Was zeigt die Bronchoskopie?

Bronchoskopie ist eine endoskopische Untersuchung der Lunge. Wenn Röntgen- und Computertomographie der Lunge keine ausreichenden Informationen liefern, wird die Bronchoskopie als diagnostische Methode betrachtet. Die Bronchoskopie spielt auch eine Rolle bei der Behandlung, beispielsweise zum Absaugen von viskosem Auswurf.

Während der Bronchoskopie führt der Arzt ein Bronchoskop durch den Mund oder die Nase in die Atemwege ein. Moderne Bronchoskope bestehen aus einem weichen, beweglichen Tubus mit einem Durchmesser von zwei bis sechs Millimetern. Am Ende ist eine Kamera mit einer Lichtquelle. Diese Kamera überträgt ihre Bilder in Echtzeit an einen Monitor, auf dem der Arzt den Atemweg des Patienten sieht.

Warum Bronchoskopie?

Eine Bronchoskopie kann sowohl für die Behandlung als auch für die Diagnose erforderlich sein - zum Beispiel bei Verdacht auf Lungenkrebs oder bei der Planung einer Behandlung eines bereits bekannten Lungentumors. Mit dieser Manipulation können Ärzte radioaktive Substanzen zur lokalen Bestrahlung von Tumoren in die Lunge injizieren. Ein weiterer Grund für die Ernennung der Bronchoskopie besteht darin, die Ursache für die Verengung der Atemwege zu klären. Mit Hilfe der Bronchoskopie kann eine reduzierte Beatmung (Hypoventilation) der Lunge (Atelektase) untersucht werden. Darüber hinaus eignet sich die Bronchoskopie zusammen mit der Bronchialspülung zur Gewinnung von Zellen und Mikroorganismen aus der Lunge.

Ärzte verwenden Bronchoskopie auch, um Fremdkörper zu suchen und zu entfernen. Bei Patienten mit künstlicher Lungenbeatmung kann die Position des Atemschlauchs korrigiert werden. Darüber hinaus können Sie mit einem Bronchoskop Geheimnisse wie Schleimstopfen ausspülen sowie sogenannte Stents einführen, die die Atemwege von innen her stärken und offen halten.

Ein Bronchoskop kann Flüssigkeit injizieren und aussaugen (die sogenannte Bronchialspülung). Darüber hinaus können sehr kleine Pinzetten oder Bürsten durch den Schlauch gezogen und Gewebeproben entnommen werden (Biopsie). Der Arzt untersucht diese Proben später unter einem Mikroskop. Eine weitere Möglichkeit für die Forschung ist eine Miniatur-Ultraschalldüse zur Abbildung der Gewebe, die die Atemwege umgeben.

Bronchoskopie - Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die diagnostische Bronchoskopie:

  1. Verdacht auf bronchiales oder tracheales Neoplasma.
  2. Verdacht auf Fremdkörper in den Atemwegen.
  3. Anomalien in der Struktur der Bronchien und der Luftröhre.
  4. Zauninhalt für bakisledovaniya.
  5. Häufig wiederkehrende Lungenentzündung.
  6. Hämoptyse
  7. Führen Sie eine Differenzialdiagnose zwischen Lungenerkrankungen mit ähnlichen Symptomen durch.
  8. Atelektase der Lunge.

Indikationen für die Behandlungsbronchoskopie:

  1. Vorbereitung für die Lungenoperation.
  2. Fremdkörper aus den Atemwegen entfernen.
  3. Installation des Stents zur Expansion der Atemwege während der Kompression des Tumors.

Kontraindikationen für die Bronchoskopie.

  1. Akuter Schlaganfall.
  2. Akuter Herzinfarkt.
  3. Bronchialasthma im akuten Stadium.
  4. Psychische Störungen
  5. Epilepsie
  6. Hypertensive Herzkrankheit.
  7. Herzrhythmusstörung.
  8. Allergie gegen Narkosemittel während des Verfahrens.
  9. Stenose des Kehlkopfes (Trachea).
  10. Stark verminderte Lungenfunktion.
  11. Blutgerinnung ist gebrochen.

In diesen Fällen müssen Sie den Forschungsbedarf genau berücksichtigen und die Vor- und möglichen Nachteile dieser Studie abwägen.

Andere Arten der Bronchoskopie

Neben der Bronchoskopie mit einem flexiblen Tubus wird auch mit einem starren Tubus geforscht. Ein hartes Bronchoskop kann beispielsweise noch besser Fremdkörper aus der Lunge entfernen. Auch wenn der Tumor die Atemwege stark verengt, hat die harte Bronchoskopie Vorteile. Manchmal kann ein Arzt Tumore direkt mit Lasergeräten oder Argonstrahlgeneratoren entfernen. Argonstrahlgeneratoren sind Koagulationsvorrichtungen, die Energie durch Argongas übertragen und Gewebe bis zu einer Tiefe von zwei bis drei Millimetern verwischen. Der Arzt verwendet sie, um Gewebe zu zerstören und Blutungen zu stoppen. Falls er Stents einführen muss, um die Verengungsstelle zu erweitern, wird dies besser mit Hilfe eines harten Bronchoskops erreicht.

Folgen und Komplikationen der Bronchoskopie

Infolge einer mechanischen Exposition kann ein Bronchoskop Nasenbluten oder Halsschmerzen verursachen, die Schwierigkeiten beim Schlucken, bei Heiserkeit oder Husten hervorrufen, und es kommt sehr selten zu einer Verletzung des Kehlkopfes. Nach einer Studie tritt manchmal kurzzeitig hohes Fieber auf, insbesondere bei Spülungen und bei Tuberkulose. Schwere Fälle mit Bronchoskopie sind jedoch sehr selten.

Infolge der Gewebeentnahme (Biopsie) kann es zu leichten Blutungen kommen. Daher kann in den ersten zwei Tagen ein Husten mit einer geringen Blutmenge erwartet werden. Manchmal sind Blutungen so stark, dass sie mit einem Endoskop gestoppt werden müssen.

In manchen Fällen führt ein Trauma der Lungenbläschen dazu, dass die Lunge an Dichtigkeit verliert und ein sogenannter Pneumothorax gebildet wird. Dies bedeutet, dass die Luft in den Raum zwischen der Lunge und der umgebenden Lungenhöhle strömt und ein Gefühl von Luftmangel hervorruft. In einigen Fällen muss dann die Pleurahöhle entleert werden. Dieser Kunststoffschlauch durch die Brustwand nimmt die eingedrungene Luft heraus.

Das Risiko von Komplikationen der Bronchoskopie ist umso größer, je älter der Patient ist. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand des Patienten vor einer solchen Studie wie der Bronchoskopie realistisch zu beurteilen.

Bronchoskopie

Bronchoskopie ist eine kürzere Bezeichnung für eine endoskopische Methode zur Beurteilung des Lumens der Trachea, der Bronchien und der Mukosa - Tracheobronchoskopie.

Indikationen für die Bronchoskopie

Die Bronchoskopie der Lunge wird sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung eingesetzt.

Zur Diagnose mit folgenden Symptomen wird eine Bronchoskopie empfohlen:

  • Spuren von Blut im Auswurf;
  • hartnäckiger Husten ohne ersichtlichen Grund;
  • vermutete Lungeninfektion;
  • Verletzung des Atmungsprozesses;
  • pathologische Veränderungen infolge der Röntgenuntersuchung - Knoten, Verhärtung, Entzündung.

Darüber hinaus sind die Indikationen für die Bronchoskopie:

  • langjährige Raucherfahrung zum Zweck der Routineinspektion;
  • chronische Bronchitis, obstruktive Lungenerkrankung;
  • Tuberkulose;
  • Verdacht auf Lungenkrebs;
  • Atelektase der Lunge (d. h. der Zustand des Lungengewebes, wenn die Alveolen Luftigkeit verlieren).

Die Bronchoskopie der Lunge zu therapeutischen Zwecken wird empfohlen für:

  • Entfernung von Fremdkörpern aus den Atemwegen;
  • Entfernung des Neoplasmas, das die Atemwege blockiert;
  • Installation des Stents in einem der Atemwege, wenn er zum Beispiel durch einen Tumor zusammengedrückt wird.

Bronchoskopie ist notwendig, um:

  • einen gutartigen oder bösartigen Tumor, einen Fremdkörper, Bronchialsekrete und Schleimpfropfen vom Bronchialbaum entfernen;
  • um die Eigenschaften des Tumors zu untersuchen;
  • bestimmen Sie die Intensität der Blutung, den Grad der Obstruktion des Bronchialums, die Lokalisation und die Beschaffenheit eines Fremdkörpers;
  • Durch Gewinnung eines Gewebestücks für die zytologische und mikrobiologische Forschung erhalten Sie zusätzliche Informationen zur Diagnose von Tuberkulose, bronchogenem Krebs, Pilzinfektionen, interstitieller Pneumonie und parasitärer Lungeninvasion.

