Kleinzelliger Lungenkrebs

Eine der häufigsten und schwierigsten Krankheiten bei Männern ist der kleinzellige Lungenkrebs. Im Anfangsstadium ist die Krankheit ziemlich schwer zu erkennen, aber bei rechtzeitiger Behandlung bestehen große Chancen für ein günstiges Ergebnis.

Der kleinzellige Lungenkrebs ist gemäß der histologischen Klassifizierung einer der bösartigsten Tumoren, der sehr aggressiv ist und ausgedehnte Metastasen aufweist. Diese Krebsart ist etwa 25% unter anderen Arten von Lungenkrebs und ist, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und ordnungsgemäß behandelt wird, tödlich.

Diese Krankheit betrifft hauptsächlich Männer, aber in letzter Zeit ist die Häufigkeit von Frauen gestiegen. Aufgrund der fehlenden Anzeichen der Erkrankung im Frühstadium sowie des vorübergehenden Tumorwachstums und der Ausbreitung von Metastasen nimmt die Erkrankung bei den meisten Patienten eine fortgeschrittene Form an und ist schwer zu heilen.

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Gründe

Rauchen ist die erste und wichtigste Ursache für Lungenkrebs. Das Alter eines Rauchers, die Anzahl der Zigaretten pro Tag und die Dauer der Sucht beeinflussen die Wahrscheinlichkeit, an kleinzelligem Lungenkrebs zu erkranken.

Eine gute Vorbeugung ist das Aufgeben von Zigaretten, wodurch die Möglichkeit einer Erkrankung erheblich verringert wird. Eine Person, die jemals geraucht hat, ist jedoch immer gefährdet.

Raucher entwickeln laut Statistik 16-mal häufiger Lungenkrebs als Nichtraucher und 32-mal häufiger wird Lungenkrebs bei denen diagnostiziert, die im Alter von zehn Jahren zu rauchen begannen.

Nikotinabhängigkeit ist nicht der einzige Faktor, der die Krankheit auslösen kann. Es kann also sein, dass Nichtraucher zu Lungenkrebs gehören.

Die Vererbung ist der zweitwichtigste Grund, das Krankheitsrisiko zu erhöhen. Das Vorhandensein eines speziellen Gens im Blut erhöht die Wahrscheinlichkeit von kleinzelligem Lungenkarzinom, so dass die Befürchtung besteht, dass Personen, deren Angehörige an dieser Art von Krebs leiden, ebenfalls krank werden könnten.

Ökologie ist eine Ursache, die die Entstehung von Lungenkrebs maßgeblich beeinflusst. Abgase und Industrieabfälle vergiften die Luft und gelangen damit in die menschlichen Lungen. Auch gefährdet sind Personen, die häufigen Kontakt mit Nickel, Asbest, Arsen oder Chrom in Form einer beruflichen Tätigkeit haben.

Schwere Lungenerkrankungen sind eine Voraussetzung für die Entwicklung von Lungenkrebs. Wenn eine Person im Laufe ihres Lebens an Tuberkulose oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung litt, kann dies der Grund für die Entwicklung von Lungenkrebs sein.

Symptome

Lungenkrebs, wie die meisten anderen Organe, stört den Patienten im Anfangsstadium nicht und hat keine ausgeprägten Symptome. Sie können es mit der rechtzeitigen Durchführung der Fluorographie feststellen.

Je nach Stadium der Erkrankung werden folgende Symptome unterschieden:

  • Das häufigste Symptom ist ein anhaltender Husten. Es ist jedoch nicht das einzige genaue Zeichen, da Raucher (dh sie haben einen bösartigen Tumor, der häufiger als Nicht-Raucher diagnostiziert wird) vor der Krankheit einen chronischen Husten haben. In einem späteren Stadium des Krebses ändert sich die Art des Hustens: Er steigt an, wird begleitet von Schmerzen und Auswurf von Blutflüssigkeit.
  • Bei kleinzelligem Lungenkrebs hat eine Person oft Atemnot, was mit der Schwierigkeit verbunden ist, Luft durch die Bronchien einzulassen, was die ordnungsgemäße Funktion der Lunge stört;
  • Im 2. und 3. Stadium des Krankheitsverlaufs kommt es häufig zu plötzlichen Fieber oder periodischem Temperaturanstieg. Lungenentzündung, die häufig Raucher betrifft, kann auch eines der Anzeichen von Lungenkrebs sein;
  • systematische Schmerzen in der Brust beim Husten oder beim Atmen;
  • Am gefährlichsten sind Blutungen der Lunge, die durch Keimung des Tumors in den Lungengefäßen verursacht werden. Dieses Symptom weist auf Vernachlässigung der Krankheit hin.
  • Wenn der Tumor an Größe zunimmt, kann er benachbarte Organe hemmen. Dies führt zu Schmerzen in den Schultern und Gliedmaßen, Schwellungen im Gesicht und in den Händen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit in der Stimme, längerem Schluckauf;
  • Im fortgeschrittenen Stadium von Krebs befällt der Tumor andere Organe ernsthaft, was das ungünstige Bild weiter verschlechtert. Metastasen, die in die Leber gelangen, können Gelbsucht verursachen, Schmerzen unter den Rippen, Metastasen im Gehirn führen zu Lähmungen, Bewusstseinsstörungen und Störungen des Sprachzentrums des Gehirns, Knochenmetastasen verursachen Schmerzen und Schmerzen.

Alle oben genannten Symptome können von einer plötzlichen Abnahme des Körpergewichts, Appetitlosigkeit, chronischer Schwäche und schneller Müdigkeit begleitet werden.

Je nachdem, wie stark sich die Symptome manifestieren und wie rechtzeitig sich die Person in ärztliche Hilfe begeben muss, können Sie eine Vorhersage über die Heilungschancen machen.

Die Symptome von Lungenkrebs im Anfangsstadium finden Sie hier.

Diagnose

Erwachsene, insbesondere Raucher, sollten regelmäßig auf Lungenkrebs untersucht werden.

Die Diagnose eines Lungentumors umfasst folgende Verfahren:

  1. Durch Fluorographie können Veränderungen der Lunge festgestellt werden. Diese Prozedur wird während einer medizinischen Untersuchung durchgeführt, wonach der Arzt andere Untersuchungen vorschreibt, die zur richtigen Diagnose beitragen.
  2. Klinische und biochemische Analyse von Blut.
  3. Die Bronchoskopie ist eine diagnostische Methode zur Untersuchung des Ausmaßes der Lungenschädigung.
  4. Biopsie - Entfernung einer Tumorprobe durch Operation zur Bestimmung der Art des Tumors.
  5. Die radiologische Diagnostik umfasst Röntgenuntersuchungen, Magnetresonanztomographie (MRI) und Positivemissionstomographie (PET), um die Lage der Tumorherde zu bestimmen und das Krankheitsstadium zu klären.

Video: Zur Früherkennung von Lungenkrebs

Behandlung

Die Taktik der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes und des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten entwickelt.

Es gibt drei Hauptmethoden zur Behandlung von Lungenkrebs, die häufig in Kombination verwendet werden:

  1. chirurgische Entfernung des Tumors;
  2. Strahlentherapie;
  3. Chemotherapie.

Die operative Entfernung des Tumors ist in einem frühen Stadium der Erkrankung sinnvoll. Ihr Zweck ist es, einen Tumor oder einen Teil der betroffenen Lunge zu entfernen. Diese Methode ist bei kleinzelligem Lungenkrebs aufgrund ihrer schnellen Entwicklung und späten Erkennung nicht immer möglich. Daher werden radikalere Methoden zur Behandlung eingesetzt.

