Lobektomie bei der Behandlung von Tuberkulose

Die Lungenlobektomie gehört zur Behandlung von Patienten mit schweren und gefährlichen Formen der Tuberkulose. In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht wirksam ist und eine Chemotherapie mit Tuberkulosemedikamenten unwirksam ist, muss eine Entscheidung über die Resektion eines Teils der Lunge getroffen werden. Bei dieser Methode wird der Lungenlappen entfernt, der vom tuberkulösen Prozess betroffen ist. Manchmal werden symmetrische Lappen in beiden Lungen entfernt, diese Art der Operation wird Bilobektomie genannt.

Meistens wird die Operation in geplanter Weise ausgeführt. Der Patient wird sorgfältig untersucht, auf die Operation vorbereitet und wartet auf den Zeitraum der Remission der Krankheit, wenn der Eingriff am sichersten ist. Dringende Operationen werden nur in Fällen durchgeführt, in denen das Risiko eines tödlichen Verlaufs aufgrund der Bildung eines angespannten Pneumothorax oder einer plötzlichen massiven Lungenblutung stark ansteigt.

Hinweise für

Die gefährlichsten und schwersten Formen der Tuberkulose, bei denen der chirurgische Eingriff die einzige Möglichkeit darstellt, den Tuberkuloseprozess zu stoppen oder die bei irreversiblen Veränderungen des Lungengewebes gebildeten Formationen zu entfernen, sind:

  • großes Tuberkulom, das eine große Menge an Mykobakterien mit einem hohen Virulenzgrad enthält, multiple Tuberkulome;
  • kavernöse Form mit der Bildung großer Hohlräume in den oberen Segmenten, begleitet von einer Verengung des Bronchus;
  • fibrokavernöse Form der Tuberkulose;
  • Anwesenheit im betroffenen Lappen der Bronchiektasien und chronischen eitrigen Formationen;
  • Entzündungsprozess, der den gesamten Lungenlappen abdeckt, begleitet von der Bildung von Fallherden.

Indikatoren für den Einsatz radikaler Behandlungsmethoden sind die mangelnde Wirksamkeit konservativer Maßnahmen, die Umwandlung des Prozesses in eine stabile Form mit dem Erwerb von Medikamentenverträglichkeit durch Mykobakterien sowie Notfallbedingungen, die das Leben des Patienten gefährden.

Diagnosestudien zur Vorbereitung der Operation

Eine sorgfältige Untersuchung der Anamnese und Diagnose des Patienten wird durchgeführt, um den Zustand des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems zuverlässig festzustellen. Das Elektrokardiogramm, die Lungenreserven werden untersucht, der Gasaustausch und die Ventilationsfähigkeiten werden festgelegt. Biochemische Blutuntersuchungen, allgemeine Blut- und Urintests sind vorgeschrieben.

Eine Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff zu treffen, bedeutet eine zuverlässige Bestimmung der Tatsache, dass der Tuberkuloseprozess im Lungenlappen, der einer chirurgischen Entfernung unterliegt, die Hauptquelle für toxische Schäden im Körper ist. Gleichzeitig muss festgestellt werden, dass nur die Resektion des betroffenen Lappens die Entwicklung von pathologischen Veränderungen in den Lungen und den Atemwegen stoppt. Nur das gleichzeitige Vorhandensein dieser Zustände ist ein direkter Hinweis auf die umgehende Entfernung einer Lunge oder ihres Segments.

Zur Beurteilung des Zustands der oberen Atemwege ist eine Bronchoskopie erforderlich. Die medizinische Praxis zeigt, dass bei einer signifikanten Verengung der Bronchien auf Pneumothorax gerichtete Operationen unwirksam sind. Visuelle Methoden zur Beurteilung des Zustands des Atmungssystems sind ebenfalls erforderlich, um den Ort der Lokalisierung und die Art des Prozesses zu ermitteln und zu klären, wobei die pathologischen Veränderungen in der gegenüberliegenden Lunge unerlässlich sind. Diese Forschungsmethoden umfassen: Tomographie, Radiographie.

Wie ist die Bedienung?

Die Operation dauert je nach Ausmaß der Läsion und der Komplexität des Zustandes des Patienten eine bis vier Stunden. Die Lobektomie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

  1. Während der Thorakotomie wird der Brustkorb geöffnet, ein spezieller Dilatator wird zwischen die Rippen eingeführt, um Zugang zum operierten Bereich zu erhalten. Anschließend wird das betroffene Lungengewebe ausgeschnitten. Wenn nötig, nehmen Sie ein Gewebe für die Histologie.
  2. Die häufigste heute ist die thorakoskopische Lobektomie. Der Fortschritt dieses Vorgangs wird mittels Videoüberwachung überwacht. Zur Durchführung werden kleine Einschnitte gemacht, in die ein chirurgisches Instrument mit einer daran befestigten Mikroskopkamera eingeführt wird. Der Lungenchirurg findet das zu entfernende Segment und überwacht seine Aktionen und den Fortschritt der Operation auf dem Monitor.

In beiden Fällen wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt, der Patient wird intubiert. Der Patient wird auf die Seite gelegt. Wenn links eine obere Lobektomie durchgeführt wird, wird der Patient auf der rechten Seite platziert. Für die Dissektion wird in der Regel der Interkostalraum oberhalb des vierten Raums gewählt, wobei die vierte und dritte Rippe getrennt werden. Beim Entfernen des oberen Lappens der rechten Lunge wird der Patient auf der linken Seite platziert. Die Pleura wird rechts oberhalb des Oberlappens geschnitten und eine zusätzliche Anästhesie der Nerven phrenicus, vagus und sympathicus durchgeführt.

Die Operation wird durch das Zusammennähen beschädigter Gefäße abgeschlossen, der Stumpf wird in die Pleurahöhle gesetzt, danach werden spezielle Drainagegeräte eingeführt und Nähte oder Titanhalterungen angebracht.

Postoperative Periode

Dem Patienten werden bereits vor der Operation Atemgymnastikübungen beigebracht, und unmittelbar nach dem Verlassen der Narkose sollte der Patient einfache Bewegungen mit der Lunge beginnen, um seine Atmungsfähigkeiten wiederherzustellen. Der Ausbilder hilft dem Patienten bei den Übungen: Beugen und Wenden. Der Inhalt der Lunge erreicht die oberen Atemwege und der Patient beginnt zu husten. Dies ist zur Entfernung des Auswurfs notwendig. Husten ist notwendig, so dass der Patient gezielt dazu gebracht wird, sich so zu verhalten, dass der Lungeninhalt mit einem Husten austritt.

In den ersten zwei oder drei Tagen der postoperativen Periode zeichnen sich schwere Erkrankungen aus. Während dieser Zeit muss der Patient ständig unter ärztlicher Aufsicht sein. Es ist wichtig, den Druck zu messen. Es werden auch Medikamente verschrieben, um die Leistung des Herzens zu verbessern, Schmerzmittel und Auswurfmittel können verabreicht werden. Antiseptische Lösungen (z. B. Streptomycin) werden in die Pleurahöhle eingebracht, gegebenenfalls wird das Exsudat abgepumpt.

Wenn sich nach Entfernung des Lungenlappens des Patienten ein Pleuraempyem oder eine bronchiale Fistel in der Pleura entwickelt, führt dies zu einer weiteren Operation, der Thorakoplastik. Dies ist ein Eingriff, bei dem eine oder mehrere Rippen entfernt werden, um das Brustvolumen zu reduzieren. Eine Thorakoplastik kann nach Indikationen während der Lobektomie durchgeführt werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Wenn ein Patient nach Hause entlassen wird, muss er weiterhin die Vorschriften der Ärzteschaft einhalten. Nach einer Lungenoperation ist es notwendig, so lange wie möglich zu gehen, um frische Luft zu atmen. Sie können keine Gewichte heben, den Körper einer erheblichen körperlichen Anstrengung aussetzen. Es ist auch notwendig, die Empfehlungen des Arztes zur Pflege des Operationswundbereichs zu befolgen, um zu klären, ob das Operationsgebiet gewaschen werden kann. Beachten Sie unbedingt das Schema und die Bedingungen für die Aufnahme aller verschriebenen Medikamente.

Mögliche Komplikationen

Zusätzlich zu den regelmäßigen Prüfungen, die während der Rehabilitationsphase obligatorisch sind, muss bei folgenden Problemen ein Arzt konsultiert werden:

  • Symptome einer Infektionskrankheit werden beobachtet: Fieber, Husten, Schüttelfrost, Fiebererscheinungen, starkes nächtliches Schwitzen, Hyperhidrose sowie Übelkeit und Erbrechen, die nach Einnahme von Antiemetika nicht verschwinden;
  • starke unerträgliche Schmerzen, Blutungen, Schwellungen, Entzündungen, atypische Entlassung aus der Operationswunde;
  • ein unaufhörlicher anhaltender Husten, der schwere Schmerzen in der Brust verursacht, Atemnot, Atemnot;
  • Husten mit Auswurf von atypischer Farbe oder mit Blut durchsetzt.

Der Grund für die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe ist auch jede Abweichung von der Norm im Zustand des Patienten. Dies können plötzliche akute Schmerzen in der Brust, Probleme beim Wasserlassen, Blut im Urin, Schwellungen der Extremitäten und des Gesichts, emetischer Drang oder Schmerzen sein, auch wenn der Rücken durch Husten schmerzt, der nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwindet.

Prognose

Aktuelle Studien zeigen, dass das Fünf-Jahres-Überleben zwischen 85 und 95% liegt. Viele haben natürlich schon länger gelebt, es wird allgemein anerkannt, dass die Beurteilung der Leistungsindikatoren für die Dauer von fünf Jahren gilt. Die Amplitude von 10% erklärt sich aus dem Leistungsunterschied zwischen Patienten, die sich einer offenen Lobektomie unterzogen haben, und Patienten, die sich einer thorakoskopischen Operation unterzogen haben. Das heißt, nach dem Entfernen des Lungensegments ist die Prognose im Allgemeinen günstig, aber die videounterstützte Operation ist weniger traumatisch.

