Mantoux-Test und andere Tuberkulin-Diagnose

Die Tuberkulin-Diagnose wird bei der Befragung der Tuberkulose-Bevölkerung verwendet. Eine positive Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin tritt nur bei Mycobacterium-infizierter Tuberkulose oder nach Impfung mit BCG und BCG-M auf. Arten von Tuberkulintests: Haut (Gips, Salbe), intradermal (Mantoux-Test), subkutan (Koch-Test), Skarifikation (graduierter Grinchar-Karpilovsky-Test), Injektionen (Test-Giff).

Tuberkulin besteht aus Proteinen (Tuberculoproteinen), Polysacchariden, einer Lipidfraktion und Nukleinsäuren. Tuberkulin gehört zu unvollständigen Antigenen - Haptenen. Es ist nicht in der Lage, Krankheiten zu verursachen oder Immunität gegen Tuberkulose zu bilden, löst jedoch eine spezifische Reaktion aus. Eine Tuberkulinallergie tritt 6-8 Stunden nach der Injektion auf und steht im Zusammenhang mit verzögerten Überempfindlichkeitsreaktionen (HLTD).

Tuberkulin aktiviert spezifische Rezeptoren auf Lymphozyten, zelluläre Mediatoren bringen Makrophagen in den Prozess der Antigenzerstörung ein. Anstelle der Einführung von Tuberkulin in den ersten 24 Stunden treten Ödeme, Ausscheidungen aller Hautschichten und später (72 Stunden) eine mononukleäre Reaktion mit einer großen Anzahl von Histiozyten auf.

Arten von Reaktionen auf die Einführung von Tuberkulin

  • Ukolochnaya-Reaktion - auf der Haut an der Stelle der Tuberkulininjektion gibt es Infiltration und Hyperämie und mit hyperergischen Reaktionen - Vesikel, Stiere, Lymphangitis, Nekrose;
  • Die allgemeine Reaktion ist Kopfschmerzen, Arthralgie, Fieber, Veränderungen des allgemeinen Blutbildes usw.;
  • Fokale Reaktion - In pulmonalen Prozessen kann sich die fokale Reaktion durch vermehrten Husten, erhöhten Auswurf von Auswurf, Hämoptyse, radiographisch - durch eine Zunahme entzündlicher Veränderungen im betroffenen Bereich manifestieren.

Tuberkulinpräparate

Gereinigtes Tuberculin - gereinigtes Proteinderivat (PPD) - wird aus einer Mischung von Mensch-Rinder- und Rinder-Kulturen hergestellt, durch Erhitzen der Filtrate einer MBT-Kultur abgetötet, durch Ultrafiltration gereinigt, mit Trichloressigsäure gefällt, mit Ethylalkohol und Ether behandelt.

Im Jahr 1952 genehmigte die WHO das gereinigte Tuberkulin-Zeibert oder Standard-Tuberkulin-PPD-S als internationalen Standard. In Russland wird seit 1954 das inländische gereinigte Linnikova-Tuberkulin PPD-L verwendet. Die Tuberkulinaktivität wird in Tuberkulineinheiten (TE) ausgedrückt und mit dem internationalen Standard verglichen.

Zur Tuberkulin-Diagnose werden zwei Arten von gereinigtem Tuberkulin verwendet:

  • Tuberkulöse gereinigte Allergenflüssigkeit (gereinigtes Tuberkulin in Standardverdünnung);
  • Allergen-Tuberkulose trocken gereinigt (trockenes gereinigtes Tuberkulin).

Allergen-Tuberkulose gereinigte Flüssigkeit (gereinigtes Tuberkulin in Standardverdünnung) - gebrauchsfertige Lösungen von Tuberkulin. Das Medikament ist eine Lösung von gereinigtem Tuberkulin in Phosphatpuffer mit Tween-80 als Stabilisator und Phenol als Konservierungsmittel. Farblose klare Flüssigkeit. Das Arzneimittel ist in Ampullen in Form einer Lösung erhältlich, die 2 Tu PPD-L in 0,1 ml enthält. Sie können 5 TE, 10 TE in 0,1 ml und andere Dosierungen des Arzneimittels freisetzen. Die Freisetzung gebrauchsfertiger Verdünnungen PPD-L (Linnikova-Modifikation) ermöglicht die Verwendung eines Standards für die Wirksamkeit des Arzneimittels und die Vermeidung von Fehlern bei der Züchtung von Tuberkulin an den Einsatzorten.

Gereinigtes tuberkulöses trockenes Allergen (trockenes gereinigtes Tuberkulin) ist ein lyophilisiertes, gereinigtes Tuberkulin, das in Phosphatpuffer mit Saccharose gelöst ist. Die Zubereitung hat das Aussehen einer trockenen kompakten Masse oder eines weißen Pulvers (leicht gräulich oder cremig), das in dem angehängten Lösungsmittel leicht löslich ist - eine carbolisierte isotonische Lösung von Natriumchlorid. Erhältlich in Ampullen mit 50000 TE. Trockenes, gereinigtes Tuberkulin wird zur Diagnose von Tuberkulose und Tuberkulin-Therapie nur in Tuberkulosekliniken oder Krankenhäusern verwendet.

Tuberkulinpräparate zum Nachweis von Antikörpern gegen Mycobacterium tuberculosis werden zur Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt:

  • Diagnosticum Erythrocyte Tuberculosis Antigen trocken;
  • Ein Immunoassay-Testsystem zur Bestimmung von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose.

Diagnostische Erythrozyten-Tuberkulose Antigen-Trockenheit von Schaf-Erythrozyten, sensibilisiert mit MBT-Phosphat-Antigen, poröser Masse oder rotbraunem Pulver. Es ist für den Nachweis spezifischer MBT-Antikörper in der Reaktion der indirekten Hämagglutination (RNA) vorgesehen.

Ein Enzymimmunoassaysystem zur Bestimmung von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose ist ein Satz von Bestandteilen zur Durchführung eines Enzymimmunoassays auf einem Festphasenträger. Entwickelt zum Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose im Serum von Patienten.

Massentuberkulin-Diagnose

Für die Massentuberkulin-Diagnose wird nur ein einziger intradermaler Mantoux-Test mit 2 Tu PPD-L verwendet.

Die Ziele der Massentuberkulin-Diagnose bei Kindern und Jugendlichen

  • Screening zur Immunisierung gegen Tuberkulose;
  • Bildung von Risikogruppen für Tuberkulose;
  • Frühe Diagnose von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen;
  • Bewertung und Prognose der Seuchen-Epidemie bei Tuberkulose.

Planen Sie für die Massentuberkulin-Diagnose

Der Plan der Tuberkulindiagnostik im Servicebereich ambulanter Kliniken besteht aus den Chefärzten der Anstalten mit Beteiligung von Tuberkulose-Apotheken.

Der Plan für die Tuberkulin-Diagnose umfasst:

  • Buchführung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die einer jährlichen Tuberkulindiagnose unterliegen, wobei die zu revakzinierenden Altersgruppen hervorgehoben werden;
  • Zeitplan für Kontingentumfragen;
  • Schulung von medizinischem Personal für die Tuberkulindiagnostik;
  • Die Beschaffung der erforderlichen Anzahl von Werkzeugen;
  • Berechnen Sie den Bedarf an Tuberkulin.

Ist wichtig Der Bedarf an gereinigtem Tuberkulin in Standardverdünnung (2 TE PPD-L) für die Tuberkulindiagnose wird mit der Rate von zwei Dosen von 0,1 ml für jedes Subjekt berechnet. Es ist zu beachten, dass die Ampulle 30 Dosen (3 ml) enthält, die zur Probenplatzierung bei 15 Patienten verwendet werden. Ein Liter Tuberkulin enthält 10.000 Dosen, mit denen 5.000 Personen untersucht werden.

Bevor Sie die Massentuberkulin-Diagnose durchführen

  • Verfeinern Sie die Listen der Kinder, die der Tuberkulindiagnose unterliegen: für organisierte Kinder nach Gruppen und Klassen und für unorganisierte Kinder - nach Geburtsjahr;
  • Überprüfen Sie die Verfügbarkeit der Impfformulare Nr. 063 / Jahr gemäß der Liste.
  • Um das Vorhandensein von medizinischen Abgriffen zu klären: Markieren Sie die Formulare № 063 / y je nach den Bedingungen der medizinischen Abgriffe und fügen Sie den Listen der Gruppen und Klassen Informationen über die Verfügbarkeit der medizinischen Abgriffe hinzu.
  • Formular Nr. 063 / u für Personen, die bei der Tuberkulose-Apotheke (PDD) registriert sind, um eine eingehende Analyse der Ergebnisse der Tuberkulindiagnose und eine schnelle Kommunikation mit der PDD vorzunehmen.