Gegenanzeigen

  • Herzinfarkt, der vor weniger als sechs Monaten übertragen wurde;
  • Intoleranz gegenüber Medikamenten, die zur lokalen Betäubung eingesetzt werden;
  • Herzrhythmusstörung;
  • akuter Schlaganfall;
  • Stenose des Kehlkopfes und / oder der Trachea;
  • Hypertonie;
  • Exazerbation von Asthma bronchiale;
  • kardiovaskuläre oder pulmonale Herzkrankheit;
  • Schmerzen in der Bauchhöhle;
  • neuropsychiatrische Erkrankungen (Schizophrenie, Epilepsie usw.);
  • Zustand nach traumatischer Hirnverletzung;
  • der ernste Zustand des Patienten in dem Fall, wenn die Klärung der Diagnose die Behandlung nicht mehr beeinflusst.

Relative Kontraindikationen zur Bronchoskopie der Lunge:

  • Periode des Menstruationszyklus;
  • die zweite Hälfte der Schwangerschaft;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • ARI der oberen Atemwege;
  • chronischer Alkoholismus;
  • schwerer Diabetes;
  • Vergrößerung der Schilddrüse (Grad III).

Wie erfolgt die Bronchoskopie?

Zum Zeitpunkt der Bronchoskopie ist der Patient an den Monitor angeschlossen, so dass der Arzt den Blutdruck, den Sauerstoffgehalt im Körper und den Puls überwachen kann. Die untersuchte Person wird in Vollnarkose behandelt oder ein Beruhigungsmittel intravenös infundiert. Zusätzlicher Sauerstoff wird durch die Nase oder den Mund eingeleitet.

Lidocain, ein lokales Anästhetikum, wird auf die Rückseite des Kehlkopfes oder in die Nasenhöhle aufgetragen, dann wird ein Brocofibroskop eingeführt. Die Studie dauert 20 bis 60 Minuten. Falls erforderlich, zeichnet der Arzt das resultierende Bild auf, führt eine Biopsie durch oder führt therapeutische Manipulationen durch.

Mögliche Komplikationen nach der Bronchoskopie

Jedes Verfahren muss unter Berücksichtigung der Indikationen für Bronchoskopie und Kontraindikationen bei jedem Patienten durchgeführt werden, so dass Komplikationen nach dem Eingriff recht selten sind. In einigen Fällen kann es jedoch sein:

  • Beschädigung der Stimmbänder;
  • Epistaxis;
  • unregelmäßiger Puls;
  • Blutung am Ort der Biopsie;
  • unzureichende Sauerstoffversorgung der Gewebe;
  • Punktion der Lunge;
  • Komplikationen bei der Anwendung von Anästhetika und Sedativa.

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Was ist Bronchoskopie der Lunge?

Die Pulmonologie ist der umfangreichste Bereich der Medizin, in dem Erkrankungen und Pathologien des menschlichen Atmungssystems untersucht werden. Pulmologen entwickeln Methoden und Maßnahmen zur Diagnose von Erkrankungen, zur Prävention und Behandlung der Atemwege.

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Atmungsorgane des Patienten untersuchen sie zunächst nach außen, untersuchen und klopfen den Brustkorb und hören aufmerksam zu. Und dann können Pulmonologen auf instrumentelle Forschungsmethoden zurückgreifen:

  • Spiriographie (Messung der Atemvolumina der Lunge);
  • Pneumotachographie (Registrierung des Volumenstroms der ein- und ausgeatmeten Luft);
  • Bronchoskopie;
  • Methoden der Strahlenforschung;
  • Ultraschall;
  • Thorakoskopie (Untersuchung der Pleurahöhle mit einem Thorakoskop);
  • Radioisotop-Forschung.

Die meisten Verfahren sind gewöhnlichen Menschen ohne medizinische Ausbildung nicht vertraut, so dass Sie häufig auf Fragen stoßen wie - wie funktioniert die Bronchoskopie? Was ist das überhaupt und was ist nach dem Eingriff zu erwarten?

Allgemeine Informationen

Zunächst sollten Sie verstehen, was Bronchoskopie ist. Kurz gesagt, Bronchoskopie der Lunge ist eine instrumentelle Untersuchung der Schleimhäute der Trachea und Bronchien mit Hilfe eines Bronchoskops.

Zum ersten Mal im Jahr 1897 auf diese Methode zurückgegriffen. Die Manipulation war schmerzhaft und der Patient wurde schwer verletzt. Frühe Bronchoskope waren alles andere als perfekt. Das erste robuste, aber bereits sichere Instrument für das Patientengerät wurde erst in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts entwickelt, und erst 1968 trafen sich Ärzte mit einem flexiblen Bronchoskop.

Es gibt zwei Gruppen moderner Geräte:

  1. Faserbronchoskop (flexibel) - ideal für die Diagnose der unteren Trachea und der Bronchien, wenn ein hartes Gerät nicht eindringen kann. Die FBC-Bronchoskopie kann sogar in der Pädiatrie eingesetzt werden. Dieses Modell des Bronchoskops ist weniger traumatisch und erfordert keine Anästhesie.
  2. Hartbronchoskop - wird aktiv für therapeutische Zwecke verwendet, was mit einem flexiblen Gerät nicht möglich ist. Um beispielsweise das Lumen der Bronchien zu erweitern, entfernen Sie Fremdkörper. Zusätzlich wird ein flexibles Bronchoskop eingeführt, um dünnere Bronchien zu untersuchen.

Jede Gruppe hat ihre eigenen Stärken und spezifischen Anwendungen.

Zweck des Verfahrens und der Hinweise

Die Bronchoskopie wird nicht nur zu Diagnosezwecken durchgeführt, sondern auch zur Durchführung einer Reihe von therapeutischen Verfahren:

  • Biopsieproben zur histologischen Untersuchung;
  • Ausschneiden kleiner Formationen;
  • Extraktion von Fremdkörpern aus den Bronchien;
  • Reinigung von eitrigem und schleimigem Exsudat;
  • Erzielen einer bronchodilatatorischen Wirkung;
  • Drogen waschen und verabreichen.

Bronchoskopie hat folgende Indikationen:

  • Bei der Radiographie wurden kleine Herde und abnorme Hohlräume im Lungenparenchym entdeckt, die mit Luft oder Flüssigkeit gefüllt waren.
  • Es besteht der Verdacht auf eine maligne Formation.
  • In den Atemwegen befindet sich ein Fremdkörper.
  • Lange Atemnot, aber nicht vor dem Hintergrund von Asthma bronchiale oder Herzfunktionsstörungen.
  • Mit Atemtuberkulose.
  • Hämoptyse
  • Mehrere Entzündungsherde des Lungengewebes mit seinem Kollaps und der Bildung einer mit Eiter gefüllten Höhle.
  • Träge chronische Lungenentzündung mit unerklärlicher Natur.
  • Fehlbildungen und angeborene Lungenerkrankung.
  • Vorbereitungsphase vor der Operation an der Lunge.

In jedem Fall verwenden Ärzte einen individuellen Ansatz, wenn sie eine solche Manipulation vorschreiben.

Vorbereitung für den Eingriff

Die Vorbereitung der Bronchoskopie umfasst die folgenden Schritte:

  1. Ein gründliches Vorgespräch sollte zwischen Arzt und Patient stattfinden. Der Patient sollte allergische Reaktionen, chronische Erkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente melden. Der Arzt ist verpflichtet, alle Fragen, die den Patienten betreffen, in einfacher und verständlicher Sprache zu beantworten.
  2. Das Essen am Vorabend des Verfahrens sollte nicht länger als 8 Stunden dauern, damit während der Manipulation keine Speisereste in die Atemwege gelangen.
  3. Um sich gut auszuruhen und Angstzustände am Vorabend zu reduzieren, wird empfohlen, vor dem Zubettgehen Schlaftabletten in Kombination mit einem Beruhigungsmittel einzunehmen.
  4. Am Morgen des Verfahrens wird empfohlen, den Darm zu reinigen (Einlauf, abführende Zäpfchen), und kurz vor der Bronchoskopie die Blase zu leeren.
  5. Das Rauchen am Tag des Verfahrens ist strengstens verboten.
  6. Vor Beginn des Verfahrens kann einem Patienten ein Beruhigungsmittel verabreicht werden, um Angstzustände zu reduzieren.

Darüber hinaus sollten vorab einige diagnostische Maßnahmen ergriffen werden:

  • Röntgen der Lunge;
  • ECG;
  • klinischer Bluttest;
  • Koagulogramm;
  • Blutgasanalyse;
  • Blut-Harnstoff-Test.

