Lungenkrankheit bei Bergleuten heißt

Bergarbeiter sind zahlreichen Krankheiten und Lungenfunktionsstörungen ausgesetzt, die durch die schädlichen Auswirkungen von Grubenstaub verursacht werden. Solche Erkrankungen umfassen Pneumokoniose, chronische Bronchitis und obstruktive Lungenerkrankung. Inzidenz und Schweregrad der Erkrankung hängen häufig von der Intensität und Dauer der schädlichen Auswirkungen von Staub ab. Die spezifische Zusammensetzung von Kohlenstaub beeinflusst auch das Auftreten bestimmter Krankheiten.

Seit den 70er Jahren führte in Industrieländern, in denen in der Vergangenheit hohe Lungenerkrankungen auftraten, eine Abnahme der Staubkonzentrationen gemäß den regulatorischen Anforderungen zu einem signifikanten Rückgang dieser Indikatoren. Darüber hinaus sollte in den letzten Jahrzehnten in den meisten dieser Länder ein erheblicher Rückgang der Beschäftigtenzahl im Steinkohlenbergbau, der teilweise auf technologische Veränderungen und die darauf folgende Produktivitätssteigerung zurückzuführen ist, zu einem weiteren Rückgang der Gesamtzahl der Krankheiten führen. Die Position der Bergleute in anderen Ländern, in denen der Kohlebergbau ein jüngeres Phänomen ist, ist weniger attraktiv, und die Mittel zur Kontrolle des Staubgehalts in der Luft sind nicht so effektiv. Dieses Problem wird durch die hohen Kosten moderner Kohlebergbautechnologie und die Notwendigkeit, eine große Anzahl von Arbeitnehmern anzuziehen, von denen viele ein hohes Risiko haben, Krankheiten zu entwickeln und zu entwickeln, kompliziert.

Dieser Artikel enthält eine konsistente Beschreibung jeder Krankheit oder Störung. Mit Kohle in Verbindung stehende Krankheiten, wie die Pneumokoniose des Bergarbeiters, werden ausführlich beschrieben; Bei der Beschreibung anderer Krankheiten, beispielsweise der obstruktiven Lungenerkrankung, sind nur die Aspekte betroffen, die sich auf die Aktivitäten der Bergleute und die schädlichen Auswirkungen von Staub beziehen.

Pneumokoniose in Bergarbeitern
Pneumokoniose bei Bergarbeitern ist eine Krankheit, die am häufigsten mit Kohlebergbau verbunden ist. Die Krankheit entwickelt sich nicht schnell; In der Regel dauert es mindestens zehn Jahre, bis die ersten Symptome auftreten, und häufig auch mehr, wenn die Intensität der Auswirkungen gering ist. Das Anfangsstadium der Erkrankung weist auf einen erhöhten Staubgehalt in der Lunge hin und kann sich in Form einiger Symptome äußern. Mit fortschreitender Krankheit steigt jedoch das Risiko des Übergangs zu einer viel ernsthafteren Form progressiver, ausgeprägter Fibrose.

Pathologie
Die typischsten Schäden, die während der CWP auftreten, sind das Auftreten von Makulaen, Staubgruppen und Makrophagen, die an der Peripherie der Bronchiolen der Atemwege mit Staub gefüllt sind. Maculas enthalten minimale Mengen an Kollagen und sind daher normalerweise schwer zu unterscheiden. Sie haben eine Größe von 1 bis 5 mm und gehen häufig mit einer Vergrößerung der angrenzenden Luftkavitäten einher, was als fokales Emphysem bezeichnet wird. Die Makula ist, obwohl sie häufig zahlreich ist, normalerweise auf einer Röntgenaufnahme der Lunge nicht sichtbar.

Ein weiterer mit CWP in Verbindung stehender Schaden sind Kohleknoten. Diese größeren Läsionen sind unterscheidbar und enthalten eine Mischung aus Staubmakrophagen, Kollagen und Reticulin. Das Vorhandensein von Kohlenstoffknoten in Gegenwart oder Abwesenheit von Siliziumknoten (siehe unten) zeigt das Vorhandensein von Lungenfibrose an und verursacht das Auftreten dunkler Flecken auf den Röntgenaufnahmen der Brust. Makroknoten (von 7 bis 20 mm Größe) können sich vereinigen und die Entwicklung einer fortschreitenden ausgeprägten Fibrose verursachen (siehe unten) oder PMF kann sich aus einem Makroknoten entwickeln.

Siliziumknötchen (beschrieben im Abschnitt Silicosis) wurden in einer kleinen Anzahl von Bergwerken gefunden, die unter Tage arbeiten. In den meisten Fällen kann dies durch das Vorhandensein von Kieselsäure in Kohlenstaub verursacht werden, obwohl die Auswirkung von reinem Kieselsäure bei einigen Aktivitäten zweifellos ein wichtiger Faktor ist (z. B. bei Bohrern, unterirdischen Dieselcrews der Bohrmannschaft und Betreibern von Dachschraubmaschinen).

Radiographie
Die nützlichsten Daten zum Nachweis von CWP in Bergarbeitern können durch Durchführen von Röntgenaufnahmen des Thorax erhalten werden. Staubablagerungen und Knotengewebe schwächen den Röntgenstrahl, wodurch dunkle Flecken auf dem Film entstehen. Es ist möglich, die Änderung der Anzahl solcher Spots systematisch zu bestimmen, indem ein standardisiertes Verfahren zum Beschreiben eines Röntgenbilds verwendet wird, beispielsweise das von der ILO verwendete Verfahren, das später in diesem Kapitel beschrieben wird. Diese Methode besteht darin, dass die vorherigen und nachfolgenden Bilder einer Person mit Standard-Röntgenstrahlen verglichen werden, wodurch eine zunehmende Anzahl kleiner dunkler Flecken sichtbar wird und basierend auf der Ähnlichkeit mit dem Standard eine der vier Hauptkategorien (0, 1, 2, 3) ). Eine sekundäre Klassifizierung wird auch auf der Grundlage der Einschätzung des Experten hinsichtlich der Ähnlichkeit des Bildes mit den benachbarten Kategorien der IAO vorgenommen. Es werden auch andere Merkmale dunkler Flecken wie Größe, Form und Ort der Bildung in der Lunge festgestellt. Einige Länder wie China und Japan haben ähnliche Systeme zur systematischen Beschreibung und Interpretation von Röntgenbildern entwickelt, die ihren eigenen Bedürfnissen voll entsprechen.

Traditionell sind kleine runde dunkle Flecken mit Kohlebergbau verbunden. Aktuelle Daten deuten jedoch darauf hin, dass die Arten unregelmäßig geformter dunkler Flecken auch auf Kohlenstaub zurückzuführen sind. Auf dem Röntgenbild ist es oft unmöglich, die für CWP charakteristischen Punkte von den dunklen Punkten zu unterscheiden, die während der Silikose auftreten. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass größere Flecken (Typ r) häufiger auf Silikose hinweisen.

Es ist wichtig anzumerken, dass ein wesentlicher Teil der pathologischen Veränderungen, die mit Pneumokoniose assoziiert sind, in der Lunge vorhanden sein kann, lange bevor sie durch eine normale Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Dies betrifft in erster Linie Ablagerungen in Form von Makulen, die jedoch mit zunehmender Anzahl und Größe der Knötchen im Bild sichtbar werden. Ein begleitendes Emphysem kann auch das Auftreten von Schäden an einer Röntgenaufnahme der Brust verringern. Mit der Computertomographie (CT) - insbesondere der hochauflösenden Computertomographie (HRCT) - können Sie Änderungen sehen, die auf einem gewöhnlichen Röntgenbild nicht unterschieden werden können. Es ist jedoch nicht erforderlich, die CT für die routinemäßige klinische Diagnose von Lungenerkrankungen in Bergarbeitern zu verwenden, und die CT ist nicht für medizinische Zwecke gedacht Aufsicht über Bergleute.

