Diagnose von Tuberkulose

Diagnose der Tuberkulose ist eine Reihe von Labor- und molekulargenetischen Methoden, mit denen der Kochs Zauberstab im Körper erkannt und eine genaue Diagnose gestellt werden kann. Die radiologische Diagnostik kommt auch zur Rettung.

Warum werden Diagnosen durchgeführt?

Diese Pathologie gehört zu der Kategorie, die nicht von alleine geht. Nur eine komplexe Therapie kann Mykobakterien zerstören und die Wahrscheinlichkeit irreversibler Veränderungen im Lungengewebe verringern.

Die Diagnose hilft nicht nur, die Diagnose zu klären, sondern auch die Form der Erkrankung, den Schweregrad, zu bestimmen, der das Behandlungsschema beeinflusst.

Arten der Tuberkulose-Diagnose

Wie kann man Tuberkulose feststellen? Verwenden Sie dazu verschiedene Methoden, mit denen Sie Mykobakterien im Körper erkennen und die Krankheit von anderen Pathologien des Atmungssystems unterscheiden können.

  1. Untersuchung des Patienten Der Arzt findet während des Gesprächs die Symptome heraus und hört auf den Patienten, wodurch ein Keuchen und Atemveränderungen erkannt werden können.
  2. Die Differenzialdiagnose der Tuberkulose ermöglicht es Ihnen, die Infektion von anderen Erkrankungen der Atemwege zu unterscheiden.
  3. Tuberkulin-Diagnose Dies ist der Nachweis von Tuberkulose im Frühstadium. Mit dieser Methode wird die Empfindlichkeit des Organismus gegenüber Mykobakterien bestimmt. Dem Patienten wird Tuberkulin verabreicht, das Abfallprodukte von Mykobakterien enthält.
  4. Prüfung auf Tuberkulose:
  • Mantoux Die Methode wird normalerweise zur Diagnose der Pathologie von Schulkindern verwendet. Das Medikament ist eine Mischung aus toten menschlichen Mykobakterien und Rinderspezies. Das Ergebnis wird in drei Tagen geschätzt.
  • Wenn der obige Test nicht durchgeführt werden kann, wird Diaskintest durchgeführt.

Labormethoden zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis

Die frühzeitige Diagnose von Tuberkulose erfordert die Verwendung der folgenden Methoden:

  • Sammlung und Verarbeitung von Auswurf. Das Verfahren wird in der Arztpraxis durchgeführt, der Schleim wird mit einem Tampon aus dem Kehlkopf entnommen, vorzugsweise nach dem Husten. Legen Sie das gesammelte Material sofort in einen geschlossenen Behälter und senden Sie es an das Labor, wo die Analyse mit bakteriologischen Methoden durchgeführt wird.

Bevor Sie den Arzt an dem Tag, an dem Sie Auswurf sammeln, aufsuchen, müssen Sie Ihren Mund gründlich von Speiseresten reinigen und Ihre Zähne putzen.

  • Sputummikroskopie Dies ist eine zytologische Studie, mit der Sie Koch-Stäbchen in einem Abstrich aus dem gesammelten Sputum nachweisen können. Die Mikroskopie erfolgt nach Zill-Nelsen.

Wenn Mykobakterien im Abstrich gefunden werden, wird der Patient sofort an eine Tuberkulose-Apotheke verwiesen.

Molekulargenetische Diagnoseverfahren

Tests auf Tuberkulose umfassen die folgenden Studien:

  1. Die PCR-Methode ist hochempfindlich und ermöglicht es Ihnen, Mykobakterien in verschiedenen Medien durch den Nachweis der DNA des Erregers nachzuweisen. Die Analyse bestätigt das Vorhandensein von Tuberkulose, auch wenn andere Studien dies nicht tun.
  2. Bestimmung der Resistenz gegen Krankheitserreger Die Studie wird durchgeführt, indem Mykobakterien einer geringen Menge des Arzneimittels ausgesetzt werden. Wenn die Mikroorganismen nach einiger Zeit nicht sterben, sind sie resistent gegen das Medikament.
  3. Blut Analyse. Die Anzahl der Erythrozyten und des Hämoglobins ändert sich nicht, aber die ESR nimmt zu. Ein Enzymimmunoassay wird auch zum Nachweis von Antikörpern gegen Mykobakterien durchgeführt.
  4. Urinanalyse Bei Vorhandensein von Pathogenen im Lungengewebe ändert sich nichts. Die Studie ist wirksam, wenn die Pathologie die Nieren oder den Harntrakt beeinflusst.