Die Tuberkulin-Diagnose wird von speziell geschultem medizinischem Personal durchgeführt, das über eine Zulassung verfügt. Die Hilfe-Zulassung zum Mantoux-Test sollte jährlich aktualisiert werden.

Die Brigademethode zur Durchführung der Massentuberkulindiagnostik in organisierten Teams ist vorzuziehen. Die Bildung von Spezialteams (2 Krankenschwestern und 1 Arzt) und der Zeitplan für ihre Arbeit sind Kinderkliniken zugeordnet. Mantoux-Test für nicht organisierte Kinder des frühen und vorschulischen Alters in einer Kinderklinik.

Gegenanzeigen zum Mantoux-Test

Absolut - individuelle Intoleranz.

Hautkrankheiten, akute und chronische Infektions- und somatische Erkrankungen (einschließlich Epilepsie) in der Zeit der Verschlimmerung; allergische Zustände (Asthma bronchiale, Idiosynkrasien mit schweren Hautmanifestationen) während Exazerbationen; Quarantäne für Infektionen im Kindesalter. Mantoux-Test-Set 1 Monat nach dem Verschwinden der klinischen Symptome oder unmittelbar nach dem Entfernen der Quarantäne.

Die Tuberkulin-Diagnose ist vor prophylaktischen Impfungen gegen verschiedene Infektionen geplant. Gesunde Kinder und Jugendliche, die mit MBT infiziert sind, sowie positive (zweifelhafte) Tuberkulinempfindlichkeit nach der Impfung und Kinder mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin, die jedoch keiner BCG-Impfung unterzogen wurden, können alle vorbeugenden Impfungen unmittelbar nach Auswertung des Mantoux-Tests durchgeführt werden. Im Falle der Etablierung einer "Wende" von Tuberkulinreaktionen sowie einer hyperergischen oder verstärkenden Reaktion auf Tuberkulin werden prophylaktische Impfungen frühestens nach 6 Monaten durchgeführt. Wenn die prophylaktische Impfung der Tuberkulindiagnose vorausging, wird der Mantoux-Test einen Monat nach der Impfung durchgeführt.

Technik des intracutanen Mantoux-Tests

Tragen Sie nur Odnogramovye Tuberculin-Einwegspritzen mit dünnen kurzen Nadeln und einem kurzen Schrägschnitt auf.

Achtung Die Verwendung von Insulinspritzen zur Tuberkulindiagnostik ist verboten.

Mit der Nadel # 0845 aus der Ampulle werden 0,2 ml (2 Dosen) Tuberculin in einer Spritze gesammelt, die Nadel der Tuberkulinspritze wird eingeführt, die Lösung wird in einem sterilen Wattestäbchen bis zur 0,1 ml-Marke (1 Dosis) abgegeben.

Die Injektionsstelle ist die innere Oberfläche des mittleren Drittels des Unterarms, gerades Jahr - rechte Hand, ungerades Jahr - linke Hand. Die Haut mit 70-Grad-Alkohol behandeln und mit steriler Baumwolle trocknen.

Bei korrekter Einführung in die Haut wird eine weißliche Papel mit einer Größe von mindestens 7 bis 9 mm Durchmesser gebildet.

Wie beurteilen Sie einen Mantoux-Test?

Die Ergebnisse des Mantoux-Tests werden nach 72 Stunden bewertet. Die Größe des Querinfiltrats wird im Verhältnis zum Unterarm gemessen, und bei Fehlen des Infiltrats wird die Größe der Hyperämie gemessen.

Diagnose der Tuberkulose: Bluttest, Mantoux-Test, Diaskintest und andere

Tuberkulose ist eine schwere ansteckende Krankheit, die jahrelang "schlafen" kann und auf den richtigen Moment wartet, um sich zu aktivieren. Die Wirksamkeit der Behandlung von Tuberkulose hängt weitgehend von der Rechtzeitigkeit der Diagnose der Pathologie ab. In diesem Zusammenhang sollten sich sowohl Erwachsene als auch Kinder regelmäßig einer vorbeugenden Untersuchung auf Tuberkulose unterziehen, und im Falle von Anomalien sollte eine genauere Diagnose gestellt werden, um das Vorliegen einer gefährlichen Krankheit zu bestätigen oder zu widerlegen.

Der Tuberkelbazillus verursacht hauptsächlich fast immer spezifische Lungenveränderungen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit können andere Organe beschädigt werden - Knochen, Gelenke, Genitalien, Darm, Nervenstrukturen, Augen usw. Daher ist die Liste der Tuberkuloseuntersuchungen nicht auf eine einzige Röntgenaufnahme des Thorax beschränkt, sondern es ist eine umfassende Diagnose erforderlich, einschließlich klinischer und verschiedener spezifischer Studien.

Methoden zur Diagnose von Tuberkulose

In Russland werden zwei Methoden zum Screening der Bevölkerung auf Tuberkulose verwendet:

  • bei Kindern den Mantoux-Test (es ist ratsam, ihn mit dem Diaskintest- oder Quantiferon-Test zu ergänzen);
  • bei Erwachsenen Röntgen der Lunge.

Nach den Ergebnissen dieser Tests wählen Ärzte Bürgerkontingente zur weiteren Klärung der Diagnose aus. Bei Beschwerden, die für Tuberkulose charakteristisch sind, wird eine ausführlichere Untersuchung gezeigt. Bei einer Tuberkulose-Infektion kann sich der Patient über Folgendes beschweren:

  • anhaltender Husten;
  • Gewichtsverlust;
  • konstanter subfebriler Zustand (wenn die Körpertemperatur immer leicht erhöht ist);
  • grundlose Schwäche;
  • geschwollene Lymphknoten;
  • Nacht schwitzt.

Patienten mit Verdacht auf Tuberkulose sollten an einen TB-Arzt überwiesen werden, der nach Untersuchung und Gespräch einen Plan für die weitere Untersuchung aufstellt. Diagnoseverfahren zur Bestätigung dieser Diagnose umfassen:

  • Radiographie der Lunge.
  • Mikrobiologische Untersuchung von pathologischem Material.
  • Analyse von Urin, Auswurf, Blut und anderen Körperflüssigkeiten der DNA des Tuberkelbazillus mittels PCR.
  • Ein Bluttest auf Antikörper gegen den Erreger der Tuberkulose.
  • Histologische Untersuchung.

Bluttest auf Tuberkulose

Die folgenden Blutuntersuchungen werden zum Nachweis einer Tuberkulose-Infektion verwendet:

Der Quantiferon-Test ist eine neue Methode zur Diagnose von Tuberkulose, die als gute Alternative zu Hauttests angesehen wird - der Mantoux-Test und der Diaskintest. Die Methode basiert auf der Bestimmung spezifischer Interferone im venösen Blut des Patienten, die nur dann auftreten, wenn pathogene mykobakterielle Stämme aufgenommen werden. Die im BCG-Impfstoff verwendeten mikrobiellen Spezies sowie nicht tuberkulöse Mykobakterien verursachen keine Bildung dieser Interferone. Daher werden falsch positive Testergebnisse im Zusammenhang mit der Immunität nach Impfung ausgeschlossen. Der Quantiferon-Test ermöglicht den Nachweis einer Infektion mit Tuberkulose-Bazillen, erlaubt jedoch nicht die Unterscheidung zwischen latenter (ruhender) Tuberkulose und aktiver Tuberkulose.

Eine Blutuntersuchung auf Tuberkulose mittels PCR ist die genaueste Studie (zeigt sogar eine kleine Menge genetischen Materials des Infektionserregers im Serum). Neben Blut können nach DNA-Fragmenten des Tuberkelbazillus in der Prostata-Sekretion, im Urin, in der Gelenkflüssigkeit, im Liquor cerebrospinalis, im Menstruationsblut, im Auswurf, im Auswurf gesucht werden. Das heißt, mithilfe der PCR können Sie die Lokalisation des tuberkulösen Prozesses genauer bestimmen.

Der serologische Test auf Tuberkulose ist ein Enzymimmunoassay für spezifische Antikörper (Immunglobuline verschiedener Klassen), die als Reaktion auf eine Infektion Immunorgane synthetisieren. Der Nachweis von Anti-TB-Antikörpern weist auf eine Tuberkulose-Infektion hin. Das Fehlen von Antikörpern wiederum bedeutet nicht immer, dass keine Tuberkulose vorliegt. In den Anfangsstadien der Erkrankung reichen die Immunglobuline möglicherweise nicht aus, um von Analysegeräten nachgewiesen zu werden. Darüber hinaus leiden viele Patienten an Immunschwäche, die auch die normale Antikörperproduktion beeinträchtigt. Wenn das Kind kürzlich gegen Tuberkulose geimpft wurde, kann das Ergebnis dieser Analyse falsch positiv sein.