Die Möglichkeit einer Operation ist auch ausgeschlossen, wenn der Tumor die Trachea oder angrenzende Organe betrifft. In solchen Fällen wurde sofort auf Chemotherapie und Strahlentherapie zurückgegriffen.

Die Chemotherapie bei kleinzelligem Lungenkrebs kann bei rechtzeitiger Anwendung zu guten Ergebnissen führen. Es geht darum, spezielle Medikamente einzunehmen, die Tumorzellen zerstören oder ihr Wachstum und ihre Reproduktion erheblich verlangsamen.

Dem Patienten werden folgende Medikamente verschrieben:

Die Medikamente werden im Abstand von 3-6 Wochen eingenommen und müssen für den Beginn der Remission mindestens 7 Gänge bestehen. Die Chemotherapie hilft dabei, die Größe des Tumors zu reduzieren, kann jedoch keine vollständige Genesung garantieren. Es ist ihr jedoch möglich, das Leben einer Person bereits im vierten Stadium der Krankheit zu verlängern.

Strahlentherapie oder Strahlentherapie ist ein Weg, um einen bösartigen Tumor mit Gammastrahlung oder Röntgenstrahlen zu behandeln, die das Wachstum von Krebszellen abtöten oder verlangsamen können.

Es wird für einen inoperablen Lungentumor verwendet, wenn der Tumor die Lymphknoten befallen hat oder die Operation aufgrund des instabilen Zustands des Patienten nicht möglich ist (z. B. eine schwere Erkrankung anderer innerer Organe).

Bei der Strahlentherapie sollten die betroffene Lunge und alle Bereiche der Metastasierung bestrahlt werden. Für eine höhere Wirksamkeit wird die Bestrahlungstherapie mit der Chemotherapie kombiniert, wenn der Patient sich einer solchen Kombinationsbehandlung unterziehen kann.

Eine der Optionen, um Patienten mit Lungenkrebs zu helfen, ist eine palliative Behandlung. Dies gilt für den Fall, dass alle möglichen Methoden zur Beendigung der Tumorentwicklung versagt haben oder wenn Lungenkrebs im letzten Stadium erkannt wird.

Palliativmedizin soll die letzten Tage des Patienten lindern, ihn psychologisch unterstützen und die schweren Krebssymptome betäuben. Die Methoden einer solchen Behandlung hängen vom Zustand der Person und für jeden Einzelnen ab.

Es gibt verschiedene populäre Behandlungen für kleinzelliges Lungenkrebs, die in engen Kreisen beliebt sind. Auf keinen Fall kann man sich auf sie und die Selbstmedizin verlassen.

Jede Minute ist wichtig für ein erfolgreiches Ergebnis und oft verlieren die Menschen wertvolle Zeit umsonst. Bei den geringsten Anzeichen von Lungenkrebs sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, andernfalls ist der Tod unvermeidlich.

Die Wahl der Behandlungsmethode eines Patienten ist ein wichtiger Schritt, von dem sein zukünftiges Leben abhängt. Diese Methode sollte das Krankheitsstadium und den psycho-physischen Zustand des Patienten berücksichtigen.

Über die Strahlendiagnose bei zentralem Lungenkrebs informieren Sie den Artikel.

In diesem Artikel können Sie sich mit der Behandlung von peripherem Lungenkrebs vertraut machen.

Wie lange leben sie (Lebenserwartung) bei kleinzelligem Lungenkrebs?

Trotz des kurzfristigen Verlaufs des kleinzelligen Lungenkarzinoms ist er gegenüber Chemotherapie und Strahlentherapie empfindlicher als andere Krebsformen. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Prognose daher günstig sein.

Das günstigste Ergebnis wird beobachtet, wenn in den Stadien 1 und 2 Krebs entdeckt wird. Patienten, die rechtzeitig mit der Behandlung begonnen haben, können eine vollständige Remission erreichen. Ihre Lebenserwartung liegt bereits über drei Jahre und die Zahl der Aushärtungen liegt bei 80%.

In den Stufen 3 und 4 ist die Prognose deutlich schlechter. Bei einer komplexen Behandlung kann die Lebensdauer des Patienten um 4-5 Jahre verlängert werden, und der Anteil der Überlebenden beträgt nur 10%. Ohne Behandlung stirbt der Patient innerhalb von 2 Jahren nach dem Zeitpunkt der Diagnose.

Lungenkrebs ist eine der häufigsten onkologischen Erkrankungen, die sehr schwer zu heilen ist, aber es gibt viele Möglichkeiten, um deren Auftreten zu verhindern. Zunächst ist es notwendig, mit der Nikotinsucht umzugehen, den Kontakt mit Schadstoffen zu vermeiden und sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Die frühzeitige Erkennung von kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium erhöht die Chance, die Krankheit zu gewinnen, erheblich.

Kleinzelliger Lungenkrebs

In der Krebsstruktur ist Lungenkrebs eine der häufigsten Erkrankungen. Grundlage ist die maligne Entartung des Epithels des Lungengewebes, eine Verletzung der Luftzirkulation. Die Krankheit ist durch eine hohe Sterblichkeit gekennzeichnet. Die Hauptrisikogruppe ist das Rauchen von Männern im Alter von 50 bis 80 Jahren. Ein Merkmal der modernen Pathogenese ist eine Abnahme des Alters der Erstdiagnose, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs bei Frauen.

Das kleinzellige Karzinom ist ein bösartiger Tumor, der den aggressivsten Verlauf und eine weit verbreitete Metastasierung aufweist. Der Anteil dieser Form macht etwa 20-25% aller Arten von Lungenkrebs aus. Viele wissenschaftliche Experten betrachten diesen Tumor als eine systemische Erkrankung, in deren Anfangsstadium fast immer Metastasen in den regionalen Lymphknoten vorkommen. Männer, die häufiger an dieser Art von Tumor leiden, steigen jedoch deutlich an. Fast alle Patienten tragen eine ziemlich schwere Form von Krebs, dies ist auf das schnelle Wachstum des Tumors und die breite Metastasierung zurückzuführen.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Ursachen von kleinzelligem Lungenkrebs

In der Natur gibt es viele Gründe für die Entwicklung eines bösartigen Tumors in der Lunge, aber es gibt große, mit denen wir fast täglich konfrontiert sind:

  • Tabakrauchen;
  • Exposition gegenüber Radon;
  • Asbestose der Lunge;
  • viraler Schaden;
  • Staubbelastung.

Klinische Manifestationen von kleinzelligem Lungenkrebs

Symptome von kleinzelligem Lungenkrebs:

  • Husten langfristiger Natur oder ein neuer Husten mit für den Patienten üblichen Veränderungen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit;
  • Atemnot, Schmerzen in der Brust und in den Lungen;
  • Stimmwechsel, Heiserkeit (Dysphonie);
  • Schmerzen in der Wirbelsäule mit Knochen (tritt bei Knochenmetastasen auf);
  • epileptische Anfälle;
  • Lungenkrebs, Stadium 4 - eine Sprachstörung tritt auf und es treten schwere Kopfschmerzen auf.