Strahlentherapie

Dies sind moderne Methoden zur Diagnose von Tuberkulose, mit denen Veränderungen des Körpers im Frühstadium erkannt werden können. Dazu gehören:

  • Röntgen und Fluorographie. Studien erlauben es Ihnen, den Entzündungsprozess, die ersten Symptome von Mykobakterien, im Lungengewebe zu sehen. Achten Sie darauf, das Foto der Tuberkulose auf dem Röntgenbild zu sehen.

Es wird empfohlen, eine fluorographische Studie jährlich durchzuführen.

  • Endoskopie. Die wichtigsten Methoden zum Nachweis von Tuberkulose sind folgende: Tracheobronchoskopie, Transbronchialbiopsie, Pleurapunktur, Thorakoskopie.
  • Bronchoskopie. Mit Hilfe eines Bronchoskops ist es möglich, die Bronchien zu durchdringen und das Material für die Forschung zu verwenden.

Hinweis Der Eingriff wird nur bei leerem Magen und unter örtlicher Betäubung bei Erwachsenen und unter Allgemeinbefinden bei Kindern durchgeführt.

  • Auskultation. Diese Methode beinhaltet das Abhören der Brust mit einem Stethoskop oder Phonendoskop.

Eine vollständige Untersuchung eines Patienten mit Tuberkulose ermöglicht die genaue Diagnose und Verschreibung einer wirksamen Therapie.

Home Definition

Die Pathologie ist gerissen und kann lange Zeit asymptomatisch sein oder einer Erkältung ähneln.

Wenn Labormethoden nicht immer positive Ergebnisse liefern, kann man sicher sein, dass ein Screening auf Tuberkulose zu Hause einfach unrealistisch ist. Es ist notwendig, mehr auf ihre Gesundheit zu achten und folgende Manifestationen nicht zu ignorieren:

  • Erhöhte Müdigkeit.
  • Körperliche Beschwerden
  • Appetitlosigkeit
  • Eine leichte Temperaturerhöhung.

Diese Symptome können sowohl die Erkältung als auch das Eindringen von Mykobakterien in den Körper anzeigen.

Es ist unmöglich, mit der Behandlung einer Krankheit fortzufahren, wenn keine gründliche Diagnose mit verschiedenen Techniken durchgeführt wird.

Durch die Festlegung der Form der Pathologie kann der Arzt ein wirksames Behandlungsschema auswählen, das die Genesung des Patienten garantiert.

Methoden zur Diagnose von Tuberkulose

- ob der Patient oder sein Verwandter an Tuberkulose erkrankt ist;

- ob es einen Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose gab;

- Ist es in der PDD registriert?

- ob das Bundesgesetz die Prüfung bestanden hat;

- war im Gefängnis;

- Obdachlose, Flüchtlinge, Einwanderer usw.

- Schmerzen in der Brust 3 Wochen.

- Fieber 3 Wochen.

Schleim im Büro (bei Husten) - laut Zil-Nilsson.

1. Fieber und Schwitzen + +

3. häufige erkältungen +

4. sich müde fühlen +

5. Appetitlosigkeit +

(je mehr +, desto wichtiger sind die Symptome)

6. begrenztes Keuchen in der Lunge +

3,31 bil. Labormethoden zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis. Methoden zur Gewinnung und Sammlung von Material. Das Konzept der bakteriologischen Geheimnisse.