Die Interpretation von Bluttests auf Tuberkulose muss zwangsläufig unter Berücksichtigung des klinischen Bildes und der Ergebnisse anderer Untersuchungen erfolgen. Nur so kann die aktive Form der Krankheit entdeckt werden, die gefährlich ist und eine ernsthafte Behandlung erfordert.

Mantoux-Test und Diaskintest

Der Mantoux-Test oder die Tuberkulin-Diagnose ist ein allergischer Hauttest auf Tuberkulose, bei dem Tuberkulin, eine Mischung von Antigenen von Tuberkulose-Bazillen, in die Haut des Unterarms eines Patienten eingeführt wird. Die Hauptziele dieser Studie:

  • Etablierung einer möglichen Tuberkulose-Infektion.
  • Identifizierung von Indikationen zur Durchführung von Impfungen gegen Tuberkulose. Wenn der Mantoux-Test negativ ist, müssen Kinder geimpft werden.

Alle Kinder ab 12 Monaten werden von Mantoux geprüft. Dieser Allergietest wird nicht durchgeführt. Akute Infektionskrankheiten, verschlimmerte chronische Erkrankungen und entzündliche Prozesse in der Haut sind temporäre Kontraindikationen für die Durchführung des Mantoux-Tests. Ärzte nennen niedrige Spezifität als einen großen Nachteil für Ärzte - mit diesem Test kann nicht zwischen einer Impfung nach der Impfung und einer infektiösen (bei Infektionen vorhandenen) Allergie gegen Tuberkulin unterschieden werden.

Die Ergebnisse des Mantoux-Tests (die 72 Stunden nach Einführung des diagnostischen Präparats abgelesen werden) können wie folgt aussehen:

  • Negativ - die Haut ist sauber, es gibt nur eine Spur von der Injektion.
  • Positiv - an der Injektionsstelle befindet sich eine Dichtung mit einem Durchmesser von 5-16 mm.
  • Zweifelhaft - nur Rötung der Haut wird bemerkt oder eine sehr leichte Verdichtung ist spürbar.
  • Der Durchmesser der hyperargischen Dichtung überschreitet 16 mm.

Ein Zeichen, dass das Kind gegen Tuberkulose geimpft wird, ist ein negatives oder zweifelhaftes Ergebnis des Mantoux-Tests. Wenn das negative Ergebnis jedoch positiv ausfällt oder sich eine hyperergische Reaktion entwickelt, muss der Patient einen TB-Arzt konsultieren - möglicherweise eine Infektion mit Tuberkulose.

Diaskintest ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Tuberkulose, bei der es sich ebenfalls um einen Hautallergietest handelt, der jedoch eine höhere Spezifität aufweist als der Mantoux-Test. Die in die Haut injizierte Dosis Diagnostikum enthält nur Antigene von virulenten Tuberkelbazillen. In dieser Hinsicht kann Diaskintest verwendet werden, um die Aktivität der Tuberkulose zu bewerten.

Diaskintest kann nicht anstelle des Mantoux-Tests verwendet werden, um Kinder für die Impfung oder Wiederholungsimpfung gegen Tuberkulose auszuwählen.

Das Verfahren zur Durchführung des Diaskintests ist das gleiche wie bei der Tuberkulindiagnostik. Die Studie wird in spezialisierten Tuberkulosekrankenhäusern durchgeführt, die Testergebnisse werden nach 72 Stunden von einem TB-Spezialisten abgelesen.

Mikrobiologische Studie zur Tuberkulose

Die folgenden mikrobiologischen Methoden werden zur Diagnose einer Tuberkulose-Infektion verwendet:

  • Abstrichmikroskopie.
  • Bakteriologische Untersuchung von pathologischem Material.

Mit diesen Methoden können Sie den Erreger der Infektion in verschiedenen Körpermedien (Urin, Kot, Zerebrospinalflüssigkeit), abnormale Ausflussmenge (Auswurf, Auswurf) identifizieren und damit die Diagnose bestätigen.

Die einfachste Möglichkeit, einen Tuberkelbazillus zu entdecken, ist die Mikroskopie. Es kann normal und fluoreszierend sein. Im ersten Fall wird das pathologische Material auf einen Objektträger aufgebracht, anschließend wird es mit einer speziellen Technik mit verschiedenen Reagenzien bearbeitet und unter einem Mikroskop untersucht. In der Fluoreszenzmikroskopie wird das Material auch mit Chemikalien behandelt, und der Objektträger wird unter einem mit Fluoreszenzlicht ausgestatteten Mikroskop untersucht.

Ein bakteriologischer Test auf Tuberkulose ist eine komplexere Untersuchungsmethode, jedoch können Sie eine Reinkultur des Erregers isolieren und die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Medikamenten bestimmen. Die ersten Ergebnisse dieser Analyse sind nur wenige Tage nach der Aussaat erhältlich.

Röntgendiagnostik der Tuberkulose

Es gibt zwei Methoden der Röntgendiagnostik einer Tuberkulose-Infektion: Fluorographie und Radiographie der Lunge. Die erste Methode wird für das Massenscreening der Bevölkerung verwendet, die zweite - für eine genauere Diagnose des Lungenzustands. Der Unterschied zwischen Röntgenographie und Fluorographie liegt in der Größe der Bilder, ihrer Klarheit und dementsprechend dem Informationsgehalt.

Mit einem hochwertigen Röntgenbild kann ein Arzt einige Formen der primären Tuberkulose (primärer Tuberkulosekomplex, Schädigung der Lymphknoten des Brustkorbs) und sekundäre Lungentuberkulose mit genauer Bestimmung des Stadiums diagnostizieren: fokal, infiltrativ usw.

Histologische Untersuchung auf Tuberkulose

Diese Forschung wird in umstrittenen Fällen in Anspruch genommen, in denen es notwendig ist, die Art der Schädigung des Lungengewebes zu klären und andere Krankheiten auszuschließen. Zur Analyse wird das Material mit Hilfe einer endoskopischen Ausrüstung durch die Bronchien oder mit Hilfe einer speziellen Nadeltransthorakale (Punktion der Brust) entnommen. In einigen Fällen untersuchen Histologen den vom Patienten ausgeschiedenen Auswurf. Wenn die Lunge mit Tuberkulose infiziert ist, kann die histologische Analyse auch Aufschluss über die Art der pathologischen Veränderungen geben. Dazu wird das Material der Studie aus dem betroffenen Organ entnommen.

Aus den bereitgestellten Informationen geht klar hervor, dass Tuberkulose-Tests nicht auf die Verwendung einer einzelnen Diagnosemethode beschränkt werden können. Nach einem einzigen Röntgenbild, einem Mantoux-Test oder einem Bluttest kann keine genaue Diagnose gestellt werden. Informationen über den Patienten (Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose, Lebensbedingungen, das Auftreten von assoziierten Erkrankungen), klinische Daten und die Ergebnisse einer umfassenden Instrumenten- und Laborstudie müssen berücksichtigt werden.

Olga Zubkova, medizinischer Kommentator, Epidemiologe

3,820 Gesamtansichten, 6 Ansichten heute

6 beliebtesten Tests für Tuberkulose: das Problem der Wahl

Als es früher um eine Analyse der Tuberkulose ging, war es einfacher: Die Umfragen in Mantoux wurden ausnahmslos durchgeführt, und die Bevölkerung dachte nicht an andere Optionen. Mit der Entwicklung der Medizin sowie der Online-Medien hat das Bewusstsein der Bürger deutlich zugenommen. Heutzutage sind die Namen verschiedener Tests und Tests zum Nachweis von Mykobakterien allgemein bekannt, aber nur wenige können deutlich erklären, wie sie sich voneinander unterscheiden. MedAboutMe untersucht die Merkmale verschiedener Tests und Tests auf Tuberkulose.

Tuberkulin-Tests

Die Geschichte der Tuberkulose-Diagnose beginnt im Jahre 1890, als Robert Koch Tuberkulin erhielt: Er wuchs in vitro mit Tuberkulose-Bakterien auf, tötete sie durch Erhitzen und filtrierte sie sorgfältig. Die moderne Version des Tuberculins wird zusätzlich aus den Bestandteilen des Kulturmediums aufgereinigt und besteht letztendlich aus Mycoteriumproteinen (Tuberculoproteinen), Polysacchariden, Lipiden und Nukleinsäuren, d. H. Es schließt nicht ganze Mikroorganismen ein, sondern deren einzelne Komponenten, die im ansteckenden Sinne nicht gefährlich sind.

