Chronische Erkrankungen der unteren Reaktionswege (J40-J47)

Ausgeschlossen: Mukoviszidose (E84.-)

Hinweis Bronchitis, die nicht als akut oder chronisch bezeichnet wird, bei Personen unter 15 Jahren kann als akut angesehen werden und sollte als J20.- bezeichnet werden.

Enthalten:

  • Bronchitis:
    • BDU
    • katarrhalisch
    • Tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Ausgeschlossen: Bronchitis:

  • allergischer BDI (J45.0)
  • asthmatische BDU (J45.9)
  • verursacht durch Chemikalien (akut) (J68.0)

Ausgeschlossen: chronische Bronchitis:

  • BDU (J42)
  • obstruktiv (J44.-)

Inklusive: Chronisch:

  • Bronchitis BDU
  • Tracheitis
  • Tracheobronchitis

Ausgeschlossen: chronisch:

  • asthmatische Bronchitis (J44.-)
  • Bronchitis:
    • einfach und mucopurulent (J41.-)
    • mit Atemwegsobstruktion (J44.-)
  • Emphysematöse Bronchitis (J44.-)
  • obstruktive Lungenerkrankung NOS (J44.9)

Ausgeschlossen

  • Emphysem:
    • ausgleichend (J98.3)
    • verursacht durch Chemikalien, Gase, Dämpfe und Dämpfe (J68.4)
    • interstitial (J98.2)
      • Neugeborenes (P25.0)
    • Mediastinal (J98.2)
    • chirurgisch (subkutan) (T81.8)
    • traumatisch subkutan (T79.7)
    • bei chronischer (obstruktiver) Bronchitis (J44.-)
  • Emphysematöse (obstruktive) Bronchitis (J44.-)

Inklusive: Chronisch:

  • Bronchitis:
    • asthmatisch (obstruktiv)
    • emphysematisch
    • von:
      • Atemwegsverstopfung
      • Emphysem
  • hinderlich:
    • Asthma
    • Bronchitis
    • Tracheobronchitis

Ausgeschlossen

  • Asthma (J45.-)
  • asthmatische Bronchitis BDU (J45.9)
  • Bronchiektasie (J47)
  • chronisch:
    • Tracheitis (J42)
    • Tracheobronchitis (J42)
  • Emphysem (J43.-)
  • Lungenerkrankungen durch äußere Einflüsse (J60-J70)

Ausgeschlossen

  • akutes schweres Asthma (J46)
  • chronische asthmatische (obstruktive) Bronchitis (J44.-)
  • chronisch obstruktives Asthma (J44.-)
  • eosinophiles Asthma (J82)
  • Lungenerkrankungen durch äußere Einflüsse (J60-J70)
  • asthmatischer Status (J46)

Akutes schweres Asthma

Ausgeschlossen

  • angeborene Bronchiektasie (Q33.4)
  • tuberkulöse Bronchiektasie (aktuelle Krankheit) (A15-A16)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27.05.97 in die Gesundheitsfürsorge im gesamten Gebiet der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Chronische Bronchitis, ICD 10-Code bei Kindern und Erwachsenen

Die medizinische Weltgemeinschaft verabschiedete eine besondere einheitliche Klassifizierung von Krankheiten. Gegenwärtig ist die Version 10 oder ICD 10 in Betrieb.Entworfen ist auch chronische Bronchitis, Code für die Mikrozirkulation 10 bei Kindern und Erwachsenen, und hat eine eigene numerische Bezeichnung.

Bronchitis, Code auf 10 bei Kindern

Alle Erkrankungen der Atmungsorgane beziehen sich auf die X-Klasse. Neben der numerischen Bezeichnung werden sie durch den lateinischen Buchstaben J und eine Reihe von Zahlen codiert. Am häufigsten hat eine Bronchitis mit unterschiedlichem Verlauf und Komplikationen den Code J 40. Allerdings wird Bronchitis, Code für die Mikrozirkulation 10 bei Kindern als J 20 bezeichnet. Dazu gehören die akute und chronische Form der Erkrankung und alle Komplikationen der Erkrankung bei Personen unter 15 Jahren:

  • Die akute Form der Bronchitis ist der Code J
  • Wenn die Ursache einer akuten Bronchitis mycoplasmale Infektionen ist, lautet der Code J0.
  • Wenn die akute Form der Bronchitis durch den Afanasyev-Pfeiffer-Stab verursacht wird, wird sie als J1 bezeichnet.
  • Akute Bronchitis, die durch Streptokokken verursacht wird, bezieht sich auf den J2-Code.
  • Wenn die akute Manifestation der Bronchitis mit dem Koksani-Virus in Verbindung steht, wird dies als J3 aufgezeichnet.
  • Wenn die Ursache der akuten Form der Bronchitis das Parainfluenzavirus ist, wird es mit dem Code J4 bezeichnet.
  • Wenn akute Bronchitis durch andere pathogene Viren verursacht wird, werden diese mit den Codes J5 - J 20.8 bezeichnet.
  • Akute Bronchitis nicht näher bezeichneter Natur - Code J9.

Die pädiatrische Praxis zeigt, dass Bronchitis die häufigste Komplikation bei Erkältungen und akuten Viruserkrankungen bei Kindern ist. Die verwundbarsten Kinder unter fünf Jahren. Chronische Bronchitis, Code für ICD 10, bei Kindern und Erwachsenen wird durch unterschiedliche alphanumerische Kombinationen angezeigt, je nach Typ und Form.

Bronchitis-Code auf 10 bei Erwachsenen

Die Entzündung der Bronchien ist nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen. Der Verlauf der Krankheit kann unterteilt werden:

Jedem Formular ist ein Code von 10 μb zugewiesen, bei Erwachsenen ist eine bronchiale Entzündung angezeigt:

  1. Akute Bronchitisformen werden durch J angezeigt. Je nach Erreger, der die Entzündung der Bronchien verursacht hat, wird die Notation J 20.0 bis J 20.9 eingetragen. Akute Formen der Krankheit bei Erwachsenen beginnen oft mit einer Erkältung. Die ersten Symptome ähneln auch Erkältungssymptomen. In der Regel gibt es Husten, Unwohlsein, Schwäche. Sehr oft herrscht Atemnot. In den schwersten Fällen geht der akute Verlauf mit einem Temperaturanstieg einher. Bei einem günstigen Szenario für etwa 10 Tage tritt eine Verbesserung und anschließende Erholung ein.
  2. Chronische Bronchitis hat den Code J Je nach Formen und Komplikationen der Erkrankung werden J 40, J 41, J 42 kodiert: Der chronische Verlauf der Erkrankung tritt bei etwa einem Fünftel der erwachsenen Bevölkerung auf. Wenn der Patient in zwei Kalenderjahren länger als drei Monate an einer Entzündung der Bronchien leidet, wird eine chronische Bronchitis diagnostiziert.

Einfache chronische Bronchitis, ICD-Code 10

Je nach Region tritt diese Form der Bronchitis bei etwa 10 bis 20% der Patienten auf. Die einfache chronische Bronchitis, Code auf dem ICD 10 J 41.0, ist eine fortschreitende Entzündung der Schleimhäute der Bronchien. Das Hauptsymptom ist ein anhaltender nasser Husten. In der Kindheit gilt Bronchitis als chronisch, wenn das Kind innerhalb von 24 Monaten mindestens dreimal krank war. Chronische Bronchitis, Code für ICD 10, wird bei Kindern und Erwachsenen als einfach bezeichnet, wenn:

  1. Der Prozess wird von der Schleimabtrennung begleitet.
  2. Eitriger Schleim ist nicht charakteristisch für diese Form einer bronchialen Entzündung.
  3. Die Krankheit verläuft ohne Behinderung.

Ursachen der chronischen Bronchitis:

  • rauchen;
  • akute Bronchitis;
  • wiederkehrende Infektionen;
  • schlechte Umweltbedingungen, Luftverschmutzung mit schädlichen Emissionen.

Die Diagnose wird von einem Spezialisten gestellt, der auf Durchleuchtung, Blutuntersuchungen und anderen Studien basiert. Die Hauptbehandlung besteht in der Einnahme von mukolytischen und antibakteriellen Medikamenten.