Die Bronchoskopie der Lunge wird in einem speziellen Raum für verschiedene endoskopische Verfahren durchgeführt. Es müssen strikte Asepsisregeln gelten. Das Verfahren muss von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, der eine spezielle Ausbildung erhalten hat.

Bronchoskopische Manipulation ist wie folgt:

  1. Bronchodilatatoren werden dem Patienten subkutan oder in Aerosolform verabreicht, um die Bronchien zu erweitern, damit das bronchoskopische Instrument ungehindert passieren kann.
  2. Der Patient setzt sich oder liegt auf dem Rücken in Rückenlage. Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Kopf nicht nach vorne gestreckt wird und der Brustkorb nicht gewölbt ist. Dies schützt vor Verletzungen des Schleims während der Einführung des Geräts.
  3. Seit Beginn des Verfahrens wird häufiges und flaches Atmen empfohlen, sodass der Würgereflex reduziert werden kann.
  4. Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Bronchoskopröhre einzuführen - eine Nase oder einen Mund. Das Gerät dringt durch die Stimmritze in den Atemweg ein, wenn der Patient tief einatmet. Um tiefer in die Bronchien einzudringen, führt der Spezialist Rotationsbewegungen aus.
  5. Die Studie verläuft stufenweise. Zunächst ist es möglich, den Kehlkopf und die Stimmritze und dann die Trachea und die Bronchien zu untersuchen. Dünne Bronchiolen und Alveolen haben einen zu geringen Durchmesser, daher ist es unrealistisch, sie zu untersuchen.
  6. Während des Eingriffs kann der Arzt nicht nur die Atemwege von innen untersuchen, sondern auch eine Biopsie entnehmen, den Inhalt der Bronchien entnehmen, therapeutisches Waschen oder andere notwendige Manipulationen durchführen.
  7. Die Anästhesie wird noch 30 Minuten zu spüren sein. Nach dem Eingriff für 2 Stunden sollten Sie nicht essen und rauchen, um keine Blutungen zu verursachen.
  8. Es ist besser, zunächst unter ärztlicher Aufsicht zu bleiben, um die Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.

Wie lange die Eingriffe dauern werden, hängt davon ab, welches Ziel verfolgt wird (diagnostisch oder therapeutisch). In den meisten Fällen dauert der Vorgang jedoch 15 bis 30 Minuten.

Während des Eingriffs kann sich der Patient quetschen und Luftmangel verspüren, gleichzeitig jedoch keine Schmerzen verspüren. Die Bronchoskopie unter Vollnarkose erfolgt bei Verwendung starrer Bronchoskopmodelle. Und es wird auch in der Kinderpraxis und bei Menschen mit instabiler Psyche empfohlen. In einem Zustand des medizinischen Schlafes wird der Patient absolut nichts fühlen.

Kontraindikationen und Wirkungen

Trotz der Tatsache, dass das Verfahren sehr informativ ist und in einigen Fällen nicht vermieden werden kann, gibt es schwerwiegende Kontraindikationen für die Bronchoskopie:

  • Deutliche Reduktion oder vollständiger Verschluss des Lumens des Kehlkopfes und der Luftröhre. Bei diesen Patienten ist die Einführung eines Bronchoskops schwierig und es können Atemprobleme auftreten.
  • Dyspnoe und Zyanose der Haut können auf eine starke Verengung der Bronchien hinweisen, daher steigt das Risiko ihrer Schädigung.
  • Asthmatischer Status, bei dem die Bronchiolen anschwellen. Wenn Sie das Verfahren in diesem Moment durchführen, können Sie nur den ernsten Zustand des Patienten verschlimmern.
  • Sackige Aortenwulst. Bei der Bronchoskopie stehen die Patienten unter starkem Stress, was zu Aortenrupturen und schweren Blutungen führen kann.
  • Erlitt kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Manipulationen mit einem Bronchoskop verursachen Stress und damit Vasospasmus. Außerdem fehlt es im Prozess an Luft. All dies kann zu einem wiederholten Fall einer schweren Erkrankung führen, die mit einer Durchblutungsstörung einhergeht.
  • Probleme mit der Blutgerinnung. In diesem Fall können bereits geringfügige Schäden an der Schleimhaut der Atemwege lebensbedrohliche Blutungen verursachen.
  • Psychische Erkrankung und Zustand nach einer traumatischen Hirnverletzung. Die Bronchoskopie kann Krämpfe aufgrund von Stress und Sauerstoffmangel verursachen.

Wenn das Verfahren von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wurde, werden die Folgen der Bronchoskopie minimiert, sie treten jedoch auf:

  • mechanische Atemwegsobstruktion;
  • Perforation der Bronchialwand;
  • Bronchospasmus;
  • Laryngismus;
  • Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle;
  • Blutung;
  • Temperatur (Fieberzustand);
  • Eindringen von Bakterien in das Blut.

Wenn der Patient nach der Bronchoskopie Schmerzen in der Brust, ungewöhnliches Keuchen, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen oder längere Hämoptyse hat, sollte er sofort die Hilfe einer medizinischen Einrichtung einholen.

Patientenbewertungen

Diejenigen, die sich gerade dem Verfahren unterziehen, sind sicherlich an bereits bestandenen Bewertungen interessiert.

Natürlich, Patienten, die einen Pulmonologen haben, müssen Sie verstehen, dass Bronchoskopie der Lunge, was ist das? Dies hilft ihm, angemessen auf das Rezept des Arztes zu reagieren, sich moralisch auf das Verfahren einzustellen und zu wissen, worauf er später vorbereitet sein soll. So furchtbar diese Manipulation auch sein mag, es ist wichtig zu wissen, dass sie für eine genaue Diagnose oder für wichtige therapeutische Maßnahmen unerlässlich ist.

Bronchoskopie: wie zu tun, Zeugnis, Kontraindikationen

Die Bronchoskopie ist die Methode der endoskopischen Visualisierung der Schleimhäute der Atemwege, die mit einem speziellen Gerät - einem Bronchoskop - durchgeführt wird. Es ist ein langes System aus flexiblen oder starren Rohren, ausgestattet mit einer Lichtquelle und einer Kamera. Das Bild von ihnen wird auf dem Monitor angezeigt, es ist möglich, es aufzunehmen. Das Verfahren hat sich nicht nur als diagnostisches Verfahren bewährt, sondern kann auch zur Durchführung von therapeutischen Manipulationen eingesetzt werden.

Über die Vorbereitung der Studie, die Methodik ihres Verhaltens sowie die Indikationen und Kontraindikationen für diese Manipulation erfahren Sie in unserem Artikel. Zunächst bieten wir Ihnen einen kurzen historischen Hintergrund und Informationen zu den Arten von Bronchoskopen.

Geschichte der Bronchoskopie

Zum ersten Mal wurde eine ähnliche Studie Ende des 19. Jahrhunderts durchgeführt. Sein Ziel war es, einen Fremdkörper aus dem Tracheobronchialbaum zu entfernen. Da sowohl das Gerät als auch die Manipulationstechnik unvollkommen waren, wurde dem Patienten Kokain verabreicht, um die Schmerzen zu reduzieren und das Risiko von Verletzungen und Komplikationen zu verringern.

Nur ein halbes Jahrhundert später, 1956, wurde die Sicherheitsvorrichtung für die untersuchten Patienten erfunden - ein starres Bronchoskop. Und 12 Jahre später, 1968, erschien eine flexible Modifikation dieses Geräts. In Zukunft wurde die Forschungstechnik verbessert, und heute hat der Arzt die Möglichkeit, auf dem Monitorbildschirm ein vielfach vergrößertes Bild der Schleimhaut der Atemwege zu sehen, und der Patient kann während des Eingriffs bei Bewusstsein sein und kaum Beschwerden empfinden.

Bronchoskope: Typen, Vorteile

Es gibt zwei Arten von Bronchoskopen: ein Fibrobronchoskop (oder flexibel) und ein hartes Bronchoskop. Man kann nicht sagen, dass einer von ihnen besser ist und der andere schlechter ist. Jedes der Geräte wird in bestimmten Situationen eingesetzt und hat gegenüber Stipendiaten seine eigenen Vorteile.

Fibrobronchoskop

Es ist eine glatte, dünne lange Röhre, die mit einer Lichtquelle und einer Videokamera ausgestattet ist. Bei Bedarf können ein Katheter und einige Instrumente durch diesen Schlauch in die Bronchien des Patienten eingeführt werden.

Es wird hauptsächlich zur Diagnose des Zustands der Tracheal- und Bronchialschleimhäute verwendet und kann auch zur Entfernung von Fremdkörpern kleinen Durchmessers aus den Atemwegen verwendet werden.

