Hydrothorax (Brustwirbelsäule)

Hydrothorax (Thorax-Dropsy) - Flüssigkeitsansammlung nicht entzündlicher Natur und Herkunft (Transsudat) in den Pleurahöhlen.

Ursachen von Hydrothorax

Hydrothorax kann bei Dekompensation von Herzinsuffizienz mit der Entstehung von Stauungen im systemischen Kreislauf auftreten. im Falle von Nierenerkrankungen, begleitet von der Entwicklung eines nephrotischen Syndroms (Glomerulenefrit, Nierenamyloidose und andere); mit Leberzirrhose, mit Myxödem (eine Krankheit, die durch unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen verursacht wird); bei Vorhandensein großer Tumoren im Mediastinum (anatomischer Raum in den mittleren Abschnitten der Brusthöhle, begrenzt vor dem Brustbein und hinter der Wirbelsäule), Kompression der Vena cava superior und der Schulter-Kopf-Venen. Die Ansammlung von nichtentzündlicher Flüssigkeit in den Pleurahöhlen kann in einigen Fällen aufgrund einer ausgeprägten Mangel an Vitaminen B und C sowie aufgrund eines gestörten Lymphabflusses bei der Verdauungsstörung beobachtet werden.

Symptome von Hydrothorax

Die Hauptmanifestationen von Hydrothorax sind auf die dynamische Ansammlung von Flüssigkeit in den Pleurahöhlen und deren Kompression der Lunge sowie auf die Verdrängung der Mediastinalorgane zurückzuführen. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt in der Regel schrittweise. Mit einer Zunahme der Transsudatmenge in den Pleurahöhlen kommt es zu einem Schweregefühl in der Brust, einem Anstieg des subjektiven Gefühls eines Luftmangels, das mit einer Zunahme der Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen einhergeht. Zyanose tritt auf und verstärkt sich (zyanotische Färbung der Haut aufgrund der Ansammlung von Kohlendioxid im Blut).

Schmerzen in der Brust sind nicht typisch. Mit einer erheblichen Ansammlung von Flüssigkeit wird durch die Überstülpung und Einschränkung der Beweglichkeit der entsprechenden Brusthälfte und deren Verzögerung beim Atmen der Gesunden sowie durch die Glätte der Interkostalräume auf der betroffenen Seite bestimmt. In der Bauchlage ist es für den Patienten leichter, auf der Seite des Patienten zu sein, da dies nicht zu Atemschwierigkeiten führt. Bei sehr großen Flüssigkeitsmengen versucht der Patient eine halb sitzende Position einzunehmen. Die Körpertemperatur steigt in der Regel nicht an.

Umfrage

Während der Untersuchung bestimmt ein Arzt das Dumping des Perkussionsgeräusches (Perkussionsklopfen auf bestimmte Körperteile mit anschließender Analyse der auftretenden Geräuschphänomene) oberhalb der angesammelten Flüssigkeit und während der Auskultation der Lunge (Auskultation - Abhören der durch das Funktionieren der Organe erzeugten Klänge), dass das Atmen fehlt oder geschwächt wird an diesem Ort.

Hydrothorax ist häufiger beidseitig und wird häufig von einem Hydroperikard (Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel) und Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) begleitet.
In der Diagnose sind die Röntgenaufnahme des Thorax, die Ultraschalluntersuchung (US) der Pleurahöhlen und die Computertomographie (CT) der Brustorgane von großer Bedeutung. Radiothorax manifestiert sich radiologisch als gleichmäßige Schattierung, die die am tiefsten gelegenen Teile der Pleurahöhle einnimmt. Dieser Blackout verschiebt sich frei, wenn sich die Körperposition ändert. Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine freie Flüssigkeit in der Pleurahöhle, eine genauere Bestimmung des Volumens ist möglich. Mit CT ist es möglich, zusätzlich zu der freien Flüssigkeit in der Pleurahöhle einige der Ursachen für die Entstehung von Hydrothorax festzustellen (z. B. Tumoren oder vergrößerte Lymphknoten des Mediastinums, die die obere Hohlvene komprimieren).

Röntgenbild des Patienten mit linksseitigem Hydrothorax (gleichmäßige Verdunkelung in den unteren Abschnitten des linken Lungenfeldes - schwarzer Kreis).

Welche Tests müssen bestanden werden, wenn Sie einen Hydrothorax-Verdacht haben.

1. Komplettes Blutbild: Hat normalerweise keine diagnostische Bedeutung für den Hydrothorax, da bei ihm die Thorax-Dropsy nicht verändert wird. Im Falle von Nierenerkrankungen, die zu einer Thoraxspritze geführt haben, kann es zu Anämie und erhöhter ESR kommen.

2. Urinanalyse: spiegelt charakteristische Veränderungen des Hydrothorax wider, die durch Nierenerkrankungen aufgrund einer Funktionsstörung hervorgerufen werden: massive Proteinurie (Ausscheidung von Eiweiß im Urin), Vorhandensein von Zylindern im Urin, Erythrozyten, Leukozyten, erhöhte relative Urindichte.

3. Biochemische Analyse von Blut: Kann auf durch Nierenfunktionsstörungen (Hypoproteinämie - verminderte Plasmaspiegel von Proteinen, erhöhte Konzentrationen von Stickstoffschlacken) oder Leber (erhöhte direkte und indirekte Bilirubinwerte, Hypoproteinämie, erhöhte Alaninaminotransferase usw.) verursachte Veränderungen zurückzuführen sein.

4. Die allgemeine Analyse der Flüssigkeit, die aus der Pleurapunktur aus der Pleurahöhle mit Hydrothorax gewonnen wird, entspricht dem Transsudat: Die Flüssigkeit ist klar, hellgelb oder hellgrünlich gefärbt, kann in manchen Fällen blutige Verunreinigungen enthalten, alkalisch reagiert, der Proteingehalt 2-3 übersteigt nicht % (20-30 g / l) beträgt die relative Dichte nicht mehr als 1.015.

5. Probe Rivolta (Rivolta) - qualitative Reaktion auf Protein zur Unterscheidung von Transsudat und Exsudat. In einer Lösung von Essigsäure fügt der Laborassistent 1-2 Tropfen der Testflüssigkeit aus der Pleurahöhle hinzu. In einer sauren Umgebung wird das gelöste Protein denaturiert und fällt aus. Wenn der fallende Tropfen eine Trübung in Form einer weißen Wolke bildet, die auf den Boden des Röhrchens fällt, ist die Probe positiv bzw. die Testflüssigkeit ist ein Exsudat mit einem Proteingehalt von mehr als 3%. Ein Tropfen der Transsudatwolke bildet sich nicht.

6. Die zytologische Untersuchung der während der Pleuralpunktion evakuierten Flüssigkeit beseitigt die exsudative Pleuritis des Tumorursprungs. Dazu wird die bei der Punktion gewonnene Flüssigkeit zentrifugiert und aus dem Niederschlag werden zytologische Präparate (Abstriche) hergestellt, die anschließend mit der Romanovsky-Giemsa-Methode angefärbt werden. Ein Zytologe untersucht die fertigen Produkte unter einem Mikroskop. Bei Hydrothorax befinden sich keine Tumorzellen im Abstrich, aber Zellen des Mesotheliums befinden sich von innen in der Pleurahöhle.

7. Die bakteriologische Untersuchung der Flüssigkeit wird durchgeführt, um die tuberkulöse Pleuritis auszuschließen. Produzieren Sie die Impfung der aus der Pleurahöhle gewonnenen Flüssigkeit auf einem künstlichen Nährmedium, gefolgt von einer Bewertung der Ergebnisse.

Behandlung von Hydrothorax

Die Behandlung von Hydrothorax reduziert sich auf therapeutische Maßnahmen und Pleurapunktur.
Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Behandlung der Grunderkrankung ab, die zur Entstehung von Hydrothorax geführt hat.

