Diagnose und Behandlung von Lymphknotentuberkulose

Wir sind es gewohnt zu glauben, dass Tuberkulose eine gefährliche Infektionskrankheit des Lungengewebes ist. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Krankheit viele Lokalisationen hat. Betroffen sind häufig Magen-Darm-Trakt, Knochensystem und Haut. Die häufigste Form ist jedoch die Tuberkulose der Lymphknoten. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Wenn Sie nichts unternehmen, wird es komplizierter.

Mycobacterium oder Kochs Zauberstab ist eine Mikrobe, die eine gefährliche, oft tödliche Krankheit, Tuberkulose, verursacht. Die Krankheit ist mehrere Jahre lang asymptomatisch. Der Mann erkennt nicht einmal, dass er krank ist. Probleme haben, dass eine Person für andere Menschen ansteckend wird. Ein Patient infiziert durchschnittlich 10-15 Personen.

Es ist wichtig! Wenn diese Krankheit nicht behandelt wird, liegt die Sterblichkeitsrate bei mehr als 50% unter denen, die mit Viren und Bakterien infiziert sind

Tuberkulose der Lymphknoten tritt auf, wenn das Mykobakterium das Lymphsystem angreift. Dies geschieht in zwei Fällen.

  • Die erste Option ist, wenn die Lymphknoten durch das Eindringen von Mykobakterien durch die Schleimhaut von Mund und Nase betroffen sind. Die nächstgelegenen regionalen Knoten sind zervikal. Vom Tor der Infektion durch das lymphogene Mykobakterium ist es in ihnen.
  • Im zweiten Fall tritt die Lymphknotentuberkulose im Endstadium der Erkrankung auf. Die Idee ist, dass der primäre Fokus außerhalb des Lymphsystems liegt. Kochs Stick gelangt auf lymphogene und hämatogene Weise an einen Knoten.

Der Entwicklungsmechanismus sieht folgendermaßen aus:

  • Stadium der Proliferation - Infektionsherde werden gebildet. Dieses Stadium hat einen günstigen chronischen Verlauf, eine Tendenz zur Heilung;
  • Infiltrationsstadium - in einem günstigen Fall löst sich der entzündliche Fokus auf. Geschieht dies nicht, gibt es eine nekrotische Reaktion fallartiger Natur.
  • tuberkulare Höhle - es wird eine Höhle geschaffen, aus der Flüssigkeit durch Abweisung nekrotischer Massen freigesetzt wird.

Die Folgen der Krankheit hängen von der Art des Verlaufs ab. Die Krankheit wird mit einer regressiven Form der Infektion leichter fortschreiten. Das Ergebnis hängt von der Wirksamkeit der Behandlung und der Reversibilität der Veränderungen ab, die im Verlauf der Erkrankung aufgetreten sind.

Bei Tuberkulose des Lymphsystems können sich solche Lymphknotengruppen entzünden:

Die ersten Anzeichen einer Lymphknotentuberkulose können sowohl sofort erkannt werden als auch sich lange Zeit nicht manifestieren. Beispielsweise entwickelt sich eine Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten mit Lungenschaden. Er hat diese Symptome:

  • allgemeine Vergiftung - ein Anstieg der Körpertemperatur, eine Verletzung des Allgemeinzustandes, Appetitlosigkeit und eine Abnahme des Körpergewichts;
  • übermäßiges Schwitzen nachts;
  • trockener, kitzelnder Husten;
  • Lymphknoten sind massiv, dicht und haben fallartige Inhalte.

Typische Symptome, die Ursache - Lymphknotenquetschung benachbarter Organe. Zum Beispiel Atemnot, Verletzung der Nahrungsdurchlässigkeit, Schwellung der Halsvenen.

Es ist wichtig! Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten - eine Folge der Infektion des Lungengewebes

Bei tuberkulöser Lymphadenitis der Halsregion sind die Eigenschaften des Lymphknotens:

  • vergrößert;
  • dichte Konsistenz;
  • die Läsion ist symmetrisch;
  • Lymphknotenentzündung tritt häufig auf;
  • Entzündung verwandelt sich in Fallnekrose;
  • Verdünnung der Haut über der Läsion;
  • Durchbruch Abszess raus;
  • Fistelbildung.

Die Tuberkulose der peripheren Lymphknoten hat eine günstige Prognose, wenn keine Fallnekrosen und Fisteln vorliegen. Sie hängt auch vom allgemeinen Zustand des Patienten und der Anfälligkeit der Mikrobe für die Behandlung ab.

Tuberkulose der Lymphknoten bei Kindern ist viel seltener als bei Erwachsenen. Eine häufige Form ist die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten. Diese Knotengruppe sammelt Lymphe aus der Wurzel der Lungen- und Mediastinalorgane.

Es gibt solche klinischen Anzeichen in infiltrativer Form, wenn Patienten bereits infiziert sind:

  • Lymphknoten leicht vergrößert;
  • Entzündung reicht über den Lymphknoten hinaus;
  • betroffenes Lungengewebe;
  • Schlafstörungen, Angstzustände, Müdigkeit;
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • blasser Hautton, Quetschungen unter den Augen;
  • leicht erhöhte Körpertemperatur.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, wird die infiltrative Form zu einer tumorösen. Es zeichnet sich durch ausgeprägte Vergiftungszeichen aus. Für Kinder sind charakteristisch:

  • Atemstillstand - Schwierigkeiten beim Ausatmen während normaler Inhalation;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Husten, der als bitonal (zwei Töne) bezeichnet wird - pfeifend und heiser;
  • trockener Husten, denn seine Natur ähnelt dem Zustand des Keuchhustens.

Bei Kindern ist die periphere Lymphknotentuberkulose schwieriger. Das Immunsystem von Kindern ist geschwächt und die Krankheit wird durch Luft übertragen. Der Grund ist auch, dass Kinder häufiger von Eltern infiziert werden, die an einer multiresistenten Form der Tuberkulose leiden. Dies bedeutet, dass Kochs Zauberstab gegen medikamentöse Therapie unempfindlich ist. Anschließend bringt die Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis und die Prognose ist schlecht.

Müssen Sie den Patienten interviewen. Finden Sie heraus, ob seine Familie an dieser Krankheit leidet und ob der Patient keinen Kontakt zu Tuberkulose-Patienten hatte. Als nächstes ist es notwendig, das Vorhandensein von Symptomen einer Lymphknotentuberkulose bei einem Patienten zu beurteilen. Dies können sowohl allgemeine Symptome einer Intoxikation als auch lokale Anzeichen einer Lymphknotenschädigung sein.

Um eine genaue Diagnose zu ermöglichen, müssen Sie zusätzliche Diagnosemethoden verwenden. Dazu gehören:

  • Tuberkulintest;
  • Bakterioskopie;
  • Röntgendiagnostik.

Tuberkulin-Test oder Mantoux ist die intradermale Verabreichung von Tuberkulin (einem unvollständigen Antigen). Mit der Einführung in den Körper kann eine Person nicht krank werden. Die Grundlage der Wirkung von Tuberkulin ist das Auftreten einer Immunantwort auf ein Antigen. Das Hauptziel dieser Diagnosemethode ist die Früherkennung infizierter Personen und Personen mit erhöhtem Tuberkuloserisiko. Sie können auch den Infektionsgrad der Bevölkerung mit dieser Krankheit beurteilen. Das Ergebnis des Tests kann sein:

  • negativ - keine Infiltration oder ein Zeichen nach einer Injektion von bis zu 1 mm;
  • zweifelhaft - der Durchmesser des Infiltrats beträgt zwei bis vier mm;
  • Positiv - Infiltrat mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm.

Die bakterioskopische Methode besteht in der Untersuchung des Auswurfs des Patienten, der Bronchialwaschungen und der Vorbereitung eines mikroskopischen Präparats. Diese Forschung kann in jedem Labor durchgeführt werden. Der einzige Nachteil ist jedoch, dass in 1 ml viele Mykobakterien (von 50.000 bis 10.000) vorhanden sein müssen. Machen Sie einen Abstrich, es ist gemalt. Als Ergebnis können Sie rote Stöcke auf blauem Hintergrund sehen.

Durch die Radiographie der Brustorgane können Sie pathologische Veränderungen, vergrößerte Lymphknoten bei Tuberkulose erkennen. Sie können das Vorhandensein von Infiltraten sehen und deren Dichte bestimmen. Diese Methode hilft, verschiedene Lungengewebserkrankungen zu unterscheiden.