Klinische Aspekte
Die Entwicklung von CWP ist, obwohl es von einem erhöhten Staubgehalt in der Lunge spricht, für sich genommen oft nicht von sichtbaren klinischen Anzeichen begleitet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Eindringen von Kohlenstaub in die Lunge kein Risiko darstellt, da bekannt ist, dass Staubexposition andere Lungenerkrankungen verursacht. Pulmonale Hypertonie tritt am häufigsten bei Bergleuten auf, die in Kombination mit CWP an Atemnot leiden. Wenn das CWP bereits entstanden ist, schreitet es darüber hinaus gewöhnlich fort, bis die Auswirkungen von Staub aufhören und sich auch nach Beendigung der Exposition entwickeln können. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung bedrohlicher Formen von PMF mit der Wahrscheinlichkeit von nachfolgenden Erkrankungen, Behinderungen und vorzeitigem Tod.

Krankheitsmechanismen
Das Auftreten von primären Veränderungen, die für CWP, das heißt Macules, charakteristisch sind, spiegelt die Auswirkungen von Staubansammlung und -ablagerung in der Lunge wider. Das nächste Stadium, dh das Auftreten von Knötchen, tritt als Folge der entzündlichen und faserigen Reaktion der Lunge auf Staub auf. Die Rolle von Siliciumdioxid und Nicht-Siliciumdioxidstaub beim Auftreten dieser Stufe wurde lange Zeit diskutiert. Einerseits gibt es Hinweise auf eine viel höhere Toxizität von Quarzstaub als Kohlenstaub. Andererseits haben epidemiologische Studien gezeigt, dass keine starken Beweise vorliegen, die den Einfluss von Quarzstaub auf die Verteilung und den Umfang der Entwicklung des CWP belegen. In der Tat scheint es, als gäbe es eine fast umgekehrte Beziehung, ausgedrückt in erhöhten Auftrittsraten der Krankheit mit niedrigeren Kieselsäurekonzentrationen (zum Beispiel an Orten des Anthrazit-Abbaus). Kürzlich wurde eine Erklärung für dieses Paradoxon erhalten, indem die Eigenschaften eines Partikels untersucht wurden. Diese Studien zeigen, dass nicht nur die im Staub vorhandene Menge an Siliciumdioxid (die üblicherweise durch Infrarotspektrometrie oder Röntgenbeugung gemessen wird), sondern auch die Bioverfügbarkeit der Oberflächen von Siliciumdioxidpartikeln die Toxizität beeinflussen kann. Zum Beispiel kann die Tonbeschichtung (Okklusion) eine wichtige Rolle bei der Modifizierung der Toxizität spielen. Ein weiterer wichtiger Faktor in der aktuellen Forschung betrifft die Oberflächenladung in Form von freien Radikalen und die Auswirkungen der Exposition gegenüber dem soeben Gebildeten im Vergleich zu dem langgestreckten, silikahaltigen Staub.

Forschung und Epidemiologie
Die Verbreitung von CWP bei Bergarbeitern im Untergrund hängt von der Art der Arbeit, der Betriebszugehörigkeit und dem Alter ab. Eine kürzlich durchgeführte Studie amerikanischer Bergarbeiter ergab zwischen 1970 und 1972. 25 bis 40% der Bergleute, die 30 oder mehr Jahre im Bergbau tätig waren, waren von der Kategorie 1 oder höher, was durch das Vorhandensein kleiner dunkler Stellen mit runder Form deutlich wurde. Diese Zahlen spiegeln die Auswirkungen der Staubstaubatmer in Konzentrationen von 6 oder mehr wider, die vor 1970 auftraten. Die Einführung des Staubgehaltsniveaus im Jahr 1969 in 3 und die Verringerung auf 2 im Jahr 1972 verringerte die Inzidenz der Krankheit um etwa die Hälfte. Eine Verringerung der Ausbreitung der Krankheit infolge der Anwendung von Kontrollen wurde in Großbritannien oder beispielsweise in Australien beobachtet. Leider wurden diese Erfolge durch einen vorübergehenden Anstieg der Anzahl von Krankheiten in anderen Ländern ausgeglichen.

Die Beziehung zwischen Wirkung und Reaktion wurde mithilfe einer Reihe von Studien zur Untersuchung des Ausmaßes der CWP-Ausbreitung und zur Untersuchung der schädlichen Auswirkungen von Staub ermittelt. Diese Studien haben gezeigt, dass die wichtigste Einflussgröße die Wirkung der gemischten Zusammensetzung von Grubenstaub ist. Aktive Studien, die von britischen Wissenschaftlern durchgeführt wurden, haben die vorherrschende Wirkung von Kieselsäure, deren Anteil weniger als 5% betrug, nicht gefunden. Der Kohlungsgrad (Kohlenstoffanteil) ist ein weiterer wichtiger Faktor bei der Entwicklung des CWP. In den Vereinigten Staaten, in Großbritannien, in Deutschland und in anderen Ländern durchgeführte Studien haben gezeigt, dass sich das CWP mit zunehmender Verkohlung signifikant ausbreitet, wobei die meisten Krankheiten in Anthrazit-Bergbaustätten auftreten (ein hoher Grad an Kohlung). Es wurde nicht festgestellt, dass andere Umgebungsvariablen einen maßgeblichen Einfluss auf die Entwicklung des CWP haben. Es stellte sich heraus, dass das Alter der Bergleute einen gewissen Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit hat und ältere Bergleute ein erhöhtes Risiko haben. Es ist jedoch noch nicht ganz klar, ob dies bedeutet, dass alte Bergleute empfindlicher auf Stöße reagieren oder von der Aufenthaltsdauer beeinflusst werden oder dass es sich lediglich um ein Artefakt handelt. Bergleute). Rauchen erhöht das Risiko für die Entwicklung und Entwicklung von CWP nicht.

Eine Studie, in der alle fünf Jahre Röntgenaufnahmen der Bergleute durchgeführt wurden, zeigt, dass das Risiko der Entwicklung von PMF über fünf Jahre eindeutig mit der CWP-Kategorie zusammenhängt, die bei der ersten Röntgenuntersuchung ermittelt wurde. Da das Risiko bei Kategorie 2 signifikant höher ist als bei Kategorie 1, ist es dem gesunden Menschenverstand zufolge zu verhindern, dass die Bergleute in der zweiten und wenn möglich in der ersten Kategorie erscheinen. In der Mehrheit der Minen gibt es jedoch viel mehr Bergleute mit der CWP-Kategorie 1 als mit der Kategorie 2. Daher wird das für die Kategorie 1 im Vergleich zu der Kategorie 2 niedrigere Risikokennzeichen zum Teil durch eine größere Anzahl von Bergarbeitern mit der Kategorie 1 kompensiert Aus den Daten geht eindeutig hervor, dass alle Fälle von Pneumokoniose vermieden werden müssen.

Sterblichkeit
Den verfügbaren Beobachtungen zufolge sind die Bergleute als Gruppe durch ein erhöhtes Mortalitätsrisiko durch gutartige Atemwegserkrankungen gekennzeichnet. Es gibt auch Belege dafür, dass die Sterblichkeitsrate bei Bergarbeitern mit CWP etwas höher ist als bei Personen gleichen Alters, die diese Krankheit nicht haben. Die Folgen der Exposition sind hier jedoch nicht so gravierend wie die der Bergarbeiter mit PMF (siehe unten).