Behinderung nach Lobektomie kann verschrieben werden, wenn Komplikationen auftreten und der Patient die Arbeitsfähigkeit verloren hat. In solchen Fällen ist die Rehabilitationsphase länger und kann bis zu einem Jahr dauern, aber die Person erholt sich allmählich. Der Zustand des Patienten wird regelmäßig bei VTEK überprüft. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung kann dem Patienten eine Arbeitsgruppe zugewiesen werden oder die Behinderung wird vollständig entfernt.

Wirksamkeit der Lungenlobektomie bei Tuberkulose?

Wenn die Tuberkulose schwerwiegend ist und die medikamentöse Behandlung impotent ist, schlagen die Ärzte vor, auf die Lobektomie der Lunge zurückzugreifen. Manchmal - nur so kann das Leben einer Person gerettet werden. Welche Art der Operation zu entscheiden ist, entscheidet der Arzt nach der Untersuchung, je nach Alter und Stadium der Erkrankung.

Was ist eine Lungenlobektomie?

Die Lungenlobektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Ausschneidung des Orgelappens. Führen Sie eine Operation nur innerhalb der anatomischen Grenzen aus. Eine solche Methode ist schwierig und riskant, aber manchmal ist es das einzige, was getan werden kann, um ein menschliches Leben zu retten.

Führen Sie die Operation nach Plan aus. Zuvor wird der Patient gründlich untersucht, da die Operation sehr traumatisch ist und die postoperative Periode lang und schmerzhaft ist. Nur während der Remission wird gezeigt, dass die Lunge ausgeschnitten wird. Bei einem angespannten Pneumothorax oder einer starken plötzlichen Blutung aus dem Körper kann es dringend zu einem Rückgriff kommen. In diesen Fällen können Sie keine Minute warten, es geht um Leben oder Tod.

Arten von

Es gibt eine offene und videounterstützte thorakoskopische Lobektomie. Diese beiden Methoden weisen eine Reihe von Ähnlichkeiten und Unterschieden auf. Überlegen Sie, was für diesen chirurgischen Eingriff angezeigt wird.

Wenn eine der gefährlichen und schweren Formen der Pathologie bei einem tuberkulösen Patienten vorliegt und wenn irreversible Veränderungen stattfinden, gehören dazu:

  • große oder multiple Tuberkulome mit einer großen Anzahl von IBCs, die einen hohen Virulenzgrad aufweisen;
  • kavernöse Formen, wenn es riesige Kavernen gibt und die Bronchien eng sind;
  • fibrokavernöse Formen der Krankheit;
  • Vorhandensein von Bronchiektasen und Eiter in einem Teil des erkrankten Organs;
  • Fälle, in denen die Entzündung sich auf das gesamte Organ übertragen hat, während es zu Läsionen kommt;
  • unwirksame langfristige medikamentöse Behandlung.

Wenn eine Person kurz vor dem Tod steht, dann entscheiden Sie auch für eine ähnliche Exzision des Organs.

Eine solche Exzision ist kontraindiziert, wenn:

  • Atemtests zeigten ein schlechtes Ergebnis;
  • es gibt gravierende Abweichungen in der Arbeit des Herzens;
  • der menschliche Körper ist stark erschöpft;
  • Im Bronchialbaum kommt es zu einer erheblichen Ansammlung von Eiter und Schleim.

Wenn Sie die obigen Kontraindikationen nicht berücksichtigen, kann das Ergebnis bedauerlich sein. Im besten Fall handelt es sich um eine ganze Reihe von postoperativen Komplikationen. Im schlimmsten Fall - ein tödliches Ergebnis.

Bevor Sie mit der Operation fortfahren, müssen Sie eine vollständige Diagnose durchführen.

  1. Der Arzt muss eine vollständige Anamnese des Patienten sammeln und seine Untersuchung durchführen. Ein Spezialist ist daran interessiert, welche chronischen Erkrankungen ein Patient hat, ob eine Medikamentenallergie vorliegt. Informationen über schwerwiegende Pathologien von Angehörigen sind ebenfalls wichtig, da hier die Vererbung eine Rolle spielen kann. Neben den Gesprächs- und Sprachdaten schaut der Arzt die Ambulanzkarte an und findet weitere zusätzliche Informationen, die in diesem Fall nützlich sind.
  2. Eine Überweisung, um die Arbeit des Herzens zu studieren. Die Orgel wird mit einem Elektrokardiogramm untersucht. Der gesamte Prozess und sein Ergebnis hängen vom Zustand dieses Körpers ab. Zusätzlich zu dieser Methode kann Ultraschall durchgeführt werden. Der Arzt hört auch den Herzschlag im Phonendoskop und stellt fest, ob Nebengeräusche vorhanden sind.
  3. Atemtests werden durchgeführt. Dazu gehören ein funktioneller Lungentest oder Spirometrie. Es ist wichtig, alle Ventilationsfähigkeiten und den Organgasaustausch zu bestimmen. Dadurch wird deutlich, wie viel Gewebe nach der Operation ausreicht, um zu funktionieren.
  4. Es wird eine Röntgenaufnahme des Atmungssystems gemacht. Der Arzt untersucht alle Änderungen, die in letzter Zeit aufgetreten sind.
  5. Produzierte Computertomographie und Positronenemission. All dies ermöglicht es, alle weiteren Aktionen eindeutig zu definieren und die Zone zu sehen, die gelöscht wird.
  6. Die Bronchoskopie ist abgeschlossen. Mit seiner Hilfe können Sie den Zustand der oberen Atemwege verstehen. Wenn die Operation zur Beseitigung des Pneumothorax durchgeführt wird, deutet eine starke Verengung der Bronchien darauf hin, dass diese Behandlung nicht wirksam ist.
  7. Der Patient erhält eine Überweisung für eine allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  8. Ein Gespräch mit einem Anästhesisten, der die geeignete Anästhesie auswählt. Die Auswahl erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten (Alter, Testergebnisse und instrumentelle Untersuchung, individuelle Intoleranz und anderes).
  9. Nach der Untersuchung wird die Person von einem Therapeuten untersucht und schließt daraus.

Letztendlich wird die Entscheidung über die Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung auf der Grundlage mehrerer Experten getroffen. Alle Kontraindikationen werden berücksichtigt.

Wenn der Patient zur Operation zugelassen wird, ist die präoperative Vorbereitung an der Reihe. Es ist notwendig für diejenigen Tuberkulose-Patienten, die eine große Menge an Auswurf haben, ein schweres Intoxikationssyndrom. Es ist notwendig, dafür zu sorgen, dass nicht mehr als 60 ml eines Geheimnisses für 24 Stunden zugeteilt werden, außerdem wird die Körpertemperatur reguliert. Nicht mehr als 37 Grad. Damit sich alles wieder normalisiert, kann der Arzt spezielle Medikamente verschreiben. Auch Sanitärkörper gemacht. Dafür wird Endoskopie verwendet. Den Eiter sofort entfernen und mit allen antibakteriellen Mitteln und Antiseptika abwaschen. Der Patient sollte vor der Operation die richtige Ernährung einhalten, Gymnastik (Atmung) durchführen.

Wenn der Arzt den Bronchialbaum während der chirurgischen Behandlung trocken machen kann, wird das Auftreten postoperativer Komplikationen minimiert. Darüber hinaus hört die Behandlung mit Tuberkulose-Medikamenten nicht auf. Es geht nach der Operation weiter.

Jetzt ist die Operation an der Reihe. Es sollten zwei Arten getrennt betrachtet werden.

Lobektomie öffnen

Die offene Lobektomie ist eine Operation, bei der die Lappen des Atmungsorgans durch einen länglichen Einschnitt entfernt werden. Es wird auf der Brustbeinseite produziert. Für die Dauer des Verfahrens kann es 1 bis 4 Stunden dauern. Alles hängt von der Komplexität der Operation und der Vernachlässigung der Krankheit ab.

Nachdem der Patient auf den Operationstisch gelegt und die Anästhesie verabreicht wurde, geschieht alles wie folgt:

  1. Der Patient wird auf die Seite gelegt. Wenn Sie links den Lungenlappen entfernen müssen, wird die Person jeweils auf die rechte Seite gesetzt. Wenn rechts, dann links.
  2. Ein Endotrachealtubus (ETT) wird in die Trachea eingeführt. Es wird die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleisten. Die Prozedur wird als Intubation bezeichnet.
  3. Das Brustbein wird mit einem chirurgischen Skalpell auf der entsprechenden Seite geöffnet.
  4. Ein Expander wird in den Schnitt eingefügt. Es bietet die Möglichkeit, zu dem Bereich zu gelangen, in dem die Operation ausgeführt wird.
  5. Lungengewebe wird herausgeschnitten. Normalerweise wird das Gewebe dann zur histologischen Untersuchung geschickt.

Am Ende näht der Chirurg alle Gefäße, die während der Operation beschädigt wurden, und legt den Stumpf in die Pleurahöhle. Dann werden spezielle Abläufe eingeführt, Nähte oder Titanhalterungen platziert.

Video-assistierte thorakoskopische Lobektomie

Diese Art der Lobektomie beruht auf der Entfernung des Lappens des Organs durch mehrere kleinere Einschnitte im Bereich des Brustbeins. Nachdem sie durch spezielle chirurgische Instrumente und die Kamera eingeführt werden.

Mit Hilfe der letzteren können Sie alles sehen, was im Inneren passiert. Auf diese Weise können Sie erhebliche Verletzungen vermeiden und die Erholungsphase verkürzen.