Chronisch obstruktive Bronchitis Code mkb 10

Die obstruktive Bronchitis geht einher mit einer Verengung des Bronchiolumens und seiner Krämpfe. All dies führt zu einer übermäßigen Produktion von Auswurf und Bronchialobstruktion mit Schleim. Der Prozess wird begleitet von Entzündungen der Schleimhäute des Bronchialbaums, Husten, Veränderungen in der Struktur des Epithels der Bronchien.

Der pathologische Prozess betrifft sowohl kleine als auch große Bronchien. Chronische obstruktive Bronchitis, der Code für MKB 10 wird als J 40 oder J 44 bezeichnet. Das Einatmen einer solchen Bronchitis wird schwierig, Pfeifen. Eines der Hauptsymptome dieser Art von Bronchitis, die als OB abgekürzt werden kann, ist Atemnot. Vor diesem Hintergrund kann sich ein Atemstillstand entwickeln.

Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse der Durchleuchtung, Labortests und zusätzlicher Untersuchungen gestellt. Diese Form kommt bei erwachsenen Patienten häufiger vor. Bei Kleinkindern wird OB während des akuten Krankheitsverlaufs beobachtet.

Bei der Behandlung von OB-Medikamenten, bei Krämpfen, Auswurfdrogen, Antibiotika. Neben Medikamenten wird die Inhalationstherapie eingesetzt. Dem Patienten wird Ruhe, reichliches Getränk und Aufenthalt in einem Raum mit feuchter Luft gezeigt. Bei richtiger und adäquater Behandlung verlangsamt sich der Verlauf der Erkrankung, die Anzahl der Rückfälle nimmt ab.

Chronischer Bronchitisraucher, Code für ICB 10

Das Rauchen von Tabak ist die häufigste Ursache für eine Entzündung der Bronchien. Diese Pathologie kann sowohl bei aktiven Tabakrauchern als auch bei Passivrauchern auftreten. Chronischer Bronchitisraucher, der Code auf dem ICD 10 wird meistens als J 44 bezeichnet.

Die Behandlung von Bronchitis bei Rauchern ist nur dann erfolgreich, wenn der Patient die Abhängigkeit loswird. Im Leben ist es jedoch bei weitem nicht für alle Patienten mit Raucherbronchitis möglich. Infolgedessen behandeln Ärzte solche Bronchitis, ohne ihre Hauptursache zu beseitigen. In dieser Situation sind Raucher, die ihre Gewohnheiten nicht aufgegeben haben, gezwungen, Bronchitis für den Rest ihres Lebens zu behandeln.

Die Behandlung beinhaltet die Einnahme der folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Bronchodilatatoren;
  • Mukolytika;
  • Antibiotika;
  • Adaptagens.

Neben der Einnahme des Arzneimittels werden verschiedene Verfahren gezeigt:

  • Inhalation;
  • Elektroherd mit verschiedenen Medikamenten;
  • UHF - Strömungen.

Ein gutes Ergebnis bei der Behandlung führt zu Atemgymnastik. Der Patient sollte jedoch wissen, dass er sich niemals vollständig von einer Bronchitis erholen kann, wenn er nicht aufhört zu rauchen.

Chronische Bronchitis, akuter Exazerbationscode gemäß ICB 10

Wie bei jeder Krankheit werden bei chronischer Bronchitis Perioden der Remission durch Perioden der Exazerbation ersetzt. Chronische Bronchitis, Exazerbation, der Code für MKB 10 kann wie folgt angegeben werden:

  1. Chronische Bronchitis, mukopurulentes J1.
  2. Gemischte, eitrige oder einfache Bronchitis J8.
  3. Unspezifische Bronchitis mit chronischer Erkrankung J

Die Ursache für eine Verschlimmerung wird am häufigsten:

  • Behandlungsfehler;
  • katarrhalische und virale Erkrankungen;
  • geschwächte Immunität;
  • schlechte Gewohnheiten und falsche Lebensweise.

Zur Behandlung der akuten Bronchitis werden die folgenden Medikamente und Verfahren vorgeschrieben:

  • Drogen nehmen, die die Bronchien erweitern;
  • Antibiotika;
  • Einnahme von Steroiden, auch durch Langzeitinhalation;
  • Sauerstofftherapie mit signifikanter Verschlechterung;
  • Grippeimpfungen

Ein Patient mit irgendeiner Form einer chronischen Bronchitis sollte wissen, dass die Krankheit ihm möglicherweise keine Chance für ein langes Leben gibt. Eine schlechte Angewohnheit, da Rauchen das Leben um 10 bis 15 Jahre stark verkürzt. Auch die Mortalitätswerte nehmen aufgrund regelmäßiger Luftverschmutzung zu.

Chronische Bronchitis, Code für ICD 10, bei Kindern und Erwachsenen, obwohl durch unterschiedliche Kombinationen angezeigt, erfordert jedoch eine ebenso schwerwiegende Behandlung. Rezensionen zu diesem Thema können Sie lesen oder Ihre Meinung im Forum schreiben.

Chronische Bronchitis

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Definition:
Chronische Bronchitis - chronische, diffuse progressive Entzündung der Bronchien, die sich durch einen produktiven Husten äußert, der zwei aufeinanderfolgende Jahre mindestens 3 Monate im Jahr andauert, mit Ausnahme anderer Erkrankungen der oberen Atemwege, der Bronchien und der Lunge, die diese Symptome verursachen könnten.

Protokollname: Chronische Bronchitis

Protokollcode:

ICD-10-Code (s)
J41 Einfache und mukopurulente chronische Bronchitis
J42 Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet

Abkürzungen
IgE - Immunglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - obere Atemwege
GCS - Glukokortikoide
GERD - gastroösophageale Refluxkrankheit
ESR - Erythrozytensedimentationsrate
HB - chronische Bronchitis
COPD - Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Entwicklungsdatum des Protokolls: 2013.

Patientenkategorie: Erwachsene

Protokollbenutzer: Allgemeinmediziner, Allgemeinmediziner, Pulmonologen

Klassifizierung

Diagnose

Liste der Haupt- und zusätzlichen Diagnosemaßnahmen
Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen (während der Verschlimmerung):
Allgemeine Blutuntersuchung nach Angaben:
· Husten mehr als 3 Wochen
· Alter über 75 Jahre;
· Verdacht auf Lungenentzündung
· Febrile-Fieber über 38,0 С;
· Zum Zwecke der Differentialdiagnose.

Fluorographie nach Angaben:
· Husten mehr als 3 Wochen
· Alter über 75 Jahre;
· Verdacht auf Lungenentzündung
· Zum Zwecke der Differentialdiagnose.

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:
· Allgemeine Sputumanalyse (falls verfügbar);
· Mikroskopie des Auswurfs mit Grammfarbe;
· Bakteriologische Untersuchung des Auswurfs;
· Mikroskopie des Auswurfs auf BC;
· Spirographie;
· Röntgenbild der Brust;
· Elektrokardiographie;
· Computertomographie der Brust;
· Fibrobronchoskopie.

Diagnosekriterien
Beschwerden und Geschichte:
In der Geschichte der Risikofaktoren für die Entwicklung und Verschlimmerung der chronischen Bronchitis können sein:
· Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen),
· Einwirkung physikalischer und chemischer Faktoren (Einatmen von Staub, Rauch, Kohlenmonoxid, Schwefeldioxid, Stickoxiden und anderen chemischen Verbindungen),
· Klimatische Faktoren (nasses und kaltes Klima)
· Saisonalität (Herbst, Winter, Vorfrühling)
· Allergische Erkrankungen und Immundefizienzzustände
· Virusinfektion (ist in der Regel die Ursache der Verschlimmerung)
· Genetische Faktoren, konstitutionelle Veranlagung

Hauptbeschwerden:
· Der Beginn der chronischen Bronchitis ist allmählich: Der morgendliche Husten mit der Abtrennung des Schleimsputums, der sich während des Tages allmählich zu stören beginnt und bei kaltem und feuchtem Wetter zunimmt, wird über die Jahre konstant.
Schleimschleim während der Verschlimmerung - mukopurulent oder eitrig;
· Dyspnoe tritt während Exazerbationsphasen auf und entwickelt sich;
· In Zeiten der Verschlimmerung können Schüttelfrost und leichtes Fieber auftreten.
· Allgemeine Schwäche, Unwohlsein.

Körperliche Untersuchung:
· Während der Exazerbation ist die Körpertemperatur niedrig oder normal;
· Während der Auskultation - hartes Atmen, verstreute trockene Rales (während der Exazerbation).

