Lungenbruch, Folgen, Schadensursachen. Der Mechanismus der Entwicklung des klinischen Bildes und die Faktoren, die es verursachen

Lungenbruch ist eine ernsthafte Pathologie, die durch eine Verletzung der Integrität des Lungenparenchyms gekennzeichnet ist, wodurch Luft aus der äußeren Umgebung in den Hohlraum zwischen den Blättern der Pleura eindringt und der Druck des Hohlraums mit dem atmosphärischen Gleichgewicht abgeglichen ist, was zum Zusammenbruch der geschädigten Lunge und zu einer Störung des Gasaustauschs führt.

Pathologische Veränderungen beim Lungenriss

Normalerweise tritt in der Pleurahöhle ein Unterdruck auf, unter dessen Einwirkung Luft aus der Umgebung in die Lunge gelangt. Der Druckunterschied ist der Hauptgrund, warum wir atmen. Intercostalmuskeln, Zwerchfell und Bauchmuskeln sorgen auch für den Gasaustausch.

Bei einem Lungenschaden werden Alveolen und Bronchien zerrissen und Luft strömt frei zwischen den Lagen der Pleurahöhle. Das Zwerchfell, die Brustmuskulatur und die Bauchwand können die normale Atmung nicht aufrechterhalten.

Die Lunge sinkt ab, das heißt, ihr Volumen nimmt ab, wodurch eine geringere Menge Sauerstoff in den Körper gelangt und weniger Kohlendioxid ausgeschieden wird und eine Ateminsuffizienz entsteht. Es ist dieser Zustand, der für das Leben des Patienten gefährlich ist, insbesondere wenn die Zunahme der Symptome negativ ist.

Ursachen von Lungenrupturen

Lungenrupturen können selbst in einem Zustand der völligen Ruhe auftreten, vorausgesetzt der Patient hat pathologische Veränderungen in der Lunge. Der traumatische Bruch ist jedoch häufiger.

Primären Pneumothorax zuordnen. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der absoluten Lungengesundheit. Die Gründe sind:

  • Verletzung des Lungenparenchyms am Knochenfragment einer gebrochenen Rippe infolge verschiedener Verletzungen
  • Beim Eindringen von Stichwunden der Pleurahöhle und der Lunge mit einem scharfen Gegenstand von außen
  • Beim Zusammendrücken der Brust während eines Unfalls fällt der Zusammenbruch des Gebäudes aus großer Höhe

Sekundärer Pneumothorax. Dieser pathologische Zustand ist eine Folge früherer, häufig chronischer Lungenerkrankungen:

Brustverletzung

  • Emphysematöse Veränderungen der Lunge - ein Konzept, das sich auf die Erweiterung des Lungenraums bezieht, indem das Volumen der Alveolen vergrößert wird. Gleichzeitig werden ihre Wände dünner, und wenn sich die erkrankten Alveolen in der Nähe der Lungenoberfläche befinden, können sie unter Bildung von Pneumothorax brechen.
  • Lungenabszess - eine eitrig-destruktive Krankheit mit der Bildung einer mit eitrigem Inhalt gefüllten Höhle. Die Ergebnisse des Abszesses sind unterschiedlich, der ungünstigste - der Ausfluss von Eiter in die Höhle zwischen den Pleuraschichten. Dieser Zustand wird Pyothorax oder Empyem genannt. Wenn bei dem Bronchus ein Abszess berichtet wurde, bildet sich nach dem Durchbruch ein Pneumothorax. Druck durch den abfließenden Bronchus.
  • Krebs der Lunge Ein wachsendes Neoplasma verdünnt die Wände der Alveolen. An diesem Punkt kann es zu einem Lungenriss kommen, dessen Folgen für einen durch die Onkologie geschwächten Organismus katastrophal sein können. Außerdem kann ein bösartiger Tumor beginnen, sich zu zersetzen und das Lungengewebe dabei zu beteiligen. Eine unvorsichtige Bewegung kann zum Organbruch führen.
  • Lungeninfarkt - Ischämie und weitere Gangrän des Körpers ohne seine Blutversorgung. Dies führt zu einer Verstopfung eines Thrombus oder einer Lungenthromboembolie.
  • Bronchiektasie - Die Ausdehnung des distalen Teils der Bronchien führt häufig zu einer Störung der Lungenparenchymintegrität. Da sich in der Bronchiektase eitriger Inhalt ansammelt, wird die Pleurahöhle infiziert, wenn die Lunge gebrochen wird.
  • Die Vermehrung des Bindegewebes wird Pneumovirus genannt. Komplikationen bei systemischen Erkrankungen wie dem Marfan-Syndrom.
  • Asthma bronchiale ist gefährlich, da die Lunge bei einem Emphysemus verändert wird.
  • Verschiedene Pneumokoniosen sind Berufskrankheiten, die durch Anhäufung verschiedener industrieller Abfälle in den mit Luft inhalierten Lungen gekennzeichnet sind. Zum Beispiel Anthrakose - die Ansammlung von Kohlenstaub in der Struktur des Lungengewebes. Die Lungensklerose als Folge der Pneumokoniose erhöht das Risiko eines spontanen Rupturs.
  • Idiopathische fibrosierende Alveolitis - eine Autoimmunerkrankung, die zu Pneumosklerose führt. Die Lebenserwartung der Patienten ab Ausbruch der Krankheit beträgt 4-5 Jahre. Todesursache ist Atemstillstand oder Lungenriss.
  • Tuberkulose, Sarkoidose - häufig bei diesen Erkrankungen ist die Bildung von Granulomen, die zum Bruch der Lunge beitragen können.
  • Rauchen und Bronchitis vor dem Hintergrund einer schlechten Angewohnheit erhöhen das Risiko, an der Verletzung der Lungenintegrität zu leiden.

Klinische Manifestationen der Lungenruptur

Dieser pathologische Prozess findet nicht lokal statt. Dabei geht es nicht nur um die betroffene Lunge, sondern auch um ein gesundes Herz. Alle inneren Organe leiden unter einem Mangel an Sauerstoffsättigung im Blut. Atemwegsversagen entwickelt sich. Die Symptome hängen auch von den Ursachen des Lungenrisses ab.

Die Hauptsymptome, die in allen Fällen beobachtet wurden, sind:

  1. Schmerzen während des Lungenrisses. In den meisten Fällen beschreiben die Patienten die Schmerzen klar: auf der betroffenen Seite scharf, auf der betroffenen Seite bis zur Schulter.
  2. Kurzatmigkeit, auch in Ruhe, Erhöhung der Anzahl der Atembewegungen pro Minute, Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz).
  3. Husten als Reflexmanifestation während der Stimulation von Rezeptoren auf der Pleura.
  4. Bei der Untersuchung der Brust kann man auf der betroffenen Seite eine Verzögerung der Bewegung feststellen.

Das klinische Bild eines Atemstillstandes im Falle eines Lungenrisses kann von mehreren Kriterien abweichen:

Schmerzen während des Lungenrisses

  1. Der Bereich der Lungenruptur.
  2. Der Ort des Schadens, die Beziehung zu den Bronchien und Blutgefäßen.
  3. Der Schweregrad des Pneumothorax. Das gefährlichste ist das Ventil. Als Folge der Beschädigung wird ein Ventil gebildet - Luft strömt in die Pleurahöhle, aber am Auslass verhindert das Ventil dies. Dieser Zustand bedroht die rasche Entwicklung von Atemstillstand, den Kollaps der Lunge, die Verlagerung der lebenswichtigen Organe des Mediastinums zur Seite und das Zusammendrücken.

