Sauerstofftherapie - Inhalationsverfahren zur Einführung von Sauerstoff durch das Gerät.
  3. Chirurgische Therapie:
    • Punktion - Durchstechen eines Abszesses mit einer Nadel zur Entfernung von Eiter und Reinigung mit Antiseptika, Einführung von Antibiotika;
    • Drainage und Thorakozentese - ein Schlauch wird durch die Brust in die Lunge eingeführt und der Eiter wird abgesaugt;
    • Entfernung des Lappens oder der gesamten Lunge bei Unmöglichkeit der Heilung der Krankheit;
    • Sekretion und Tracheostomiesaugung;
    • Pulmektomie.
geh nach oben

Komplikationen

Was sind die Komplikationen des Lungenabszesses?

  • Sauerstoffmangel;
  • Übergang zum chronischen Stadium;
  • Durchbruch Abszess, Ansammlung von Luft und Eiter;
  • Eitrige Entzündung der Auskleidung der Auskleidung;
  • Übergang einer eitrigen Entzündung in gesunde Bereiche;
  • Blutungen in der Lunge;
  • Verformung des Bronchialbaumes mit der Ausbildung einer eitrigen Entzündung in ihm;
  • Das Eindringen von Infektionen in das Blut mit der Ausbreitung aller Organe.

Vorbeugung gegen Lungenabszess kann die rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung des Atmungssystems, die Ablehnung von Alkohol und das Rauchen sowie das Fehlen einer Unterkühlung sein.

Lebensdauer

Lungenabszess ist eine heilbare Krankheit, wenn Sie alle Ursachen der Erkrankung rechtzeitig und korrekt beseitigen. Die Erholung erfolgt normalerweise nach 6-8 Wochen.

Die Lebensprognose kann erfreulich sein, wenn Sie ständig von einem Arzt behandelt werden. Wie viele leben Es gibt Patienten, die viele Jahre leben, wenn sie sich ständig einer Behandlung unterziehen, Vorbeugung gegen Krankheiten durchführen und Atemübungen durchführen.

Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, ist ein tödlicher Ausgang möglich. Es hängt alles davon ab, wie sich die Krankheit entwickelt und ob Eiter in die Lungenhöhle eindringt.

Die Niederlage gesunder Körperteile führt zu Sauerstoffmangel. Alle diese Anzeichen tragen nicht zu einer gesunden Existenz bei. Todesfälle sind 5-10% aller Fälle. In 20% ist der Abszess synchronisiert.

Anzeichen, Diagnose und Behandlung von Lungenabszeß

Lungenabszess ist eine Entzündung des Gewebes, begleitet von der Bildung von mit Eiter gefüllten Hohlräumen in den Atmungsorganen. Der Zustand ist gefährlich, weil er schwer zu ahnen ist. Und ohne rechtzeitige Behandlung können die Folgen der Pathologie traurig sein.

Pathogenese und Ätiologie des Lungenabszesses

Die Erreger der Krankheit sind aerobe und anaerobe Mikroorganismen. Am häufigsten handelt es sich dabei um Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus Nekrose, Klebsiella und verschiedene Pilze. Wenn sie in die Atemwege gelangen, verursachen sie zuerst eine Entzündung. Innerhalb einiger Wochen nach der Infektion setzt Gewebennekrose ein, die allmählich zu einem Abszess wird.

Männer leiden hauptsächlich an Pathologie. Es wird angenommen, dass sie aufgrund des häufigen Alkoholmissbrauchs und Rauchens eine schwächere lokale Immunität aufweisen. Die Hauptursache der Erkrankung ist eine Komplikation nach einer akuten Lungenentzündung.

Auch Erbrechen in die Lunge kann Pathologie hervorrufen. Es tritt in einem unbewussten Zustand während einer Ohnmacht, einer Vergiftung oder nach einem Anfall auf. Das Ansaugen von Speichel bei Personen, die an entzündlichen Erkrankungen der Mundhöhle leiden und die Zahnhygiene vernachlässigen, kann ebenfalls zu einem Abszess führen. Eine häufige Ursache bei Kindern ist ein Fremdkörper in den Atmungsorganen. Die Krankheit kann auch durch eine Komplikation nach einem Lungeninfarkt aufgrund von Gefäßverschluss und Infektionen in verschiedenen Körperbereichen bei Patienten mit sehr schwacher Immunität verursacht werden.

Risikofaktoren

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Abszessbildung erhöhen:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • Herzkrankheit;
  • Diabetes mellitus;
  • Immunschwäche;
  • Hypothermie;
  • Alkoholismus;
  • Sucht;
  • rauchen;
  • Tuberkulose;
  • COPD;
  • Lungenkrebs;
  • chronische Bronchitis;
  • Grippe und andere Erkältungen;
  • Immobilität bei bettlägerigen Patienten;
  • Langzeiteinsatz wirksamer Arzneimittel: Zytostatika, Kortikosteroide usw.;
  • entzündliche Erkrankungen der Nase und des Rachens;
  • Bronchiektasie.