Laboruntersuchungen
· Im allgemeinen Bluttest - Leukozytose, beschleunigte ESR;
· Bei Vorhandensein von Sputum ist eine dreifache Studie an CD erforderlich, um Lungentuberkulose auszuschließen.

Instrumentelle Studien
· Empfehlenswerte Röntgenaufnahmen der Brust bei Husten länger als 3 Wochen; das Fehlen des Effekts der Behandlung der Exazerbation bei älteren Patienten;
· Spirographie;
· Nach Indikationen Bronchoskopie.

Hinweise zur fachkundigen Beratung:
· Pneumologe (falls erforderlich, Differentialdiagnose und Ineffektivität der Therapie);
· Hals-Nasen-Ohrenärzte (um die Pathologie der VDP auszuschließen);
Ein Gastroenterologe (um gastroösophagealen Reflux bei Patienten mit gastroduodenaler Pathologie auszuschließen);
· TB-Spezialist (gemäß dem diagnostischen Algorithmus zur Untersuchung von Patienten auf Tuberkulose).

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose:

Behandlung

Behandlungsziele:
· Beseitigung des Entzündungsprozesses in den Bronchien;
· Linderung von Symptomen bei Atemstillstand;
· Erleichterung der Schwere und verringerte Dauer des Hustens;
· Beseitigung von Vergiftungssymptomen, Verbesserung des Wohlbefindens, Normalisierung der Körpertemperatur, Erholung und Vorbeugung von Komplikationen;
· Rehabilitation

Behandlungstaktiken:
Nichtmedikamentöse Behandlung
· Die Behandlung der unkomplizierten Bronchitis wird normalerweise zu Hause durchgeführt.
· Beseitigung äußerer ursächlicher Faktoren (Rauchen, Einatmen von Schadstoffen usw.);
· Erleichterung der Freisetzung von Auswurf - Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr (reichlich Wasser trinken, Fruchtgetränke bis zu 2-3 l / Tag);
· Luftbefeuchtung im Raum, besonders in trockenem Klima und im Winter (Aufrechterhaltung der Temperatur im Raum 20-22 Grad);
· Beseitigung von Umgebungsfaktoren, die bei einem Patienten Husten verursachen (Rauch, Staub, starke Gerüche, kalte Luft);
· Physiotherapieübungen (im Folgenden Übungstherapie genannt), Brustmassage, Physiotherapie.

Medikamentöse Behandlung
Die Wiederherstellung der Bronchialdurchgängigkeit wird erreicht, indem der Tonus der Bronchialmuskeln normalisiert wird, die Schwellung der Schleimhaut der Bronchien reduziert wird und der Auswurf aus dem Bronchialbaum entfernt wird.
Bei Bronchialobstruktion sind Bronchodilatatoren angezeigt. Kurzwirkende Beta-2-Agonisten (Salbutamol, Fenoterol) und Anticholinergika (Ipratropiumbromid) sowie kombinierte Arzneimittel (Fenoterol + Ipratropiumbromid) in Form einer Lösung zur Inhalation durch einen Vernebler oder Aerosol bis zu 4-6 Mal pro Tag haben die beste Wirkung.
Derivate von Methylxanthinen in Form von oralen verlängerten Formen können verwendet werden.
In Gegenwart eines viskosen Sputums werden mukoaktive Präparate mit einem anderen Wirkmechanismus (Ambroxol, Bisolvon, Acetylcystein, Carbocystein, Erdostein) durch den Mund, durch Injektion oder durch Inhalation durch einen Vernebler (wenn eine geeignete Freisetzungsform vorliegt) gezeigt. Vielleicht die Ernennung von Drogenreflexionsmaßnahmen, bei denen die Schüler (normalerweise Auswurfkräuter) im Inneren exponiert werden.
Kann innerhalb der Kombinationspräparate verwendet werden und enthält in seiner Zusammensetzung Prüflinge, Mukolytika und Bronchodilatatoren.
Unter Beibehaltung langwierige Husten und Anzeichen von Atemwegsüberreaktivität möglich ist, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zu verwenden (Fenspirid) an ihrem Ineffizienz - inhalierte Glukokortikosteroid Medikamente (Budesonid, Beclomethason, Fluticason, Ciclesonid et al.), Einschließlich von Vernebler (Budesonide Suspension). Die Verwendung fester kombinierter inhalativer Arzneimittel (Budesonid / Formoterol oder Fluticason / Salmeterol) ist akzeptabel.
Bei einer bakteriellen Exazerbation chronischer Bronchitis werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Anzeichen für eine bakterielle Exazerbation sind Symptome wie: erhöhte Dyspnoe, vermehrtes Auswurf und erhöhtes eitriges Auswurf, Fieber für mehr als 3 Tage, ausgeprägte entzündliche Veränderungen im Bluttest.
Die Wahl des Antibiotikums zur Verschlimmerung der chronischen Bronchitis wird gewöhnlich empirisch durchgeführt. Zu den Erregern, die zu einer Verschlimmerung der chronischen Bronchitis führen, gehören Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Moraxella catarrhalis, die 60-80% der bakteriellen Exazerbationen ausmachen
Bei der Auswahl eines Antibiotikums müssen die Risikofaktoren berücksichtigt werden: das Alter des Patienten, der Schweregrad des Bronchialobstruktionssyndroms, die Häufigkeit von Exazerbationen, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die Verwendung von Glukokortikoiden.
Da die Verschlimmerung der chronischen Bronchitis in den meisten Fällen mild verläuft, sollten Antibiotika bevorzugt werden. Bei schwerer Exazerbation und bei stationären Patienten kann die parenterale Verabreichung antibakterieller Wirkstoffe erforderlich sein. Unter den eingesetzten antibakteriellen Medikamenten werden unter den Mäusen eintausche- reine Amirazylain-Mole- rakanine (1), die unter Alkoholen ablaufen, unter den einge- setzten Amirazylain-Alkoholen (Spirycin, Azithromycin, Clarithromycin, Josamycin), den Atemwegsfluorchinonen (Levofloxacin, Moxloxsynsarys) und den Atem- stoffen abgezogen Die Wahl des Antibiotikums, abhängig von den Charakteristiken des Verlaufs der chronischen Bronchitis, ist in der Tabelle angegeben.

Chronische obstruktive Bronchitis: Symptome und Behandlung bei Erwachsenen und Kindern, ICD-Code 10

Die obstruktive Bronchitis (OB) ist eine schwere Erkrankung der oberen Atemwege. Es beginnt mit einer Entzündung der Bronchialmembran, dann kommt es zu einer Entzündung, bei der sich der gesamte Schleim in den Atmungsorganen ansammelt. In den meisten Fällen ist das Atmen mit diesen Symptomen schwierig.

Das schwerwiegendste Symptom bei einer solchen Bronchitis ist eine akute Obstruktion (am häufigsten bei Kindern) - langsame Lumenverengung der Bronchien. Es gibt ein pathologisches Keuchen.

ICD-10-Krankheitscode

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten gehört er zur Klasse 10. Sie hat den Code J20, J40 oder J44. Klasse 10 ist eine Erkrankung der Atemwege. J20 ist akute Bronchitis, J40 ist Bronchitis als nicht näher bezeichnet, chronisch oder akut, und J44 ist eine andere chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Symptome und Risikofaktoren

Die obstruktive Bronchitis kann in zwei Arten unterteilt werden:

  • Primär hat es nichts mit anderen Krankheiten zu tun;
  • Die sekundäre ist mit Begleiterkrankungen verbunden. Dazu gehören Nierenerkrankungen (Nierenversagen) und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems; andere Erkrankungen der Atemwege;

Risikofaktoren für primäre obstruktive Bronchitis:

  • Rauchen (auch passiv);
  • Verschmutzte Luft;
  • Beruf (Arbeit in einer staubigen, schlecht belüfteten Umgebung, Arbeit in einer Mine oder einem Steinbruch);
  • Alter (meistens sind Kinder und ältere Menschen krank);
  • Genetische Prädisposition (wenn es in der Familiengeschichte eine solche Krankheit gab, tritt sie hauptsächlich bei Frauen auf).

Die wichtigsten sind die folgenden: hämophiler Bazillus, er tritt in der Hälfte der Fälle auf, Pneumococcus, er macht etwa 25% aus, sowie Chlamydien, Mykoplasmen, S. aureus und Pseudomonas aeruginosa, sie machen 10% der Fälle aus.