Die Behandlung von Tuberkulose ist die Hauptmethode, um mit dieser Krankheit umzugehen. Dadurch wird die epidemiologische Situation verbessert und die Infektionsquelle beseitigt. Tuberkulose zu behandeln ist in einem Komplex notwendig. Es wird in spezialisierten Einrichtungen durchgeführt - Tuberkulose-Apotheken.

Die Behandlung besteht aus zwei Stufen:

  • grundlegende Chemotherapie;
  • Rehabilitation.

Die Behandlung wird gemäß dem Protokoll durchgeführt, abhängig von der Gruppe, zu der der Patient gehört. Umfassende Behandlung umfasst die Einnahme solcher Medikamentengruppen:

  • antimykobakterielle Therapie;
  • symptomatische Behandlung;
  • chirurgische Behandlung;
  • Notfallversorgung für mögliche Komplikationen.

Es ist wichtig! HIV (Human Immunodeficiency Virus) neigt dazu, die Immunität umfassend zu unterdrücken. Daher leiden diese Patienten oft an Tuberkulose.

Die Hauptgruppe der Medikamente ist antimykotisch. Entsprechend der Aktivität werden sie in drei Gruppen unterteilt:

  • 1 (A) Gruppe - die aktivste - Isoniazid, Rifampicin;
  • Gruppe 2 (B) - Medikamente mit durchschnittlicher Wirksamkeit - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
  • 3 (C) - das am wenigsten wirksame Thioacetazon, PAS.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird durch ihre Wirkung auf Mikroben, die Fähigkeit, die Zellwand zu durchdringen, bewertet.

Betrachten Sie einige Anti-TB-Medikamente:

Lymphknotentuberkulose

Lymphknotentuberkulose: Anzeichen, Symptome, Behandlung.

Diese Art der extrapulmonalen Tuberkulose betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche bis 25 Jahre, was mit der Unreife des Lymphsystems zusammenhängt.

Gleichzeitig wurde bei fast allen Patienten in der nahen Umgebung ein Träger von Mykobakterien nachgewiesen.

Das Hauptsymptom der Lymphknotentuberkulose ist die Lymphadenopathie - eine Zunahme der Lymphknoten.

Wenn Mykobakterien in das Lymphgewebe eindringen, wächst es aufgrund der Proliferation von Lymphozyten.

Mit der Ineffektivität des Immunschutzes und der aktiven Fortpflanzung des Erregers, der spezifischen Entzündung und der Bildung von Granulomen entwickeln sich tuberkulöse Tuberkel.

Anzeichen einer Lymphknotentuberkulose

Die Lymphknotentuberkulose entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund des primären Immundefizienz-Syndroms (AIDS), wenn der Körper mit dem Eindringen von Mikroorganismen nicht mehr zurechtkommt. Dies liegt an einem T-Lymphozytenmangel.

Befall der Lymphknoten kann auftreten:

  • in erster Linie mit massiver Penetration des Erregers der Tuberkulose durch die Schleimhäute des hämatogenen oder lymphogenen Tumors;
  • sekundär zu Lungentuberkulose (in regionalen Lymphknoten).

Am häufigsten wird die Lymphadenopathie leicht ausgedrückt. Ein charakteristisches Merkmal ist der Zusammenhalt der Lymphknoten mit der Haut und die Bildung von Konglomeraten in den späten Stadien der Erkrankung.

Formen der Krankheit:

  • hyperplastisch (Infiltrat);
  • pulverig;
  • indurativnaya.

Betroffen sind meistens die Lymphknoten der Halswirbelsäule (bis zu 80-90%), submandibulär und jugularis (bis zu 60%).

Der Grund ist die Nähe zum Durchbruch der Infektion durch das Gate - Nasopharynx, Mundhöhle, Mandeln.

Mediastinale Lymphknoten mit der Entwicklung einer Bronchoadenitis sind auch ein häufiges Ziel von Mykobakterien.

Axilläre (15–20%), inguinale (5%) und intraabdominale Lymphknoten sind seltener.

Neben der Lymphadenopathie des Patienten gibt es verschiedene klinische Manifestationen.

Ihr Schweregrad hängt von der Bakterienbelastung und der Dauer des Krankheitsverlaufs ab.

Lymphknotentuberkulose-Symptome

Symptome einer Vergiftung:

  • Müdigkeit;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • langer subfebriler Zustand;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Hyperämie der Haut in den Lymphknoten;
  • Zärtlichkeit der Lymphknoten, verstärkt durch Palpation.

Bei älteren Patienten und schwangeren Frauen kann die Lymphknotentuberkulose atypisch auftreten - mit akutem Beginn der Erkrankung, schweren Symptomen der Intoxikation und der Entwicklung von Blutungen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich eine Fallnekrose, Fisteln treten über Konglomeraten auf, wobei eitrige Inhalte und Fasern des zerstörten Gewebes ablaufen.

Diagnose der Lymphknotentuberkulose

Für die Differentialdiagnose werden folgende Studien benötigt:

  1. Analyse von Patientenbeschwerden.
  2. Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel und Erythrozytensedimentationsrate.
  3. Bluttest auf HIV-Infektion.
  4. Diaskintest- oder Mantoux-Test.
  5. Sputumanalyse für Mykobakterien.
  6. Immunologische Untersuchung von Blut.
  7. Röntgenuntersuchung der Brust.
  8. Ultraschalluntersuchung von peripheren, mediastinalen und intraabdominalen Lymphknoten.
  9. Computertomographie des Halses, der Brust- und Bauchorgane.

Histologische Untersuchung von Biopsiematerial, das durch Punktion oder chirurgische Entfernung einer Gewebeprobe entnommen wurde.

Mykobakterien, Granulome und riesige Pirogov-Langhans-Zellen befinden sich im von Tuberkulose betroffenen Lymphknoten. Kann auch Anzeichen von Nekrose und Mikroessenzen zeigen.

Wenn mediastinale Lymphknoten betroffen sind, treten spezifische diagnostische Symptome von Wiederhoffer und Frank (erweiterte Saphenavenen zwischen den Schulterblättern und an der Brust) und Petrushka-Symptom auf (wenn mit einem Finger auf die oberen Brustwirbel gedrückt wird, erscheint ein Schmerzanfall).

Behandlung von Lymphknotentuberkulose

Die Behandlung der Lymphknotentuberkulose dauert bis zu 2 Jahre und wird in einer spezialisierten Tuberkulose-Apotheke durchgeführt.

Mit einer wirksamen Therapie wird der Prozess umgekehrt und geheilt.

Nur eine komplexe Behandlung kann wirksam sein:

  1. Therapeutische kalorienreiche Diät, reich an Proteinen und Vitaminen.
  2. Einhaltung des Tagesregimes, genug Zeit zum Schlafen.
  3. Kampf gegen Stresssituationen und Verbesserung der Lebensbedingungen.
  4. Wandern an der frischen Luft, vorzugsweise im Nadelwald.
  5. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  6. Verwendung von Immunmodulatoren zur Erhöhung der Resistenz von Mykobakterien.
  7. Nach den Angaben der Plasmapherese.
  8. Glukokortikosteroidhormone.
  9. Antibakterielle und Antimykotika.

Tuberkulose-Chemotherapeutika:

  • I-Reihe (Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin);
  • Serie II (Ciprofloxacin, Kanamycin, Cycloserin, Amikacin, Ofloxacin, Ethionamid, Protionamid, Capreomycin, Rifabutin, Thioacetazon, Paraaminosalicylsäure).

Die Behandlungsmethode dieser Krankheit hängt von ihrem Stadium ab:

In Stufe 1 wird eine konservative Therapie mit Tuberkulosemedikamenten durchgeführt.

Gleichzeitig üben die hyperplastischen Lymphknoten weiterhin ihre Schutzfunktionen aus.

Dies ist notwendig, da dies den Wiedereintritt von Mykobakterien auf dieselbe Weise wie zuvor nicht ausschließt.

Daher ist eine chirurgische Behandlung im Anfangsstadium der Tuberkulose kontraindiziert.

Im Stadium 2 kommt es zu Nekrotisierung und Gewebezerstörung - fallweise Nekrose.

Als Behandlung wird eine Kombinationstherapie angewendet, einschließlich der Verwendung von Medikamenten und der operativen Entfernung von Lymphknoten, die für 1,5 bis 2 Jahre nicht anfällig gegen Tuberkulose-Medikamente sind.