Grad des kleinzelligen Lungenkrebses

  • Stadium 1 - die Größe des Tumors im Durchmesser bis zu 3 cm, der Tumor traf eine Lunge. Es gibt keine Metastasen.
  • Stadium 2 - die Größe des Tumors in der Lunge beträgt 3 bis 6 cm, blockiert den Bronchus und wächst in die Pleura hinein, verursacht Atelektase;
  • Stadium 3 - der Tumor geht rasch in die benachbarten Organe über, seine Größe hat sich von 6 auf 7 cm vergrößert. Metastasen in benachbarten Lymphknoten.
  • Stadium 4 des kleinzelligen Lungenkarzinoms ist durch die Ausbreitung bösartiger Zellen in entfernte Organe des menschlichen Körpers gekennzeichnet und verursacht Symptome wie:
  1. Kopfschmerzen;
  2. Heiserkeit oder Stimmverlust insgesamt;
  3. allgemeines Unwohlsein;
  4. Appetitlosigkeit und starker Gewichtsverlust;
  5. Rückenschmerzen usw.

Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs

Trotz aller klinischen Untersuchungen, der Anamnese und des Lauschens der Lunge ist auch eine qualitative Diagnose der Erkrankung notwendig, die mit folgenden Methoden durchgeführt wird:

  • Skelett-Szintigraphie;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • detaillierte, klinische Blutuntersuchung;
  • Computertomographie (CT);
  • Leberfunktionstests;
  • Kernspintomographie (MRI)
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET);
  • Sputum-Analyse (Zytologie zum Nachweis von Krebszellen);
  • Pleurozentese (Flüssigkeitsaufnahme aus der Brusthöhle um die Lunge);
  • Die Biopsie ist die häufigste Methode zur Diagnose eines malignen Tumors. Es wird in der Form der Entfernung eines Partikels eines Fragments des betroffenen Gewebes für die weitere Forschung unter einem Mikroskop durchgeführt.

Es ist möglich, eine Biopsie auf verschiedene Arten durchzuführen:

  • Bronchoskopie kombiniert mit Biopsie;
  • Nadelbiopsie wird mit CT durchgeführt;
  • Endoskopischer Ultraschall mit Biopsie;
  • Mediastinoskopie in Kombination mit Biopsie;
  • offene Lungenbiopsie;
  • Pleurabiopsie;
  • Video-Thorakoskopie.

Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs

Der wichtigste Ort bei der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs ist die Chemotherapie. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung von Lungenkrebs stirbt der Patient 5 bis 18 Wochen nach der Diagnose. Um die Sterblichkeitsrate auf 45 bis 70 Wochen zu erhöhen, hilft die Chemotherapie. Es wird sowohl als eigenständige Therapiemethode als auch in Kombination mit einer Operation oder Strahlentherapie eingesetzt.

Das Ziel dieser Behandlung ist eine vollständige Remission, die durch bronchoskopische Methoden, Biopsie und bronchoalveoläre Lavage bestätigt werden muss. In der Regel wird die Wirksamkeit der Behandlung nach 6-12 Wochen nach Therapiebeginn beurteilt. Entsprechend diesen Ergebnissen können auch die Heilungswahrscheinlichkeit und die Lebenserwartung des Patienten bewertet werden. Die günstigste Prognose für Patienten, die eine vollständige Remission erreicht haben. Diese Gruppe umfasst alle Patienten, deren Lebenserwartung 3 Jahre überschreitet. Wenn der Tumor um 50% zurückgegangen ist und es keine Metastasenbildung gibt, kann von partieller Remission gesprochen werden. Die Lebenserwartung ist entsprechend geringer als in der ersten Gruppe. Bei einem Tumor, der einer Behandlung und einem aktiven Fortschreiten nicht zugänglich ist, ist die Prognose ungünstig.

Nach der Bestimmung des Stadiums der Lungenkrebserkrankung muss der Gesundheitszustand des Patienten dahingehend beurteilt werden, ob er im Rahmen einer Kombinationstherapie einer Induktions-Chemotherapie unterzogen werden kann. Sie führen es durch, ohne vorherige Chemotherapie und Strahlentherapie, während sie gleichzeitig die Leistung des Patienten aufrechterhalten. Es gibt keine schwerwiegenden Begleiterkrankungen, Herz- und Leberversagen, die Knochenmarkfunktion von PaO2 während der Atmung mit atmosphärischer Luft übersteigt 50 mm Quecksilber. Art. und keine Hyperkapnie. Es ist jedoch auch erwähnenswert, dass die Sterblichkeit aufgrund einer Induktionschemotherapie bei 5% liegt, was mit der Sterblichkeit bei radikaler chirurgischer Behandlung vergleichbar ist.

Wenn der Gesundheitszustand des Patienten die angegebenen Normen und Kriterien nicht erfüllt, um Komplikationen und schwere Nebenwirkungen zu vermeiden, wird die Dosis von Antitumormitteln reduziert. Um eine Induktions-Chemotherapie durchzuführen, muss es sich um einen Onkologen handeln. Der Patient muss in den ersten 4 Monaten besonders vorsichtig sein. Auch während der Behandlung sind infektiöse, hämorrhagische und andere schwerwiegende Komplikationen möglich.

Lokalisierte Form von kleinzelligem Lungenkrebs und seine Behandlung

Die Statistik der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs hat recht gute Indikatoren:

  • Wirksamkeit der Behandlung 65-90%;
  • Tumorregression wird in 45-75% der Fälle beobachtet;
  • mittlere Überlebensrate erreicht 18-24 Monate;
  • Das 2-Jahres-Überleben beträgt 40-50%;
  • Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 10% und erreicht 25% für Patienten, die eine Behandlung mit guter Allgemeinmedizin begonnen haben.

Chemotherapie (2-4 Gänge) in Kombination mit einer Strahlentherapie mit einer Gesamtdosis von 30-45 Gy ist für die Behandlung einer lokalisierten Form von kleinzelligem Lungenkrebs von grundlegender Bedeutung. Es wird als richtig erachtet, die Bestrahlung vor oder nach 1-2 Kursen vor dem Hintergrund der Chemotherapie zu beginnen. Bei der Remissionsbeobachtung ist es ratsam, eine Bestrahlung des Gehirns in einer Gesamtdosis von 30 Gy durchzuführen, da kleinzelliger Lungenkrebs durch eine schnelle und aggressive Metastasierung des Gehirns gekennzeichnet ist.

Behandlung von häufigem kleinzelligem Lungenkrebs

Bei der üblichen Form des kleinzelligen Lungenkarzinoms wird die Behandlung als Kombination angegeben, während die Bestrahlung mit speziellen Indikatoren durchgeführt werden sollte:

  • Vorhandensein von Knochenmetastasen;
  • Metastasierung im Gehirn;
  • Metastasierung in den Nebennieren;
  • Metastasierung in Lymphknoten, Mediastinum mit Kompression der Vena cava superior.

Hinweis! Metastasen im Gehirn können mit einem Gamma-Messer behandelt werden.

Nach einer statistischen Studie hat sich die Wirksamkeit der Chemotherapie gezeigt und macht etwa 70% aus, während in 20% der Fälle eine vollständige Remission erreicht wird, was Überlebensraten nahe bei Patienten mit lokalisierter Form ergibt.

Begrenzte Phase

In diesem Stadium befindet sich der Tumor in einer Lunge und eine Beteiligung benachbarter Lymphknoten ist ebenfalls möglich.