Merkmale der Klinik mit sekundären Lungenrupturen:

  • Im Falle einer traumatischen Verletzung der Rippen, Blutungen aus den Gefäßen, die Lunge und Rippen versorgen, Schäden am Skelett der Brusthöhle und lebenswichtigen Organen treten die oben genannten Symptome auf. Dieser Zustand kann durch einen Schock erschwert werden.
  • Die Lungen haben einen asymptomatischen Verlauf. Haben Sie keine Unannehmlichkeiten, bis eine Kraft auf die Brust wirkt. Bei Verletzungen oder körperlicher Anstrengung können die Bullaen mit den Symptomen eines Pneumothorax brechen.
  • Ein Abszeß gibt immer ein lebendiges Krankheitsbild. Die Temperatur steigt auf 39 bis 40 Grad, Husten mit einem Auswurf von reichlich Auswurf. Wenn ein Abszess in die Pleurahöhle bricht, lindert der Patient vorübergehend, aber wenn die eitrige Pleuritis gebildet wird, verschlechtert sich der Zustand dramatisch.
  • Bei Krebspatienten treten möglicherweise keine starken Schmerzen aufgrund von Erschöpfung, Vergiftung und Narkosetherapie auf. Daher ist es möglich, ihren Zustand anhand objektiver Daten zu beobachten: Atemfrequenz, Puls, Hautfarbe. Bei einer Verschlechterung des Zustands: Anstieg der BH, Puls, Zyanose (Zyanose) der Haut, müssen Sie einen Arzt um Rat fragen.
  • Lungenherzinfarkt - eine Erkrankung mit einem hellen Krankheitsbild. Stark ansteigende Atemnot, Husten mit blutigem Auswurf, starke Schmerzen, fahler Teint. Menschen mit Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten neigen zu Thromboembolien.

Behandlung der Lungenruptur

Eine Schädigung der Lungenstruktur ist eine dringende Notfallbedingung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert. Zunächst muss das Opfer in ein Krankenhaus oder einen Krankenwagen gebracht werden. In einer medizinischen Einrichtung wird ein Behandlungsalgorithmus entsprechend den Ursachen von Lungenschäden entwickelt.

Entwässerung der Pleurahöhle

Allgemeiner Algorithmus für Pausen:

  1. Luftabschluss aus der Umgebung im Hohlraum.
  2. Wiederherstellung der Integrität des Lungenparenchyms.
  3. Einbeziehung der Lunge in den Atmungsprozess (unter Beibehaltung des Organs) oder Unterstützung bei der kompensatorischen Entwicklung der verbleibenden Lunge während der Entfernung des geschädigten.

In der chirurgischen Klinik wird zunächst eine perkutane Pleuraldrainage hergestellt. Seine Funktion besteht darin, Luft aus der Pleurahöhle zu entfernen. Bulau-Drainage wird angewendet: Ein Ende des Röhrchens wird in die Pleurahöhle eingeführt, und ein Gummihandschuh mit einem Loch im Finger wird an das Ende des anderen angelegt und in ein Wasserbecken getaucht. Beim Einatmen tritt überschüssige Luft aus und beim Ausatmen verhindert das Ventil aus dem Handschuh, dass es zurückkommt.

Um die Unversehrtheit einer starken Lungenverletzung wiederherzustellen, werden Operationen mit offenem Zugang durchgeführt. Während des Eingriffs stellt sich die Frage nach dem Erhalt oder der Entfernung der gesamten Lunge oder eines Teils davon.

Wenn der Schaden unbedeutend ist und der Lungenriss, dessen Folgen den Zustand der Organe und Systeme nicht beeinflussen, ist die Beobachtung im Krankenhaus erlaubt.

Folgen eines Lungenrisses

Lungenschäden können zu folgenden Zuständen führen.

Frühe Effekte werden vor dem Hintergrund der Erkrankung gebildet, die in der frühen postoperativen Phase zum Lungenruptur geführt hat:

  • Akutes respiratorisches Versagen.
  • Verschiedene Arten des Schocks: schmerzhaft, traumatisch, hämorrhagisch. Bei einem traumatischen Bruch sind massive Blutungen aus einer beschädigten Arterie oder Vene möglich. Bei einem Unfall, der sich in einer Blockade befindet, entwickelt sich auch ein traumatischer Schock, der das Versagen der Atemwege verschlimmert, wenn die Lunge gebrochen wird.
  • Gesundes Quetschen der Mediastinalorgane und deren Verlagerung. Dies bedeutet eine Verletzung des Schluckens, das Atmen gesunder Lungen, ein Versagen des Herzrhythmus und Schmerzen in der Herzregion.

Lungenbruch

Die durch Lungenriss gekennzeichnete Krankheit wird in der Medizin Pneumothorax genannt. Pneumo-Luft, Brustkorb. Wörtlich übersetzt der Begriff als "Luft in der Brust".

Die Brust ist innen mit zwei Pleura-Blättern ausgekleidet. Jede ihrer Platten ist eine dünne, durchscheinende Formation, zwischen der sich ein luftdichter schlitzartiger Hohlraum befindet, der mehrere Milliliter einer transparenten Flüssigkeit enthält. Dank der Pleura wird die Reibung der Lunge während des Atmens reduziert und ein Unterdruck erzeugt, der die Expansion der Lunge gewährleistet.

Aus Gründen, die weiter diskutiert werden, liegt ein Lungenriss oder ein Brustdefekt vor. Im ersten Fall kommuniziert die Pleurahöhle mit der Luft der Lunge, im zweiten - mit der Umgebung. Der Unterdruck der Pleurahöhle saugt Luft an, die Lunge lässt nach. Die kollabierte Lunge nimmt ein kleines Volumen der Brust ein, ihre Hauptfunktion ist gestört - der Gasaustausch.

Lungenkollaps im Pneumothorax

Gründe

Die Ursachen von Lungenrupturen sind vielfältig. Der primäre spontane Pneumothorax, der bei Menschen ohne vorherige Lungenerkrankung auftritt, wird unterschieden. Ein sekundärer Pneumothorax tritt vor dem Hintergrund einer Krankheit auf. Meistens entwickelt es sich bei Rauchern. Dies ist auf ein begleitendes Emphysem und das Vorhandensein von dilatierten Alveolen - Emphysematose zurückzuführen. Wenn sich die Bulla direkt unter der Pleura befinden, wird die Lungenluft beim Reißen in die Pleurahöhle stürzen.

Das Pneumothorax-Risiko steigt im Verhältnis zu der Anzahl der gerauchten Zigaretten. Bei rauchenden Frauen kommt es 9-mal häufiger vor, bei rauchenden Männern - 22-mal im Vergleich zu Nichtrauchern.

Lungenrupturen können von destruktiven Lungenerkrankungen wie Tuberkulose, peripherem Lungenkrebs, Lungeninfarkt, Lungenabszess begleitet werden.

Es gibt auch traumatische Ursachen für einen Lungenriss. Meistens kommt es infolge von Verletzungen zu einem offenen Pneumothorax, wenn die Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung kommuniziert. Sie entsteht als Folge eines durchdringenden Brustschadens mit einem scharfen Gegenstand. Wenn auch die Lunge verletzt wird, tritt Luft auf zwei Arten in die Pleurahöhle ein.

Eine besondere, gefährlichste Art von traumatischem Pneumothoraxventil. Die Essenz läuft darauf hinaus, dass die Luft durch eine Wunde in der Brust beim Einatmen in die Pleurahöhle strömt, aber wenn Sie ausatmen, schließt das Ventil und die Luft kommt nicht heraus. Mit jeder nachfolgenden Atembewegung steigt der Druck in der Pleurahöhle an, die Lunge wird zunehmend in Richtung Wurzel gedrückt und benachbarte Organe werden verschoben.

Symptome

Die Symptome einer gebrochenen Lunge unterscheiden sich bei einem geschlossenen, offenen und Klappen-Pneumothorax.

Bei einem geschlossenen sowie einem spontanen Pneumothorax tritt plötzlich ein scharfer Schmerz in einer oder beiden Brusthälften auf, Atemnot tritt auf und nimmt zu. Dieser Zustand hat keine Vorläufer, entwickelt sich zu jeder Tageszeit und ohne ersichtlichen Grund. Diese Symptome können nach dem Training auftreten. Neben Schmerzen und Atemnot, die sich manchmal zu Erstickung entwickeln, beschleunigt sich der Puls des Patienten, die Häufigkeit der Atembewegungen nimmt zu. Die Hautfarbe wird bläulich. Wenn Sie mit den Fingern an die Brust klopfen, hören Sie wahrscheinlich ein „Boxed“.