Formen der Krankheit

Der Lungenabszeß ist in zwei Formen unterteilt: akut und chronisch. Wenn im Krankheitsfall keine angemessene Behandlung erfolgt, beginnt der Prozess zu chronisieren.

Akuter Lungenabszess

In den meisten Fällen handelt es sich um einen einzelnen Fokus auf der rechten Seite der Orgel. Es ist in drei Stufen unterteilt.

Es ist durch eine akute eitrige Entzündung gekennzeichnet, die von der Zerstörung des Gewebes begleitet wird. In diesem Stadium brechen Eiter und abgestorbene Zellen nicht in das Bronchialumen ein.

  1. Akuter Abszess

In diesem Stadium brechen die nekrotischen Massen in den Bronchialbaum ein. Dies geschieht 2-3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit.

Kommt 2-3 Wochen nach Auftreten der Pathologie. Die Symptome verschwinden, der Zustand des Patienten kehrt zurück. Hohlräume werden durch Bindegewebe oder falsche Zysten ersetzt. Bei unzureichender Behandlung geht die Entzündung nicht lange zurück. 2-3 Monate nach Ausbruch der Krankheit wird der Abszess chronisch.

Chronischer Lungenabszess

Es tritt in 5% der Fälle von akuten Abszessen auf. Sie tritt aufgrund einer Immunschwäche, der Immunität von Krankheitserregern gegen Antibiotika, einer unvollständigen Drainage von Auswurf und Eiter auf. Ursache können auch individuelle Merkmale der Struktur der Atmungsorgane sein, die Ansammlung von Eiter im unteren Lungenlappen.

Der Zustand ist durch die Bildung einer Bindegewebskapsel gekennzeichnet, die den Brennpunkt der Entzündung umgibt. Im Laufe der Zeit verdicken sich die Wände der Hülle, das umgebende Gewebe wird dicht. Die Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr verschlimmert die Entzündung. Die Bildung mehrerer Hohlräume und Geschwüre.

Bei dieser Pathologie folgen Remissions- und Exazerbationsperioden. Rückfälle sind von den gleichen Symptomen wie akuter Abszess begleitet. Der Rest des Krankheitsbildes ist unscharf.

Die Patienten werden von Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen und Atemnot gequält

Symptomatologie

Die Lungenabszessklinik hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. In der akuten Phase unterscheiden sich die Symptome vor und nach dem Öffnen des Abszesses. Der Prozess des Abszesses dauert im Durchschnitt eineinhalb Wochen und wird von schweren Manifestationen begleitet.

Die Patienten werden von Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen und Atemnot gequält. Der Husten ist zunächst trocken und schwach, dann wird er unangenehm und wird von Brustschmerzen begleitet. Wenn Sie im Bereich der Entzündung auf die Brust drücken, kommt es zu starken Beschwerden. Wenn der eitrige Hohlraum flach ist, hört man hartes Atmen und feuchte Rasseln. Bei einer Infektion mit aeroben Bakterien sind die Symptome ausgeprägter.

Einige Tage vor dem Öffnen des Hohlraums wird eine kleine Menge Schleim und Eiter freigesetzt, eine Hämoptyse ist möglich. Ein unangenehmer Geruch aus dem Mund erscheint. Der Durchbruch des Abszesses wird begleitet von reichlich gelbbraunem Auswurf. Vielleicht Auswurf von braunem Auswurf. Es kommt mit vollem Mund heraus, 250-400 ml Eiter und Schleim werden pro Tag ausgeschieden. In einigen Fällen erreicht das Abflussvolumen einen Liter. Der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich, das Fieber tritt zurück.

Der Schleim beim Abszess der Lunge ist geschichtet. Wenn Sie es im Tank halten, befindet sich unten eine dicke und dichte Grauschicht mit Partikeln des Lungengewebes. Als nächstes kommt der flüssige Auswurf mit Speichel vermischt. Die Oberfläche der Masse ist schaumig und besteht aus einer serösen Flüssigkeit.

Die Symptome eines chronischen Lungenabszesses hängen von der Anzahl der Hohlräume, der Größe der Kapseln und dem Grad der Pneumosklerose ab. Das Krankheitsbild kann unscharf sein und aus Husten mit Auswurf und einem leichten Temperaturanstieg bestehen. In anderen Fällen ist der Zustand der Patienten schwerer. Sie haben eine Hämoptyse, eine große Menge von übel riechendem Schleim wird ausgeschieden. Gleichzeitig gibt es Anzeichen von Fieber, Schüttelfrost, Atemnot und Schwitzen. Patienten verlieren an Gewicht. Deutliche Müdigkeit.