Der Hauptvorteil eines flexiblen Bronchoskops besteht darin, dass das Risiko einer Verletzung der Atemwegsschleimhaut bei seiner Verwendung minimal ist. Darüber hinaus dringt es aufgrund seines geringen Durchmessers in die entlegenen Bronchialabschnitte ein und kann sogar in der Pädiatrie eingesetzt werden. Das Verfahren erfordert nicht die Einführung des Patienten in der Anästhesie, es reicht oft aus, topisches Anästhetikum zu verwenden.

Hartes Bronchoskop

Diese Vorrichtung besteht aus mehreren hohlen starren Rohren, die miteinander verbunden sind. Ihr Durchmesser ist größer als der des Fibrobronchoskops, so dass dieses Gerät nicht in die kleinen Bronchien eindringt. Es ist auch mit einem Gerät für Foto- oder Videofilme, einer Lichtquelle und einer Vielzahl von Geräten ausgestattet, mit denen eine Reihe medizinischer Verfahren während der Bronchoskopie durchgeführt werden können.

Es wird nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur therapeutischen Manipulation eingesetzt. Mit Hilfe davon können Sie:

  • Wasche die Bronchien mit einer antiseptischen Lösung, spritze ein Antibiotikum, hormonelle oder andere Medikamente in ihr Lumen ein;
  • entfernen Sie einen Fremdkörper, einen viskosen Schleim vom Bronchialbaum;
  • aufhören zu bluten;
  • Excise Tumor, Narbe, dh die Funktionalität der Bronchien wiederherstellen;
  • Normalisieren Sie die Durchgängigkeit der Bronchien, indem Sie einen Stent installieren.

Wenn bei Verwendung eines starren Bronchoskops Bronchien kleineren Durchmessers untersucht werden müssen, kann ein Fibrobronchoskop durch den Tubus eingeführt und die Diagnose fortgesetzt werden.

Führen Sie diese Manipulation unter Vollnarkose (oder unter Narkose) durch - der Patient befindet sich im Schlafzustand und erleidet nicht die mit der Studie verbundenen Unannehmlichkeiten.

Indikationen für die Bronchoskopie

Diese Diagnosemethode wird verwendet, um die Diagnose in den folgenden klinischen Situationen zu klären:

  • wenn der Patient einen unmotivierten anhaltenden Husten hat;
  • wenn der Patient an Dyspnoe unbekannter Ätiologie leidet (wenn die häufigsten Ursachen dafür - COPD, Asthma bronchiale, chronische Herzinsuffizienz - ausgeschlossen sind);
  • Hämoptyse (Auswurf);
  • bei Annahmen über das Vorhandensein eines Fremdkörpers in den Bronchien;
  • bei Verdacht auf ein Neoplasma im Lumen des Tracheobronchialbaums oder Lungenkrebs sowie zur Bestimmung des Ausmaßes der Ausbreitung von Lungenkrebs durch die Bronchien;
  • wenn die Tatsache eines langanhaltenden Entzündungsprozesses festgestellt wird, dessen Art zuvor nicht festgestellt werden konnte;
  • bei rezidivierenden Lungenentzündungen in der Anamnese des Patienten (um deren Ursache zu finden und zu beseitigen);
  • Auf dem Röntgenbild der Brustorgane wird ein Disseminationssyndrom (multiple Herde (Verdacht auf Tuberkulose), Hohlräume oder Zysten in der Lunge) festgestellt;
  • mit dem Ziel, den Inhalt der Bronchien zu nehmen, um die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen;
  • bei der Vorbereitung des Patienten auf eine Lungenoperation.

Kontraindikationen für die Studie

Eine Bronchoskopie wird nicht empfohlen, wenn bei dem Patienten folgende Krankheiten diagnostiziert werden:

  • Stenose (Verengung des Lumens) der oberen Atemwege II-III;
  • Asthma bronchiale im akuten Stadium;
  • schweres Atemversagen;
  • Schlaganfall oder Herzinfarkt, die den Patienten in den letzten 6 Monaten übertragen wurden;
  • Aneurysma (sackartige Erweiterung) der Aorta;
  • schwere Arrhythmien;
  • schwerer Bluthochdruck;
  • Pathologie der Blutgerinnung;
  • individuelle Überempfindlichkeit gegen Anästhetika;
  • neuropsychiatrische Erkrankungen, insbesondere Epilepsie, schwere Kopfverletzung, Schizophrenie und andere.

Die Durchführung einer Bronchoskopie bei einem der oben genannten Zustände ist mit einem hohen Risiko für Komplikationen und einer Verschlimmerung des Zustands des Patienten bis zu seinem Tod verbunden.

Sie sollten diese Manipulation auch während der SARS-Periode, in der ersten Phase des Menstruationszyklus, im dritten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft verzögern.

Es ist erwähnenswert, dass der Arzt in jedem Einzelfall selbst bei Kontraindikationen individuell entscheidet, ob eine Bronchoskopie durchgeführt werden soll oder nicht. Wenn es sich um eine Notsituation handelt, kann der Patient ohne diese Prozedur sterben, der Arzt wird sie wahrscheinlich festhalten, wird sich jedoch vor möglichen Komplikationen hüten und Maßnahmen ergreifen, um sie zu verhindern.

Muss ich mich auf die Studie vorbereiten?

Die Bronchoskopie ist ein invasives Verfahren, das eine sorgfältige Vorbereitung der Durchführung erfordert (dies wird dazu beitragen, den Informationsgehalt der Studie zu erhöhen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren).

Zuallererst sollte der Patient sorgfältig untersucht werden. Das erforderliche Minimum ist:

  • vollständiges Blutbild;
  • Bluttest für Zucker;
  • Blutuntersuchung auf Gerinnung (Koagulogramm);
  • Bestimmung der Blutgaszusammensetzung;
  • ECG;
  • Radiographie der Brust.

Dem Patienten können je nach Pathologie andere Diagnoseverfahren empfohlen werden.

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten wird der Arzt also feststellen, ob es Kontraindikationen für die Studie gibt, und wenn keine vorliegen, dem Patienten mitteilen, wie die Bronchoskopie durchgeführt wird und wie sich der Patient während des Verfahrens verhält.

Der Patient ist seinerseits verpflichtet, den Arzt über seine chronischen Erkrankungen des Herzens, endokrine und andere Organe, über allergische Reaktionen in der Anamnese (es ist sehr wünschenswert zu wissen, was die Allergie war und wie sie sich manifestierte) und über die von ihm eingenommenen Medikamente zu informieren. ständig (wahrscheinlich müssen einige von ihnen vorübergehend aufhören).

  • Das Verfahren ist bei leerem Magen wichtig, daher sollte der Patient vor der Bronchoskopie mindestens 8 Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen. Dadurch wird das Risiko minimiert, dass Nahrung in die Trachea und die Bronchien gelangt.
  • Am Tag der Studie sollte das Rauchen aufhören.
  • Während der Bronchoskopie muss der Darm des Patienten geleert werden. Um dies zu erreichen, muss er am Tag der Studie morgens einen reinigenden Einlauf machen oder Zäpfchen (Kerzen) mit abführender Wirkung anwenden.
  • Um zu verhindern, dass der Patient während des Diagnosevorgangs auf die Toilette gehen möchte, muss die Blase vor dem Starten entleert werden.
  • Wenn die Person übermäßige Angst zeigt, können Beruhigungsmittel verabreicht werden. Zu demselben Zweck kann der Arzt ihm am Vortag Beruhigungsmittel und Schlaftabletten verschreiben - der Patient sollte während des Verfahrens ruhig und ausgeruht sein.
  • Nach der Bronchoskopie hat der Patient möglicherweise eine kurzfristige Hämoptyse, daher sollte er ein Handtuch oder Servietten dabei haben.

Bronchoskopie-Technik

Die Bronchoskopie wird in einem speziell entwickelten Raum unter Beachtung aller Sterilitätsregeln durchgeführt.

