Übersicht über Antibiotika zur Behandlung der Lungentuberkulose

Nach der Tuberkulose-Diagnose erwartet der Patient einen langen Behandlungszyklus, der aus zwei Phasen besteht: der Hauptphase und der Unterstützung. Insgesamt dauert die Anti-Tuberkulose-Therapie etwa 6 Monate. Die Therapie wird mit Hilfe speziell entwickelter Anti-TB-Antibiotika durchgeführt.

Medikamente der ersten Wahl: Rifamycine

Das Medikament aus der Rifamycin-Gruppe gilt als das wirksamste Mittel zur Behandlung von Lungentuberkulose bei Erwachsenen und Kindern. Der Hauptvertreter von Rifamycinen ist Rifampicin. Das Medikament gehört zu den First-Line-Medikamenten, die in einem Mehrkomponenten-Behandlungsplan enthalten sind. Ein Antibiotikum gegen Tuberkulose wirkt sich nachteilig auf Mykobakterien aus. Manchmal wird es verschrieben, andere Erkrankungen der Atemwege zu behandeln, wenn andere Medikamente unwirksam sind.

Rifampicin wird schnell in das Blut aufgenommen: Bei oraler Einnahme wird die maximale Konzentration des Arzneimittels der ersten Reihe nach 2 Stunden erreicht. Nach der Injektion beginnt Rifampicin am Ende der intravenösen Verabreichung zu wirken.

Das Arzneimittel hat die folgenden Freisetzungsformen:

  • Pillen;
  • Pulver zur Verdünnung und Zubereitung von intravenösen Injektionen;
  • Kapseln;
  • Kapseln für Kinder.

Rifampicin wird seit 1968 zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Seitdem gilt dieses antibakterielle Mittel und seine Analoga als das wirksamste Mittel der Tuberkulose.

Zur Behandlung der Erkrankung können Rifampicin-Analoga vorgeschrieben werden:

  1. Riffarin
  2. Rifadin
  3. Tubocin.
  4. Riforal
  5. Rifaldazin
  6. Rimactan.
  7. Benemycin
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampicin-M.J.
  10. Tibinyl

Da das Arzneimittel gleichzeitig mit Isoniazid (einem hochwirksamen Arzneimittel gegen Tuberkulose) eingenommen wird, ist das Risiko für Nebenwirkungen aufgrund der starken Belastung von Leber und Nieren sehr hoch.

  • während der Schwangerschaft;
  • für Säuglinge (nur wenn absolut notwendig);
  • bei Hepatitis, Leber- und Nierenversagen;
  • mit Entzündung der Venen (ist nur für die Verabreichung durch Injektionen verboten).

Gebrauchsrichtung: Tabletten werden mindestens 30 Minuten eingenommen. vor den Mahlzeiten Injektionspulver verdünnt mit Glukoselösung. Die tägliche Einnahme von Rifampicin wird von den Patienten besser vertragen als eine Behandlung mit einer Pause von 2 Tagen. Während des Behandlungszeitraums ist es den Patienten strengstens untersagt, Alkohol zu trinken.

Es wird empfohlen, das Medikament gleichzeitig mit Hepatoprotektoren einzunehmen, dann ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen deutlich verringert. Laut Patientenbewertungen verursacht das Medikament am häufigsten folgende Nebenwirkungen:

  • Übelkeit;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Kopfschmerzen;
  • Durchfall;
  • Muskelschwäche;
  • Stomatitis der Mundhöhle;
  • allergische Urtikaria.

Trotz der starken Toxizität des Arzneimittels wird dank Rifampicin das Risiko eines erneuten Auftretens der Tuberkulose auf 1% reduziert, vorausgesetzt, dass eine kompetente Therapie für 6 Monate durchgeführt wird.

Aminoglykoside

Diese Gruppe von Antibiotika gehört zur Kategorie der Reserven, obwohl in einigen Ländern der älteste Vertreter von Aminoglykosiden, Streptomycin, aufgrund seiner niedrigen Kosten in die erste Phase der Behandlung von Tuberkulose eingeschlossen ist.

Aminoglykoside sind in 4 Generationen unterteilt. Bei der Behandlung von Tuberkulose bei Erwachsenen umfassen Antibiotika der 1. und 3. Generation:

Aminoglykoside sind keine gewöhnlichen Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum.

Sie betreffen bestimmte Bakterien, vor allem gramnegative Mikroorganismen. Der antibakterielle Wirkstoff Aminoglycosid wird aufgrund seiner extremen Toxizität nur für die Behandlung der erwachsenen Bevölkerung verwendet. Bei längerem Gebrauch von Aminoglykosiden besteht das Risiko eines Hörverlusts. Ein starker Schlag während der Therapie nimmt die Nieren. Nebenwirkungen:

  • Schläfrigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • mangelnde Koordination der Bewegungen;
  • Hörbehinderung;
  • beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Juckreiz;
  • Allergie

Das einzige Medikament, das zur Behandlung von Tuberkulose bei Kindern verwendet werden kann, ist Amikacin - Aminoglykosid der Generation 3, hat die niedrigste Toxizität und darf Kindern, die älter als 1 Jahr sind.

Aminoglykoside werden bei oraler Verabreichung schlecht resorbiert, daher werden sie in Form von intravenösen oder intramuskulären Injektionen verschrieben. Das Medikament wird sorgfältig zur Behandlung von Tuberkulose bei Patienten mit Niereninsuffizienz, der Parkinson-Krankheit, verwendet. Die Dosierung wird individuell verordnet. Alle Patienten sollten während der Behandlung die Funktion des Vestibularapparats und des Hörnervs überprüfen. Abhängig von den Ergebnissen der durchgeführten Tests kann die Dosierung von Aminoglykosiden reduziert oder durch ein Arzneimittel ersetzt werden.

Die medizinische Lösung wird normalerweise auf einmal eingenommen. Bei ungenügender Verträglichkeit von Aminoglykosid darf die Lösung jedoch in zwei Dosen pro Tag eingeführt werden. Wenn die Lösung zweimal geteilt wird, kann die medikamentöse Therapie bis zu 3 Monate dauern.

Aminoglykoside sind für die Behandlung von Tuberkulose bei schwangeren Frauen, während der Stillzeit und bei Patienten mit individueller Unverträglichkeit der Komponenten des Antibiotikums verboten. Reserve-Antibiotika werden bei multiresistenter Tuberkulose (im Falle einer Mutation des Tuberkulose-Bazillus und seiner Resistenz gegen zwei oder mehr Medikamente) verordnet.

Fluorchinolone

Mycobacterium tuberculosis mutiert schnell und passt sich den Medikamenten an. Daher hat die Suche nach neuen Antibiotika, die bei Tuberkulose bei Erwachsenen und Kindern helfen können, zur Verwendung von Fluorchinolonen durch TB-Ärzte geführt.

Diese Antibiotika wurden erst vor kurzem erfunden, sie haben jedoch eine starke zerstörerische Wirkung gegen Bakterientuberkulose. Das Medikament der Fluorchinolon-Gruppe wird in den folgenden Fällen verschrieben:

  • bei der Behandlung von Tuberkulose-Patienten mit dem Versagen traditioneller Behandlungspläne;
  • bei akuten progressiven Formen der Krankheit: infiltrative und disseminierte Tuberkulose, fallöse Lungenentzündung;
  • im Falle einer schlechten Toleranz des Patienten mit klassischen Antituberkulose-Medikamenten;
  • Bei Komplikationen bakteriellen Ursprungs: eitrige Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenabszess.

Liste der Fluorchinolone zur Behandlung der Tuberkulose:

  1. Ofloxacin
  2. Ciprofloxacin.
  3. Lomefloxacin
  4. Pefloxacin
  5. Norfloxacin.

Zu den neuesten Errungenschaften der Pharmakologie gehört das Medikament Maksavin. Es wird empfohlen bei schlechter Verträglichkeit von Rifampicin. 98% vom Verdauungssystem aufgenommen. Zweimal täglich wird der Wirkstoff des Arzneimittels verwendet: Lomefloxacin.

Der Patient sollte während der Behandlung ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen. Antibiotika dieses Bereichs werden bei oraler Verabreichung und bei der Injektion vollständig resorbiert. Bei Fluorchinolonen verlängerte therapeutische Wirkung: Das Antibiotikum wirkt 11 Stunden nach dem Verzehr auf leeren Magen. Fluorchinolone sind jedoch wie jedes Antibiotikum toxisch. Mittel sind kontraindiziert:

  • ältere Menschen über 75;
  • Epilepsie-Patienten;
  • schwangere und stillende Frauen;
  • Personen, deren berufliche Tätigkeit auf die Konzentration von Aufmerksamkeit, das Führen von Fahrzeugen bezogen ist;
  • für Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren.

Was sind mögliche negative Folgen:

  • Übelkeit;
  • Durchfall;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schlaflosigkeit;
  • tagsüber Schläfrigkeit;
  • Angstzustände, Depressionen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Hautausschlag und Juckreiz
  • Photodermatitis (Überdosierung von Lomefloxacin).

Basierend auf den in den letzten Jahren in der Behandlung von Tuberkulose gemachten Erfahrungen, beschleunigt die Zugabe von Fluorchinolonen zu dem Komplex von Grundarzneimitteln den Heilungsprozess erheblich.

Tuberkulose-Behandlungsschema

Tuberkulose-Therapie umfasst zwei Perioden:

Die erste Phase der Behandlung findet in der stationären Station statt, die Dauer der Periode beträgt mindestens 2 Monate. In diesem Stadium besteht die Aufgabe der Ärzte darin, das Wachstum von Mykobakterien zu zerstören, die Ausbreitung der Infektion zu stoppen und die Infektion anderer zu verhindern.

Die Wartungszeit beträgt ca. 4 Monate. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient ambulant behandelt. Die Aufgabe des Patienten und der Ärzte: Mit Hilfe von Medikamenten zur Zerstörung der gesamten Tuberkulosebakterienpopulation und zur Verhinderung der Entwicklung eines Rückfalls.

Die Hauptphase beinhaltet die Verwendung von 4-5 Grundmedikamenten. Ungefähre Behandlungsschema für einen erwachsenen Patienten, bei dem zum ersten Mal Tuberkulose festgestellt wird:

  1. Isoniazid: 10 mg pro kg Körpergewicht einmal täglich.
  2. Rifampicin: 10 mg pro kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag.
  3. Streptomycin: 16 mg intramuskuläre Injektionen pro kg Körpergewicht.
  4. Pyrazinamid: 20 mg pro kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag.

Die Behandlung dauert 2 Monate. Wenn Tuberkulose schlecht auf die Therapie anspricht, fügen Sie das Medikament Ethambutol hinzu (20 mg pro kg einmal pro Tag).

Bei erfolgreichem Abschluss der ersten Stufe werden für die zweite Stufe folgende Medikamente verordnet:

  1. Isoniazid + Rifampicin.
  2. Isoniazid + Ethambutol.
  3. Pyrazinamid + Ethambutol + Rifampicin.

Die Behandlung dauert je nach Krankheitsbild, Merkmalen und Formen der Tuberkulose 4 bis 6 Monate.

Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen unterscheidet sich nur in der Dosierung von Arzneimitteln, die ein Kind einnehmen kann. Das Grundschema umfasst die gleichen Medikamente: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol.