Äußere Zeichen schließen Veränderungen in den Händen ein. Phalanges verdicken sich, Finger werden wie Drumsticks. Nägel haben die Form einer Sanduhr. Die Patienten scheinen auch ungesund zu erröten.

Das Hauptwerkzeug für die Diagnose von Lungenabszessen - die Radiographie

Diagnosemethoden

Führen Sie zur Diagnose des Lungenabszesses eine umfassende Untersuchung durch. Patientenbeschwerden werden auf Fieber, Schüttelfrost, Husten mit Auswurf, Mundgeruch und allgemeine Schwäche untersucht. Die Umfrage ermittelt, ob es in der Vergangenheit Lungenentzündungen, entzündliche Erkrankungen der Nase, des Rachens und der Mundhöhle gab oder ob der Patient in einen bewusstlosen Zustand geriet. Bei der Untersuchung lauschte das Atmen, ob Verformung der Brust und Finger vorhanden ist.

Für die Laboranalyse werden Blut und Urin verabreicht. Biologische Flüssigkeiten zeigen Entzündungszeichen. Schleim und Pleura-Schleim werden auf Mykobakterium Tuberkulose untersucht. Der Erreger wird ebenfalls nachgewiesen und seine Empfindlichkeit gegen antibakterielle Wirkstoffe überprüft.

Mit Bronchoskopie den Zustand der Bronchien beurteilen. Manipulation ist auch erforderlich, um einen Tumor und einen Fremdkörper in der Lungenhöhle auszuschließen. Die Studie zeigt eine atypische Mikroflora. Es ist obligatorisch für Patienten mit Immundefekt.

Das Hauptwerkzeug für die Diagnose von Lungenabszessen ist die Radiographie. Es ermöglicht Ihnen, Entzündungsherde zu identifizieren, um deren Größe und Ort zu bestimmen. Eine Computertomographie wird normalerweise nicht durchgeführt. Dies ist erforderlich, wenn die Röntgenbilder kein klares Bild zeigen oder andere Pathologien ausgeschlossen werden müssen.

Bei Verdacht auf Pleuritis nehmen Sie die Pleuralfunktion in die Analyse ein. Spirographie- und Peak-Flow-Messungen sind notwendig, um den Zustand der Atmungsfunktion zu beurteilen.

Spirographie ist notwendig, um den Zustand der Atmungsfunktion zu beurteilen.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Lungenabszesse kann medikamentös und chirurgisch sein. Die Wahl der Taktik hängt von der Schwere der Schädigung der Atmungsorgane und der Wirksamkeit von Medikamenten ab.

Konservative Behandlung

Im Krankenhaus in der Abteilung für Pulmonologie durchgeführt. In einigen Fällen strahlt das austretende Sputum einen solchen Gestank aus, dass eine Therapie in der allgemeinen Kammer unmöglich ist. Den Patienten werden Antibiotika in großen Dosen verschrieben. Medikamente, die intravenös verabreicht werden, bei unkompliziertem Verlauf der Erkrankung, orale Verabreichung ist möglich.

Mukolytika verdünnen den Auswurf und Auswurfmittel tragen zur besseren Entfernung bei. Diese Medikamente werden in Form von Tabletten und Inhalationen eingenommen. Immunmodulatoren werden auch benötigt, um die Abwehrkräfte zu stärken.

Eine Drainageposition wird verwendet, um die Abgabe von Schleim und Eiter zu verbessern. Dazu liegt der Patient auf einem Bett, dessen Fuß um 20 bis 30 cm angehoben ist, und wird meistens nicht zur Haltung, Drainage, Vibrationsmassage der Brust und Physiotherapie verwendet, da diese Manipulationen zur Ausbreitung der Infektion und zum Auftreten von Atemwegsobstruktionen beitragen.

Zum Waschen der Bronchien verwenden Sie Spülmittel mit antiseptischen Lösungen. Ungefähr 10% der Patienten, bei denen keine Reaktion auf Medikamente ankam, sollten die Sputumdrainage mittels Bronchoskopie durchführen. Das Verfahren ist auch bei der Entwicklung von Gangrän ratsam. Ihr Kern liegt in der Einführung von Antibiotika, Antiseptika und Verdünnungsmitteln in den Hohlraum des Bronchialbaums, wobei ein spezieller Apparat unter Vollnarkose eingesetzt wird.

Eine wichtige Rolle spielt eine spezielle Diät. Es stärkt das Immunsystem und beschleunigt die Genesung. Natürlich muss man auf Alkohol verzichten. Die Salzzufuhr sollte reduziert werden, da Wasser im Körper zurückgehalten wird, was das Herz und die Blutgefäße zusätzlich belastet. Es ist notwendig, mehr tierisches Protein in die Ernährung aufzunehmen. Während dieser Zeit benötigt der Körper von den Spurenelementen den Abschluss von Calciummangel, Vitamin A und B.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielt eine spezielle Proteindiät.