Allgemeine Blutuntersuchung

Phasen der Veränderung der Leukozytenfraktion:

Leukozyten - Phase des Kampfes (Neutrophilie, Lymphopenie).

Monozytose - Überwindung der Infektion (Lymphozytose).

Erholung (Lymphozytose, Eosinophilie).

Urinanalyse

Veränderungen der TB der Niere (B, Leukozyten, MBT).

B / x-Bluttest (Überwachung des TB-Verlaufs)

↓ Albumin und Globuline, Leberfunktionstests.

1 Sputum Sammlung: - besonderes Zimmer

- 3-fache Studie (3 Tage hintereinander).

2 Sputummikroskopie

Zilo-Nelsen-Abstrich (1 ml - 5000 MBT). Fluoreszenzmikroskopie.

3 Kulturelle Methode

10 - 100 MBT 1 ml für ein positives Ergebnis. Dichte Umgebungen Levenshteyn-Jensen, Finnwachstum nach 4-6 Wochen. (bis zu 3 Monate). Flüssigkeiten - Wachstum auf der Oberfläche. Microcolonies - Kabelbündelfaktor. Automatisierte Systeme MGIT-BACTER 960 (Erhöhung nach 11-19 Tagen).

ein Patient, bei dem BC durch eine Methode selbst in Gegenwart klinischer und radiologischer Daten aktiver Tuberkulose nachgewiesen wurde;

zweimal mit jeder Methode nachgewiesen, auch wenn keine offensichtlichen radiographischen Tuberkulose-Veränderungen vorliegen.

27bil. Molekulargenetische Methoden zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-Test, INNO-LIPA-Testsystem, Biochips.

4 Molekulargenetische Methoden:

PCR - Amplifikation bazillärer DNA-Fragmente in diagnostischen Proben. Identifizierung von MBT für 5-6 Stunden (1-10 Zellen in der Probe).

Hain-Test - die Methode zur Genotypisierung von MBT (Artenidentifikation und Definition von LU). Kombinationen von DNA-Fragmentlösungen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einiger Gene in den Genomregionen von RD1, RD9, RD10. Identifizierung von Mutationen in bestimmten Nukleotidsequenzen bekannter Gene: rpob-R - Resistenz gegen Rifampicin, katG-HinhA - gegen Isoniazid.

Das kommerzielle INNO-LIPA-Testsystem zur Bestimmung der häufigsten Mutationen zu Rifampicin basiert auf Hybridisierung von PCR-Produkten mit Sonden auf einer Nitrocellulosemembran.

Biochips (Definition LU) - einige Anzeichen. DNA-Sonde + Material = Duplex (Fluoreszenz). 1 mm 2 - Dutzende Zellen werden untersucht. Basierend auf dem Prinzip des INNO-LIPA-Testsystems, jedoch dank der Verwendung einer großen Anzahl von kurzen Sonden Mikrovolumen auf der Oberfläche des Objektträgers, Damit können Sie eine größere Anzahl von Punktpunktmutationen identifizieren und die Ergebnisse der Analyse werden mit einem kompakten Fluoreszenzmikroskop mit Computersoftware ausgewertet. Die Methode wurde zur schnellen Bestimmung von LU gegen Rifampicin und Isoniazid vorgeschlagen.

5 Immunologische Studien:

ID: CD3 + Zellen 50%

CD8 + -Zellen 30%, wenn sie nicht im Verhältnis sind

- die Anzahl der Blasten-transformierten Lymphozyten pro PHA 50%, PPD 2%.

- Inhibierung der Makrophagenmigration mit PPD 20%.

inter - Interferontest

IFN ist ein Faktor des besonderen immunologischen Schutzes. Sensibilisiert

T-Lymphozyten + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Die Konzentration von IFN-l oder die Anzahl von T-LF emittieren IFN-l (E lispot).

6 Serologische Methoden:

ELISA - die Definition von Ab bis MBT im Patientenserum. Empfindlichkeit 50-70%, Spezifität 90%.