In diesem Stadium können Fallmassen einkapseln, insbesondere wenn die Läsion klein ist und die Anzahl der Mykobakterien darin unbedeutend ist.

Nach Selbstnarben erfolgt die anschließende schrittweise Imprägnierung der Kapsel mit Calciumsalzen (Versteinerung).

Zur gleichen Zeit kann eine gewisse Menge an Mykobakterien im Narbengewebe verbleiben, da das Antituberkulose-Medikament nicht durch die Faserkapsel eindringen kann.

In manchen Fällen erfährt eine Person nur während einer geplanten radiologischen Untersuchung (Fluorographie oder Computertomographie) von der übertragenen Tuberkulose-Infektion, wenn die Verkalkungen im Bild erkannt werden.

Wenn der Übergang zur Tuberkulose im Stadium 3 erfolgt, tritt die Lymphknotenausscheidung auf.

Die Zerfallsprodukte von Geweben lösen sich im Blut auf und breiten sich im ganzen Körper aus.

Der Patient macht sich Sorgen über starke Schmerzen und Vergiftungssymptome.

Ein dringendes Öffnen des Abszesses, das Entfernen von eitrigem Inhalt und das Waschen des Hohlraums der Kapsel mit einem Medikament ist notwendig.

In fortgeschrittenen Fällen von Tuberkulose entwickelt sich das 4. Stadium der Erkrankung. In der Regel ist es bei der asozialen Bevölkerung anzutreffen.

Gleichzeitig durchbricht der in der Lymphknotenhöhle enthaltene Eiter die Fistelpassagen an der Hautoberfläche, eine weitere bakterielle Infektion kann sich zusätzlich zur Entwicklung einer Sepsis zusammenschließen.

Angesichts dieses Risikos braucht der Patient neben chirurgischen Behandlungen und Chemotherapie auch die Behandlung und Behandlung von Fisteln und die Verwendung antibakterieller Medikamente. Nachdem die Fistel geheilt ist, bilden sich Narben auf der Haut.

Vorhersage für Lymphknotentuberkulose

Nach Abschluss der Behandlung und der Etablierung einer zuverlässigen Remission wird die Rehabilitation in einem spezialisierten Sanatorium empfohlen.

Je früher die Tuberkulose der Lymphknoten erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose für das Leben des Patienten.

Bei geschwächten Patienten sowie bei Patienten mit Tuberkulose im Stadium III-IV ist die Prognose viel ungünstiger.

Es gibt Situationen, in denen Patienten Resistenzen gegen ein oder mehrere Chemotherapeutika entwickeln. Dies erschwert die Behandlung erheblich und verschlechtert auch die Prognose.

In einigen Fällen kann es zu einem erneuten Auftreten von Lymphknotentuberkulose kommen.

Lymphknotentuberkulose - Symptome, erste Anzeichen

Tuberkulose der Lymphknoten manifestiert sich zusammen mit Lungenschäden, tritt jedoch nur selten getrennt von anderen auf.
Heute ist es die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose.

Am häufigsten wird die Pathologie bei Frauen diagnostiziert, der zweite Platz steht bei Männern, aber die Kinder sind seltener krank, jedoch ist ihre Krankheit durch einen komplexen Verlauf und ein erhöhtes Risiko für Komplikationen gekennzeichnet.

Tuberkulose der Lymphknoten beim Menschen

Diese Art von Pathologie ist das Ergebnis einer mykobakteriellen Infektion der Lymphknoten und wird als Lymphadenitis bezeichnet. Diese Art der extrapulmonalen Erkrankung wird am häufigsten bei immungeschwächten Personen beobachtet, die bis zu 50% der Fälle ausmachen.

Es ist bekannt, dass die Pathologie Menschen seit der Antike betrifft. Im Mittelalter galt die Berührung des Königs als Heilung dieser Krankheit. In unserer Zeit hat die Operation eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Lymphknotentuberkulose gespielt.

In den letzten Jahrzehnten hat jedoch die Bedeutung der Operation abgenommen, da sie mit begleitenden Erkrankungen und Komplikationen behaftet ist. Wie bei einer Infektion in der Lunge ist die Chemotherapie gegen Tuberkulose zum Standard in der Behandlung von Patienten geworden, und neue Diagnoseverfahren (z. B. Aspiration mit einer dünnen Nadel) haben gefährlichere Methoden der Gewebeentfernung ersetzt.

Diese Form der Erkrankung ist mild in ihrem Verlauf und kann behandelt werden, rettet den Patienten jedoch nicht unbedingt vor einer gewöhnlichen Infektion. Sehr häufig bei Kindern und Jugendlichen.


Vielleicht lässt sich die Benignität dieser Infektionsform damit erklären, dass die Lymphknoten dem Eindringen von Mikroorganismen in den Körper widerstehen und die Pathogenität von Bakterien reduzieren können. Die Läsion ist lokal und kann die zervikalen, bronchialen oder mesenterialen Lymphknoten beeinflussen und sich systemisch im ganzen Körper ausbreiten.

Heute werden etwa 95% der spezifischen lymphatischen Infektionen bei Erwachsenen durch Mycobacterium tuberculosis verursacht, und der Rest ist atypisches oder nicht-tuberkulöses Mycobacterium. Bei Kindern ist die Situation etwas anders.

Immunität, insbesondere gesunde T-Zellen, spielen eine wichtige Rolle im Kampf gegen Infektionen. Sie produzieren spezielle Substanzen - Zytokine, die es dem Immunsystem ermöglichen, Mykobakterien zu zerstören und Tuberkel zu bilden.

Daher ist die Inzidenz von Lymphknotentuberkulose bei Menschen mit HIV-Infektion 500 Mal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

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Die ersten Anzeichen einer Pathologie

Patienten berichten von einer schmerzlosen, zunehmenden Schwellung im Bereich der Lymphknoten. Systemische (häufige) Symptome einer Lymphknotentuberkulose sind Fieber, Schüttelfrost, Gewichtsverlust oder Unwohlsein bei 43% der Patienten.

Die ersten Anzeichen und Symptome einer Lymphknotentuberkulose:

  • Vergrößerung eines beliebigen Lymphknotens, aber zervikale Läsion tritt häufiger auf;
  • dichte Formationen werden mit fortschreitender Zeit mit fortschreitender Krankheit immer härter;
  • Häufig sind die Herde mit Flüssigkeit gefüllt und durch eine Fistel (Öffnung) mit der Umgebung verbunden.
  • die Vielzahl der Formationen (ein Siegel ist selten);
  • Bei einem Drittel der Patienten sind die Läsionen in beiden Körperhälften symmetrisch.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Alle Patienten haben Nachtschweiß, Gewichtsabnahme und Schwäche. Tuberkulose-Infektionen betreffen am häufigsten die zervikalen Lymphknoten (63,3%), gefolgt von Mediastinal- (26,7%) und Axillaren (8,3%). Bei 35% der Patienten tritt die Lymphadenopathie an mehr als einer Stelle auf.

Bei einer Gebärmutterhalskrebserkrankung können sich keine Anzeichen für das Vorhandensein von Bakterien zeigen, bis sich ein allmählicher Anstieg der Knoten bemerkbar macht. Dies wird zur Behandlungsursache in der Klinik.

Bei Vorliegen einer primären Darmtuberkulose breitet sich die Pathologie in der Regel auf die Mesenterialknoten aus. Die Erkrankung kann von einer Peritonitis mit eitrigem Erguss in die Bauchhöhle begleitet werden. Es gibt zeitweiliges Fieber. Die Haut ist trocken und blass. Es gibt Erschöpfung und Anämie.

Die Krankheit wird in fast allen Fällen chronisch. Die Gefahr besteht darin, dass sie eine aktive Infektion außerhalb der Lymphknoten verursacht und Tuberkulose der Knochen, Nieren und Lunge verursacht.

Infektion der peripheren Lymphknoten

Tuberkulose wird normalerweise durch Einatmen von mit Mykobakterien kontaminierter Luft verursacht. Dann bewegen sich die Mikroben von der Lunge zu den peripheren Lymphknoten.