Chirurgische Intervention

Wenn nach sechs bis acht Wochen keine konservativen Ergebnisse vorliegen, wird der Patient in die chirurgische Abteilung gebracht. Dort führt er die Rehabilitation der Abszesshöhle durch. Um dies zu tun, machen Sie einen Einschnitt in die Brust, führen Sie den Tubus ein und entleeren Sie den Eiter aus der Lunge. Diese Methode wird mit einer kleinen Größe der Infektionsquelle und ihrer Position in den Randbereichen des Körpers gezeigt.

Mit einer einzigen kleinen Kavität ist eine teilweise Resektion des betroffenen Gewebes möglich. Wenn die Läsionen mehrfach sind oder Gangrän begonnen hat, ist die betroffene Lunge vollständig entfernt.

Prognose

Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung ist die Prognose günstig. Akuter Lungenabszess kann im Durchschnitt innerhalb von eineinhalb bis zwei Monaten geheilt werden. Die Hälfte der Patienten bildet jedoch dünnwandige Räume, die mit der Zeit verschwinden.

Mögliche Komplikationen des Lungenabszesses

Mit der Ausbreitung der Entzündung besteht die Gefahr einer Beteiligung der Pleura. In diesem Fall bilden sich eine eitrige Pleuritis und eine Atemwegsobstruktion. Wenn der Eiter die Wände der Blutgefäße schmilzt, tritt eine Lungenblutung auf. Es erhöht auch das Risiko einer Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Gewebe und andere Organe.

In einigen Fällen verbinden sich die Bronchien und die Pleurahöhle zu einer Fistel. Es liegt eine Verletzung der Lungenfunktion vor. Todesfälle treten in 5-10% der Fälle von Lungenabszess auf.

Vorbeugende Maßnahmen

Keine spezifische Prophylaxe. Gemeinsame Maßnahmen umfassen das Aufhören mit dem Rauchen und Alkoholmissbrauch. Es ist wichtig, Unterkühlung zu vermeiden und rechtzeitig Erkältungen und entzündliche Erkrankungen der Lunge, der Bronchien und der Trachea zu behandeln.

Vergessen Sie nicht die Mundhygiene. Eine regelmäßige Mundhygiene und eine angemessene Behandlung von Karies, Gingivitis und anderen Zahn- und Zahnfleischerkrankungen sind erforderlich.

Es ist notwendig, das Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege zu verhindern. Dies gilt insbesondere für kleine Kinder und Patienten mit eingeschränkter Schluckfunktion. Die richtige Betreuung von Bettpatienten ist ebenfalls erforderlich. Es ist notwendig, sich an bestehende Risikofaktoren zu erinnern und, falls vorhanden, regelmäßig einen Lungenarzt oder Therapeuten aufzusuchen.

Lungenabszeß ist eine gefährliche Krankheit. Es verursacht körperliches und moralisches Leiden und droht mit gefährlichen Komplikationen bis hin zum Tod. Es ist wichtig, die Präventionsrichtlinien zu beachten und bei den ersten Symptomen einen Arzt aufzusuchen. Je früher die Pathologie diagnostiziert wird, desto einfacher ist es, sie ohne Folgen loszuwerden.

Lungenabszeß - Symptome, Diagnose und Behandlung

Lungenabszeß ist definiert als Nekrose des Lungengewebes mit der Bildung von Hohlräumen, die nekrotische Geweberückstände und Flüssigkeit enthalten - die Produkte einer mikrobiellen Infektion. Die Bildung zahlreicher kleiner (weniger als 2 cm) Abszesse wird manchmal als nekrotische Lungenentzündung oder Gangrän der Lunge bezeichnet.

Beide Pathologien haben ein sehr ähnliches Erscheinungsbild und ein pathogenetisches Bild. Das Fehlen einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung des Lungenabszesses ist mit einem ungünstigen klinischen Ergebnis verbunden, meistens mit dem Tod des Patienten.

Ursachen

Was ist das? Die Hauptursache für Lungenabszess ist eine Situation, in der das Lungengewebe vollständig Sauerstoff verliert. Patienten mit fokaler Pneumonie sind gefährdet. Eilisch-nekrotische Prozesse im Lungengewebe können durch Fremdkörper und Erbrechen in die Höhlen der oberen Atemwege eintreten. Fremdkörper, die in die Lunge fallen, schließen den Bronchus vollständig und verhindern so den Luftstrom in der richtigen Menge. In diesem Raum entwickeln sich Geschwüre schnell.