7 Methoden der Strahlungsdiagnostik:

Digitale Radiographie - Pulmoscan

Röntgen in verschiedenen Projektionen

Standard-Schichttomographie

CT, MRI (Wirbelsäulenerkrankung)

Kontrast-Röntgenbild (Bronchographie)

Ultraschall (Pleuraerguss)

8 Bronchologische Methoden:

Trachyobronchoskopie - Untersuchung der Bronchien, Zustand der Schleimhaut, Inhalt, Durchmesser, Tonus, Beweglichkeit, Materialaufnahme.

Bronchoalveoläre Lavage - Waschen großer distaler Teile des Bronchialbaums, Atemabteilungen.

9 Chirurgische Methoden:

Pleurapunktur und Punktionsbiopsie der Pleura

Transthorakale Biopsie (ohne Untersuchung der Brust)

Mit welchen Methoden wird Tuberkulose diagnostiziert?

Absolut alle Einwohner müssen die Symptome und Diagnosemethoden der Tuberkulose kennen und eine Vorstellung von der Behandlung haben. Der überwiegende Teil der Bewohner glaubt, dass Tuberkulose eine seltene Krankheit ist, von der benachteiligte Menschen betroffen sind. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die Prävalenz der Erreger dieser Krankheit - Mykobakterien - nimmt derzeit zu und betrifft neue Bevölkerungsschichten.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Die Untersuchung auf Tuberkulose betrifft nicht nur die Durchführung instrumenteller Forschungsmethoden. Zunächst sollte der Arzt ein gründliches Gespräch mit dem Patienten führen, seine Beschwerden und die Dynamik seiner Entwicklung erfahren. Die wichtigsten Symptome, die erforderlich sind, um das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses festzustellen:

  • Langer Husten: trocken oder mit Auswurf;
  • Blutverunreinigungen im Auswurf (Hämoptyse);
  • Kurzatmigkeit;
  • Erhöhung der Körpertemperatur, meistens auf subfebrile (37 - 37,5 0 C);
  • Störung des Allgemeinzustandes: Müdigkeit, gefolgt von Schwäche;
  • Schwitzen beim Erhöhen der Temperatur.

Krankheiten, die bei der Diagnose berücksichtigt werden

Um das Vorhandensein von Tuberkulose festzustellen, sollte man eine Reihe anderer Atemwegserkrankungen berücksichtigen, deren Symptome der Tuberkulose ähneln:

  • Pneumonie (Pneumonie);
  • Bronchialasthma;
  • Chronische obstruktive Bronchitis;
  • Lungenkrebs: gutartig oder bösartig.

Oben ist eine Liste nur der häufigsten Krankheiten, tatsächlich sind sie viel mehr. Daher spielt die Instrumenten- und Labordiagnostik der Tuberkulose eine so wichtige Rolle.

Der Wert des Mantoux-Tests bei der Identifizierung des tuberkulösen Prozesses

Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit, die sich lange im Schlaf befinden kann. Die oben genannten Symptome treten häufig in fortgeschrittenen Fällen auf. Daher ist eine frühe Prävention von Tuberkulose besonders wichtig, um einen späten Beginn der Behandlung zu verhindern.

Eine Möglichkeit, die Krankheit im Frühstadium zu ermitteln und die Ausbreitung der Tuberkulose zu verhindern, ist der Mantoux-Test. Es liegt in der subkutanen Verabreichung von Tuberkulin, wodurch das körpereigene Immunsystem und die entsprechenden Reaktionen auf der Haut aktiviert werden. Der Mantoux-Test wird einmal jährlich in Schulen von Schülern gleichzeitig durchgeführt. Folgende Reaktionsergebnisse werden unterschieden:

  • Negativ - die Spur der Injektion;
  • Zweifel - Punkt oder Papel mit einem Durchmesser von 2-4 mm;
  • Schwach positiv - Durchmesser von 5 bis 9 mm;
  • Moderates Ergebnis - 10-14 mm;
  • Ausgeprägt - 15 mm;
  • Hyperargisch - Durchmesser größer als 17 mm für Kinder, Jugendliche und Erwachsene.