Wenn Resistenzen gegen diese Arten von Antituberkulose-Medikamenten gefunden werden, werden folgende verwendet:

Die Dosierungen werden für jeden kleinen Patienten individuell berechnet. Bei fortschreitender Zerstörung des Lungengewebes kann die zweite Behandlungsstufe bis zu 9 Monaten fortgesetzt werden. Die therapeutische Wirkung macht sich einen Monat nach Beginn der Tuberkulosetherapie bemerkbar. Die Patienten haben die Auswurfabgabe verbessert und die Temperaturanzeigen normalisiert.

Die Behandlung gilt als wirksam, wenn der Patient nach 5 Monaten noch keine Mykobakterien gebildet hat. Insgesamt umfasst die Behandlung der Tuberkulose einen Zeitraum von 9 Monaten bis 2 Jahren. Der Erfolg der Behandlung von Tuberkulose hängt vom kontinuierlichen Einsatz von Antibiotika ab. Die meisten Fälle von Rückfällen hängen mit der nachlässigen Einstellung des Patienten gegenüber dem verordneten Behandlungsschema zusammen.

Welche Antibiotika werden bei Erwachsenen und Kindern bei Lungentuberkulose eingesetzt?

Derzeit ist Tuberkulose eine vollständig behandelbare Krankheit. Um ein positives Ergebnis zu erzielen, ist es jedoch wichtig, alle Empfehlungen von Ärzten zu befolgen. Antibiotika gegen Tuberkulose sind eines der Hauptglieder des Behandlungsprozesses. Bis heute dürfen in der phthisiologischen Praxis etwa zehn antibakterielle Wirkstoffe verwendet werden.

Allgemeine Informationen zur Behandlung der Lungentuberkulose

Die medikamentöse Behandlung der Lungentuberkulose zielt auf die Korrektur von körperlichen Störungen, die im Zusammenhang mit bestimmten entzündlichen Prozessen auftreten. Antibakterielle Wirkstoffe werden verwendet, um exsudativ-pneumonische Prozesse zu reduzieren, die Resorption von Herden zu beschleunigen und die Zerstörung während einer Tuberkulose-Infektion zu heilen. Antibiotika leisten hervorragende Arbeit bei der Korrektur von Stoffwechselprozessen, beugen Komplikationen der Chemotherapie vor und stärken die reparativen Prozesse. Sie werden vor dem Hintergrund eines hygienischen Ernährungsplans, eines psychoemotionalen Entladens, einer vernünftigen Ernährung, der Verwendung von Vitaminen, eines Anpassungs- und Rehabilitationsregimes verschrieben.

Im Zusammenhang mit dem Aufkommen neuer Stämme von Mykobakterien, die gegen Standard-Antimykobakterien resistent sind, entschied sich die Europäische Vereinigung für Ärzte und Tierärzte im letzten Jahrzehnt, der Behandlung von Tuberkulose zusätzliche Antibiotika hinzuzufügen - die zweite Reihe.

Es gibt zwei Gruppen von Antibiotika, die in der TB-Praxis eingesetzt werden:

  1. Der Hauptteil bezieht sich auf Tuberkulose-Medikamente der ersten Reihe. Dazu gehören Rifampicin, Streptomycin.
  2. Reserve - zugewiesen, wenn der Erreger gegenüber der vorherigen Gruppe resistent ist. Vertreter: Amikacin, Kanamycin, Levofloxacin.

Drug Review

Alle antibakteriellen Arzneimittel, die zur Behandlung der Tuberkulose eingesetzt werden, haben ein breites Wirkungsspektrum gegen Mycobacterium tuberculosis. Welche Antibiotika bei Tuberkulose verschrieben werden, sowie deren ausführliche Beschreibung werden wir weiter unten betrachten.

Rifampicin

Rifampicin ist ein Breitspektrum-Antibiotikum und gehört zu den First-Line-Arzneimitteln gegen TB. Es betrifft die RNA-Polymerase von Mycobacterium tuberculosis, die sich innerhalb und außerhalb der Zelle befindet. Das Medikament hemmt die Fortpflanzung und die weitere Verbreitung des Amtes.

Das Medikament sollte 30 Minuten nach einer Mahlzeit eingenommen werden, da der Absorptionsmechanismus im Hintergrund einer Mahlzeit gestört ist und seine Wirksamkeit nachlässt. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut ist nach 3 Stunden erreicht. Das Medikament wird doppelt absorbiert. Nach Eintritt in den Magen wird das Antibiotikum absorbiert und gelangt durch das Kreislaufsystem in die Leber und von dort in die Gallenblase und die Galle. Mit dem Fluss der Galle dringt die Substanz in das Darmlumen ein, wo sie eine zweite Umwandlung durchläuft. Diese Prozesskette stellt sicher, dass Rifampicin lange im Blut ist. Durch den Blutfluss wird das Medikament in das Lungengewebe abgegeben, wo es sich ansammelt und den Ablauf des tuberkulösen Prozesses stoppt.

Ein Antibiotikum ist in Kapseln mit 150 und 300 mg, Tabletten mit 400 und 600 mg sowie Flaschen für die intravenöse Verabreichung erhältlich.

Streptomycin

Streptomycin hat eine ausgeprägte bakterizide Wirkung. Es beeinflusst die Proteinbildung in Mykobakterien. Dieses Antibiotikum reduziert die Infiltration in der akuten Phase der Erkrankung signifikant. Seine Verwendung ist bei verkapselten Prozessen begrenzt, da es die Entwicklung von Bindegewebe in der Lunge stimuliert. Streptomycin dringt in die Blut-Hirn-Schranke ein und dringt in die Gehirnstrukturen ein, insbesondere wenn sie entzündet sind.

Bei regelmäßiger Anwendung des Arzneimittels in der empfohlenen Dosis entsteht die notwendige Konzentration der Substanz im Blut, die 24 Stunden lang stabil gehalten wird. Mehr als 2/3 des Wirkstoffs gelangen in die Pleurahöhle und in das Lungengewebe. Der Fall hat wenig Einfluss auf die Fallbereiche, da er nicht in das Innere eindringen kann.

Kanamycin

Kanamycin gehört zur Gruppe der Aminoglycosid-Antibiotika. Es unterbricht die Bildung von Proteinstrukturen in der Zellwand des Erregers. Verträgt keine saure Umgebung, in der es schnell zerstört wird. Beeinflusst die extrazelluläre und intrazelluläre Lage der Koch-Sticks. Die Umlaufzeit des Wirkstoffs im Blut beträgt 24 Stunden.

Cycloserin

Das Medikament gehört zum Backup-Medikament. Dies liegt an seiner geringen Aktivität gegen Mycobacterium tuberculosis. Cycloserin zeigt eine sehr schwache bakteriostatische Aktivität. Es kann durch die Blut-Hirn-Schranke in die Zerebrospinalflüssigkeit eindringen. Der Effekt, der auftritt, wenn dies Streptomycin deutlich unterlegen ist. Seine maximale Konzentration im Blut ist nach 4 Stunden erreicht und dauert 8 Stunden.

Florimitsin

Florimitsin über die Effizienz nimmt eine Position zwischen Kanamycin und Streptomycin ein. Es kann die biochemischen Stoffwechselprozesse der Eiweißfraktion des Erregers Tuberkulose beeinflussen. Es wirkt stark hemmend auf Mycobacterium, das sich im extrazellulären Raum befindet. Das Medikament zeigt eine sehr geringe Aktivität gegen intrazellulär lokalisierte Bakterien. Das Medikament wird in Flaschen von 0,5-1 g hergestellt, es wird mit Wasser zur Injektion verdünnt und, falls erforderlich, intramuskulär injiziert - intravenös.

Liste der in der Pädiatrie verwendeten Antibiotika

In der pädiatrischen Praxis wurden kürzlich Antibiotika gegen Tuberkulose eingesetzt, und Kinder verwenden dieselben antibakteriellen Wirkstoffe wie Erwachsene. Es ist wichtig, sich strikt an die vom Arzt verordnete Dosierung zu halten, um die Entwicklung einer Medikamentenresistenz zu verhindern.

Die Behandlung beginnt mit einem 1-reihigen Antibiotikum, Rifampicin. Es wird mit Isoniazid kombiniert. Streptomycin wird nach Bedarf zugegeben. Es ist nur notwendig, die Verwendung durch Kinder unter 7 Jahren zu vermeiden, da dies das Hörgerät beeinflussen kann, sogar Hörverlust. Die Untersuchung des Vorhandenseins von Kontraindikationen für den Einsatz von Antibiotika bei Kindern erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Antibakterielle Mittel für arzneimittelresistente Mykobakterien

Medikamentenresistente Tuberkulose ist eines der größten Probleme der TB-Wissenschaft. Es ist definiert als eine Krankheit, bei der Mycobacterium tuberculosis gegen die wichtigsten, wirksamsten Medikamente resistent ist. Es geschieht primär und sekundär.

In dieser Situation ist die Wahl der Behandlung sehr schwierig. Daher wurden Empfehlungen für die Verschreibung von Medikamenten gegen multiresistente Tuberkulose entwickelt. In dieser Situation werden mindestens 6 Medikamente gleichzeitig zur Behandlung ausgewählt.

Arzneimittel der ersten Wahl, bei denen die Sensibilität erhalten bleibt, sollten weiterhin in das Schema der Drogenbehandlung einbezogen werden. Das Schema schließt auch notwendigerweise Pyrazinamid ein, da die Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber diesem Verfahren eine sehr komplexe und nicht immer verfügbare Methode ist. Ethambutol wird als drittes Medikament zu den obigen hinzugefügt. Auch Capreomycin wird verschrieben - ein ziemlich wirksames Medikament, das aufgrund seiner hohen Kosten sehr selten verschrieben wird. Levofloxacin wird unter Beibehaltung der Resistenz gegen Ofloxacin verschrieben.

Es ist notwendig, die Wahl der Bakteriostatika einzubeziehen: Cycloserin oder PAS. Einige dieser Mittel werden eingespritzt und andere werden oral eingenommen.

Daher gibt es eine Standardisierung der Versorgung von Patienten mit resistenter Tuberkulose. Die Dauer der Medikation beträgt mindestens 12 Monate.

Gebrauchsanweisung

Jedes der vorgestellten Antibiotika hat seine eigenen Gebrauchsanweisungen. Dosierungen und Dosierungen sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

Antibiotika zur Behandlung und Vorbeugung gegen Krankheiten wie Tuberkulose

Antibiotika gegen Tuberkulose sind der Hauptbestandteil der komplexen Behandlung der Krankheit. Patienten mit dieser Pathologie im Laufe des Lebens verwenden Medikamente als Erhaltungstherapie. Um die Wirksamkeit von Medikamenten zu verstehen, müssen Sie wissen, welche Medikamentengruppen für die Pathologie verwendet werden, welche Merkmale und Klassifizierungen sie haben und wie sie behandelt werden.

Die Hauptgruppen von Antibiotika gegen Tuberkulose

Die Mittel, die bei der medizinischen Therapie der Krankheit verwendet werden, haben einen unterschiedlichen Ursprung, eine andere Zusammensetzung und einen anderen Wirkungsmechanismus. Jeder von ihnen hat seine eigenen Vor- und Nachteile, die bei der Bestellung im Einzelfall berücksichtigt werden.