Lungenabszess kann eine Folge einer früheren Bronchiektasie sein, die die Immunität verringert. Diese Gründe sind für die Entstehung der Krankheit und das Auftreten nachfolgender Rückfälle ausreichend wichtig. Ein eitriger Entzündungsprozess kann auftreten, wenn bestimmte Mikroben aus bereits bestehenden Entzündungsherden in den Blutkreislauf gelangen.

Lungenabszess kann bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen durch schmerzhafte Mikroflora verursacht werden. Pathogene Bakterien aus der Mundhöhle dringen in die Atemwege ein, was die vorübergehende Entwicklung von Infektionen und Entzündungen des Lungengewebes hervorruft. Ohne entsprechende ärztliche Untersuchung und Medikation schreitet die Nekrose fort und führt zur Bildung eines Abszesses.

Symptome von Lungenabszess

Lungenabszess in akuter Form wirkt sich laut Statistik häufig auf das stärkere Geschlecht im Alter von 20-50 Jahren aus. Die rechte Lunge wird aufgrund ihrer großen Parameter häufiger entzündet. In diesem Fall treten Abszesse in verschiedenen Körperteilen auf, obwohl der obere Lungenlappen anfälliger für die Krankheit ist.

Symptome der Krankheit im Zeitraum 1 entdeckt:

  1. Schmerzen in der betroffenen Lunge, verstärkt durch tiefe Inspiration und Husten.
  2. Trockener Husten
  3. Erhöhen der Atemfrequenz bis zu 30 Atembewegungen pro Minute und mehr.
  4. Temperaturanstieg auf 39 ° C und höher.
  5. Kopfschmerzen.
  6. Ein starker Rückgang des Appetits.
  7. Übelkeit
  8. Allgemeine Schwäche

Symptome, die in Periode 2 auftreten:

  1. Nasser Husten
  2. Auswurf beim Husten mit einem Schluck.
  3. Offensiver Geruch nach Ausfluss (wenn fäulnisvolle Mikroflora als Infektionserreger gewirkt hat).
  4. Ab 1000 ml und mehr eitriger Ausfluss pro Tag (je mehr der Bauchprozess desto größer das Ausflussvolumen).
  5. Senkung der Körpertemperatur und allgemeiner Vergiftung.

Abhängig vom Verlauf der Erkrankung und der Möglichkeit eines Rückfalls ist es üblich, den Abszess in chronisch und akut zu unterteilen.

Verlauf der Krankheit

Wenn der Eiter in die Bronchien eingedrungen ist und gleichzeitig der Infektionsprozess gestoppt wurde, beginnt die Person mit der Genesung. Wenn der Patient keine ärztliche Hilfe in Anspruch nahm, verschlechtert sich sein Zustand erheblich und es treten Komplikationen eines Abszesses auf. Sie werden ausgedrückt als:

  • Schmerzschock;
  • Sepsis;
  • pleurale Empyeme;
  • entzündlicher nekrotischer Fokus;
  • Pyopneumothorax;
  • Lungenblutung.

In der Regel ist die Lungenblutung die häufigste Komplikation des Lungenabszesses.

Chronischer Lungenabszess

Es tritt auf, wenn der akute Prozess nicht innerhalb von 2 Monaten endet. Dies wird durch die Merkmale des Abszesses selbst erleichtert - große Größen (mehr als 6 cm Durchmesser), schlechte Drainage des Auswurfs, Lokalisierung der Läsion im unteren Teil der Lunge; Schwächung des Körpers - eine Verletzung des Immunsystems, chronische Krankheiten und so weiter; Fehler bei der Behandlung des akuten Abszesses - ein falsch gewähltes Antibiotikum oder zu geringe Dosen, eine verspätete oder unzureichende Behandlung.

Bei chronischem Abszeß leidet der Patient unter Atemnot, Husten mit der Abtrennung des beleidigenden Auswurfs, alternierender Verschlechterung und Normalisierung des Zustands, Müdigkeit, Schwäche, Erschöpfung, Schwitzen. Aufgrund von Sauerstoffmangel und ständiger Körpervergiftung entwickeln sich allmählich Bronchiektasen, Pneumosklerose, Lungenemphysem, Atemstillstand und andere Komplikationen. Das Aussehen des Patienten ändert sich - der Brustkorb wird größer, die Haut ist blass, zyanotisch, die letzten Phalangen der Finger sind verdickt, sie haben die Form von "Trommelstöcken".

Diagnose

Die Diagnose wird gemäß den Ergebnissen der Untersuchung des Patienten gestellt. Es gibt verschiedene Methoden, um einen Patienten zu untersuchen. Eine davon ist das Abtasten des erkrankten Bereichs. Dies offenbart Schmerzen.