Anwendbare Behandlungsmethoden:

  • kombiniert: Chemo + Strahlentherapie mit anschließender prophylaktischer Schädelbestrahlung (PEC) während der Remission;
  • Chemotherapie mit oder ohne PKO für Patienten mit eingeschränkter Atmungsfunktion;
  • chirurgische Resektion mit adjuvanter Therapie für Patienten mit Stadium 1;
  • Die kombinierte Anwendung von Chemotherapie und Thorax-Strahlentherapie ist ein Standardansatz für Patienten mit kleinzelliger RL im Stadium.

Laut Statistiken aus klinischen Studien erhöht die kombinierte Behandlung im Vergleich zur Chemotherapie ohne Strahlentherapie die 3-Jahres-Prognose des Überlebens um 5%. Verwendete Medikamente: Platin und Etoposid. Vorausschauende Indikatoren für die Lebenserwartung - 20-26 Monate und eine 2-Jahres-Überlebensprognose von 50%.

Ineffektive Möglichkeiten zur Erhöhung der Prognose:

  • Erhöhung der Dosis von Medikamenten;
  • die Wirkung zusätzlicher Arten von Chemotherapeutika.

Die Dauer der Chemotherapie ist nicht definiert, die Dauer des Kurses sollte jedoch 6 Monate nicht überschreiten.

Die Frage der Strahlentherapie: Viele Studien zeigen ihre Vorteile im 1-2-Zyklus der Chemotherapie. Die Dauer der Bestrahlung sollte 30-40 Tage nicht überschreiten.

Es können Standardbestrahlungsverläufe verwendet werden:

  • Einmal täglich für 5 Wochen;
  • 2 oder mehrmals täglich für 3 Wochen.

Thorax-Radiotherapie mit Hyperfraktion wird als bevorzugt angesehen und trägt zu einer besseren Prognose bei.

Patienten im Alter (65-70 Jahre) leiden unter einer viel schlechteren Behandlung, die Prognose der Behandlung ist viel schlechter, da sie schlecht auf die Radiochemotherapie reagieren, die sich in geringer Effizienz und großen Komplikationen äußert. Derzeit ist der optimale therapeutische Ansatz für ältere Patienten mit kleinzelligem Karzinom nicht entwickelt worden.

Patienten, die eine Remission des Tumorprozesses erreicht haben, sind Kandidaten für eine prophylaktische Schädelbestrahlung. Die Forschungsergebnisse deuten auf eine signifikante Verringerung des Metastasierungsrisikos im Gehirn hin, das ohne die Verwendung von CRP 60% beträgt. FFP kann die Prognose des 3-Jahres-Überlebens von 15% auf 21% verbessern. Bei Patienten, die an nicht-kleinzelligem Lungenkrebs erkrankt sind, sind häufig neurophysiologische Funktionen beeinträchtigt, diese Erkrankungen stehen jedoch nicht im Zusammenhang mit CPD.

Umfangreiche Etappe

Die Ausbreitung des Tumors erfolgt außerhalb der Lunge, in der er ursprünglich auftrat.

Standardtherapiemethoden:

  • Kombinationschemotherapie mit oder ohne prophylaktische Schädelstrahlung;
  • Etoposide + Cisplatin oder Etoposide + Carboplatin ist der am weitesten verbreitete Ansatz mit nachgewiesener Wirksamkeit. Die übrigen Ansätze haben noch keinen signifikanten Vorteil gezeigt;
  • Cyclophosphamid + Doxorubicin + Etoposid;
  • Ifosfamid + Cisplatin + Etoposid;
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • Cyclophosphamid + Doxorubicin + Etoposid + Vincristin;
  • Cyclophosphamid + Etoposid + Vincristin.

Die Bestrahlung erfolgt mit negativen Reaktionen auf die Chemotherapie, insbesondere mit Metastasen im Gehirn und im Rückenmark oder in den Knochen.

Eine ausreichend positive Reaktion auf eine Remission von 10-20% ergibt Cystplatin und Etoposid. Klinische Studien legen den Nutzen der Kombinationschemotherapie nahe, die Platin umfasst. Trotzdem geht Cisplatin häufig mit schwerwiegenden Nebenwirkungen einher, die bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu schwerwiegenden Folgen führen können. Carboplatin ist weniger toxisch als Cisplatin.

Hinweis! Die Verwendung höherer Dosen von Chemotherapeutika bleibt offen.

Für ein begrenztes Stadium wird im Falle einer positiven Reaktion auf eine Chemotherapie ein umfangreiches Stadium des kleinzelligen Lungenkarzinoms präventive Schädelbestrahlung gezeigt. Das Metastasierungsrisiko im zentralen Nervensystem innerhalb eines Jahres wird von 40% auf 15% reduziert. Nach PKO wurde keine signifikante Verschlechterung des Gesundheitszustands festgestellt.

Die kombinierte Radiochemotherapie verbessert die Prognose im Vergleich zur Chemotherapie nicht. Die Thoraxbestrahlung eignet sich jedoch für die palliative Therapie von Fernmetastasen.

Patienten, bei denen ein ausgedehntes Stadium diagnostiziert wurde, haben einen verschlechterten Gesundheitszustand, was eine aggressive Therapie erschwert. In durchgeführten klinischen Studien konnte keine Verbesserung der Überlebensprognose bei niedrigeren Dosen von Arzneimitteln oder während des Übergangs zur Monotherapie festgestellt werden, die Intensität sollte jedoch in diesem Fall aus der individuellen Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten berechnet werden.

Prognose der Krankheit

Wie bereits erwähnt, gehört kleinzelliger Lungenkrebs zu den aggressivsten Formen aller Krebsarten. Welche Prognose der Krankheit und wie lange die Patienten leben, hängt direkt von der Onkologie der Lunge ab. Es hängt sehr stark von dem Stadium der Erkrankung ab und von welchem ​​Typ sie ist. Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs - kleine Zellen und nicht kleine Zellen.

Kleinzelliger Lungenkrebs ist anfällig für Raucher, er ist seltener, breitet sich jedoch sehr schnell aus, bildet Metastasen und fängt andere Organe ein. Es ist empfindlicher gegenüber chemischer Therapie und Bestrahlung.

Die Lebenserwartung ohne geeignete Behandlung reicht von 6 bis 18 Wochen, und die Überlebensrate erreicht 50%. Bei Anwendung einer geeigneten Therapie steigt die Lebenserwartung von 5 auf 6 Monate. Die schlechteste Prognose ist bei Patienten mit 5-jähriger Krankheit. Etwa 5-10% der Patienten bleiben am Leben.

Kleinzelliger Lungenkrebs: Ein Rückblick auf eine seltene Krankheit

Krebs ist ein bösartiger Tumor, der infolge einer Mutation gesunde Körperzellen abtötet. Nach Angaben der Internationalen Agentur für Krebsforschung ist der häufigste Standort einfach.

Aufgrund seiner Morphologie wird Lungenkrebs in nicht-kleinzellige Zellen (einschließlich Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, große Zellen, gemischt) unterteilt - etwa 80-85% der Gesamtinzidenz, und kleine Zellen - 15-20%. Gegenwärtig gibt es eine Theorie über die Entwicklung von kleinzelligem Lungenkrebs als Folge der Degeneration von Epithelzellen der Bronchien.

Der kleinzellige Lungenkrebs ist der aggressivste, gekennzeichnet durch frühe Metastasierung, latenten Verlauf und die ungünstigste Prognose, auch im Falle einer Behandlung. Der kleinzellige Lungenkrebs ist der hartnäckigste, in 85% der Fälle endet er mit dem Tod.

Die frühen Stadien sind asymptomatisch und werden häufiger durch den Zufall bei Routineuntersuchungen oder beim Besuch der Klinik mit anderen Problemen bestimmt.