Die internationale Medizin teilt diese Medikamente in folgende Arten ein:

  1. Halbsynthetisch. Sie tragen dazu bei, komplexe Wirkungen auf den Körper des Patienten bereitzustellen und die Erregerbakterien zu zerstören. In diesem Fall werden Antibiotika gegen Lungentuberkulose der Rifampicin-Gruppe am häufigsten verschrieben.
  2. Chemikalie. Der Zweck der Medikamente ist die Bekämpfung pathogener Mikroorganismen. Dies ist die Verhinderung der Entwicklung der Krankheit. Die beliebteste chemische Gruppe ist Pyrazinamid.
  3. Basic. Mit ihrer Hilfe wird die primäre Form der Pathologie behandelt. In diesem Fall werden Rifampicin und Rifabutin am häufigsten verwendet.
  4. Reserve oder Reserve. Diese Gruppe umfasst antibakterielle Zweitlinienmedikamente, die hauptsächlich zur Behandlung von chronischer Tuberkulose eingesetzt werden. Sie sind auch wirksam bei Mutationen von Mykobakterien und beim Vorhandensein von Arzneimittelresistenz gegenüber Medikamenten der ersten Ebene.

Antibakterielle Mittel werden in Abhängigkeit von den Merkmalen der Krankheit sowie den Eigenschaften von Mykobakterien in zwei Gruppen eingeteilt.

Dazu gehören:

  1. First-Line-Medikamente oder Rifampicin-Medikamente. Sie sind wirksamer bei der Primärinfektion mit Tuberkulose und können in verschiedenen Altersgruppen eingesetzt werden. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Rifampicin. Es wird in allen Behandlungsschemata der Pathologie verwendet, da es den Erreger schädigt.
  2. Aminoglykoside. Sie werden bei chronischen Formen der Tuberkulose sowie in Fällen eingesetzt, in denen Mykobakterien eine spezifische Arzneimittelresistenz aufweisen. Die bekannteste Wirkstoffgruppe ist Streptomycin. Aminoglykoside sind sehr giftig und werden daher nicht zur Behandlung der Krankheit bei Kindern verwendet. Ausnahmen können die vierte Generation von Medikamenten sein. Die Verwendung dieser Mittel sollte von ständigen Konsultationen mit einem Arzt begleitet werden, da sie zu Taubheit und akutem Nierenversagen führen können.
  3. Fluorchinolone. Diese Gruppe von Antibiotika hat eine katastrophale Wirkung auf die Mykobakterien der meisten Tuberkulose-Typen. Physiotherapeuten ziehen es vor, diese Medikamente zu verwenden, wenn während der Therapie mit Rifampicin-Medikamenten keine günstige Wirkung erzielt wird.

Antibakterielle Medikamente sind am wirksamsten bei primären Läsionen der Krankheit sowie im chronischen Verlauf der Krankheit. Darüber hinaus können sie in allen Arten von Pathologien eingesetzt werden.

Bei der Anwendung antibakterieller Mittel treten oft Nebenwirkungen auf. Um dies zu vermeiden, werden die Dauer der Behandlung, die Dosierung der Medikamente und der Behandlungsplan ausschließlich von einem erfahrenen Spezialisten ausgewählt.

Tuberkulose-Behandlungsplan

Die Hauptfaktoren für eine erfolgreiche Behandlung der Pathologie sind Komplexität und Konsistenz.

Die Krankheitstherapie erfolgt in zwei Stufen:

Wenn eine Lungentuberkulose-Infektion betroffen ist, sollte sich der Patient in den ersten Monaten der Krankheit im Krankenhaus aufhalten, bis sich die Atmung stabilisiert und die mykobakterielle Population abnimmt. In einigen Fällen beträgt der Zeitraum sechs Monate. Die erste Behandlungsstufe sollte die Entwicklung und Reproduktion von Mykobakterien sowie die Infektion anderer Personen verhindern. Die Unterstützungszeit kann bis zu vier Monate dauern, während die Behandlung in einer Ambulanz erfolgen kann. Dieses Stadium der Tuberkulosebehandlung ist durch den Einsatz von Medikamenten gekennzeichnet, mit deren Hilfe die letzten Erregerherde zerstört und Rückfälle verhindert werden.

Die Behandlung der Tuberkulose erfolgt nach vollständiger Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung der individuellen Körpermerkmale sowie des Krankheitsbildes. Um die maximale Wirkung zu erzielen, nimmt der Patient mindestens vier Medikamente ein. Sie alle unterscheiden sich in ihrem Wirkungsmechanismus.

Bei der Erstdiagnose der Krankheit wird die Therapie nach dem Standardschema durchgeführt:

  1. Rifampicin Die tägliche Dosis des Arzneimittels wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet. In der Regel werden 10 mg des Mittels pro kg Patientengewicht, wenn es sich um einen Erwachsenen handelt, und 5-8 mg, wenn das Kind infiziert ist, verordnet.
  2. Isoniazid. Die Dosierung dieses Arzneimittels ist bei Rifampicin ähnlich.
  3. Pyrazinamid Die Tagesdosis beträgt 25 mg pro 1 kg Körpergewicht.
  4. Streptomycin. In diesem Fall wird die Lösung zur intramuskulären Injektion verwendet. Die Dosierung beträgt 20 mg pro kg.

Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen werden dieselben Medikamente verwendet. In solchen Fällen wählt der TB-Arzt die Dosierung der Medikamente individuell aus, basierend auf Alter und Körpergewicht des Patienten.

Eigenschaften von Antibiotika gegen Tuberkulose

Bei der Frage, wie man Lungentuberkulose behandelt, sprechen die Ärzte zunächst über Antibiotika. Alle Arzneimittel, die von einem Arzt zur Behandlung einer Krankheit eingesetzt werden, weisen Merkmale auf, aufgrund derer sie in bestimmten Fällen angewendet werden. Sie haben jedoch verschiedene Nebenwirkungen, die bei der Ernennung berücksichtigt werden sollten.

Aminoglykoside haben ein breites Wirkungsspektrum. Deshalb werden sie in allen Bereichen der Medizin aktiv eingesetzt. Medikamente in dieser Gruppe können natürlichen oder synthetischen Ursprungs sein. In beiden Fällen haben die Mittel eine starke antibakterielle Wirkung, die für den ganzen Körper gut ist.

Die Wirksamkeit von Aminoglykosiden wird durch Verringerung der Proteinsynthese in arzneimittelempfindlichen Mykobakterien erreicht. Wirkstoffe können sich auf proliferierende Zellen sowie auf latente Zustände auswirken. Die Wirkung von Aminoglykosid-Antibiotika hängt direkt von der Konzentration des Arzneimittels im Blut des Patienten ab. Aus diesem Grund werden die Dosierungen streng individuell ausgewählt.

Die Gruppe der Aminoglykoside wirkt sich positiv auf die Behandlung der Pathologie aus.

Zu den positiven Auswirkungen der Gruppe gehört es, hervorzuheben:

  • breites Spektrum möglicher Anwendungen;
  • geringes Risiko allergische Reaktionen auf Medikamente zu entwickeln;
  • keine Beschwerden während der Behandlung;
  • hohe Effizienz bei atypischen Formen der Krankheit.

Trotzdem weisen Aminoglykoside eine Reihe von Schwächen auf. Die Hauptsache ist die Gefahr möglicher Nebenwirkungen. Bei langfristiger Verwendung von Geldern besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ein akutes Nierenversagen sowie Lungenödem auftreten.

Aminoglykoside werden nicht empfohlen, wenn eine Person Alkoholismus oder andere schlechte Gewohnheiten hat. In solchen Fällen beträgt das Risiko der Intoxikation und Funktionsstörung vieler Organe und Systeme 100%.

Rifampicinpräparate sind halbsynthetische Mittel, die sich nachteilig auf grampositive Mikroorganismen auswirken. Diese Mittel gelten als die besten im Kampf gegen Tuberkulose, da sie eine hohe Effizienz und niedrige Produktionskosten aufweisen. Das Hauptantibiotikum gegen Tuberkulose in dieser Gruppe heißt Rifampicin.

Einer der wichtigsten Vorteile dieser Gruppe ist die Tatsache, dass sie vom Körper hervorragend aufgenommen und aufgenommen werden. Sie können auch unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden, was sehr praktisch ist. Die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten erfolgt mit Hilfe der Nieren und anderer Organe des Harnsystems.

Rifampicin-Arzneimittel haben Nebenwirkungen, die sich in gewissem Maße negativ auf die Gesundheit des Patienten auswirken können.

Dazu gehören:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Phrenicus-Symptom;
  • die Entwicklung allergischer Reaktionen auf die Bestandteile von Arzneimitteln;
  • Droge Hepatitis;
  • Thrombozytopenie.

Cycloserin ist auch das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Tuberkulose. Es hilft, die Produktion von Mykobakterien zu blockieren, was zu einem Rückgang der Bevölkerung führt. Dieses Medikament verursacht fast nie Resistenzen. Der Hauptvorteil des Werkzeugs kann als geringe Menge an toxischen Substanzen bezeichnet werden. Dadurch kann Cycloserin über einen längeren Zeitraum verwendet werden.

Nebenwirkungen des Arzneimittels verursachen keine schweren Funktionsstörungen verschiedener Organe, verursachen jedoch ein unangenehmes Gefühl beim Patienten.

Dazu gehören:

  • Müdigkeit;
  • erhöhte Schläfrigkeit;
  • verminderte Sicht;
  • depressive Zustände;
  • wiederkehrende Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Appetitstörungen;
  • allergisch auf die Bestandteile der Fonds.

Das Medikament "Cycloserin" kann während der Einnahme des Medikaments schnell wirken. Um eine günstige Wirkung zu erzielen, wird die Kapsel vor den Mahlzeiten eingenommen. Um die Wirkung des Arzneimittels zu verbessern und Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Sie den Anweisungen und Anweisungen des Arztes folgen.

Capreomycin wird angewendet, wenn eine Person eine leichte Tuberkulose hat, sowie eine Erhaltungstherapie für die Krankheit. Das Medikament ist in Pulverform erhältlich. Die therapeutische Wirkung wird erreicht, indem die Aktivität spezifischer Proteine ​​pathogener Mikroorganismen reduziert wird.

Bedeutet "Capreomycin" - das Medikament der zweiten Reihe. Aus diesem Grund wird es als zusätzliches Therapiemittel eingesetzt.

Nebenwirkungen des Medikaments:

  • Zunahme der Anzahl der Leukozyten, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links aufgrund von Neutrophilen;
  • Eosinophilie;
  • dermatologische Manifestationen in Form von Hautausschlägen, Blasen und Mikrorissen;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • Abszesse in Form von Schleimhäuten und Abszessen.

Das Medikament wird nicht für die Anwendung während der Schwangerschaft sowie während der Stillzeit des Kindes empfohlen. Verwenden Sie das Gerät auch nicht, wenn der Patient weniger als 16 Jahre alt ist.

Unter den Fluorchinolonen wird am häufigsten das Medikament Tavanic verwendet. Es wird auf der Basis von Levofloxacin hergestellt. Es wird für die Erhaltungstherapie verwendet. Um es zu kaufen, muss ein Phthisiologe ein Rezept schreiben. Der Preis des Arzneimittels ist niedrig, was es zu einer Liste kostengünstiger Zusatzmittel macht.