  • Bei der Durchführung von Röntgen- und CT-Untersuchungen ist die Bildung von entzündlichen Infiltraten zu erkennen, die sich durch eine homogene Verdunkelung auszeichnen. Wenn ein Abszess in den Bereich des Bronchialbaums einbricht, gibt es eine große Menge eitrigen Auswurfs, der einen unangenehmen Geruch hat, manchmal kommt es zu einer Beimischung von Blut.
  • Wenn ein Abszess verletzt wird, wird der Zustand des Patienten meistens gelindert und die Temperatur fällt ab. Gleichzeitig ist auf dem Röntgenbild zu sehen, dass sich in den Lungen Aufklärung bildet. Von großer Bedeutung sind der Zustand des Patienten, die Entwicklung der Krankheit sowie Daten, die durch Labor-, Funktions-, immunologische und radiologische Untersuchungen gewonnen wurden.
  • Chronischer Lungenabszess hat oft ähnliche Symptome wie Lungenbrand, daher ist es sehr schwierig, zwischen ihnen zu unterscheiden. Daher wird die Diagnose meistens nach einer Röntgenuntersuchung gestellt. Von großer Bedeutung ist das Verhalten der CT, mit dem der Schädigungsgrad des Lungengewebes bestimmt werden kann. Wenn Sie den Verdacht auf kavitäre Onkologie haben, müssen Sie sich außerdem einer Punktionsbiopsie unterziehen.

Ein Abszess der rechten Lunge erinnert oft an Tuberkulose. In diesem Fall müssen Sie zur Klarstellung den Auswurf mit Sägestämmen sowie eine immunologische Untersuchung durchführen. Ähnliche Symptome gibt es bei Emphysemen und Pneumothorax, bei denen es sich um eitrige Lungenzysten handelt.

Wie behandelt man Lungenabszess?

Bei Auftreten eines Lungenabszesses hängt der Beginn der Behandlung von der Ursache, der Art des Verlaufs (akut, chronisch), dem pathogenen Mikroorganismus und seiner Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika sowie dem Vorliegen begleitender Lungenerkrankungen ab.

  • Die Standardbehandlung beginnt mit der Ernennung von Penicillin, 500.000-100.000.000 IE sind 6-8 mal täglich intravenös (bis zu 8.000.000-1000.000 IE pro Tag). In Abwesenheit einer Wirkung wird nach der Bestimmung der Empfindlichkeit der Bakterienflora gegenüber Antibiotika das wirksamste Arzneimittel verordnet. Morfotsiklin, Erythromycin, Methicillin, Levomycetin, Sigmamycin, Oleadomycin und andere Antibiotika können eine therapeutische Wirkung haben.
  • Die Bronchoskopie mit Absaugung des Abszesses und der anschließenden Einführung eines Antibiotikums, ausgewählt nach dem Antibiotikum, ist sehr effektiv. In diesem Fall wird Penicillin alle 2-3 Tage (15 Injektionen insgesamt) mit 300.000–800.000 IE angewendet, Streptomycin - um 500.000 IE.
  • Oft gibt es eine hochwirksame Kombination von Antibiotika mit Sulfonamiden (Sulfadimethoxin, 1 g pro Tag, Norsulfazol oder Sulfadimezin, 1 g 6-8 Mal pro Tag). Vorgeschriebene Expektoranten. Von großer Bedeutung ist die Bereitstellung von Drainagen, für die der Patient (abhängig vom Ort des Abszesses) eine bestimmte Position erhält.
  • Bei mehreren bilateralen oder zentral gelegenen Abszessen sowie durch Blutungen komplizierten Abszessen wird zusammen mit anderen Behandlungsmethoden die Infusion von Antibiotika in die Lungenarterie verwendet. Als Grundlage für die Herstellung eines Medikamentengemisches wird üblicherweise eine Lösung von Natriumchlorid (1 l) verwendet, in der eine tägliche Dosis eines der Antibiotika, 5000-10000 IE Heparin, 1000 mg Vitamin C, 25-30 mg Hydrocortison gelöst wird. Die Lösung wird kontinuierlich mit einer Rate von 12-15 Tropfen pro Minute getropft.
  • Eine belebende Therapie ist erforderlich: Wiederholte Bluttransfusionen (100–200 ml alle 4–5 Tage), Vitamine A, C, O und B, kalorienreiche Ernährung (3000–4000 Kalorien) mit hohem Proteingehalt.

Wenn die konservative Therapie während 1 1/2 - 2 Monaten keine Wirkung hat, wird der Patient zur Operation überwiesen.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Die chirurgische Behandlung des Lungenabszesses wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

  1. Durch Absaugen (Thorakozentese, Thorakotomie und Pneumotomie).
  2. Mit Hilfe der Lungenresektion.

Es zielt auf die schnelle und maximale Entfernung von Eiter und abgestorbenem Lungengewebe.