Symptome können auf die Notwendigkeit einer Untersuchung hinweisen. Das Auftreten von Symptomen bei SCR kann auf ein bereits fortgeschrittenes Stadium von Lungenkrebs hinweisen.

Ursachen der Entwicklung

  • Kleinzelliger Lungenkrebs hängt direkt vom Rauchen ab. Raucher mit Erfahrung haben eine 23-mal höhere Chance, an Lungenkrebs zu erkranken als Nichtraucher. 95% der Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom rauchen Männer über 40 Jahre.
  • Inhalation krebserregender Substanzen - Arbeiten in "schädlichen" Industrien;
  • Ungünstige Umweltbedingungen;
  • Häufige oder chronische Lungenerkrankung;
  • Belastete Vererbung.

Rauchen ist die beste Prävention von kleinzelligem Lungenkrebs.

Symptome von Lungenkrebs

  • Husten;
  • Kurzatmigkeit;
  • Lautes Atmen;
  • Fingerverformung "Drumsticks";
  • Dermatitis;
  • Hämoptyse;
  • Gewichtsverlust;
  • Symptome einer allgemeinen Vergiftung;
  • Temperatur;
  • In der 4. Stufe - obstruktive Pneumonie - gibt es sekundäre Anzeichen der betroffenen Organe: Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, verwirrtes Bewusstsein.

Die Symptome der Pathologie können sich je nach Lage des initialen Neoplasmas unterscheiden.

Das kleinzellige Karzinom ist häufiger zentral und weniger peripher. Darüber hinaus wurde der Primärtumor radiographisch extrem selten nachgewiesen.

Diagnose

Bei der Identifizierung der primären Anzeichen einer Pathologie in der Fluorographie und aus klinischen Gründen (Rauchen, Vererbung, Alter über 40, Geschlecht und andere) werden informativere Diagnosemethoden verwendet, die in der Pulmonologie empfohlen werden. Hauptdiagnosemethoden:

  1. Visualisierung des Tumors durch Bestrahlungsmethoden: Radiographie, Computertomographie (CT), Positronenemissionstomographie (PET-CT).
  2. Bestimmung der Morphologie des Tumors (dh zelluläre Identifikation). Für eine histologische (zytologische) Analyse wird eine Punktion mittels Bronchoskopie (die auch keine bildgebende Bildgebungsmethode darstellt) und anderen Methoden zur Gewinnung von Material entnommen.

Stufe MRL

  1. Das Neoplasma von weniger als 3 cm Größe (gemessen in Richtung der maximalen Dehnung) befindet sich in einem Segment.
  2. Weniger als 6 cm, nicht über die Grenzen eines Lungensegments (Bronchus) hinaus, einzelne Metastasen in benachbarten Lymphknoten
  3. Mehr als 6 cm betrifft die proximalen Lungenlappen, den angrenzenden Bronchus oder den Ausgang zum Hauptbronchus. Metastasen breiten sich in entfernte Lymphknoten aus.
  4. Krebsneoplasien können über die Lunge hinausgehen, mit Wachstum in benachbarten Organen und mehrfachen Fernmetastasen.

TNM Internationale Klassifizierung

Wo T ein Indikator für den Zustand des Primärtumors ist, N - regionale Lymphknoten, M - Fernmetastasen

Tx - Die Daten reichen nicht aus, um den Tumorstatus zu beurteilen, oder es werden keine Daten erfasst.

T0 - der Tumor ist nicht definiert

TIS - nichtinvasiver Krebs

und von T1 bis t4 - Stadien des Tumorwachstums von: weniger als 3 cm bis zu einem Wert, bei dem die Größe keine Rolle spielt; und Stadien der Lokalisation: von lokal zu einem Lappen, zum Einnehmen der Lungenarterie, Mediastinum, Herz, Carina, d.h. in benachbarte Organe hineinwachsen.

N - ein Indikator für den Zustand der regionalen Lymphknoten:

Nx - Die Daten reichen nicht aus, um ihren Zustand zu beurteilen.

N0 - Metastasenläsion wird nicht erkannt

N1 - N3 - Charakterisierung des Schadensgrades: von den proximalen Lymphknoten bis zu denen, die sich auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite befinden.

M - ein Zustand der Fernmetastasierung:

Mx - nicht genügend Daten, um entfernte Metastasen zu identifizieren,

M0 - entfernte Metastasen werden nicht erkannt;

M1 - M3 - Dynamik: vom Vorhandensein von Anzeichen einer einzelnen Metastase bis hin zum Übergang über die Brusthöhle.

Mehr als 2/3 der Patienten befinden sich im Stadium III-IV. Daher wird der SCR weiterhin anhand der Kriterien von zwei signifikanten Kategorien betrachtet: lokal oder weit verbreitet.

Behandlung

Bei dieser Diagnose hängt die Behandlung des kleinzelligen Lungenkarzinoms direkt vom Grad der Schädigung der Organe eines bestimmten Patienten unter Berücksichtigung seiner Anamnese ab.

Chemotherapie in der Onkologie wird verwendet, um die Grenzen des Tumors (vor seiner Entfernung) zu bilden, während der postoperativen Phase, um mögliche Krebszellen zu zerstören, und als Hauptbestandteil des Behandlungsprozesses. Es sollte den Tumor reduzieren, Strahlentherapie - um das Ergebnis zu fixieren.

Strahlentherapie ist ionisierende Strahlung, die Krebszellen abtötet. Moderne Geräte erzeugen eng fokussierte Strahlen, die die angrenzenden Bereiche des gesunden Gewebes minimal traumatisieren.

Der Bedarf und die Reihenfolge der chirurgischen und therapeutischen Methoden werden direkt vom behandelnden Onkologen bestimmt. Das Ziel der Therapie ist eine möglichst vollständige Remission.

Medizinische Verfahren - frühe Stadien

Chirurgische Operationen sind leider heute die einzige Möglichkeit, Krebszellen zu entfernen. Die Methode wird in den Stadien I und II angewendet: Entfernung der gesamten Lunge, eines Lappens oder eines Teils davon. Postoperative Chemotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung, in der Regel mit der Strahlentherapie. Im Gegensatz zu nicht-kleinzelligem Lungenkrebs kann in seinem Anfangsstadium die Entfernung des Tumors begrenzt werden. Selbst in diesem Fall liegt die 5-Jahres-Überlebensrate nicht über 40%.

Der Onkologe (Chemotherapeut) schreibt die Chemotherapie vor - Medikamente, deren Dosierungen, Dauer und Anzahl. Bei der Beurteilung ihrer Wirksamkeit und auf der Grundlage des Wohlbefindens des Patienten kann der Arzt den Behandlungsverlauf anpassen. In der Regel werden zusätzlich Antiemetika verschrieben. Verschiedene alternative Behandlungen, Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Vitamine, können Ihren Zustand verschlechtern. Sie müssen ihre Aufnahme mit einem Onkologen sowie alle bedeutenden gesundheitlichen Veränderungen besprechen.

Behandlungsverfahren - 3,4 Stufen

Das übliche Schema für lokalisierte Formen komplexerer Fälle ist die Kombinationstherapie: Polychemotherapie (Poly bedeutet nicht nur eine, sondern Kombination von Medikamenten) - 2-4 Behandlungen, die in Kombination mit einer Strahlentherapie für den Primärtumor geeignet sind. Wenn eine Remission erreicht ist, ist eine prophylaktische Bestrahlung des Gehirns möglich. Eine solche Therapie erhöht die Lebenserwartung im Durchschnitt um bis zu 2 Jahre.