Symptome akuter und chronischer Formen

Chronische Bronchitis wird nach der Natur des Auswurfs klassifiziert:

Katarrhalische Bronchitis tritt in der mildesten Form auf und ist durch einen diffusen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der das Gewebe der Bronchien und der Lunge nicht beeinträchtigt. Lichtschleim enthält nur Schleim.

Katarrhalisch-eitrig - bei der Untersuchung des Auswurfs im Schleim erfolgt ein eitriger Ausfluss.

Eitrige obstruktive Bronchitis - Bei einem Patienten mit Husten wird eitriges Exsudat freigesetzt. Bei der Untersuchung des Auswurfs wird ein eitriger Ausfluss in großen Mengen vorliegen.

Symptome der akuten Form:

  • In den ersten 2-3 Tagen der Krankheit wird ein trockener Husten beobachtet;
  • Etwa 3-4 Tage wird der Husten nass, und je nach Grad der Schleimhautstörung in der Bronchialschleimhaut wird in obstruktive und nicht-obstruktive Schleimhäute eingeteilt.
  • Kopfschmerzen;
  • Temperaturanstieg ist nicht höher als 38 Grad;
  • Kurzatmigkeit;
  • Beeinträchtigung der Atmungsfunktion.

Symptome einer chronischen Form:

  • Relativ zufriedenstellender Zustand;
  • Ausscheidung einer kleinen Menge mucopurulenten und eitrigen Auswurfs;
  • Die Exazerbationszeit ist meistens Winter;
  • Erwachsene sind meistens ab 40 Jahren krank.

Akute Bronchitis entwickelt sich häufig bei Kindern im ersten Lebensjahr, da sich Kinder in diesem Alter meist in horizontaler Position befinden.

In Verbindung mit einer solchen Körperposition kann der Schleim nicht richtig austreten, wenn ein Kind einen ARVI mit laufender Nase hat, und steigt in die Bronchien ab.

Ein Kind in diesem Alter kann den Auswurf nicht husten, was den Behandlungs- und Genesungsprozess erschwert. In den meisten Fällen wird akute Bronchitis durch ein Virus verursacht.

Obstruktive Bronchitis tritt bei Kindern im Alter von etwa 2 bis 3 Jahren auf, was mit der Physiologie des Kindes zusammenhängt. Bei Kindern in diesem Alter das enge Lumen der Bronchien. Symptome der Krankheit können sich am ersten Tag einer akuten respiratorischen Virusinfektion (früher als bei einer akuten Bronchitis) entwickeln.

Symptome einer akuten Bronchitis:

  • Fieber 2-3 Tage;
  • Allgemeine Schwäche;
  • Husten;
  • Blaues Nasolabialdreieck;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schwellung der Brust;

Symptome von OB bei Kindern:

  • Die Temperatur bleibt im normalen Bereich;
  • Rastloses Verhalten;
  • Das Atmen wird lautes Pfeifen;
  • Das Kind ändert oft die Körperposition;
  • Brustkorb vergrößert;
  • Auskultation - trockenes Keuchen sowie zahlreiche mittlere und große Keuchen;
  • Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend.

Chronisch obstruktive Bronchitis betrifft Erwachsene und nur in seltenen Fällen Kinder. Diese Krankheit besteht seit mehreren Jahren und hat sich im Laufe der Jahre nur verschlimmert, die Remissionsperiode wird kürzer und der Verlauf der Verschlimmerung wird schwerer. Einige Symptome wie Kurzatmigkeit verschwinden nicht und verbleiben dauerhaft beim Patienten.

Diagnose der Krankheit

In der Regel reicht die Bestätigung der Diagnose aus, um die physikalischen Daten zu untersuchen und zu analysieren. Wie oben erwähnt, wird bei einem Patienten mit einer Krankheit wie einer obstruktiven Bronchitis der Brustkorb vergrößert, wenn er mit einem Phonendoskop betrachtet wird, sind Pfeif- und Brummgeräusche in der Lunge zu hören.

Für die Genauigkeit ist es jedoch ratsam, eine Auswurfanalyse durchzuführen, um Asthma, Keuchhusten oder einen Fremdkörper in den Bronchien auszuschließen. Für die Vollständigkeit der Daten ist es notwendig, Blut zu spenden, um die ESR- und Leukozytenzahl zu sehen. Bei Virusinfektionen werden diese Zahlen erhöht.

Behandlung

Die Behandlung der obstruktiven Bronchitis findet in der Regel ambulant statt, mit Ausnahme von Kindern bis zu 3 Jahren in schweren Fällen. Während der Behandlung müssen alle Arten von Reizstoffen (Staub, Parfümerie, Zigarettenrauch, Haushaltschemikalien) ausgeschlossen werden.

Der Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte gut belüftet und befeuchtet sein. Ruhe und Erholung sind auch bei dieser Krankheit angezeigt. Für die Abgabe von Sputum verschrieben Mukolytika und Bronchodilatatoren.

Um Komplikationen und den Übergang von einer akuten zu einer chronischen Erkrankung zu vermeiden, werden hauptsächlich antivirale Medikamente eingesetzt. Der Einsatz von Antibiotika ist nur dann gerechtfertigt, wenn keine sichtbare Besserung eintritt und der Verdacht auf eine Lungenentzündung besteht.

Medikamentöse Behandlung

Bronchodilatortherapie - ist in den meisten Fällen die Hauptmethode zur Behandlung von obstruktiver Bronchitis, da sie die Durchgängigkeit der Atemwege wieder herstellen kann. Es gibt Medikamente mit einer Wirkung von 12 bis 24 Stunden, die den Patienten das Leben erleichtern.

Die Wahrheit ist jedoch: Wenn eine intensivere Bronchodilatator-Therapie erforderlich ist, sind sie nicht geeignet, da die Gefahr einer Überdosierung besteht. Verwenden Sie in solchen Fällen mehr "kontrollierte" Medikamente, z. B. Berodual.

Es ist eine Symbiose zweier Bronchodilatatoren (Fenoterol und Ipratropiumbromid). Durch die Entspannung der Gefäße und der glatten Muskeln der Bronchien wird die Entwicklung eines Bronchospasmus verhindert.

Berodual setzt auch Mediatoren aus entzündeten Zellen frei, wirkt atmungsstimulierend und reduziert die Sekretion von Bronchialdrüsen.

Die mukolytische Therapie zielt darauf ab, den Auswurf in den Bronchien zu verdünnen und aus dem Körper des Patienten zu entfernen.

Es gibt verschiedene Gruppen von Mukolytika:

  1. Vasicinoide. Vazitsinoidy und Mukolytika diese Medikamente haben keine Nebenwirkungen wie in früheren Gruppen. Sie können in der Pädiatrie verwendet werden.
    Vertreter von Vasicinoiden sind Ambroxol und Bromhexin.
    Bromhexin ist ein Vasicin-Derivat, das durch den cythetic pathway erzeugt wird und eine mucolytische Wirkung ausübt. Ambroxol ist eine neue Generation von Arzneimitteln, die für stillende Mütter und schwangere Frauen zugelassen ist.
  2. Enzym. Diese Medikamentengruppe wird nicht für die Anwendung in der Pädiatrie empfohlen, da die Lungenmatrix beschädigt werden kann. Weil sie eine lange Liste von Nebenwirkungen haben, wie Bluthusten und Allergien.
  3. Thiol enthaltend. Der Thiol-haltige Wirkstoff Acetylcystein ist in der Lage, die Mukus-Disulfid-Bindungen zu spalten.
    Seine Verwendung in der Pädiatrie ist jedoch auch wegen der Möglichkeit von Bronchospasmen und der Unterdrückung der Wirkung von Ziliarzellen, die die Bronchien vor dem Eindringen von Infektionen schützen, unpraktisch.
  4. Mukolytika - Mukoregulatoren. Ein Vertreter von Mucolytika - Mucoregulatoren sind Carbocystein-Derivate, die gleichzeitig Mucolytikum (die Viskosität des Mucus verringern) und den Muco-regulierenden Effekt (die Produktion von Mucus verringern) entfernen.
    Darüber hinaus trägt diese Medikamentengruppe zur Wiederherstellung der Schleimhaut der Bronchien bei, ihrer Regeneration.

Eine andere Gruppe von Medikamenten, die Patienten mit obstruktiver Bronchitis verschrieben werden, sind Kortikosteroide. Sie werden nur verschrieben, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören und die Therapie mit Bronchodilatator nicht hilft.