Daher wird bei Hydrothorax aufgrund des Vorhandenseins von Herzinsuffizienz beim Patienten empfohlen, dass der Patient die Arbeit und den Ruheplan optimiert, psychoemotionale Stresszustände ausschließt und den Schlaf normalisiert. Weisen Sie Diät Nr. 10 oder Nummer 10a mit einer begrenzten Zufuhr von Wasser und Salz zu. Die Diät selbst sollte fraktioniert sein (bis zu 5-6 Mal am Tag mit einer kleinen Menge an Nahrungsmitteln gleichzeitig). Arzneimittelbehandlung kann bei Verstärkung reduziert myokardiale Kontraktilität (vorgeschriebenen Herzglykoside, Stimulanzien, β-Adrenozeptor fofodiesterazy Inhibitoren) Entfernen überschüssigen Flüssigkeitsmengen ausgeschieden Zweck Diuretika (Carboanhydrasehemmern, „loop“, Thiazid und Thiazid, kaliumsparende Diuretika) gerichtet werden Verringerung der Belastung des linken Ventrikels des Herzens (periphere venöse, arterielle und gemischte Vasodilatatoren, ACE-Hemmer).

Mit der Entwicklung von Hydrothorax, der durch Nierenkrankheiten verursacht wird, begleitet von der Entwicklung eines nephrotischen Syndroms (Glomerulenephritis, Nierenamyloidose), wird Bettruhe empfohlen, und die Einhaltung dieser Dosis erhöht die Harnabgabe, wobei Diät Nr. 7 mit strikter Einschränkung der Salzzufuhr (bis zum vollständigen Ausschluss mit ausgeprägtem Ödemsyndrom) vorgeschrieben wird ) und Kontrolle des Volumens der getrunkenen Flüssigkeit, die pro Tag nicht mehr als 200-300 ml des Urinvolumens überschreiten sollte. Es wird eine Korrektur von Proteinstoffwechselstörungen durchgeführt, für die der optimale Proteingehalt in Lebensmitteln bereitgestellt wird, Mittel zur Verringerung des Proteinverlusts im Urin (ACE-Hemmer) vorgeschrieben werden. Gegebenenfalls wird eine 20% ige Albuminlösung eingegossen (100-150 ml einmal alle 2-3 Tage). bis zu 5-6 Infusionen); verschreiben Diuretika (Thiazid, "Schleife", Kalium sparende Diuretika).

Wenn sich bei Leberzirrhose ein Hydrothorax entwickelt, ist die Menge an getrunkener Flüssigkeit auf 1,5 Liter pro Tag und Salz (Diät Nr. 7) begrenzt, die Proteinmenge in der täglichen Ernährung sollte mindestens 70 bis 80 g betragen. Falls erforderlich, werden Diuretika verschrieben.

Bei einer erheblichen Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die zu einer Kompression der Lunge und zur Entwicklung eines Atemstillstands führt, wird auf die Pleurapunktur mit einer langsamen Entfernung des Transudats aus der Pleurahöhle zurückgegriffen. Diese medizinische Manipulation ist auch eine diagnostische, da die Art der gewonnenen Flüssigkeit und die Ergebnisse ihrer Laborforschung die Unterscheidung von Hydrothorax von exsudativer Pleuritis, Hämothorax, Pleuraempyem ermöglichen.

Eine Pleurapunktion wird in der Position eines Patienten durchgeführt, der in örtlicher Betäubung in der Regel mit Unterstützung in seinen Händen sitzt, in der Regel am tiefsten Punkt der Pleurahöhle. Eine spezielle lange und dicke Punktionsnadel wird verwendet. Eine typische Punktionsstelle ist der achte Interkostalraum entlang der hinteren Brustfläche. Im Bereich der Punktion mit einer dünnen Nadel wird eine 0,5-Lösung von Novocain mit einem Volumen von 10-15 ml schichtweise in die Weichteile eingebracht, wonach der Arzt eine Punktionsnadel in die Pleurahöhle einführt, durch die die Flüssigkeit langsam saugt. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit gleichzeitig zu entfernen, da die Evakuierung einer größeren Menge zu einer raschen Verdrängung der Mediastinalorgane und einem Blutdruckabfall führen kann. Nach dem Entfernen der Nadel wird die Einstichstelle mit einem sterilen Verband verschlossen.

Die Freisetzung der Pleurahöhle aus Transudat erleichtert die Atmung und trägt zur Normalisierung des Blutkreislaufs bei. Pleurapunktur wird als relativ einfaches Verfahren angesehen, das keine vorherige Vorbereitung seitens des Patienten erfordert und danach keine wesentlichen Einschränkungen auferlegt. Am nächsten Tag nach der Punktion muss eine Kontrollradiographie der Lunge durchgeführt werden, um mögliche Komplikationen der Pleurapunktur (Pneumothorax aufgrund einer Lungenpunktion) auszuschließen. Wenn die wiederkehrende Natur von Hydrothorax, entsprechend den Angaben, auf wiederholte Punktionen der Pleurahöhle zurückgreift, manchmal wiederholt.

Schematische Darstellung der Pleurapunktur: 1 - die linke Lunge, gedrückt durch die Flüssigkeit in der Pleurahöhle; 2 - freie Flüssigkeit in der linken Pleurahöhle; 3 - ein Tank zum Sammeln der aus der Pleurahöhle angesaugten Flüssigkeit.

Komplikationen von Hydrothorax

Die Hauptkomplikation von Hydrothorax ist die Entwicklung eines akuten Atmungsversagens aufgrund einer Kompression des Lungengewebes mit Flüssigkeit, was den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung erheblich verschlimmert. Im Falle einer Infektion ist die Entwicklung eines Pleuraempyems (Anhäufung von Eiter in der Pleurahöhle) möglich, das eine sehr schwere Erkrankung ist.

Verhinderung von Hydrothorax

Die Prävention von Hydrothorax reduziert sich auf die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die bei Dekompensation zu deren Entwicklung führen können.

Prognose

Der prognostische Wert der Thorax-Dropsy ist, dass ihre Zunahme die Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung, insbesondere der dekompensierten Herzinsuffizienz, erhöht.

Symptome und Behandlung von Hydrothorax der Lunge

Hydrothorax der Lunge ist eine Pathologie, bei der sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt. In den meisten Fällen tritt dieser Prozess ohne ausgeprägte Entzündung auf. Hydrothorax kann nicht als eigenständige Erkrankung betrachtet werden, meistens tritt diese Erkrankung als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung auf. Die Stagnation von Flüssigkeit in der Lunge kann ein Begleiter von Pathologien sein, bei denen im kleinen Kreislauf des Blutes Blut stagniert, sowie bei solchen, die bei starkem Druckanstieg auftreten.

Klassifizierung von Krankheiten

Hydrothorax der Lunge ist thorakale Wassersucht, so nennen die Leute diese Krankheit. Pathologie kann in drei Formen auftreten:

  • Rechtsseitiger Hydrothorax ist eine eher seltene Art von Krankheit.
  • Linksseitiger Hydrothorax - ungewöhnliche Form.
  • Bilateraler Hydrothorax ist die häufigste Art von Krankheit.

Oft entwickelt sich zuerst einseitiger Hydrothorax, der dann in einen bilateralen Prozess übergeht.

Tränken Sie die thorakale Wassersucht nach einem anderen Prinzip:

  • Normaler Hydrothorax.
  • Chylothorax ist eine Pathologie, wenn Lymphe in der Pleura gesammelt wird.
  • Hämothorax - bei dieser Form der Erkrankung in der Pleura kommt es zu einer Ansammlung von Blut.

Darüber hinaus kann es einen vollständigen und sacculierten Hydrothorax geben. Die letztere Form der Krankheit ist so selten wie eine linksseitige Wassersucht.

Das Flüssigkeitsvolumen, das sich in der Pleura ansammelt, kann unterschiedlich sein. Diese Zahlen reichen von 100 ml bis 2-3 Liter. Normalerweise stören die Symptome der Krankheit die Person fast nicht, wenn das Flüssigkeitsvolumen 200 ml nicht überschreitet.

Bei Wassersucht zieht sich das Lungengewebe zusammen und nimmt ab. Dies ist besonders ausgeprägt, wenn das Flüssigkeitsvolumen zu groß ist. Die inneren Organe neben der Pleura können sich bewegen. Das Ergebnis dieses Prozesses ist ein Atemstillstand und eine Beeinträchtigung der Blutzirkulation. Das Verlassen dieses Zustands ohne Behandlung ist sehr gefährlich.

Hydrothorax kann zu einem Herzinfarkt führen, schwere Nieren- und Lebererkrankungen auslösen und außerdem zu Lungenödem und anderen lebensbedrohlichen Zuständen führen.