Alles passiert so:

  1. Die Person wird auf den Operationstisch gelegt und die Anästhesie wird durchgeführt.
  2. Biegen Sie rechts ab.
  3. Intubation ist fertig.
  4. Es werden kleinere Schnitte gemacht und eine mikroskopische Videokamera sowie Werkzeuge eingefügt.
  5. Nach dem Finden des gewünschten Segments erfolgt seine Resektion.

Das Ergebnis der Operation ist das gleiche wie das der ersten betrachteten Methode - Gefäße zusammennähen, die in die Kanalisation gelangen. Letztere bleiben und werden bereits in der Erholungsphase entfernt.

Nach der Lungenlobektomie ist die postoperative Periode wichtig. Eine bestimmte Zeit steht der Patient unter der Kontrolle von medizinischem Personal in einem Krankenhaus. Hier werden ihm spezielle Atemübungen gezeigt, die er machen muss. Dies sollte sofort nach der Narkose beginnen. Zur Hilfe des Patienten kommt eine ausgebildete Person - ein Ausbilder. Nach allen korrekt ausgeführten Übungen kommt es zum Husten. Mit Hilfe von Schleim kommt heraus - dies ist ein wichtiger und zwingender Moment.

Die ersten drei Tage sind am schwersten. Es ist wichtig, Ärzte zu kontrollieren. Sie müssen Herzmedikamente, Analgetika und manchmal vorgeschriebene Auswurfmittel einnehmen. Antiseptika werden in die Pleurahöhle eingebracht, die gesammelte Flüssigkeit und der Eiter werden bei Bedarf abgepumpt.

Nach der Entlassung muss der Patient:

  • weiterhin vom Arzt verordnete Medikamente zu trinken;
  • mehr bewegen;
  • oft an die frische Luft gehen;
  • den Raum regelmäßig lüften;
  • schwere Gegenstände entfernen.

Manchmal werden unmittelbar nach der Operation oder weitere Symptome beobachtet in Form von:

  • erhöhte Temperatur;
  • Husten;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Fieber;
  • Blutung;
  • Ödem;
  • Entzündungen;
  • das Auftreten einer Entladung;
  • übermäßiges Schwitzen nachts;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schwierigkeiten beim Atmen;
  • akute Schmerzen in der Brust;
  • das Vorhandensein von Blut im Auswurf.

All dies ist eine Gelegenheit, einen Arzt zu konsultieren. Um solche Symptome zu beseitigen, müssen Sie in einigen Fällen einfach die Medikamente wechseln. In anderen ist es ein Zeichen von Komplikationen. Letzteres bezieht sich auf die Entwicklung von Schlaganfällen, Thrombosen, Empyemen, Bronchialfisteln in der Pleura usw.

Effizienz der Abläufe

Nach der Lungenlobektomie sieht die Prognose folgendermaßen aus:

  1. Überlebt 90% der Patienten nach einer Operation fünf Jahre lang.
  2. 50% leben 7 Jahre oder mehr.

Die Daten hängen nicht von der Art der Operation ab. Forschungsdaten zeigten jedoch, dass nach einer thorakoskopischen Lobektomie weniger Komplikationen auftreten und die Rehabilitationszeit selbst erheblich verkürzt wird.

Behinderung nach einer solchen Resektion gibt es nicht. Sie wird nur dann zur Verfügung gestellt, wenn Komplikationen die Folge haben, dass es ihnen nicht möglich ist, körperlich zu bleiben.

Fazit

Loewektomie ist die Methode der operativen Behandlung der Lungentuberkulose, die im Falle einer erfolglosen medizinischen Behandlung und mit der raschen Verschlechterung des Zustands, einer späten Behandlung für medizinische Hilfe behandelt wird. Vorab ist es wichtig, sich einer vollständigen Diagnose zu unterziehen und sich gründlich auf die Operation vorzubereiten. Die postoperative Periode nach der thorakoskopischen Lobektomie ist kürzer als bei der offenen, da es weniger Verletzungen gibt. Wenn Komplikationen auftreten, wird die Situation komplizierter und erfordert zusätzliche Prozeduren und Zeit.

Lobektomie Lungenprognose

Lungenlappenentfernung (Lobektomie)

(Arbeitsweise)

1. Thorakotomie

2. Revision der Pleurahöhle und Freigabe der Lungenfusion. Nach dem Öffnen der Pleurahöhle beginnt der Chirurg, die Lunge allmählich von den Verwachsungen zu lösen. Wenn es nicht viele von ihnen gibt und sie nicht sehr dicht sind, reicht ein eher kleiner Tuff aus. Wenn die Verwachsungen stark sind, greift der Chirurg häufig auf eine lange gekrümmte Schere zurück. Nach dem Isolieren der gesamten Lunge werden Adhäsionen entlang des Sulcus interlobar getrennt, um den gelöschten Lappen vom restlichen Teil der Lunge zu isolieren. In Gegenwart einer großen Anzahl dichter Adhäsionen, deren Trennung ein echtes Risiko für einen Bruch des Lungengewebes darstellt, gibt der Chirurg die Lunge nicht vollständig frei. Bei erheblichen parenchymalen Blutungen durch getrennte Adhäsionen sollte die Schwester eine oder zwei Flaschen heißer isotonischer Natriumchloridlösung vorbereiten lassen. Auf Wunsch des Chirurgen sollte die Schwester, die darauf achtet, dass sie sich selbst oder den Chirurgen oder den Patienten nicht verbrennt, eine große Serviette benetzen und den Chirurgen auf die blutende Oberfläche legen. Tragen Sie anschließend ein trockenes Tuch auf, um die umgebenden Organe und Gewebe von der heißen Lösung zu isolieren.

Bei der Zuordnung eines Lappens entlang der Interlobarspalte treten oft kleine Risse der Pleura visceralis des verbleibenden Lungenlappens auf, aus denen Luft zu strömen beginnt. Wenn sie nicht vernäht werden, kann dies dazu führen, dass sich die Lunge in Zukunft nicht mehr aufrichtet und Bronchopleurafisteln entstehen. Um diese Lücken zu beseitigen, sollten dünne Polyesterfilamente mit atraumatischen Nadeln unterschiedlicher Größe hergestellt und, wie vom Chirurgen gewünscht, auf einem langen Nadelhalter serviert werden.

3. Isolierung von Elementen der Lappenwurzel, Ligation von Gefäßen. Nach der Zuteilung eines Anteils fährt der Chirurg mit der Auswahl und Verknüpfung der Elemente seiner Wurzel fort. Die gesamte Zeit der Lungenextraktion und des Lappens sollte den Assistenten durch große Büschel zur Drainage der Pleurahöhle sowie geraden und gebogenen Zangen zum Halten und Halten der Lunge gegeben werden.

Die Gefäße werden mit Hilfe kleiner, dichter Tupfer, Scheren und Dissektoren verschiedener Größe isoliert. Diese Instrumente liefert die Schwester auf Wunsch des Chirurgen abwechselnd. Für die Ligatur der Segmentarterien sollten Ligaturen mit einer Länge von 30 cm aus Seide Nr. 3 geliefert werden, die an der Spitze der langen Klammer des Billroth-Typs eingespannt sind. Die Technik des Abbindens und Nähens der Gefäße ist dieselbe wie bei der Pulmektomie. Wenn es spezielle Heftvorrichtungen für Flashing-Gefäße des Typs US-10, US-20 gibt und der Chirurg sie verwendet, sollten diese vor der Operation vorbereitet und dem Chirurgen für Flashing-Gefäße der Lungenwurzel vorgelegt werden.

4. Behandlung des Bronchus. Der Lobarbronchus wird mit einem UO-40-Gerät durchbohrt.

5. Waschen der Pleurahöhle. Um die Pleurahöhle zu spülen und die Dichtheit des Nahtmaterials am Bronchialstumpf zu überprüfen, müssen Sie im Voraus 1,5 Liter warme isotonische Natriumchloridlösung oder besser als eine antiseptische Lösung vorbereiten. Auf Wunsch des Chirurgen liefert die Schwester sofort 500 ml dieser Lösung, die er in die Pleurahöhle gießt. Wenn keine Luftblasen aus dem Bronchusstumpf austreten, ist die Naht dicht. Die Lösung wird mit einer elektrischen Absaugpumpe entfernt. Das Waschen wird 2-3 Mal wiederholt, was hilft, Blutreste zu entfernen und die Pleurahöhle zu desinfizieren.

6. Entwässerung der Pleurahöhle. Im Gegensatz zur Pulmonektomie, bei der eine Drainage in die Pleurahöhle eingeführt oder überhaupt nicht drainiert wird, werden nach der Lobektomie zwei Drainagen eingeführt. Wenn immer noch eine Drainage verwendet wird, wird sie an derselben Stelle wie nach der Pulmonektomie eingeführt, das längere Ende des Röhrchens verbleibt jedoch in der Pleurahöhle. Sie wird an der Rückwand des Hohlraums durchgeführt, so dass das freie Ende die Kuppel der Pleura erreicht. Die Schwester muss im Voraus wissen, welche Drainagemethode angewendet wird. Für eine lange Drainage sollten mehr Löcher in der gesamten Röhre in der Pleurahöhle angebracht werden. Das Verfahren zur Herstellung von Abflussrohren und die Installation des unteren Abflusses ist oben beschrieben.

Der obere Drainagensatz wurde mit den gleichen Techniken wie der Boden im zweiten Intercostalraum in der mittleren Clavikularlinie eingestellt. Der in der Pleurahöhle verbleibende Teil des Röhrchens der oberen Drainage überschreitet in der Regel nicht 10-12 cm, daher sollte die Anzahl der Löcher in diesem Bereich klein sein. Da Blut und Exsudat hauptsächlich durch die untere Drainage und Luft durch die obere Drainage entfernt werden, können Gummischläuche mit etwas geringerem Durchmesser für die obere Drainage verwendet werden. Die obere Drainage wird mit der Seidennummer 5 auf der Haut befestigt.