Prävention
Der einzige Schutz gegen CWP besteht darin, die schädlichen Auswirkungen von Staub zu minimieren. Wenn möglich, sollte dies durch Staubunterdrückungsmethoden wie Belüftung und Besprühen mit Wasser erreicht werden, anstatt Atemschutzgeräte oder administrative Kontrollmethoden wie zum Beispiel regelmäßiger Ersatz von Arbeitnehmern. In dieser Hinsicht gibt es heute Beweise dafür, dass Maßnahmen in den 70er Jahren ergriffen wurden. In einigen Ländern führte die Inzidenzrate zu einer erheblichen Verringerung der Staubkonzentration, um die Staubkonzentration zu reduzieren. Die Umstellung von Arbeitnehmern mit frühen CWP-Zeichen auf Arbeitsplätze mit niedrigeren Staubkonzentrationen in der Luft ist eine vernünftige Maßnahme, obwohl es einige praktische Beweise gibt, dass solche Programme erfolgreich die Entstehung von Krankheiten verhindern konnten. Daher sollte die Unterdrückung von Staub die Hauptmethode zur Verhütung von Krankheiten bleiben.

Eine aktive Überwachung der schädlichen Auswirkungen von Staub und der bewusste Einsatz von Kontrollmaßnahmen kann durch eine Überwachung der Gesundheit der Bergleute ergänzt werden. Wenn Bergleute an Krankheiten leiden, die mit den schädlichen Auswirkungen von Staub verbunden sind, muss die Intensität der Maßnahmen zur Bekämpfung schädlicher Auswirkungen am Arbeitsplatz erhöht werden. Bergarbeitern mit Symptomen von Krankheiten, die durch Staubexposition verursacht werden, sollte eine Arbeit mit staubärmeren Minen angeboten werden.

Behandlung
Obwohl verschiedene Behandlungen versucht wurden, einschließlich der Inhalation von Aluminiumpulver und der oralen Verwendung von Tetrandin, gibt es bisher keine Behandlung, die den faserigen Prozess in der Lunge wirksam beseitigt oder aufhebt. Heute wird in China und in einigen anderen Ländern die Lunge mit voller Lungenspülung insgesamt entlastet. Obwohl das Verfahren zur Entfernung erheblicher Staubmengen führen kann, bleibt das mit ihm verbundene Risiko, sein Nutzen und seine Rolle bei der Kontrolle der Gesundheit der Bergleute unklar.

Andererseits sollte die Behandlung darauf abzielen, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, den Funktionsstatus der Bergleute zu maximieren und die bestehenden Symptome von begleitenden Atemwegserkrankungen zu lindern, die durch CWP oder andere Erkrankungen hervorgerufen werden. Im Allgemeinen sollten Arbeitnehmer, die unter Staubeinfluss eine Lungenkrankheit entwickeln, in der Lage sein, das Ausmaß der Staubexposition zu beurteilen und die Ressourcen von Regierungen und Arbeitsorganisationen zu nutzen, um mögliche Wege zu finden, um alle nachteiligen Auswirkungen auf die Atemwege zu reduzieren. Raucher-Bergleute müssen diese Gewohnheit aufgeben, was der erste Schritt bei der Durchführung einer persönlichen Gesundheitsüberwachung ist. Es wird empfohlen, infektiöse Komplikationen bei chronischen Lungenerkrankungen mit Pneumokokken und jährlicher Influenza-Impfung zu verhindern. Es wird auch empfohlen, eine jährliche Studie über die Symptome von Lungeninfektionen durchzuführen, wobei mykobakterielle Erkrankungen besonders zu beachten sind. Die Behandlungsmethoden für Bergleute mit akuter Bronchitis, Bronchospasmus und Herzinsuffizienz ähneln denen, die für Patienten vorgeschlagen werden, deren Erkrankungen nicht durch Staub, sondern durch andere Ursachen verursacht werden.

Progressive Fibrose
PMF oder komplizierte Pneumokoniose wird diagnostiziert, wenn eine oder mehrere große faserige Läsionen (deren Name von der Nachweismethode abhängt) in einer oder beiden Lungen festgestellt werden. Wie der Name schon sagt, nimmt PMF im Laufe der Zeit oft schwerere Formen an, auch wenn keine zusätzliche Staubbelastung vorliegt. Sie kann sich nach Beendigung der Exposition entwickeln und führt häufig zu Behinderung und vorzeitigem Tod.

Pathologie
PMF-Läsionen können unilateral oder bilateral sein und werden am häufigsten in den oberen oder zentralen Lungenlappen gefunden. Schaden ist eine Kombination aus Kollagen, Retikulin, Kohlenstaub und mit Staub gefüllten Makrophagen, während das Zentrum schwarze Flüssigkeit enthalten kann. Gemäß den in den Vereinigten Staaten verabschiedeten Standards muss die Größe dieser Formationen mindestens 2 cm betragen, um das Vorhandensein von PMF während der Operation oder bei der Autopsie festzustellen.

Radiologie
Große dunkle Flecken (> 1 cm) auf dem Röntgenbild in Kombination mit Daten über das Vorliegen intensiver Kohlenstaubbelastung können auf das Vorhandensein von PMF hinweisen. Andere Krankheiten wie Lungenkrebs, Tuberkulose und Granulome müssen jedoch berücksichtigt werden. Große dunkle Flecken sind in der Regel vor dem Hintergrund kleinerer Flecken zu sehen, die Entwicklung von PMF aus der Kategorie 0 kann jedoch über einen Zeitraum von fünf Jahren beobachtet werden.

Klinische Aspekte
Es ist notwendig, die Diagnosefunktionen für jeden einzelnen Bergarbeiter mit großen dunklen Flecken im Bild richtig zu bewerten. Klinisch stabile Bergleute mit bilateralen Läsionen im oberen Teil der Lunge und mit CWP stellen keine Schwierigkeiten bei der Diagnose der Krankheit dar. Bergleute mit fortschreitenden Symptomen sowie Risikofaktoren für andere Anomalien (z. B. Tuberkulose) oder atypische klinische Merkmale müssen jedoch sorgfältig untersucht werden, bevor PMF mit vorhandenen Anomalien diagnostiziert wird.

PMF wird häufig von Atemnot und anderen Symptomen der Atemwege begleitet, die möglicherweise nicht unbedingt durch die Krankheit selbst verursacht werden. Herzinsuffizienz (verursacht durch pulmonale Hypertonie und das "pulmonale" Herz) ist eine ziemlich häufige Komplikation.

Krankheitsmechanismen
Trotz umfangreicher Forschungen sind die tatsächlichen Ursachen von PMF weiterhin unklar. Im Laufe der Jahre wurden verschiedene Hypothesen aufgestellt, aber keine davon ist völlig zufriedenstellend. Nach einer hervorragenden Theorie spielt Tuberkulose eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. In der Tat wird Tuberkulose häufig bei Bergarbeitern mit PMF beobachtet, insbesondere in Entwicklungsländern. PMF wurde jedoch in Bergarbeitern ohne Anzeichen von Tuberkulose nachgewiesen, und Bergleute mit Pneumokoniose zeigten keine erhöhte Reaktivität von Tuberkulin. Trotz laufender Forschung fehlt es derzeit an ganzheitlichen Informationen, die die Rolle des Immunsystems bei der Entwicklung von PMF belegen.

Beobachtung und Epidemiologie
PMF nimmt wie das CWP in Ländern mit strengen Gesetzen und Programmen zur Eindämmung der Staubexposition allmählich ab. Eine kürzlich in den Vereinigten Staaten durchgeführte Studie ergab, dass etwa 2% der unter Tage arbeitenden Bergleute nach 30 oder mehrjähriger Tätigkeit in der Bergbaubranche PMF hatten (obwohl diese Zahl möglicherweise zu niedrig ist, da einige erkrankte Bergleute ihren Arbeitsplatz aufgeben).