Antibiotika-Behandlung von Tuberkulose

Heute ist Tuberkulose ein ernstes medizinisches Problem. Die Inzidenz von Tuberkulose nimmt zu. Die Behandlung wird immer weniger wirksam, da der Erreger eine Resistenz gegen die verwendeten antibakteriellen Wirkstoffe bekommt. Pharmafirmen entwickeln neue Werkzeuge, werden jedoch mit der Zeit nicht mehr effektiv. Derzeit sind viele Experten überzeugt, dass Antibiotika gegen Tuberkulose nach wie vor die einzige verlässliche Behandlung dieser Krankheit sind.

Für die Behandlung werden hauptsächlich Antibiotika der Aminoglykosidgruppe eingesetzt. Die wirksamsten Mittel dieser Gruppe sind Kanamycin und Amikacin. Verwenden Sie auch Antibiotika aus der Gruppe der Polypeptide, die von Medikamenten wie Capreomycin oder Cycloserin angeboten werden. Fluorchinolone sind gut etabliert. Aus dieser Gruppe erwiesen sich Arzneimittel wie Lomeflokatsin, Ciprofloxacin Ofloxacin, Levofloxacin und Moxifloxacin als die besten.

Dabei ist zu beachten, dass jedem Patienten individuell Antibiotika zugeordnet werden, wobei die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Wirkstoff zu berücksichtigen ist. Die Ergebnisse der Analyse, der aktuelle Zustand des Patienten, der Schweregrad der Erkrankung und begleitende Erkrankungen werden notwendigerweise berücksichtigt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die zur Behandlung der Tuberkulose vorgeschriebenen Antibiotika sehr gefährlich und toxisch sind und nicht nur den Erreger, sondern auch den menschlichen Körper beeinflussen.

Bei der Auswahl des optimalen Behandlungsschemas versucht der Arzt, eine Option zu wählen, bei der das Medikament die maximale Wirkung auf den Mikroorganismus ausübt und den Erreger abtötet. Sie müssen auch die minimale Wirkung des Medikaments auf den menschlichen Körper sicherstellen und gleichzeitig Leber, Nieren, Herz und andere Systeme vor gefährlichen Komplikationen schützen.

Am gefährlichsten ist die sogenannte arzneimittelresistente Tuberkulose - eine Form der Erkrankung, bei der der Erreger eine Resistenz gegen das verwendete Medikament und andere Medikamente erlangt. Dies kann bei niedriger Dosierung, bei falscher Auswahl des Arzneimittels, bei einer plötzlichen Mutation des Mikroorganismus auftreten.

Wenn das Behandlungsschema unterbrochen wird, das Medikament nicht rechtzeitig eingenommen wird oder die Dosis reduziert wird, kann das Bakterium mutieren und resistent werden. In seltenen Fällen ist Widerstand primär. In den meisten Fällen ist dies das Ergebnis einer unsachgemäßen Therapie und der unverantwortlichen Einstellung des Patienten gegenüber der Behandlung.

Die Stabilität kann sowohl einzeln als auch mehrfach sein. Wenn ein einzelner Mikroorganismus nur gegen ein Medikament resistent wird. In diesem Fall ist es weiterhin möglich, eine alternative Option zu bestimmen, für die Nachhaltigkeit noch nicht entwickelt wurde. Gefährlicher gilt die multiple Resistenz, bei der das Bakterium Resistenz gegen zwei oder mehr Mikroorganismen oder gegen die gesamte benachbarte Gruppe erlangt. Dies macht es dem Arzt unmöglich, eine wirksame Behandlung auszuwählen. Als Folge davon schreitet die Krankheit voran, aber es gibt keine Behandlung dafür.

Wenn der Erreger resistent wird, suchen Ärzte nach Wegen, um die Infektion zu überwinden. Hier kann ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest helfen, der zeigt, gegen welchen Erreger das Medikament noch resistent ist. Wenn ein wirksamer Wirkstoff gefunden wird, kann auch die optimale Dosierung ausgewählt werden. Das Problem ist jedoch, dass es nicht immer möglich ist, eine solche Studie durchzuführen, und oft, weil nicht genügend Zeit zur Verfügung steht. Die Studie wird nicht weniger als einen Monat durchgeführt, da zunächst die erforderliche Menge des Erregers gezüchtet werden muss und erst dann eine Studie durchgeführt werden kann. In den meisten Fällen hat der Arzt diese Zeit nicht, weil der Patient während dieser Zeit sterben kann. Wir müssen dringend etwas unternehmen.

In diesem Fall gehen Ärzte normalerweise empirisch vor und probieren verschiedene Kombinationen von Medikamenten. Es wird empfohlen, Arzneimittel so auszuwählen, dass sie das Wirkungsspektrum der anderen überlappen und verschiedene Gruppen von Mikroorganismen betreffen. Es ist auch wichtig, dass es einen anderen Wirkmechanismus der Droge gab. Dies erhöht die Chance für eine erfolgreiche Behandlung. Zum Beispiel ist es ratsam, ein Medikament zu verwenden, das die Zellmembran eines Mikroorganismus zerstört und so dessen weitere Entwicklung verhindert. Das zweite Medikament ist es, dasjenige zu wählen, das darauf abzielt, die Synthese von Enzymen und die biochemischen Hauptzyklen des Erregers zu hemmen, was ebenfalls zum Tod des Mikroorganismus führen wird. Daher haben wir die Möglichkeit, denselben Mikroorganismus von verschiedenen Seiten aus zu exponieren.

Antibiotika gegen erwachsene Tuberkulose

Isoniazid und Rifampicin werden häufig verschrieben, was gegen den Erreger sehr wirksam sein kann, aber für den Körper extrem gefährlich sein kann. Sie haben mehrere Nebenwirkungen auf die Leber, die Nieren und das Herz. Isoniazid ist eines der grundlegenden Mittel, mit denen Hunde und Katzen vergiftet werden. Die Toxizität spricht für sich. Medikamente können die Leber- und Nierenzellen zerstören, Magengeschwüre verursachen. Wenn Sie die Dosierung oder die Langzeiteinnahme überschreiten, entwickelt sich eine starke Vergiftung, die zum vollständigen Versagen der Leber und der Nieren führen kann.

Daher ist es notwendig, Medikamente in Kombination mit Hepatoprotektoren und Nephroprotektiva einzunehmen, halten Sie bei Vergiftungen stets ein Gegenmittel bereit. Das Gegenmittel Isoniazid ist Pyridoxin oder Vitamin B. Wenn negative Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist auch unmöglich, die Dosis selbst abzusetzen oder zu reduzieren, da der Mikroorganismus resistent wird und die Krankheit nicht geheilt werden kann. Leider ist es trotz des hohen Risikos nicht möglich, einem Patienten mit Tuberkulose Medikamente einzunehmen, da dies eine tödliche Krankheit ist, die ohne Behandlung zum Tod führt. Darüber hinaus gilt die Krankheit als sozial gefährlich, da der Patient andere infizieren kann. Die Krankheit wird durch Kontakt- und Lufttröpfchen übertragen.

Isoniazid und Rifampicin sind nicht die einzigen möglichen Wirkstoffkombinationen. Die Mittel werden für jede Person einzeln ausgewählt. In diesem Fall kann die Kombination 5 antibakterielle Wirkstoffe und mehr enthalten. Ein oder zwei Medikamente werden von den Hauptmedikamenten genommen, der Rest von Reserve-Mitteln gegen Tuberkulose.

Antibiotika werden oft in Kombination mit Antimykotika verschrieben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Entwicklung einer Pilzinfektion eine der Nebenwirkungen einer längeren und verstärkten antibakteriellen Therapie ist. Die normale Mikroflora stirbt, ihre Stelle wird sehr schnell von einem Pilz eingenommen, der unkontrolliert zu wachsen beginnt und sich vermehrt. Am häufigsten entwickeln sich schwere Candidiasis, die die Genitalien, den Darm, den Mund und andere Mikrobiozenosen betreffen. Um das Wachstum des Pilzes zu unterdrücken, wird Fluconazol als das effektivste Mittel angesehen.

Ein relativ neues Medikament zur Behandlung von Tuberkulose ist Perchlozon, ein Medikament, das gegen arzneimittelresistente Formen von Mikroorganismen wirksam ist. Der Wirkungsmechanismus und die Folgen seiner Anwendung sind jedoch noch nicht erforscht.

Außerdem können Antibiotika gegen Tuberkulose die Immunität erheblich reduzieren, wodurch sich bakterielle und virale Mikroflora entwickeln und der Körper anfälliger für verschiedene Krankheiten ist. Zur Aufrechterhaltung der Immunität werden Anti-Tuberkulose-Antibiotika in Kombination mit immunmodulatorischen oder immunstimulatorischen Mitteln verschrieben. Dies sind Arzneimittel, die auf die Wiederherstellung der menschlichen Immunität abzielen.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente wie Taktivin und Thymalin, Interferone, Leukinferon. Auf jeden Fall. Nur der Immunologe sollte das notwendige Medikament auswählen.

Medikamente gegen Tuberkulose werden den Menschen kostenlos gegeben. Dazu müssen Sie in der TB-Apotheke registriert sein.

Antibiotika zur Behandlung von Tuberkulose

Bei der Behandlung der Tuberkulose werden Antibiotika Rifampicin hauptsächlich kontinuierlich verwendet. Es ist stark, ziemlich effektiv und hat eine starke antibakterielle Wirkung. Vor seinem Auftreten wurde Tuberkulose als unheilbare tödliche Krankheit betrachtet, an der jeder dritte Patient starb. Heute bietet uns dieses Instrument die Möglichkeit, die Krankheit zu überwinden.

In diesem Fall gibt es jedoch ein Problem: Die Bakterien haben es geschafft, Resistenzen dagegen zu entwickeln. Es gibt immer mehr Fälle, in denen der Erreger unempfindlich ist und die Behandlung keine Ergebnisse bringt. In diesem Fall ist es notwendig, Medikamente zu kombinieren und nach wirksamen Kombinationen zu suchen. Viele Ärzte werden durch die Verschreibung von Rifampicin mit Isoniazid gerettet. Bei einer solchen Kombination wird sowohl die Wirksamkeit von Arzneimitteln hinsichtlich der Wirkung auf den Erreger der Erkrankung als auch ihre Toxizität und das Risiko von Nebenwirkungen für den Organismus erhöht.

Das Problem der Nachhaltigkeit wurde von indischen Wissenschaftlern teilweise gelöst. So erfanden sie eine neue Verbindung, die immer noch eine außergewöhnliche Wirkung gegen die Erreger der Krankheit hat - Desmethylrifampicin. Dieses Werkzeug wurde im biochemischen Labor synthetisiert und ist eine Modifikation des traditionellen Rifampicins. Es hat eine stärkere antibakterielle Wirkung gegen Mycobacterium tuberculosis. Um diesen Effekt zu erreichen, haben Wissenschaftler die Vorstufe eines Medikaments zur Behandlung von Tuberkulose-Infektionen modernisiert. Die Entwicklung erfolgt mit molekulargenetischen und biochemischen Methoden. Bislang ist es den Bakterien nicht gelungen, eine Resistenz gegen diese Verbindung zu entwickeln, sodass Desmethylripampicin heute als das wirksamste Medikament gegen Tuberkulose angesehen werden kann. Das Problem ist jedoch, dass das Tool noch nicht kommerzialisiert wurde. Es wurde nur unter Laborbedingungen gewonnen, aber damit es für Menschen zugänglich wird, ist es notwendig, eine Reihe präklinischer und klinischer Studien zu durchlaufen.