Offener Pneumothorax tritt als Folge einer Schädigung der Brust auf. Neben den Schmerzen in der Wunde und Atemnot zeigt der Patient Angst, er versucht, die Öffnung mit der Hand zu schließen, da dies das Atmen erleichtert. Der Zustand des Patienten ist schwer. Die Asphyxie nimmt zu, der Puls ist häufig und schwach, die Haut und die Schleimhäute sind blass. Luft- und Blutblasen ragen aus der Wunde hervor, begleitet von einem charakteristischen Geräusch.

Der Ventilpneumothorax zeichnet sich durch einen sehr ernsten Zustand des Patienten aus, motorische Bewegung, zunehmende Atemnot, gekennzeichnet durch häufiges Atmen, Ersticken und blaue Haut. Der Puls wird beschleunigt und angespannt. Häufig sammelt sich Luft unter der Haut von Brust und Nacken. Mit Druck hört man ein Geräusch, das einem Schneekrist ähnelt.

Behandlung

Die Behandlung von Lungenrupturen kann in Erste Hilfe und qualifizierte Pflege unterteilt werden. Als erste Hilfe bei Verdacht auf einen geschlossenen Pneumothorax sollten Sie so schnell wie möglich einen Rettungsdienst rufen oder den Patienten in das nächstgelegene chirurgische Krankenhaus bringen.

Bei offenem Pneumothorax muss das Eindringen von Luft aus der äußeren Umgebung in die Pleurahöhle gestoppt werden. Dazu wird die Wunde mit Material verschlossen, das keine Luft zulässt. Dazu Plastiktüten, Wachstuch und gummiertes Gewebe anbringen. Von oben wird das Versiegelungsgewebe mit allen verfügbaren Materialien - Klebeband, Verband, Tuch - fest fixiert. Wenn es nicht möglich ist, den Verband zu befestigen, drücken Sie ihn fest mit der Hand, bis der Rettungswagen eintrifft. Im Falle eines Klappenpneumothorax sind die Wirkungen ähnlich wie oben beschrieben.

Die fachkundige Betreuung erfolgt in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses. Der Chirurg untersucht den Patienten, bei Verdacht auf einen geschlossenen Pneumothorax wird zwingend eine Thorax-Röntgenaufnahme durchgeführt. Das Bild zeigt eine faltige Lunge, Gas in der Pleurahöhle. Der nächste Schritt des Chirurgen ist die Drainage der Pleurahöhle. Durch den Interkostalraum wird ein Schlauch eingeführt, der mit einer Vorrichtung verbunden ist, die einen Unterdruck erzeugt. Über mehrere Tage drückt der Patient regelmäßig eine Taste, die die Luftabführung einleitet.

Bei einem offenen und einem Ventilpneumothorax wird eine chirurgische Operation im Volumen der primären chirurgischen Behandlung durchgeführt. Falls erforderlich, öffnen Sie die Brustöffnung für die Revision der Organe.

Mögliche Folgen

Die Auswirkungen der Lungenruptur lassen sich früh und spät unterscheiden. Zu den ersten gehören Atemstillstand, schmerzhafter Schock und Schieben der Brustorgane. Wenn die kollabierte Lunge zu schnell aufgerichtet wird, ist ein Blutdruckabfall möglich.

Spätfolgen eines Lungenrisses: der Eintritt der Infektion, die Entwicklung des Entzündungsprozesses bei offenem Pneumothorax. Bei einem offenen Pneumothorax kann Blut in den Brustkorb eindringen, es entsteht ein Hämopneumothorax. Es kann zu einem erneuten spontanen, geschlossenen Lungenriss kommen, da andere ausgedehnte Alveolen vorhanden sind, die platzen können.

Symptome und Behandlung von Lungenrupturen

Lungenruptur ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Integrität des Lungengewebes und der Pleura beeinträchtigt wird. Eine solche Pathologie kann von einer Brustverletzung begleitet sein, sie kann jedoch auch isoliert werden, wenn die Brust intakt ist. Verletzungen des Brustbeins prädisponieren für einen Bruch des Atmungsorgans, während Verletzungen durch Fragmente der Rippen verursacht werden. Häufig tritt ein Organbruch beim Sturz aus einer Höhe auf, in diesem Fall ist das Gewebe zu angespannt und gedehnt, so dass seine Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Verletzungen abnimmt. Die Hauptzeichen einer Lungenruptur sind bläuliche Haut und starke Atemnot.

Pathogenese

Ein Lungenbruch ist in allen Fällen von einem Pneumothorax begleitet. In diesem Zustand sammelt sich eine große Luftmenge im Pleurahohlraum. Die Hauptursachen für Lungenschäden sind verschiedene Verletzungen. Die Lungen von Menschen werden häufig bei Eisenbahn- und Autounfällen sowie bei Stürzen aus großer Höhe verletzt. Ursache können Flugunfälle und starke Explosionen sein. Auch ungenaue medizinische Manipulationen können zu einem Lungenriss führen.

Bei solchen Erkrankungen und Zuständen tritt häufig ein sekundärer Lungenriss auf:

  • Emphysem;
  • Schäden an pleuralen Adhäsionen;
  • Bronchiektasie;
  • Asthma bronchiale;
  • Tuberkulose;
  • bösartige Tumoren;
  • Arthritis;
  • Mukoviszidose;
  • Bronchitis bei Rauchern;
  • Pneumokoniose.

Andere Erkrankungen, die irgendwie mit dem Atmungsprozess zusammenhängen, können auch das Atmungsorgan schädigen. Eine sekundäre Lücke tritt immer vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung auf. Gleichzeitig gibt es einen Pneumothorax, eine Schädigung des Gefäßes oder einen Defekt in den Lungengeweben.

Wenn eine Lunge gerissen ist, bricht das Organ zusammen und hört auf, am Gasaustausch teilzunehmen. Dadurch wird die Atmung des Patienten stark beeinträchtigt.

Gründe

Es gibt viele Gründe für den Lungenriss, Verletzungen und verschiedene Krankheiten können diesen Zustand verursachen.

Ärzte unterscheiden drei Arten von Lungenrupturen - primäre, sekundäre und Klappen. Primärer Ruptur wird häufig bei Menschen diagnostiziert, die keine Pathologien der Atmungsorgane hatten. Dieser Zustand ist charakteristisch für schwere Verletzungen unterschiedlicher Genese.

Eine sekundäre Lungenruptur tritt bei chronischen Lungenerkrankungen auf. Diese Bedingung tritt häufig bei starken Rauchern auf, die täglich mehrere Zigarettenpackungen rauchen. Dies führt zu Emphysemen und Rauchern und dem Vorhandensein stark erweiterter Alveolen. Das Risiko einer Schädigung des Lungengewebes steigt abhängig von der Gesamtzahl der gerauchten Zigaretten.

Es ist bereits bewiesen, dass je mehr Menschen rauchen, desto höher sind die Chancen, an Lungenkrankheiten zu erkranken. Dies gilt insbesondere für Organbruch und Pneumothorax.

Aus solchen Gründen kann es vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit zu einem primären Lungenruptur kommen:

  • Wenn der Lungenbereich aufgrund verschiedener Verletzungen durch Knochenreste beschädigt ist.
  • Mit durchdringenden Wunden des Brustpiercingobjekts.
  • Bei einer starken Kompression des Brustbeins bei Autounfällen kollabiert oder fällt aus großer Höhe.

Sekundärruptur tritt vor dem Hintergrund von Lungenerkrankungen auf, meistens chronischer Natur. Menschen, die häufig an Bronchitis leiden, sind ebenfalls gefährdet. Diese Patienten haben eine größere Chance auf Lungenschäden.