Die Untersuchung der Beziehung zwischen Exposition und Reaktion zeigte, dass die Exposition gegenüber Kohlenstaub, der CWP-Kategorie, dem Kohlegrad und dem Alter in erster Linie die Entwicklung der Krankheit bestimmen. Wie beim CWP haben epidemiologische Studien die vorherrschende Wirkung von Quarzstaub nicht gezeigt. Obwohl zuvor angenommen wurde, dass sich PMF nur auf der Grundlage kleiner dunkler Bereiche mit CWP entwickelt, haben sie kürzlich den Irrtum dieser Annahme herausgefunden. Für Bergleute, die auf der Grundlage der CWP-Kategorie 0-Röntgenergebnisse eine PMF-Entwicklung von fünf Jahren durchführen, steigt das Risiko mit der Größe der gesamten Staubexposition. PMF-Bergleute können sich auch nach Beendigung der Staubexposition entwickeln.

Sterblichkeit
PMF führt zu vorzeitigem Tod, wobei sich die Prognose verschlechtert, wenn sie in höhere Stadien der Krankheit übergeht. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Überlebensrate von Bergleuten mit PMF der Kategorie C nach 22 Jahren nur ein Viertel derjenigen war, die keine Pneumokoniose hatten. Dieser Effekt zeigte sich in allen Altersgruppen.

Prävention
Der einzige Weg, um das Auftreten von PMF zu verhindern, ist die Vermeidung der schädlichen Auswirkungen von Staub. Da das Risiko für die Entwicklung der Krankheit mit zunehmender Kategorie des einfachen CWP dramatisch ansteigt, besteht die Strategie für die nachfolgende Prävention von PMF-Bergarbeitern darin, periodische Thorax-Röntgenuntersuchungen durchzuführen und die Exposition zu stoppen oder zu reduzieren, wenn ein einfaches CWP erkannt wird. Obwohl diese Methode offiziell genehmigt und in einigen administrativen Bereichen angepasst wurde, wurde ihre Wirksamkeit nicht systematisch bewertet.

Behandlung
Bisher gibt es keine Behandlungen für PMF. Medizinische Versorgung sollte darin bestehen, den bestehenden Zustand zu verbessern und begleitende Lungenerkrankungen zu behandeln, die das Auftreten infektiöser Komplikationen verhindern. Obwohl es schwieriger ist, die funktionelle Stabilität von PMF-Patienten aufrechtzuerhalten als Patienten mit einem einfachen CWP, werden ansonsten ähnliche Verfahren verwendet.

Obstruktive Lungenerkrankung
Es gibt konsistente und überzeugende Daten, die den Zusammenhang zwischen dem Verlust der Lungenfunktion und den schädlichen Auswirkungen von Staub belegen. In verschiedenen Ländern wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um die Auswirkungen der Staubexposition auf absolute Werte und auf zeitliche Änderungen der Indikatoren zur Messung der Beatmungsfunktionen (z. B. forciertes Expirationsvolumen pro Sekunde), erzwungener Vitalkapazität (FVC) und Luftstromintensität zu ermitteln. In allen Studien wurde nachgewiesen, dass die Exposition gegenüber Staub zu einer Verschlechterung der Lungenfunktion führt, und die Ergebnisse mehrerer im Vereinigten Königreich und in den USA durchgeführter Studien waren sehr ähnlich. Diese Ergebnisse zeigten, dass die Staubexposition in Kohleminen während des Jahres im Durchschnitt zu einer Verschlechterung der Lungenfunktion führt, was der Wirkung des Rauchens einer halben Zigarettenpackung pro Tag entspricht. Studien haben auch gezeigt, dass die Ergebnisse unterschiedlich sein können, und einige Bergleute können Auswirkungen haben, die den erwarteten Ergebnissen des Rauchens entsprechen oder diese übertreffen, insbesondere wenn die Person stärkeren Auswirkungen ausgesetzt war.

Krankheiten, die infolge von Staubexposition auftreten, treten sowohl bei denjenigen, die noch nie geraucht haben, als auch bei denjenigen auf, die rauchen. Darüber hinaus gibt es keine Hinweise darauf, dass Rauchen die Auswirkungen von Staub verstärkt. Forschungsergebnisse zeigten vielmehr eine etwas geringere Wirkung bei Rauchern, was möglicherweise auf die Auswahl gesunder Arbeiter zurückzuführen ist. Es ist wichtig zu beachten, dass die Beziehung zwischen der Intensität der Staubexposition und der Verschlechterung der Beatmungsfunktion unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer Pneumokoniose auftritt. Das heißt, um die Lungenfunktion zu reduzieren, ist das Vorhandensein einer Pneumokoniose überhaupt nicht notwendig. Im Gegenteil, es scheint, dass der eingeatmete Staub in mehrere Richtungen wirken kann, was bei manchen Bergleuten Pneumokoniose und bei anderen obstruktive Erkrankungen und bei anderen die Symptome zahlreicher Erkrankungen auslösen kann. Im Gegensatz zu Bergarbeitern mit nur CWP ist die Lungenfunktion bei Bergarbeitern mit Atmungssymptomen (in Gruppen, deren Vertreter das gleiche Alter haben, dem gleichen Intensitätseffekt ausgesetzt, der durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rauchgewohnheiten und anderen Faktoren gekennzeichnet ist) erheblich verringert.

Neuere Studien zu Veränderungen der Beatmungsfunktion umfassen die Untersuchung temporärer Änderungen. Die Forschungsergebnisse zeigen, dass für Neulinge ein zeitlich nicht linearer Abbau der Funktion möglich ist. Ein großer anfänglicher Indikator für die Verschlechterung der Funktion wurde weiterhin von einer mäßigeren Verschlechterung der Intensität begleitet. Darüber hinaus gab es Fälle, in denen Bergleute, die stark auf Staubeinwirkung reagierten, nach Möglichkeit auf weniger schwere Arbeitsplätze übertragen wurden.

Chronische Bronchitis
Atmungssymptome wie anhaltender Husten und Auswurf sind häufig die Folgen der Arbeit in der Bergbauindustrie und werden laut Untersuchungen von Kontrollgruppen unter den Bedingungen dieser Industrie häufiger als bei nicht staubgefährdeten Personen gefunden. Darüber hinaus steigt die Prävalenz von respiratorischen Symptomen mit zunehmender kumulativer Wirkung von Staub unter Berücksichtigung von Alter und Rauchen. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Symptomen zusätzlich zu den Auswirkungen von Staub und anderen vermuteten Ursachen mit einer Abnahme der Lungenfunktion verbunden. Dies deutet darauf hin, dass Staubexposition zur Entstehung bestimmter Krankheitsprozesse beitragen kann, die sich dann unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit weiterer Exposition entwickeln. Die Beziehung zwischen der Größe der Bronchialdrüsen und der Intensität der Staubexposition wurde bei der Untersuchung der Pathologien gefunden. Es wurde auch festgestellt, dass die Mortalitätsrate bei Bronchitis und Emphysem mit der Wachstumsrate der aggregierten Staubexposition ansteigt.

Emphysem
Pathologische Studien haben wiederholt festgestellt, dass das Auftreten von Emphysemen bei Bergarbeitern im Vergleich zu den Kontrollgruppen zunimmt. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass der Entwicklungsgrad des Emphysems sowohl mit der Staubmenge in der Lunge als auch mit den Ergebnissen der pathologischen Beurteilung der Pneumokoniose zusammenhängt. Es ist auch wichtig zu erkennen, dass es Anzeichen dafür gibt, dass der Beginn eines Emphysems mit einer Staubexposition und dem vorhergesagten Prozentsatz zusammenhängt. Daher stimmen diese Ergebnisse mit der Meinung überein, dass Staubbelastung aufgrund eines Emphysems zu einer Behinderung führen kann.