8. Die Lunge begradigen. Nachdem die chirurgische Wunde genäht ist, werden die Luft und das angesammelte Blut aus der Pleurahöhle nacheinander durch beide Abflüsse abgesaugt. Gleichzeitig erzeugt der Anästhesist einen erhöhten Druck in den Atemwegen, um die Lunge zu erleichtern. Die Schläuche werden mit Klammern geklemmt, während der Patient auf die Station gebracht wird. In der Station müssen die Abläufe sofort mit dem Absaugsystem verbunden und die Klemmen entfernt werden.

Lobektomie in Israel

Bei der Lobektomie wird ein Teil der Lunge entfernt. Am häufigsten wird dieses chirurgische Verfahren durchgeführt, um die Ausbreitung von Krebs vom Lungenflügel auf das gesamte Organ zu verhindern.

Befindet sich ein bösartiger Tumor in einem frühen Stadium an einem Teil der Lunge, so ist die Prognose für das weitere Leben nach Entfernung des Lungenlappens sehr optimistisch.

Eine solche Operation ist sehr schwierig, da sie eine eindeutige Orientierung in den topographisch-anatomischen Beziehungen der Lappengefäße und Bronchien erfordert, was aufgrund der Infektion der Interlobarenrisse schwierig sein kann.

In Israel verfügen Ärzte über alle erforderlichen Kenntnisse und Erfahrungen, um eine erfolgreiche Lungenlobektomie durchführen zu können. Die Kliniken sind mit der neuesten Technologie ausgestattet, was einen invasiven Eingriff ermöglicht.

Indikationen für die Lungenlobektomie

    Entfernung eines Teils der Lunge bei Krebs; Lungenzysten; Emphysem; angeborene Lungenerkrankung; Pilzkrankheiten; Abszesse; Entfernung eines Teils der Lunge bei Tuberkulose; Bronchiektasie; Lobaremphysem; angeborene Defekte der Lungenentwicklung; mykobakterielle Lungeninfektionen; Abszess-Lungenentzündung; Hemothorax; Atelektase; Pneumothorax.

Das medizinische Zentrum "Izmedic" versorgt Sie mit der Behandlung der besten Ärzte auf dem Gebiet der Pulmonologie:

Dr. Ofer Merimsky ist ein führender Spezialist in der Behandlung von Knochen- und Weichteilkrebs. Der Professor leitet seit über 8 Jahren die israelische Gesellschaft für Strahlentherapie und Onkologie und ist Leiter der Abteilung für die Behandlung von Tumoren des Weich- und Knochens. Dr. Merimsky entwickelte eine einzigartige multidisziplinäre Methode zur Behandlung von Krebs.

Dr. Boris Handel Senior - ein erfahrener Arzt für Thoraxchirurgie, einer der führenden Experten auf dem Gebiet der Lungenchirurgie, leitet die Abteilung für Thoraxchirurgie am Meir Hospital und die Operationsabteilung am Assuta Medical Center.

Dr. Milton South ist ein hochqualifizierter Thoraxchirurg, der Leiter einer einzigartigen israelischen Gruppe, die sich mit Lungentransplantationen befasst. Dr. Sauthe leitet die Abteilungen für Lungen- und Herz-Thoraxchirurgie im Beilinson Hospital.

Vorbereitung für die Lungenlappenentfernung

Eine Woche vor der Operation an der Lunge ist es notwendig, die Einnahme von Medikamenten, die das Blut verdünnen, entzündungshemmende Medikamente abzubrechen.

Alle Empfehlungen zur Vorbereitung der Lobektomie in Israel werden vom behandelnden Arzt individuell gegeben.

Die Liste der diagnostischen Verfahren, die der Arzt möglicherweise vor der Operation zur Entfernung eines Teils der Lunge vorschreibt:

    Rücksprache mit Spezialisten - ab 500 $; Urintests - ab 70 $; verschiedene Blutuntersuchungen - ab 250 $; Lungenbiopsie - ab 1900 $; Röntgenaufnahme der Brust - von 70 bis 120 US-Dollar; Ultraschall der Lunge - $ 420; MRI (Magnetresonanztherapie) - 1350 US-Dollar; Positronen-Emissions-Tomographie (PET) - ab 1650 US-Dollar; Lungenfunktionstest - $ 700; Spirographie - Spirometrietests zur Untersuchung der Hauptindikatoren der Atmung; CT (Computertomographie) - 620 US-Dollar; Lungenfunktionstests - $ 690; Isotopenuntersuchung der Lunge - 650 $; Beatmungsperfusionsscan; Test der Herzfunktion unter Stress - Ergometrie 150 $.

Je nach Art und Stadium der Erkrankung können bei Bedarf andere Untersuchungen des Körpers vorgeschrieben werden.

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose entscheidet der Arzt über die Operationsmethode: rechte oder linke Lobektomie, obere und untere Lobektomie.

In Israel wird die Diagnostik von den besten Spezialisten durchgeführt, die nicht nur traditionelle, sondern auch innovative Diagnoseverfahren (z. B. PET-CT) anwenden.

Auf diese Weise können Sie auch die unauffälligsten Merkmale der Krankheit erkennen, wodurch Sie die jeweils am besten geeignete Behandlungsmethode verschreiben können.

Dank dieses personalisierten Ansatzes erhält der Patient eine effektive und qualitativ hochwertige Behandlung. Die Rehabilitation nach Entfernung des Lungenlappens erfolgt schnell und unkompliziert.

Entfernung eines Teils der Lunge in Israel

Die Lobektomie der Lunge ist eine sehr schwierige Operation, die nicht nur eine große Erfahrung von Ärzten erfordert, sondern auch eine hochwertige Ausrüstung, eine gründliche präoperative und postoperative Diagnose sowie individuell ausgewählte Mittel zur Genesung nach Entfernung eines Teils der Lunge.

In vielen Ländern besteht keine Notwendigkeit für eine erfolgreiche Lobektomie, die nach Entfernung des Lungenlappens selten zu einer Behinderung führt.

In Israel wird die Operation nur von den besten Spezialisten durchgeführt, die an Ihrer Genesung interessiert sind. Erfahrene Spezialisten führen den am besten geeigneten chirurgischen Eingriff durch, damit die Lunge nach der Lobektomie ihre Funktionalität nicht verliert.

Die Lunge besteht aus mehreren Lappen: drei Teile der rechten Lunge, zwei Teile der linken Lunge. Die Art der Operation wird in Abhängigkeit von den Diagnoseergebnissen und der Art der Erkrankung individuell festgelegt.

Bei malignen Tumoren im Körper kann abhängig vom Ort des Tumors sowohl die Entfernung des oberen Lungenlappens als auch die Entfernung des unteren Lungenlappens durchgeführt werden. Auch in solchen Fällen wird auch die Entfernung von Lymphknoten im Brustkorb durchgeführt.

Möglichkeiten, den Lungenlappen in Israel zu entfernen

    Sektorale oder segmentale Lungenresektion. Während einer solchen Operation wird nur ein kleiner Teil der Lunge exzidiert. Thoraxchirurgie mit Videounterstützung oder videogestützter thorakoskopischer Lobektomie Die VATS ist die neueste Art der Lobektomie, die in israelischen Kliniken verwendet wird. Der Hauptvorteil einer solchen Lobektomie besteht in Ermangelung der Notwendigkeit einer Erweiterung des Intercostalraums, was zu weniger Traumata für den Patienten führt und die Erholungsphase nach Entfernung eines Teils der Lunge reduziert. Die Steuerung einer solchen Operation wird mittels einer Videokamera durchgeführt, die mit einem Endoskop eingeführt wird. Bilobektomie Es wird in Fällen verwendet, in denen sich der Tumor im zentralen Lungenlappen befindet und in die Bronchien hineinwächst. Es wird verwendet, um entweder die unteren Teile der Lunge oder den Oberlappen zu entfernen. Mit dieser Resektion wird ein Teil der Lunge und des von Krebs betroffenen Bronchus entfernt. Traditionelle Thorakotomie. Während dieser Operation wird ein großer Schnitt gemacht, durch den der Chirurg die Rippen drückt und den betroffenen Teil der Lunge abschneidet.

Lobektomie mit Hilfe eines da Vinci Roboters

Die robotische Lobektomie wird bei Lungenkrebs im ersten Stadium, verschiedenen suppurativen Pathologien und gutartigen Lungentumoren, Tuberkulose und anderen Lungenläsionen durchgeführt: Metastasen, angeborene Krankheiten.

Die Operation mit einem da Vinci-Roboter wird unter Vollnarkose mit Muskelrelaxantien und mechanischer Beatmung (mechanische Beatmung) durchgeführt. Chirurgische Eingriffe werden mit Hilfe von "Roboterarmen" des Roboters durchgeführt. Eine solche Operation erfordert keinen großen Schnitt, sie wird durch 4 kleine Löcher durchgeführt, deren Größe 1,5 cm nicht überschreitet.Um Blutverlust zu vermeiden, werden Verfahren wie Gefäßligatur und Koagulation verwendet. Dieser Vorgang dauert etwa 200 Minuten.

Die Vorteile des Roboterbetriebs:

    geringe Komplikationsrate nach der Operation; weniger Blutverlust; kosmetischer Effekt (praktisch keine Spuren am Körper des Patienten nach der Operation); Reduktion des Rückfalls; schnelle Genesung nach der Operation; Finden des Patienten nach der Operation für etwa 3 Tage am Drainagesystem; der Krankenhausaufenthalt beträgt etwa 4 Tage; Reduktion von postoperativen Neuralgien und Schmerzen.

Roboterchirurgie ist der Goldstandard für die Lungenbehandlung in Israel!

Lungenlappenentfernung - Rehabilitation

Nach mehrstündiger Lobektomie wird der Patient zum langsamen Aufwachen in die Genesungsstation gebracht, nach einiger Zeit in die Rehabilitationsstation.