Zu den Symptomen der peripheren Lymphknotentuberkulose gehören:

  • Fieber;
  • schmerzlose und starke Schwellung im Nacken, in den Achseln und in der Leistengegend, seltener in anderen Bereichen;
  • Hautgeschwüre;
  • Schwitzen

Die Diagnose der peripheren Lymphknotentuberkulose umfasst:

  • Biopsie des betroffenen Gewebes;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • CT-Scan des Halses;
  • Züchten einer Bakterienkultur in einem Biomaterial aus Lymphknoten;
  • Blutuntersuchung auf HIV;
  • Mantoux-Test.

Die Behandlung besteht normalerweise aus der Einnahme von 2-4 Antibiotika für 9-12 Monate. Dazu gehören:

Intrathorakale Lymphknotenerkrankung

Wenn eine Krankheit in den Bronchialdrüsen auftritt, kann sich eine Lungentuberkulose entwickeln. Die Erkrankung äußert sich in Bronchitis mit Husten und Fieber. Eitriger Auswurf enthält Blut und Bazillen.

Ungewöhnlich große Lymphknoten können die umgebenden Strukturen quetschen, beispielsweise eine der Bronchien, was zu einer Lungeninfektion und einer Expansion der Alveolen (Enden der Atemwege) führt.


Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten kann zu anderen Komplikationen führen: Dysphagie, Fistel (Öffnung), Verstopfung (Druck) der Gallenwege und des Herzens. In manchen Fällen können die zervikalen Knoten die Luftröhre komprimieren, was zu Atemschwierigkeiten führt.

Wie verbreitet sich die Infektion?

In diesem Stadium ist eine Person nicht in der Lage, Mykobakterien zu verbreiten, da sie keine infizierten Tropfen (Husten und Niesen) ausstößt. Früher oder später (besonders ohne Behandlung) breitet sich der Prozess auf die Lunge und die Bronchien aus, der Patient wird infektiös.

Bakterien dringen in den Körper ein, indem sie nach Husten oder Niesen Infizierte Tröpfchen inhalieren. Die Krankheit kann auf die Lunge mit starker Immunität beschränkt sein oder sich unter anderen Bedingungen weiter ausbreiten.

Lymphknoten können hauptsächlich durch das Trinken nicht pasteurisierter Milch infiziert werden. Bakterien können sich auf die Knochen oder die Meningen ausbreiten, was zu einer tuberkulösen Meningitis führt.

Lymphknoten mit Lungentuberkulose

Bei der Palpation (Palpation) werden die Lymphknoten als kleine, dichte, gut definierte Knoten definiert, die langsam an Größe zunehmen, bis sie wie ein Hühnerei werden. Sie bleiben fest, bis es zu Eiter kommt.

Danach treten Symptome eines unregelmäßigen Fiebers auf. In der Regel sind Müdigkeit und Appetitlosigkeit nicht übermäßig, aber es gibt Unwohlsein, Erschöpfung und Anämie.

Gefährliche Krankheit bei Kindern

In der Regel sind die oberflächlichen Lymphknoten betroffen, es können jedoch auch andere beteiligt sein, wie Submandibular, Parotis, Inguinal und Axillare. Die Lymphadenopathie ist oft bilateral. Auch dabei handelt es sich um intrathorakale und abdominale Lymphknoten.

Die Inzidenz von assoziierter Lungentuberkulose variiert zwischen 5% und 62%. Die Behandlung ist schwierig. Die meisten Krankheitsfälle können jedoch durch die Verwendung antibakterieller Mittel kontrolliert werden, und eine Operation ist selten erforderlich.

Bei einigen Kindern, insbesondere bei gleichzeitig bestehenden Krankheiten, treten systemische Symptome auf, beispielsweise Fieber, Gewichtsabnahme, Müdigkeit und Nachtschweiß. Erstickungshusten kann ein Zeichen ausgeprägter mediastinaler Lymphadenitis sein.

Anfangs sind die Knoten fest, glänzend und beweglich und nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Später werden sie stumpf und die Haut über ihnen wird rot. Später erweichen die Knoten, was zu Abszessen führt, die ohne Operation schwer zu heilen sind.

Zur Bestätigung der Diagnose ist ein Mantoux-Hauttest erforderlich, der bei den meisten Kindern mit tuberkulöser Lymphadenitis positiv ist. Die Wahrscheinlichkeit einer falsch negativen Antwort beträgt weniger als 10%.

Effektive Krankheitsbehandlung

Die Infektion wird nicht als fokale Erkrankung angesehen, daher wird eine systemische Chemotherapie durchgeführt. Die medikamentöse Behandlung ist bei dieser Krankheit Standard. Antibiotika, die bei Lungentuberkulose wirksam sind, können auch bei tuberkulöser Lymphadenitis angewendet werden.

Nehmen Sie nach Erhöhung der Empfindlichkeit gegen Medikamente weiterhin nur zwei Antibiotika für 6 Monate ein. Die TB-Therapie selbst hat erhebliche Nachteile aufgrund von Nebenwirkungen.

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn sich durch die Einnahme von Medikamenten keine Besserung einstellt. Die Operation soll auch eine Diagnose stellen, einen lokalen Prozess eliminieren oder die Fistel (Öffnung) entleeren. Eine unsachgemäße Behandlung während der Operation kann zu postoperativen Fisteln und zur Ausbreitung von Mykobakterien im Blut führen.

Die Prognose nach der korrekten Behandlung ist günstig. In der Regel gelingt es den meisten Patienten, die weitere Entwicklung der Krankheit einzudämmen.

Lymphknotentuberkulose

Tuberkulose wird als Infektionskrankheit bezeichnet, die durch Mykobakterien verursacht wird - Koch-Stöcke. Der veraltete Name ist Verbrauch. Die Lunge ist häufig betroffen, andere Organe und Gewebe des Körpers können jedoch betroffen sein. Die Krankheit wird durch luftgetragene Tröpfchen mit offener Form sowie durch häusliche Nahrung selten von einer schwangeren Frau auf den Fötus übertragen. Wenn die Infektion das Organ erreicht, wo günstige Bedingungen gefunden werden, beginnt sich die Krankheit zu entwickeln. Die häufigste extrapulmonale Form ist die Lymphknotentuberkulose.

Lymphknotentuberkulose - was ist das?

Lymphknoten - Organ des Lymphsystems, das sich an der Peripherie befindet und eine schützende Filterfunktion ausübt. Es provoziert die Produktion von Lymphozyten, schützt den Körper vor Infektionen. Im Normalzustand sind Lymphknoten, die kleiner als 1 cm 2 sind, während der Palpation nicht tastbar.

Tuberkulose der Lymphknoten - eine Reihe von Reaktionen des menschlichen Immunsystems und pathologische Veränderungen, die im Lymphgewebe aufgrund der Einnahme von Koch-Stöcken auftreten. Die Krankheit beginnt mit dem Wachstum der Lymphknoten, indem die Anzahl der Lymphozyten erhöht wird.

Diese Lokalisation der Krankheit kann eine unabhängige Krankheit oder eine Folge eines Lungenschadens sein. Periphere Lymphknotentuberkulose tritt jedoch selten auf, ohne andere Organe zu schädigen. Die Krankheit betrifft die Knoten im Nacken, in der Achselhöhle, in der Leiste und im Brustbein.

Häufige Schädigungen der Knoten im Hals sind darauf zurückzuführen, dass die Schleimhaut des Nasopharynx erstmals bei einer Infektion auftritt. Bei Verletzung der Schleimhautintegrität, Lockerung des lymphatischen Gewebes dringt eine Tuberkulose-Infektion in die Lymphknoten in den Zervikalknoten ein.

Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (Bronchoadenitis) ist die primäre Läsion ohne Entwicklung von Lungentuberkulose und Lymphangitis (Entzündung der Lymphstämme und Kapillaren). Diese Lokalisation der Krankheit ist für Kinder, Jugendliche und Jugendliche unter 25 Jahren charakteristischer. Die Krankheit tritt chronisch auf, mit einem langen Prozess im Gewebe des Knotens. Komplikationen dieser Pathologie lassen sich in frühe (exsudative Pleuritis) und späte (Übergang zu den Wänden der Bronchien, gekennzeichnet durch starken Husten, Atemprobleme) unterscheiden. Die meisten Komplikationen treten bei Kindern unter 3 Jahren auf.

Ursachen der Pathologie

Wenn Mykobakterien in den menschlichen Körper gelangen, werden sie neutralisiert und durch Lymphozyten zerstört. Geschieht dies nicht, entwickelt sich die Krankheit. Gleichzeitig können Lymphknoten verschiedener Lokalisation leiden. Kochstöcke können sich nicht selbstständig bewegen, sind aber sehr widerstandsfähig gegen extreme Temperaturen und Austrocknung. Dies kann zu einer Staubinfektion in der Luft führen.