Ein lebensbedrohlicher Zustand ist der Klappenventilpneumothorax, der manchmal auftritt, wenn die Lunge gebrochen wird. Diese Pathologie ist sehr schwierig und schwer zu behandeln.

Gelegentlich tritt ein Menstruations-Pneumothorax auf. Diese Pathologie tritt nur bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und steht im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus.

Klinisches Bild

Dieser pathologische Prozess betrifft alle wichtigen Organe, da Sauerstoffmangel herrscht. Bei einem Bruch einer Pleura wird eine Sauerstoffinsuffizienz beobachtet, die sich durch verschiedene charakteristische Zeichen zeigt. Die Symptome können sich je nach den Ursachen, die den Bruch ausgelöst haben, geringfügig unterscheiden. Die wichtigsten Anzeichen einer Pathologie können jedoch festgestellt werden:

  • Schwere Schmerzen durch Ruptur des Körpers. Es ist scharf, pulsierend und gibt die Schulter immer von der Seite des geschädigten Organs ab.
  • Zunehmende Atemnot, die sich auch bei völliger Ruhe bemerkbar macht. Wenn dies auftritt, erhöht sich die Anzahl der Atembewegungen pro Minute und die Störung des Herzrhythmus.
  • Es gibt einen Reflexhusten, der durch Reizung spezieller Rezeptoren auf der Pleura verursacht wird.
  • Bei näherer Betrachtung kann man die Verzögerung einer Seite des Brustbeins im Atmungsprozess feststellen.

Bei einer platzenden Lunge kann der Schweregrad der Symptome in Abhängigkeit von mehreren Faktoren erheblich variieren:

  • aus dem Bereich des Bruchs des Körpers;
  • von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses. Eine wichtige Rolle spielt die Nähe von Schäden an Gefäßen und Bronchien;
  • Schweregrad des Pneumothorax. Die schwerwiegendste Erkrankung ist der Klappenpneumothorax. In diesem Fall entsteht durch die Beschädigung des Organs eine Art Ventil, während Luft in die Pleurahöhle eintritt und nicht zurückkommen kann. In diesem Zustand entwickelt sich ein akutes Atemversagen schnell und es kann zu einem Kollaps kommen.

Mit dem Klappenpneumothorax bewegen sich alle wichtigen Organe in Richtung des Mediastinums und drücken sich stark aus.

Zusätzlich kann das Krankheitsbild durch andere Symptome ergänzt werden, abhängig von der Ursache des Zustands.

  • Wenn die Lunge durch Ablagerungen von den Rippen oder durch einen stechenden Gegenstand traumatisiert wird, werden schwere Blutungen hinzugefügt, der Brustkorb beschädigt und andere wichtige Organe können verletzt werden. Ein solcher Zustand wird oft durch einen Schock ergänzt.
  • Bullae an der Lunge zeigen sich erst, wenn ein starker Druck auf die Brust ausgeübt wird. Bei Verletzungen und schwerer körperlicher Anstrengung platzten die Bullae mit Symptomen des Pneumothorax.
  • Bei einem Abszeß ist die Temperatur deutlich erhöht. Wenn der Abszeß platzt, fühlt sich der Patient etwas erleichtert, dauert aber nicht lange.
  • Menschen mit Lungenkrebs können Schmerzen während eines Organbruchs nicht bemerken. Dies ist nicht nur mit einer starken Erschöpfung des Körpers verbunden, sondern auch mit der ständigen Einführung von Schmerzmitteln. Der Zustand dieser Patienten sollte engmaschig überwacht werden. Wenn sich der Puls geändert hat, ist eine Störung der Herzfrequenz spürbar und die Haut blau, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Starke Atemnot sollte ebenfalls alarmiert werden.

Wenn das Atmungsorgan gebrochen wird, verschlechtert sich der Zustand der Person dramatisch. Die Röntgenaufnahme zeigt, dass die Lunge abgeklungen ist. Ein Patient, der eine Lunge beschädigt hat, ist übermäßig aufgeregt und beschleunigt seinen Puls. Es gibt einen lähmenden Husten, der mit Blut vermischten Auswurf husten kann.

Wenn auch nur der geringste Verdacht auf Lungenriss besteht, muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden. Jede Verzögerung kann einen Kranken das Leben kosten.

Behandlung

Lungenschäden sind ein lebensbedrohlicher Zustand, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend, kann er auf eigene Faust ins Krankenhaus gebracht werden, es ist jedoch besser, einen Krankenwagen zu rufen. Ärzte werden den Zustand des Patienten schnell beurteilen und den Behandlungsalgorithmus bestimmen.

Das allgemeine Protokoll für die Bereitstellung der Nothilfe bei Pausen lautet wie folgt:

  • Es werden Maßnahmen ergriffen, die verhindern, dass Luft in die Pleurahöhle eindringt.
  • Die Integrität des Lungenparenchyms ist wiederhergestellt.
  • Wenn die Orgel konserviert ist, sollte sie so bald wie möglich in den Atmungsprozess einbezogen werden. Wenn die Lunge entfernt werden muss, werden Maßnahmen ergriffen, um die Funktionen des verbleibenden Atmungsorgans zu entwickeln.

Im Krankenhaus führt der Chirurg die Drainage der Pleurahöhle durch, um überschüssige Luft und Flüssigkeit aus dem Atmungssystem zu entfernen.

Wenn der Schaden an dem Organ unbedeutend ist und der Allgemeinzustand des Patienten nicht gestört wird, darf er einfach im Krankenhaus beobachtet werden.

Bei schwerem Organschaden wird ein offener Zugang durchgeführt. Während eines solchen Eingriffs entscheidet die Konsultation der Ärzte, ob es möglich ist, einen Teil der Lunge zu retten oder nicht.

Folgen

Die Lücke kann schwerwiegende Folgen haben. Es gibt frühe und späte Komplikationen. Unmittelbar nach der Operation kann die Wiederherstellung der Integrität des Körpers beobachtet werden:

  • Atemstillstand;
  • verschiedene Arten von Schock. Eine besonders schwere Erkrankung wird bei Menschen nach Verletzungen beobachtet.
  • Quetschen und Verschieben vieler wichtiger Organe, was zu einer Störung ihrer Arbeit führt.

Späte Komplikationen treten einige Zeit nach der Behandlung auf. Dazu gehören folgende Zustände:

  • Infektionskrankheiten der Lunge, die zur Bildung von Eiter in der Höhle führen;
  • Wiederauftreten der Lungenruptur vor dem Hintergrund der Begleiterkrankung.

Das klinische Bild eines Risses des Atmungsorgans kann unterschiedlich sein. Dies hängt von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, dem Schadensbereich und dem Alter des Patienten ab. In solchen Fällen wird am häufigsten eine Operation durchgeführt. Wenn der Schaden jedoch geringfügig ist, kann eine abwartende Taktik angewendet werden. Nach einer Operation zur Wiederherstellung der Integrität des Atmungsorgans wird ein Antibiotika-Kurs verordnet, um eine Sekundärinfektion zu verhindern.

Lungenbruch

Lungenruptur ist ein schwerer, lebensbedrohlicher pathologischer Zustand, der mit einer Verletzung der Integrität des Lungengewebes und der Pleura einhergeht, ohne die Brust zu schädigen. Häufiger entsteht aufgrund einer Verletzung der Lunge mit Fragmenten gebrochener Rippen. Es wird seltener mit einer scharfen Spannung der Gewebe im Bereich der Lungenwurzel beim Aufprall oder Fall aus einer Höhe gebildet. Begleitet von Zyanose und starker Atemnot. Vielleicht Hämoptyse und subkutanes Emphysem. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Radiographie eingestellt. Bei peripheren Rupturen werden Punktion und Drainage durchgeführt, und wenn die Lungenwurzel beschädigt ist, ist in der Regel ein operativer Eingriff erforderlich.