Einige Tage nach der Lobektomie kann der Patient Schwäche, Schmerzen und Atemnot verspüren. In solchen Fällen tun die israelischen Ärzte alles, um die Folgen zu mildern, nachdem ein Teil der Lunge entfernt wurde: Ein spezielles Anästhetikum wird verschrieben, der Patient wird an künstliche Beatmungsgeräte und eine Sauerstoffmaske angeschlossen, um den Atemvorgang zu erleichtern.

In Israel werden die Patienten täglich pulmonalen Röntgenaufnahmen unterzogen, damit die Spezialisten ihre Heilung und ihr Funktionieren überwachen können.

Aufgrund der kompetenten Arbeit israelischer Ärzte sind solche Komplikationen nach einer Lobektomie, wie z. B. schnelle Atmung, Blutungen, Herzprobleme, Husten und Behinderung nach Entfernung eines Teils der Lunge, ausgeschlossen.

Nach der Entlastung zur Erholung nach Entfernung der Lunge sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden

    an einer Physiotherapie teilnehmen (in Israel, um die Genesung zu beschleunigen, werden je nach Gesundheitszustand des Patienten individuelle therapeutische Übungen entwickelt); viel laufen; Verwenden Sie ein von einem Arzt verordnetes Stimulus-Spirometer, das beim Einatmen hilft. Nehmen Sie Schmerzmittel gemäß einem von einem Arzt erstellten individuellen Schema ein. Gewichtheben vermeiden; Pflege der Inzision nach Lobektomie.

Lungenlobektomie - Lebensprognose

Nach der Entfernung des Lungenlappens ist das Rauchen verboten. In solchen Fällen steigt das Konsequenzrisiko nach der Lobektomie, da Stoffwechselstörungen auftreten, die Lunge heilt lange.

Die postoperative Zeit nach der Entfernung des Lungenlappens nimmt bei älteren Patienten oder anderen Erkrankungen zu. Hier einige Risiken, die sich aus einer falsch durchgeführten Lungenlobektomie ergeben können:

    Schlaganfall; Herzinfarkt; Blutung; pulmonale Torsion; Anzeichen einer Infektion; Nierenversagen; tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten; Arrhythmie; Lungenembolie; Schmerzen im Bereich der Naht.

Im Gegensatz zu Russland und den GUS-Staaten ist die Lebensprognose nach der Lobektomie in Israel eine der günstigsten, Patienten haben keine Komplikationen oder unerwünschten Nebenwirkungen und die Rehabilitation nach Entfernung eines Teils der Lunge verläuft schnell und problemlos.

Da alle Behandlungsschemata und Methoden der Lobektomie durch israelische Ärzte individuell verschrieben werden, sind die Kosten für die Entfernung des Lungenlappens kein Standard und hängen von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Die Kosten für die Entfernung eines Teils der Lunge in Israel betragen etwa 19.000 US-Dollar.

Um die genauen Kosten herauszufinden, füllen Sie das Formular zur Kostenberechnung aus und halten Sie an allen Tests fest. Unsere Mitarbeiter berechnen die Kosten für eine Lobektomie in Israel speziell für Sie.

Um detaillierte Informationen über die Lobektomie in Israel zu erhalten, füllen Sie bitte einen Antrag aus oder kontaktieren Sie uns unter den angegebenen Telefonnummern. Um eine individuelle Schätzung zu erhalten und die Preise für die Entfernung des Lungenlappens in Israel anzugeben, füllen Sie das Formular "Berechnen Sie die Behandlungskosten" aus. Innerhalb von 24 Stunden erhalten die Manager von Izmedic garantiert alle notwendigen Informationen.

Entfernung der Lungenlappen

Die Lobektomie der Lunge ist indiziert für Patienten, die an schwerer Tuberkulose leiden. Wenn die Medikation keine ausreichenden Ergebnisse liefert oder das Lungen- oder Pleuragewebe beschädigt wird, ist dies so umfangreich und irreversibel, dass der einzige Weg, das Leben einer Person zu retten, darin besteht, sie zu entfernen.

Was ist eine Lobektomie?

Die Lobektomie ist eine Operation zur Entfernung des Orgelappens innerhalb der anatomischen Grenzen des betroffenen Bereichs. Die Lobektomie gilt als der schwierigste chirurgische Eingriff und erfordert umfangreiche Erfahrung des Chirurgen und eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten sowie eine lange postoperative Rehabilitation. Manchmal ist es jedoch die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Hauptindikation für die Lobektomie ist die mangelnde Wirkung der medikamentösen Behandlung oder die Entwicklung einer Medikamentenresistenz von Viren und Bakterien, die das Organ beeinflussen. Häufig ist eine Operation bei Patienten mit chronischen Formen der Tuberkulose und Erkrankungen des Atmungssystems angezeigt.

Der häufigste chirurgische Eingriff wird bei Erkrankungen der Lunge durchgeführt:

  • bösartige und gutartige Tumoren;
  • ausgedehnte entzündliche Läsionen;
  • parasitäre Pathologien;
  • zystische und adhäsive Bildung.
  • chronische, komplizierte oder vernachlässigte Formen der Tuberkulose.

Neben einer umfangreichen Liste von Indikationen für eine Operation ist die Liste der Kontraindikationen eher begrenzt und beruht auf dem schweren Zustand des Patienten und der Atemnot.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung des Patienten auf die Operation reduziert sich auf die vollständige Untersuchung des Allgemeinzustandes. Abgabe von Blut- und Urintests, Überprüfung der Funktion verschiedener Organe und Systeme, Untersuchung von Proben aus kavernösen Lungenformationen und Bestimmung der Eignung des nach der Operation verbleibenden Organgewebes für eine normale Atmungsfunktion. In einigen Fällen ist jedoch eine spezielle Ausbildung erforderlich.

Wenn ein Patient beim Husten zu viel Auswurf hat, werden alle möglichen Maßnahmen ergriffen, um die Menge zu reduzieren. Es werden Aktionen durchgeführt, um eitrige Ansammlungen abzusaugen und Hohlräume zu waschen. Es werden Maßnahmen zur Normalisierung der Körpertemperatur und anderer Indikatoren ergriffen, die durch Labortests ermittelt wurden.

Technik

Die Lobektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt, um die Atmungsfunktion sicherzustellen, werden die Trachea oder Bronchien je nach Schwere der Läsion intubiert. Je nach Lage des operierten Organs wird der Patient auf der rechten oder linken Seite platziert. Im Interkostalraum werden in der Regel Schnitte zwischen 3 und 4 Rippen vorgenommen. Während der Operation schneidet der Chirurg den betroffenen Lappen ab. Abschließend werden die Gefäße genäht, spezielle Drainagegeräte installiert, durch die Blut und Luft aus dem Hohlraum strömen, die äußeren Nähte übereinander liegen und Druckluft angelegt wird, um die Lunge zu begradigen.

Nach der Methode der Durchführung der Lobektomie wird in zwei Arten unterteilt:

  • Thorakotomie, bei der das Öffnen der Brust, die Erweiterung des Operationsraums mit einer speziellen Vorrichtung und die manuelle Durchführung aller notwendigen Maßnahmen zur Entfernung des betroffenen Lappens.
  • Bei der Thorakoskopie werden die Aktivitäten des Chirurgen mit Hilfe spezieller Videogeräte überwacht. Dabei werden kleine Schnitte im Interkostalraum gemacht und mit einer Videokamera ausgestattete Spezialwerkzeuge in den Hohlraum eingeführt. Der Chirurg führt die Operation durch, indem er seine Aktionen auf einem speziellen Monitor steuert. Derzeit wird diese Art der Intervention immer beliebter.

Postoperative Periode

Die Lobektomie wird als schwierige Operation angesehen, daher beginnt die Vorbereitung für die Rehabilitationsphase bereits vor ihrer Durchführung. Der Patient untersucht spezielle Atemübungen, die in der postoperativen Phase die Wiederherstellung der Atemfunktion unterstützen. Sehr wichtig sind Übungen, die die Freisetzung von Auswurf fördern sollen. Bei bestimmten Aktionen verursacht der Patient künstlich einen starken Husten, bei dem das angesammelte Exsudat freigesetzt wird.

Patienten, die dieses Verfahren durchlaufen haben, werden postoperativ in spezialisierten Sanatorien rehabilitiert, um die Funktionsfähigkeit des Atmungssystems nach Entfernung des Lungenlappens wiederherzustellen.

Komplikationen sind bei jedem chirurgischen Eingriff möglich.

Die Auswirkungen der Lobektomie können sein:

  • Lungenpathologie verschiedener Ätiologien;
  • Infektion;
  • Blutung;
  • Thrombose

Nach einer Lobektomie ist die Prognose meist positiv. Die Sterblichkeitsrate während der stationären Rehabilitationsphase ist sehr niedrig. Die Überlebensrate bei Einhaltung der vorgeschriebenen Anweisungen und des korrekten Verhaltens in der postoperativen Periode ist signifikant hoch.

Nach der Operation wird dem Patienten eine Behinderung zugewiesen, deren Gruppe entsprechend der Schwere der Erkrankung bestimmt wird. Normalerweise ist die Gesundheit der Patienten nach einer langen und ordnungsgemäßen Rehabilitation vollständig wiederhergestellt, sodass sie entfernt werden kann.

Röntgenbild der Lunge nach Lobektomie

Um die Ausdehnung des operierten Lungenbereichs zu kontrollieren, werden ständige Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Bei der Ableitung von Luft und Flüssigkeit aus der Pleurahöhle wird der restliche Teil der Lunge vollständig ausgedehnt und füllt damit den gesamten Raum. Aufgrund der Dehnung des Lungengewebes bei voller Ausdehnung des operierten Organs zeigt das Röntgenbild eine erhöhte Transparenz des Lungenfeldes und eine Abnahme des Lappens.