Antibiotika-Anfälligkeit für Tuberkulose

Das Problem der Sensibilität und dessen ständiger Rückgang ist eines der dringlichsten Themen der modernen Phthisiologie und Pulmonologie. Tuberkulose kann mit Antibiotika behandelt werden. Gleichzeitig ist das Auftauchen eines neuen Medikaments zunächst immer wirksam, aber im Laufe der Zeit entwickelt der Erreger eine Resistenz, und das Antibiotikum hört auf zu wirken.

Die Entwicklung der Resilienz ist ein natürlicher Mechanismus zur Anpassung eines Mikroorganismus an sich ändernde Bedingungen. Die Erreger der Tuberkulose - Mykobakterien sind winzige Mikroorganismen, die sich auch ständig weiterentwickeln und zum Überleben neigen und die Zahl ihrer eigenen Bevölkerung erhöhen. Dafür treten ständig neue und neue Mechanismen der Anpassung an die Wirkung von Antibiotika auf.

Die Pharmaindustrie wiederum versucht, diese Mechanismen zu untersuchen und zu überwinden. Alle neuen wirksamen Mittel überwinden den Resistenzmechanismus von Bakterien. Im Laufe der Zeit produzieren sie jedoch neue Faktoren, und das Antibiotikum wird wieder unwirksam, was den Apotheker zur weiteren Suche nach Medikamenten veranlasst.

Sie können das Problem lösen, indem Sie mehrere Tools kombinieren. Um genau zu bestimmen, wie wirksam das Antibiotikum ist, führen Sie eine vorläufige Analyse der Antibiotika-Empfindlichkeit durch. Zu diesem Zweck wird der Patient von biologischem Material untersucht, das angeblich die Erreger der Krankheit enthält. Bei Lungentuberkulose nehmen Waschungen meistens von der Oberfläche des Nasopharynx und des Rachens ab. Endotracheales oder alveolares Sekret, Auswurf, der durch Punktion gesammelt wird, kann erforderlich sein. In den meisten Fällen wird der Patient lediglich gebeten, die morgendliche Portion Sputum in einer Petrischale zu sammeln und zur Studie zu bringen.

Dann wird das zu untersuchende Material auf einem Nährmedium subkultiviert, Wachstumsfaktoren eingeführt und unter optimalen Bedingungen für das Wachstum eines Mikroorganismus unter Thermostatbedingungen gebracht. Es wächst sehr langsam, auch wenn Wachstumsfaktoren eingeführt werden. Durchschnittlich dauert es ungefähr einen Monat, um genügend Mikroorganismen für die weitere Forschung anzubauen. Das mikrobielle Wachstum wird jede Woche überprüft.

Bei Erreichen der erforderlichen Wachstumsraten werden Mikroorganismen identifiziert, indem eine Reihe von immunologischen und biochemischen Tests durchgeführt wird. Die erhaltenen Daten werden mit der Bergey-Determinante verglichen, sodass Sie die Gattung und Art des Mikroorganismus genau bestimmen können.

Fahren Sie anschließend mit der Untersuchung der tatsächlichen Empfindlichkeit gegen verschiedene Antibiotika fort. Am häufigsten wird die Disco-Diffusionsmethode verwendet, bei der mit einem Antibiotikum imprägnierte Papierscheiben mit einem Mikroorganismus in einer Petrischale angeordnet werden. Dann mit einem Deckel abdecken und mindestens eine weitere Woche inkubieren. Danach bewerten Sie die Ergebnisse. Man kann von der Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber einem Antibiotikum sprechen, wenn eine Zone der Wachstumshemmung von Bakterien um die Antibiotika-Scheibe herum auftritt. Der Durchmesser wird mit einem Standardlineal oder Spezialwerkzeug gemessen. Danach wird der Empfindlichkeitsgrad anhand des Durchmessers der Verzögerungszone beurteilt. Je höher die Empfindlichkeit ist, desto größer ist der Durchmesser der Verzögerungszone.

Schätzen Sie dann mithilfe der Methode der Dezimalverdünnungen die minimale Hemmkonzentration des Antibiotikums ab, in der das Bakterium noch empfindlich bleibt. Das heißt, sie machen eine Reihe von seriellen Verdünnungen eines Antibiotikums mit einer Salzlösung, in der jede aufeinanderfolgende Konzentration zehnmal niedriger ist als die vorherige Konzentration. Diese Konzentration, bei der das Wachstum immer noch verzögert ist, zumindest das Minimum, wird als MHK angesehen, die minimale Hemmkonzentration, bei der das Antibiotikum noch wirksam ist.

Die Zone der maximalen Wachstumshemmung, die größte, bestimmt die effektivste Konzentration, die das Wachstum von Mikroorganismen so vollständig wie möglich hemmt oder vollständig stoppt. Basierend auf diesen Ergebnissen wird die notwendige Konzentration der Substanz bestimmt, die das Wachstum von Mikroorganismen unterdrückt und die Krankheit heilt.

Berücksichtigen Sie immer, dass das Ergebnis unter idealen Laborbedingungen erzielt wird. Für den Mikroorganismus wurden optimale Bedingungen geschaffen, es gibt eine konstante Nährstoffquelle. Die Wirkung des Antibiotikums ist ebenfalls unbegrenzt.

Bei Verschlucken wird dies nicht der Fall sein. Der Mikroorganismus wird Immunfaktoren ausgesetzt, sollte Schutzmechanismen suchen. Das Antibiotikum wird unter der Wirkung von Speichel ausgehend vom Fall in die Mundhöhle teilweise neutralisiert. Außerdem löst es sich im Magen auf. Es wird auch unter der Einwirkung von Enzymen, Magensaft und Salzsäure umgewandelt. Ein Teil des Wirkstoffs geht während der Absorption durch die Wände des Gastrointestinaltrakts verloren.

Wenn es in das Blut gelangt, wird das Antibiotikum auch von den Zellen des Immunsystems als Fremdstoff wahrgenommen und von Lymphozyten, Neutrophilen und anderen immunologischen Schutzfaktoren neutralisiert.

Durch Eindringen in die Infektionsstelle wird somit die Endkonzentration deutlich verringert. Es ist daher nicht überraschend, dass die Dosierung die Ergebnisse einer Laborstudie deutlich übersteigen sollte. Wie stark die Konzentration jeweils erhöht werden soll, entscheidet der Arzt individuell. Es hängt alles von der Schwere der Erkrankung, dem aktuellen Zustand des Patienten, Begleiterkrankungen und erschwerenden Faktoren ab. Der Arzt basiert auf den Ergebnissen von Laboruntersuchungen sowie auf den Ergebnissen der Befragung und Untersuchung des Patienten.

Verwendung von Antibiotika bei Tuberkulose

Die Erreger der Tuberkulose, einer schweren Infektionskrankheit, sind anaerobe Mykobakterien - Koch-Sticks. Bacilli sind sowohl im Patienten als auch in der äußeren Umgebung sehr resistent. Monotherapie bei dieser Krankheit wird keine Ergebnisse bringen. Antibiotika gegen Tuberkulose werden von einem TB-Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Pathologie und den individuellen Merkmalen des Patienten ausgewählt.

Tuberkulose-Behandlungsschema

Die wichtigsten Bedingungen für die Bekämpfung der Tuberkulose:

  • Rechtzeitigkeit der Erkennung der Krankheit;
  • integrierter Ansatz;
  • Behandlungssequenz.

TB-Antibiotika haben einen unterschiedlichen Ursprung, Wirkungsmechanismus und Zusammensetzung.

Das Ergebnis der Wirkung richtig ausgewählter Medikamente ist die Eliminierung von Mykobakterien beim Patienten, die Beendigung der Entwicklung der Krankheit, die Verhinderung von Rückfällen und Komplikationen.

Bei Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen bei Mikroben wird eine Resistenz gegen die verwendeten Medikamente entwickelt, und die festgelegte Behandlung wird unbrauchbar.

Erfordert eine Anpassung der Therapie, vollständiger Ersatz von Antibiotika.

Es gibt ein bewährtes vierteiliges Behandlungsschema für Tuberkulose, das die folgenden antibakteriellen Medikamente der ersten Wahl enthält: Pyrazinamid, Streptomycin, Rifampicin und Isoniazid.

In einigen entwickelten Ländern der Welt begannen sie, ein wirksameres fünfstufiges Therapieschema für diese Krankheit anzuwenden, indem sie den aufgeführten Arzneimitteln Fluorchinolon-Derivate hinzufügten.

Heute unternehmen Wissenschaftler viel Arbeit, um wirksame Anti-TB-Medikamente mit minimalen Nebenwirkungen zu erhalten.

Welche Antibiotika werden gegen Tuberkulose eingesetzt?

Es gibt 2 Gruppen von Antibiotika für Lungentuberkulose und andere Formen. Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin, Isoniazid - Arzneimittel, die zur Hauptgruppe der TB-Arzneimittel gehören. Sie zeichnen sich durch die höchste Wirksamkeit der Behandlung bei minimaler Toxizität aus.

Diese Arzneimittel werden Patienten verschrieben, bei denen zum ersten Mal Tuberkulose diagnostiziert wurde. Die führende Rolle bei der Behandlung verschiedener Formen der Krankheit ist die Verwendung von Isoniazid und Rimfampicin.

Die Reservegruppe von Arzneimitteln hat die folgende Zusammensetzung: Ethionamid, Amikacin, Cycloserin, Capreomycin, Amikacin, Kanamycin, PAS, Rifabutin, Fluorchinolone. Sie werden im Falle einer Arzneimittelresistenz von Tuberkulose-Mikroorganismen gegen Arzneimittel der ersten Wahl verwendet.

Rifamycins

Um Tuberkulose jeglicher Komplexität zu bekämpfen, werden Rimfeamycine verwendet. Die gefragtesten von ihnen sind:

Diese wirksamen Medikamente wirken sich nachteilig auf Mikroben aus und können zur Behandlung von Pathologien bei älteren Menschen eingesetzt werden. Bei der Resistenzbildung gegen Rifampicin werden andere Arzneimittel dieser Gruppe verschrieben.

Aminoglykoside

Eine langfristige medizinische Praxis rechtfertigt die Verwendung von Aminoglykosiden bei der Behandlung von Tuberkulose komplexer chronischer Form und zur Bildung von Arzneimittelresistenzen bei Mykobakterien.

Häufig verschriebene Medikamente in dieser Gruppe sind:

Aminoglykoside können synthetischen oder natürlichen Ursprungs sein. Ihre Wirkung zielt auf die Zerstörung von Mykobakterien in einem aktiven oder latenten Zustand mit Zellvermehrung. Solche Arzneimittel sind wirksam und wirksam bei der Behandlung atypischer Formen der Krankheit.