Es ist wichtig zu verstehen: Tuberkuloproteine ​​sind Haptene, Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht, die nicht immunogen sind. Das heißt, sie können keine Sensibilisierungsreaktion und die Produktion von Antikörpern gegen Tuberkulin auslösen. Sie können also keine Allergien auslösen - selbst bei Menschen, die dazu neigen. In einem Organismus, der bereits für einen Tuberkelbazillus sensibilisiert ist (dh Kontakt mit dem BCG-Impfstoff oder lebenden Mykobakterien), löst Tuberkulin eine immunologische Reaktion aus. Dies ist die Bedeutung des Tests - bei der Bewertung des Umfangs dieser Antwort.

Oft gibt es Berichte über Tuberkulinallergien. Worüber reden wir? Tuberkulin enthält neben Proteinen noch weitere Substanzen. Und als Teil des Tuberkulinarzneimittels, das einer Person verabreicht wird, gibt es verschiedene chemische Komponenten. Da sie keine Allergene sind, können sie indirekt die Entwicklung einer allergischen Reaktion hervorrufen. In der Praxis sind solche Fälle äußerst selten.

Rötung oder Schwellung der Injektionsstelle ist jedoch die sogenannte lokale Hautreaktion, die diagnostischen Wert hat. Mit der Entwicklung der allgemeinen Reaktion des Körpers - einer Erhöhung der Temperatur, einer Verschlechterung der Gesundheit - sprechen wir von der hyperergischen Reaktion des Körpers, die auf die Notwendigkeit zusätzlicher Untersuchungen hinweist.

Die Einführung von Tuberkulin unterliegt den Tests von Pirke, Mantoux und Koch - sie gehören zu der Gruppe der in Russland angewandten Tuberkulindiagnostikverfahren. Die Methode der Massendiagnostik ist der Mantoux-Test (weil er in der ersten Erhebungsphase billig und ziemlich informativ ist). Wenn jedoch eine individuelle Untersuchung erforderlich ist, können die Pirke- und Koch-Muster sowie deren verschiedene Variationen verwendet werden.

Mit Ausnahme von Neugeborenen muss sich der Rest der Bevölkerung vor der BCG-Impfung einem Tuberkulintest unterziehen. Wenn die Reaktion positiv ist, wird keine Impfung durchgeführt. Die Leute glauben fälschlicherweise, dass dies daran liegt, dass "es bereits Immunität gibt". In der Tat aufgrund des erhöhten Risikos von Komplikationen in Form von Entzündungen und Narben.

Koch subkutaner Test

Kochs Test wurde vom Entdecker des Tuberkelbazillus und von dem Mann, der zum ersten Mal Tuberkulin erhielt, vorgeschlagen - Robert Koch.

Schema: Tuberkulin subkutan injiziert. Die "Soldaten" des Immunsystems werden sofort an den Ort der Einführung der verdächtigen Verbindung geschickt: Makrophagen und T-Lymphozyten. Dadurch entstehen Substanzen, die eine lokale Entzündung auslösen. Nach 2-3 Tagen bewertet der Arzt drei Arten von Reaktionen: Allgemein (des gesamten Organismus), lokal (an der Injektionsstelle) und fokal (an der Läsion von Mykobakterien, falls vorhanden). Dazu wird ein Blut- und Sputumtest durchgeführt, die Temperatur wird gemessen.

Pirke-Hauttest

Der österreichische Arzt Clemens Pirke entwickelte 1907 ein neues Schema für die Einführung von Tuberkulin

Schema: Die innere Oberfläche des Unterarms wird mit einer Lösung von Carbolsäure behandelt (anstelle von Alkohol, der zur Ausfällung von Proteinen führen kann), und Tuberkulin fällt auf die Haut. Danach wird eine Skarifikation durchgeführt, d. H. Ein leichter Kratzer von 5 mm wird aufgebracht. Die Probe ist kutan, es ist wichtig, dass kein Blut vorhanden ist, was die Aufnahme von Tuberkulin erschwert. In 48-72 Stunden wird die Größe des Bereichs der Hyperämie (Rötung) geschätzt.

Dieser Test existiert auch in einer Variante wie der Greenchar und Karpilovsky (GKP) -klassifizierten Probe, wenn die Reaktion auf Lösungen mit verschiedenen Konzentrationen von auf die Haut aufgetragenem Tuberkulin gleichzeitig geprüft wird.

Intradermaler Mantoux-Test

Der Mantoux-Test wurde 1908 von dem Deutschen Felix Mendel und dem Franzosen Charles Mantu entwickelt, dessen Namen sie erhielt. Dies ist in der Tat eine fortgeschrittenere Version des Pirke-Tests.

Schema: Tuberkulin wird auf dem Unterarm trotzdem in die Haut injiziert. Die Injektionsstelle ist rot, Infiltration kann auftreten. Nach 3 Tagen wird die Größe des Infiltrats bestimmt und, falls nicht, der Durchmesser der geröteten Fläche. Der Arzt berücksichtigt das Vorhandensein und den Durchmesser des Infiltrats sowie seine Veränderung im Verhältnis zu den Ergebnissen der vorherigen Untersuchungen.

Wenn eine Person mit BCG geimpft wurde, ist eine falsch positive Reaktion auf den Mantoux-Test möglich. Das Ausmaß der Reaktion ermöglicht es jedoch immer noch, eine geimpfte Person von einem Patienten mit Tuberkulose zu unterscheiden.

Tests basierend auf Proteinen von Tuberkulose-Bakterien

Positive Tuberkulintests zeigen, dass der Körper im Allgemeinen mit Mykobakterien in Kontakt kommt. Daher geben sie auch eine positive Reaktion bei mit BCG geimpften Menschen. Es gibt einen Punkt zu klären. Der BCG-Impfstoff wird auf der Grundlage eines lebenden, aber geschwächten Stammes des Bakteriums hergestellt, das bei Kühen Tuberkulose verursacht - Mycobacterium bovis BCG. Trotz der spezifischen Nuancen schützen Antikörper, die der Körper für Rindertuberkulose zu produzieren lernt, wirksam vor der menschlichen Spezies Mycobacterium tuberculosis.

Einer der wichtigsten Fortschritte bei der Diagnose von Tuberkulose in den letzten Jahren ist die Entdeckung von Proteinen, die menschliche Mykobakterien haben, Mykobakterien, die Rindertuberkulose verursachen, sind dies jedoch nicht. Diese Proteine ​​ESAT-6 und CFP-10 sind Antigene für den menschlichen Körper, weshalb auf deren Basis grundlegend neue Tests entwickelt wurden. Wenn sich eine Person bereits mit Mykobakterien getroffen hat, reagieren ihre Blutzellen heftig auf die Einführung dieser Proteine. Aufgrund der Stärke der Reaktion wird der "Bekanntheitsgrad" des Organismus mit dem Tuberkelbazillus, insbesondere dem Menschen, beurteilt.

Die Liste der Tests auf der Grundlage von in Russland üblichen ESAT-6- und CFP-10-Antigenen umfasst: Diaskintest, Tubinferon und Quantiferon. Der unbestrittene Vorteil von Diaskintest und Quantiferon besteht darin, dass sie in keiner Weise davon betroffen sind, ob eine Person mit BCG geimpft wurde oder nicht.

Außerdem werden im Rahmen der Tests nicht einmal Mykobakterien für Teile zerlegt - nur Proteine ​​und Hilfskomponenten. Im Gegensatz zu Tuberkulin können jedoch grundsätzlich Allergien gegen diese Proteine ​​auftreten. Die Wahrscheinlichkeit dafür ist extrem gering. Wenn jedoch eine Person, die den Test bestehen muss, dazu tendiert, wird die Untersuchung vor dem Hintergrund der Desensibilisierungstherapie für 5 Tage vor und 2 Tage danach durchgeführt.

Diaskintest

Dies ist eine häusliche Entwicklung, die mittlerweile in der Bevölkerung sehr beliebt ist, insbesondere bei Eltern, die keinen Tuberkulintest mögen. Das Interesse an dieser Testgruppe wird einfach erklärt: Nach Ansicht der Bürger ist ein Paar einzelner Proteine ​​harmloser als das zerlegte Mykobakterium.

Verhaltensschema: Wie im Fall des Mantoux-Tests wird das Medikament intradermal injiziert. Das Ergebnis wird nach 72 Stunden geschätzt.