Merkmale der Lungenlobektomie

Die Lungenlobektomie ist eine Operation, um den anatomischen Lappen des Atmungsorgans zu entfernen. Eine solche Operation wird ausschließlich innerhalb der anatomischen Grenzen durchgeführt. Die Lobektomie gilt als ziemlich schwierige und riskante Operation, in manchen Fällen ist dies jedoch die einzige Möglichkeit, das Leben einer Person zu retten. Vor der Operation wird der Patient gründlich untersucht, da an den Gesundheitszustand des Patienten eher hohe Anforderungen gestellt werden. Dies ist auf das hohe Trauma und eine ziemlich lange Rehabilitationsphase zurückzuführen.

Indikationen für die Operation

Entfernen Sie nur dann einen Teil der Lunge, wenn ernsthafte Beweise vorliegen. Die Hauptindikationen für eine solche Operation sind:

  • Tumoren unterschiedlicher Natur;
  • ausgedehnte entzündliche Prozesse, die Abszesse, Lungenentzündung, Pleuritis und Empyem umfassen;
  • infektiöse und parasitäre Pathologien;
  • angeborene Fehlbildungen der Atemwege;
  • Lungenzyste;
  • Atelektase;
  • Pathologie der Pleura, klebende oder ansteckende Natur.

Am häufigsten wird die Lungenlobektomie bei fortgeschrittenen Tuberkuloseformen und bei Tumoren durchgeführt. Bei onkologischen Erkrankungen während der Operation wird nicht nur der Lappen des Atmungsorgans entfernt, sondern auch die thorakalen Lymphknoten entfernt.

In jüngster Zeit wurden zunehmend traumatische Operationen durchgeführt, die es ermöglichen, einen Teil der Lunge durch einen relativ kleinen Einschnitt zu extrahieren. Besonders übliche Operationen mit der Verwendung von Elektrokauter und Laser, obwohl erfahrene Chirurgen häufig zum Einfrieren greifen.

Ist der betroffene Bereich zu groß, kann eine Resektion der Rippen und der Perikardzone erforderlich sein.

Vorbereitung für die Lobektomie

Eine Operation für die Operation ist nur für diejenigen Patienten erforderlich, bei denen viel eitrige Flüssigkeit vorhanden ist oder wenn die Intoxikation zu stark ist. Alle Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass das Volumen des austretenden Auswurfs etwa 60 ml pro Tag beträgt. Körpertemperatur und Blutbild sollten ebenfalls innerhalb normaler Grenzen liegen.

Zusätzlich muss der Arzt die Rehabilitation des Bronchialbaums mittels Endoskopie durchführen. Gleichzeitig wird der Eiter entfernt und die Hohlräume mit antibakteriellen Präparaten und Antiseptika gewaschen. Es ist sehr wichtig, dass der Patient gut isst und Atemübungen durchführt.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in der postoperativen Periode wird signifikant reduziert, wenn es dem Arzt gelingt, einen trockenen Bronchialbaum zu erreichen. Wenn die Operation an einem Patienten mit Tuberkulose durchgeführt wird, sollte auch eine Therapie gegen Tuberkulose durchgeführt werden.

Ein Patient vor einer Lobektomie wird vollständig untersucht. Es ist inakzeptabel, einen chirurgischen Eingriff während der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen oder allgemeiner Infektionskrankheiten durchzuführen.

Merkmale der Lobektomie

Die Entfernung des Lungenlappens erfolgt durch den Schnitt, der der Entzündungsstelle am nächsten liegt. Es gibt folgende Arten von Zugriffen:

  • Anterolaterale In diesem Fall macht der Chirurg einen Schnitt zwischen der dritten und vierten Rippe vom Brustbein bis zur Achselhöhle.
  • Seite. Der Patient befindet sich auf einer gesunden Seite und führt einen sauberen Schnitt vom Bereich des Schlüsselbeins in den Bereich des Wirbels durch. Der Zugriff erfolgt auf der Ebene von 5-6 Rippen.
  • Zadnebokovoy Dieser Schnitt wird von der Mitte des dritten oder vierten Brustwirbels bis zur Ecke des Schulterblattes durchgeführt, wonach ein Schnitt entlang der Linie der sechsten Rippe bis zur Vorderseite der Achselhöhle gemacht wird.

Um die Entzündungsquelle zu erreichen, ist es in bestimmten Fällen erforderlich, kleine Teile der Rippen zu entfernen. Mit der Entwicklung der Medizin wurde es möglich, thorakoskopische Operationen durchzuführen. In diesem Fall macht der Arzt drei kleine Einschnitte von etwa 2 cm Länge und einen von 10 cm Größe, durch die chirurgische Instrumente vorsichtig in den Pleuraraum eingeführt werden. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen nach solchen Operationen ist geringer als bei klassischen Operationen.

Nach dem Öffnen des Brustbeins findet der Arzt ein großes Gefäß und einen Bronchus, die sorgfältig festgebunden werden. Zunächst behandelt der Chirurg die Gefäße und danach den Bronchus. Verwenden Sie dazu einen medizinischen Faden oder einen Bronhospacer. Nach den vorbereitenden Manipulationen wird der Bronchus mit Pleura bedeckt und der Lungenlappen entfernt.

Nach einer Lobektomie ist es sehr wichtig, die verbleibenden Teile der Lunge bereits während der Operation zu begradigen. Zu diesem Zweck werden die Atmungsorgane unter hohem Druck mit Sauerstoff gefüllt. Während der Erholungsphase nach der Operation muss der Patient spezielle Atemübungen durchführen, um alle Teile der Lunge zu begradigen.

Nach einer Lobektomie werden Abflüsse in die Pleurahöhle eingeführt, um das Exsudat abzulassen. Beim Entfernen des oberen Lappens des oberen Einsatzes mehrere Drainageschläuche, während der untere Teil der Lunge entfernt wird, genügt nur eine Drainage.

Postoperative Periode

Nach der Operation muss für mehrere Tage sichergestellt werden, dass Exsudat, Blut und Luft frei durch die Drainageschläuche strömen. Wenn die Operation ohne Komplikationen durchgeführt wurde, hört die Luft in den ersten Stunden auf, und das Volumen der Abfallflüssigkeit beträgt nicht mehr als 500 ml. Die Patienten dürfen am zweiten Tag sitzen und am dritten Tag aufstehen. Zwei Wochen später wird der Patient zur ambulanten Behandlung aus dem Krankenhaus entlassen.

Patienten, die an einer Lobektomie leiden, werden empfohlen, sich in trockenem Klima regelmäßig einem Sanatorium zu unterziehen. Junge Patienten können nach 2-3 Monaten mit der Arbeit beginnen, bei älteren Patienten kann die Rehabilitation bis zu sechs Monate dauern.

Die Mortalität während und unmittelbar nach der Operation beträgt etwa 3%. Die Lebensaussichten nach Entfernung von gutartigen Tumoren, sowohl unmittelbar als auch entfernt, sind sehr gut. Wenn die Operation wegen Tuberkulose, Abszess oder Bronchiektasie durchgeführt wurde, wird bei fast 90% der Patienten ein positives Ergebnis beobachtet. Die Überlebensprognose für Lungenkrebspatienten liegt bei etwa 40%.

Nach einer Lobektomie kann es zu einer schwerwiegenden Komplikation wie Lungenatelektase kommen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Nach der Lobektomie ist es dringend geboten, bei solchen Symptomen einen Arzt zu konsultieren:

  • Die Temperatur stieg an, es trat ein Schauer auf und es wurden Symptome allgemeiner Vergiftung beobachtet.
  • Die postoperative Naht rötete stark, es kam zu Ödemen oder sie begann zu schmerzen.
  • Wenn Übelkeit und Erbrechen einige Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beobachtet werden.
  • Wenn die Schmerzen auf der operierten Seite auch nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwinden.
  • Wenn Blut im Urin auftritt oder beim Wasserlassen ständig Schmerzen auftreten.
  • Es gab Schmerzen in der Brust, es wurde schwer zu atmen oder besorgte Atemnot.
  • Wenn beim Husten blutiger oder eitriger Schleim ausgeschieden wird.
  • Wenn sich der allgemeine Gesundheitszustand stark verschlechtert hat.
  • Mit Schwellung der Gliedmaßen.

Bei schweren Schmerzen in der Brust und wenn die Atmung sehr schwer geworden ist, ist es dringend notwendig, einen Krankenwagen zu rufen.

Um Komplikationen in der postoperativen Phase zu vermeiden, muss der Patient zu Hause viel laufen, Gewichte heben und die Sauberkeit der Naht sorgfältig überwachen. Der Arzt wird Ihnen sagen, wie Sie die Naht richtig pflegen, wie Sie schwimmen und welchen Modus Sie dem Tag folgen. In der Erholungsphase sollte das Essen des Patienten rational sein. Die Speisekarte sollte viel frisches Gemüse und Obst sowie Milchprodukte enthalten. Vergessen Sie nicht, vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen.

Lungenoperation: Resektion, vollständige Entfernung - Indikationen, Behandlung, Rehabilitation

Die Notwendigkeit einer Lungenoperation verursacht immer eine begründete Angst sowohl beim Patienten als auch bei seinen Angehörigen. Zum einen ist der Eingriff selbst recht traumatisch und riskant, zum anderen werden Operationen an den Atmungsorganen Personen mit schwerer Pathologie gezeigt, die ohne Behandlung zum Tod des Patienten führen können.

Die chirurgische Behandlung von Lungenkrankheiten stellt hohe Anforderungen an den Allgemeinzustand des Patienten, da er häufig von einem großen operativen Trauma und einer langen Rehabilitationsphase begleitet wird. Interventionen dieser Art sollten mit größter Ernsthaftigkeit behandelt werden, wobei sowohl die präoperative Vorbereitung als auch die anschließende Genesung gebührend zu berücksichtigen sind.