Ursachen von Krankheiten

Hydrothorax ist eine Folge verschiedener Erkrankungen, die mit einem starken Blutdruckanstieg auftreten. Die Hauptursachen für diese Pathologie sind:

  • Tumoren im Brustbereich lokalisiert;
  • Leberzirrhose;
  • chronische Herzkrankheit, einschließlich angeborener und erworbener Defekte;
  • Anämie;
  • chronische Nierenerkrankungen sowie akute Zustände, die mit Flüssigkeitsretention im Körper einhergehen;
  • gestörtes Absorptionssyndrom;
  • Verletzungen des Brustbeins;
  • Myxödem

Verschiedene Nierenerkrankungen führen häufig zu einer Senkung des Blutplasmadrucks, was wiederum zur Entwicklung von Hydrothorax beiträgt. In ähnlicher Weise entwickelt sich die Krankheit mit einer Verdauungsstörung. Bei Leberzirrhose tritt die Krankheit auf, weil Flüssigkeit aus dem Peritoneum in die Pleurahöhle gelangt. Tumore unterschiedlicher Art werden zu prädisponierenden Faktoren für die Entstehung der Krankheit, und der Abfluss von Lymphe und Blut wird stark beeinträchtigt.

Prädisponierender Faktor sind Stoffwechselstörungen im Körper.

Symptome der Krankheit

Der Schweregrad der Symptome der Krankheit hängt von der Art des Hydrothorax und der Lokalisation ab. Befindet sich im Pleuraraum viel Flüssigkeit, ist der Patient besorgt über Atemnot und Schweregefühl in der Brust. Und das Unbehagen wird vom betroffenen Körperteil beobachtet. Befindet sich die Wassersucht auf der Seite der rechten Lunge, so ist der Schmerz rechts zu spüren, wenn die linke Lunge betroffen ist - links bei beidseitiger Wassersucht ist ein Druckgefühl in der gesamten Brust vorhanden.

Hydrothorax entwickelt sich normalerweise allmählich. Dieser Zeitraum kann von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen variieren. Meistens wird Flüssigkeitsansammlung über mehrere Tage beobachtet. Mit zunehmendem Flüssigkeitsvolumen im Pleurabereich manifestiert sich die Krankheit mit dem folgenden Krankheitsbild:

  • Eine Person hat ein starkes Gefühl der Schwere in der Brust. Die Beschwerden sind etwas geringer, wenn der Patient auf der Seite des betroffenen Organs liegt. Bei erheblichem Flüssigkeitsvolumen versucht der Patient eine halbe Sitzposition einzunehmen. In dieser Körperposition bewegt sich die Flüssigkeit in den unteren Teil der Pleurahöhle und übt keinen Druck mehr auf die Lunge aus oder drückt nicht so stark.
  • Der Patient hat das Gefühl, dass die Lungen beim Atmen nicht ausreichend mit Sauerstoff gefüllt sind.
  • Ein Mensch beginnt oft und tief zu atmen, aber auch das rettet ihn nicht vor dem Gefühl eines ständigen Luftmangels.
  • Wenig später erkennt man die Zyanose der Haut, die auf ein chronisches Atemversagen hindeutet. Gleichzeitig wird die Lungenbelüftung stark gestört und es tritt zu viel Kohlendioxid im Blut auf.
  • Die Körpertemperatur bleibt relativ zu den normalen Werten normal oder fällt sogar leicht ab. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Wassersucht kein entzündlicher Prozess ist.

Wenn sich zu viel Flüssigkeit in der Lunge angesammelt hat, ist die Beweglichkeit des Brustbeins eingeschränkt. Man kann die Verzögerung der betroffenen Seite in der Atmungsakte beobachten. Dies führt dazu, dass die Lücken der Weichteile zwischen den Rippen geglättet werden und sich sogar ausbeulen, was durch sorgfältige Untersuchung des Patienten erkannt werden kann.

Häufig tritt der Lungenhydrothorax gleichzeitig mit Hydroperikard und Aszites auf. In diesem Fall werden zusätzlich zu den Veränderungen der Atmungsorgane zusätzliche Symptome beobachtet:

  • Abnormale Ermüdung, allmählich zunehmende Atemnot, abnormale Herzfunktion, die sich aus den EKG-Ergebnissen ergibt.
  • Das Gefühl von ständigem Druck und Fülle im Unterleib, Übelkeit, die sich manchmal zu reichlichem Erbrechen entwickelt. Darüber hinaus kann es im Bereich des Bauchnabels zu einem Vorsprung des Peritoneums sowie zu Schwellungen und Veränderungen der Form der Bauchwand kommen. Wenn der Patient liegt, breitet sich der Magen aus und wird flach, das Peritoneum hängt in sitzender Position.

Es gibt Fälle, in denen Hydrothorax, obwohl es zuerst erscheint, weniger ausgeprägt ist als das gleiche Hydroperikard und Ascites. Die korrekte Diagnose kann nur von einem erfahrenen Arzt aufgrund der Untersuchung des Patienten und verschiedener Tests gestellt werden.

Wenn die Brust tropft, ist die Lebensqualität stark beeinträchtigt. Bei starker Flüssigkeitsansammlung läuft der Patient kaum, der Schlaf ist gestört und dies geht mit einer Reizbarkeit einher.

Diagnose

Bei einem kleinen Hydrothorax ist keine spezifische Behandlung erforderlich, wenn das Flüssigkeitsvolumen in der Lunge 150 ml nicht überschreitet. In diesem Fall kann die Komplikation der Haupterkrankung unbemerkt bleiben, insbesondere wenn eine Person übergewichtig ist, für die eine kleine Brustschwere und Atemnot ganz normale Phänomene sind.

Wenn ein Röntgenbild auf einem Röntgenbild aufgenommen wird, erscheint der Tropfen als ein Bereich der Verdunkelung. Dieser Bereich kann seine Position ändern, abhängig davon, welche Position der Patient eingenommen hat. Um sie korrekt zu diagnostizieren oder visuell zu bestätigen, werden folgende Forschungsmethoden verwendet:

  • Es wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die eindeutig die Anwesenheit von Flüssigkeit in der Lunge anzeigt.
  • Führen Sie einen Ultraschall durch. Mit dieser Methode können Sie nicht nur den Lokalisierungsprozess, sondern auch das Gesamtvolumen der Flüssigkeit bestimmen.
  • Computertomographie ist vorgeschrieben. Bei dieser Art der Untersuchung können Sie häufig die Ursache der Erkrankung feststellen.

Es ist zu bedenken, dass bei der Onkologie der Lungenhydrothorax immer einseitig ist und einen begrenzten Teil des Pleuraraums beeinflusst.

Der Patient muss Blut- und Urintests bestehen. Zusätzlich wird eine Punktion aus der Pleurahöhle genommen, deren Flüssigkeit dann auch ins Labor geschickt wird. Dies ist notwendig, um eine entzündliche oder infektiöse Pleuritis auszuschließen.

Dem Patienten können eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen zugewiesen werden, falls die Krankheit, die eine Wassersucht auslöst, nicht vorher diagnostiziert wurde und keine Behandlung durchgeführt wurde.

Behandlung

Wenn die Wassersäule ein kleines Volumen hat, ist die Behandlung auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung gerichtet. Für die Behandlung solcher Fälle können Herz- und Diuretika sowie Vitamin-Komplexe verordnet werden.

Aspiration

Wenn sich in der Pleurahöhle viel Flüssigkeit angesammelt hat und sich dies durch verschiedene Symptome manifestiert, wird dem Patienten eine Punktion mit einer weiteren Aspiration der Flüssigkeit verschrieben. Diese Manipulation zielt darauf ab, die pathologische Flüssigkeit langsam aus der Lunge zu entfernen. Das Verfahren wird mit einer langen und ziemlich dicken Nadel durchgeführt. Die resultierende Flüssigkeit wird immer zur Analyse gesendet. Andere Lungenerkrankungen ausschließen.