In der häufigsten Form: Polychemotherapie 4-6 Gänge, Strahlentherapie - je nach Indikation.

In Fällen, in denen das Tumorwachstum aufgehört hat, wird von partieller Remission gesprochen.

Kleinzelliger Lungenkrebs spricht sehr gut auf Chemo-, Strahlentherapie und Strahlentherapie an. Die heimtückische Onkologie wird wahrscheinlich wiederkehren, die für solche Antitumorverfahren bereits unempfindlich ist. Der mögliche Verlauf eines Rückfalls beträgt 3-4 Monate.

Metastasen treten auf (Krebszellen werden mit dem Blutstrom transportiert) zu den Organen, die am intensivsten mit Blut versorgt werden. Das Gehirn, die Leber, die Nieren, die Nebennieren leiden. Metastasen dringen in den Knochen ein, was auch zu pathologischen Frakturen und Behinderungen führt.

Mit der Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit der Anwendung der obigen Behandlungsmethoden (aufgrund des Alters und der individuellen Merkmale des Patienten) wird eine palliative Behandlung durchgeführt. Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität, hauptsächlich symptomatisch, einschließlich der Anästhesie.

Wie viele leben mit MRL?

Die Lebenserwartung hängt vom Stadium der Erkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den verwendeten Behandlungsmethoden ab. Berichten zufolge reagieren Frauen empfindlicher auf die Behandlung.

Eine kurzzeitige Erkrankung kann zwischen 8 und 16 Wochen bei Therapieunempfindlichkeit oder Ablehnung der Behandlung auslösen.

Die Behandlungsmethoden sind alles andere als perfekt, aber es erhöht Ihre Chancen.

Bei kombinierter Behandlung in Stufe I und Stufe II beträgt die Wahrscheinlichkeit einer 5-Jahres-Überlebensrate (nach fünf Jahren eine vollständige Remission) 40%.

In ernsteren Stadien wird die Lebenserwartung mit Kombinationstherapie um durchschnittlich 2 Jahre erhöht.

Bei Patienten mit lokalisiertem Tumor (d. H. Kein frühes Stadium, aber ohne Fernmetastasierung) unter Verwendung einer komplexen Therapie ist ein 2-Jahres-Überleben - 65-75% - ein 5-Jahres-Überleben bei 5-10% bei guter Gesundheit möglich - bis zu 25%.

Bei gemeinsamen MRL-4-Stufen beträgt die Überlebensrate bis zu einem Jahr. Die Prognose einer vollständigen Heilung in diesem Fall: Fälle ohne Rückfall sind äußerst selten.

Nachwort

Jemand wird nach den Ursachen von Krebs suchen und nicht wissen, warum.

Es ist einfacher für die Menschen, die Krankheit zu tragen, sie als Strafe oder Gerichtsverfahren zu glauben. Vielleicht macht es ihnen das leichter und lasst es Ruhe und Stärke im Kampf ums Leben bringen.

Für ein günstiges Behandlungsergebnis ist eine positive Einstellung notwendig. So finden Sie die Kraft, um den Schmerzen zu widerstehen und sich selbst zu halten. Es ist unmöglich, einer Person, die eine schreckliche Diagnose gehört hat, den richtigen Rat zu geben und sie auch nicht zu verstehen. Nun, wenn Sie von Verwandten und nahen Menschen unterstützt werden.

Das Wichtigste ist, Vertrauen in Ihre eigene Kraft zu finden, in Ihre Zukunft weiterzugehen und den Ärzten zu vertrauen. Gib dir eine Chance.

Wie viel kleinzelliger Lungenkrebs lebt in der Diagnose: Symptome und Entwicklungsstadien

Kleinzelliger Lungenkrebs ist eine schwere Form von Krebs. Hauptsächlich aufgrund der schnellen Entwicklungsdynamik. Statistiken zeigen, dass der vierte Teil von Lungenkrebs kleinzelliger Lungenkrebs ist. Nach Kategorien der Bevölkerung mit einem Männerrisiko (95% der bestätigten Diagnosen) und nach Altersklassen, Personen über 40 Jahre.

Klassifizierung

Entsprechend der medizinischen Einstufung bezieht sich auf Stufe 4.

Nach dem histologischen Bild der untersuchten Gewebe (morphologische Klassifikation) gibt es:

  • kleine Zelle (SCLC);
  • Nichtkleinzelle oder Großzelle (NSCLC);
  • Adenokarzinom (ein Tumor beeinflusst das Drüsengewebe der Lunge);
  • gemischter Typ (Läsion großer Lungenbereiche mit weichem Tumor);
  • Plattenepithel

Die MRL wiederum teilt sich nach der Form der Tumorzellen auf: pleomorphe, Haferzelle, Spindelzelle.

Gründe

Zu den Hauptgründen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, wird Rauchen genannt.

Unter anderem gibt es:

  • Arbeit in der Produktion, wo es giftige und schädliche Substanzen gibt;
  • ungünstige Umweltbedingungen;
  • erbliche Faktoren, Neigung zu Krebs;
  • Lungenkrebs kann durch andere Erkrankungen des Lungengewebes ausgelöst werden;
  • Komplikationen nach schweren Formen von Infektionskrankheiten.

Die Ursachen der Genese (Entwicklung) werden von Onkologen untersucht. Wissenschaftler identifizieren Lungengewebezellen, die in Krebszellen umgewandelt werden.

Es gibt mehrere grundlegende Theorien und Forschungsstudien. In Anbetracht der Komplexität biochemischer Prozesse und der Vielfalt der SCLC-Formen hat jeder eine praktische Bestätigung.

Symptome und Manifestationen der MRL

Kleinzelliger Lungenkrebs ist gefährlich, weil die frühen Stadien mild sind, aber die Krankheit entwickelt sich schnell. Die ersten Symptome treten häufig auf, wenn ein ausreichend großer Bereich betroffen ist und Metastasen auftreten. Daher können prophylaktische Untersuchungen und Röntgenbilder die Entwicklung der Krankheit verhindern.

Gründe, aus denen hervorgeht, dass die Untersuchung und Konsultation eines Arztes erforderlich ist:

  1. Wenn das Rauchen mit Husten (Raucherbronchitis) einhergeht und Anfälle häufiger auftreten, ist dies eine Ausrede, um getestet zu werden.
  2. Häufige Infektionen der Atemwege, die zu Bronchitis werden.
  3. Es gab Atemnot, was zuvor nicht beobachtet wurde. Es kann ein charakteristisches Pfeifen und Geräusch beim Atmen (Stridor) auftreten.
  4. Die oben genannten Symptome werden von Gewichtsverlust und erhöhter Müdigkeit und Schwäche begleitet.
  5. Auf den Ursprung und die Entwicklung der Krankheit kann ein Auswurf mit Blut hinweisen.

Bei einem möglichen Auftreten von Metastasen und deren Eindringen in andere Organe können folgende Symptome auftreten:

  • Schmerzen in den Knochen und im Rücken (Eindringen in Knochengewebe);
  • starke Kopfschmerzen Für den Schlaganfall charakteristische Erkrankungen (Koordinationsstörungen, verschwommenes Sehen, Anfälle, Taubheit der Extremitäten) können darauf hinweisen, dass Metastasen in den Kopf eindringen.