Die Lungen sind ein paarweise angeordnetes Organ in den Brusthöhlen (Pleura). Ein Leben ohne sie ist unmöglich, da die Hauptfunktion des Atmungssystems darin besteht, Sauerstoff in alle Gewebe des menschlichen Körpers zu leiten und Kohlendioxid zu entfernen. Gleichzeitig kann sich der Körper, nachdem er einen Teil oder sogar eine ganze Lunge verloren hat, erfolgreich an neue Bedingungen anpassen, und der Rest des Lungenparenchyms kann die Funktion des verlorenen Gewebes übernehmen.

Die Art der Lungenoperation hängt von der Art der Krankheit und ihrer Prävalenz ab. Wenn möglich, behalten die Chirurgen das maximale Volumen des Atemparenchyms, sofern dies nicht den Grundsätzen einer radikalen Behandlung widerspricht. In den letzten Jahren wurden moderne minimalinvasive Techniken erfolgreich eingesetzt, um Fragmente der Lunge durch kleine Einschnitte zu entfernen, was zu einer schnelleren Genesung und einer kürzeren Erholungsphase beiträgt.

Wenn eine Lungenoperation erforderlich ist

Lungenoperationen werden bei Vorliegen eines schwerwiegenden Grunds durchgeführt. Die Angaben enthalten:

  • Tumore sind gutartig und bösartig;
  • Entzündungsprozesse (Abszesse, Lungenentzündung, akute und chronische Pleuritis, Pleuraempyem);
  • Infektiöse und parasitäre Krankheiten (Tuberkulose, Echinokokkose);
  • Fehlbildungen der Atemwege, Lungenzyste;
  • Bronchiektasie;
  • Fokaler Kollaps des Lungenparenchyms - Atelektase;
  • Die Niederlage der Pleura-Adhäsionen, Tumor, Infektion.

Tumoren und einige Formen der Tuberkulose gelten als die häufigste Ursache von Lungenoperationen. Bei Lungenkrebs umfasst die Operation nicht nur die Entfernung eines Teils oder des gesamten Organs, sondern auch die Entfernung der Lymphabflusswege - die hilflosen Lymphknoten. Bei ausgedehnten Tumoren kann eine Resektion der Rippen und Perikardsegmente erforderlich sein.

Arten von Operationen zur chirurgischen Behandlung von Lungenkrebs

Die Vielzahl der Eingriffe an der Lunge hängt von dem entfernten Gewebevolumen ab. So ist eine Pulmonektomie möglich - Entfernung eines ganzen Organs oder Resektion - Entfernung eines Lungenfragments (Lappen, Segment). Aufgrund der weitverbreiteten Natur der Läsion, des massiven Krebses und der verbreiteten Formen der Tuberkulose, ist es unmöglich, den Patienten vor der Pathologie zu retten, indem nur ein Teil des Organs entfernt wird. Daher ist eine radikale Behandlung angezeigt - die Pulmonektomie. Wenn die Krankheit auf einen Lappen oder einen Lungensegment beschränkt ist, reicht es aus, nur sie zu entfernen.

Traditionelle offene Operationen werden in Fällen durchgeführt, in denen der Chirurg gezwungen ist, ein großes Volumen des Organs zu entfernen. In jüngster Zeit sind sie minimal invasiven Eingriffen gewichen, die eine Entfernung des betroffenen Gewebes durch kleine Einschnitte ermöglichen - die Thorakoskopie. Unter den modernen minimal-invasiven chirurgischen Behandlungsmethoden gewinnt der Einsatz von Laser, Elektrokauter und Gefrieren an Beliebtheit.

Merkmale der Operationen

Bei Eingriffen in die Lunge verwenden Sie Zugriffe, die den kürzesten Weg zum pathologischen Fokus bieten:

Anteraterater Zugang bedeutet einen bogenförmigen Schnitt zwischen der 3. und der 4. Rippe, der etwas seitlich vom okolternalen Profil beginnt und sich bis zur hinteren Achselhöhle erstreckt. Die posterior-lateralen sind von der Mitte der dritten bis vierten Brustwirbel entlang der Paravertebrallinie bis zum Winkel des Schulterblatts und dann entlang der sechsten Rippe zur vorderen Axillarlinie. Der seitliche Einschnitt erfolgt, wenn der Patient auf der gesunden Seite von der Mittelliniklavikularlinie bis zum Paravertebral liegt, in Höhe der fünften bis sechsten Rippe.

Um den pathologischen Fokus zu erreichen, müssen manchmal die Rippenbereiche entfernt werden. Heute ist es möglich, nicht nur ein Segment, sondern auch einen ganzen Lappen durch die thorakoskopische Methode zu entfernen, wenn der Chirurg drei kleine Einschnitte von etwa 2 cm und einen bis 10 cm durchführt, durch die Werkzeuge in die Pleurahöhle eingeführt werden.

Pulmektomie

Pulmonektomie ist die Operation zur Entfernung der Lunge, die bei Schäden an allen ihren Lappen bei üblichen Formen von Tuberkulose, Krebs und eitrigen Prozessen verwendet wird. Dies ist die volumenmäßig bedeutendste Operation, da der Patient das gesamte Organ auf einmal verliert.

Die rechte Lunge wird aus dem anterior-lateralen oder posterioren Zugang entfernt. In der Brusthöhle ligiert der Chirurg zunächst die Elemente der Lungenwurzel getrennt: Zuerst wird die Arterie, dann die Vene und zuerst der Bronchus gebunden. Es ist wichtig, dass der Stumpf des Bronchus nicht zu lang ist, da er die Gefahr einer Stagnation des Inhalts, der Infektion und des Ausbruchs von Stauungen verursacht, was zu Insolvenzen der Stiche und Entzündungen in der Pleurahöhle führen kann. Bronchus wird mit Seide genäht oder Nähte werden mit Hilfe eines speziellen Geräts - einem Broncho-Fixierer - aufgebracht. Nach der Ligation der Lungenwurzelelemente wird das betroffene Organ aus der Brusthöhle entfernt.

Wenn der Stumpf des Bronchus genäht ist, muss die Dichtheit der Stiche überprüft werden. Dies wird erreicht, indem Luft in die Lunge gedrückt wird. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Bereich des Gefäßbündels von der Pleura bedeckt, und die Pleurahöhle wird genäht, so dass Abflüsse darin verbleiben.

Die linke Lunge wird normalerweise vom anterior-lateralen Zugang entfernt. Der linke Hauptbronchus ist länger als der rechte, so dass der Arzt darauf achten muss, dass sein Stumpf nicht lang wird. Die Gefäße und Bronchien werden wie auf der rechten Seite behandelt.

Die Pulmonektomie (Pneumonektomie) wird nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder durchgeführt. Das Alter spielt bei der Wahl der Operationstechnik keine entscheidende Rolle, und die Art der Operation wird durch die Krankheit (Bronchiektasie, polyzystische Lunge, Atelektase) bestimmt. Im Falle einer schweren Pathologie des Atmungssystems, die eine chirurgische Korrektur erfordert, sind die erwarteten Taktiken nicht immer gerechtfertigt, da viele Prozesse das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes mit ungünstiger Behandlung stören können.

Die Entfernung der Lunge erfolgt unter Vollnarkose, die Einführung von Muskelrelaxantien und die Intubation der Trachea zur Beatmung des Parenchyms des Organs sind obligatorisch. Wenn es keinen offensichtlichen Entzündungsprozess gibt, dürfen die Abflüsse nicht verlassen werden, und die Notwendigkeit für sie entsteht mit dem Auftreten von Pleuritis oder einem anderen Exsudat in der Brusthöhle.

Lobektomie

Lobektomie ist die Entfernung eines Lungenlappens, und wenn zwei gleichzeitig entfernt werden, wird die Operation als Bilobektomie bezeichnet. Dies ist die häufigste Art der Lungenoperation. Indikationen für die Lobektomie sind Tumore, begrenzte Lappen, Zysten, einige Formen von Tuberkulose und individuelle Bronchiektasen. Lobektomie wird auch in der Onkopathologie durchgeführt, wenn der Tumor lokal ist und sich nicht auf die umgebenden Gewebe ausdehnt.

Der rechte Lungenflügel enthält drei Lappen, der linke zwei. Ober- und Mittellappen des rechten und oberen Lappens werden aus dem anterior-lateralen Zugang entfernt, der untere Lungenlappen aus dem posterior-lateralen Lappen.

Nach dem Öffnen der Brusthöhle findet der Chirurg die Gefäße und den Bronchus und bindet sie auf die am wenigsten traumatische Weise getrennt. Zuerst werden die Gefäße bearbeitet, dann der Bronchus, der mit einem Faden oder einem Bronchodilatator vernäht wird. Nach diesen Manipulationen bedeckt der Bronchus die Pleura, und der Chirurg entfernt den Lungenlappen.

Nach der Lobektomie ist es wichtig, die verbleibenden Lappen während der Operation zu begradigen. Zu diesem Zweck wird Sauerstoff unter Druck in die Lunge gepumpt. Nach der Operation muss der Patient das Lungenparenchym durch spezielle Übungen eigenständig strecken.

Nach der Lobektomie verbleibt die Drainage in der Pleurahöhle. Bei der oberen Lobektomie werden sie durch den dritten und achten Interkostalraum installiert, und wenn die unteren Lappen entfernt werden, reicht eine Drainage aus, um den achten Interkostalraum zu betreten.

Segmentektomie

Eine Segmentektomie ist eine Operation zum Entfernen eines Teils der Lunge, der als Segment bezeichnet wird. Jeder Teil des Organs besteht aus mehreren Segmenten, die ihre eigene Arterie, Vene und Segmentbronchus haben. Dies ist eine unabhängige Lungeneinheit, die für den Rest des Organs sicher entfernt werden kann. Um ein solches Fragment zu entfernen, verwenden Sie eine der Methoden, die den kürzesten Weg zum betroffenen Lungengewebe bietet.