Der Vorgang des Absaugens der in der Position des Patienten sitzenden Flüssigkeit. Machen Sie vor der Manipulation im unteren Teil der Pleura eine Anästhesie-Injektion. In einem Arbeitsgang können nicht mehr als eineinhalb Liter Flüssigkeit abgepumpt werden. Andernfalls können sich die Organe verschieben und der Blutdruck sinken. Nach dem Eingriff wird die Punktionsstelle mit einer antiseptischen Salbe bestrichen und mit einem sterilen Verband bedeckt.

Nachdem die Pleura von überschüssiger Flüssigkeit gereinigt wurde, normalisiert sich der Blutkreislauf in der Lunge und die Atmung. Diese Operation wird als einfach angesehen und erfordert daher keine besondere Vorbereitung.

Manchmal kann die Punktion mehrmals durchgeführt werden, in einem solchen Fall handelt es sich um einen wiederkehrenden Hydrothorax.

Beseitigung der Grundursache

Obwohl die Punktion als einfache Operation betrachtet wird, greifen Ärzte nicht immer darauf zurück. Meist versuchen sie, sich auf medizinische Behandlung zu beschränken. Bei häufigem Ansaugen von Flüssigkeit aus der Lunge verliert der Körper viel Eiweiß, was zu einer starken Stoffwechselstörung führt.

Wenn die Wassersucht der Brust als Komplikation der Leberzirrhose aufgetreten ist, wird dem Patienten eine strenge Diät mit einer begrenzten Menge Salz und Wasser verordnet. Gleichzeitig sollte die Proteinmenge in der Diät erhöht werden. Je nach Indikation können Diuretika verschrieben werden.

Wenn die Krankheit eine Komplikation der Nierenerkrankung ist, wird dem Patienten die Bettruhe empfohlen. In dieser Position verbessert sich der Urinfluss aus dem Körper. Salz kann vollständig von der Diät ausgeschlossen werden oder sein Volumen wird stark reduziert. In Gegenwart von Ödemen muss die pro Tag getrunkene Wassermenge überwacht werden. Eine Reihe von Medikamenten wird verschrieben, die vom Arzt individuell ausgewählt werden.

Wenn das Problem Herzinsuffizienz ist, wird dem Patienten empfohlen, sich an eine spezielle Diät zu halten, unregelmäßig zu essen, sich einfach zu entspannen und Stress zu vermeiden. Der Arzt verschreibt Herz- und Diuretika.

Ein Patient kann an enge Spezialisten überwiesen werden, wenn Hydrothorax durch Erkrankungen wichtiger Organe und Systeme verursacht wird.

Komplikationen

Die häufigste Komplikation ist das akute Atemversagen. Dieser Zustand entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit das Lungengewebe quetscht und das nutzbare Volumen der Lunge signifikant verringert wird. In diesem Zustand ist die Luftzirkulation im verletzten Atmungsorgan gestört, was sich durch charakteristische Symptome äußert - Schmerzen im Brustbein und Atemnot.

Wenn sich die Infektion zu einer Wassersucht entwickelt hat, kann es zu eitrigen Schäden an den Pleuraschichten kommen. Diese Pathologie wird als Empyem bezeichnet.

Wenn Hydrothorax durch eine bakterielle Infektion kompliziert wird, werden der Behandlung immer Breitbandantibiotika zugesetzt.

Um einen Lungenhydrothorax zu vermeiden, reicht es aus, Krankheiten zu behandeln, die zu Wassersucht führen können. Darüber hinaus müssen Sie die Brust vor verschiedenen Verletzungen schützen.

Hydrothorax, was ist das? Ursachen, Anzeichen und Behandlung von Hydrothorax der Lunge

Hydrothorax ist eine besondere Erkrankung, die sich in der Ansammlung von nicht entzündlicher Flüssigkeit oder Transsudat in der Pleurahöhle manifestiert. Die Pleurahöhle umgibt die Lunge und befindet sich zwischen zwei Schalen, von denen eine das Lungengewebe direkt abdeckt und als viszerale Pleura bezeichnet wird, die zweite Linie im Inneren des Brustkorbs und als Parietalpleura bezeichnet wird.

Normalerweise befinden sich einige Milliliter Flüssigkeit in der Pleurahöhle, damit die Lungen beim Atmen frei gleiten können. Mit Hydrothorax kann die Flüssigkeitsmenge im Bereich der Lunge mehrere Liter erreichen und ziemlich moderat sein - 10-15 ml.

Hydrothorax der Lunge ist eine Art Manifestation des Pleuraergussyndroms. Letzteres kann auch entzündlich sein, d.h. wenn sich Exsudat ansammelt (Flüssigkeit entzündlichen Ursprungs).

Klassifizierung

Wenn der Hydrothorax einseitig ist, gibt es je nach Seite der Läsion einen links- oder rechtsseitigen Hydrothorax.

Wenn sich die Flüssigkeit in der Pleurahöhle sowohl rechts als auch links ansammelt, ist dies ein beidseitiger Hydrothorax, der sowohl symmetrisch als auch asymmetrisch sein kann. Letzteres ist das häufigste.

Ursachen von Hydrothorax der Lunge

Pleurahydrothorax tritt als Folge des Eindringens des flüssigen Teils des Blutes in die Pleurahöhle auf. Diese "Filterung" kann entweder mit zunehmendem hydrostatischem Druck oder mit zunehmendem Druck aufgrund von Änderungen der chemischen Eigenschaften von Blut, d. H. Kolloidosmotischem Druck, erfolgen, bei dem die Flüssigkeit das Gefäßbett mit einer geringen Proteinmenge im Blut in das umgebende Gewebe verlässt.

In der diagnostischen Phase wird Hydrothorax als Ansammlung von Flüssigkeit mit unbekannten Eigenschaften und aus einer unverständlichen Quelle angesehen. Anschließend hilft die zusätzliche Forschung, den wahren Mechanismus des Pleuraergusses festzustellen und zu bestimmen, ob er entzündlich oder nicht entzündlich ist.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von Hydrothorax:

  • Chronische Herzinsuffizienz In diesem Zustand tritt Blutstauung im großen und / oder kleinen Kreislauf auf, was Bedingungen zur Erhöhung des hydrostatischen Drucks schafft und den Durchtritt von Flüssigkeit in die Pleurahöhle bewirkt. Der Prozess ist normalerweise in beide Richtungen.
  • Nierenerkrankung mit der Entwicklung eines nephrotischen Syndroms, das durch einen massiven Proteinverlust im Urin gekennzeichnet ist. Dies ist der Hintergrund, auf dem der onkotische Druck abnimmt, wodurch das Plasma in die Pleurahöhle gelangt.
  • Die Reduktion des onkotischen Drucks tritt bei anderen pathologischen Zuständen auf - einem ausgeprägten Mangel an Schilddrüsenhormonen im Stadium des Myxödems, bei dem der Proteinstoffwechsel gestört ist; Verletzung der Proteinaufnahme im Verdauungstrakt sowie unzureichende Nahrungsaufnahme, was zu einer Degeneration führt. Als Folge von Verletzungen biochemischer Prozesse bei diesen Krankheiten entwickelt sich eine Hypoalbuminämie, die die Proteinmenge im Blutplasma verringert, was zum osmotischen Druckabfall beiträgt, und der flüssige Teil des Blutes verlässt die Gefäße in die Pleurahöhle.
  • Bei Aszites (pathologischer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) und bei der Peritonealdialyse (ein spezielles Blutreinigungsverfahren, das bei Nierenfunktionsstörungen durchgeführt wird, bei denen ein großes Flüssigkeitsvolumen in die Bauchhöhle injiziert wird), kommt es zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks und der Flüssigkeit durch die Poren in der Zwerchfelldiffusionsmethode tritt in die Pleurahöhle ein.
  • Leberzirrhose trägt zur Bildung von Hydrothorax bei, sowohl aufgrund von Aszites als auch aufgrund von Hypoalbuminämie, die für diese Lebererkrankung charakteristisch ist.
  • Hydrothorax tritt in der Onkologie der Lunge und Mediastinalorgane aufgrund eines erhöhten Drucks aufgrund einer gestörten Lymphe und Durchblutung (mechanischer Faktor) auf.

Anzeichen und Symptome von Hydrothorax

Anzeichen von Hydrothorax hängen von der Menge der angesammelten Flüssigkeit sowie vom Ausmaß der Läsion ab und werden mit Anzeichen der Erkrankung kombiniert, die die Ansammlung von Flüssigkeit verursacht hat.