Prävention

Es gibt keine spezifische Prävention von Lungenabszeß. Die unspezifische Prophylaxe ist die rechtzeitige Behandlung von Lungenentzündung und Bronchitis, die Rehabilitation von chronischen Infektionsherden und die Verhinderung der Aspiration der Atemwege. Ein wichtiger Aspekt bei der Verringerung der Häufigkeit von Krankheiten ist auch die Bekämpfung des Alkoholismus.

Lungenabszeß

Lungenabszess ist ein begrenzter Prozess, der mit dem Tod von Lungengewebe und der Bildung einer oder mehrerer mit Eiter gefüllter Hohlräume in der Lunge einhergeht. Abszesse befinden sich häufiger im oberen Lappen der rechten Lunge oder im unteren Lappen der linken Lunge.

Klassifikation der Lungenabszesse

Auf dem Weg des Auftretens:

  • hämatogen-embolisch;
  • Aspiration;
  • septisch;
  • traumatisch.
  • zentral;
  • Peripheriegerät (einzeln oder mehrfach).

Bei Komplikationen:

  • keine Komplikationen;
  • durch Pleuraempyem oder Blutungen kompliziert.

Ursachen von Lungenabszess

Lungenabszess wird durch Bakterien verursacht: grampositive Kokken - Staphylokokken und Streptokokken, gramnegative Bacilli - Pseudomonas bacillus. Die Infektion dringt durch die Bronchien in die Lunge ein, mit Blutfluss bei Sepsis oder Lungenembolie bei Lungenverletzungen.

Die Prädisposition für einen eitrigen Prozess schwächte die Immunität, den Alkoholismus, den Zustand nach der Anästhesie.

Klinik

Das Hauptsymptom eines Abszesses ist Husten. Es erscheint immer morgens und tagsüber - wenn sich der Auswurf sammelt. Die Farbe des Auswurfs ist von hellem, grünlichem bis schmutzigem Grau, der Geruch ist scharf, unangenehm und faul.

Schmerzen in der Brust von der Seite des Abszesses treten mit tiefem Atmen oder Husten auf.

Ein Anstieg der Körpertemperatur wird von Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit begleitet.

Der klassische klinische Verlauf eines Abszesses besteht aus zwei Stadien. Zu Beginn der Krankheit, wenn sich ein Abszess bildet, steigt die Körpertemperatur an, ein trockener Husten und starke Brustschmerzen treten auf der betroffenen Seite auf.

Im zweiten Stadium, wenn ein Abszess in den Bronchus eindringt, sinkt die Körpertemperatur, es tritt ein Husten mit einer großen Menge Auswurf auf, möglicherweise Hämoptyse, wenn die Lungengefäßwand beschädigt ist.

Ein Lungenabszess darf sich im Bronchus nicht öffnen, kann jedoch lange Zeit in der Lunge bestehen und Komplikationen hervorrufen - Empyem der Pleura, Bildung von äußeren Fisteln (Kommunikation zwischen Lunge und Brustkorb). Vor dem Hintergrund einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und einer späten Behandlung breiteten sich eitrige Herde auf andere Organe aus.

Diagnose des Lungenabszesses

Beratungstherapeut oder Pneumologe.

Allgemeine Blutuntersuchung

Radiographie der Brust in zwei Projektionen.

Behandlung der Lungenabszesse

Lungenabszeß wird im Krankenhaus behandelt. Droge oder chirurgische Behandlung durchführen. Die chirurgische Öffnung der Abszesshöhle und das Waschen der Kavität wird in mehreren Fällen gezeigt:

  • Vorhandensein mehrerer Abszesse in der Lunge,
  • ein Abszess im unteren Lungenlappen,
  • ein Abszess mit einem Durchmesser von mehr als fünf Zentimetern,
  • Erstickungsgefahr mit großen Mengen Auswurf.

Die medikamentöse Behandlung des Lungenabszesses beginnt mit der Antibiotika-Therapie. Ein Antibiotikum wird unmittelbar nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus verschrieben. Nach Erhalt der Ergebnisse der Sputumforschung ist eine Korrektur des Behandlungsschemas möglich. Antibiotika intravenös sowie in die Abszesshöhle oder intrabronchial einbringen.

Um den Abfluss von eitrigem Auswurf aus der Abszesshöhle und dessen Fortbewegung durch die Bronchien zu verbessern, werden Expektorantien, proteolytische Enzyme, Atemübungen und spezielle Physiotherapie verordnet. Die therapeutischen Maßnahmen umfassen die Punktion (Punktion) des Abszesses mit Aspiration des Eiters aus seiner Höhle, die externe Drainage der Abszesshöhle mit dünner Drainage, die Bronchoskopie.