Die typischste Form des Emphysems für die Bergbauindustrie ist das Fokalemphysem. Hierbei handelt es sich um einen Bereich vergrößerter Lufträume mit einer Größe von 1 bis 2 mm, die an die Staubmakulen angrenzen, die die Bronchiolen umgeben. Gegenwärtig wird angenommen, dass das Emphysem durch die Zerstörung von Geweben gebildet wird und nicht durch deren Dehnung oder Expansion. Unabhängig vom fokalen Emphysem gibt es das Zentriacinar-Ephesem, dessen Auftreten mit Produktionsaktivitäten verbunden ist, und der Gesamtindikator für die Häufigkeit von Emphysemen (dh die Prävalenz aller Arten) hängt mit der Arbeit im Bergbau zusammen, sowohl bei Rauchern als auch bei Rauchern eine solche Gewohnheit. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Rauchen die Abhängigkeit der Auswirkungen von Staub erhöht - die Entwicklung eines Emphysems. Es gibt jedoch Hinweise auf eine umgekehrte Beziehung zwischen dem Silikagehalt der Lunge und dem Vorliegen eines Emphysems.

Das Problem des Emphysems ist seit langem umstritten; Einige argumentierten, dass voreingenommenes Sampling und Rauchen es schwierig machten, die Ergebnisse pathologischer Studien zu interpretieren. Darüber hinaus glauben einige, dass ein fokales Emphysem die Lungenfunktion wenig beeinflusst. Die seit den 1980er Jahren durchgeführte Pathologieforschung reagierte jedoch auf Kritik und zeigte auch, dass die gesundheitlichen Auswirkungen von Staub auf die Bergleute schwerwiegender sein könnten als bisher angenommen. Diese Ansicht wird durch jüngste Entdeckungen gestützt, die belegen, dass die Mortalität aufgrund von Bronchitis und Emphysem mit der gesamten Staubexposition zusammenhängt.

Silikose
Die Silikose tritt zwar bei den in der Produktion Beschäftigten häufiger auf als im Kohlebergbau, kann aber auch bei Bergarbeitern auftreten. In Untertageminen kommt es am häufigsten bei Arbeitern vor, die bestimmte Aufgaben mit reinem Siliziumdioxid durchführen. Zu diesen Arbeitern gehören Betreiber von Ankerauskleidungsmaschinen, die mit dem Bohren von Deckengesteinen, oft Sandsteinen oder anderen Gesteinen mit hohem Kieselsäuregehalt, beschäftigt sind; Eisenbahnfahrer, Eisenbahnfahrer, die Staub von Sand ausgesetzt sind, der auf Schienen platziert ist, um die Traktion zu verbessern; und Bohrer, die an der Minenentwicklung beteiligt sind. Nach den in den Vereinigten Staaten erhobenen Daten besteht bei Bohrern in offenen Kohlebergwerken (in Kohlebergwerken an der Oberfläche) ein besonderes Risiko der Entwicklung einer akuten Silikose nach nur einigen Jahren der Arbeit. Auf der Grundlage der pathologischen Daten können, wie nachstehend angegeben, einige Stadien der Silikose bei einer großen Anzahl von Bergarbeitern auftreten, und nicht nur bei den oben genannten Berufen.

In Bergwerken gefundene Siliziumknoten ähneln in der Natur typischen Knötchen und stellen ein gewundenes Modell dar, das aus Kollagen und Retikulin besteht. Eine detaillierte Autopsie ergab einmal, dass etwa 13% der Bergarbeiter in den Lungen Siliziumknoten hatten. Obwohl die Arbeiter einer Spezialität (unter Dieselbetreibern) eine viel größere Anzahl von Siliziumknoten fanden (25%), gab es einen geringfügigen Unterschied zwischen den anderen Bergarbeitern, die andere Arbeiten verrichten. Dies deutet darauf hin, dass die Knötchen durch die Einwirkung von gemischtem Minenstaub entstanden sind.

Auf dem Röntgenbild können Silikose und Pneumokoniose nicht eindeutig unterschieden werden. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass ein größerer Typ kleiner dunkler Flecken (Typ r) auf das Vorhandensein von Silikose hinweist.

Rheumatoide Pneumokoniose
Rheumatoide Pneumokoniose, von der ein Typ als Kaplan-Syndrom bezeichnet wird, bezeichnet einen Zustand, der bei staubexponierten Arbeitern auftritt, die viele dunkle Flecken auf Röntgenstrahlen haben. Aus pathologischer Sicht ähneln diese Läsionen eher rheumatoiden Knötchen als Veränderungen, die mit PMF beobachtet werden, und treten häufig innerhalb kurzer Zeit auf. Normalerweise ist eine aktive Arthritis oder ein Kreislaufrheumafaktor vorhanden, manchmal wird sie jedoch nicht beobachtet.

Lungenkrebs
Zu den Stoffen, die in der Industrie schädlich wirken, gehören zahlreiche potenzielle Karzinogene. Diese Substanzen umfassen Siliciumdioxid und Benzopyren. Es gibt immer noch keine eindeutigen Anzeichen für eine erhöhte Sterblichkeit durch Lungenkrebs in Bergleuten. Eine Erklärung dafür ist, dass es Bergmännern verboten ist, unterirdisch zu rauchen, da hier Feuer und Explosionen drohen. Die Tatsache, dass keine Beziehung zwischen Wirkung und Reaktion zwischen Lungenkrebs und Staubexposition besteht, legt jedoch nahe, dass Kohlenstaub in dieser Branche nicht der Hauptfaktor für Lungenkrebs ist.

Zulässige Staubbelastung
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt die Verwendung eines "vorläufigen gesundheitsbezogenen Expositionsgrenzwerts" für inhalierten Kohlenstaub (der weniger als 6% eingeatmeten Quarz enthält), dessen Konzentration zwischen 0,5 und 4 variiert. Als Kriterium schlägt die WHO vor, einen Indikator zu verwenden, der 2 pro 1.000 PMF-Risiken während der Vollbeschäftigung entspricht, und empfiehlt, bei der Installation von Normen die spezifischen Umweltfaktoren einer bestimmten Mine zu berücksichtigen, einschließlich des Grads der Verkohlung, des Anteils an Quarz und der Partikelgröße.

Silikose

Die Silikose [2] ist die häufigste und schwerste Form der Pneumokoniose, einer Berufskrankheit der Lunge. Die Krankheit ist unheilbar und irreversibel. Es ist durch diffuses Wachstum in den Lungen des Bindegewebes und die Bildung charakteristischer Knoten gekennzeichnet. Silikose verursacht das Risiko von Tuberkulose, Bronchitis und Lungenemphysem.

Die Krankheit wird häufiger bei Bergarbeitern, Bergwerken und Bergwerken (Bohrern, Bergarbeitern, Vorarbeitern), Gießereiarbeitern (Sandstrahlern, Zerhackern, Stabarbeitern), Arbeitern bei der Herstellung von Feuerfestmaterialien und keramischen Erzeugnissen beobachtet.

Die Silikose entsteht durch längeres Einatmen von Silizium enthaltendem Staub in freier Form. Dies ist eine chronische Krankheit, deren Schweregrad und Entwicklungsrate unterschiedlich sein können und direkt von der Aggressivität des eingeatmeten Staubes (Staubkonzentration, der Menge an freiem Siliciumdioxid, Dispersion usw.) sowie von der Dauer der Staubexposition und einzelnen Faktoren abhängt. Merkmale des Körpers.

Der Inhalt

Die Krankheit entwickelt sich in der Regel nach und nach bei Personen, die lange unter staubiger Arbeit gearbeitet haben. In den Anfangsstadien der Krankheit verspürt der Patient einen Luftmangel, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Brustschmerzen unbestimmter Natur, einem seltenen trockenen Husten. Wenn der Patient bereits im Anfangsstadium der Erkrankung mit einer gründlichen Untersuchung zum Arzt ging, können die frühen Symptome einer Zunahme der Luftigkeit des Lungengewebes (Symptome eines sich entwickelnden Emphysems) festgestellt werden. Bei schweren Formen der Erkrankung, Atemnot sorgen auch in Ruhe, Brustschmerzen nehmen zu, Druckgefühl in der Brust, der Husten wird konstant und wird von Auswurf begleitet. Der Patient verliert seinen Appetit, fühlt sich müde an, oft steigt die Temperatur. Rauchen beschleunigt die Entwicklung der Krankheit. Oft wird die Silikose von einer chronischen Bronchitis begleitet. Das Auftreten dieser Symptome erfordert sofortige ärztliche Betreuung.
Unbehandelte Silikose kann nicht nur in der Lunge, sondern auch im Herzen schwere Schäden verursachen. Die Krankheit neigt auch nach Beendigung der Arbeit unter Bedingungen der Einwirkung von Staub, der Kieselsäure enthält, zum Fortschreiten. Häufig wird die Silikose durch Lungentuberkulose kompliziert, was zu einer gemischten Form der Erkrankung führt - der Silikotuberkulose.