Die Arbeitsfähigkeit geht verloren, und die Atemwegsobstruktion bleibt schwer. Medikamente werden in der Regel in Pillenform verschrieben, seltener Injektionen.

Die Bronchodilatortherapie ist nach wie vor das wichtigste Kortikosteroid - dies ist eine Nothilfe bei dieser Krankheit. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Prednisolon.

Wenn Sie von der traditionellen Medizin sprechen, sollten Sie sich nicht vollständig darauf und auf die Selbstmedikation verlassen, sondern als adjuvante Therapie für die von einem Arzt verordnete Hauptbehandlung kann sie verwendet werden.

Hier sind einige Tipps zur Behandlung:

  • Um den beginnenden Husten zu stoppen, müssen Sie warme Milch mit darin aufgelöstem Propolis trinken (15 Tropfen).
  • Schwarze Rübe und Honig helfen perfekt beim Auswurf von Auswurf. Nimm eine Rübe, wasche sie gut ab, schneide die Mitte aus und gib einen Löffel Honig hinein.
    Wenn Rübensaft mit Honig vermischt wird, ist die Infusion fertig. Sie müssen es 3-4 mal am Tag trinken, einen Teelöffel.

Antibiotika bei obstruktiver Bronchitis

Wie oben erwähnt, werden Antibiotika nur bei Bronchitis verschrieben, die durch eine bakterizide Infektion verursacht wird.

In allen anderen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika nicht gerechtfertigt und kann zu einer gegenteiligen Wirkung führen - Dysbakteriose, Resistenzentwicklung des Medikaments, verminderte Immunität und allergische Reaktionen. Daher ist es notwendig, Antibiotika nur auf ärztliche Verschreibung und die von ihm verordnete Dosierung und Behandlungsweise einzunehmen.

Erste Hilfe

Das bronchoobstruktive Syndrom ist ein häufiger Symptomkomplex, der Verletzungen der Bronchialobstruktion mit einschließt, die im Wesentlichen auf Okklusion oder Verengung der Atemwege beruhen.

Um dieses Syndrom zu lindern, ist es besser, die Inhalation mit einem Vernebler und einer Berodual-Lösung zu verwenden, um die Atmungsfunktion schnell wiederherzustellen. Wenn kein Vernebler zur Verfügung steht oder die Möglichkeit besteht, ihn zu verwenden, können Sie dieses Medikament in Form eines Aerosols verwenden.

Prävention

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von obstruktiver Bronchitis ist die Raucherentwöhnung. Und auch über den Raum, in dem eine Person arbeitet und lebt, sollte gesagt werden, dass sie gelüftet, befeuchtet und sauber sein sollte.

Für Menschen mit geschwächtem Immunsystem lohnt es sich, Immunomodulatoren einzunehmen, um die Infektion nicht zu erwischen, was wiederum zu einem Rückfall der Krankheit führen kann.

Einstufung, Symptome, Diagnose und Behandlung von chronischer Bronchitis

Chronische Bronchitis (CB) ist neben Pneumonie, Asthma, COPD und Bronchiektasie eine der häufigsten Erkrankungen des Atmungssystems. Laut Statistiken der letzten Jahre ist allgemein ein Trend zu einer Zunahme der registrierten Fälle dieser Pathologie zu verzeichnen, was natürlich zu einem großen Teil auf die frühere Auffindbarkeit der klinischen Untersuchung der Bevölkerung, die Verbesserung der Diagnosemethoden und ihre höhere Verfügbarkeit in verschiedenen Regionen der Russischen Föderation zurückzuführen ist.

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Einige Leser wissen nicht, was ein Bronchialbaum ist und welche Rolle er dabei spielt. Es besteht also aus Bronchien unterschiedlichen Kalibers (Ordnungen) sowie Bronchiolen. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses führt zu einem Ödem der Schleimhaut der Bronchien, zu einer Ansammlung von Dysrinia (Schleim-Sputum) und einem Krampf der glatten Muskulatur, was die Atmung des Patienten erheblich erschwert. Alle diese Prozesse sind jedoch reversibel. Bei chronischen Entzündungen in der Wand des Bronchus tritt die Vermehrung des Bindegewebes auf, ersetzt es durch einen für den gesunden Bronchus typischen und verändert die Struktur des Schleimhautepithels. Diese Prozesse sind bereits schwieriger zu pausieren und zu nivellieren.

Am häufigsten wird CB bei Männern und älteren Menschen erfasst. Wenn keine ordnungsgemäße Behandlung vorliegt, kann die übliche Entzündung der Bronchien eine chronische Form annehmen und mit bestimmten Komplikationen einhergehen:

  • irreversible Bronchialobstruktion;
  • Atemstillstand;
  • Asthma bronchiale und Bronchospasmus.

Medizinisch ist die Krankheit eine der am weitesten verbreiteten Krankheiten der Welt: Jeder dritte Mensch auf der Welt hat eine chronische Bronchitis. Es ist nicht überraschend, dass viele von uns an Fragen interessiert sind, wie chronische Bronchitis geheilt werden kann, wie gefährlich diese Krankheit ist, was die Hauptanzeichen für eine Pathologie sind, wie sie klassifiziert wird und so weiter. Wir werden versuchen, Antworten auf diese und andere Fragen zu geben.

Moderne Klassifikation der Bronchitis

Die Ärzte sind mit ICD-10 vertraut, in der Tat ist dies ein Nachschlagewerk für jeden Praktiker, da dieses Dokument die Grundlage für die Klassifizierung von Krankheiten in der Gesundheitsversorgung darstellt. Alle Informationen in ICD-10 werden regelmäßig überprüft, aktualisiert und gegebenenfalls ergänzt. Die zehnte Revision der IBC wurde bereits 1999 durchgeführt, die nächste ist für 2015 geplant. MBC-10 bietet umfassende Informationen zu allen Pathologien.

Heute gibt es keine einheitliche Einstufung von Atemwegserkrankungen. In der Russischen Föderation und in anderen GUS-Ländern verwenden Ärzte zwei Klassifizierungen, die sich auf das Vorhandensein von Obstruktion und die Art der Entzündung beziehen. Basierend auf den erhaltenen Daten wurde die folgende Klassifikation der Bronchitis entwickelt:

Art der Entzündung:

  • eitrig
  • katarrhalisch;
  • katarrhalisch-eitrig;
  • hämorrhagisch
  • distal;
  • proximal;
  • diffus (gemeinsam);
  • lokalisiert

Durch das Vorhandensein eines Hindernisses:

  • eitrig
  • fibrinös;
  • hinderlich;
  • nicht hinderlich (einfach).
  • katarrhalisch;
  • eitriges Hindernis;
  • giftig;
  • allergisch;
  • thermisch;
  • Staub;
  • nicht spezifizierte Genese;
  • viral;
  • bakteriell;
  • gemischte Ätiologie.

Meistens ist die chronische Bronchitis von einer Obstruktion begleitet, die sich in unterschiedlichem Ausmaß äußert.

Das Hauptsymptom einer Bronchialobstruktion ist Atemnot, die sich in stärkerem Maße durch Ausatmungsstörungen, Verlängerung der Muskulatur, Atemmuskulatur, Pfeifen, Pfeifen, trockenes Keuchen (seltener mit Bläschen) und Husten manifestiert. Ein Merkmal der nicht-obstruktiven Bronchitis ist, dass der Patient keine Atemschwierigkeiten hat und die Klinik von Vergiftungssymptomen, einem anhaltenden Husten mit Auswurf (meist eilig oder mukopurulent) dominiert wird. In fortgeschrittenen Fällen ohne qualifizierte Behandlung wird HB durch schwerwiegendere Pathologien - Pneumonie, Bronchiektasie, Asthma, Pneumosklerose, Hämoptyse usw. - kompliziert.

Bei obstruktiver und nichtobstruktiver Bronchitis ist die Phase der Exazerbation und Remission charakteristisch. Die Dauer dieser Zeiträume hängt von vielen Faktoren ab.

ICD-10-Diagnosecodierung

Gemäß ICD-10 ist HB unter J40-J47 enthalten. Jede Pathologie hat ihren eigenen eindeutigen Code.