Es ist wichtig! Mantoux-Test liefert falsche Ergebnisse. Diese Methode ist jedoch kostengünstig, verfügbar und einfach zu implementieren, weshalb sie in Bildungseinrichtungen so üblich ist.

Welche andere Methode wird zur Früherkennung von Tuberkulose angewendet?

Neben den herkömmlichen Diagnosemethoden für das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses im Körper gibt es wirksamere, gleichzeitig aber auch kostspieligere Forschungsmethoden.

Eine Diagnosemethode wie Diaskintest wird verwendet. Der Hauptunterschied zu dem bereits traditionellen Mantu besteht darin, dass hier für die subkutane Reaktion ein geschwächter Tuberkelbazillus wie in Tuberkulin verwendet wird, jedoch ein Protein mit einem Antigen des Erregers.

Es ist auch hervorragend, dass Diaskintest nur die Infektion in einer aktiven Form zeigt, und mit der Einführung von Tuberkulin ist der Nachweis einer positiven Reaktion auch in Gegenwart von inaktiven Mykobakterien charakteristisch.

Die Interpretation der Ergebnisse der Diagnose des tuberkulösen Prozesses mit Hilfe von Diaskintest wird wie folgt durchgeführt:

  • Ein negatives Ergebnis - es gibt nur einen Punkt vom Stich oder Quetschung bis 2 mm;
  • Zweifelhafte Reaktion - Rötung der Haut;
  • Ein positives Ergebnis - ab 2 mm.

Fragwürdige Ergebnisse der Studie sollten den Arzt darauf hinweisen, dass das Kind unter Beobachtung steht. Bei einer positiven Reaktion werden Röntgenaufnahmen der Brust und Labordiagnostik zur Bestätigung der Diagnose gemacht.

Erkennung von Tuberkulose mit einem Bluttest

Die Diagnose der Lungentuberkulose mithilfe der Röntgenmethode wird als eher traditionell angesehen, ist jedoch nur in den späteren Stadien der Erkrankung aussagekräftig. Blut ist das am häufigsten verwendete Material zur Früherkennung bei Erwachsenen.

Es gibt verschiedene Untersuchungsmethoden, um das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses zu bestimmen:

  1. Komplettes Blutbild;
  2. ELISA-Analyse von Blut;
  3. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Blut oder anderen Flüssigkeiten;
  4. Quantiferon-Test.

Ein vollständiges Blutbild hat keine hohe Spezifität. Seine Ergebnisse lassen nur die Diagnose vermuten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Tuberkulose wird durch solche Änderungen des diagnostischen Materials angezeigt, wie eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Erhöhung des Leukozytenpegels (Leukozyten), hauptsächlich aufgrund von Lymphozyten und Monozyten. Speziellere Methoden sind ELISA und PCR.

ELISA und PCR - moderne Diagnosemethoden

Die Essenz des Enzymimmunoassays ist der Nachweis spezifischer Antikörper gegen Tuberkulose. Im Körper gibt es zwei Antikörpergruppen: IgG und IgM. Der Nachweis der ersten Gruppe weist auf eine chronische Infektion oder auf eine Tuberkulose-Erkrankung hin. Wenn die Ergebnisse eine Zunahme von IgM zeigen, liegt im Körper eine akute aktive Tuberkulose vor.

PCR hat eine hohe Empfindlichkeit. Dies bedeutet, dass die PCR-Analyse auch die kleinste Anzahl von Mycobacterium tuberculosis bestimmen kann.

Die Diagnose von Tuberkulose bei Erwachsenen mittels Blut-PCR ist die effektivste Methode zur Früherkennung. Es gehört zu molekulargenetischen Forschungsmethoden und wird zum Nachweis der DNA von Mycobacterium tuberculosis verwendet. Die Analyse beinhaltet die Verwendung von Material wie Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit und Lymphe.