Der häufigste Infektionsweg ist in der Luft. Die Infektion wird von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen, wenn sie husten oder niesen. Dabei kann sich zuerst eine Lungentuberkulose entwickeln und dann von ihnen in die Lymphknoten gelangen.

Die Infektionswege sind viel seltener - Lebensmittel, Haushalt und Transplazenta. Die Krankheit kann durch den Verzehr von Milch von kranken Kühen verursacht werden. Aus diesem Grund kann Rohmilch, die nicht pasteurisiert oder sterilisiert wurde, nicht konsumiert werden. Besonderes Augenmerk wird auf die Fleischqualität gelegt, eine Wärmebehandlung ist obligatorisch. Wenn die Infektion durch den Nahrungsweg in den menschlichen Körper gelangt, beeinflusst die Tuberkulose die intraabdominellen Lymphknoten.

Die Risikogruppe umfasst Personen:

  • ohne Impfungen, nicht ordnungsgemäß geimpft;
  • an Diabetes, Magengeschwüren leiden;
  • HIV-infiziert;
  • Raucher;
  • Alkohol- und Drogenabhängige;
  • bei chronischen Krankheiten
  • mit verminderter Immunität;
  • schlechte Lebensbedingungen;
  • übermäßige Belastungen;
  • Ernährungsdefizite und Vitamine.

Symptome und Anzeichen einer Lymphknotentuberkulose

Die asymptomatische Erkrankung kann 3 Monate bis 1 Jahr andauern. Die Lymphknoten nehmen allmählich um 0,5 cm zu und werden schmerzhaft. Die chronische Form der Krankheit hält sich jahrelang ohne wesentliche Veränderungen des menschlichen Wohlbefindens ab. Es kann ein akutes Stadium der Krankheit mit ausgeprägten Symptomen geben. Ob sich eine Person von einer infizierten Person infiziert, hängt vom Zustand des Immunsystems ab.

  • geschwollene Lymphknoten, manchmal bis zu 3-5 cm;
  • Lymphknoten sind eng, elastisch und leicht zu entfernen;
  • Fieber;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • drastischer Gewichtsverlust;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Haut kann gelb oder braun werden;
  • im Bluttest: erhöhte ESR, Lymphozyten, Plasmaprotein, niedriger Hämoglobinwert.

Die spezifischen Symptome hängen von der Lokalisation des Lymphsystems ab:

  • Bei Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten treten Vergiftungssymptome auf - Verschlechterung der Gesundheit, Appetitlosigkeit, Fieber, Brustschmerzen, Husten, starkes Schwitzen. Bei Kindern ist eine Ausdehnung des peripheren Venennetzes an der Brustvorderwand zu beobachten.
  • Bei der Niederlage der zervikalen Knoten können unspezifische Zeichen beobachtet werden. Der Knoten ist auf 1-3 cm vergrößert und oft schmerzfrei, elastisch und beweglich. Nur eine Seite kann rechts oder links getroffen werden.
  • Das Eindringen einer Infektion in die abdominalen Lymphknoten kann sich durch Übelkeit, Erbrechen, Abdominaldehnung, Verdauungsstörungen, häufige Verstopfung oder Durchfall, Bauchschmerzen (oft rechts unten) und Adhäsionen äußern. Die akute Form der mesenterialen Lymphknoten ähnelt der akuten Appendizitis oder Gastroenteritis.

Die Entwicklung der Krankheit bei Kindern

Periphere lymphatische Tuberkulose betrifft meist Kinder und Jugendliche. Der Beginn der Erkrankung ist asymptomatisch verborgen. Außer in Fällen, in denen ein Kind eine Überempfindlichkeit gegen Tuberkulose-Infektion hat. Dann steigt die Temperatur, andere Anzeichen einer Entzündung treten auf.

Im Anfangsstadium tritt Kondensation auf, eine Zunahme der Lymphknoten bei Kindern. Sie sind schmerzlos, aber mit der Entwicklung der Krankheit werden dichter, geschweißt. Infolgedessen kann der Prozess zu einer Infektion des umgebenden Gewebes, dem Auftreten von Fisteln, führen. Im späten Stadium der Erkrankung wird die Haut über den Knoten hellrot.

Wenn die Lymphknoten der Halsregion betroffen sind, kann es zu Quetschungen der Speiseröhre kommen. Eine typische Vergiftung spiegelt die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und des Nervensystems wider. Mit der Bildung eines tuberkulösen Abszesses treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Die Niederlage der intrathorakalen Lymphknoten bei Kindern entwickelt sich aufgrund des pulmonalen pathologischen Prozesses, der den Hauptplatz in der Geschichte der Erkrankung einnimmt. Es ist durch starken Husten, Atemstillstand, Schmerzen gekennzeichnet. Es ist schmerzhaft für das Kind, sich auf den Rücken zu legen. Es kann zu Erstickungs- und Vergiftungssymptomen, starkem Schwitzen in der Nacht, Appetitlosigkeit, Schwäche, Fieber kommen.

Die Manifestation der Tuberkulose bei Erwachsenen

Am häufigsten tritt die Pathologie der Knoten aufgrund von Lungentuberkulose auf. Bakterien dringen in die benachbarten Organe und Gewebe ein, was zu einer Schädigung der VLU führt. Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten äußert sich in Vergiftung. Bei Erwachsenen tritt Husten aufgrund einer Schleimhautreizung oder der Bildung von bronchopulmonalen Fisteln auf. Komplikationen sind typisch für diese Art der Lymphknotenpathologie - Basalfibrose und die Bildung großer Bereiche mit Resten von käsiger nekrotischer Masse.

Bei Menschen mit einem Immunschwäche-Virus ist die Krankheit besonders aggressiv und kann tödlich sein. HIV-Infizierte haben häufiger eine Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten. Periphere, intraperitoneale Erkrankungen sind seltener betroffen Bei dieser Patientengruppe beginnt die Krankheit mit den Symptomen einer primären Tuberkulose, dann kann sie zu einer für den Körper üblichen Form und akuten hämatogenen Tuberkulose werden. Auch andere Organe sind betroffen: Lunge, Gehirn, Darm, Leber und andere.

Periphere lymphatische Tuberkulose bezieht sich auf die Primärperiode der Erkrankung. Sekundär kann sich aufgrund der geringen Resistenz des Organismus mit der Verschlimmerung des Prozesses in anderen Organen entwickeln. Hypothermie, Stress, versehentlich verbundene Krankheiten führen zu Verschlimmerung.

Bei jungen Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen kann das frühe Stadium atypisch sein. Die ersten Anzeichen einer Vergiftung sind ausgeprägter. Die Körpertemperatur steigt auf 38-39 ° C, Hautblässe, Migräne, Größenzunahme und starke Schmerzen in den Lymphknoten.

Stadium der Krankheit

Mit der Niederlage der Lymphknoten Sputum nicht zugeordnet, variieren die Manifestationen der Krankheit je nach Stadium. Der Durchbruch des Lymphknotens erfolgt im letzten Stadium der Erkrankung, und der Kontakt mit eitrigen Massen führt zu einer Infektion von gesunden Menschen.

Entwicklungsstadien der Krankheit:

  • Infiltration Charakterisiert durch eine Zunahme, Verdichtung, Mobilität von Lymphknoten. Schmerz ist selten.
  • Caseous Knoten erhöhen sich noch mehr, sie können miteinander verlötet werden. Die Fibrose entwickelt sich - granulomatöse Gewebestruktur, das Auftreten eitriger Zellen.
  • Abszeß Lymphknoten werden weich, die Haut über ihnen ist bläulich gefärbt. Die Formationen sind sehr schmerzhaft.
  • Fisteln Ein Abszeß bricht durch, der Patient fühlt sich besser, aber freigesetzter Eiter verursacht oft Komplikationen.

Diagnosemaßnahmen

Der Erfolg der Behandlung wird durch eine rechtzeitige Diagnose korrekt verschriebener Medikamente beeinflusst. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass die Symptome der Krankheit anderen Krankheiten ähnlich sind. Zum Beispiel ist die Tuberkulose der Lymphknoten in den Achselhöhlen sehr schwer zu diagnostizieren. Lymphknoten mit Tuberkulose sind dicht und vergrößert. Die häufigsten Symptome ähneln jedoch Erkrankungen des Schultergelenks. In diesem Fall ist das Röntgenbild entscheidend für die Diagnose.