Die Stimulation der körpereigenen Abwehrkräfte (Immunostimulation) wird durch Staphylokokken-Toxoid oder Antistaphylokokken-Plasma oder andere Immunstimulanzien durchgeführt.

Bevor Sie die Informationen der Website medportal.org verwenden, lesen Sie bitte die Bedingungen der Nutzungsvereinbarung.

Nutzungsvereinbarung

Die Website medportal.org bietet Dienste unter den in diesem Dokument beschriebenen Bedingungen an. Durch die Nutzung der Website bestätigen Sie, dass Sie die Bedingungen dieser Nutzungsvereinbarung vor der Nutzung der Website gelesen haben, und akzeptieren alle Bedingungen dieser Vereinbarung in vollem Umfang. Bitte benutzen Sie die Website nicht, wenn Sie diesen Bedingungen nicht zustimmen.

Servicebeschreibung

Alle auf der Website veröffentlichten Informationen dienen nur als Referenz, Informationen aus öffentlichen Quellen dienen nur als Referenz und sind keine Werbung. Die Website medportal.org bietet Dienste an, die es dem Nutzer ermöglichen, in den von Apotheken erhaltenen Daten im Rahmen einer Vereinbarung zwischen Apotheken und medportal.org nach Medikamenten zu suchen. Zur Erleichterung der Verwendung der Standortdaten zu Arzneimitteln werden Nahrungsergänzungsmittel systematisiert und zu einer einzigen Schreibweise zusammengefasst.

Die Website medportal.org bietet Dienste an, die es dem Benutzer ermöglichen, nach Kliniken und anderen medizinischen Informationen zu suchen.

Haftungsausschluss

Informationen in den Suchergebnissen sind kein öffentliches Angebot. Die Verwaltung der Website medportal.org übernimmt keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und (oder) Relevanz der angezeigten Daten. Die Administration der Website medportal.org übernimmt keine Verantwortung für Schäden oder Schäden, die möglicherweise durch den Zugriff oder die Unmöglichkeit des Zugriffs auf die Website oder durch die Nutzung oder Nichtnutzung dieser Website entstanden sind.

Wenn Sie die Bedingungen dieser Vereinbarung akzeptieren, verstehen Sie voll und ganz, dass:

Die Informationen auf der Website dienen nur als Referenz.

Die Verwaltung der Website medportal.org garantiert nicht das Fehlen von Fehlern und Unstimmigkeiten bezüglich der auf der Website angegebenen und der tatsächlichen Verfügbarkeit von Waren und Preisen für Waren in der Apotheke.

Der Benutzer verpflichtet sich, die interessierenden Informationen durch einen Anruf bei der Apotheke zu klären oder die nach seinem Ermessen zur Verfügung gestellten Informationen zu verwenden.

Die Administration der Website medportal.org garantiert nicht das Fehlen von Fehlern und Unstimmigkeiten bezüglich des Arbeitsplans der Kliniken, ihrer Kontaktdaten, Telefonnummern und Adressen.

Weder die Verwaltung der Website medportal.org noch eine andere an der Bereitstellung von Informationen beteiligte Partei haftet für Schäden oder Schäden, die Ihnen möglicherweise dadurch entstanden sind, dass Sie sich vollständig auf die auf dieser Website enthaltenen Informationen verlassen haben.

Die Verwaltung der Website medportal.org verpflichtet sich, weitere Anstrengungen zu unternehmen, um Diskrepanzen und Fehler in den bereitgestellten Informationen zu minimieren.

Die Verwaltung der Website medportal.org garantiert nicht das Fehlen technischer Fehler, auch im Hinblick auf den Betrieb der Software. Die Verwaltung der Website medportal.org ist so schnell wie möglich bemüht, alle Fehler und Fehler im Falle ihres Auftretens zu beseitigen.

Der Benutzer wird darauf hingewiesen, dass die Verwaltung der Website medportal.org nicht für den Besuch und die Nutzung externer Ressourcen, deren Links möglicherweise auf der Website enthalten sind, verantwortlich ist, keine Genehmigung für deren Inhalt gibt und nicht für deren Verfügbarkeit verantwortlich ist.

Die Verwaltung der Website medportal.org behält sich das Recht vor, die Site zu sperren, den Inhalt teilweise oder vollständig zu ändern und Änderungen an der Nutzungsvereinbarung vorzunehmen. Solche Änderungen werden nur im Ermessen der Verwaltung ohne vorherige Benachrichtigung des Benutzers vorgenommen.

Sie erkennen an, dass Sie die Bedingungen dieser Nutzungsvereinbarung gelesen haben und akzeptieren alle Bestimmungen dieser Vereinbarung vollständig.

Werbeinformationen, bei denen die Platzierung auf der Website mit dem Werbetreibenden korrespondiert, werden als "Werbung" gekennzeichnet.