  1. Eine Entzündung der Bronchien, die zum Zeitpunkt der Untersuchung in ICD-10 weder akut noch chronisch ist, wird als J40 bezeichnet. Diese Gruppe von Pathologien umfasst katarrhalische Bronchitis, Tracheobronchitis, Tracheitis, ohne den Fluss anzuzeigen. Normalerweise treten solche Schwierigkeiten bei Personen auf, die älter als 15 Jahre sind.
  2. Unkomplizierte chronische einfache Bronchitis in ICD-10 wird als J41 bezeichnet, gekennzeichnet durch einen feuchten Husten und Ausfluss von eitrigem und mukopurulentem Exsudat. Sowohl kleine als auch große Bronchien sind an entzündlichen Reaktionen beteiligt, während der Patient keine Symptome einer Bronchialobstruktion (einschließlich FER-Daten) aufweist.
  3. Code J42 - chronische Bronchitis, chronische Tracheitis und Tracheobronchitis ohne Spezifikation.
  4. Emphysem, das nicht mit Verletzungen zusammenhängt. Dies ist eine der häufigsten Komplikationen der COPD bei ICD-10 und wird mit J43 bezeichnet.
  5. Andere COPD in ICD-10 sind unter der Nummer J44 gekennzeichnet.
  6. Code J45 - Asthma.
  7. J46 - asthmatischer Status.
  8. J47 im internationalen Klassifikator ICD-10 - Bronchiektasie. Es ist durch irreversible Veränderung, Ausdehnung und Verformung der Bronchien mit dem eiternden Prozess in ihnen gekennzeichnet.

Ätiologie der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen

Die Ätiologie der chronischen Bronchitis ist vielfältig. Viele Experten sind der Meinung, dass Schadstoffe (chemische Verbindungen, Staub, Rauch) eine führende Rolle bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses spielen. Die Analyse statistischer Daten zeigt, dass diese Krankheit bei Rauchern viermal häufiger auftritt als bei Nichtrauchern. In diesem Fall ist HB auf dem Hintergrund des Rauchens in der Regel hinderlich.

Giftstoffe reizen das Endothel der Bronchien, provozieren die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, aktivieren die Schleimbildung. Bei Verletzung der Schleimhautsekretion führt der mukoziläre Transport (das System zum Reinigen der Bronchien) zu einer leichteren Infektion des Bronchialbaums, wodurch günstige Bedingungen für die Fortpflanzung einer bedingt pathogenen Flora geschaffen werden, die normalerweise im Roto- und Nasopharynx lebt. Wenn Sie die Diagnose "chronische Bronchitis" stellen, ist die Ätiologie der Krankheit möglicherweise mit endogenen Faktoren verbunden:

  • Stoffwechselstörungen von Substanzen;
  • chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, einschließlich Entwicklungsstörungen;
  • endokrine Störung;
  • genetische Veranlagung;
  • Pathologie des Nasopharynx, einschließlich Trauma;
  • akute Atemwegserkrankungen;
  • Enzymdysfunktion;
  • Alkoholismus;
  • Wurmbefall

In der Regel verschlechtert sich die Bronchitis im Herbst und Frühling. Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit sind folgende:

  • ARVI;
  • mangelnde Impfung gegen Pneumokokken und hämophile Infektion;
  • rauchen;
  • in einem feuchten, ungünstigen Klima leben;
  • Lufttrocknung in Wohnräumen;
  • allergische Reaktionen und Veranlagung zu ihnen.

Wenn sich die Krankheit bei Erwachsenen in der Regel durch Exposition gegenüber Reizstoffen (Staub, Chemikalien, Tabakrauch) entwickelt, sind Kinder an der Spitze der Infektion. Was ist der grund Tatsache ist, dass das Immunsystem in der Kindheit noch nicht vollständig ausgebildet ist. Besonders aggressive Atemwegsviren und bakterielle Infektionen zirkulieren in Vorschulen und Bildungseinrichtungen.

Merkmale des Krankheitsbildes

Anzeichen einer chronischen Bronchitis hängen weitgehend von der Dauer, dem Stadium der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Klinische Manifestationen der Krankheit:

  • Kurzatmigkeit;
  • Atembeschwerden beim Ausatmen (bei obstruktiver chronischer Bronchitis);
  • trockene und nasse Tiere, die sich beim Husten verändern;
  • Vergiftungssymptome: Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit;
  • minderwertiges Fieber (kann lange anhalten);
  • Husten mit eitrigem oder eitrigem Ausfluss.

Bronchitis ist gefährlich für die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen. Die Symptome der Manifestation der Pathologie hängen von vielen Faktoren ab:

  • Dauer der Krankheit;
  • das Vorhandensein von Komplikationen;
  • Phasen der Entwicklung der Krankheit usw.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Pathologie klagen die Patienten über einen Husten, der hauptsächlich am Morgen auftritt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit tritt Atemnot auf, zuerst mit körperlicher Anstrengung und nach einigen Jahren und in Ruhe.

Vor dem Hintergrund einer Bronchialobstruktion entwickelt sich eine kardiopulmonale Insuffizienz.

Die Symptome der Verschlimmerung der nicht-obstruktiven chronischen Bronchitis äußerten sich wie folgt:

  • Hyperthermie;
  • Husten;
  • Kopfschmerzen;
  • Unwohlsein;
  • Auswurfproduktion;
  • Schwitzen
  • Myalgie;
  • Behinderung

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit - trockener Husten. Für chronische einfache (nicht-obstruktive) Bronchitis sind saisonale Exazerbationen charakteristisch. Der Austritt von schleimigem wässrigem Auswurf ist ein typisches Zeichen einer katarrhalischen Bronchitis. Zu Beginn der Krankheit stört der Husten den Patienten nicht, aber mit fortschreitender Pathologie wird er stärker und wird paroxysmal. Das Hauptsymptom der eitrigen Bronchitis ist der Ausfluss des eitrigen Exsudats, dessen Höhe von der Prävalenz und dem Schweregrad der Entzündung in der Bronchuswand abhängt. Die wichtigsten Merkmale der chronisch-obstruktiven Bronchitis sind:

  • trockener oder unproduktiver Husten, anfangs hauptsächlich morgens;
  • exspiratorische Dyspnoe (Ausatmung ist schwierig), zunächst während körperlicher Anstrengung, Husten, wechselndem Wetter und dann in Ruhe;
  • die Zunahme von Husten, Atemnot und eine Zunahme der Auswurfmenge während der Verschlimmerung;
  • während der Perkussion ertönt ein Boxed-Sound, das Auskultationsbild beinhaltet eine Abschwächung des Atems oder es ist hart bei einer ausgedehnten Ausatmung und pfeift trockene Rasseln beim Ausatmen;
  • während der Exazerbation können Rale nass erscheinen;
  • diffuse Cyanose.

Wenn die Krankheit infektiös ist, hat der Patient Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

  • Verdauungsstörung;
  • Appetitlosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Hyperthermie;
  • allgemeine schwäche.

Chronisch obstruktive Bronchitis ist für die Gesundheit des Patienten gefährlich, da sie ohne geeignete Therapie durch "Lungenherz", Atemwegserkrankungen und Herzversagen kompliziert wird. Bei asthmatischer Bronchitis zeichnet sich eine Bronchialobstruktion aus, die sich hauptsächlich in Form von Bronchospasmen äußert, die durch Sensibilisierung und Hyperreaktivität der Bronchien hervorgerufen werden.

Optionen für die Krankheit

Die Krankheit ist anders. Bei einigen Patienten, bei chronischer Bronchitis - atypisch, dh ohne ausgeprägte Symptome, bei anderen - schreitet die Erkrankung fort und führt zu Exazerbationen unter dem Einfluss verschiedener endo- und exogener Faktoren. In der Regel treten die Symptome einer chronischen Bronchitis allmählich auf. Klinische Erkrankung, die sich meist in Form von Husten manifestiert, die morgens auftritt. Mit dem Fortschreiten der Pathologie klagen die Patienten über Nacht- und Tageshusten, der durch das Vorhandensein von Reizstoffen (kalte Luft, Tabakrauch, Staub usw.) verstärkt wird. Die Menge an Exsudat nimmt zu, mit der Zeit nimmt es einen eitrigen oder mucopurulenten Charakter an. Bei einigen Patienten wird Dyspnoe beobachtet und schreitet voran. In den meisten Fällen wird die Pathologie durch Bronchialstenose und Sklerose der Bronchialwand kompliziert.