Tubinferon

Auch ein russischer Test, aber nicht so weit verbreitet wie Diaskintest. Tubinferon ist interessant, weil es einen Antigen-basierten Test und einen Tuberkulin-Test kombiniert. Neben ESAT-6- und CFP-10-Proteinen enthält es auch gereinigtes Tuberkulin.

Der Hauptvorteil von Tubinferon besteht darin, dass dank Tuberkulin gleichzeitig auch das Ausmaß der Nachimpfreaktion beurteilt werden kann. Diese Eigenschaft ist wichtig, wenn festgestellt werden muss, ob es sich um eine Tuberkulose oder eine generalisierte BCG-Infektion handelt, beispielsweise bei einem mit HIV infizierten Kind. Für die Massendiagnose ist dieser Parameter jedoch nicht wichtig.

Verhaltensschema - wie im Fall von Diaskintest.

Quantiferon

Der QuantiFERON, QFT-Test (hergestellt von Cellestis, Australien) unterscheidet sich von allen oben beschriebenen Diagnoseverfahren dahingehend, dass der Wirkstoff nicht in den menschlichen Körper eingebracht werden muss. Dem Röhrchen wird eine Blutprobe mit Proteinantigenen zugesetzt. Wenn T-Lymphozyten im Blut Proteine ​​erkennen, die ihnen bereits bekannt sind (dh der Organismus war zuvor mit Mykobakterien zusammengetroffen), dann beginnen sie aktiv, Gamma-Interferon zu produzieren. Durch seine Menge wird der Grad der "Bekanntschaft" mit der Infektion bestimmt.

Vergleichende Analyse von Tuberkulose-Tests

Die Diskussion darüber, welcher Test am effektivsten ist, wird seit langem von Wissenschaftlern, Ärzten und insbesondere von Eltern geführt. Auf diese Frage gibt es jedoch noch keine klare Antwort.

Diaskintest und Quantiferon gelten als empfindlicher als Tuberkulintests. In diesem Fall ist der Mantoux-Test bei Kindern, die nicht mit BCG geimpft sind, wirksamer als Diaskintest.

Andererseits können sogar Tests, die gleiche Wirksamkeit zeigen, in verschiedenen Situationen zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Laut einer Studie, die von russischen Wissenschaftlern der St. Petersburger Staatlichen Universität für Pädiatrie im Jahr 2014 durchgeführt wurde, ist Tubinferon beim Nachweis latenter (versteckter, ruhender) Tuberkulose-Infektion empfindlicher als Diaskintest und Quantiferon. Bei bereits bestehender Tuberkulose wird sich die Situation jedoch umkehren: Quantiferon steht an erster Stelle der Empfindlichkeit, gefolgt von Diaskintest und Tubinferon.

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass die Massen- und Einzeldiagnostik unterschiedliche Ziele und Ziele hat. Und es kann vorkommen, dass nach den Ergebnissen des Mantoux-Tests eine Person mit Hilfe eines weiteren Tuberkulose-Tests zur weiteren Untersuchung geschickt wird. So kommt es, dass nach dem Mantoux-Test eine klärende Prüfung mit Hilfe von Diaskintest folgt. In einigen Situationen werden sie gleichzeitig auf verschiedene Hände gelegt.

Es gibt also keinen perfekten Test für Tuberkulose. Jeder von ihnen ist etwas besser als andere, aber in gewisser Weise unterlegen. Daher wird die genaueste Entscheidung den Empfehlungen von Ärzten folgen: der Verwendung der Methode der Massendiagnostik (Mantoux-Test) und, falls erforderlich, einer zusätzlichen klärenden Untersuchung mit Hilfe eines vom Arzt empfohlenen Tests oder anderen diagnostischen Methoden.

Allergietest für Tuberkulose, 5 Buchstaben, Zeichen

Das Wort besteht aus 5 Buchstaben, der erste Buchstabe ist "M", der zweite Buchstabe ist "A", der dritte Buchstabe ist "H", der vierte Buchstabe ist "T", der fünfte Buchstabe ist "U", das Wort mit dem Buchstaben "M", der letzte ist "U". ". Wenn Sie kein Wort aus einem Kreuzworträtsel oder einem Kreuzworträtsel kennen, hilft Ihnen unsere Website, die komplexesten und unbekanntesten Wörter zu finden.

Errate das Rätsel:

Dicker dünner Schlag - Dünnes Etwas wird nageln. Antwort anzeigen >>

Nur sie weiß immer genau, wo sich ihr Mann befindet. Wer ist sie? Antwort anzeigen >>

Nur die Sonne geht schlafen, ich kann nicht an einem Ort sitzen. Ich gehe in den Himmel, mit einem hohen Blick auf die Welt. Antwort anzeigen >>

Andere Bedeutungen des Wortes:

Zufälliges Rätsel:

Einhundert Kleider und alles ohne Schnallen.

Zufälliger Witz:

Ferkel kommt zu Oia dem Esel gerannt und ruft:
- Wo ist Winnie the Pooh? Er hat mich verletzt, gib mir ein Messer, ich werde ihn töten!
Der Esel antwortet:
- Winnie ging und das Messer war verloren. Also weder Pooh noch Feder, Ferkel.

Kreuzworträtsel, Kreuzworträtsel, Sudoku, Schlüsselwörter online

Proben für Tuberkulose

Tuberkulose ist bei weitem die häufigste und bekannteste Infektionskrankheit. Mycobacterium tuberculosis (der Erreger der Infektion) kann einen Entzündungsprozess nicht nur in der Lunge, sondern auch in vielen anderen Organen (Augen, Wirbelsäule, Gelenke usw.) beeinflussen und verursachen.

Um das Vorhandensein von pathogener Mikroflora, die diese Erkrankung verursacht, sofort zu diagnostizieren und festzustellen, werden in der modernen medizinischen Praxis aktiv spezifische Tests auf Tuberkulose eingesetzt.

Von allen vorhandenen Tuberkulinproben sind die beliebtesten in der Medizin:

  • Koch subkutaner Test;
  • Pirke-Hauttest;
  • Intrakutaner Mantoux-Test.

Test auf Tuberkulose: die Mantoux-Reaktion

Die häufigste Reaktion betrifft Tuberkulin oder die Mantoux-Reaktion. Der Tuberculintest (eine Reaktion auf Tuberkulin) ist die direkte Einführung einer kleinen Menge eines spezifischen Extrakts einer Kultur von Mykobakterien (Tuberkulin) in den menschlichen Körper, um Antikörper gegen Koch-Bakterium-Antigene nachzuweisen. Der Hauptweg der Verabreichung von Tuberkulin ist subkutan, aber auch Haut- und intradermale Manipulationen sind möglich. Das Ergebnis dieser Injektion ist wie folgt: Wenn eine Person eine bestimmte Menge an Mykobakterien im Körper hat oder der BCG-Impfstoff zugeführt wird, bildet sich nach der Einführung von Tuberculin in den Körper eine spezifische Reaktion an der Injektionsstelle in Form einer leichten Rötung der Haut. Wenn keine spezifische Reaktion folgte, wird dieser Zustand des Körpers Anergie genannt. Dies kann zwei Arten sein:

  • positiv - die Person ist nicht infiziert und es befinden sich keine Koch-Stöcke in seinem Körper;
  • negativ - eine Person hat schwere progressive Tuberkulose. Diese Form der Krankheit wird oft durch Krebs und einige Infektionskrankheiten ergänzt.

Wenn eine Person an Tuberkulose leidet, ist die Hautreaktion auf Tuberkulin heller und auffälliger als bei einem Patienten, der keine pathogenen Mykobakterien im Körper hat.

Test auf Tuberkulose: Diaskintest

Dies ist ein spezifischer Test, mit dem die aktive Form der Tuberkulose in wenigen Stunden identifiziert werden kann. Die charakteristische Zusammensetzung dieses Medikaments ist ein spezifisches Protein, das aktiv mit pathogenen Koch-Sticks interagiert, die im Körper eines Kranken leben. Die Manipulation erfolgt intracutan im mittleren Drittel des Unterarms. Das Ergebnis kann entweder negativ sein (nur ein kleiner Punkt an der Injektionsstelle) oder positiv (Hautrötung, Blasenbildung oder Ulzerationen).

Tuberkulin-Tests

Altes Tuberkulin Koch - Alttuberculin Koch (ATK), ein Filtrat einer autoklavierten, 6-8 Wochen alten Brühekultur von Mycobacterium tuberculosis, die durch Verdampfung auf 1/10 des ursprünglichen Volumens verdickt wird, wird am häufigsten für Tuberkulinproben verwendet.

Tuberkulin enthält keine lebenden oder toten Mykobakterien, sondern nur deren Stoffwechselprodukte, Elemente der Mikrobenzelle und einen Teil der Umgebung, auf dem Mycobacterium tuberculosis gewachsen ist.