Zusätzlich zur direkten Diagnose wird die PCR zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mykobakterien gegenüber Medikamenten eingesetzt. Traditionell wird dafür die Methode der Aussaat auf Nährmedien verwendet, aber diese Analyse hat einen Nachteil - das Ergebnis kommt nach langer Zeit. PCR liefert schnelle Ergebnisse. Die Empfindlichkeit von Tuberkelbazillen gegenüber Medikamenten mittels PCR wird durch die Identifizierung von Mutationen in bestimmten Genen nachgewiesen.

Instrumentelle Diagnosemethoden in der Phthisiologie

Im Vergleich zu PCR und ELISA war in unserer Zeit die Hardwarediagnostik der Lungentuberkulose bei Erwachsenen häufiger. Dies sind Diagnosemethoden wie:

  • Fluorographie;
  • Radiographie der Brusthöhle;
  • Computertomographie.

Alle obigen Studien gehören zur Gruppe der radiologischen Methoden. Dies bedeutet, dass die Bildgebung auf dem Durchtritt von Röntgenstrahlen durch die inneren Organe und der Reflexion dieser Strahlen beruht.

Obwohl der Kern dieser Methoden derselbe ist, hat jede von ihnen ihre eigenen Nuancen. Die Fluorographie ist der billigste Weg, um Lungentuberkulose zu diagnostizieren. Es erfordert weniger Material für die Entwicklung und erfordert keine speziellen Werkzeuge. Das Bild wird sofort auf dem Computer angezeigt.

Die Methode der Fluorographie hat sich zu präventiven Zwecken zur Massenbestimmung von Tuberkulose in frühen Stadien verbreitet.

Vorteile der Röntgen- und Computertomographie

Röntgen ist eine informativere Methode der Hardwareforschung als die Fluorographie. Wenn der Arzt nach Durchführung der Fluorographie einen Verdacht auf Tuberkulose vermutete, sollte er diese Patienten einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zuordnen.

Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: die Seite und die Gerade. Dies ist ein weiterer Vorteil, denn in der seitlichen Projektion sieht man eine Pathologie, die aufgrund des Herzschattens nicht in direkter Projektion sichtbar ist.

Die effektivste Methode zur Diagnose des tuberkulösen Prozesses in unserer Zeit ist jedoch die Computertomographie. Diese Untersuchungsmethode bietet nicht nur die Möglichkeit, die Lokalisation der Tuberkulose klar zu erkennen, sondern weist auch die geringste Strahlenbelastung für Organsysteme auf. Diese Analyse hat jedoch einen erheblichen Nachteil - es sind die hohen Kosten. Daher wird die Tomographie nur in umstrittenen Situationen verschrieben, in denen Röntgen- und Röntgendaten keine genaue Diagnose ermöglichen.

Röntgenformen der Tuberkulose

Die Formen des tuberkulösen Prozesses werden unterschieden, um den weiteren Verlauf der Erkrankung vorhersagen zu können, um den chronischen Prozess oder die akute, primäre oder sekundäre Infektion von Patienten zu kennen. Folgende Formen der Krankheit werden unterschieden:

  • Primäre Tuberkulose;
  • Infiltrative Form;
  • Fokal;
  • Verbreitet;
  • Kavernös;
  • Fibro-cavernous;
  • Zirrotisch.

Primäre Tuberkulose tritt bei Kindern und älteren Menschen auf. Diese Form ist günstig für die Wiederherstellung des Atmungssystems. Es erfolgt ohne nennenswerte Resteffekte in der Lunge, die Bildung von auf dem Röntgenbild sichtbaren Herden der Kalziumakkumulation (Gon-Foci) als hellweiße Punkte ist möglich.

Verfügt über fokale, infiltrative und verbreitete Formen

Diese Arten von Krankheiten treten bei erwachsenen Patienten auf und weisen auf das akute Stadium des tuberkulösen Prozesses hin. Die häufigste Infiltrationsform, die in 65% der Fälle auftritt. Auf dem Röntgenbild ist es sichtbar als Verdunkelung mit ungleichen Konturen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm. Wenn der Durchmesser des Schattens kleiner ist, wird eine solche Tuberkulose als fokal bezeichnet.