  • In der Vorbereitungsphase wird dem Patienten ein Medikament, das die Bronchien erweitert (Salbutamol, Atropin oder andere), durch Inhalation oder durch subkutane Injektion verabreicht. Dies gewährleistet einen einfachen Durchtritt des Bronchoskops durch die Atemwege.
  • Die Rachenschleimhaut wird mit einem Lokalanästhetikum behandelt (in der Regel wird Lidocain-Lösung verwendet), wodurch die Gag- und Hustenreflexe unterdrückt werden, wodurch der Arzt ungehindert in die Sonde eindringen kann. Zur gleichen Zeit fühlt sich der Patient vom Himmel taub an, es scheint, als hätte er einen Kloß im Hals, legt seine Nase leicht und es wird schwierig, Speichel zu schlucken. Wenn Sie beabsichtigen, ein hartes Bronchoskop zu verwenden oder der Eingriff von einem Kind oder einem geschwächten Patienten durchgeführt wird, wird ein Narkosemittel durch Inhalation oder intravenöse Verabreichung verabreicht. Infolge seiner Tätigkeit schläft die Person ein und spürt während des gesamten Vorgangs nichts.
  • Während des Studiums sitzt oder liegt der Patient auf dem Rücken.
  • Wenn der Arzt ein Bronchoskop in die Atemwege einführt, wird der Patient oft aufgefordert, flach zu atmen (bei einem solchen Atemzug wird das Risiko eines Würgereflexes minimiert).
  • Der Einführweg führt durch jedes Nasenloch oder durch den Mund.
  • Wenn der Tubus die Glottis erreicht, atmet der Patient tief ein und auf seiner Höhe dreht der Arzt das Bronchoskop mit Rotationsbewegungen tiefer.
  • Im Verlauf der Studie untersucht der Arzt abwechselnd die Kehlkopfschleimhaut, die Stimmritze, die Luftröhre und die Bronchien bis zum zweiten Ast. Die distalen Bronchien haben einen zu kleinen Durchmesser und stehen daher nicht zur Untersuchung zur Verfügung. Beim Bewegen des Schlauches durch die Atemwege spürt der Patient möglicherweise leichten Druck in seinen verschiedenen Abschnitten. Das Atmen des Bronchoskops stört nicht.
  • Falls erforderlich, kann der Arzt ein spezielles Werkzeug verwenden, um ein Material aus den Bronchien oder den Waschungen der Schleimhäute für eine Studie zu entnehmen, sie mit einer antiseptischen oder antibiotischen Lösung zu waschen und sogar den Polypen zu entfernen.

Was kommt als nächstes

  • Nach Abschluss der Studie wird empfohlen, dass der Patient mindestens eine Stunde von medizinischem Personal überwacht wird.
  • Er sollte 2 Stunden lang nicht essen oder rauchen - dies kann zu Blutungen führen.
  • Wenn ein Patient vor der Bronchoskopie Beruhigungsmittel eingenommen hat, sollte er 8 Stunden nach seiner Einnahme kein Fahrzeug führen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die oben genannten Medikamente häufig Schläfrigkeit verursachen und die Reaktionsgeschwindigkeit verringern, was bedeutet, dass das Unfallrisiko dramatisch ansteigt.

Gibt es Komplikationen?

In einigen Fällen treten während der Bronchoskopie Komplikationen auf. Der Löwenanteil von ihnen sind Blutungen (die Folge einer Verletzung der Schleimhaut) oder der Infektionsprozess (wegen Nichteinhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis). Ihre hauptsächlichen klinischen Manifestationen sind wie folgt:

  • anhaltende Hämoptyse;
  • hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Keuchen, aus der Ferne gehört;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Wenn mindestens eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie keine Zeit verlieren. Es ist wichtig, dass Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen der Bronchoskopie sind auch Pneumothorax, mediastinales Emphysem (wenn eine Lungenbiopsie durch den Bronchus durchgeführt wurde), Herzrhythmusstörungen, Hypoxie (bei Herz- und Lungeninsuffizienz), Bronchospasmus (bei Patienten mit Asthma). Diese Zustände entwickeln sich nicht verzögert, sind jedoch sofort spürbar und erfordern die Notfallversorgung des Patienten.

Was ist virtuelle Bronchoskopie?

Die virtuelle Bronchoskopie ist eine Art Röntgenuntersuchung, eine Variante der Computertomographie, deren Ergebnis mit Hilfe eines speziellen Programms in ein dreidimensionales Bild des Tracheobronchialbaums umgewandelt wird. Der unbestrittene Vorteil dieser Forschungsmethode ist die Nichtinvasivität (es besteht keine Verletzungsgefahr für die Schleimhaut, keine Blutung). Sie kann die klassische Bronchoskopie jedoch aus vielen Gründen nicht ersetzen: Sie ist rein diagnostisch und wird nur in bestimmten klinischen Situationen (insbesondere zur Diagnose von Bronchialtumoren und zur Steuerung der Wachstumsgeschwindigkeit und -art) eingesetzt. Therapeutische Manipulationen erlauben natürlich keine virtuelle Bronchoskopie.

Fazit

Bronchoskopie ist ein therapeutisches und diagnostisches invasives Verfahren, das es dem Arzt ermöglicht, die Schleimhäute des Tracheobronchialbaums zu untersuchen, die Diagnose zu überprüfen und einige Manipulationen durchzuführen (Waschen Sie die Bronchien mit einer Lösung des Arzneimittels, nehmen Sie eine Wäsche oder ein Stück Gewebe für eine Studie, erweitern Sie die Bronchien, vergrößern Sie die Narbe oder das Neoplasma usw.). Führen Sie es nach gründlicher Untersuchung und sorgfältiger Vorbereitung des Patienten unter Berücksichtigung von Kontraindikationen durch. In einigen Fällen treten nach der Bronchoskopie Komplikationen auf, die in der Regel mit einer Traumatisierung der Wand des Testorgans oder dem Eindringen pathogener Mikroorganismen in diesen Bereich zusammenhängen.

Das Risiko von Komplikationen im Vergleich zum diagnostischen und therapeutischen Wert des Verfahrens ist vernachlässigbar. Manchmal kann nur die Bronchoskopie die Diagnose überprüfen und ist daher der Schlüssel für eine korrekte Behandlung. Haben Sie keine Angst vor dieser Studie, aber Sie sollten den Empfehlungen des Arztes bezüglich der Vorbereitung folgen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die Bronchoskopie wird von einem Endoskopiker durchgeführt. Ein Lungenarzt, ein Chirurg oder ein Onkologe leitet sie. Bevor diese Manipulation durchgeführt wird, wird eine Konsultation des Therapeuten empfohlen, und bei älteren Patienten ein Kardiologe.

Die praktizierende Ärztin Anna Maslennikova spricht über die Vorbereitung der Bronchoskopie und die Durchführung der Studie:

Was ist Bronchoskopie, wie wird es gemacht und ist es nicht gefährlich

Bronchoskopie ist ein medizinisches Verfahren zur Diagnose von Atemwegserkrankungen. Während der Implementierung hat der Spezialist die Möglichkeit, die Schleimhäute der Trachea und der Bronchien zu untersuchen, das Material für die Forschung zu nutzen und therapeutische Manipulationen vorzunehmen. Ein derart breites Aktionsspektrum bietet ein spezielles Gerät, das mit einer Videokamera ausgestattet ist - ein Bronchoskop. Die Bronchoskopie hat einen hohen Informationsgehalt und ermöglicht die Diagnose von Atemwegserkrankungen, wenn andere Untersuchungsmethoden kein vollständiges Bild ergeben.

Arten der Bronchoskopie

Um die Ursachen des Auftretens der Krankheit aufzuklären, bestimmen Sie die Prävalenz des Prozesses. Bei Verdacht auf Krebs wird während der Bronchoskopie eine Probe genommen - eine Biopsie. Die Studie wird auf verschiedene Arten durchgeführt, von denen jede für bestimmte Arten von Krankheiten indiziert ist. Nach dem Eingriff wird das Material zur Erforschung der Zytologie und der Histologie geschickt. Wie lange auf die Ergebnisse gewartet werden muss, hängt davon ab, welche labordiagnostischen Maßnahmen für das erhaltene Gewebestück zugeordnet werden. Arten der Biopsie:

  1. Endobronchial. In die Bronchien wird ein Katheter eingeführt, durch den eine spezielle medizinische Lösung zugelassen wird. Nachdem die Flüssigkeit aufgebraucht ist, wird sie sofort zur Untersuchung ins Labor geschickt.
  2. Zangen Es wird mit einem flexiblen Bronchoskop durchgeführt. Der Endoskopiker führt eine Zange durch den Instrumentenkanal und schneidet ein Stück des Tumors ab. Das Verfahren wird nach einer Voruntersuchung des pathologischen Bereichs durchgeführt. Wenn das Gerät kippt, wird es vorsichtig aus dem Bronchoskop entfernt. Das erhaltene Gewebestück wird als Material für die histologische Untersuchung verwendet, und es werden auch Abstriche gemacht, um die Zytologie zu überprüfen.
  3. Bürstenbiopsie. Für diese Art von Zaun wird eine spezielle Bürste verwendet, die mehrere Kratzbewegungen ausführt. Nach der Manipulation wird das Gerät sofort entfernt, und zur weiteren Untersuchung werden Abstriche von der Oberfläche der Bürste entfernt.
  4. Katheter Die Biopsie dient zur Aufnahme eines flüssigen Materials zur Diagnose. In den Bronchus wird ein Katheter eingeführt, der Inhalt wird abgesaugt. Das resultierende Material wird auf Spezialglas gelegt.
  5. Endobronchial. Indikationen für seine Umsetzung - diffuse pathologische Läsionen des Bronchialbaums, Registrierung von peripheren Infiltraten im Lungengewebe. Die Zange wird stärker in den betroffenen Bereich eingeführt als andere, bis der Patient eine leichte Injektion spürt. Der Zaun tritt während des Ablaufs auf.
  6. Punktion Mit Tumoren, Lymphknoten durchgeführt. Durch einen Bronchoskopspezialisten führt eine spezielle Nadel ein, die höchstens einen halben Zentimeter in die Schale des Bronchus eingetaucht ist. Es entsteht ein Vakuum, durch das der Inhalt des Lymphknotens abgesaugt wird. Das Verfahren wird mehrmals durchgeführt, um die erforderliche Menge an Biomaterial zu erhalten.
  7. BAL. Bronchoalveoläre Lavage ist die Einführung durch den Katheter in die Bronchussalzlösung mit einem Säuregehalt von 7,2 bis 7,4, erhitzt auf 40 Grad in einer Menge von 100 bis 200 ml. Die Flüssigkeit wird portionsweise an den Bronchus abgegeben. Am Ende des Verfahrens wird die Lösung zusammen mit eingeschlossener Bronchialflüssigkeit abgesaugt und sofort einem Labortest unterzogen.

In Verbindung mit der herkömmlichen Endoskopie wird manchmal eine Röntgenmethode der Bronchusbronchographie durchgeführt. Während des Eingriffs werden die untersuchten Bereiche des Bronchialbaums mit einer kontrastierenden Substanz gefüllt, wonach Bilder in Rücken- und Seitenlage aufgenommen werden. Nachdem der Röntgenkontrast durch den Katheter angezeigt wird, hustet der Patient den Rest unabhängig. Bronchographie wird gezeigt, wenn sie in den Lungen von Hohlräumen unbekannter Herkunft, einer Abnahme der Atmungsorgane und chronischen Entzündungsprozessen nachgewiesen wird.

Auch Patienten mit Atemwegserkrankungen wird die nichtinvasive virtuelle Bronchoskopie zugewiesen. Dies ist eine Methode der tomographischen Computerforschung, die dank dreidimensionaler Darstellung von Bildern der Atmungsorgane nachteilige Veränderungen im Bronchialbaum registrieren kann. Das Verfahren hilft dabei, genau zu bestimmen, wo die Pathologie lokalisiert ist, es besteht jedoch keine Möglichkeit eines medizinischen Eingriffs, der Material für weitere Untersuchungen benötigt.

Hinweise für

Bronchoskopie wird Patienten aus verschiedenen Gründen verschrieben. Die Studie wird durchgeführt, um die vorläufige Diagnose zu klären, wenn Symptome von pathologischen Prozessen in den Bronchien auftreten, sowie in dem Fall, in dem die Röntgenergebnisse eine mögliche Schädigung der Atmungsorgane zeigten. Die wichtigsten Indikationen für die Bronchoskopie mit klinischen Symptomen:

  • Längerer Husten, das einzige Anzeichen der Krankheit;
  • Ein Husten, der lange anhält und dessen Auftreten nicht durch eine diagnostizierte Krankheit erklärt werden kann;
  • Dauerhafte Entzündung der Bronchien - zum Beispiel bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD);
  • Etwaige Läsionen der Atemwege, Voruntersuchungen, die weder eine endgültige Diagnose noch eine Klärung zulassen, sind die Ergebnisse der Bronchoskopie notwendig;
  • Hämoptyse;
  • Lungenblutung;
  • Verdacht auf Tuberkulose und Fistel;
  • Starke quantitative Veränderungen im Auswurf in kurzer Zeit.

Bronchoskopie wird auch in Fällen durchgeführt, in denen ein Biomaterial (Flüssigkeit, ein Stück Bronchusgewebe oder ein Neoplasma) für Zytologie und Histologie untersucht werden muss. Röntgenbilder, die eine Bronchoskopie erfordern: Verengung des Bronchialkanals, Verringerung oder Veränderung der Form der Atmungsorgane, Pneumothorax, schlechte Belüftung, verlängerte Lungenentzündung, Schatten im Bild unklarer Herkunft, Veränderungen der intrapulmonalen Hohlräume in der Größe - können als erstes Anzeichen eines Abszesses oder einer Tuberkulose, Art der Gebärmutter dienen Tuberkulose, eine weit verbreitete Läsion des Atmungssystems, Lungentumor.

Durch therapeutische Bronchoskopie werden Fremdkörper entfernt, die Schwellungen oder Pneumothorax verursachen können. Das Verfahren wird zur Behandlung von eitriger Bronchitis empfohlen, wobei der Blutfluss in den Bronchien mit Tamponade gestoppt wird. Hygienische Bronchoskopie wird zu medizinischen Zwecken eingesetzt, wenn der Auswurf des Patienten beeinträchtigt ist und sich Schleim, Eiter und andere Flüssigkeiten in den Atmungsorganen ansammeln.

Eine wichtige diagnostische und therapeutische Rolle spielt die Notfallbronchoskopie, die bei akutem Atemstillstand aufgrund einer gestörten Bronchialdurchgängigkeit erforderlich ist. Es kann zu Blutungen in der Lunge, einem großen Fremdkörper, Hypoventilation, eitriger Verstopfung der Passagen auf dem Hintergrund von Asthma bronchiale, Schädigungen der Atemwege durch Verletzungen der Brust führen. Die Bronchoskopie zeigt die Lokalisation und Art des pathologischen Prozesses und kann verwendet werden, um diesen zu beseitigen.

Vorbereitung für die Bronchoskopie: ein Algorithmus

Die Vorbereitung des Patienten ist eine obligatorische Vorstufe vor der Bronchoskopie. Vorbereitende Maßnahmen werden dazu beitragen, mögliche Komplikationen aus der invasiven Forschung zu vermeiden und die Ergebnisse informativer zu gestalten. Zunächst ist eine Reihe weiterer Untersuchungen erforderlich - Röntgen, Spirographie, Elektrokardiographie, biochemische Analyse von Blut und Harn, Koagulogramm, Analysen des Sauerstoff-, Kohlendioxid-, Stickstoff- und Harnstoffgehalts im Blut.

Andere diagnostische Maßnahmen können von einem Arzt empfohlen werden. Der Endoskopiker muss Kontraindikationen und Allergien gegen Medikamente, die während des Verfahrens verabreicht werden, ausschließen. Regeln für die Vorbereitung des Patienten auf die Studie nach Bestehen der erforderlichen Tests:

  1. In der Nacht zuvor, wenn der Patient ängstlich ist, werden Sedativa genommen - Elenium, Seduxen. Bei Schlafstörungen werden bei Angstzuständen Hypnotika verschrieben.
  2. Das Verfahren wird mit leerem Magen und meistens am Morgen durchgeführt. Die letzte Mahlzeit sollte daher vor dem Zubettgehen durchgeführt werden. Innerhalb von 8 Stunden vor dem Studium können Essen und Trinken nichts sein.
  3. Einige Stunden vor dem Studium müssen Sie Ihren Darm mit einem Klistier oder speziellen Kerzen leeren.
  4. Rauchen am Tag der Bronchoskopie ist verboten - dies reduziert den Informationsgehalt des Verfahrens.
  5. Es ist notwendig, ein sauberes Handtuch vorzubereiten, das erforderlich sein kann, wenn nach der Bronchoskopie eine nicht dauerhafte Hämoptyse auftritt und eine spezielle Desinfektionslösung während der Studie aussieht.

Patienten mit krampfartigen Anfällen müssen einige Tage vor dem Eingriff Medikamente gegen sie einnehmen. Bei Diabetes wird die erste morgendliche Injektion übersprungen. Ein Teil des Vorbereitungsalgorithmus für die Bronchoskopie kann morgens ein Beruhigungsmittel sein, wenn der Patient eine starke Emotion empfindet.

Wie erfolgt die Bronchoskopie?

Eine Bronchoskopie-Sitzung wird im Büro eines Spezialisten durchgeführt, während Sie unter Aufsicht von medizinischem Personal sitzen oder liegen. Der Endoskopiker wird von einer Krankenschwester unterstützt. Pflege ist die Desinfektion der Geräte für die Forschung, die Kontrolle des Lichts und die Bereitstellung eines für das Verfahren erforderlichen Materials - Tampons, Spritzen, Medikamente.