Anzeichen von Ärger

Feuchtes und kaltes Klima führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit. Anzeichen einer Verschlimmerung - Schüttelfrost, Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen), verstärkter Husten. Der Zusatz von Infektionserregern (Staphylokokken, Viren, Mykoplasmen, Pneumokokken, Streptokokken) verschlechtert den Krankheitsverlauf, was zu einer Verallgemeinerung des Entzündungsprozesses in die tieferen Schichten der Bronchialwand führt. Durch das Einwirken von Bakterien werden das sekretorische Epithel sowie die Muskel- und elastischen Fasern der Bronchien und Bronchiolen beschädigt. Aufgrund der Ansammlung von eitrigem Exsudat im Lumen der Bronchien treten Husten, Atemnot, allgemeines Unwohlsein, rasche Ermüdbarkeit, nächtliche Schweißausbrüche und manchmal auch die Körpertemperatur auf.

Mögliche Komplikationen

Alle Komplikationen der chronischen Bronchitis lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

  • evolutionäre Erkrankungen (Emphysematose der Lunge, generalisierte Pneumosklerose, Atemstillstand, Hämoptyse, "Lungenherz");
  • durch Infektion verursacht (bronchoobstruktive Komponente, Bronchiektasie, Pneumonie, Bronchopneumonie).

Häufig endet eine chronische Bronchitis mit einer Behinderung.

  1. Akute Lungenentzündung

Die Hauptsymptome einer akuten Lungenentzündung umfassen die folgenden Symptome:

  • Schüttelfrost
  • Hypermüdigkeit;
  • Hyperthermie über 38 Grad;
  • Brustschmerz im Zusammenhang mit der Atmung;
  • nasser Husten;
  • Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Myalgie;
  • allgemeine Schwäche;
  • Kurzatmigkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Es kann festgestellt werden, dass die hauptsächlichen Anzeichen einer Bronchopneumonie Husten, Hyperthermie, Auskultations- und Perkussionsdaten sowie Röntgen- und Labordaten sind. Bei der Auskultation werden Crepitus, feuchte Rasseln und Atemschwäche des betroffenen Lungengewebes festgestellt. Eine akute oder fulminante Lungenentzündung wird von Fieber begleitet. Auf Röntgenbildern sind Veränderungen der Lungengewebe ziemlich gut zu erkennen. Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse der Lunge kann durch das Blutbild identifiziert werden: Leukozytose (die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt), Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links, eine Zunahme der ESR.

Die Krankheit ist durch eine pathologische Ausdehnung des Lungenparenchyms gekennzeichnet. Durch die Entwicklung pathologischer Prozesse in den Alveolen verlieren sie ihre Plastizität, was zu einer Verletzung des Gasaustauschs in der Lunge führt. Die Hauptsymptome der Pathologie umfassen die folgenden Symptome:

  • diffuse Cyanose;
  • Kurzatmigkeit;
  • Erhöhen Sie das Volumen der Brust.

Ein Mangel an O2 unterbricht die Arbeit aller Organe und Systeme im Körper des Patienten.

Manchmal wird eine chronische Bronchitis durch eine als Lungenherz bezeichnete Pathologie kompliziert. Diese Krankheit ist durch eine Zunahme des rechten Herzens gekennzeichnet. Diese pathologischen Prozesse erhöhen den Druck im Lungenkreislauf, wodurch das Herz mit Blut überflutet und das Volumen vergrößert. Die wichtigsten klinischen Anzeichen von "Lungenherz":

  • Hyperhidrose;
  • Kurzatmigkeit, verschlimmert beim Liegen;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Schwellung der Venen im Hals;
  • Herzschmerzen, die nicht durch Nitroglycerin gelindert werden;
  • das Vorhandensein von Ödemen.

Ohne geeignete Therapie schreitet die Krankheit voran, es entwickelt sich eine Myokarddystrophie, die das Herzversagen weiter verschlimmert.

Pathogenetische Basis

Die Pathogenese der chronischen Bronchitis ist mit einer Verletzung des lokalen bronchopulmonalen Schutzes verbunden (verringerte Produktion von Tensid, Immunglobulinen, Lysozym, verminderte Aktivität von α1-Antitrypsin, verminderte Funktion von Flimmerepithel, T-Killern und T-Suppressoren).

Die Aktivierung der oben genannten Faktoren führt zur Entwicklung einer pathogenetischen Triade: Hypercrinium-Diskririn-Mukostase. Bei Hypercrinia wird eine Aktivierung der Bronchialdrüsen beobachtet, wodurch sich im Lumen der Bronchien eine große Menge Schleim ansammelt. Bei Mukostase stagniert das dicke Exsudat in den Bronchien.

Bei endoskopischer Untersuchung zeigte sich eine Hyperämie der Schleimhaut, die Ansammlung von eitrigem Exsudat in den Bronchien. In den späten Stadien der Entwicklung der Krankheit zeigen sich atrophische und sklerotische Veränderungen in den Wänden der Bronchien.

Diagnosetests

Die Diagnose einer chronischen Bronchitis erfolgt auf der Grundlage anamnestischer Daten, der Ergebnisse von Instrumenten- und Laborstudien. Zu den auskultatorischen Hauptsymptomen der Erkrankung gehören: Keuchen, starkes Atmen (in späteren Stadien - geschwächt) und längeres Ausatmen. In Gegenwart eines Emphysems wird ein charakteristischer, perkussiver Perkussionsklang ertönt. Durch die Radiographie der Lunge können wir chronische Bronchitis von Lungenentzündung, Mukoviszidose, Krebs und Lungentuberkulose unterscheiden.

Mit der Bronchoskopie können Sie die Architektur des Bronchialbaums und die Art der Entzündung bestimmen und das Vorhandensein von Bronchiektasen ausschließen.

Mittels organoleptischer und mikroskopischer Analysen des Auswurfs bestimmen Sie seine Farbe, die Art des Exsudats und die Anzahl der Leukozyten. Bei der bakteriellen Untersuchung können Sie das Vorhandensein von Infektionserregern feststellen. Die Spirometrie (die Untersuchung der Atemfunktion) hilft bei der Bestimmung des Schweregrads von Atemwegserkrankungen.

Die Laborblutanalyse umfasst die Bestimmung der Gesamtproteinmenge sowie ihrer Proteinfraktionen (Proteine ​​und Proteide), Fibrin, Seromucoid, Immunglobuline und Sialinsäure.

Zusätzliche Diagnosemethoden sind:

  • Bronchographie (produziert für die Diagnose der Bronchiektasie);
  • Computertomographie (hilft, den Schweregrad der COPD zu bestimmen, Onkologie zu beseitigen);
  • Pulsoximetrie (bestimmt den Sauerstoffgehalt im Blut);
  • gezielte Biopsie (ein Stück Bronchuswand wird zur Analyse genommen);
  • Peak-Flow-Messung (bestimmt die maximale expiratorische Flussrate, ermöglicht das Erkennen von Bronchialasthma);
  • EKG (erlaubt die Herzgenese von Dyspnoe und Husten auszuschließen);
  • Pneumotachometrie (zur Bestimmung der Luftströmungsgeschwindigkeit während der Inhalation und der Ausatmung);
  • Echokardiographie.

Die Röntgendiagnostik hilft, HB von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die von anhaltendem Husten und Kurzatmigkeit begleitet werden (Lungentuberkulose, Mukoviszidose, Lungenkrebs, Bronchiektasie). Um eine chronische Bronchitis allergischen Ursprungs zu diagnostizieren, müssen Allergietests durchgeführt werden.

Moderne Methoden und Behandlungspläne

Bei der Verschreibung einer adäquaten, hochwirksamen Therapie werden die Ärzte vom ICD-10-Verzeichnis geleitet. Wenn bei dem Patienten chronische Bronchitis diagnostiziert wird, sollte die Behandlung umfassend sein, da es nicht so einfach ist, die Symptome der oben genannten Pathologie zu beseitigen. Therapeutische und prophylaktische Maßnahmen zielen darauf ab, eine weitere Verschlechterung des Zustands des Patienten zu verhindern, die Remissionsperioden zu verlängern und die Pathologie zu verkürzen.