Diagnosemaßnahmen umfassen:

  • klinischer und biochemischer Bluttest;
  • Urinanalyse;
  • Mantoux-Test;
  • Sputum-Analyse;
  • Hormonstudien;
  • Ultraschall im Bauchraum;
  • CT thorakal;
  • Radiographie;
  • Bronchoskopie;
  • Biopsie.

Die endgültige Diagnose wird nur auf der Grundlage einer mikrobiologischen Untersuchung der Probe aus dem Lymphknoten der Mikrosample gestellt. Diese Analyse wird im Labor durchgeführt.

Behandlung von Lymphknotentuberkulose

Die Behandlung der Lymphknotentuberkulose wird abhängig vom Stadium der Erkrankung verordnet.

  1. Für die erste Stufe ist nur eine konservative Behandlung charakteristisch. Der Lymphknoten bewältigt die Infektion selbst, so dass eine Operation nicht erforderlich ist und sogar für eine infizierte Person gefährlich ist.
  2. In der zweiten Stufe ist auch eine chirurgische Entfernung unerwünscht. Die Tuberkulose der Lymphknoten ist immer noch einer konservativen Behandlung zugänglich, jedoch aufgrund der Verdickung der Kapsel und der Fallmassen, die das Eindringen des Arzneimittels in den Knoten verhindern, mit Schwierigkeiten verbunden.
  3. In der dritten Stufe kann der Lymphknoten seine Funktionen nicht mehr erfüllen. Aber TB-Behandlung kann immer noch helfen.
  4. Die letzte, vierte Stufe erfordert eine obligatorische Operation zusammen mit Medikamenten. Fistel muss sorgfältig behandelt werden. Nekrotische und eitrige Massen - vollständig entfernt.

Grundlage der Behandlung sind Breitbandantibiotika, spezifische Wirkstoffe (Isoniazid, Metazid, Rifampicin, Ethambutol, Cycloserin, Amikacin). Zusätzlich zur therapeutischen Behandlung der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten sind Physiotherapie, Atemgymnastik und immunstimulierende Medikamente erforderlich. Glukokortikoide und Vitamine werden ebenfalls verschrieben. Es ist wichtig, kalorienreiche Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Eiweiß und Vitaminen zu vervollständigen.

Krankheitsprävention ist ein BCG-Impfstoff. Mantoux oder Diaskintest wird jährlich in Vorschulen und Schuleinrichtungen getestet. Kinder erhalten präventive Gespräche, Präsentationen über persönliche Hygiene und die Vertrautheit mit den allgemeinen Hygienestandards.

Behandlung von Tuberkulose - Konsultation Facharzt. Symptome

Tuberkulose der Lymphknoten bezieht sich auf Infektions- und Entzündungskrankheiten. Es macht 9% der Fälle von extrapulmonalen Manifestationen aus. Es geht oft eine Lungentuberkulose voraus, obwohl die Krankheit auch alleine auftreten kann. Betroffen sind in der Regel mehrere Lymphbündel gleichzeitig: Jugularis, unter den Kiefern und Kehlkopf. Der Prozess kann sich jedoch auch auf die Lymphknoten auswirken, die sich oberhalb des Schlüsselbeins, im Axillarbereich und in der Leiste befinden.

Die Behandlung und die Symptome der Lymphknotentuberkulose hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Manchmal kommen Sie mit der traditionellen Chemotherapie durch. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich. Selbstheilung ist sehr selten.

Symptome

Eines der Hauptsymptome, das den Verdacht auf Tuberkulose vermuten lässt, ist die Vergrößerung der Lymphknoten. Wenn er das Ziel trifft, provoziert der Zauberstab ein Siegel. Ein solcher Lymphknoten kann nicht übersehen werden. Es wird elastisch und beweglich. Die Abmessungen können bis zu 1 cm betragen und beim Drücken treten normalerweise keine Beschwerden oder Schmerzen auf. In diesem Fall kann der Patient Abend- und Nachtschweiß, eine Erhöhung der Körpertemperatur, erfahren. Nachlassende Leistung, schnelle Ermüdung, völliger oder teilweiser Appetitlosigkeit. Wenn sie nicht behandelt wird, schreitet die Tuberkulose voran. Lymphknoten werden bei Berührung schmerzhaft. Dies ist auf den Klebstoffprozess zurückzuführen. In Lymphknoten beginnt sich Fibrose zu entwickeln. Eitrige Zellen entwickeln sich zu einer Fallnekrose. Sticks vermehren sich weiter. Es gibt Wucherungen mit eitrigen Fisteln. In diesem Stadium wird die Lymphknotentuberkulose als die gefährlichste angesehen. Die Haut um den Lymphknoten wird dünn. Es bricht und der Eiter kommt heraus. Wenn die Fistel gebrochen ist, beginnt die Körpertemperatur wieder normal zu sein. An der betroffenen Stelle bildet sich eine Narbe. Befindet sich der Eiter nicht vollständig außerhalb des Lymphknotens, nimmt die Erkrankung eine chronische Form an, in der periodische Verschlimmerungen auftreten. Wenn der Lymphknoten nicht bricht, beginnt sich die Eiterbildung zu bilden.

Behandlung der Lymphknotentuberkulose

Wenn ein Patient diagnostiziert wird, wird ein Chemotherapiekurs verordnet, der aus 4 bis 6 Antituberkulose-Medikamenten besteht. Die Dauer hängt vom Behandlungsplan ab und liegt zwischen 6 und 20 Monaten. Die Lymphknotentuberkulose, eine unabhängige Krankheit, ist nicht ansteckend. Die Infektionsgefahr besteht nur, wenn der Lymphknoten bricht. Die Behandlung besteht aus einer intensiven Phase und einer Fortsetzung. IF dauert von 2 Monaten und OP - von 4.

Pathogenetische Behandlung

Im Verlauf der Chemotherapie werden dem Patienten zusätzliche Medikamente verschrieben, die dazu beitragen, das Auftreten von Nebenwirkungen zu verhindern oder zu reduzieren. Bei der Behandlung der ersten Chemotherapie wird Pyridoxin als Isoniazid-Gegenmittel verschrieben. Für die ersten Leberprobleme können Hepatoprotektoren verschrieben werden. Der Gesundheitszustand des Patienten wird regelmäßig mit Hilfe von Tests überwacht: Allgemeine Urinanalyse, Blutanalyse und biochemische Blutanalyse. Je nach Bedarf kann dem Patienten ein HNO-Arzt, ein Augenarzt, ein Neuropathologe, ein Psychiater, ein Gastroenterologe und andere Fachärzte zu Rate gezogen werden.

Prognose

Mit rechtzeitiger Erkennung und Wirksamkeit einer Chemotherapie ist die Prognose günstig. In einigen Fällen kann eine operative Entfernung der Lymphknoten empfohlen werden. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass bei Tuberkulose ein Rückfall möglich ist. Daher ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, auf eine ausgewogene Ernährung zu achten und Überlastung und Stress zu vermeiden. Das Rückfallrisiko hängt von vielen Faktoren ab, darunter auch von der Stärke des Erregers. Vernachlässigen Sie nicht die Spa-Behandlung und vergessen Sie die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen.

Lymphknotentuberkulose: Symptome und erste Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Mycobacterium tuberculosis kann den Lymphknoten jeder Lokalisation beeinflussen, aber häufiger wird eine intrathorakale Tuberkulose der Lymphknoten diagnostiziert.

Die Erkrankung der Lymphknoten der Lungenwurzeln und des Mediastinums der tuberkulösen Ätiologie wird als tuberkulöse Bronchoadenitis bezeichnet. Zuallererst betrifft Mycobacterium tuberculosis paratracheale hiläre Lymphknoten. Der pathologische Prozess im Lymphgewebe kann sich unabhängig voneinander entwickeln oder ist das Ergebnis tuberkulöser Lungenschäden. Die endgültige Diagnose einer Tuberkulose der Lymphknoten kann nur mit Hilfe spezifischer Labortests und der Schlussfolgerung von Histologen gestellt werden.

Was ist das Lymphsystem und die periphere Lymphknotentuberkulose?