Entwicklungsstadien und Etappen

Es ist einfacher, kleinzelligen Lungenkrebs frühzeitig zu heilen. Die Behandlung wird unmittelbar nach den Ergebnissen der Untersuchung verschrieben. Die Art der medizinischen Behandlung hängt von den Untersuchungsergebnissen und dem Stadium der Erkrankung ab.

Das Krebsstadium wird nach der Größe des vom Tumor betroffenen Bereichs und der Ausbreitung von Metastasen klassifiziert.

  1. Onkologisches Neoplasma bis zu 3 Zentimeter. Die Pleura und die Lymphknoten sind nicht betroffen.
  2. Onkologisches Neoplasma bis zu 3 Zentimeter. Betroffen sind Metastasen der Lymphknoten und Bronchien.
  3. Onkologische Tumoren verschiedener Größen. Betroffen waren die Organe der Brusthöhle und der benachbarten Lymphknoten.
  4. Die Niederlage des gesamten Organismus in Form von Metastasen, die in abgelegene Körperregionen eindringen.

Meist werden Patienten im ersten und zweiten Stadium behandelt, was die Heilungschancen signifikant erhöht.

Diagnose

Führen Sie aufgrund der Schwere der Erkrankung und ihrer schnellen Dynamik eine umfassende Umfrage durch.

Beinhaltet:

Gewebeuntersuchung (morphologische Diagnose):

  • Untersuchen Sie mit einem Endoskop Lungengewebe und Bronchien (Bronchoskopie);
  • Lungenpunktion;
  • Untersuchung von Geweben auf das Vorhandensein von Krebszellen (Biopsie).

Untersuchung mit medizinischer Ausrüstung auf Lage, Tumorgröße, Ausbreitung der Metastasenbildung:

  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Positronen-Emissions-Tomographie.

Der Arzt analysiert die Daten, untersucht den Patienten. Berücksichtigt Alter und Allgemeinzustand. Auf der Grundlage der gesammelten Informationen wird eine Behandlung vorgeschrieben.

Behandlungsmethoden

Mit gemeinsamen charakteristischen Anzeichen für den Krankheitsverlauf ist der Zustand des Körpers jeder Person individuell. Der Fachmann wählt den Kurs anhand einer Kombination von Faktoren aus. Es gibt verschiedene Techniken, um den SCLC zu bekämpfen.

Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs:

  • Chirurgische Entfernung des Tumors. Die Operation kann sich positiv auf die Stufen 1 und 2 auswirken. Darüber hinaus werden andere Behandlungen verordnet, um Rezidive und Metastasen zu verhindern. Es gibt verschiedene Arten der Resektion (Entfernung) von Lungengewebe. Vielleicht die Entfernung der gesamten Lunge oder einzelner Abschnitte.
  • Medikamentöse Behandlung mit speziellen Zytostatika. Chemotherapie Meistens findet die Behandlung in einem Krankenhaus statt, um die Dynamik zu überwachen. Die Art der Medikation (Pillen oder intravenöse Injektionen) wird vom behandelnden Arzt genehmigt. Das Hauptziel ist die Remission der Krankheit, dh die Aussetzung der Entwicklung. Die Chemotherapie wird intermittierend durchgeführt. In Kombination werden Medikamente genommen, die die Nebenwirkungen von Zytostatika neutralisieren und die Immunität wiederherstellen.
  • Nach einer Chemotherapie oder während dieser Zeit wird eine Strahlentherapie (Strahlentherapie) verordnet. Bei der Strahlentherapie wird strahl ionisierende Strahlung verwendet, die lokal auf die Tumorzellen des Neoplasmas wirkt. Krebszellen sind strahlungsempfindlicher als gesunde. Dadurch wird die Tumorzellstruktur zerstört und stirbt ab. Die Entwicklung eines Tumors und einer Metastasierung wird unterbrochen, da der Entwicklungs- und Teilungsprozess aufhört. Der Hauptnachteil der Methode besteht darin, dass die betroffenen Bereiche betroffenes gesundes Gewebe betreffen. Es ist jedoch eine neue Generation von Linearbeschleunigern mit 3D-Visualisierung aufgetaucht. Zunächst wird der Körper gescannt, dann werden die betroffenen Bereiche markiert und erst dann wird die Bestrahlung durchgeführt.

Die Kombination dieser grundlegenden Methoden setzt den Krankheitsverlauf aus und bietet die Möglichkeit zur Entwicklung einer positiven Dynamik. Moderne Geräte und neue Medikamente lassen eine Person hoffen, dass Lungenkrebs geheilt werden kann.

Behandlungsstatistik

IRL gehört zur Gruppe der schweren onkologischen Erkrankungen.

Im Durchschnitt erleben nicht mehr als zehn Prozent der Patienten die Fünf-Jahres-Schwelle. Bei frühzeitiger Diagnose und wirksamer Behandlung liegt die Überlebensrate nach fünf Jahren bei 15-17 Prozent. Verglichen mit Krebs anderer Organe ist dies die niedrigste Überlebensstatistik.

Aber die Medizin entwickelt sich schnell, was Hoffnung gibt. Die Hauptsache ist, dass die Krankheit sich vor allem an diejenigen zurückzieht, die daran glauben.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Der kleinzellige Lungenkrebs ist ein histologischer Typ eines malignen Lungentumors mit einem äußerst aggressiven Verlauf und einer schlechten Prognose. Es manifestiert sich klinisch durch Husten, Hämoptyse, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche und Gewichtsverlust. in späten Stadien - Symptome einer Mediastinalkompression. Instrumentelle Methoden zur Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs (Radiographie, CT, Bronchoskopie usw.) müssen durch die Ergebnisse einer Tumor- oder Lymphknotenbiopsie sowie einer zytologischen Analyse des Pleuraexsudats bestätigt werden. Eine chirurgische Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs ist nur im Frühstadium ratsam. Die Hauptrolle spielen die Chemotherapie und die Strahlentherapie.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Der kleinzellige Lungenkrebs zählt zu den sich rasch vermehrenden Tumoren mit einem hohen Malignitätspotential. In der Pulmonologie ist kleinzelliger Lungenkrebs viel seltener (15–20%) als nicht kleinzellige Zellen (80–85%). Er ist jedoch durch eine rasche Entwicklung, die Verbreitung des gesamten Lungengewebes und eine frühere ausgedehnte Metastasierung gekennzeichnet. In den allermeisten Fällen entwickelt sich bei rauchenden Patienten kleinzelliger Lungenkrebs, häufiger bei Männern. Die höchste Inzidenz ist in der Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren zu verzeichnen. Fast immer beginnt sich der Tumor als zentraler Lungenkrebs zu entwickeln, metastasiert jedoch sehr bald in die bronchopulmonalen und mediastinalen Lymphknoten sowie in entfernte Organe (Knochen des Skeletts, Leber, Gehirn). Ohne eine spezielle Antitumorbehandlung beträgt die mittlere Überlebenszeit nicht mehr als 3 Monate.

Ursachen von kleinzelligem Lungenkrebs

Die Hauptursache des kleinzelligen Lungenkarzinoms ist das Tabakrauchen, und die Hauptverursachungsfaktoren sind das Alter des Patienten, die Dauer der Nikotinsucht und die Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten. In Verbindung mit der zunehmenden Verbreitung der Abhängigkeit von Frauen in den letzten Jahren besteht eine Tendenz, die Häufigkeit von kleinzelligem Lungenkrebs bei Vertretern des schwächeren Geschlechts zu erhöhen.