Die Untersuchung ergab die folgenden spezifischen Merkmale, die für Hydrothorax charakteristisch sind:

  • Dyspnoe, die sich hinsichtlich der Steigerungsrate und der Intensität unterscheidet und von der Art des Hauptstarts abhängt. Tritt zunächst während der motorischen Aktivität und dann in Ruhe auf. Schwere Atemnot spricht von der Entwicklung von Atemstillstand;
  • Zyanose ist zyanotische Haut. In mäßigen Fällen, insbesondere bei Herzinsuffizienz, findet sich eine Akrocyanose - Zyanose der subungualen Bereiche, Lippen, Nase, die ebenfalls ein Zeichen für ein Versagen der Atemwege ist. Bei schwerem Herzversagen wird die Zyanose im ganzen Körper diffus;
  • Die Verzögerung der kranken Brusthälfte beim Atmen, wenn der Vorgang einseitig ist. In einem Zwei-Wege-Prozess ist es schwierig, die Verzögerung visuell zu bestimmen
  • Eine Vergrößerung des Volumens um eine Hälfte der Brust. Bei massiver Flüssigkeitsansammlung wird eine Glättung oder Ausbeulung der Interkostalräume beobachtet;
  • Zwangsstellung des Patienten auf der Patientenseite. Mit einer erheblichen Flüssigkeitsansammlung auf der einen Seite trägt diese Situation dazu bei, dass sich der gesunde Teil der Lunge während des Atmens besser öffnet. es ist ausgleichender Natur;
  • Zusammen mit Pneumothorax kann Hydrothorax eine Atelektase der Kompression bewirken - Kompression der Lunge mit Luftverlust und die Fähigkeit, Atembewegungen auszuführen, die sich als Atemnot und trockener Husten äußern, d. H. es entwickelt sich ein akutes respiratorisches Versagen;
  • Schmerzen in der Brust, wenn Hydrothorax uncharakteristisch geformt. Es kann am Anfang des Prozesses oder in der Zeit der Resorption von Flüssigkeit auftreten, wenn Reibung der Pleurafleche gegeneinander beobachtet wird;
  • Ein begleitendes Ödem der unteren Extremitäten wird häufig festgestellt, in schweren Fällen - Anasarka - Schwellung des subkutanen Gewebes des ganzen Körpers und auch Hydroperikard - Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz;
  • Während der Perkussion (eine Methode, bei der der Arzt mit den Fingern gegen die Brust schlägt), wird ein dumpfer Ton sichtbar, dessen obere Begrenzung eine bestimmte gebogene "Dmuazo-Linie" bildet. Mit dieser Methode können auch kleine Flüssigkeitsmengen besser erfasst werden als mit einem Röntgenbild. Das Durchführen einer Perkussion, wenn die Position des Patienten geändert wird, ergibt einen Versatz der horizontalen Grenze des stumpfen Tones relativ zum Körper in Übereinstimmung mit der Bewegung des Flüssigkeitspegels;
  • Beim Abhören der Lunge (Auskultation) am Ort der Flüssigkeitsansammlung wird entweder eine Abschwächung der Atemgeräusche oder ihre vollständige Abwesenheit festgestellt;
  • Schwächung oder Abwesenheit von Stimmzittern über die Lunge auf der betroffenen Seite. Die Intensität des Zitterns der Stimme wird dadurch bestimmt, dass die Hände auf die Brust gelegt werden, während der Patient mehrere Sätze ausspricht.

Instrumentelle und Labordiagnostik:

Die Röntgenuntersuchung zeigt das Vorhandensein von Hydrothorax nur in Fällen, in denen die Flüssigkeitsmenge mehr als 100-200 ml beträgt. Auf dem Röntgenbild sieht die Flüssigkeit wie eine gleichmäßige Verdunkelung aus, deren obere Grenze in Richtung der Verdunkelung gebogen ist. Mit einem ausgedehnten unilateralen Hydrothorax wird die gesamte betroffene Brusthälfte verdunkelt und die Organe auf eine gesunde Seite verschoben.

Die Forschung in direkter Position ist häufig und in schweren Fällen ist es notwendig, diese durch eine Laterografie zu ergänzen, wenn der Patient während des Bildes auf seiner Seite liegt. In dieser Position sieht die Flüssigkeit im Bild wie ein dunkler Streifen mit horizontaler oberer Ebene aus.

Unter Verwendung eines Ultraschall-Scans der beabsichtigten Stelle des Hydrothorax kann sogar eine kleine Flüssigkeitsmenge bestimmt werden, beginnend mit 10-15 ml. Diese Methode hilft auch, den besten Ort für die Punktion zu finden.

Um die Art der angesammelten Flüssigkeit festzustellen, machen Sie eine Punktion. Dieses Verfahren besteht darin, das Gewebe der Brustwand mit einer speziellen Nadel zu punktieren, um in die Pleurahöhle zu gelangen und die Flüssigkeit zu evakuieren.

Transsudat ist eine hellgelbe Flüssigkeit, geruchlos, bildet beim Absetzen kein Sediment, hat eine geringe relative Dichte (1006-1012) und einen geringen Proteingehalt (etwa 30 g / l), eine geringe Anzahl von Zellen und eine geringe LDH-Enzymaktivität Zucker im Transsudat 3,3 mmol / l und mehr.

Um das Transsudat von der Entzündungsflüssigkeit zu unterscheiden, wird Rivolt entnommen, was in diesem Fall negativ sein wird.

Weitere Studien, die die Ursache des Hydrothorax identifizieren, sind EKG, Echokardiographie, Ultraschall des Herzens, der Bauchorgane und -nieren, Schilddrüse, biochemische Analysen: Harnstoff, Kreatinin, Gesamtprotein, Bilirubin, Hormone TSH und T4 St.; Tests zur Bestimmung der Funktion der Nieren.

Behandlung des Hydrothorax der Lunge

1. Sie behandeln die Grunderkrankung.

2. Die Punktion in Hydrothorax ist neben der Diagnose auch das wichtigste therapeutische Verfahren. Wenn es viele Flüssigkeiten gibt, wird empfohlen, nicht mehr als 1200 ml Flüssigkeit gleichzeitig zu evakuieren.

Andernfalls kann es zu einem starken Abfall des intrapleuralen Drucks auf der Seite des Hydrothorax und zu einer zu schnellen Bewegung der Organe auf die erkrankte Seite kommen. Nach der Punktion wird eine Kontrollradiographie durchgeführt.

3. Die Einführung von Medikamenten in die Pleurahöhle erfolgt nach Ermessen des behandelnden Arztes individuell und hängt von der Ursache des Hydrothorax ab.

Prognose

Die Punktion erleichtert das Wohlbefinden erheblich und erleichtert die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Ohne Behandlung, mit einer Zunahme der Flüssigkeitsmenge, der Entwicklung von Atemstillstand, der akuten Form.

4 Ursachen für Hydrothorax der Lunge rechts und links als gefährlich?

Hydrothorax der Lunge ist eine Pathologie, die mit einer übermäßigen Ansammlung von Transudat zwischen der viszeralen und der parietalen Pleura verbunden ist. Tritt infolge einer Reihe von Erkrankungen auf, bei denen Blutstauung gebildet wird und der hydrostatische Kapillardruck gegenüber dem kolloidosmotischen Druck vorherrscht. Normalerweise beträgt die Flüssigkeitsmenge einige Milliliter. Mit Hydrothorax steigt er manchmal auf einen Liter.

Klassifizierung

  • Links, wenn sich links Flüssigkeitsansammlung bildet.
  • Rechts (betroffene rechte Lunge).
  • Bilaterale

Die letztere Form dieser Klassifizierung ist die häufigste. Die bilaterale Form kann unter günstigen Bedingungen sowohl einen rechtsseitigen als auch einen linksseitigen Hydrothorax bilden.

Eine andere Art von Hydrothorax ist sacculiert. Es ist ein pathologischer Zustand, wenn der akute Prozess in ein chronisches Stadium übergeht. Entsteht in Verbindung mit einer eingekapselten Pleuritis, verursacht durch Kochs Zauberstab.