Das Lymphsystem ist ein wesentlicher Bestandteil der Immunabwehr des Körpers. Es umfasst Lymphflüssigkeit, Lymphgefäße und -knoten, Milz, Tonsillen, Thymusdrüse usw.

Lymphknoten bestehen aus Follikeln und enthalten eine Fülle von Lymphozyten. Lymphe wird durch die Nasennebenhöhlen der Lymphknoten gefiltert, wo infektiöse Organismen und Fremdkörper entdeckt und beseitigt werden. Durch eine Kollision mit einer Tuberkulose-Infektion werden die Lymphknoten durch Infiltration von Mycobacterium tuberculosis vergrößert. Die Immunität versucht, Krankheitserreger loszuwerden, im Verlauf der Phagozytose werden Fallmassen gebildet.

In allen Geweben, mit Ausnahme von lymphoiden, provoziert die tuberkulöse Infektion zunächst die Bildung tuberkulöser Tuberkel, Lymphknoten mit Tuberkulose-Läsionen nehmen aufgrund der aktiven Produktion von Lymphozyten zu. Und nur wenn der Körper versagt hat, bilden sich Granulome.

Eine tuberkulöse Läsion der Lymphknoten entsteht als eigenständige Pathologie, wenn dem Mykobakterium beispielsweise Luft durch die Schleimhäute des Nasopharynx injiziert wird. Anschließend erfolgt eine Sedimentation in den Halslymphknoten, ohne die inneren Organe zu schädigen.

In ähnlicher Weise kann sich in Kontakt mit dem Erreger Tuberkulose der axillären Lymphknoten, submandibulär oder inguinal entwickeln, manchmal werden Schäden an mehreren Gruppen von Lymphgewebe aufgezeichnet.

Beachten Sie, dass in seltenen Fällen periphere Lymphknotentuberkulose ohne innere Organschäden diagnostiziert wird.

Eine isolierte Infektion des lymphatischen Gewebes der Bauchhöhle entwickelt sich vor dem Hintergrund des Eindringens von Tuberkulose-Bakterien aus dem Darm. In der Regel sind Pathologien für Menschen mit signifikanter Unterdrückung des Immunsystems (HIV-Infektion, chronische Intoxikation, Einnahme von Immunsuppressiva, Bestrahlung usw.) empfänglich. In vivo wird diese Diagnose selten gestellt.

Die Tuberkulose der Lymphknoten kann sich jahrelang nicht manifestieren, oder umgekehrt sind die Symptome und Anzeichen zunächst hell. Dies hängt von den funktionellen Fähigkeiten des Immunsystems, dem Alter und den Begleiterkrankungen ab. Wenn Lymphozyten und andere immunkompetente Zellen die Vermehrung des Tuberkelbazillus hemmen, tritt keine Infektion auf. Aber nach einer gewissen Zeit (Wochen oder sogar Jahren) sind die Möglichkeiten der Immunität erschöpft. Die Toxine, die der Erreger der Tuberkulose absondert, führen zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses, Bumps bilden sich um die Bazillen, Granulome bilden sich anstelle eines normal funktionierenden Gewebes. Vom Lymphknoten befindet sich eine Kapsel, die eine große Menge pathogener Mikroorganismen enthält. Es gibt zwei mögliche Szenarien: Im ersten Fall wird die Immunität dennoch überwunden, und es kommt zu einer umgekehrten Entwicklung des Granuloms, was zur Bildung von Bindegewebe (Narbe) führt. Im zweiten Fall durchbricht ein riesiger Knoten (bis zu 10 cm) früher oder später die Bildung einer Fistel und durchläuft die Prozesse der Nekrose, der Fallose und der Abszessbildung. Dies kann zu tuberkulösen Infektionen der Haut führen.

Eine eitrige Fusion der betroffenen Lymphknoten zu einem einzigen Konglomerat bringt Intoxikation, Perforation und Quetschung benachbarter Organe mit sich. Deshalb entwickeln sich Komplikationen der Tuberkulose der Lymphknoten und des Schmerzsyndroms.

Der Lymphknoten mit einer tuberkulösen Läsion ist anfangs dicht, beweglich, vergrößert, nicht mit der Haut verlötet und tastbar schmerzlos. Wenn ein Abszess gebildet wird, treten Erweichung, Zyanose und Schmerz auf. Wenn es wächst und das nahegelegene Organ beeinflusst, treten Schmerzen und die entsprechende Klinik auf. So treten bei Tuberkulose der Halslymphknoten infolge Kompression der Speiseröhre Beschwerden über Schwierigkeiten beim Schlucken auf, und wenn die intrathorakalen lymphatischen Strukturen betroffen sind, ist ein Hustenhusten gestört.

Beachten Sie die Symptome und Anzeichen einer Tuberkulose der hilären Lymphknoten.

Symptome und erste Anzeichen einer Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten

Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung:

Manchmal klagen Patienten über Schlaflosigkeit und Reizbarkeit.

Eines der wichtigsten Anzeichen, bei denen man auf Tuberkulose intrathorakaler Lymphknoten schließen kann, gilt als bitonaler Husten.

Die Bronchien drücken die vergrößerten Lymphknoten aus, die die Fallmasse enthalten, die den Hustenreflex auslöst. Dieses Symptom tritt häufiger bei Kindern auf, da bei Erwachsenen eine Kompression des Bronchus nur bei langem Krankheitsverlauf auftritt. Das Auftreten von bitonalem Husten spricht für das Fortschreiten des pathologischen Prozesses. Bei Erwachsenen ist das Auftreten von paroxysmalem anfänglichem Husten, der auf dem Hintergrund einer Reizung der Bronchialschleimhaut oder während der Bildung einer bronchopulmonalen Fistel auftritt, charakteristischer. Bei Kindern nimmt das betroffene lymphoide Gewebe rasch zu, was zum Ersticken führen kann. In diesem Fall sind folgende Punkte zu beachten:

  • Zyanose der Haut;
  • intermittierendes Atmen;
  • Luftmangel;
  • Schwellung der Nasenflügel;
  • Interkostalabstand.

Wenn Sie die Position des Körpers im Weltraum ändern, werden die Symptome gelindert. Manchmal reicht es aus, das Kind auf den Bauch zu drehen.

Diagnosemaßnahmen

Interne Läsionen des lymphoiden Gewebes während der normalen Untersuchung sind nicht sichtbar, so dass nach einer instrumentellen Untersuchung der Verdacht auf den pathologischen Prozess häufiger auftritt.

Lymphoadenopathie kann Erkältungen, Halsschmerzen, Karies usw. begleiten. Ein vergrößerter submandibulärer oder zervikaler Knotenpunkt ist eine häufige Abwehrreaktion auf ein Treffen mit einem Erreger. Daher sollten Sie bei diesem Symptom keine Tuberkulose-Ätiologie vermuten. In der Regel verschwindet der Zustand des Knotens während der Behandlung in 2 - 3 Wochen.

Die Mehrheit der Patienten in der allgemeinen Blutanalyse weist keine signifikanten Veränderungen auf. Bei einem Zusammenbruch des betroffenen Gewebes und einem Durchbruch der fallbewussten nekrotischen Massen in die Lunge werden ein Anstieg der Leukozyten und eine beschleunigte ESR festgestellt.

Bei einer spezifischen Diagnostik des resultierenden Biomaterials (Auswurf, Mageninhalt, Bronchialschleim) wird Mycobacterium tuberculosis ausgeschieden.

Bei Verdacht auf Tuberkulose des peripheren Lymphknotens ist auf seine Reaktion (lokaler Schmerz, Rötung, Fieber, Farbveränderung) nach dem Tuberkulintest zu achten.

Ultraschall und CT helfen, das Stadium der Nekrose oder des Abszesses in den Lymphknoten festzustellen.

Die Diagnose wird erst nach einer Biopsie verifiziert, wenn die Zytologie das Vorhandensein bestimmter Zellen bestätigt.

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Tuberkulose der Lymphknoten in 70% der Fälle von einer HIV-Infektion begleitet wird.

Auf dem Röntgenbild wird das Bild durch asymmetrische runde oder ovale Schatten dargestellt. Der Wechsel von Bereichen unterschiedlicher Dichte ähnelt einer Brombeere.

Röntgenstrahlen zeigen das Vorhandensein vergrößerter lymphatischer Strukturen auf, geben jedoch keine Antwort auf den Grund ihres Auftretens.

Differentialdiagnose

Betrachten Sie, was zur Diagnose von Tuberkulose der inneren Lymphknoten und peripheren durchgeführt wird.