Die charakteristische Fähigkeit der meisten Pneumokoniose ist das lange Fehlen subjektiver und objektiver klinischer Manifestationen der Krankheit mit allmählicher Entwicklung der Fibrose.. Späte Entwicklung der Pneumokoniose. vielleicht 10–20 Jahre nach Beendigung der Arbeit unter kurzzeitigen (bis zu 5 Jahre) Exposition gegenüber hohen Konzentrationen. Es ist zu beachten, dass es keine spezifische Behandlung für Pneumokoniose gibt. [3]

Zur Behandlung von Pneumokoniose oder Silikose können Bronchodilatatoren (Arzneimittel, die die Expansion der Atemwege fördern) oder eine zusätzliche Sauerstoffzufuhr verwendet werden. Sobald festgestellt wurde, dass die Krankheit begann, ist es wichtig, die Lunge vor infektiösen Atemwegserkrankungen zu schützen. In einigen schweren Fällen kann eine Lungentransplantation empfohlen werden.

Im Jahr 1986 untersuchte IARC die veröffentlichten Ergebnisse experimenteller und epidemiologischer Studien zu Krebserkrankungen bei Tieren und Arbeitern, die kristallinen Quarz ausgesetzt waren, und kam zu dem Schluss, dass es genügend Beweise gibt, um Quarz als krebserregend für den Menschen zu betrachten.

  • Die Silicapartikel dringen in die Alveolen ein und bleiben in ihnen.
  • Makrophagen (weiße Blutkörperchen) versuchen, gefährliche Partikel aus der Lunge zu absorbieren und zu entfernen.
  • Siliziumdioxid bewirkt, dass die Makrophagenzellen reißen und die Substanz in das Lungengewebe abgeben, sodass Narben (Fibrose) auftreten.
  • Narben wachsen um Siliziumdioxidpartikel, was zur Bildung von Knötchen führt.

Bei der Silikose finden sich Veränderungen nicht nur in der Lunge, sondern auch in den oberen Atemwegen, Bronchien, Pleura, Lymphknoten und Lungengefäßen sowie einigen anderen Organen [4]. Veränderungen treten in der Schleimhaut der Nasenmuschel, des Kehlkopfes und der Luftröhre auf. Bei einer Silikose, insbesondere in späteren Stadien der Erkrankung, wird das Lungenherz häufig erkannt. Typische silikotische Knoten finden sich in seltenen Fällen in den Nieren, Röhrenknochen des Knochenmarks, in der Leber und in der Milz.

Die Untersuchung der Atmungsfunktion ist wichtig für die Diagnose und Bestimmung des Schweregrades der Silikose. Dazu messen Sie die Vitalkapazität der Lunge (VC), das forcierte Expirationsvolumen (OFV) und die maximale Belüftung der Lunge (MVL) (Spirometrie).

In der ersten Phase der Silikose ist der Gesundheitszustand normalerweise zufriedenstellend, manchmal kommt es zu Atemnot bei harter Arbeit, instabilem trockenem Husten, Kribbeln in der Brust (aufgrund von Veränderungen der Pleura aufgrund von Mikrotraumatisierung und Bildung von Adhäsionen im Pleuragewebe, wenn Staubpartikel durch das Lymphsystem der Lunge in das Lymphsystem eindringen ). Bei fehlenden Komplikationen können Brustschmerzen und Dyspnoe fehlen. Husten entsteht durch Reizung des Schleimhautstaubs. Die erste Stufe kann sich manifestieren, da sich die Indizes der äußeren Atmungsfunktion nicht merklich ändern.

In der zweiten Phase ist die Dyspnoe stärker und kann auch bei schwacher Spannung auftreten. Erhöhter Brustschmerz, Husten, trocken oder mit einer geringen Menge Schleimschleim. Die Indikatoren der Atemfunktion verschlechtern sich. Das Atmen wird starrer, und die Pleura-Reibung wird oft gehört.

In der dritten Phase kann der allgemeine Zustand der Patienten - trotz Atemstillstand und faserigem Verlauf in der Lunge - für einige Zeit relativ zufriedenstellend bleiben. Es gibt Kurzatmigkeit in Ruhe, starke Schmerzen in der Brust, Husten steigt, die Menge an ausgeschiedenem Auswurf steigt an, manchmal werden Asthmaanfälle beobachtet. Häufig sind trockene und feuchte Rasselgeräusche sowie pleurale Reibungsgeräusche zu hören. Deutlich reduzierte alle Indikatoren der Lungenventilation. Es gibt Anzeichen für eine chronische Lungenherzkrankheit aufgrund einer Überlastung des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels (Pumpen von Blut durch die geschädigten Lungen), Bluthochdruck des Lungenkreislaufs.

Bei der Diagnosestellung berücksichtigen sie die Daten der Röntgenbilder, die Art und den Grad der Atmungsstörung, das klinische Bild. Die Fakten zeigen jedoch, dass nicht sehr perfekte Lungenröntgenaufnahmen in den 1960er Jahren [5] und modernere in den 2010er Jahren [6] die Krankheit nicht immer in ihrem Anfangsstadium aufdecken können (wenn die besten Voraussetzungen für die Erhaltung des Lebens, der Gesundheit gegeben sind) und menschliche Leistung). Insbesondere die Autopsie von 29 Bergarbeitern, die während des Unfalls starben [6]; Ein Vergleich ihrer Atmungsorgane mit den Atmungsorganen von versehentlich verlorenen Personen (die in der Mine keinem Staub ausgesetzt waren) zeigte, dass bei erfolgreichen medizinischen Untersuchungen (einschließlich Durchleuchtung) der Mitarbeiter Veränderungen in der Lunge haben kann, die eindeutig einen pneumokoniotischen Prozess anzeigen. Die Autoren schlugen zusätzliche Methoden zur Diagnose des Anfangsstadiums der Krankheit vor. In ähnlicher Weise zeigte die Autopsie von zehn versehentlich getöteten Bergarbeitern einer Molybdänmine und wurde Staub mit einem Quarzgehalt von 88% für 3-5 Jahre ausgesetzt.

Dies stimmt mit dem in [7] beschriebenen Fall überein: Der Nachweis einer zirkulären Formation während der regelmäßigen medizinischen Untersuchung eines Bergmanns mit 24-jähriger Erfahrung wurde als Lungenkrebs bewertet. Die Analyse der Gewebe, die während der Operation entfernt wurden, zeigte, dass dies ein chondromatöses Hamartom ist (gutartiger Tumor - ca.) und die Ablagerung von Kohlenstaub. Eine eingehende Untersuchung ergab eine fokale Pneumokoniose.

Da die Krankheit nicht heilbar und irreversibel ist, besteht die einzige Möglichkeit, um zu verhindern, dass übermäßig viel Quarz in die Atemwege gelangt:

  • Die Verwendung einer wirksamen Belüftung [8] [9] [10], Luftduschen und anderen Mitteln zur Verringerung des Eindringens von Quarz enthaltendem Staub in die Atemwege; Fernsteuerungsmaschinen.
  • Verwendung von Sand ersetzenden Materialien zum Strahlen, zum Beispiel kupershlak.
  • Automatisierung technologischer Prozesse und Einsatz von Fernbedienungen
  • Effektive Bekämpfung der Luftverschmutzung durch persönliche Probenentnahmegeräte, einschließlich persönlicher PDM-Staubmessgeräte, die in Echtzeit arbeiten [11] (dies ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von PDK-Überschüssen und das Ergreifen angemessener Korrekturmaßnahmen.