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Die Besonderheit von Hydrothorax besteht darin, dass es nicht als eigenständige Erkrankung betrachtet wird, sondern nur als Komplikation, die vor dem Hintergrund anderer Pathologien auftritt und nicht notwendigerweise pulmonal ist.

  • Herz-Kreislauf-Insuffizienz. Führt zu einer Stagnation des Blutes und verursacht eine bilaterale Form von Hydrothorax. Perikarditis, die Schwelle des Herzens, wird von einem Anstieg eines solchen Indikators wie hydrostatischer Druck begleitet, der zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle beiträgt.
  • Eine unzureichende Funktion der Schilddrüse hemmt den Stoffwechsel von Proteinen, verlangsamt deren Resorption und führt zu Dystrophie. Die Verletzung biochemischer Prozesse trägt zur Entstehung von Proteinmangel im Blutplasma bei.
  • Pathologie der Nieren. Schwere Formen der Krankheit, die mit dem nephrotischen Syndrom, Nierenversagen, assoziiert sind, sind durch einen erheblichen Proteinverlust gekennzeichnet. Dadurch gelangt das Plasma in die Pleurahöhle. Normalerweise führt eine Nierenerkrankung zur Entwicklung eines bilateralen Hydrothorax.
  • Leberzirrhose, begleitet von Aszites. Die Flüssigkeit, die in die rechts gelegene Pleurahöhle eindringt, bildet einen rechtsseitigen Hydrothorax. Der Hepatotyp wird nur diagnostiziert, wenn das Flüssigkeitsvolumen mehr als 0,5 l beträgt und es keine Abweichungen in der Arbeit der Herz- Lungen gibt.

Neoplasien können eine andere Ursache für Hydrothorax sein, sie sind jedoch im Mediastinum extrem selten.

Symptome von Hydrothorax

Die Anzeichen dieser Krankheit treten minimal auf, bis das Volumen der Flüssigkeit 150 ml übersteigt. Normalerweise wirkt sich dies nicht auf die Grunderkrankung aus. Hydrothorax - was ist bei unabhängigen Zeichen leicht zu bestimmen? Sie treten auf, wenn sich die Lungen zu viel Flüssigkeit ansammeln. Bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kann überschüssige Flüssigkeit die Pleurahöhle sowie das Perikard- und das Abdomen füllen. Die Symptome entwickeln sich allmählich, da sich das Exsudat ansammelt.

  • Kurzatmigkeit Ihre Intensität hängt davon ab, wie deutlich der Startvorgang ausgedrückt wird. Anfangs tritt es während der körperlichen Aktivität auf, dann wird es in Ruhe gefunden. Schwere Atemnot deutet auf einen Atemstillstand hin.
  • Die Schwere der Brusthöhle.
  • Atembeschwerden Es fehlt an Luft. Um die Entdeckung eines gesunden Teils der Lunge zu erleichtern, muss ein Patient mit einem rechtsseitigen oder linksseitigen Hydrothorax auf einer Seite liegen.
  • Zyanose Die bläuliche Tönung der Haut ist ein weiterer Indikator für Atemstillstand. Bei mäßigem Hydrothorax wird eine Akrocyanose beobachtet - leichtes Blau der subungualen Bereiche, der Lippen, der Nasenspitze. Es gibt schwierige Situationen bei akutem Herzversagen, bläuliche Farbe breitet sich im Körper aus.

Das Fehlen eines Entzündungsprozesses, wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, erklärt die Tatsache, dass im Hydrothorax kein Schmerzsyndrom vorliegt.

Bei der Untersuchung gibt es im Bereich der Exsudatansammlung keinen Lärm. Während des Prozesses, der nur die rechte oder linke Brusthälfte abdeckt, tritt während des Atems eine spürbare Verzögerung des betroffenen Teils auf. Mit Hilfe einer körperlichen Untersuchung des Patienten kann Flüssigkeit in den Pleurahöhlen nachgewiesen werden. Brust tastbare Finger klopfen.

Hydrothorax in Verbindung mit Leberzirrhose, respiratorisches Versagen ist charakteristisch, selbst wenn der Pleuraerguss klein ist.

Erhebungsmethoden

Nach der Erstuntersuchung durch den behandelnden Arzt werden verschiedene Diagnoseverfahren verschrieben.

Wenn die Flüssigkeitsmenge mehr als 100 ml beträgt, ermöglicht eine Röntgenuntersuchung eine objektive Beurteilung des Zustands des Patienten. Die Flüssigkeit im Bild wird in Form eines gleichmäßigen Blackouts dargestellt, der sich frei bewegt, wenn sich die Körperposition ändert.

Die Ultraschalldiagnostik erkennt Hydrothorax in der Lunge, selbst wenn sich 15 ml Flüssigkeit ansammeln. Mit dieser Methode können Sie die Exsudatmenge genau bestimmen, um den besten Punkt für die Punktion zu bestimmen. Dieses Verfahren ist notwendig, um Flüssigkeit aus der Pleurahöhle zu Untersuchungszwecken zu entnehmen.

Vor der Behandlung einer Krankheit muss ein genaueres Bild der Krankheit erstellt werden.

  • Allgemeine Blutuntersuchung Hilft bei der Ermittlung der Ursache der mit einer Nierenerkrankung verbundenen Krankheit. Dies wird durch eine erhöhte ESR, das Vorhandensein von Anämie, belegt.
  • Biochemischer Bluttest Der reduzierte Proteingehalt im Plasma, eine große Menge an Stickstoffschlacken, die mit seiner Hilfe nachgewiesen wurde, zeugt von einer Beeinträchtigung der Nierenaktivität. Erhöhung der Bilirubin-Menge (sowohl direkt als auch indirekt), Hypoproteinämie - die Hauptindikatoren für die bestehende Lebererkrankung.
  • Urinanalyse Es hilft, bestehende Nierenerkrankungen anhand von Indikatoren wie Urindichte, Leukozytenzahl und Erythrozyten festzustellen.
  • Rivolt-Test - Untersuchung der Flüssigkeit aus der Pleurahöhle. Die Methode hilft, Exsudat von Transsudat zu unterscheiden. Flüssigkeit wird durch Punktion erhalten. Legen Sie seine 2 Tropfen in ein saures Medium, wo das Protein denaturiert wird und einen wolkigen Niederschlag bildet, der zur Bestimmung des Exsudats verwendet wird.
  • Zytologische Untersuchung. Die Analyse wird aus dem Pleurabereich entnommen. Es wird zentrifugiert, ein Niederschlag gewonnen, aus dem spezielle Abstriche hergestellt werden, die nach der Methode von Romanovsky-Giemsa bemalt werden. Es gibt keine Tumorzellen im Hydrothorax.

Um die Diagnose einer tuberkulösen Pleuritis auszuschließen, wird eine bakteriologische Untersuchung der durch Punktion gewonnenen Flüssigkeit durchgeführt. Es wird ausgesät und Ergebnisse ausgewertet.

Video

Video - Symptome und Behandlung von Lungenhydrothorax

Medizinische Taktik

Bei unzureichend exprimiertem Hydrothorax umfasst die Behandlung die Durchführung verschiedener therapeutischer Maßnahmen, die in erster Linie auf die Beseitigung der Haupterkrankung abzielen.

Bei Herzinsuffizienz wird empfohlen, die Arbeitsweise und Ruhe zu optimieren, Stress zu vermeiden und ausreichend zu schlafen. Es ist notwendig, eine bestimmte Diät unter der Nummer 10 oder 10 A einzuhalten. Sie beinhaltet eine fraktionierte Diät, bei der die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag mindestens fünf betragen muss. Gleichzeitig ist der Einsatz von Wasser und Speisesalz begrenzt.

  • Das bedeutet, die myokardiale Kontraktilität zu reduzieren.
  • Kaliumsparende Diuretika, andere Medikamente, die eine diuretische Funktion ausüben und dabei helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
  • Vasodilator-Medikamente, die den linken Ventrikel entladen.