Die hohe Toxizität dieser Medikamente erfordert eine ständige Überwachung durch den Arzt. Bei längerer Behandlung kann es zu Lungenödem und Niereninsuffizienz kommen. Die kombinierte Anwendung von Streptomycin und Isoniazid erhöht das Risiko neurotoxischer Reaktionen: Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Appetitstörungen usw.

Die Dauer und Dosierung der Behandlung für jeden Patienten wird individuell ausgewählt. Es ist nicht erlaubt, Aminoglykoside mit Alkohol zu kombinieren - dies führt zu einer schweren Vergiftung des Körpers.

Fluorchinolone

Fluorchinolone sind eine Gruppe antimikrobieller Mittel, die aktiv auf die Erreger der Tuberkulose einwirken und deren Tod verursachen. Diese Medikamente umfassen:

  • Ciprofloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Levofloxacin und andere.

Diese Mittel werden oft nach einer unwirksamen Behandlung der Tuberkulose mit Rifamycin-Präparaten angewendet. Die langsame Ausscheidung kann als ein Merkmal von Fluorchinolonen angesehen werden. So können Sie die Einnahme von Medikamenten zweimal täglich in kleinen Dosierungen organisieren.

Capreomycin

Capreomycin ist ein Medikament der zweiten Wahl gegen Tuberkulose. Es kann als Zusatz bei der Behandlung des Anfangsstadiums der Tuberkulose im Stadium der Behandlung der Krankheit verwendet werden. Ein positiver Effekt wird aufgrund einer Abnahme der Aktivität von Pathogenen beobachtet. Das Medikament wird in Form von weißem Pulver hergestellt.

Nicht anwendbar bei der Behandlung schwangerer und stillender Frauen, Kinder und Jugendlicher unter 16 Jahren.

Seltene Nebenwirkungen dieses Medikaments können als Hautausschläge, Eosinophilie, gestörte Blutgerinnung, Auftreten von Abszessen und Phlegmonen usw. angesehen werden.

Stationäre und Heimtherapie

Bei der Behandlung von Tuberkulose gibt es zwei Stufen:

Die erste Stufe der Intensivtherapie wird in einem TB-Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Die Kursdauer beträgt mindestens 60 Tage. Während dieser Zeit suchen Ärzte nach einer Remission der Krankheit und unterdrücken die Vermehrung von Mykobakterien durch die massive Wirkung starker antibakterieller Antibiotika der ersten Wahl. Der Patient wird für die Menschen in seiner Umgebung harmlos, so dass er die Behandlung ambulant zu Hause fortsetzen kann.

Der Wartungszeitraum kann 4-6 Monate oder mehr betragen. Ziel ist es, die letzten Herde der Tuberkulose-Infektion zu beseitigen, Rückfälle zu verhindern und den Zustand einer stabilen Remission zu gewährleisten. Für jeden Patienten werden wirksame antibakterielle Wirkstoffe ausgewählt. Es wird ein individueller Zeitplan für Besuche eines Spezialisten festgelegt, um die Behandlung zu überwachen und notwendige Untersuchungen durchzuführen.

Tuberkulose-Antibiotika

ANTITUBERCULOSIC ANTIBIOTIKA ANDERER GRUPPEN

Capreomycin (Capreomycin)

Synonyme: Kapastat

Pharmakologische Wirkung. Tuberkulose-Medikament Ein Antibiotikum, das aus Streptomycescapreolus isoliert wurde. Das Medikament wirkt gegen verschiedene Mycobacteriumtuberculosis-Stämme. Er stellte eine Kreuzresistenz zwischen Capreomyin und Isoniazid, Cycloserin, Streptomycin und Paraaminosalicylsäure fest. Ethambutol, Ethionamid. Es gibt eine Kreuzresistenz zwischen Capreomyin und Florimycin, Kanamycin und Neomycin.

Indikationen zur Verwendung. Behandlung pulmonaler Formen der Tuberkulose, die durch anfällige Mykobakterienstämme verursacht werden (Koch-Sticks, Bakterien, die Tuberkulose verursachen), wenn die First-Line-Medikamente gegen Tuberkulose unwirksam sind oder aufgrund der toxischen Wirkung oder des Vorhandenseins resistenter Tuberkulosebazillen nicht verwendet werden können.

Dosierung und Verabreichung Vor der Verschreibung eines Arzneimittels an einen Patienten ist es ratsam, die Empfindlichkeit der Mikroflora darauf zu bestimmen, die die Erkrankung des Patienten verursacht hat. Das Medikament wird tief intramuskulär verabreicht. Das Arzneimittel wird Patienten mit Allergien, insbesondere Medikamenten, mit Vorsicht verschrieben.

Normalerweise wird täglich 1 g des Arzneimittels für 60 bis 120 Tage täglich verschrieben (die Dosis von 20 mg / kg Körpergewicht pro Tag nicht überschreiten), danach 2 bis 3 Mal pro Woche intramuskulär. Die Behandlung der Tuberkulose sollte 12-24 Monate durchgeführt werden.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion werden abhängig von der Kreatinin-Clearance (der Blutreinigungsrate aus dem Endprodukt des Stickstoffmetabolismus - Kreatinin) an die Dosis und das Intervall zwischen den Injektionen angepasst. Je ausgeprägter die Veränderungen in den Nieren sind, desto bevorzugter sind die langen Intervalle zwischen den Injektionen.

Vor der Einführung des Arzneimittels sollte in 2 ml Kochsalzlösung zur Injektion oder sterilem Wasser zur Injektion verdünnt werden. Es dauert 2-3 Minuten, um das Medikament vollständig aufzulösen.

Vor Beginn der Behandlung und regelmäßig während der Capreomycin-Therapie sollte der Funktionszustand der Nieren überwacht werden (einmal wöchentlich), die Audiometrie (Messung der Hörschärfe) und eine Bewertung der Funktion des Vestibularapparats erfolgen.

Da während der Verabreichung des Arzneimittels Hypokaliämie möglich ist (eine Verringerung des Kaliumspiegels im Blut), ist es häufig erforderlich, den Kaliumspiegel im Blutplasma zu kontrollieren.

Nebenwirkungen Erhöhter Harnstoff und Kreatinin im Blutplasma, Auftreten von weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen (Blutzellen) im Urin. Ein Fall der Entwicklung einer toxischen Nephritis (toxische Nierenerkrankung) sowie von Elektrolytstörungen wird beschrieben. Ototoxizität (schädigende Wirkungen auf die Hörorgane). Bei vielen Personen, die das Arzneimittel im Rahmen einer Kombinationstherapie gegen Tuberkulose erhalten hatten, wurden Veränderungen der Leberfunktionstests festgestellt. Leukozytose (Zunahme der Anzahl der Leukozyten im Blut), Leukopenie (Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut), Eosinophilie (Zunahme der Anzahl der Eosinophilen im Blut). Es werden seltene Fälle von Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchen) beschrieben. Allergische Reaktionen in Form von Urtikaria, makulopapulösem Ausschlag, erhöhte Körpertemperatur (bei komplexer Therapie). Schmerzen und Verhärtung an der Injektionsstelle. Es werden Fälle beschrieben, in denen übermäßige Blutungen und "kalte Abszesse" (tuberkulöse Abszesse / Abszesse) mit einer leichten lokalen Entzündungsreaktion an der Injektionsstelle auftreten.

Gegenanzeigen. Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Verwenden Sie Capreomyin nicht gleichzeitig mit parenteralen (gegen den Magen-Darm-Trakt verabreichten) Anti-TB-Medikamenten mit oto- und Nephrotoxizität (schädigende Wirkungen auf die Hör- und Nierenorgane), z. B. Streptomycin, Florimycin

Die Sicherheit des Arzneimittels bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.

Die Unbedenklichkeit der Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht belegt, daher sollten bei der Verschreibung des Arzneimittels das potenzielle Risiko für den Fötus und der beabsichtigte Nutzen für die Mutter beurteilt werden.

Die gleichzeitige Ernennung von Capreomycin mit Polymyxinsulfat, Colimycin, Amikacin, Gentamicin, Tobramycin, Vancomycin, Kanamycin und Neomycin sollte aufgrund der möglichen Summation von Nephro- und ototoxischen Wirkungen mit großer Vorsicht erfolgen. Verwenden Sie Capreomycin nicht gleichzeitig mit Streptomycin und Florimycin.

Formular freigeben. Trockensubstanz für intramuskuläre Injektionen (1 g Capreomycinsulfat) in Durchstechflaschen.

Lagerbedingungen Liste B. An einem kühlen, dunklen Ort.

RIFAMPICIN (Rifampicinum)

Synonyme: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin usw.

Pharmakologische Wirkung. Rifampyin ist ein Breitbandantibiotikum. Es ist gegen Mycobacterium tuberculosis und Lepra wirksam, wirkt gegen grampositive (insbesondere Staphylokokken) und gramnegative (Meningokokken, Gonokokken) Kokken, weniger wirksam gegen gramnegative Bakterien.

Rifampin wird vom Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut wird 2-2 '/ 2 h nach der Einnahme erreicht.

Bei intravenöser Infusion wird die maximale Konzentration von Rifampicin am Ende der Infusion (Infusion) beobachtet. Auf therapeutischer Ebene wird die Konzentration des Arzneimittels für die orale und intravenöse Verabreichung für hochempfindliche Krankheitserreger für 8 bis 12 Stunden aufrechterhalten. Rifampicin dringt gut in Gewebe und Körperflüssigkeiten ein und wird in therapeutischen Konzentrationen im Pleuraexsudat (zwischen den Membranen angesammelt) gefunden. umgebende Lunge, eiweißreiche Flüssigkeit), Auswurf, der Inhalt von Hohlräumen (Hohlräume in den Lungen, die infolge von Gewebenekrose gebildet werden) und Knochengewebe. Die höchste Konzentration des Arzneimittels wird in den Geweben der Leber und der Nieren gebildet. Aus dem Körper in die Galle und den Urin ausgeschieden.

Die Resistenz gegen Rifampicin entwickelt sich schnell. Kreuzresistenz mit anderen Antibiotika wird nicht beobachtet (außer bei Rifamiiina).

Indikationen zur Verwendung. Die Hauptindikation für die Anwendung ist Lungentuberkulose und andere Organe.

Darüber hinaus wird das Medikament bei verschiedenen Formen von Lepra und entzündlichen Erkrankungen der Lunge und der Atemwege verwendet: Bronchitis (Entzündung der Bronchien), Lungenentzündung (Lungenentzündung), verursacht durch multiresistente Staphylokokken (resistent gegen die meisten Antibiotika); Osteomyelitis (Entzündung des Knochenmarks und angrenzenden Knochengewebes); Gallenwege-Infektionen der Harnwege; akute Gonorrhoe und andere Krankheiten, die durch auf Rifampicin empfindliche Erreger verursacht werden.

Aufgrund der raschen Entwicklung der mikrobiellen Resistenz wird Rifampicin für Nicht-Tuberkulose-Erkrankungen nur dann verschrieben, wenn andere Antibiotika unwirksam sind.

Rifampicin hat einen Virilozideffekt (begleitet von einem vollständigen oder teilweisen Verlust der biologischen Aktivität des Virus) und wirkt auf das Tollwutvirus, hemmt die Entwicklung einer Tollwut-Enzephalitis (durch das Tollwutvirus verursachte Entzündung des Gehirns); In dieser Hinsicht wird es zur komplexen Behandlung von Tollwut in der Inkubationszeit (dem Zeitraum zwischen dem Zeitpunkt der Infektion und dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit) verwendet.