Die Verwendung von Tuberkulin. Die folgenden Tuberkulintests werden angewendet:

  • 1) Pirke-Hauttest (Pirquet, 1907);
  • 2) Intrakutaner Mantoux-Test (Mantoux, 1909);
  • 3) Koch-subkutaner Test (Koch, 1890).

Tuberkulinreaktionen haben den höchsten diagnostischen Wert bei Kindern. Positive Reaktionen Pirke bei Kindern unter 3 Jahren kann als eines der Anzeichen für eine aktive Tuberkulose angesehen werden und nicht nur als Hinweis auf eine Infektion des Körpers, obwohl es in dieser frühen Phase der Erkrankung bei vielen Kindern sehr schwierig ist, den Lokalisierungsprozess zu bestimmen. Es wird angenommen, dass Mycobacterium tuberculosis zu Beginn der Erkrankung in den Lymphknoten lokalisiert ist.

Bei älteren Kindern und bei Jugendlichen erhält eine positive Reaktion von Pirke nur dann eine Bedeutung, wenn sie zum ersten Mal auftritt, was als "Wendung" von Tuberkulinreaktionen angesehen wird, was auf eine Primärinfektion hinweist. Die Festlegung dieses Punktes ermöglicht die Feststellung der frühen Phase der Primärinfektion und ist von großer Bedeutung für die Umsetzung zeitnaher Erholungs- und Therapiemaßnahmen. Die positive Reaktion von Pirke bei Erwachsenen weist nur auf eine Infektion hin, die in verschiedenen Lebensabschnitten auftreten kann.

Bei Patienten mit Tuberkulose dient der Pirke-Test einem anderen Zweck, nämlich den Grad der Empfindlichkeit der Patienten gegenüber Tuberkulin und folglich den Grad der allergischen Reaktivität des Organismus festzustellen. In diesen Fällen wird empfohlen, nicht nur mit 100% ATK1 zu testen, sondern auch mit 25%, 5% und 1% seiner Verdünnungen, d. H. Dem Pirke-Gradiententest. Bei hyperergischem Zustand zeigt sich eine ausgesprochen positive Reaktion nicht nur zu 100% aus Tuberkulin, sondern auch nach dessen Verdünnung. Zur Identifizierung von mit Mykobakterien infizierter Tuberkulose bei Kindern und Erwachsenen sowie bei der Auswahl von Individuen für die Wiederbelebung wurde ab 1975 ein einzelner Mantoux-Test mit 2 TU Russischem Standardtuberkulin PPD-L in die Praxis von medizinischen Einrichtungen eingeführt (die ersten drei Buchstaben des Wortes "gereinigtes Proteinderivat") -Englisch, und der Buchstabe L bedeutet Tuberkulin Linnikova).

RRD-L wird in Form einer gebrauchsfertigen Lösung hergestellt, deren Sterilität durch das Vorhandensein von 0,01% Chinezol gewährleistet ist. Die Lösung wird in 3 ml-Ampullen mit 30 Dosen oder in 5 ml-Vials (50 Dosen) abgefüllt. Jede Dosis - 0,1 ml enthält 2 Tuberkulineinheiten (TE). Zur Stabilisierung der biologischen Aktivität der Lösung werden 0,005 g Tween-80 zugegeben.

Probieren Sie Pirke. Die Pirke-Probe wird auf der Haut im mittleren Drittel des Unterarms hergestellt. Die Haut wird mit einer 2–3% igen Lösung von Carbolsäure vorgereinigt (in diesem Fall wird kein Alkohol verwendet, da Tuberkulin-Proteine ​​ausfallen). Ein Tropfen 100% Tuberkulin wird auf die behandelte Haut aufgetragen, und durch diesen Tropfen mit einer Lanzette zur Osprivialisierung, die auf der Brennerflamme kalziniert wird, wird die Haut um 5 mm eingekerbt. Nach 5 Minuten, die für die Absorption von Tuberkulin erforderlich sind, werden die Reste des letzteren mit Watte entfernt. Eine Blutnarbenbildung sollte nicht sein, da sie die Resorption von Tuberkulin stört. Die Ergebnisse des Skarifikations-Hauttests nach Pirke werden nach 48 bis 72 Stunden überprüft, wobei der Durchmesser der Papule, die an der Scarifikationsstelle entsteht, senkrecht zum Kratzer gemessen wird. Die Reaktion gilt als: 1) negativ, wenn sich an der Stelle der Tuberkulinapplikation keine Veränderungen ergeben, außer bei unauffälliger Hautnarbenbildung; 2) zweifelhaft, wenn der Durchmesser der Papel weniger als 3 mm beträgt; 3) positiv mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm und bis zu 10 mm; 4) stark positiv, wenn der Durchmesser der Papule größer als 10 mm ist, tritt eine ausgeprägte Hyperämie der Haut um die Papule auf, Lymphangitis (4).

Wenn Pirke nicht nur mit 100% Tuberkulin getestet wird, sondern auch mit seinen Verdünnungen (abgestufte Probe), sollten Tropfen der Lösung auf die Haut des Unterarms aufgetragen werden, sodass konzentrierte Verdünnungen näher am Ellenbogengelenk und weniger an der Hand angeordnet sind. In der Nähe der Bürste einen Tropfen Lösungsmittel ohne Tuberkulin zur Kontrolle einbringen. Der Abstand zwischen den Tropfen sollte 2-3 cm betragen, die Vernarbung beginnt mit einem Tropfen Kontrolle.

Intradermaler Mantoux-Test. Für den Mantoux-Test müssen nur 1-Gramm-Tuberkulinspritzen und dünne kurze Nadeln verwendet werden.

Für jeden Patienten werden eine separate sterile Spritze und eine sterile Nadel verwendet. Die Spritze darf die Lösung nicht durch den Kolben oder durch die Nadelkanüle passieren.

Die Sterilisation von 1-Gramm-Tuberkulinspritzen und -nadeln erfolgt durch 40-minütiges Kochen in destilliertem (gekochtem) Wasser. Spritzen und Nadeln werden nach dem gründlichen Waschen in gekennzeichneten Sterilisatoren getrennt gekocht.

Die Sammlung von Tuberkulin aus der Durchstechflasche ist wie folgt. Nach dem Abnehmen des zentralen Teils der Metallkappe wird der Gummistopfen der Durchstechflasche mit Alkohol und Wasser abgewischt

mit einer sterilen Injektionsnadel durchstochen, die sich während des Arbeitstages in der Durchstechflasche befindet, bedeckt mit einer sterilen Serviette. Das Entfernen der Lösung von Tuberkulin РРД - Л aus der Durchstechflasche wird mit einer sterilen Spritze hergestellt, mit der Mantoux entnommen wird. In einer Spritze wählen Sie C, 2 mm (d. H. Zwei Dosen) Tuberkulin.

Vor jedem Tuberkulintest wird zwangsläufig ein Tropfen der Lösung durch die Nadel freigesetzt.

Der Mantoux-Test wird wie folgt durchgeführt. Auf der Innenseite des mittleren Drittels des Unterarms wird der Hautbereich zuvor mit 70% Ethylalkohol behandelt und mit Watte getrocknet. Eine dünne Nadel wird in die oberen Hautschichten parallel zu ihrer Oberfläche geschnitten - intracutan. Nach dem Einführen des Nadellochs in die Haut wird eine 0,1 ml-Lösung von Tuberkulin, d. H. Eine Einzeldosis, sofort durch Teilen der Skala direkt aus der Spritze injiziert. Bei richtiger Prüfung bildet sich ein kleines, dichtes, weißliches Infiltrat in der Haut.

Ein Mantoux-Test wird von einer speziell ausgebildeten Krankenschwester verordnet, die über ein Dokument verfügt - Zulassung zur Tuberkulindiagnostik.

Die Ergebnisse des Mantoux-Intradermal-Tuberkulintests werden von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester bewertet, die diesen Test nach 72 Stunden durch Messung der Infiltration durchgeführt hat. Eine transparente farblose Millimeterlehre (aus Kunststoff) misst und erfasst die Quergröße (relativ zur Armachse) des Infiltrats. Hyperämie wird nur in Fällen erfasst, in denen keine Infiltration vorliegt (Abb. 5).