Die Entwicklung von Hydrothorax durch Nierenpathologie erfordert eine weitere Behandlung. Dem Patienten wird empfohlen, die Bettruhe einzuhalten. Zugewiesen an Diät Nummer 7 ist ein Merkmal, das darin besteht, die Verwendung von Salz zu begrenzen oder eine vollständige Ablehnung des Salzes zuzulassen, wenn die Schwellung stark ist. Stellen Sie sicher, dass Sie die Menge der verbrauchten Flüssigkeit kontrollieren. Sie sollte die ausgeschiedene Urinmenge um nicht mehr als 300 ml überschreiten. Für eine normale Aufrechterhaltung des Proteinstoffwechsels müssen Sie sich an eine bestimmte Diät halten. Medikamente werden aus Medikamenten verschrieben, um das Eiweiß aufzubewahren, damit es nicht mit Urin ausgewaschen werden kann.

Bei der Behandlung von mit Leberzirrhose in Verbindung stehendem Hydrothorax ist es erforderlich, das Trinkverhalten zu beobachten, wobei pro Tag nicht mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit zu trinken sind. Erforderlich, um die Diät Nummer 7 einzuhalten, Salzkonsum zu begrenzen. Protein muss in ausreichender Menge aufgenommen werden - für einen Tag mindestens 70 g.

Die Flüssigkeit, die sich in der Pleurahöhle ansammelt, drückt die Lungen und erschwert das Atmen. Dann wird die Reifenpanne ernannt. Sein Zweck - Flüssigkeit abziehen. Sie wird dann untersucht, um eine korrekte Diagnose der Krankheit sicherzustellen. Nach der Reinigung der Pleurahöhle von der angesammelten Flüssigkeit wird der Blutkreislauf des Patienten wiederhergestellt, die Atmungsprozesse werden ausgelöst und unangenehme Symptome verschwinden.

Traditionelle Medizin hilft auch bei Hydrothorax. Die Krankheit ist den Menschen seit langem bekannt. Was wussten schon unsere Großmütter? Deshalb angewendet heute Behandlung Volksmedizin.

Zwiebelsaft, Petersilie-Tinktur hilft, die Genesung zu beschleunigen. Jede Art von Hydrothorax kann durch Ergänzung des Therapieverlaufs mit Rezepten der traditionellen Medizin geheilt werden. Verwenden Sie sie nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Warum entwickeln und wie gefährlich ist Lungenhydrothorax?

Die Pathologien der Atemwege umfassen den Lungenhydrothorax. Dieser Zustand ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Die menschliche Lunge ist ein Paarorgan. Sie befinden sich in der Brusthöhle. Draußen sind die Lungen mit Pleura bedeckt. Ihre Blätter bilden einen kleinen Hohlraum, in dem sich Flüssigkeit ansammeln kann. In schweren Fällen erfordert dieser Zustand eine Notfallbehandlung (Punktion, gefolgt von Drainage).

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Flüssigkeitsansammlung in der Lunge

Hydrothorax ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich ein Transsudat in den Pleurahöhlen ansammelt. Letzteres muss von Exsudat unterschieden werden. Transudat ist nicht entzündlicher Natur. In ICD-10 lautet der Code für diese Pathologie J94.9. Lungenhydrothorax kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Dieses Syndrom ist von mehreren Arten. Es gibt zwei häufigste Arten - Hämothorax und Chylothorax. Im ersten Fall kommt es zu einer Ansammlung von Blut und in der zweiten Lymphe.

Am häufigsten wird einseitiger Hydrothorax nachgewiesen. Diese Pathologie wird im Prozess der instrumentellen Untersuchung (Radiographie, MRI oder CT) nachgewiesen. Ohne geeignete Behandlung kann diese Erkrankung den Eintritt einer sekundären Infektion und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz verursachen. In schweren Fällen entwickelt sich ein Zustand wie beispielsweise Hydroperikard. Damit sammelt sich Flüssigkeit im Perikard.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Ursachen dieser Pathologie sind nicht allen bekannt. Links oder rechts wird die Lunge befallen, und zwar meistens durch schwere Erkrankungen. Die größte Rolle bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen:

  • Herzinsuffizienz;
  • Defekte bei der Dekompensation;
  • Tumoren;
  • Nierenerkrankung;
  • Lebererkrankung;
  • Myxödem;
  • Ovarialfibrom;
  • Blutdruckanstieg im Lungenarteriensystem.

Beim Hydrothorax erhöht sich die Permeabilität kleiner Blutgefäße. Dies geschieht als Folge von Änderungen des onkotischen und osmotischen Drucks. Diese Indikatoren hängen weitgehend von der Arbeit von Herz, Leber und Nieren ab. Die Grundlage für die Verringerung des onkotischen Drucks ist der Proteinverlust. Dies ist vor dem Hintergrund einer Glomerulonephritis oder Amyloidose möglich.

Es ist bekannt, dass Protein in der Leber synthetisiert wird. Bei Zirrhose oder anderen Pathologien wird dieser Prozess gestört, was zu einer Abnahme des onkotischen Drucks führt. Symptome von Hydrothorax treten nur auf, wenn sich eine große Flüssigkeitsmenge ansammelt. In diesem Fall ist die Atmung gestört. Am häufigsten wird mit Hydrothorax Transsud auf der rechten Seite gefunden. Beide Lungen sind oft betroffen.

Häufige klinische Manifestationen

Mit der Entwicklung von Hydrothorax sind die Symptome nicht immer ausgeprägt. Folgende klinischen Manifestationen sind möglich:

  • Kurzatmigkeit;
  • Schweregefühl in der Brust;
  • Zwangshaltung.

In schweren Fällen entwickelt sich Aszites. Wenn sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt. Wenn beide Lungen betroffen sind, ist der Zustand des Patienten schwerer. Dieses Syndrom führt zu einer Verlagerung der Mediastinalorgane und zur Gewebekompression. In den meisten Fällen nehmen die Symptome von Hydrothorax allmählich zu. Das Hauptsymptom ist Atemnot.

Es ist mit einer beeinträchtigten Lungenfunktion verbunden. Patienten klagen über ein Gefühl von Luftmangel. Allmählich wird das Atmen häufiger und tiefer. Dies kann bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden. Bilateraler Hydrothorax kann bei unsachgemäßer Behandlung zu Zyanose führen. Der Grund ist die Ansammlung von Kohlendioxid im Blut. Dies äußert sich in der Zyanose der Haut.

Bilateraler pathologischer Prozess manifestiert keinen Schmerz. Dies steht im Gegensatz zu entzündlichen Erkrankungen. Die betroffene Hälfte der Brust bleibt bei gesunder Atmung zurück. Dieses Syndrom führt häufig dazu, dass sich kranke Menschen mit angehobenem Oberkörper in eine Pose begeben. Vergiftungssymptome in Form von Fieber und Schüttelfrost sind nicht vorhanden. In schweren Fällen können sich Komplikationen in Form von eitriger Pleuritis, Atemstillstand und Aszites entwickeln.

Patientenuntersuchungsplan

Es ist notwendig, nicht nur zu wissen, was Hydrothorax ist, sondern auch Methoden zur Diagnose dieser Pathologie. Bei der Rezeption beim Arzt befragen die Patienten und die körperliche Forschung. Wenn es einen Gesamt-Hydrothorax gibt, werden die folgenden Verstöße festgestellt:

  • Interkostalraumglätte;
  • Hautcyanose;
  • dumpfer Perkussionsklang über der Ansammlung von Transsudat;
  • erhöhte Atemfrequenz;
  • Schwächung der Atmung.

Dieses Syndrom kann radiographisch bestimmt werden. Rechtsseitiger Hydrothorax zeichnet sich durch eine Verdunkelung des Lungengewebes aus, die sich bei einer Änderung der Körperposition verschieben kann. Dieses Syndrom kann leicht durch Ultraschall identifiziert werden. Um die Ursachen dieser Pathologie festzustellen, wird eine Tomographie durchgeführt.

Damit können Sie Tumore und vergrößerte Lymphknoten erkennen. Um den Zustand des Herzens beurteilen zu können, müssen zwingend Elektrokardiographie und Ultraschall durchgeführt werden. Für den Verdacht eines rechts- oder linksseitigen Hydrothorax sind folgende Labortests erforderlich:

  • allgemeine klinische Blut- und Urintests;
  • biochemische Forschung;
  • Rivolt's Test;
  • zytologische Analyse.

Bessere Informativität ist die Pleurapunktur. Während der Durchführung wird die Flüssigkeit zur Forschung genommen. Daraus wird ein Abstrich vorbereitet. Eine bakteriologische Analyse ist erforderlich, um die tuberkulöse Ätiologie des Hydrothorax auszuschließen. Um Transsudat von Exsudat zu unterscheiden, wird ein Proteintest durchgeführt.