Es sollte beachtet werden, dass die thorakale Lymphadenitis von irgendeiner Ätiologie sein kann.

Wir listen die Krankheiten auf, bei denen die Symptome und Anzeichen der Tuberkulose der thorakalen Lymphknoten ähnlich sind:

  1. Lymphogranulomatose Im Gegensatz zur tuberkulösen Lymphadenitis sind die Läsionen der Lymphknoten symmetrisch, die Knoten selbst sind stark vergrößert und nicht mit benachbarten Geweben verschmolzen. Diaskintest und Mantoux-Reaktion ist negativ oder schwach positiv. Im Allgemeinen wird ein Bluttest durch einen reduzierten Hämoglobinwert, eine erhöhte Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen sowie eine Abnahme der Lymphozyten bestimmt. Die Verwendung von Antibiotika bewirkt keine positive Dynamik. Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine Biopsie durchgeführt, nach der die Diagnose der Hodgkin-Krankheit gestellt wird.
  2. Binier-Beck-Schaumann-Sarkoidose. Bei dieser Krankheit tritt auch eine Lymphknotenmodifikation auf. Die Pathologie tritt häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, während das allgemeine Wohlbefinden nicht leidet, obwohl pathologische Veränderungen seit langem vorhanden sind. Antibakterielle Medikamente sind nutzlos.
  3. Onkologische Prozesse in der Lunge. Bei erwachsenen Patienten wird die Diagnose einer Tuberkulose der thorakalen Lymphknoten mit einem Lymphosarkom und metastatischen Prozessen des zentralen Krebses durchgeführt.

Das Folgende ist charakteristisch für den onkologischen Prozess:

  • Lungenkrebs entwickelt sich bei älteren Männern häufiger;
  • intensive Schmerzen in der Brust vorhanden;
  • Subclavia-Lymphknoten werden vergrößert, wenn der Prozess das metastatische Stadium erreicht hat.

Die endgültige Antwort und die Art der Pathologie ergibt eine Biopsie.

Im Allgemeinen erreicht die Analyse der Blut-ESR eine Leukozytose von 65 - 70 mm / h. Die Tuberkulin-Diagnose bestätigt die tuberkulöse Ätiologie nicht.

Auf Röntgenbildern für Lungenkrebs wird eine intensive Verdunkelung mit unebenen Konturen sichtbar gemacht. Die Computertomographie zeigt einen Schatten, der in das Lumen des großen Bronchus hineinragt, eine Zunahme des umgebenden lymphatischen Gewebes.

Beim Lymphosarkom sind Schmerzen, Husten und allgemeine Symptome stärker ausgeprägt. Der pathologische Prozess wirkt sich schnell auf das gesamte Lymphgewebe aus, bei Palpation sind die vergrößerten Formationen dicht und schmerzlos.

Diffdiagnose vergrößerter peripherer Lymphknoten

Lymphadenopathie peripherer Lymphknoten mit langfristiger Existenz, fehlender Reaktion auf Antibiotika und mit klinischen Manifestationen - eine Indikation für die Biopsie.

Abhängig vom Ort des Auftretens der vergrößerten Lymphknoten / Lymphknoten wird eine Untersuchung durchgeführt.

Der Grund für einen vergrößerten peripheren Lymphknoten kann neben einer tuberkulösen Läsion alles sein: von einer Fernmetastase (Vorgang eines malignen Tumors) bis zu einer Entzündungsreaktion einer bestimmten oder nicht-spezifischen Ätiologie. Zum Beispiel metastasiert Brustkrebs häufig an den axillären und zervikalen Lymphknoten, rektaler Krebs an der Leiste. Gonorrhoe, Syphilis und nicht-spezifische entzündliche Erkrankungen des Urogenitalbereichs werden durch eine inguinale Lymphadenitis oft kompliziert.

Was können Komplikationen bei Tuberkulose der Brustlymphknoten sein?

In erster Linie handelt es sich dabei um eine massive Basalfibrose und eine schlafende Infektion in ausgedehnten verkalkten Lymphknoten, die bei Abnahme des Immunsystems wieder auftreten kann.

Wenn die durchgeführte Therapie wirksam war, wurden auf dem Röntgenbild unbedeutende Bereiche der Calcinate und die Verdauung der Lungenwurzel sichtbar gemacht. Komplikationen bei tuberkulösen Lymphknotenerkrankungen umfassen Verstopfung des Bronchialhohlraums, Lungenkollaps, Durchbruch des Lymphknotens im Bronchus, interlobare Pleuritis, Lungenentzündung, Mediastinitis, Empyem, Pneumothorax usw.

Der chronische Prozess wird durch lymphogene Lungenabgabe, häufiger die Oberlappen, kompliziert.

Behandlung von Lymphknotentuberkulose

Schäden an den Lymphknoten können zwei Optionen sein: Infiltrationsform und Tumor. Häufiger stehen Experten vor der Aufgabe infiltrative Form der Bronchoadenitis. Mit einer richtig ausgewählten und schnell eingeleiteten Therapie wird der pathologische Prozess schnell aufgelöst. Auf dem Röntgenbild typischer Verkalkungsstellen können die an dem Prozess beteiligten Lymphknoten nicht verändert werden, um während des Behandlungsprozesses dichtes Narbengewebe zu bilden.

Tumorform häufiger in der Kindheit, wenn das Kind vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität mit einer massiven Tuberkulose-Infektion konfrontiert ist. Lymphknoten unterliegen charakteristischen Veränderungen, aber darüber hinaus wird der Prozess oft durch Schäden an Augen, Knochen und Haut kompliziert.

Die Tumorform ist schwieriger zu behandeln und der Prozess der Resorption des lymphatischen Gewebes dauert länger. Die tuberkulöse Lymphadenitis beschränkt sich auf die Kapsel, die Fallmassen werden oft verkalkt.

Bei der Tuberkulose der Lymphknoten werden 4 Entwicklungsphasen unterschieden (Proliferation, Nekrose und Fallose, Abszess, Fistel), daher gibt es für jede Phase unterschiedliche Behandlungsprinzipien.

Proliferationsphase bedeutet keine Operation, die Behandlung ist nur konservativ. Durch die Entfernung des Lymphknotens wird der Körper des Immunsystems dieser Verteidigung beraubt.

In zweite Stufe mit der Entwicklung der Fallnekrose Sie gehen den chirurgischen Eingriff sehr sorgfältig an, da eine konservative Therapie in dieser Phase manchmal zu guten Ergebnissen führt und man hofft, dass ein Teil des Knotengewebes noch funktioniert. Für die Operation wurde in Ermangelung eines positiven Trends von der Einnahme von Medikamenten Gebrauch gemacht. Ein Hindernis für das Eindringen in das Zentrum von Medikamenten ist eine verdickte Faserkapsel.

Tuberkulose der Lymphknoten in Die dritte Phase ist die eitrige Transformation von Lymphgewebe., mit einer konservierten Kapsel, die den pathologischen Fokus weiterhin begrenzt, das Eindringen von Abbauprodukten in den systemischen Kreislauf jedoch nicht mehr verhindern kann.

Die Operation ist unter dem Deckmantel von Anti-Tuberkulose-Antibiotika gerechtfertigt. Es gibt keinen anderen Weg, um mit Intoxikationen und Schmerzen in diesem Stadium fertig zu werden.

Bildung einer tuberkulösen Fistel - Das ungünstigste Ergebnis der Tuberkulose der Lymphknoten ist die chirurgische Exzision des betroffenen Gewebes, die Verwendung von Tuberkulosemedikamenten und die lokale Behandlung.

Antibiotika mit Aktivität gegen Mycobacterium tuberculosis gelten als Mittel der Wahl, vor deren Hintergrund sich der Gesundheitszustand und der Zustand ziemlich schnell bessern. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid werden häufiger bis zu 6 Monate verschrieben. Falls notwendig, wiederholen Sie den Therapieverlauf.

Eine gewisse Rolle kommt der Sanatorium-Resort-Behandlung, der Vitamintherapie, der kalorienreichen Ernährung mit einem hohen Gehalt an biologisch aktiven Substanzen, Proteinen und „schnellen“ Kohlenhydraten zu.

Es ist wichtig, auf das Rauchen und den Alkohol zu verzichten, um sich ausreichend zu erholen.

Mishina Victoria, Urologe, medizinischer Gutachter

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