Bei der Auswahl eines Behandlungsschemas achtet der Arzt auf den Zustand des Patienten, sein Geschlecht, sein Alter, seine sozialen Lebensbedingungen und die Ursachen der Erkrankung. Viele Experten argumentieren, dass eine chronische Entzündung der Bronchien mit der obstruktiven Komponente ein irreversibler Prozess ist. Wenn Sie jedoch mit Pathologie leben, können Sie, wenn Sie vernünftig ernährt werden, die Immunresistenz des Körpers erhöhen und Infektionskrankheiten vorbeugen. Es gibt eine logische Frage, wie chronische Bronchitis behandelt werden soll. Im Folgenden stellen wir Ihnen die wichtigsten Behandlungsrichtungen bei chronischer Bronchitis vor.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung chronischer Bronchitis ist keine leichte Aufgabe und erfordert viel Zeit. Vor der Einnahme von Medikamenten müssen Sie einen erfahrenen Lungenarzt konsultieren. Die medikamentöse Behandlung umfasst Antibiotika-Therapie, Expectorant-Medikamente, Vitamintherapie, Immunomodulatoren und Bronchodilatatoren. Die Tabelle zeigt eine antibakterielle Therapie, abhängig von der Art der Bronchitis.

Das therapeutische Schema für nicht-obstruktive Bronchitis umfasst Expektorantien. Die Art des Hustens bestimmt die Wahl der Medikamente. Bei trockenem Husten verwenden sie Hustenmittel ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") und blockieren den Hustenreflex ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codein", "Etilmorfin") "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Beim produktiven Husten wurden Medikamente verschrieben, die den Auswurf von Auswurf verstärken ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). In Gegenwart von viskosem Sputum werden Mucolytika-Mucoregulatoren (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) und proteolytische Enzyme (Protease, Trypsin, α-Chymotrypsin, Pepsin, Streptokinase, Renin) eingesetzt.

Bei der Behandlung der obstruktiven Bronchitis werden Bronchodilatatoren (Methylxanthine, Fenoterol, Formoterol, Salmeterol, Saltos, einschließlich in Kombination mit GCS - Biasten, Symbicort, m-Cholinolytika) und Expektorantien angegeben. Wenn eine infektiöse Komponente zu einer obstruktiven Bronchitis gegeben wird, werden antimikrobielle Mittel zugesetzt (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycyclin, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotika gegen chronische Bronchitis sollten nach der Untersuchung des Sputums verordnet werden. Nach Durchführung der entsprechenden Tests erhält der Arzt Informationen über die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber einem bestimmten Medikament. Daher wählen Ärzte das wirksamste Medikament zur Behandlung von Bronchitis. In Fällen, in denen die oben genannten Studien nicht möglich sind, verschreiben Ärzte geschützte Medikamente (Antibiotika) der Penicillinserie.

Moderne Medikamente ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sind gegen die meisten gramnegativen und grampositiven Bakterien sehr wirksam. Der Hauptvorteil der vorgestellten Arzneimittel sind relativ schwache Nebenwirkungen. Es ist erwähnenswert, dass diese Medikamente bei der Bekämpfung fortgeschrittener Formen der Krankheit unwirksam sind.

Um aus dem akuten Stadium auszutreten, sollten Anticholinergika ("Spiriva", "Atrovent" in Kombination mit den β-2-Antagonisten "Berodual"), Glukokortikoide ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") eingesetzt werden. ), Inhibitoren des Enzyms Phosphodiesterase ("Theophyllin"). Bei einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems werden Herzglykoside, Sauerstofftherapie und Diuretika verschrieben.

Bei der Behandlung der eitrigen Bronchitis werden neben Medikamenten, die die mukoziläre Clearance regulieren, auch antimikrobielle Mittel gezeigt. Da antimikrobielle Wirkstoffe die rheologischen Eigenschaften des Auswurfs verschlechtern, sollten sie zusammen mit Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein, Carbocystein) angewendet werden.

Um die negativen Auswirkungen der chronischen Bronchitis in den letzten Jahren zu beseitigen, werden zunehmend immunstimulierende Medikamente verschrieben. Zu diesem Zweck können Sie das "T-Activin" und "Timalin" verwenden. Eine immunstimulierende Wirkung zeigt sich nicht nur bei biogenen Thymuspräparaten, sondern auch bei Ascorbinsäure und Retinol.

Medizinische Taktik im Alter der Kinder

Bei Kindern sind chronische Bronchitis und ihre Verschlimmerung seltener als bei Erwachsenen. Wenn akute Bronchitis bei Erwachsenen in der Regel eine virale Ätiologie aufweist und keine Verwendung von antibakteriellen Mitteln erfordert, kann diese Erkrankung bei Kindern mit der Stratifizierung bakterieller Mikroflora (Chlamydien, Pneumokokken, Mykoplasmen) in Verbindung gebracht werden.

Um diese Krankheit zu beseitigen, kann eine Antibiotikatherapie erforderlich sein (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Bei der Behandlung von Bronchitis sollte besonders auf die Ernährung des Kindes geachtet werden. Die Diät sollte reich an Wasser und fettlöslichen Vitaminen sein. Zusätzlich müssen Sie dem Kind Nicotinsäure (Vitamin B5) und Ascorbinsäure (Vitamin C) geben. Gute Ergebnisse werden bei der Verschreibung von Immunmodulatoren erhalten: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", Aloe-Extrakt.

Die Inhalation ätherischer Öle von Rosmarin, Tanne, Eukalyptus, Kampfer, Phytonciden von Knoblauch und Zwiebeln wirkt entzündungshemmend und expektorierend. Es muss sofort festgelegt werden, dass es nicht gelingt, die Symptome der Bronchitis zu beseitigen, indem nur ätherische Öle verwendet werden. Dampfinhalation unwirksam, es ist besser, einen Vernebler zu verwenden. Dieses Gerät bietet die maximale Verteilung von Medikamenten. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, werden Inhalationen mit entzündungshemmenden ("Chlorophyllipt", "Rotocan") und antiseptischen ("Dioxidin") - Präparaten verordnet.

Die Therapie der chronischen Bronchitis bei Kindern wird nach den gleichen Prinzipien wie bei Erwachsenen mit Dosisanpassung durchgeführt. Einige Arten von Arzneimitteln werden Kindern nicht angezeigt. Gute Wirkung gibt die Verwendung eines Zerstäubers, Spa-Behandlung.

Leistungskriterien

Die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt nach folgenden Kriterien:

  • klinische Wirksamkeit der Therapie (signifikante Abnahme oder völliges Verschwinden der Anzeichen einer Verschlimmerung der chronischen Bronchitis am Ende der Behandlung);
  • bakteriologische Wirksamkeit (Ausrottung eines ätiologisch signifikanten Mikroorganismus).

Nebenwirkungen

Die Verwendung von Medikamenten kann Nebenwirkungen im Körper des Patienten hervorrufen:

  • Übelkeit;
  • Hautausschlag;
  • Kopfschmerzen;
  • erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
  • Durchfall;
  • Gelbsucht;
  • Erbrechen;
  • Angioödem;
  • verminderter Appetit;
  • allergische Reaktionen;
  • Gelenkschmerzen;
  • interstitielle Nephritis;
  • Pruritus, Urtikaria;
  • Kolitis;
  • mykotische Läsionen in der Mundhöhle (am häufigsten bei älteren Patienten und bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem);
  • hämatologische Komplikationen.

Im Falle von Nebenwirkungen müssen Sie den Arzt informieren, die verschriebene Behandlung jedoch nicht selbst abbrechen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention chronischer Bronchitis zielt darauf ab, das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern und den ätiologischen Faktor zu beseitigen. Eines der Highlights der Prävention der Raucherentwöhnung. Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen - Sport zu treiben (Joggen, Gehen, Schwimmen, Aerobic, Radfahren usw.), sich zu beruhigen, rational zu essen, Vitamine natürlichen Ursprungs zu sich zu nehmen. Patienten, die anfällig für die Krankheit sind, sollten Stresssituationen und Unterkühlung vermeiden.

Die jährliche Impfung gegen Influenza verringert die Wahrscheinlichkeit akuter respiratorischer Virusinfektionen im Herbst und Frühjahr und kann daher zur Vorbeugung einer chronischen Bronchitis empfohlen werden. Wenn Sie sich an einfache Empfehlungen halten, werden Sie für immer vergessen, was Bronchitis ist.

Zur Vorbeugung von chronischer Bronchitis bei Säuglingen sollte eine allgemeine Stärkung des Körpers, eine Erhöhung der Immunabwehr und die Durchführung spezieller Atemübungen erfolgen. Nur wenn Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes befolgen, können Sie diese heimtückische Krankheit für immer loswerden.