Die Verwendung von Atemschutzmasken, Schutz vor Silikose - bietet nicht. Ursachen:

  • Aufgrund unzureichender Beachtung der Luftstaubreduzierung kann die Staubkonzentration sehr hoch sein.
  • In der UdSSR und in der GUS werden Bergmännern zum Schutz vor Staub normalerweise Atemschutzmasken ohne Druckluftzufuhr zur Verfügung gestellt. Ihre Schutzeigenschaften sind instabil und gering - in den USA verbietet das Gesetz die Verwendung bei Staubbelastungen von> 10 MPC (siehe Erwarteter Atemschutz). Die Qualität vieler vor einem halben Jahrhundert entwickelten Masken ist sehr gering. Bei der Installation in einem F-62SH-Kunststoffbeutel (mit gestricktem Obturator) anstelle eines Filters und mäßiger Spanngurte - Sie können atmen, die gesamte Luft strömt durch die Lücken zwischen Maske und Gesicht.
  • Wiederholte Messungen der Wirksamkeit von Halbmasken-Atemschutzmasken in England und den Vereinigten Staaten während der eigentlichen Arbeit der Bergleute zeigten, dass Arbeiter sie nicht kontinuierlich verwenden können - immer dann, wenn dies aufgrund der erhöhten Luftverschmutzung erforderlich ist (Gesprächsbedarf usw.). In der Praxis reduziert der Einsatz von Halbmasken daher die Luftverschmutzung der eingeatmeten Luft durchschnittlich um das 3- bis 8-fache, was bei hoher Luftverschmutzung für einen zuverlässigen Gesundheitsschutz nicht ausreicht.

Aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Personen unterschiedliche Formen und Größen haben, ist das gleiche Atemschutzgerät unterschiedlich an den Gesichtern verschiedener Arbeiter angebracht. Wenn das Gesicht mit der Maske übereinstimmt, ist der Austritt von ungefilterter Luft durch die Lücken zwischen der Maske und dem Gesicht (der Hauptgrund für den niedrigen durchschnittlichen Wirkungsgrad) gering, und (für diesen speziellen Arbeiter) bietet das Atemschutzgerät zuverlässigen Schutz. Die Tatsache, dass Atemschutzgeräte manchmal zuverlässig einige Arbeiter schützen, ist verwirrend und macht es schwierig, die allgemeine Ineffizienz der verwendeten RIPMD festzustellen [12].

Silikose ist unheilbar und irreversibel:

Effektive Methoden zur Behandlung der Lungenfibrose, einschließlich der Silikose, sind derzeit nicht verfügbar. [13]

Der Zustand des Patienten kann jedoch verbessert werden, so dass er in einigen Fällen in der Lage ist zu arbeiten, länger zu leben und sein Leben erfüllender wird.

Bei der Behandlung von Patienten mit Silikose sollte das Hauptaugenmerk auf Maßnahmen gerichtet werden, die darauf abzielen, Staubablagerungen in der Lunge, deren Entfernung von dort und die Verlangsamung der Entwicklung des Faserprozesses in der Lunge zu reduzieren. Gleichzeitig führen sie Aktivitäten durch, die den Körperwiderstand insgesamt erhöhen, die Lungenventilation und den Blutkreislauf erhöhen. Verwenden Sie dazu [4]:

  • Alkali- und hydro-alkalische Inhalationen. Dies aktiviert die Arbeit des Integumentärgewebes der Schleimhaut der Atemwege, verdünnt den Schleim auf ihnen und trägt so zur (nur teilweisen) Entfernung von Staub bei. Es wird eine 2% ige Lösung von Natriumbicarbonat verwendet - eine Sitzung pro Tag für 5–7 Minuten bei einer optimalen Aerosoltemperatur von 38–40 ° C; für den Kurs - 15-20 Sitzungen. Alkali- und Calcium-Mineralwässer können als Aerosol verwendet werden.
  • Wenn die Silikose durch Tuberkulose nicht kompliziert wird, verlangsamen physiotherapeutische Methoden den fibrösen Prozess in der Lunge: Bestrahlung des Brustkorbs mit ultravioletten Strahlen und einem hochfrequenten elektrischen Feld (UHF). Es wird angenommen, dass ultraviolette Strahlen den Widerstand des Körpers erhöhen, und UHF verbessert den Lymph- und Blutfluss im Lungenkreislauf. Dies wirkt sich auf die Staubentfernung aus und verlangsamt die Entwicklung der Pneumokoniose. Die Bestrahlung mit Ultraviolettstrahlung erfolgt am besten 1-2 Mal im Winter (November-Februar) jeden zweiten Tag oder jeden Tag. für einen Kurs von 18-20 Sitzungen. Bei Verwendung von UHF sind die Elektroden frontal positioniert: eine vorne - oberhalb des oberen Brustbereichs, in einem Abstand von 4 cm davon und die andere hinten. An den Seiten befinden sich die Elektroden auf beiden Seiten über den Achselhöhlenbereichen der Brust. Die UHF-Bestrahlung wird jeden zweiten Tag durchgeführt, der Vorgang dauert 10 Minuten. für einen Kurs von 10 Sitzungen.

Mit der Komplikation der Silikose bei chronischer Bronchitis, Asthma bronchiale, Lungenherz, chronischen Entzündungsprozessen in der Lunge werden die entsprechenden Erkrankungen behandelt (ausschließlich Silikose).

Patienten mit Silikotuberkulose werden aktiv gegen Tuberkulose behandelt, wobei die Verträglichkeit von Arzneimitteln gegen Tuberkulose berücksichtigt wird. Die Silikose erschwert die Behandlung der Tuberkulose.

In der ersten und zweiten Stufe der Silikose können Patienten in eine Sanatoriumsbehandlung geschickt werden.

In der Russischen Föderation ist die Situation mit der Berufskrankheit aufgrund der Verschlechterung der medizinischen Versorgung der Bergleute sehr negativ [14].

Einige Daten zeigen, dass der Einsatz von Medikamenten (Polyvinyloxide) die Entwicklung des silikotischen Prozesses in der Lunge bei Versuchstieren verzögern kann [15]. Das Testen von Medikamenten dieses Typs (in der UdSSR) führte jedoch aufgrund eines negativen Ergebnisses nicht zur Behandlung von Menschen. Akademiker Velichkovsky B.T. ist der Auffassung [16], dass eine eingehendere (wiederholte) Untersuchung solcher Drogen durchgeführt werden sollte; und berücksichtigen, dass sie in einigen Ländern, zum Beispiel in China, bereits zur Behandlung (Hemmung der Entwicklung der Krankheit) eingesetzt werden.

Übrigens, wie heißt die schwarze Lekhkyh-Krankheit (in Bergleuten)?