Disseminierte Tuberkulose manifestiert sich auch in der Bildung kleiner Schatten. Der Hauptunterschied zwischen diesen Formen liegt in der Tatsache, dass die fokale Tuberkulose durch einzelne Herde gekennzeichnet ist, die sich auf der einen Seite in den oberen Lungenabschnitten befinden. Sie haben eine andere Form und Dichte. Wenn disseminierte Brennpunkte die gesamte Oberfläche des Atmungssystems einnehmen, haben sie fast die gleiche runde Form.

Merkmale der kavernösen, faserig-kavernösen und zirrhotischen Formen

Diese Art von Krankheit wird im chronischen Verlauf des tuberkulösen Prozesses auf Röntgenbildern bestimmt. Klinisch manifestieren sich solche Formen durch abwechselnde Exazerbationen und Remissionen, wenn die Patienten durch nichts gestört werden.

Das Bild der Röntgenuntersuchung in den kavernösen und fibrokavernösen tuberkulösen Prozessen ist ähnlich. Sie sind durch das Vorhandensein von Hohlräumen in den oberen Lungenabschnitten gekennzeichnet, und der Hohlraum in der faserförmigen Form hat eine dickere Wand. Dies liegt an dem längeren Krankheitsverlauf und der Vermehrung des Bindegewebes um das verfallene Lungengewebe. Die zirrhotische Form manifestiert sich durch eine massive Verdunkelung, die den größten Teil des Atmungssystems einnimmt.

Die Prognose für Patienten mit diesen Krankheitsformen ist ungünstig. Sie erfordern eine längere Behandlung als akute Formen. Die diagnostizierte Tuberkulose kann bis zu zwei Jahre lang therapiert werden.

Sputum-Testmethoden für die endgültige Diagnose

Die Sputumanalyse für Lungentuberkulose ist eine der informativsten und zugänglichsten Methoden zur Diagnose von Tuberkulose. Diese Techniken sollten angewendet werden, um die Erreger von Tuberkulose-Koch-Stöcken zu bestimmen. Es gibt zwei Hauptmethoden der Auswurfuntersuchung:

  1. Mikrobiologische Methode;
  2. Sputummikroskopie

Die mikrobiologische Bestimmung der Tuberkulose besteht in der Aussaat von Auswurf in Nährmedien, wo das Wachstum von Mykobakterien beobachtet wird. Je nach dem Ergebnis einer mikrobiologischen Reaktion kann ein Patient mit Tuberkulose Bakterien ausscheiden oder nicht. Die auf diese Weise identifizierte Diagnose hilft, die Infektiosität von Patienten für andere festzustellen. Laut Statistik gehören 70% der Patienten zu den aktiven Sekretoren von Mykobakterien.

Der Hauptnachteil der mikrobiologischen Diagnosemethode ist die Länge des Bakterienwachstums auf Nährmedien. Dies kann mehr als eine Woche dauern.

Daher zusammen mit der Aussaat angewandte Sputum-Mikroskopieanalyse. Dies ist eine kostengünstige Methode, die nicht viel Zeit und Geld erfordert.

Was kann die Ergebnisse der Aussaat verfälschen und wie sie vermieden werden können

Der diagnostische Wert des Wachstums von Bakterien auf Nährmedien hängt von der korrekten Sammlung von Material für die Reaktion, deren Lagerung und Transport ab.

Der Schleim sollte in einem speziell ausgestatteten Raum gesammelt und in einer sterilen Flasche mit festem Deckel verpackt werden, die aus stoßfestem Material besteht, um eine Reaktion mit Staub zu vermeiden.