Lungenbruch

Lungenbruch ist eine gefährliche Verletzung, die normalerweise auftritt, wenn Lunge und Pleura durch Bruchstücke von gebrochenen Rippen beschädigt werden. Häufiger bei schweren Rippenbrüchen (mehrfach, doppelt, mit Versetzung von Fragmenten). In einigen Fällen zeigt sich ein weiterer Mechanismus der Schädigung - ein teilweises Ablösen der Lunge von der Wurzel aufgrund von übermäßiger Spannung während eines starken Aufpralls oder Sturzes. Komplizierter Pneumothorax, Hämothorax und Hämopneumothorax mit unterschiedlichem Schweregrad.

Lungenbrüche werden häufig in der Zusammensetzung der kombinierten Verletzung (Polytrauma) bei Verkehrsunfällen, Stürzen, kriminellen Vorfällen, Industrie- oder Naturkatastrophen festgestellt. Fast immer mit Rippenfrakturen kombiniert, ist es auch möglich, Kombinationen mit Brustbeinfrakturen, Clavicula-Frakturen, Gliedmaßenbrüchen, Beckenfrakturen, Wirbelsäulenfrakturen, Nierenschäden, stumpfem Abdominaltrauma und TBI zu bilden. Lungenfrakturen werden von Traumatologen und Thoraxchirurgen behandelt.

Pathogenese

Im Falle von Rippenbrüchen wird der Lungenriss mit einer Schädigung der Pleura visceralis (der inneren Lunge der Pleura, die das Lungengewebe umgibt) verbunden. Gleichzeitig kann die äußere Pleura beschädigt werden oder intakt bleiben. Die Schwere der Symptome einer Lungenruptur hängt direkt von der Tiefe und dem Ort der Verletzung ab. Je weiter die Lücke von der Lungenwurzel entfernt ist, desto geringer ist das klinische Bild bei Patienten. Dies liegt daran, dass bei Verletzung der peripheren Lungengegend nur die Integrität von kleinen Gefäßen und Bronchien verletzt wird. Eine solche Verletzung kann jedoch aufgrund der Bildung von Pneumothorax, einem vollständigen Lungenkollaps und der Entwicklung eines akuten Atemversagens zu lebensbedrohlichen Folgen führen.

Teilrisse der Lunge an der Wurzel sind mit einer Verletzung der Integrität großer Gefäße und Bronchien behaftet. Die Schädigung der großen Lappenbronchien geht einher mit einer sehr schnellen Bildung des gesamten Pneumothorax mit vollständigem Lungenkollaps. Blutungen aus den Segment- und Subsegmentalarterien können nicht nur die Bildung eines signifikanten Hämothorax verursachen, sondern auch einen akuten Blutverlust mit der Entwicklung eines hypovolämischen Schocks verursachen. In der klinischen Praxis kommt es praktisch nicht zu Blutungen aus der Lungenarterie, der unteren oder oberen Vena cava, da die Patienten in der Regel vor dem Eintreffen eines Krankenwagens an massivem Blutverlust sterben.

Symptome

Das klinische Bild des Lungenrisses hängt von der Lage, der Tiefe und dem Ausmaß der Wunde im Lungengewebe sowie vom Vorhandensein oder Fehlen einer Schädigung der großen Bronchien und Blutgefäße ab. Der Zustand des Patienten ist normalerweise schwerwiegend und entspricht nicht dem Zustand von Patienten mit unkomplizierten Rippenfrakturen. Der Patient mit einem Lungenriss ist unruhig, sein Puls wird beschleunigt. Es gibt Zyanose, starke Atemnot, scharfe Schmerzen beim Einatmen und schmerzhaften, qualvollen Husten, oft mit Blut.

Die beschädigte Brusthälfte bleibt zurück oder nimmt an der Atmung nicht teil. Subkutanes Emphysem kann durch Abtasten bestimmt werden. Die Atmung auf der betroffenen Seite ist geschwächt, mit totalem Pneumothorax - nicht hörbar. Wenn die Perkussion über den Bereich des Hämothorax durch einen dumpfen Ton bestimmt wird, über den Bereich des Pneumothorax, ist der Ton normalerweise nicht trommelförmig und ungewöhnlich laut. Wenn der Hämothorax oder Pneumothorax zunimmt, verschlechtert sich der Zustand des Patienten rapide.

Auf Röntgenbildern wird der Lungenkollaps bestimmt, das Mediastinum wird in eine gesunde Richtung verschoben. Im Hämothorax ist die kollabierte Lunge vor dem Hintergrund der Verdunkelung mit Pneumothorax sichtbar - vor dem Hintergrund der Erleuchtung. Im Hämothorax im unteren Brustbereich ist der Flüssigkeitsstand klar definiert und hat die Form einer horizontalen Grenze (im Gegensatz zu einem normalen Bild, in dem eine konvexe Kuppel des Diaphragmas sichtbar wird, und unter der Lunge keine intensive homogene Verdunkelung).

Bei Adhäsionen in der Pleurahöhle, die auf frühere Verletzungen oder Erkrankungen zurückzuführen sind, kann ein atypisches Bild von Pneumo- und Hämothorax auf Thorax-Röntgenaufnahmen festgestellt werden. Ein eingeschränkter Hämothorax sieht aus wie eine lokale homogene Verdunkelung mit klaren Konturen und ist normalerweise in den unteren oder mittleren Lungenlappen lokalisiert. Ein spitzengebundener Pneumothorax kann als unregelmäßige, lokalisierte Erleuchtung sichtbar gemacht werden.

Behandlung

Alle Patienten mit Verdacht auf Lungenriss werden in die Unfallabteilung oder die Abteilung für Brustoperationen eingeliefert. In der Regel können die peripheren Lungenbrüche ohne großflächiges Öffnen des Brustkorbs, durch Einführen von Medikamenten und verschiedene Manipulationen geheilt werden. Den Patienten werden hämostatische Mittel (Kalziumchlorid) verordnet, in einigen Fällen zu hämostatischen Zwecken erfolgt die Transfusion kleiner Blutmengen.

Bei einem Hämothorax und einem begrenzten Pneumothorax werden wiederholte pleurale Punktionen durchgeführt, wobei die Lokalisierung der Ansammlung von Blut oder Luft gemäß der Röntgenaufnahme der Lunge oder der Durchleuchtung berücksichtigt wird. Bei weit verbreitetem oder totalem Pneumothorax wird eine Pleuradrainage auferlegt. In Verletzung der zentralen Hämodynamik wird eine kardiovaskuläre Arzneimitteltherapie durchgeführt: subkutane Verabreichung einer 1% igen Lösung von Mesaton und intravenöse Verabreichung von Corglycon in isotonischer Natriumchloridlösung. Falls erforderlich, Schockvorbeugung durchführen: 10% ige Lösung von Calciumchlorid und Ascorbinsäure intravenös, Hydrocortison intramuskulär, Glucoselösung intravenös.

Die Indikation für einen chirurgischen Eingriff im Falle eines Lungenrisses ist die Verschlechterung des Zustands des Patienten (erhöhte Zyanose, Zunahme der Atemnot, Anzeichen eines hypovolämischen Schocks), obwohl angemessene konservative Maßnahmen ergriffen wurden. Die Operation wird im Notfall in Vollnarkose durchgeführt. In den meisten Fällen wird der anterolaterale Schnitt mit einer Dissektion eines oder mehrerer Rippenknorpel in unmittelbarer Nähe des Brustbeins verwendet. Die Inzision beginnt bei der Schädigung, beginnend bei der mittleren Axillarlinie, verläuft entlang des Interkostalraums und endet am Brustbein.

Ein Wundspreizer wird in die Wunde injiziert, Blut wird entfernt, beschädigte Arterien werden erkannt und festgebunden. Dann wird das Lungenparenchym palpiert, um den geschädigten Bereich zu bestimmen. Weitere Operationstaktiken hängen von der Lokalisation (näher an der Wurzel oder an der Peripherie), der Schwere des Schadens (tief oder oberflächlich), dem Vorhandensein oder dem Fehlen von Bronchialwunden ab. Bei unbedeutenden Zerstörungen an einer Wunde einer Lungenaht, dünne Seidenfäden auftragen. Bei schweren Verletzungen und Quetschverletzungen des Lungenparenchyms führen Sie eine Keilresektion des Lungenlappens durch.