Wie können bronchoskopische Lungen flexibel eingesetzt werden:

  1. Es gibt eine Einführung von Drogen. Patienten mit eingeschränkter Atemwege wird eine Lösung von Euphyllinum injiziert. Unmittelbar vor Beginn der Studie nimmt der Patient einen Teil eines Aerosolbronchodilators (Salbutamol oder einen anderen). Atropinisierung wird auch durchgeführt, Diphenhydramin wird injiziert.
  2. Vor der Bronchoskopie der Lunge wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Verwenden Sie Novocain, Lidocain und andere Mittel, um die Schmerzen eines Bronchoskops in den Bronchien zu beseitigen. Wenn das Instrument die Nasenhöhle passiert, wird der Wirkstoff in kleinen Portionen in einem Nasendurchgang injiziert. Bei der oralen Bronchoskopie wird das Anästhetikum auf die Zungenwurzel und in den Oropharynx gesprüht. Andere Anästhesiebereiche treten auf, wenn sich das Bronchoskop durch die Atemwege bewegt.
  3. Der Algorithmus zur Durchführung des Verfahrens ist, dass der flexible Schlauch des Bronchoskops durch die Nase oder den Mund in den Atemtrakt eingeführt wird. Der Einsatz des Instruments in der transnasalen Version der Studie ist nur möglich, wenn der Patient eine ausreichend große Nasenkanalpassage hat. Während des Verfahrens hat der Patient ein Gefühl der Taubheit im Hals, im Koma und in der verstopften Nase. Wenn sich das Bronchoskop durch die Atemwege bewegt, muss die Person flach und schnell atmen, um den Hustenreflex zu unterdrücken. Der Arzt untersucht die Trachea, Bronchien auf dem Bildschirm mit einem vergrößerten Bild, bestimmt die Lokalisierung von pathologischen Prozessen, lenkt die Aufmerksamkeit auf die Farbe der Bronchienwände, die Art und die Struktur des Auswurfs. Ein Prozess wird aufgezeichnet.
  4. Falls erforderlich, nimmt der Spezialist das Biomaterial zur weiteren Untersuchung mit Spezialwerkzeugen oder durch einen Katheter.
  5. Am Ende des Eingriffs entfernt der Arzt das Bronchoskop vorsichtig aus den Atemwegen, klärt den Gesundheitszustand des Patienten auf, beschreibt den Zustand der Bronchien mit einem Transkript und einer Schlussfolgerung zur vorgeschlagenen Diagnose.

Der kleine Durchmesser des Bronchoskops mit flexiblem Schlauch ermöglicht eine Lokalanästhesie. Die Technik der starren Bronchoskopie verpflichtet Ärzte, den Eingriff ausschließlich unter Vollnarkose durchzuführen. Hierzu wird eine starke Anästhesie verwendet, die intravenös verabreicht oder als Inhalation inhaliert wird. Die Technik der Studie ist komplexer, erfordert eine zusätzliche Belüftung der Lunge, die Verwendung eines Laryngoskops zur Erkennung der Stimmritze und das Anheben des Kiefers. Um kleine Bereiche der Bronchien zu untersuchen, wird ein Fibrobronchoskop durch den Instrumentenschlauch eingeführt. Am Ende der Studie wird der Patient zur Beobachtung mehrere Stunden auf die Station gebracht.

Nach der Fibrobronchoskopie bleibt der Patient noch 1 Stunde im Krankenhaus. Es ist nicht wünschenswert, alleine nach Hause zu gehen, da die Konzentration der Aufmerksamkeit aufgrund der verabreichten Medikamente abnehmen kann. Aus dem gleichen Grund ist es gefährlich, hinter dem Lenkrad eines Autos zu stehen. Nach der Bronchoskopie ist das Rauchen, Trinken und Essen für mehrere Stunden verboten, um zu verhindern, dass Blut oder Flüssigkeit oder Nahrungsmittel in die Atemwege gelangen. Nach einer Biopsie blutet die normale Reaktion des Körpers.

Für viele Patienten ist es wichtig zu wissen, wie lange der Eingriff dauert. Abhängig von den Zielen der Studie dauert die Einführung der Röhre 10 bis 30-40 Minuten. Um besser zu verstehen, wie die Bronchoskopie durchgeführt wird, hilft ein kognitiver Videoclip mit einem Memo zur Vorbereitung des Verfahrens, seiner Beschreibung und einer kurzen Demonstration. Sehen Sie sich das Video an, um mehr über die Forschungsmethodik zu erfahren:

Vorteile des Verfahrens

Die endoskopische Untersuchung wird mit einem flexiblen oder starren chirurgischen Bronchoskop durchgeführt. Die Wahl des Instruments hängt vom Zweck der Bronchoskopie und vom Zustand des Patienten ab. Das flexible Bronchoskop ist ein hohles Rohr mit kleinem Durchmesser, das mit einer LED-Lampe und einem optischen System ausgestattet ist. Bei Bedarf kann ein Katheter durch den Instrumentenkanal geführt werden, um kleine Fremdkörper zu entfernen, Medikamente zu verabreichen oder eine kleine Menge Sputum, Waschwasser und Flüssigkeiten aus den Bronchien zu entnehmen. Diese Methode hat mehrere Vorteile:

  • Das diagnostische Verfahren erlaubt es, die Pathologie auch in den unteren Teilen des Bronchialbaums zu erkennen - dies gewährleistet einen kleinen Durchmesser des Fibrobronchoskops;
  • Das Risiko einer Schädigung der Bronchienwände und der Luftröhre ist minimal;
  • Benötigt keine Vollnarkose.

Das starre Instrumentenverfahren wird als starre Bronchoskopie bezeichnet. Das Gerät besteht aus mehreren starren Röhren mit Foto- oder Videoausrüstung und einer Lichtquelle. Durch das Bronchoskop können viele Werkzeuge für medizinische Manipulationen, einschließlich eines Katheters, ausgeführt werden.

Vorteile einer starren Forschungsmethode:

  • Ermöglicht dem Arzt, eine Behandlung vorzunehmen, indem er den Bronchialbaum umorganisiert, Antibiotika und andere Arzneimittel direkt in die Läsionen der Bronchien und Schleimhautgewebe der Trachea verabreicht;
  • Bei einer starren Untersuchung sind Manipulationen wie Entfernung von Tumoren, Verbesserung der Durchgängigkeit in den Bronchien, mögliche Beseitigung von pathologischen Prozessen während der diagnostischen Untersuchung möglich;
  • Die kleinen Bronchien können mit einem dünnen Katheter untersucht werden.
  • Die obligatorische Vollnarkose beseitigt die Beschwerden des Patienten während des Verfahrens.
  • Das starre Bronchoskop wird bei Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen zum Absaugen von Flüssigkeiten bei Muskovycidose, Blutungen, Ertrinken und anderen schweren Erkrankungen eingesetzt.

Gegenanzeigen

Die absoluten Kontraindikationen für die Bronchoskopie sind Erkrankungen wie Atemstillstand 2-3 Stufen, vor nicht mehr als sechs Monaten erlittener Herzinfarkt, akutes Stadium des Bronchialasthma, Larynxstenose von 2-3 Grad. Das Verfahren kann bei extrem hohem Blutdruck, schweren Herzrhythmusstörungen, Schizophrenie und nach traumatischen Hirnverletzungen nicht durchgeführt werden. Die Bronchoskopie ist kontraindiziert bei individueller Intoleranz gegenüber Schmerzmitteln, Bronchodilatatoren, Sedativa und anderen Medikamenten, die während der Studie erforderlich sind.

Es gibt auch relative Kontraindikationen für die Untersuchung, bei denen die Anwendung des Verfahrens möglich ist, wenn das Gesundheitsrisiko geringer ist als die Dringlichkeitsuntersuchung der Trachea und der Bronchien. Bronchoskopie wird in der Regel nicht während der Schwangerschaft durchgeführt, eine vergrößerte Schilddrüse, Diabetes mellitus in einem schweren Stadium, bei akuten Lungenerkrankungen, während der Menstruation. Es ist nicht wünschenswert, eine Studie für alkoholkranke Patienten durchzuführen. Das starre Verfahren hat die gleichen Kontraindikationen wie die Fibrobronchoskopie, wird jedoch durch folgende Pathologien ergänzt: Erkrankungen der Mundhöhle, Aortenaneurysma, Schädigungen der Halswirbelsäule.