Weitere potenziell signifikante Risikofaktoren sind: erbliche Onkopathologie, schlechte Umweltbedingungen in der Wohngegend, gefährliche Arbeitsbedingungen (Kontakt mit Arsen, Nickel, Chrom). Der Hintergrund, auf dem Lungenkrebs am häufigsten auftritt, ist die Übertragung der Atemwegstuberkulose, einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Das Problem der Histogenese des kleinzelligen Lungenkarzinoms wird derzeit unter zwei Gesichtspunkten betrachtet - endodermale und neuroektodermale. Befürworter der ersten Theorie neigen zu der Annahme, dass sich diese Art von Tumor aus der Epithelauskleidung der Bronchien entwickelt, die in Struktur und biochemischen Eigenschaften den kleinzelligen Krebszellen ähneln. Andere Forscher sind der Meinung, dass die Zellen des APUD-Systems (diffuses neuroendokrines System) zur Entwicklung von kleinzelligem Krebs führen. Diese Hypothese wird durch das Vorhandensein von neurosekretorischen Granula in Tumorzellen sowie durch eine erhöhte Sekretion von biologisch aktiven Substanzen und Hormonen (Serotonin, ACTH, Vasopressin, Somatostatin, Calcitonin usw.) bei kleinzelligem Lungenkrebs bestätigt.

Klassifizierung von kleinzelligem Lungenkrebs

Das Staging von kleinzelligen Karzinomen nach dem internationalen TNM-System unterscheidet sich nicht von anderen Lungenkrebsarten. Bis zum heutigen Zeitpunkt in der Onkologie ist jedoch eine Klassifizierung relevant, die lokalisierte (begrenzte) und häufige Stadien des kleinzelligen Lungenkarzinoms unterscheidet. Das begrenzte Stadium ist durch eine unilaterale Tumorläsion mit einer Zunahme der basalen, mediastinalen und supraklavikulären Lymphknoten gekennzeichnet. Im fortgeschrittenen Stadium wird ein Übergang des Tumors in die andere Hälfte der Brust, krebsartige Pleuritis und Metastasierung beobachtet. Etwa 60% der erkannten Fälle treten in der üblichen Form auf (Stufe III - IV gemäß dem TNM-System).

In Bezug auf die Morphologie unterscheidet man zwischen kleinzelligem Lungenkrebs, Haferzellkarzinom, intermediärem Zellkrebs und gemischten (kombinierten) Haferzellkarzinomen. Das Haferzellkarzinom wird mikroskopisch durch Schichten kleiner, spindelförmiger Zellen (2-fach größer als Lymphozyten) mit runden oder ovalen Kernen dargestellt. Krebs von Zellen eines intermediären Typs ist durch größere Zellen (dreimal die Anzahl der Lymphozyten) mit abgerundeter, länglicher oder polygonaler Form gekennzeichnet. Zellkerne haben eine klare Struktur. Der kombinierte Histotyp des Tumors wird durch die Kombination der morphologischen Merkmale des Haferzellkarzinoms mit Anzeichen eines Adenokarzinoms oder eines Plattenepithelkarzinoms angezeigt.

Symptome von kleinzelligem Lungenkrebs

Normalerweise ist das erste Anzeichen eines Tumors ein anhaltender Husten, der oft als Raucherbronchitis angesehen wird. Das alarmierende Symptom ist immer das Auftreten von Blut im Auswurf. Auch gekennzeichnet durch Brustschmerzen, Atemnot, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, fortschreitende Schwäche. In einigen Fällen manifestiert sich kleinzelliger Lungenkrebs klinisch mit einer obstruktiven Pneumonie, die durch Verschluss der Bronchien und Atelektase eines Teils der Lunge oder durch exsudative Pleuritis verursacht wird.

In den späteren Stadien entwickelt sich bei mediastinaler Beteiligung ein Mediastinalkompressionssyndrom, einschließlich Dysphagie, Heiserkeit aufgrund einer Lähmung des Kehlkopfnervs und Anzeichen einer Kompression der Vena cava superior. Häufig werden verschiedene paraneoplastische Syndrome gefunden: Cushing-Syndrom, Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom, unzureichende Sekretion des antidiuretischen Hormonsyndroms.

Kleinzelliger Lungenkrebs ist gekennzeichnet durch frühe und weit verbreitete Metastasierung der intrathorakalen Lymphknoten, der Nebennieren, der Leber, der Knochen und des Gehirns. In diesem Fall entsprechen die Symptome der Lokalisation von Metastasen (Hepatomegalie, Gelbsucht, Schmerzen in der Wirbelsäule, Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen usw.).

Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs

Um das Ausmaß des Tumorprozesses richtig einschätzen zu können, wird die klinische Untersuchung (Untersuchung, Analyse der physikalischen Daten) durch eine instrumentelle Diagnostik ergänzt, die in drei Stufen durchgeführt wird. Im ersten Stadium wird die Sichtbarmachung des kleinzelligen Lungenkarzinoms mittels Bestrahlungsmethoden erreicht - Thorax-Radiographie, CT der Lunge, Positronenemissionstomographie.

Die Aufgabe der zweiten Stufe ist die morphologische Bestätigung der Diagnose, für die eine Bronchoskopie mit Biopsie durchgeführt wird, eine Pleurapunktur mit Exsudatproben, eine Lymphknotenbiopsie, eine diagnostische Thorakoskopie. In Zukunft wird das resultierende Material einer histologischen oder zytologischen Analyse unterzogen. Im Endstadium können Fernmetastasen durch MSCT der Bauchhöhle, MRI des Gehirns und Skelettszintigraphie beseitigt werden.

Behandlung und Prognose von kleinzelligem Lungenkrebs

Das klare Staging von kleinzelligem Lungenkrebs bestimmt die Möglichkeiten seiner operativen oder therapeutischen Behandlung sowie die Vorhersage des Überlebens. Die chirurgische Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs ist nur in den frühen Stadien gezeigt (I-II). Aber auch in diesem Fall wird es notwendigerweise durch mehrere postoperative Polychemotherapie-Kurse ergänzt. In diesem Fall überschreitet das 5-Jahres-Überleben in dieser Gruppe 40% nicht.

Der Rest der Patienten mit einer lokalisierten Form von kleinzelligem Lungenkrebs erhält 2 bis 4 Behandlungen mit Zytostatika (Cyclophosphamid, Cisplatin, Vincristin, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposid usw.) in Monotherapie oder Kombinationstherapie mit Primärbestrahlung in den Lungenknoten Wurzel und Mediastinum. Wenn eine Remission erreicht ist, wird zusätzlich eine prophylaktische Bestrahlung des Gehirns vorgeschrieben, um das Risiko einer Metastasierung zu verringern. Die kombinierte Therapie kann die Lebensdauer von Patienten mit einer lokalisierten Form von kleinzelligem Lungenkrebs um durchschnittlich 1,5 bis 2 Jahre verlängern.

Bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Stadium des kleinzelligen Lungenkarzinoms wird gezeigt, dass sie 4-6 Polychemotherapiezyklen erhalten. Bei metastatischen Läsionen des Gehirns, der Nebennieren, der Knochen wird die Strahlentherapie eingesetzt. Trotz der Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Chemotherapie und Bestrahlung sind Rezidive bei kleinzelligem Lungenkrebs sehr häufig. In einigen Fällen scheinen rezidivierende Lungenkrebsrezidive der Antitumor-Therapie zu widerstehen - dann liegt die durchschnittliche Überlebenszeit in der Regel nicht über 3 bis 4 Monate.