In schweren Fällen, bei Wunden an der Lungenwurzel in Kombination mit einer Schädigung des Segmentbronchus und des Gefäßes, ist eine Lobektomie erforderlich (Entfernung des Lungenlappens). In seltenen Fällen, wenn möglich, begrenzte Ligation der Blutgefäße und Nähen des Bronchus. Der Bronchus wird in das Lungenparenchym eingehüllt und vernäht, wobei darauf geachtet wird, dass das Lumen des Bronchus nicht übertragen wird. Die Wunde wird in Schichten zusammengenäht, die Drainage wird in der Pleurahöhle installiert. Während der ersten fünf Tage werden Antibiotika in die Pleurahöhle injiziert.

In der postoperativen Phase erhält der Patient eine halbe Sitzposition, um die Atmung zu erleichtern, Sauerstoff zu befeuchten, Antibiotika, Schmerzmittel und Herzmedikamente einzuspritzen. Nach der Stabilisierung des Staates beginnt die Atemgymnastik und die Physiotherapie wird durchgeführt. Führen Sie regelmäßig eine objektive Untersuchung durch (Schätzung der Puls-, Temperatur-, Auskultations- und Perkussionsdaten), die wiederholte Durchleuchtung und die Röntgenaufnahme des Thorax werden zur frühzeitigen Erkennung möglicher Komplikationen vorgeschrieben.

Lungenbruch

Der Lungenriss ist ein gefährlicher und schwerwiegender Zustand, der durch eine Verletzung der Integrität des Lungengewebes und der Pleura gekennzeichnet ist. Ein solcher Zustand kann von einer Schädigung der Brust begleitet oder isoliert sein (die Brust bleibt intakt).

Normalerweise prädisponiert die Verletzung, die durch Fragmente der Rippen verursacht wird, die Lunge. Es kann auch vorkommen, dass das Lungengewebe bei maximaler Dehnung aus einer Höhe herunterfällt, wodurch seine Widerstandsfähigkeit gegen Beschädigungen verringert wird. Die Hauptmanifestationen eines Ruptur des Lungengewebes sind ausgeprägte Atemnot und eine zyanotische Veränderung der Hautfarbe.

Auch instabile Symptome sind Hämoptyse und Luft, die in die subkutane Fettschicht gelangt. Die endgültige Diagnose wird jedoch nach der Röntgenuntersuchung gestellt. Die Behandlung dieser Pathologie wird operativ durchgeführt - in manchen Fällen ist eine große Bauchoperation angezeigt, in anderen Fällen eine Punktion der Pleurahöhle und eine Drainage, um den Abfluss von pathologischer Flüssigkeit und den Luftabfluss zu gewährleisten.

Anatomie des Lungenrisses

Die Lungenruptur ist immer von einem Pneumothorax begleitet. Dies ist ein Zustand, in dem sich die aus dem Lungengewebe austretende Luft in der Pleurahöhle ansammelt. Verletzungen, einschließlich solcher, die durch therapeutische Manipulationen verursacht werden, sowie sekundäre Ursachen (Entwicklung eines sekundären Pneumothorax) prädisponieren für dessen Entwicklung.

Sekundäre Lungenrupturen treten bei folgenden Erkrankungen auf:

  • Lungenemphysem - eine Erkrankung, bei der die Luftigkeit zunimmt
  • Trennung von Pleuraadhäsionen, die sich vor dem Hintergrund der übertragenen entzündlichen Erkrankungen oder nach operativer Behandlung sowie nach diagnostischer Thorakozentese bilden können
  • Bronchiektase - eine Ausdehnung des Bronchialbaums auf verschiedenen Ebenen, die für die Entwicklung einer eitrigen Entzündung im Bereich der Bronchiektasierung prädisponiert
  • Diffuse Bindegewebskrankheiten wie rheumatoide Arthritis, Marfan-Syndrom und andere
  • Fehler im Prozess der künstlichen Lungenbeatmung
  • Bronchialasthma
  • Chronischer Bronchitis-Raucher (durchgeführte ernste klinische Studien, die gezeigt haben, dass das Aufhören mit dem Rauchen das Risiko eines Lungenruptur- und Pneumothoraxrisses sowie die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verringert)
  • Mukoviszidose ist eine Erbkrankheit, bei der sich im Lumen der Bronchien und Bronchiolen ziemlich dicker Schleim bildet
  • Lungengewebe-Sarkoidose - eine Krankheit, die Lungengewebe diffus zur Bildung von Granulomen beeinflusst
  • Idiopathische fibrosierende Alveolitis (die Ursache ihrer Entwicklung ist unbekannt)
  • Pneumokoniose - Berufskrankheiten, die sich bei ständigem Einatmen von Staub entwickeln
  • Infektionsprozesse im Lungengewebe, insbesondere bei Patienten mit HIV-Infektion.

Es ist interessant festzustellen, dass ein spontaner Pneumothorax bei einem Lungenriss katastrophal sein kann (dies ist eine seltene Form, von der die Ärzte nicht immer wissen). Es kommt nur bei Frauen vor und ist mit dem Menstruationszyklus verbunden. Der kleine Riss des Lungengewebes kann in diesem Fall einen Tag vor der Menstruation sowie innerhalb von 3 Tagen nach seinem Beginn auftreten.

Die pathologische Anatomie im Falle eines Lungenrisses wird in erster Linie durch das für die Hintergrunderkrankung oder -verletzung charakteristische Bild bestimmt. Darüber hinaus Zeichen wie:

  • Pneumothorax - Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle
  • Das Vorhandensein eines Defekts im Lungengewebe
  • Beschädigung des Schiffes
  • Schäden an der Pleura visceralis (sein Blattblatt kann entweder ganz oder beschädigt sein - dies ist kein obligatorisches Merkmal).

Es ist zu beachten, dass der Pneumothorax eine Herzklappe sein kann. Dieser Typ zeichnet sich durch den schwersten Verlauf aus, da das Wesen dieses Zustands darin besteht, dass die Luft ständig in die Pleurahöhle eintritt und von dort aufgrund des vorhandenen Ventils nicht zurückströmt. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich ein akutes Atemversagen sehr schnell.

Symptome

Die klinischen Symptome einer Lungengewebsruptur hängen von folgenden Faktoren ab:

  • Die Größe des Fehlers
  • Tiefe des Schadens
  • Fehlerlokalisierung
  • Das Vorhandensein einer Beteiligung am pathologischen Prozess der großen Bronchien und Blutgefäße
  • Die Art des Pneumothorax (Valvular führt zu den am stärksten ausgeprägten klinischen Manifestationen).

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Lungengewebsruptur sind:

  • Schmerz, der auf der betroffenen Seite lokalisiert ist
  • Der Schmerz geht auf die Schulter, die mit einer Innervationsgemeinschaft verbunden ist.
  • Erhöhte Atemfrequenz, kompensatorisch
  • Trockener Husten, der bei Reflexstimulation der Pleura auftritt.

Etwas weniger verbreitet sind die folgenden Beschwerden:

  • Sprachstörung
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Eine Vergrößerung des Halses, die mit der Entwicklung eines subkutanen Emphysems einhergeht
  • Die Vergrößerung des Durchmessers der Brust aus dem gleichen Grund.

Wenn der Lungenriss mit starken Blutungen einhergeht, treten folgende Symptome auf, die im Krankheitsbild zum Vorschein kommen:

  • Schwere Schwäche
  • Schwindel
  • Bewusstseinsverlust beim Bewegen von der horizontalen in die vertikale Position.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können beim Zerreißen der Lunge die folgenden Beschwerden auftreten:

  • Herzschlag
  • Arrhythmien, die sich in der Empfindung von Herzversagen äußern
  • Erhöhte Herzfrequenz

Mit der Entwicklung von entzündlichen Komplikationen im klinischen Bild gibt es Anzeichen einer Vergiftung. Dies sind die folgenden:

  • Fieber
  • Schwere Schwäche
  • Durst
  • Blässe der Haut.