Die Indikationen für die Segmentektomie gelten als kleine Lungentumore, die sich nicht über das Segment hinaus erstrecken, eine Lungenzyste, kleine segmentale Abszesse und Tuberkulosekavitäten.

Nach der Dissektion der Brustwand isoliert und verbindet der Chirurg die Segmentarterie, die Vene und zuletzt den Segmentbronchus. Die Auswahl des Segments aus dem umgebenden Gewebe sollte von der Mitte zur Peripherie erfolgen. Am Ende der Operation werden die Abflüsse des betroffenen Bereichs in der Pleurahöhle installiert und die Lunge wird mit Luft aufgeblasen. Wenn eine große Anzahl von Gasblasen freigesetzt wird, wird das Lungengewebe genäht. Röntgenkontrolle ist vor dem Schließen der Wunde erforderlich.

Pneumolyse und Pneumotomie

Einige Operationen an der Lunge zielen darauf ab, pathologische Veränderungen zu beseitigen, gehen jedoch nicht mit der Entfernung ihrer Teile einher. Diese betrachten Pneumolyse und Pneumotomie.

Die Pneumolyse ist ein Vorgang, bei dem Adhäsionen gelöst werden, die verhindern, dass die Lunge aufplatzt und mit Luft gefüllt wird. Ein starker Adhäsionsprozess begleitet Tumoren, Tuberkulose, eitrige Prozesse in den Pleurahöhlen, fibrinöse Pleuritis in der Nierenpathologie, extrapulmonale Tumoren. Am häufigsten wird diese Art von Operation bei Tuberkulose durchgeführt, wenn reichlich dichte Adhäsionen gebildet werden, aber die Größe der Höhle sollte 3 cm nicht überschreiten, dh die Krankheit sollte begrenzt sein. Andernfalls kann eine radikalere Intervention erforderlich sein - Lobektomie, Segmentektomie.

Die Dissektion von Adhäsionen wird extrapleural, intrapleural oder extraperiostal durchgeführt. Bei der extrapleuralen Pneumolyse schält der Chirurg die Parietal-Pleuraschicht (außen) ab und injiziert Luft oder flüssiges Paraffin in die Brusthöhle, um zu verhindern, dass sich die Lunge aufbläht und neue Adhäsionen entstehen. Intrapleurale Dissektionsadhäsionen, die durch das Eindringen unter die Pleura parietalis entstehen. Extraperiostale Art und Weise traumatisch und hat keine breite Anwendung gefunden. Es besteht aus einem Abblättern der Muskelklappe von den Rippen und dem Einführen von Polymerkugeln in den entstehenden Raum.

Adhäsionen werden mit einer heißen Schleife seziert. Instrumente werden in jenen Teil der Brusthöhle eingeführt, in dem sich keine Adhäsionen befinden (unter Röntgenkontrolle). Für den Zugang zur serösen Membran reseziert der Chirurg die Rippenbereiche (der vierte im Falle des Oberlappens, der achte im unteren Bereich), exfoliiert die Pleura und vernäht die Weichteile. Der gesamte Behandlungsprozess dauert bis zu eineinhalb bis zwei Monate.

Pneumotomie ist eine andere Art der palliativen Operation, die für Patienten mit fokalen eitrigen Prozessen - Abszessen - angezeigt ist. Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Höhle, die durch Öffnen der Brustwand evakuiert werden kann.

Pneumotomie ist auch angezeigt bei Patienten mit Tuberkulose, Tumoren und anderen Prozessen, die einer radikalen Behandlung bedürfen, die jedoch aufgrund einer schweren Erkrankung unmöglich ist. Pneumotomie soll in diesem Fall das Wohlbefinden des Patienten lindern, trägt jedoch nicht dazu bei, die Pathologie vollständig zu entlasten.

Vor einer Pneumotomie muss der Chirurg eine Thorakoskopie durchführen, um den kürzesten Weg zum pathologischen Fokus zu finden. Dann werden Rippenfragmente reseziert. Wenn der Zugang zum Pleurahohlraum erreicht wird und keine dichten Adhäsionen darin vorhanden sind, wird dieser verstopft (die erste Stufe des Vorgangs). Ungefähr eine Woche später wird die Lunge präpariert und die Ränder des Abszesses werden an der Parietalpleura befestigt, wodurch der pathologische Inhalt am besten abfließt. Der Abszess wird mit Antiseptika behandelt, wobei Tampons mit einem Desinfektionsmittel befeuchtet bleiben. Bei starken Adhäsionen in der Pleurahöhle erfolgt die Pneumotomie in einer Stufe.

Vor und nach der Operation

Lungenoperationen sind traumatisch, und der Zustand von Patienten mit Lungenpathologie ist oft schwer, daher ist die richtige Vorbereitung auf die bevorstehende Behandlung sehr wichtig. Zusätzlich zu Standardverfahren, einschließlich einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin, sind möglicherweise eine biochemische Untersuchung von Blut, Koagulation und Radiographie der Lunge, CT-Scans, MRI, Durchleuchtung und Ultraschall der Brustorgane erforderlich.

Bei eitrigen Prozessen, Tuberkulose oder Tumoren nimmt der Patient zum Zeitpunkt der Operation bereits Antibiotika, Tuberkulosemedikamente, Zytostatika usw. ein. Ein wichtiger Punkt bei der Vorbereitung einer Lungenoperation sind Atemübungen. Auf keinen Fall darf es vernachlässigt werden, da es nicht nur die Evakuierung des Inhalts aus der Lunge vor dem Eingriff erleichtert, sondern auch die Lunge begradigt und die Atmungsfunktion nach der Behandlung wiederhergestellt wird.

In der präoperativen Phase helfen die Übungen den Übungen. Ein Patient mit Abszessen, Hohlräumen und Bronchiektasen sollte den Körper mit gleichzeitigem Anheben des Arms drehen und neigen. Wenn der Auswurf die Bronchien erreicht und einen Hustenreflex verursacht, beugt sich der Patient nach vorne und unten vor und erleichtert die Beseitigung mit einem Husten. Geschwächte und bettlägerige Patienten können die im Bett liegenden Übungen machen, während das Kopfende des Bettes etwas absinkt.

Die postoperative Rehabilitation dauert im Durchschnitt etwa zwei Wochen, kann jedoch je nach Pathologie länger dauern. Dazu gehören die Behandlung von postoperativen Wunden, Verbandwechsel, Tampons mit Pneumotomie usw., die Einhaltung des Regimes und die Bewegungstherapie.

Die Folgen der Behandlung können Atemstillstand, sekundäre eitrige Prozesse, Blutungen, Nahtversagen und Empyem sein. Zur Prophylaxe werden Antibiotika und Schmerzmittel verordnet und der Abfluss aus der Wunde überwacht. Atemübungen sind Pflicht, die der Patient zu Hause weiterführen wird. Die Übungen werden mit Hilfe eines Trainers durchgeführt und sollten innerhalb von wenigen Stunden nach dem Ende der Narkose beginnen.

Die Lebenserwartung nach chirurgischer Behandlung von Lungenkrankheiten hängt von der Art des Eingriffs und der Art der Pathologie ab. Wenn also einzelne Zysten, kleine tuberkulöse Herde und gutartige Tumore entfernt werden, leben die Patienten genauso wie andere Menschen. Bei Krebs, schwerem eitrigen Prozess, Gangrän der Lunge, kann es jederzeit nach dem Eingriff zu septischen Komplikationen, Blutungen, Atemwegserkrankungen und Herzversagen kommen, wenn dies nicht zu einem stabilen Zustand beiträgt.

Bei einer erfolgreichen Operation, dem Fehlen von Komplikationen und dem Fortschreiten der Erkrankung ist die Prognose im Allgemeinen ziemlich gut. Natürlich muss der Patient sein Atmungssystem überwachen, es kann nicht über das Rauchen gesprochen werden, es sind Atemübungen erforderlich, aber mit dem richtigen Ansatz versorgen gesunde Lungenlappen den Körper mit dem nötigen Sauerstoff.

Eine Behinderung nach einer Lungenoperation erreicht 50% oder mehr und wird Patienten nach einer Pneumonektomie, in einigen Fällen nach einer Lobektomie, angezeigt, wenn die Behinderung beeinträchtigt ist. Die Gruppe wird gemäß dem Zustand des Patienten zugeordnet und regelmäßig überprüft. Nach einer langen Rehabilitationsphase stellen die meisten der operierten Patienten Gesundheit und Arbeitsfähigkeit wieder her. Wenn sich der Patient erholt und bereit ist, zur Arbeit zurückzukehren, kann die Behinderung entfernt werden.

Lungenoperationen werden normalerweise kostenlos durchgeführt, da dies die Schwere der Pathologie und nicht den Wunsch des Patienten erfordert. Die Behandlung ist in den Abteilungen der Thoraxchirurgie verfügbar, und viele Operationen werden am CHI-System durchgeführt. Der Patient kann jedoch sowohl in öffentlichen als auch in privaten Kliniken eine bezahlte Behandlung durchlaufen, um die Operation selbst zu bezahlen und komfortable Bedingungen im Krankenhaus zu erreichen. Die Kosten variieren, können jedoch nicht niedrig sein, da die Lungenoperation kompliziert ist und die Beteiligung hochqualifizierter Spezialisten erfordert. Die Pneumonektomie kostet im Durchschnitt etwa 45-50 Tausend, mit Entfernung der mediastinalen Lymphknoten - bis zu 200-300 Tausend Rubel. Die Entfernung einer Aktie oder eines Segments kostet in einem öffentlichen Krankenhaus 20 Tausend Rubel und in einer Privatklinik bis zu 100 Tausend Rubel.