Medizinische Taktik

Erfahrene Ärzte sind verpflichtet, die Ursachen von Hydrothorax zu kennen, was es ist und wie Patienten behandelt werden müssen. Ein wichtiger Aspekt der Therapie ist die Beseitigung des ätiologischen Hauptfaktors. Die Behandlung sollte auf die Grunderkrankung gerichtet sein. Wenn eine Person Herzinsuffizienz hat, ist es notwendig:

  • folge der Diät Nummer 10;
  • die verbrauchte Wassermenge reduzieren;
  • Medikamente nehmen;
  • Ändern Sie Ihren Lebensstil.

Die Behandlung von Hydrothorax in dieser Situation beinhaltet die Verwendung von Diuretika, Beta-Adrenomimetika und Herzglykosiden. Je nach Indikation können Vasodilatator-Medikamente und ACE-Hemmer verordnet werden, um die Belastung des linken Ventrikels des Herzens zu reduzieren. Wenn sacculated Hydrothorax auf eine renale Pathologie zurückzuführen ist, wird Ruhe empfohlen.

Zugeordnete Behandlungstabellennummer 7. Bei einem starken Proteinverlust wird Albumin injiziert. Diuretika werden verwendet. Es ist notwendig, Nierenerkrankungen mit einer Diät zu behandeln. Es wird empfohlen, das Salz vollständig zu verlassen. Die Diurese sollte 200-300 ml betragen. Wenn in instrumentellen Studien eine geringe Menge an Transudat nachgewiesen wurde, handelt es sich um eine eher konservative Therapie.

Wenn eine große Flüssigkeitsmenge eine Pleurapunktion erfordert. Hierbei handelt es sich um ein therapeutisches und diagnostisches Verfahren, bei dem ein Transsudat mit einer Nadel abgesaugt wird. Am häufigsten wird die Punktion im Bereich von 8 Interkostalräumen durchgeführt. Notwendige Lokalanästhesie Novocain. Bei einer Punktion können nicht mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit entfernt werden.

Nach dem Eingriff eine Kontrollinstrumentalstudie. Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab. Daher stellt Hydrothorax keine große Gefahr dar, aber seine Entwicklung weist auf Schäden an lebenswichtigen Organen (Leber, Herz, Nieren) hin. Wenn Sie Atemnot und andere Symptome verspüren, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten.

Hydrothorax

Hydrothorax ist eine Ansammlung von nichtentzündlicher Flüssigkeit (Transsudat) in der Pleurahöhle.

Die Pleurahöhle ist ein schlitzartiger Raum, der sich zwischen der Pleura parietal (neben der Wand der Brusthöhle) und der viszeralen Pleura (die die Lungen und Organe des Mediastinums bedeckt) befindet. Normalerweise enthält der Hohlraum mehrere Milliliter Pleuraflüssigkeit, was das Gleiten der Blätter bei Atembewegungen erleichtert.

Bei Hydrothorax steigt die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle signifikant an (bis zu 1 l oder mehr), was mit der Entwicklung charakteristischer Symptome einhergeht.

Gründe

Der Hauptgrund für die Ansammlung einer ungewöhnlich großen Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle ist der Anstieg des hydrostatischen Drucks in einem oder beiden Kreisläufen des Blutkreislaufs. Wenn im Kapillarbett eine Stagnation auftritt, steigt der hydrostatische Druck an, vor dessen Hintergrund ein Schwitzen (Drücken) des flüssigen Teils des Plasmas in die Pleurahöhle auftritt.

Hydrothorax kann sich auch aufgrund einer Abnahme des onkotischen Drucks im Blutplasma aufgrund von Hypoalbuminämie und Schwitzen von ödematöser Flüssigkeit aus dem Bauchraum durch das Zwerchfell mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks entwickeln.

Krankheiten und pathologische Zustände, bei denen Hydrothorax auftreten kann:

  • Herzinsuffizienz im systemischen Kreislauf in der Dekompensationsphase;
  • pulmonale Hypertonie;
  • Nierenerkrankung mit nephrotischem Syndrom (nephrotisches Syndrom geht mit peripherem oder generalisiertem Ödem einher);
  • Leberzirrhose, Aszites;
  • schwere Unterfunktion der Schilddrüse, Myxödem;
  • volumetrische Tumoren im Mediastinum, die große Gefäße quetschen (brachiocephalic und superior vena cava);
  • alimentäre Dystrophie (Protein-Energieversagen);
  • Peritonealdialyse;
  • Komplikation nach der Operation an den Organen der Brusthöhle;
  • Lymphostase

Je nach Verbreitungsgebiet kann Hydrothorax sein:

  • einseitig (rechts oder links);
  • zwei wege;
  • insgesamt;
  • ummantelt
Hydrothorax ist mit Komplikationen wie akutem Atemstillstand, Infektionen mit Hydrothorax-Inhalten, Empyem der Pleura behaftet.

Einstufung nach Flüssigkeitsvolumen:

  • Minimum - von 50 bis 150 ml;
  • klein - 150–500 ml;
  • der Durchschnitt liegt bei 500–1500 ml;
  • groß - mehr als 1500 ml Flüssigkeit in der Pleurahöhle.

Zeichen von

Die Intensität der Manifestationen von Hydrothorax hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Volumen der freien Flüssigkeit ab.

Kleine Flüssigkeitsmengen haben in der Regel keine signifikanten klinischen Anzeichen: Die Erkrankung kann asymptomatisch sein oder bei leichten Atemnot, verminderter Leistungsfähigkeit und Müdigkeit auftreten.

Anzeichen einer signifikanten Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle:

  • Schwere, Druck in der Brust;
  • Atembeschwerden;
  • Atemnot mit leichter Belastung, in schweren Fällen - in Ruhe, mit einer Änderung der Körperposition;
  • Kurzatmigkeit;
  • cyanotische Verfärbung der Haut und sichtbare Schleimhäute.

Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten wurde die Verzögerung der betroffenen Brusthälfte beim Atmen festgestellt, wodurch die Interkostalräume geglättet wurden. Die Perkussion wird durch die Zone des gedämpften oder dumpfen Klangs mit einer schrägen oberen Grenze bestimmt, wobei die Auskultation über den Bereich der Ansammlung von Transsudat-Atemgeräuschen erfolgt. Ein charakteristisches Merkmal ist die Verschiebung der Mattheit des Perkussionsgeräusches, wenn der Patient eine Bauchlage einnimmt.

Diagnose

Zur Identifizierung von Hydrothorax werden verwendet:

  • Schlagzeug und Auskultation der Brust;
  • Röntgenuntersuchung in Front- und Seitenprojektionen;
  • berechnete oder Magnetresonanztomographie;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • diagnostische Pleurapunktion.

Solche Laborforschungsmethoden wie ein allgemeiner Blut- und Urintest, der biochemische Bluttest von diagnostischem Wert zur Bestätigung von Hydrothorax, haben keine. Zum Zwecke der Differentialdiagnose der Art der Flüssigkeit (Transsudat, Exsudat) wird der Rivalta-Test durchgeführt, mit dem der entzündliche Charakter von Hydrothorax bestätigt oder widerlegt werden kann.

Mit Hydrothorax steigt die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle signifikant an (bis zu 1 l oder mehr).

Behandlung

Die Behandlung von Hydrothorax besteht aus einer konservativen Therapie, die auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung abzielt, und einer Pleurapunktur, um bei Bedarf überschüssiges Flüssigkeitsvolumen abzuführen.

Medikamentengruppen zur Behandlung schwerer Krankheiten:

  • Herzglykoside;
  • Diuretika;
  • Phosphodiesterase-Inhibitoren;
  • periphere Vasodilatatoren;
  • ACE-Hemmer, Sartane.

Pleurapunktur ist eine Punktion der Wand der Brusthöhle und der Pleura parietalis, gefolgt von der Evakuierung des Transsudats.

Folgen und Komplikationen

Komplikationen von Hydrothorax können sein:

  • akutes respiratorisches Versagen;
  • Infektion von Hydrothorax;
  • Empyema Pleura.

Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

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