Der Arzt bestimmt objektiv die Anzeichen, die für das Aufbrechen von Lungengewebe und Pneumothorax charakteristisch sind. Sie widerlegen oder bestätigen die zuvor gemachte Diagnose und bestimmen die Richtung der weiteren Diagnosesuche. Die wichtigsten objektiv auftauchenden Zeichen in diesem Fall sind:

  • Betroffene Hälfte der Brust bremst beim Atmen
  • Erweiterung der Interkostalräume
  • Trommelfellton beim Klopfen auf die Brust im Projektionsbereich der Lungenfelder
  • Die Schwächung des Atems, die durch Auskultation der Lunge bestimmt wird
  • Reduzierter Stimmzittern auf der Seite der betroffenen Lunge.

Zur Diagnose eines Lungenrisses ist eine Röntgenuntersuchung zwingend erforderlich. Bilder werden in frontaler und seitlicher Projektion gemacht, um die Defekte des Lungengewebes kleiner Größe nicht zu übersehen. Wenn der Arzt danach noch Zweifel hat, wird während der Ausatmung ein zusätzliches Bild in einer direkten Projektion aufgenommen.

Die wichtigsten Röntgenzeichen, die die Diagnose bestätigen, sind:

  • Das Fehlen eines charakteristischen Lungenbildes in der Brusthälfte, das vom pathologischen Prozess beeinflusst wird
  • Klare Definition des Lungenrandes der kollabierten Lunge
  • In schweren Fällen bewegt sich das Diaphragma (seine Kuppel auf der Seite der Lücke) nach unten, das Mediastinum weicht in die entgegengesetzte Richtung ab.

Vor der Punktion und Drainage der Pleurahöhle wird auch eine Röntgenuntersuchung als Vorstufe durchgeführt. Die Untersuchung der Röntgenbilder bestimmt den optimalen Punktionspunkt.

Die Spiral-Computertomographie wird in schwierigen Diagnosefällen durchgeführt, um mögliche Ursachen für Lungenrupturen zu identifizieren. Sie können folgende Parameter auswerten:

  • Infiltration der Lunge
  • Verbreitung des pathologischen Prozesses
  • Emphysematöse Expansion des Lungengewebes
  • Bronchiektasien usw.

Behandlung

Die Behandlung der Lungenruptur sollte im Notfall durchgeführt werden. Ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus ist obligatorisch - eine spezialisierte Abteilung oder ein chirurgischer Eingriff. Die Hauptziele der Lungenrupturtherapie sind:

  • Lungengewebe glätten
  • Die Beendigung des zusätzlichen Luftstroms in die Pleurahöhle
  • Verhinderung des Auftretens von Lungenrupturen bei pathologischen Vorgängen im Hintergrund (Asthma bronchiale, Lungenemphysem usw.).

Die chirurgische Behandlung erfolgt in zwei Schritten. Im ersten Stadium ist es notwendig, die Kompression des Lungengewebes mit Luft zu verhindern. Dies hilft, die Entwicklung von Atemstillstand und Durchblutungsstörungen zu verhindern. In der zweiten Stufe wird eine radikale Operation durchgeführt, bei der ein Defekt im Lungengewebe beseitigt wird.

Alle Methoden der chirurgischen Behandlung von Lungengewebsrupturen sind wie folgt:

  • Punktion der Pleurahöhle (in der Regel zu diagnostischen Zwecken und als therapeutische Maßnahme bei kleinen Lungenfehlern)
  • Entwässerung der Pleurahöhle
  • Chemische Pleurodese durch vorinstallierte Drainage
  • Bedienung

Im Falle eines Lungenfehlers von geringer Größe und ohne Anzeichen von Atemstillstand kann eine Taktik der dynamischen Beobachtung gewählt werden. Dabei werden klinische und radiologische Symptome im Zeitverlauf bewertet. Diese Taktik basiert auf folgenden Bestimmungen:

  • Es tritt eine normale Selbstresorption von Luft aus der Pleurahöhle auf
  • Einatmen von Sauerstoff erhöht die Geschwindigkeit dieses Prozesses um das Vierfache.

Pleurapunktur als Behandlungsmethode ist in folgenden Fällen vorzuziehen:

  • Patient jünger als 50 Jahre
  • Die erste Episode der Lungenruptur vor dem Hintergrund sekundärer Ursachen
  • Das Volumen des Pneumothorax beträgt nicht mehr als 15-30%
  • Keine merkliche Beeinträchtigung der Atemfunktion.

Wenn nach der Punktion kein klinischer Effekt vorliegt und die nicht beanspruchte Lunge radiologisch bestimmt wird, ist eine wiederholte Punktion nicht angezeigt. In diesem Fall erfolgt die Drainage der Pleurahöhle. Es beinhaltet Punktion und Installation von Drainage, die mit mehreren Stichen auf der Haut befestigt wird. Die Drainage sollte in ein Gefäß mit Kochsalzlösung abgesenkt und dann an einen Pleurospirator angeschlossen werden. Es sollte auch bedacht werden, dass die Glättung der Lunge allmählich erfolgen sollte, wenn die Lunge lange nachgelassen hat. Dadurch wird die Entwicklung eines Reperfusionsödems vermieden. Letzteres äußert sich auch in Atemstillstand.

Chemische Pleurodese ist die Einführung von Substanzen, die eine keimfreie Entzündung stimulieren, in die Pleurahöhle. Vor diesem Hintergrund bilden sich Adhäsionen zwischen Parietal und Pleura visceralis, die sich gegenseitig verdichten. Dadurch wird der Pleurahohlraum verwischt.

Die Hauptindikation für eine chemische Pleurodese ist die Unmöglichkeit einer radikalen Operation. Als Teil der Pleurodese wird am häufigsten Talk verwendet, was ein sehr starkes Sklerosierungsmittel ist. Darüber hinaus sind bei der Einführung praktisch keine Komplikationen wie das Atemnotsyndrom und eine eitrige Entzündung der Pleura vorhanden.

Dringende Operationen werden durchgeführt, um das Leben einer Person in folgenden Fällen zu retten:

  • Hemopneumothorax - Ansammlung in der Pleurahöhle sowie Blut und Luft
  • Ineffizienz der durchgeführten Drainage bei intensivem Pneumothorax
  • Die Unfähigkeit, das Lungengewebe zu begradigen, und der anhaltende Fluss der Luftpleurahöhle
  • Der Luftaustritt dauert 3 Tage, wobei die Lunge bereits aufgerichtet ist.

Eine geplante Operation wird ausgeführt, wenn keine Bedrohung für das menschliche Leben besteht. Ihr Ziel ist es, das Wiederauftreten von Lungenrupturen und Pneumothorax zu verhindern.

Wenn die Behandlung des Rupturens des Lungengewebes verzögert wird, können sich einige Komplikationen entwickeln. Dies können sein:

  • Atemstillstand
  • Weichteilemphysem, das heißt Luft, die in sie eindringt, was zu einer Luftembolie führen kann
  • Blutansammlung in der Pleurahöhle (Hämothorax)
  • Entwicklung einer eitrigen Entzündung in der Pleurahöhle (Pyothorax)
  • Pleuritis - Entzündung der Pleura.

Was behandelt der Arzt?

Der Thoraxchirurg befasst sich mit der Behandlung von Lungenrupturen und dem damit verbundenen Pneumothorax. Pulmonologen, Endokrinologen, Rheumatologen und Therapeuten können an der Behandlung von Krankheiten beteiligt sein, die zu einem sekundären Bruch führen.

Sie wissen nicht, wie Sie eine Klinik oder einen Arzt zu günstigen Preisen wählen? Einheitliches Aufnahmezentrum per Telefon +7 (499) 519-32-84.