Dosierung und Verabreichung Rifampyin wird oral auf leeren Magen eingenommen (für 1 / 2-1 Stunden vor den Mahlzeiten) oder intravenös in einem Tropfen (nur für Erwachsene).

Zur Herstellung der Lösung werden 0,15 g Rifampicin in 2,5 ml sterilem Wasser zur Injektion verdünnt. Die Ampullen mit dem Pulver werden bis zur vollständigen Auflösung kräftig geschüttelt. Die resultierende Lösung wird in 125 ml 5% iger Glucoselösung verdünnt. Geben Sie eine Rate von 60 bis 80 Tropfen pro Minute ein.

Bei der Behandlung von Tuberkulose beträgt die durchschnittliche Tagesdosis für Erwachsene einmal täglich 0,45 g. Bei Patienten (insbesondere in der Exazerbationsphase) mit einem Körpergewicht über 50 kg kann die Tagesdosis auf 0,6 g erhöht werden Die durchschnittliche Tagesdosis für Kinder über 3 Jahre beträgt 10 mg / kg (jedoch nicht mehr als 0,45 g pro Tag) 1 einmal am Tag Bei geringer Toleranz gegenüber Rifampicin kann die Tagesdosis in 2 Dosen aufgeteilt werden.

Die intravenöse Gabe von Rifampicin wird für akut fortgeschrittene und weit verbreitete Formen destruktiver Lungentuberkulose (Lungentuberkulose, die bei Verletzung der Struktur des Lungengewebes auftritt), schwere purulent-septische Prozesse (mikrobielle Infektion des Blutes mit nachfolgender Bildung von Abszessen im Gewebe) empfohlen und wenn die Einnahme des Arzneimittels schwierig oder schlecht vertragen wird.

Für die intravenöse Verabreichung beträgt die Tagesdosis für Erwachsene 0,45 g, für schwere, rasch fortschreitende (sich entwickelnde) Formen - 0,6 g und wird bei einer Verabreichung verabreicht. Das Medikament wird über einen Monat intravenös verabreicht. und mehr mit dem anschließenden Übergang zur oralen Verabreichung, abhängig von der Verträglichkeit des Arzneimittels. Die Gesamtdauer der Anwendung von Rifampicin bei Tuberkulose wird durch die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt und kann 1 Jahr betragen.

Bei der Behandlung von Tuberkulose mit Rifampicin (intravenös) bei Patienten mit Diabetes mellitus wird empfohlen, 2 U Insulin pro 4-5 g Glukose (Lösungsmittel) zu injizieren.

Die Monotherapie (Behandlung mit einem Medikament) der Rifampicin-Tuberkulose geht häufig mit der Entwicklung einer Resistenz des Erregers gegen das Antibiotikum einher, daher sollte sie mit anderen Anti-Tuberkulose-Medikamenten (Streptomycin, Isoniazid. Ethambutol usw., 770, 781) kombiniert werden, zu denen die Sensibilität von Mycobacterium Tuberculosis gehört.. Bei Lepra wird Rifampicin gemäß den folgenden Schemata angewendet: a) Eine tägliche Dosis von 0,3 bis 0,45 g wird bei 1 Verabreichung verabreicht: mit geringer Toleranz bei 2 Verabreichung. Die Behandlungsdauer beträgt 3-6 Monate., Die Kurse werden im Abstand von 1 Monat wiederholt. b) vor dem Hintergrund der Kombinationstherapie wird eine tägliche Dosis von 0,45 g in 2-3 Dosen für 2-3 Wochen verordnet. im Abstand von 2-3 Monaten. für 1 Jahr - 2 Jahre oder bei gleicher Dosis 2-3 mal in 1 Woche. innerhalb von 6 Monaten

Die Behandlung erfolgt in einem Komplex mit immunstimulierenden Mitteln (Erhöhung der körpereigenen Abwehrkräfte).

Bei Infektionen, die nicht tuberkulöser Natur sind, nehmen Erwachsene Rifampicin oral mit 0,45-0,9 g pro Tag ein, und Kinder nehmen 8-10 mg / kg in 2-3 Dosen. Erwachsene wurden intravenös in einer täglichen Dosis von 0,3-0,9 g (2-3 Injektionen) verabreicht. Geben Sie innerhalb von 7-10 Tagen ein. Sobald sich eine Gelegenheit ergibt, wechseln sie zur Einnahme.

Bei akuter Gonorrhoe wird es oral einmalig oder innerhalb von 1-2 Tagen in einer Dosis von 0,9 g pro Tag verschrieben.

Zur Vorbeugung von Tollwut werden Erwachsene oral mit 0,45-0,6 g pro Tag verabreicht. bei schweren Verletzungen (Biss in Gesicht, Kopf, Hände) - 0,9 g pro Tag; Kinder bis 12 Jahre - bei 8-10 mg / kg. Die Tagesdosis ist in 2-3 Dosen aufgeteilt. Nutzungsdauer - 5-7 Tage. Die Behandlung wird gleichzeitig mit der aktiven Immunisierung (Impfungen) durchgeführt.

Nebenwirkungen Die Behandlung mit Rifampicin sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Allergische Reaktionen sind möglich (mit unterschiedlichem Schweregrad), obwohl sie relativ selten sind; zusätzlich dyspeptische Symptome (Verdauungsstörungen), Funktionsstörungen (Dysfunktion) der Leber und des Pankreas. Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels ist es notwendig, periodisch die Leberfunktion zu untersuchen und Blutuntersuchungen durchzuführen (aufgrund der Möglichkeit, eine Leukopenie zu entwickeln / den Spiegel der weißen Blutkörperchen im Blut zu senken).

Bei einer schnellen intravenösen Verabreichung kann der Blutdruck sinken und bei längerer Verabreichung kann sich eine Venenentzündung (Venenentzündung) entwickeln.

Das Medikament reduziert die Aktivität von indirekten Antikoagulanzien (Mittel, die die Blutgerinnung hemmen), oralen Antidiabetika (oralen Medikamenten, die den Blutzuckerspiegel senken) und Digitalis-Präparaten. Bei gleichzeitiger Anwendung von Antikoagulanzien und Rifampicin sollte mit der Aufhebung der letzten Dosis Antikoagulanzien reduziert werden.

Die Droge hat eine helle braunrote Farbe. Es malt (besonders zu Beginn der Behandlung) Urin, Auswurf, Tränen in einer orangeroten Farbe.

Gegenanzeigen. Rifampicin ist bei Säuglingen, Schwangeren, mit Ikterus, Nierenerkrankungen mit verminderter Ausscheidungsfunktion, Hepatitis (Entzündung des Lebergewebes) und Überempfindlichkeit gegen das Medikament kontraindiziert. Die intravenöse Verabreichung ist kontraindiziert bei einer pulmonalen Herzkrankheit (unzureichende Versorgung des Körpergewebes mit Sauerstoff aufgrund von Herz- und Lungenerkrankungen) und bei Venenentzündung.

Formular freigeben. In Kapseln von 0,05 und 0,15 g in einer Packung mit 10-20 oder 30 Kapseln; in Ampullen von 0,15 g in Form einer porösen Masse in einer Packung von 10 Ampullen.

Lagerbedingungen Liste B. An einem trockenen, dunklen Ort bei Raumtemperatur.

Tibinex (Tibinex)

Pharmakologische Wirkung. Kombiniertes Medikament, das aus zwei wirksamen Anti-TB-Medikamenten Iryada besteht - Rifampicin und Isoniazid - mit unterschiedlichen Wirkmechanismen. Rifampicin hemmt die RNA-Synthese (Ribonukleinsäure). Isoniazid hemmt die Synthese von Mykolsäuren, die den wichtigsten strukturellen Bestandteil der mykobakteriellen Zellwand darstellen (Koch-Sticks - Bakterien, die Tuberkulose verursachen) und hemmt auch die DNA-Synthese (Desoxyribonukleinsäuren). Tibinex hat eine tuberkulozide Wirkung (Abtötung von Tuberkulose). Bei der Kombination von Rifampicin und Isoniazid entwickelt sich die Resistenz von Mykobakterien relativ langsam.

Indikationen zur Verwendung. Behandlung aller Formen von Tuberkulose.

Dosierung und Verabreichung Die Dosierungen von Tibinex richten sich nach dem Gehalt an Rifampicin in der Zubereitung. Tibinex wird einmal täglich in den folgenden Dosen oral eingenommen: für Erwachsene mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg - 0,45 g; bei einem Körpergewicht von mehr als 50 kg - in höheren Dosen maximal bis zu 0,6 g Kinder werden in einer Dosis von 0,01 - 0,115 g / kg pro Tag (je nach Alter), jedoch nicht mehr als 0,6 g / Tag verordnet. Das Medikament sollte 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen werden.

Nebenwirkungen Neuritis (Entzündung des Nervs), manchmal Schädigung des Sehnervs; Schlafstörungen, psychische Störungen, Krämpfe, Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel. Zur Vorbeugung von neurologischen Komplikationen, die durch Isoniazid verursacht werden, das Bestandteil des Arzneimittels ist, wird die Ernennung von Vitamin Wb empfohlen. Übelkeit, Erbrechen; abnorme Leberfunktion, Gelbsucht; Hautausschlag, Juckreiz, grippeähnliche Symptome. Selten - Leukopenie (Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut), Anämie (Abnahme des Hämoglobingehalts im Blut), Eosinophilie (Zunahme der Anzahl der Zoosinophilen im Blut); orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Übergang von der horizontalen in die Windposition), Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Ein Teil der Droge Rifampicin färbt Urin, Auswurf, Speichel, Kot und Tränenflüssigkeit in einer rötlichen Farbe.

Gegenanzeigen. Akute Lebererkrankung; Gelbsucht; Schwangerschaft Stillen; Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Vorsicht bei Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen. Im Verlauf der Behandlung erfordert eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion, Niere, Augenarztuntersuchung.

Formular freigeben. Tabletten mit 0,15 g Rifampicin und 0,1 g Isoniazid; Tabletten, die 0,45 g Rifampicin und 0,3 g Isoniazid enthalten.

Lagerbedingungen Liste B. An einem trockenen, dunklen Ort.

TRIKOX (Tricox)

Pharmakologische Wirkung. Kombiniertes Anti-TB-Medikament, bestehend aus zwei Medikamenten der Serie - Rifampicin und Isoniazid, und dem Medikament der zweiten Serie - Pyrazinamid. Rifampicin hemmt die RNA-Synthese (Ribonukleinsäure). Isoniazid hemmt die Synthese von Mykolsäuren, die den wichtigsten strukturellen Bestandteil der mykobakteriellen Zellwand darstellen (Koch-Sticks, Bakterien, die Tuberkulose verursachen) und hemmt auch die DNA-Synthese (Desoxyribonukleinsäuren). Der Wirkungsmechanismus von Pyrazinamid ist unklar.

Tricox wirkt bakterizid (zerstört Bakterien), einschließlich persistierender Mykobakterien (langfristig im Körper). Wenn Rifampicin mit Isoniazid und Pyrazinamid kombiniert wird, entwickelt sich die Resistenz von Mykobakterien relativ langsam.