Die Krankheit wird häufiger bei Bergleuten verschiedener Bergwerke (Bohrer, Bergleute, Vorarbeiter), Gießereiarbeiter (Sandstrahler, Zerhacker, Stabarbeiter), Arbeiter bei der Herstellung von feuerfesten Materialien und keramischen Erzeugnissen beobachtet. Dies ist eine chronische Erkrankung, deren Schweregrad und Entwicklungsrate unterschiedlich sein können und direkt von der Aggressivität des eingeatmeten Staubes (Staubkonzentration, der Menge an freiem Siliciumdioxid, Dispersion) sowie von der Dauer des Staubfaktors und den individuellen Eigenschaften des Organismus abhängen.
Silikose: Symptome und Verlauf der Krankheit

Die Krankheit entwickelt sich in der Regel nach und nach bei Personen, die bereits lange unter staubiger Arbeit gearbeitet haben. In den Anfangsstadien der Krankheit verspürt der Patient einen Luftmangel, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Brustschmerzen unbestimmter Natur, einem seltenen trockenen Husten. Wenn der Patient bereits im Anfangsstadium der Erkrankung mit einer gründlichen Untersuchung zum Arzt ging, können die frühen Symptome einer Zunahme der Luftigkeit des Lungengewebes (Symptome eines sich entwickelnden Emphysems) festgestellt werden. Bei schweren Formen der Erkrankung, Atemnot sorgen auch in Ruhe, Brustschmerzen nehmen zu, Druckgefühl in der Brust, der Husten wird konstant und wird von Auswurf begleitet. Das Auftreten dieser Symptome erfordert sofortige ärztliche Betreuung. Oft wird die Silikose von einer chronischen Bronchitis begleitet.
Silikose: Behandlung von Krankheiten

In der Anfangsphase wird eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt (Südküste der Krim, Kislowodsk), Kumis-Behandlung, Physiotherapie, Inhalation.
Silikose: Vorhersage

Unbehandelte Silikose kann nicht nur in der Lunge, sondern auch im Herzen schwere Schäden verursachen. Die Krankheit neigt auch nach Beendigung der Arbeit unter Bedingungen der Einwirkung von Staub, der Kieselsäure enthält, zum Fortschreiten. Häufig wird die Silikose durch Lungentuberkulose kompliziert, was zu einer gemischten Form der Erkrankung führt - der Silikotuberkulose.

Berufskrankheiten der Bergleute. Hilfe

Am 8. Mai 2010 explodierte Methan in der größten Zeche Russlands, Raspadskaya, in der Region Kemerovo. Vier Stunden nach der ersten Explosion donnerte die zweite.

Arbeitsmorbidität ist ein allgemein anerkanntes Kriterium für die schädlichen Auswirkungen ungünstiger Arbeitsbedingungen auf die Gesundheit der Arbeitnehmer.

In der Kohleindustrie handelt es sich um Kontakt mit Kohlenstaub; Änderungen in der Gaszusammensetzung der Luft (Verringerung des Sauerstoffgehalts, Erhöhung der Konzentration von Kohlendioxid, Eintritt in die Atmosphäre der Mine Methan, Kohlenmonoxid, Schwefelwasserstoff, Schwefeldioxid, Stickoxide, explosive Gase usw.); Lärm und Vibration; irrationale Beleuchtung und Belüftung; erzwungene Haltung; neuropsychische, visuelle, auditorische Überforderung; schwere körperliche Arbeit sowie erhöhtes Verletzungsrisiko. Und je mehr Erfahrung im Untergrund vorhanden ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung infolge von Krankheit oder Verletzung.

In der Struktur der beruflichen Morbidität von Bergarbeitern bei Diagnosen wird der erste Platz von Krankheiten eingenommen, die durch den Einfluss industrieller Aerosole verursacht werden (Pneumokoniose, chronische und staubige Bronchitis, Koniotuberkulose), der zweite Platz - Erkrankungen, die mit körperlicher Überlastung und Überlastung von Organen und Körpersystemen (Radikulopathie) zusammenhängen - Krankheiten verursacht durch die Einwirkung physikalischer Faktoren (Vibrationskrankheit, Arthrose, Katarakt).

Arbeitsunfälle im Steinkohlenbergbau sind bei Arbeitern der Bottomhole-Gruppe immer höher. Die häufigsten Ursachen sind Verstöße gegen die Sicherheitsvorschriften beim Bergbau und beim Kohletransport.

Bergarbeiter leiden häufiger an Atemwegserkrankungen, die mit dem Einatmen von Kohlenstaub einhergehen. Längerer Kontakt mit erhöhten Staubkonzentrationen führt zu schweren Erkrankungen der Atemwege - Pneumokoniose und Staubbronchitis. In der Kohleindustrie ist die häufigste Krankheit die Silikose, die durch die Einwirkung von hohem Siliciumdioxidstaub verursacht wird. Die Lungensilikose tritt häufiger bei Bergarbeitern in Anthrazit-Minen auf: Inhalation von staubhaltigem Siliciumdioxid in einem freien und gebundenen Zustand, Bergwerk, Röntgenkontrast, kohlenstoffhaltiger Staub (Kohle, Koks, Ruß, Graphit usw.) von Metallen und deren Oxiden trägt zum Auftreten der Krankheit bei..

Unter Bergleuten, die 15 bis 20 Jahre im Untergrund gearbeitet haben, ist Pneumokoniose üblich (aus dem lateinischen Wort Pneumonie und Konia-Staub): Anthrakose oder "schwarze Lunge", die durch Kohlenstaubexposition, Anthrakosilikose durch Kohlenstaubexposition und Lungenemphysem entsteht.

Die Auswirkungen hoher Staubkonzentrationen auf den Körper führen neben Berufskrankheiten zur Entwicklung von berufsbedingten chronischen nichtspezifischen Erkrankungen der Lunge und der oberen Atemwege.

Die Auswirkungen von Lärm und Vibrationen auf die Arbeiter sind auf die Unvollkommenheit von Bergbaumaschinen zurückzuführen.

In mechanisierten Minen sind Erkrankungen des Bewegungsapparates und des peripheren Nervensystems sowie neurosensorische Schwerhörigkeit am häufigsten.

Bursites entstehen bei Arbeiten an flach fallenden Formationen, Vibrationskrankheiten - bei Maschinisten von Mähdreschern, die in Bergwerken mit starkem Auftreten von Formationen und bei Bohrmaschinen arbeiten.

Pustulöse Hautkrankheiten und Erkältungen, Myositis, Neuritis und Radikulitis treten häufiger bei Personen auf, die in kalten, nassen Gesichtern arbeiten, während sie in unbequemer Haltung und großer körperlicher Anstrengung arbeiten.

Bergleute haben auch Nystagmus (konvulsives Zucken des Augapfels in Verbindung mit einer Schädigung des zentralen Nervensystems) und einige Pilzerkrankungen.

Arbeiter in Bergwerken, in denen Methan und andere Kohlenwasserstoffe einer Reihe von Methan in der Luft vorhanden sind, zeigen deutliche Veränderungen des vegetativen Nervensystems (positive Augen-Herz-Reflexe, ausgeprägter Atropintest, Hypotonie). Die chronische Wirkung von Methan verursacht jedoch keine schwerwiegenden organischen Veränderungen, obwohl einige Forscher das Auftreten von Nystagmus auf Bergleute mit einer längeren Methanbelastung zurückführen.

Es gibt Fälle, in denen Bergleute mit Methan vergiftet werden. Wenn Methanvergiftung auftritt, ist in der Regel ein Schweregefühl im Kopf, eine Person ist schwindelig und es gibt Geräusche in den Ohren. Symptome einer Gasvergiftung sind Erbrechen, Hautrötung, starke Muskelschwäche, häufiger Herzschlag, Schläfrigkeit.

Methan ist physiologisch gleichgültig und kann nur in sehr hohen Konzentrationen (aufgrund seiner geringen Löslichkeit in Wasser und Blut) zu Vergiftungen führen. Die ersten Anzeichen einer Vergiftung (erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Atmung, gestörte Bewegungskoordination) treten auf, wenn sie in der Luft bei 25 bis 30 Vol.-% konzentriert sind. % Höhere Methankonzentrationen verursachen Kopfschmerzen. Die stärksten toxischen Wirkungen treten bei erhöhten Drücken (2–3 atm) auf. Arbeiter in den Bergwerken und in Industrien, in denen Methan und andere Methankohlenwasserstoffe in der Luft vorhanden sind, beschrieben Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems (erhöhte Erregbarkeit der parasympathischen Teilung, arterielle Hypotonie usw.). Einige Forscher führen dem Einfluss von Methan das Auftreten von Nystagmus der Bergleute (unwillkürliche oszillatorische Augenbewegungen mit hoher Frequenz) zu.

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