Lungenbruch - womit ist dieser Zustand behaftet?

Lungenruptur ist eine lebensbedrohliche Verletzung, die am häufigsten auftritt, wenn das Lungengewebe und die Pleura durch Fragmente gebrochener Rippen beschädigt werden. Seltener tritt ein ähnliches Phänomen bei scharfen Schlägen auf die Brust auf (z. B. bei Unfällen, Stürzen), wodurch sich die Lunge aufgrund von Gewebespannung von ihrer Wurzel löst.

Welche Komplikationen können auftreten?

Die Ursachen und Folgen des Lungenrisses können tödlich sein und sind bei fehlender rechtzeitiger medizinischer Versorgung für das Opfer oft tödlich.

In den meisten Fällen wird der Lungenriss in Kombination mit anderen Verletzungen diagnostiziert, darunter:

  • Bruch des Brustbeins;
  • Schlüsselbein;
  • Nierenruptur;
  • Prellungen der inneren Organe;
  • Milzkontusion;
  • traumatische Hirnverletzung.

Tabelle Mögliche Komplikationen:

Pathogenese

Bei Verletzung der Integrität des Rippenknochens wird die das Lungengewebe bedeckende innere Pleuraschicht durch Fragmente beschädigt. In diesem Fall kann auch die äußere (Parietal-) Packung beschädigt werden oder unbeschädigt bleiben, je nach Schwere der Verletzung.

Je weiter die Lücke von der Lungenwurzel entfernt ist, desto einfacher ist das Krankheitsbild der Verletzung. Dies liegt daran, dass bei der Verletzung der peripheren Teile des Organs nur kleine Blutgefäße und Bronchiolen beschädigt werden. Trotzdem kann ein solches Trauma zu akutem Atemstillstand, Lungenödem und Tod führen.

Schäden an den großen Bronchien und Blutgefäßen führen zu einem rasch fortschreitenden Pneumothorax und einem vollständigen Lungenkollaps. Darüber hinaus kann eine arterielle Blutung aufgrund einer Verletzung zu akuter Gefäßinsuffizienz, Kollaps und hypovolämischem Schock führen.

Klinische Zeichen

Je nachdem, welche Art von Pneumothorax von einer Schädigung begleitet wird, hat der Patient etwas andere klinische Symptome.

Symptome eines geschlossenen Pneumothorax

Bei einem geschlossenen Pneumothorax ist ein charakteristisches Zeichen für einen Bruch des Lungengewebes ein plötzlicher heftiger Schmerz in einer Hälfte der Brust oder unmittelbar in der gesamten Brust, der mit zunehmender und zunehmender Atemnot einhergeht. Dieser pathologische Zustand kann bei einer Person auf ebener Fläche ohne vorausgehende Faktoren auftreten. Häufig ist ein geschlossener Pneumothorax mit einem Lungenriss die Folge von Verletzungen oder Verletzungen.

Ein solcher Zustand kann das Ergebnis intensiver körperlicher Anstrengung sein, die von folgenden Symptomen begleitet wird:

  • akute Schmerzen in der Brust;
  • Kurzatmigkeit, die schnell zu Würgen wird;
  • Tachykardie;
  • Zyanose des Nasolabialdreiecks und dann die gesamte Haut.

Wenn der Arzt eine Perkussion (Klopfen) auf der Brust des Patienten ausführt, ist deutlich ein Box-Ton zu hören.

Symptome eines offenen Pneumothorax

Ein Zeichen für einen Bruch des Lungengewebes mit offenem Pneumothorax - ist eine Schädigung der Brust.

Dieser Zustand ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • zunehmende Atemnot und Würgen;
  • akuter unerträglicher Schmerz - der Patient versucht gleichzeitig, die Wunde mit der Hand zu bedecken, da dies ihm Erleichterung verschafft;
  • zunehmende Tachykardie;
  • blasse Haut und Schleimhäute;
  • Blutdruckabfall.

Bei der Untersuchung der Wunde ist die Ausscheidung von Blut und Luftblasen während des Atems deutlich zu erkennen - dies wird von baumwollähnlichen Geräuschen begleitet.

Symptome eines Klappenpneumothorax

Bei einem Klappenpneumothorax ist der Zustand des Patienten besonders schwer. Dieser Schaden ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass Luft ungehindert durch eine Wunde in der Brust dringt, aber das Ausatmen ist aufgrund des Schließens des Ventils nicht möglich, wodurch die Abgabe von Luft verhindert wird.

Mit jeder nachfolgenden Inhalation steigt der Druck in der Pleurahöhle an, was dazu führt, dass die angrenzenden inneren Organe zusammengedrückt werden und vor diesem Hintergrund ein rasch fortschreitender Atemstillstand auftritt.

Bei Klappenpneumothorax, mit Ausnahme von Atemnot und Unmöglichkeit des Ausatmens, geht der Zustand des Patienten mit folgenden klinischen Symptomen einher:

  • übermäßige psychomotorische Erregung des Opfers;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Verwirrung des Bewusstseins.

Wenn Sie auf die Haut der Brust drücken, hören Sie einen Crepitus (Crunch), der die Ansammlung von Luft im Inneren anzeigt.

Behandlung

Die Behandlung von Lungenrupturen und Erste Hilfe sollte dem Patienten so schnell wie möglich durchgeführt werden - sein Leben hängt davon ab und die Kosten für eine Verzögerung können zu hoch sein. Ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus ist obligatorisch, der Patient wird in die chirurgische Abteilung oder in die Abteilung für Thoraxchirurgie gebracht, falls in der Klinik eine solche vorhanden ist.

Die Hauptprinzipien der Therapie für eine solche Verletzung sind:

  • den Zugang zur Luft blockieren;
  • Lungengewebe begradigen;
  • Verhinderung der Entstehung eines Rückbruchs - dies gilt in der Regel für Fälle, in denen der Patient Begleiterkrankungen aufweist, beispielsweise Bronchiektasien, Asthma und Lungenerkrankungen.

Das Folgende ist die Anweisung der Aktionen des Chirurgen, die in Schritten ausgeführt werden:

  1. In der ersten Phase ist es wichtig, den Eintritt von Luft in die Pleurahöhle zu blockieren. Dadurch wird die Kompression des Lungengewebes gestoppt und die Entstehung von Atemstillstand verhindert.
  2. Chirurgischer Eingriff, bei dem alle durch Ruptur verursachten Defekte des Lungengewebes beseitigt werden.

Chirurgische Eingriffe werden ebenfalls in Schritten durchgeführt, die Sie auf dem Video in diesem Artikel anschauen können, und bestehen aus den folgenden Punkten:

  • Punktion der Lunge - am häufigsten wird sie natürlich zur Diagnose von Krankheiten verwendet, aber bei kleinen Lücken und kleineren Lungenfehlern kann das Verfahren zu therapeutischen Zwecken verordnet werden;
  • Drainage;
  • Obliteration durch Pleurodese - das Verfahren besteht darin, dass spezielle Lösungen in die Pleurahöhle eingebracht werden, die die Bildung dichter Adhäsionen hervorrufen, miteinander verschmelzen und die Kavität füllen;
  • Operation - wird bei massiven Brüchen und schweren Defekten des Lungengewebes durchgeführt.

Mit geringfügigen Lungenfehlern und dem Fehlen von Symptomen eines Atemstillstands beschließen manche Ärzte, den Zustand des Patienten einfach zu überwachen, ohne therapeutische und chirurgische Maßnahmen zu ergreifen. Manchmal wird die Pleurapunktur als die einzige und einzige Behandlungsmethode verwendet, bei deren Abwesenheit der Patient Drainage oder Pleurodese erhält.

Die Hauptindikation für die Durchführung der Pleurodese ist die Unmöglichkeit eines chirurgischen Eingriffs aus irgendeinem Grund - in diesem Fall wird Talkum in die Pleurahöhle injiziert, was sklerotische Prozesse in der Höhle verursacht und zur Auslöschung führt.