Mögliche Komplikationen

Unerwünschte Wirkungen auf den Körper können mit verschiedenen Stadien der Bronchoskopie der Lunge verbunden sein. Die Entwicklung von Komplikationen ist bei Allergien oder einer unerwarteten Reaktion auf Antibiotika, Schmerzlinderung und Sedativa möglich. Bei unzureichender Anästhesie kann es zu schweren Bronchospasmen kommen. Nach schwerer Bronchoskopie besteht Blutungsgefahr, und eine Infektion ist auch möglich, wenn das Verfahren ohne Einhaltung der Hygieneanforderungen durchgeführt wurde. Die folgenden Symptome können mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden sein:

  1. Starke Beschwerden in der Brust, Schmerzen;
  2. Erhöhte Körpertemperatur;
  3. Fieber;
  4. Keuchen in der Brust;
  5. Das Auftreten von Übelkeit;
  6. Ausscheidung großer Blutmengen mit Husten.

Nachdem der Patient zumindest einige dieser Anzeichen bemerkt hat, sollte er unverzüglich Hilfe suchen, um den Lungenstatus zu überprüfen und mögliche Komplikationen zu lindern. Andere, seltenere Konsequenzen nach dem Eingriff können Hypoxie, Arrhythmie, Pneumothorax, mediastinales Emphysem, Bronchospasmen sein.

Bronchoskopie bei Tuberkulose

Invasive Forschungen zur Lungentuberkulose sind in manchen Fällen die einzige Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen, aber häufiger wird das klinische Bild der aktuellen Krankheit geklärt und erweitert. TB-Erkrankungen gehen häufig mit Erkrankungen wie COPD, Asthma, Bronchiektasie und anderen chronischen Lungenvorgängen einher. Manifestationen von Tuberkulose, einschließlich Ödeme, Hypoxie, Krämpfe, beeinträchtigen die Durchlässigkeit der Schleimhautpräparate gegen die Krankheit, verhindern den Abfluss von Eiter und erlauben keine Auflösung der pathologischen Formationen.

Die Bronchoskopie ist ein modernes Diagnoseinstrument zur Erkennung von Tuberkulose und zur Kontrolle der durch die Krankheit hervorgerufenen Veränderungen. Auf diese Weise können Sie wirksame Behandlungspläne vorgeben und die Therapie anpassen.

Indikationen zur Erforschung tuberkulöser Erkrankungen:

  • Die Unfähigkeit, die Analyse von Auswurfmaterial auf andere Weise zu machen;
  • Blutung und Hämoptyse;
  • In einer hellen Höhle zu sein, die sich lange Zeit nicht schließt;
  • Vorbereitung auf die Operation
  • Unaufhörlicher und abnehmender intensiver Husten;
  • Verdacht auf eine Tuberkulose-Art, die nicht anfällig für gegen Pathologie entwickelte Medikamente ist;
  • Ernste Raucherfahrung;
  • Durchbruch Eiter;
  • Atelektase der Lunge;
  • Andere

Während der Bronchoskopie wird bestimmt, wo sich der pathologische Prozess befindet, in welchem ​​Teil der Trachea oder des Bronchialbaums. Eine Beurteilung der Phase der Entzündung, ihrer Art (produktiv oder nicht produktiv) wird gegeben, die Form wird bestimmt - infiltrativ oder ulzerativ. Ein Endoskopiker kann auch Komplikationen feststellen - Verengung der Durchlässigkeit in den Bronchien, Fisteln, Dyskinesien. All dies ist auf der Karte des Patienten vermerkt. Durch die manuelle Klassifizierung kann der Arzt die Diagnose richtig formulieren, die für die Ernennung eines individuellen Therapieplans erforderlich ist.

Bei der Tuberkulose spielt die Bronchoskopie eine therapeutische Rolle. Während des Verfahrens können Fisteln entfernt werden, bronchiale Reinigung von Höhlenflüssigkeiten, Entfernung von granulierten Bereichen und Blutungsstillstand. Um den Zustand des Patienten zu verbessern, kann als präventive oder kurative Maßnahme eine Sanierung des Bronchialbaums durchgeführt werden. Manchmal werden Medikamente gegen Tuberkulose direkt mit einem Bronchoskop direkt in die betroffenen Bereiche der Atmungsorgane verabreicht.

Bronchoskopie bei Kindern

Es gibt viele Indikationen für die Bronchoskopie bei Kindern, aber während des Verfahrens ist ein anderer Ansatz erforderlich als bei Erwachsenen. Ein Kind bis 10 Jahre wird unter Vollnarkose mit einem starren Bronchoskop behandelt. Ältere Kinder sollten in einem guten Diagnosezentrum mit günstiger Atmosphäre studieren. Nach dem Eingriff müssen Antibiotika verschrieben werden, und während der Bronchoskopie muss der Arzt die notwendigen Hilfsmittel zur Beatmung der Lunge vorbereiten, da die Babys öfter Ödeme und Bronchospasmen haben.

Die häufigste Indikation für eine invasive pädiatrische Lunge ist ein kleiner Gegenstand oder eine Nahrung, die in die Bronchien gelangt. Fremdkörper ohne Metallteile werden von Röntgenstrahlen nicht erkannt. Daher ist die Bronchoskopie eine wichtige Diagnosemethode, mit deren Hilfe Fremdkörper lokalisiert und entfernt werden können. Symptome beim Einatmen ähneln einer Lungenentzündung. Wenn Sie die Durchgängigkeit der Bronchien nicht gewährleisten, können Komplikationen wie Erstickung, Bronchiengeschwür, Atemstillstand bei blockierter Lunge und Luft in der Pleurahöhle auftreten.

Indikationen für die Bronchoskopie: Lungentuberkulose (die Studie wird zur Biopsie, Diagnose und zum Stoppen der Blutung durchgeführt), Bronchialisierungsmissbildungen und als Folge Lungenatelektase, unklarer Ursprung von Lungenerkrankungen, Muskovycidose, Lungenabszess.

Häufig gestellte Fragen

  1. Was offenbart? Durch die Bronchoskopie können Sie ein vollständiges Bild der Krankheit machen, um das Vorhandensein und das Ausmaß des pathologischen Prozesses zu ermitteln. Ein wichtiger Teil einer invasiven Studie ist die Fähigkeit, ein Gewebe oder eine Flüssigkeit aus den Läsionsherden für eine genauere Laboruntersuchung zu entnehmen.
  2. Tut es weh Während der Studie fehlt der Schmerz, wenn eine Lokalanästhesie verabreicht wird oder eine Vollnarkose durchgeführt wird. Es kann jedoch unangenehme Empfindungen geben - verstopfte Nase, Schluckunfähigkeit im Hals.
  3. Gibt es eine Alternative? Ein Analogon der diagnostischen Bronchoskopie ist eine computergestützte virtuelle Studie, die jedoch die invasive Methode nicht vollständig ersetzen kann, da therapeutische Manipulationen nicht möglich sind.
  4. Wie oft im Jahr können Sie das tun? Die Bronchoskopie sollte nur nach Anweisung des Arztes durchgeführt werden, der die Notwendigkeit einer erneuten Untersuchung nach einiger Zeit und die Dauer der Pause feststellt.

Bewertungen

Mikhail, 35 Jahre alt: „Der Arzt beauftragte die Bronchoskopie, da es einen starken Husten gab, der durch keine Krankheit hervorgerufen wurde. Zunächst wollte ich ablehnen, laut den Patientenbewertungen der Bronchoskopie im Forum war klar, dass die Sache unangenehm war. Aber verschriebene Hustenbonbons halfen nicht, entschied er. Wir diagnostizierten tuberkulöse Läsionen, während auf der Röntgenaufnahme nichts sichtbar war. Ich bin froh, dass jetzt die Studie durchgeführt wurde. Jetzt setze ich die Behandlung fort, die Krankheit ist unter Kontrolle. “

Tatiana, 29 Jahre: „Ich hatte vor mehr als fünf Jahren zum ersten und letzten Mal eine Bronchoskopie, ich möchte mich an diesen Tag nicht erinnern. Entgegen der Bestätigung des Arztes verspürte ich während des Verfahrens Schmerzen, abends nach der Studie stieg die Temperatur übel an. Dann gingen wir zum Krankenwagenhaus und verbrachten mehrere Tage im Krankenhaus mit der stärksten Infektion unter Antibiotika. Die Ärzte schlugen vor, dass es während der Bronchoskopie getragen wurde. Meine Schuld - die Klinik war unbestätigt, aber selbst in einem guten Krankenhaus bin ich nicht wieder bereit dafür. “

Lydia, 32 Jahre: „Irgendwie kam ein Stück Essen in meinen Bronchus! Ich erinnere mich nicht, was es war - eine Nuss oder ein Samen. Begann hart zu husten, schwer zu atmen. Während der Fahrt zum Arzt wurde es schlimmer. Sofort eingesetzte Bronchoskopie zur Lokalisierung und Entfernung. Das Verfahren hat nicht lange gedauert, die Ärzte haben alles gut gemacht, bisher sind sie sehr dankbar. Gott sei Dank, es ist alles gut gelaufen! “