Die Reaktion wird bei völliger Abwesenheit einer Infiltration (Hyperämie) oder bei Vorliegen einer Injektionsreaktion (0-1 mm) als zweifelhaft angesehen - bei Infiltration (Papule) von 2-4 mm oder nur Hyperämie jeglicher Größe ohne Infiltration, positiv bei Anwesenheit einer ausgeprägten Infiltration (Papule) mit einem Durchmesser von 5 mm und mehr. Als hypereargisch bei Kindern und Jugendlichen gelten Reaktionen mit einem Infiltratdurchmesser von 17 mm oder mehr, bei Erwachsenen - 21 mm oder mehr, sowie vesiculonekrotische Reaktionen unabhängig von der Größe des Infiltrats mit oder ohne Lymphangitis.

Mantoux-Test mit 2 TE RRD-L wird verwendet:

  • a) zur Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen. Zu diesem Zweck werden Folgemaßnahmen zur Dynamik der Impfallergie und zur Identifizierung einer Primärinfektion ("Turn" der Tuberkulinreaktion) sowie die Bestimmung hyperergischer Reaktionen bei Personen, die lange mit Tuberkulose infiziert sind, durchgeführt.
  • b) bei der Auswahl von Personen, die einer Tuberkulose-Wiederbelebung unterzogen werden.

Zur Früherkennung von Tuberkulose wird der Mantoux-Test mit 2 TE für alle Kinder und Jugendlichen ab 12 Monaten einmal im Jahr durchgeführt, unabhängig vom vorherigen Ergebnis. Der Test wird auf den Unterarm gelegt (bei geraden Prüfungen rechts und bei ungeraden links).

Es wird empfohlen, den Tuberkulintest gleichzeitig durchzuführen (vorzugsweise im Herbst).

Bei der Entscheidung, ob eine positive Mantoux-Reaktion bei einem Kind mit Mycobacterium tuberculosis-Infektion oder mit dem Zustand der Allergie nach Impfung assoziiert werden soll, sollten einige Punkte berücksichtigt werden.

  • 1. Normalerweise wird eine Allergie nach der Impfung im ersten Jahr nach der Impfung oder der Impfung von BCG festgestellt. Ein Jahr nach der Impfung oder der Impfung von BCG wird bei den meisten Kindern und Jugendlichen ein zweifelhafter oder positiver Mantoux-Test mit 2 TURD-L-Infiltration von 5-11 mm aufgezeichnet, der für eine Allergie nach der Impfung charakteristisch ist. Bei infektiösen Allergien zeichnen sich Allergien durch stärker ausgeprägte Reaktionen ab 12 mm Infiltrat aus.
  • 2. Ein positiver Mantoux-Test ein Jahr später und nach einer BCG-Impfung oder Wiederholungsimpfung zeigt an, dass Mycobacterium mit Tuberkulose infiziert ist.
  • 3. Die Kombination des ersten positiven Mantoux-Tests („Turn“ der Tuberkulinreaktion) mit dem Vorliegen klinischer Anzeichen der Erkrankung (Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Kindes, d. H. Manifestation einer tuberkulösen Intoxikation) weist auf eine Primärinfektion mit Mycobacterium tuberculosis hin.

Zur Auswahl von Kindern und Jugendlichen zur Neubehandlung von BCG wird der Mantoux-Test mit 2 TU RRD-L in den folgenden Altersgruppen durchgeführt: 7, 12 und 17 Jahre (1., 5., 10. Schulstufe). Die Durchführung eines Mantoux-Tests in diesen Altersgruppen ist gleichzeitig ein Test für die Auswahl von Individuen für die Wiederholungsimpfung und für eingehende klinische Untersuchungen und Laboruntersuchungen zum Zwecke der Früherkennung von Tuberkulose.

Eine erneute Impfung wird an Personen durchgeführt, die nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, dh klinisch gesunde Personen, die einen Mantoux-Test haben, der negativ ist.

Mit einem Massenscreening auf Tuberkulose werden Mantoux-Tests an allen praktisch gesunden Kindern und Jugendlichen durchgeführt.

Gegenanzeigen für den Mantoux-Test sind folgende: Hautkrankheiten, akute und chronische Infektionskrankheiten während der Exazerbationsperiode, einschließlich Rekonvaleszenz (mindestens 2 Monate nach dem Verschwinden aller klinischen Symptome), allergische Zustände, Rheuma in der akuten und subakuten Phase, Asthma bronchiale, Epilepsie.

Lassen Sie den Mantoux-Test nicht in den Kindergruppen zu, in denen eine Quarantäne für Infektionen besteht.

Der Mantoux-Test wird vor prophylaktischen Impfungen gegen verschiedene Infektionen (Pocken, Masern usw.) durchgeführt.

Der Mantoux-Test wird während der Untersuchung der erwachsenen Bevölkerung in den folgenden Fällen durchgeführt: Bei der Auswahl von Individuen für die BCG-Impfung, um festzustellen, ob Mykobakterien mit Tuberkulose infiziert sind.

Wiederholungsimpfungen sind Personen, die nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, dh klinisch gesunde Personen, die einen negativen Mantoux-Test haben.

Personen mit einem positiven Mantoux-Test werden zu einer Tuberkulose-Apotheke (Büro) geschickt, um eingehende Forschungen durchzuführen und sich mit dem Problem der Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zu befassen.

Der Mantoux-Test wird verwendet, um den Grad des allergischen Zustands des Körpers während des Tuberkuloseprozesses sowie für die Differentialdiagnose bei bestimmten Erkrankungen zu bestimmen. In diesen Fällen legen Sie mithilfe von ATC einen Tuberkulintiter fest, d. H. Die kleinste Menge Tuberkulin (oder die größte Verdünnung von Tuberkulin), auf die der Körper reagiert. Die Identifizierung eines hohen Titers bei einem Patienten zeigt das Vorhandensein einer aktiven Tuberkulose-Infektion und die durch sie verursachte Übererregung an; Im Gegenteil, das Fehlen einer Reaktion auf die Kultivierung von Tuberkulin Nr. 3 (1: 1000) weist in den meisten Fällen auf das Fehlen eines aktiven Prozesses hin. Beginnen Sie die Titration mit einer intracutanen Injektion von 0,1 ml einer großen Verdünnung von Tuberkulin. Im Falle einer negativen Reaktion werden nach 48 Stunden 0,1 ml der nächsten kleineren Verdünnung injiziert. Beispielsweise wird nach dem Aufbringen der Verdünnung Nr. 8 die Verdünnung Nr. 7 verwendet, dann Nr. 6 usw., bis eine positive Reaktion auf die entsprechende Verdünnung des alten Koch-Tuberculins (ATC) erhalten wird.

Subkutaner Koch-Test. Kochs Test wird in Fällen angewendet, die in der diagnostischen Beziehung schwierig sind. Da der Koch-Test am empfindlichsten ist, kann er zusätzlich zur Punktion (oder lokal) allgemeine und fokale Reaktionen hervorrufen. Letztere erlauben es uns, die Diagnose Tuberkulose zu bestätigen und manchmal den Lokalisierungsprozess festzulegen.

Die allgemeine Reaktion äußert sich in Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche und Unwohlsein. Die Art der fokalen Reaktion hängt von der Lokalisierung des tuberkulösen Prozesses ab. Mit der Niederlage der Gelenktuberkulose erscheinen Schwellungen des Gelenks, Schmerzen, Funktionsstörungen. Eine fokale Reaktion in tuberkulösen Lungenherden führt zur Entstehung oder Verstärkung des Hustens, zum Auftreten oder Ansteigen von Auswurf, Keuchen und Schmerzen in der Brust. Ein Koch-Test wird durchgeführt, nachdem ein Tuberkulintiter unter Verwendung eines Mantoux-Tests ermittelt wurde. Dann werden 0,1 ml unter die Haut in eine 10fach schwächere Verdünnung von ATK injiziert. Wenn beispielsweise die Schwellenreaktion für 0,1 ml der Verdünnung Nr. 8 ATK erhalten wurde, wurden 0,1 ml der Verdünnung Nr. 9 unter die Haut injiziert.

Vor kurzem wurde der Koch-Test verwendet, um den Grad der Lungentuberkulose-Aktivität bei Personen zu bestimmen, die seit langem behandelt wurden oder bei der Registrierung der Registrierung in der IIl-Gruppe für begrenzte fokale Läsionen registriert sind, die in der Natur stabil sind. Gleichzeitig werden den Patienten 0,2 ml der Tuberculinverdünnung Nr. 3 (1: 1000) subkutan injiziert. Die Ausbildung am Ort der Einführung von Tuberkulininfiltrat mit einem Durchmesser von 5-10 mm wird als positive Reaktion angesehen. In Abwesenheit einer allgemeinen und fokalen Reaktion, 24, 48 und 72 Stunden nach Verabreichung von Tuberkulin, gilt der Lungenprozess als beendet, und der Patient ist klinisch geheilt. Wie andere Tuberkulintests sollte der Koch-Test nicht isoliert, sondern in Kombination mit anderen klinischen und Laborindikatoren berücksichtigt werden.