Indikationen zur Verwendung. Behandlung aller Formen von Tuberkulose.

Dosierung und Verabreichung Vor der Verschreibung eines Arzneimittels an einen Patienten ist es ratsam, die Empfindlichkeit der Mikroflora darauf zu bestimmen, die die Erkrankung des Patienten verursacht hat. Die Dosis wurde basierend auf dem Gehalt an Rifampicin in der Zubereitung festgelegt. Das Medikament wird 1-mal pro Tag in den folgenden Dosen oral verabreicht: Erwachsene mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg - 0,45 g; bei einem Körpergewicht von mehr als 50 kg - in höheren Dosen maximal bis zu 0,6 g Kinder werden in einer Dosis von 0,01 - 0,115 g / kg pro Tag (je nach Alter), jedoch nicht mehr als 0,6 g / Tag verordnet. Das Medikament sollte 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen eingenommen werden.

Während der Behandlung, der Überwachung der Leberfunktion und des Harnsäurespiegels im Plasma sind regelmäßige Augenuntersuchungen erforderlich. Zur Vorbeugung gegen eine Reihe von neurologischen Nebenwirkungen, die durch die Wirkung von Isoniazid verursacht werden, die Bestandteil der Zubereitung ist, wird die Verschreibung von Vitamin Wb empfohlen.

Nebenwirkungen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung; abnorme Leberfunktion; Gelbsucht; Neuritis (Entzündung des Nervs), manchmal - Schädigung des Sehnervs; Schlafstörungen, psychische Störungen, Krämpfe, Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel; Hautausschläge, grippeähnliche Symptome; erhöhte Harnsäurespiegel im Blutplasma; selten - Leukopenie (Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut), Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut), Anämie (Abnahme des Hämoglobins im Blut), Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilie im Blut), Gichtanfälle (Gelenkschmerzen), Blutdruckabfall während des Übergangs von einer horizontalen in eine vertikale Position), Dysurie (Harnwegserkrankungen). Ein Teil der Droge Rifampicin färbt Urin, Auswurf, Speichel, Kot und Tränenflüssigkeit in einer rötlichen Farbe.

Gegenanzeigen. Akute Lebererkrankungen, Gelbsucht, Schwangerschaft, Stillen, Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Das Medikament mit Vorsicht bei Patienten mit Lebererkrankungen, Gicht, Diabetes sowie bei älteren Patienten zu verwenden.

Formular freigeben. Tabletten, enthaltend: Rifampicin - 0,15 g, Isoniazid - 0,1 g und Pyrazinamid - 0,35 g

Lagerbedingungen Liste B. An einem trockenen, dunklen Ort.

Cycloserinum (Cycloserinum)

Synonyme: Cyclokarin, Tsiklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oxamycin, Serotsiklina, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin usw.

Pharmakologische Wirkung. Das Medikament hat eine breite antibakterielle Wirkung: Es hemmt grampositive und gramnegative Bakterien. Die wertvollste Eigenschaft ist die Fähigkeit, das Wachstum von Mycobacterium tuberculosis (Erreger der Tuberkulose) zu verzögern. Durch Aktivität ist es Streptomycin, Isoniazid und Fetivazidu unterlegen, wirkt aber auf Mycobacterium tuberculosis, resistent gegen diese Medikamente und Paraaminosalicylsäure.

Indikationen zur Verwendung. Cycloserin wird als "Reserve" gegen Tuberkulose betrachtet, das heißt, es wird Patienten mit chronischen Formen der Tuberkulose verschrieben, bei denen die zuvor verwendeten Grundmedikamente keine Wirkung mehr haben. Cycloserin kann auch mit den Hauptarzneimitteln kombiniert werden, um die Entstehung von Resistenzen (Arzneimittelresistenz) von Mykobakterien zu verhindern. Es ist auch die kombinierte Anwendung von Cycloserin mit anderen Medikamenten möglich.

IIryad, Ethionamid, Pyrazinamid usw.

Dosierung und Verabreichung Innenzuteilung (kurz vor einer Mahlzeit: Erwachsene 3 x täglich 0,25 g. Die höchste Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,25 g, die Tagesdosis beträgt 1 g. Patienten über 60 Jahre alt und mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg nehmen 0, Zweimal täglich 25 g. Tägliche Dosis für Kinder - 0,01 bis 0,02 g / kg, jedoch nicht mehr als 0,75 g pro Tag, wobei eine hohe Dosis nur in der akuten Phase verabreicht wird

tuberkulöser Prozess oder bei unzureichender Wirksamkeit kleinerer Dosen.

Nebenwirkungen Bei der Behandlung von Cycloserin können Nebenwirkungen auftreten, hauptsächlich aufgrund der toxischen Wirkung des Arzneimittels auf das Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit (manchmal auch Schläfrigkeit), Angstzustände, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, Parästhesien (Taubheit in den Extremitäten), periphere Neuritis (Entzündung der Nerven). Manchmal sind schwerere Symptome möglich: Angstzustände, psychasthenische Zustände (ein Zustand, der durch schnelle Stimmungsschwankungen, Tendenz zu Depressionen / Depressionen usw. gekennzeichnet ist), halluzinatorische Phänomene (Unsinn, Visionen, den Charakter der Realität erlangt), epileptiforme Anfälle (fließende Anfälle) nach Art des Epileptikers), Bewusstseinsverlust. Diese Phänomene verschwinden normalerweise bei Dosisreduktion oder Drogenentzug. Es ist möglich, die toxische Wirkung von Cycloserin zu verhindern oder zu reduzieren, indem Glutaminsäure 0,5 - 3 - 4 - mal täglich (vor den Mahlzeiten) während der Behandlungsdauer verschrieben wird. Es wird auch die intramuskuläre Injektion von Atripos empfohlen - 1 ml% Lösung täglich. Manchmal ist die Einführung von Pyridoxin effektiv - intramuskulär 1-2 ml einer 5% igen Lösung pro Tag. Bei Bedarf können Sie Antikonvulsiva und Beruhigungsmittel (Mittel, die eine beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben), Antidepressiva (Arzneimittel, die eine Depression lindern) einnehmen. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, sollte die psychische Belastung der Patienten begrenzt und mögliche Überhitzungsfaktoren (Sonneneinstrahlung mit unbedecktem Kopf, heiße Dusche usw.), die Komplikationen hervorrufen können, ausgeschlossen werden.

Gegenanzeigen. Organische Erkrankungen des Zentralnervensystems, Epilepsie, psychische Störungen sowie Anamnese (Anamnese) von psychischen Erkrankungen. Nehmen Sie Cycloserin nicht vor der Operation und in der ersten Woche danach ein. Das Medikament sollte unter Vorbehalt der Nierenfunktion, Personen mit instabiler Mentalität und Alkoholismus verschrieben werden.

In der ambulanten Praxis (außerhalb des Krankenhauses) wird die Tragbarkeit im Krankenhaus (Krankenhaus) sorgfältig geprüft.

Formular freigeben. Tabletten oder Kapseln von 0,25 g.

Lagerbedingungen Liste B. An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als +20 ° C.

FLORIMYZINSULFAT (Florimycinisulfas)

Synonyme: Biomitsin, Florimitsin-Schwefel, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin-Schwefel, Vionaktan.

Pharmakologische Wirkung. Chemotherapeutische Eigenschaften stehen in der Nähe von Kanamycin. Es wirkt spezifisch bakteriostatisch (verhindert die Proliferation von Bakterien) bei Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose-Erreger) und wirkt auch gegen grampositive und gramnegative Bakterien.

Indikationen zur Verwendung. Es ist ein "Reserve" Medikament bei der Behandlung verschiedener Formen und Lokalisationen von Tuberkulose. Es wird Patienten verschrieben, bei denen Tuberkulostatikum (Verhinderung der Vermehrung von Tuberkulose-Erregern), Arzneimittel der Serie aufgrund der Entwicklung von Resistenzen (Resistenzen) oder aus anderen Gründen sowie Unverträglichkeit gegen andere Tuberkulosemedikamente unwirksam waren.

Dosierung und Verabreichung Intramuskulär anwenden (im Darm wird er nicht resorbiert). Enter (langsam)

tief in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßes. Lösungen für Injektionen werden vor Gebrauch hergestellt; 3-5 ml steriles Wasser zur Injektion, isotonische Natriumchloridlösung oder 0,25-0,5% ige Lösung von Novocain werden in die Durchstechflasche mit 0,5-1,0 g (500.000-1.000.000 IE) der Zubereitung injiziert. Die Lösung sollte innerhalb der ersten 24 Stunden verwendet werden. Die Tagesdosis für Erwachsene beträgt 1 g. Geben Sie täglich 2 mal täglich 0,5 g (morgens und abends) oder an 6 aufeinander folgenden Tagen 1 g 1-mal täglich, am 7. Tag eine Pause ein. Bei einer Langzeitbehandlung machen sie manchmal an zwei Tagen in der Woche eine Pause (hintereinander oder an 2-3 Tagen je einen Tag).

Die höchste einmalige Dosis für Erwachsene - 1 g täglich - 2 g Die Dosis für Patienten mit einem Körpergewicht unter 50 kg und über 60-Jährigen beträgt 0,5 bis 0,75 g pro Tag.

Bei Kindern sollte Phlorimycinsulfat mit Vorsicht angewendet werden (aufgrund der Schwierigkeit, die Wirkung des Arzneimittels beim Hören zu beurteilen). Weisen Sie es Kindern zu, die an chronisch destruktiver Tuberkulose leiden (Lungentuberkulose, die in Verletzung der Struktur des Lungengewebes auftritt), ohne andere Mittel zur Wirksamkeit.

Die Tagesdosis für Kinder beträgt 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - nicht mehr als 0,5 g für Kinder und 0,75 g für Jugendliche.

Es ist zu beachten, dass Florimitsin eine toxische (schädigende) Wirkung auf den Hörnerv haben kann. Daher sollte die Behandlung unter der Kontrolle von auliometrii (Messung der Hörschärfe) durchgeführt werden. Bei den ersten Anzeichen eines Hörverlusts wird das Medikament abgebrochen.

Die Verwendung von Kalziumpantothenat kann zur Abschwächung neurotoxischer (schädigender Wirkungen auf das Nervensystem) und zu allergischen Reaktionen beitragen.

Florimitsin kann mit Medikamenten der 1- und II-Serie (para-Aminosalicylsäure, Cycloserin usw., 779) kombiniert werden. Es kann jedoch nicht mit Streptomycin und anderen Antibiotika kombiniert werden, die ototoxisch wirken (Neomycin, Monomium, Kanamycin usw., 725).

Nebenwirkungen Bei der Anwendung von Florimitsin können Kopfschmerzen, allergische Dermatitis (Entzündung der Haut) und Eiweiß im Urin auftreten.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion die Eliminierung von Flimimycin aus dem Körper verzögert wird, was zu einer Erhöhung der toxischen Wirkung führen kann.

Gegenanzeigen. Die Niederlage des V11 I-Paars von Schädel- und Nierenfunktionsstörungen.

Formular freigeben. In hermetisch verschlossenen Fläschchen mit 0,5 und 1 g.

Lagerbedingungen Liste B. An einem trockenen Ort bei Raumtemperatur.