Allergietest für Tuberkulose

Zur Diagnose können Sie den subkutanen Test und den intradermalen Doppeltest verwenden. In beiden Fällen wird Vogeltuberkulin verwendet.

Die allergische Diagnostik der Paratuberkulose-Enteritis wird nur in Betrieben angewendet, in denen Fälle der Erkrankung mit klinischer, bakteriologischer oder histologischer Diagnostik genau identifiziert werden, sowie in benachbarten Betrieben, wenn die Möglichkeit eines Kontakts zwischen gesunden und kranken Tieren nicht ausgeschlossen ist.

Klinisch werden die Patienten zur Schlachtung aus der Herde vorentfernt. Anschließend wird das Vieh eines dysfunktionellen Betriebes auf Paratuberkulose untersucht. Gleichzeitige Forschung zu Tuberkulose und Paratuberkulose-Enteritis ist erlaubt. Wenn ein Intrakutantest durchgeführt wird, werden diese auf beiden Halsseiten durchgeführt.

Der Intrakutantest (doppelt) wird am Hals durchgeführt. Die Wolle ist vorgeschnitten und die Haut wird gereinigt und desinfiziert. Die normale Dicke der Hautfalte beträgt bei gesunden Kühen 5–7–9 mm und bei Bullen 10–15 mm und darüber.

Avian Tuberculin wird in die Haut in einer Dosis injiziert: Kälber bis 3 Monate, 0,1 ml, 6 bis 12 Monate, 0,15 ml, 1 bis 2 Jahre, 0,2 ml, 2 bis 3 Jahre, 0,3 ml und mehr 3 Jahre 0,4–0,5 ml, abhängig vom Zustand des Tieres. Wenn nach dem Einbringen des Arzneimittels unter dem Finger die Bildung einer Blase nicht die Größe einer Erbse spürt, bedeutet dies, dass das Allergen falsch eingegeben wurde. Die Injektion wird in diesem Fall wiederholt.

48 Stunden nach Einführung des Allergens werden die Ergebnisse des ersten Tests berücksichtigt: Die Natur der Hautreaktion wird notiert und die Dicke der Hautfalte wird mit einem Messschieber gemessen, und die Verdickung sollte sich am Knick der Falte befinden.

Tiere, die eine positive Reaktion zeigten, werden keiner weiteren Prüfung unterzogen. Alle anderen Tiere werden an derselben Stelle und in derselben Dosis erneut Allergen eingebracht. Diesmal wird die Reaktion 24 Stunden nach Einführung des Allergens berücksichtigt. Die erste Injektion ist in diesem Fall sensibilisierend und die zweite ist eine diagnostische.

Eine positive Reaktion ist durch das Auftreten von verschüttetem, schmerzhaftem, bei Berührung heißem Ödem und Verdickung der Hautfalte um mehr als 7 mm über der vor der Einführung des Arzneimittels festgelegten Norm gekennzeichnet. Die zweifelhafte Reaktion gilt als weniger ausgeprägte Entzündung der Haut und erhöht die Faltenbildung im Vergleich zur Norm um 5-7 mm. Eine unspezifische begrenzte schmerzfreie Aushärtung über 5-7 mm wird für eine typische allergische Reaktion nicht akzeptiert. Reaktionen, die früher als 48 Stunden nach der Einführung von Tuberkulin auftraten, werden ebenfalls nicht berücksichtigt.

Bei zweifelhaften und unsicheren Ergebnissen wird ein Tuberkulintest nach 5–10 Tagen an einer anderen Hautstelle oder auf der anderen Halsseite wiederholt. Im Falle eines sekundären unbestimmten Ergebnisses wird sofort eine subkutane Probe aufgetragen, deren Ergebnisse die endgültige Aussage über das Vorhandensein von Paratuberkulose bei dem einen oder anderen Tier treffen.

Es ist zu beachten, dass ein doppelter intradermaler Test die Verwendung von subkutanen Proben vor und nach dem Test nicht verhindert. Kälber können ab einem Monat im Hauttest getestet werden.

Subkutaner Test Bei subkutaner Anwendung von Vogeltuberkulin sollten Ruhebedingungen geschaffen werden. Die Tiere sind an Futterstellen, an heißen Tagen unter einem Baldachin oder in gut belüfteten Räumen an Futterplätzen gebunden. Die Tiere werden mit saftigem Futter versorgt.

An bestimmten Tieren sind Thermometer angebracht. Die durchschnittliche Tagestemperatur wird durch dreimalige Messung bei 6,12 und 18 Stunden ermittelt, immer vor der Bewässerung und nicht früher als 2 Stunden nach der Bewässerung. Tiere mit normaler Temperatur dürfen subkutane Tuberkulinisierung.

Das Geflügeltuberkulin zur Diagnose der Paratuberkulose-Enteritis wird in Form einer 20% igen Lösung davon in 0,5% carbolischem Wasser verwendet. Die hergestellte Lösung wird durch ein Filterpapier filtriert und durch einstündiges Kochen oder in einem Autoklaven sterilisiert. Dosen für erwachsene Tiere 10 ml, für Jungtiere bis 2 Jahre 6-8 ml. Tuberkulin wird subkutan in den Hals injiziert.

Unmittelbar nach der Tuberkulinisierung von Tieren ist es notwendig, Wasser zu trinken, und in der Zukunft wird bis zum Ende der Studie keine Bewässerung durchgeführt, um Temperaturschwankungen zu vermeiden.

Bei kranken Tieren führt die subkutane Verabreichung von Geflügeltuberkulin zu Fieber, Depression, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Muskelzittern und manchmal Durchfall. An der Injektionsstelle treten Entzündungsödeme unterschiedlicher Größe auf.

Nach der Einführung von Tuberkulin wird die Temperatur alle 2 Stunden für 12–20 Stunden, 4 Stunden nach der Injektion, gemessen.

Eine positive Reaktion wird als Temperatur mit einem Anstieg von bis zu 40,0 ° C und darüber angesehen, wobei die normale Temperatur um nicht weniger als 1 ° C überschritten wird.

Eine zweifelhafte Reaktion ist durch einen Temperaturanstieg von 39,7 auf 40,0 ° und nicht weniger als 0,7 ° über dem Normalwert gekennzeichnet. Wenn die Temperatur 10–12 Stunden nach der Einführung von Vogeltuberkulin zu steigen beginnt, wird diese Reaktion als negativ betrachtet und die weitere Temperaturmessung stoppt. Das Fehlen eines Temperaturanstiegs und eines Temperaturanstiegs auf 0,7 ° weist auf eine negative Reaktion hin.

Es ist zu beachten, dass bei den meisten Tieren im präklinischen und klinischen Stadium der Erkrankung sowie bei schwerkranken Patienten keine thermische Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin beobachtet wird.

Um Aborte zu vermeiden, kann die subkutane Tuberkulinisierung bei Kühen 2 Monate vor dem Kalben aufgrund einer starken thermischen Reaktion und 1/2 Monat nach dem Kalben nicht durchgeführt werden, um aus versehentlichen Gründen keine falschen Schlussfolgerungen aufgrund von Temperaturschwankungen zu treffen.

Verwenden Sie den subkutanen Test bei Kälbern bis zu einem Alter von 6 Monaten nicht, da die normale Lability-Temperatur deutlich ist.

Bei Schafen wird eine allergische Studie zur Paratuberkulose-Enteritis mit unverdünntem Vogeltuberkulin durchgeführt, das in einer Dosis von 0,3 ml in die Haut am Oberschenkel injiziert wird.

Gemäß der vorübergehenden Anweisung wird die Reaktion 48 Stunden nach der Einführung von Tuberkulin aufgezeichnet. Das Auftreten einer deutlich ausgeprägten schmerzhaften Schwellung und Hyperämie mit lokalem Temperaturanstieg an der Injektionsstelle wird als positive Reaktion betrachtet. Unklare Anzeichen gelten als zweifelhafte Reaktion. Wenn keine lokalen Änderungen vorliegen, wird die Reaktion als negativ betrachtet.

Tiere, die eine zweifelhafte Reaktion zeigten, werden getrennt von gesunden Tieren gehalten und nach einem Monat erneut getestet. In einer dysfunktionalen Wirtschaft wird ein wiederholtes zweifelhaftes Ergebnis als positive Reaktion angesehen. Schafe, die eine negative Reaktion gaben, kehren zur gesunden Herde zurück. Klinisch werden Patienten mit Paratuberkulose sofort ohne allergische Forschung entfernt.