Um die Ergebnisse der Ermittlung des Erregers so wahr wie möglich zu machen, sollte ein bestimmtes System befolgt werden:

  • Sammeln Sie Material vor der Behandlung;
  • Umfrage auf nüchternen Magen am Morgen gemacht;
  • Es sollten mindestens 3 Sputumproben entnommen werden;
  • Die Sputumuntersuchung wird an 3 aufeinander folgenden Tagen durchgeführt.
  • Wenn es nicht möglich ist, den Sputum sofort an das Labor abzugeben, sollte er bis zu 2 Tagen bei 4 ° C im Kühlschrank gelagert werden.

Merkmale des Sammelmaterials für extrapulmonale Tuberkulose

Die Sputumuntersuchung von Patienten ist nur in der Lungenform wirksam, aber wenn die Tuberkulose sich an einem anderen Ort befindet, ist es möglich, auf Nährmedien des folgenden Materials zu kultivieren:

  • Urin-, Samen- und Prostatasekretion bei Männern, Menstruationsblut bei Frauen mit Harn- und Genitaltuberkulose;
  • Eiter aus Knochenabszessen - bei Knochentuberkulose;
  • Eiter aus den Lymphknoten - mit Tuberkulose des Lymphsystems.

Die Urinsammlung ist für Kulturen mit Urogenitaltuberkulose weniger problematisch. Waschen Sie die äußeren Genitalien, bevor Sie Material sammeln. Die besten Ergebnisse können mit einer mittleren Portion Morgenurin erzielt werden. Bei Frauen wird es mit Hilfe eines Katheters gesammelt, bei Männern - auf natürliche Weise.

Die Regeln für das Sammeln von Eiter zur Analyse von Knochenabszessen und Lymphknoten sind die gleichen. Die Punktion erfolgt mit einem sterilen Blutentnahmesystem. Es sollte sofort im Labor analysiert werden. Dort werden mit einer Pipette 2-5 ml Eiter gesammelt und mit 0,9% iger Natriumchloridlösung in einer Menge von 2-3 ml gemischt. Die Mischung wird in eine Ampulle überführt, in einem speziellen Apparat gerührt und kann erforscht werden.

Behandlungsgrundsätze und die effektivsten Medikamente

Für die erfolgreiche Behandlung von Mycobacterium tuberculosis sollten einige der folgenden Prinzipien beachtet werden:

  • Therapie so früh wie möglich beginnen;
  • Die Behandlung sollte lang sein - die Mindestdauer der Behandlung beträgt 6 Monate und kann bei Bedarf auf mehrere Jahre verlängert werden.
  • Kontinuität - Medikamente jeden Tag oder im intermittierenden Modus einnehmen - jeden zweiten Tag 2-3 Mal pro Woche;
  • Komplexität - verschreiben gleichzeitig 4 Medikamente;
  • Die richtige Therapie sollte von einem Arzt überwacht werden.

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose sind nachfolgend aufgeführt:

Diese Medikamente werden auch als First-Line-Behandlungsmedikamente bezeichnet. Die Einnahme dieser Arzneimittel gemäß den oben aufgeführten Prinzipien führt zu den besten Ergebnissen und erhöht die Chance für Patienten, Mykobakterien vollständig zu beseitigen.

Zustände, die den Verlauf der Krankheit komplizieren

Aus dem vorherigen Abschnitt ist ersichtlich, dass eines der Prinzipien der Behandlung von Tuberkulose der frühere Beginn der Therapie ist. Tatsächlich verschlechtert sich der Zustand der Patienten im Falle eines unzeitigen Auftretens, und solche Komplikationen können auftreten:

  • Lungenblutung;
  • Insuffizienz des kardiovaskulären Systems - Insolvenz des Herzens und der Blutgefäße, die zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung der Organe und einer Verschlechterung ihrer Funktion führt;
  • Spontaner Pneumothorax - ein Zustand, bei dem Luft in die Pleurahöhle um die Lunge eintritt;
  • Lungenatelektase - Kollaps der Alveolen (Atmungsbeutel), der zu einer Verschlechterung der Funktion der Atemwege führt;
  • Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura (Auskleidung der Lunge).

Notwendige Maßnahmen, um eine Infektion mit Tuberkulose zu verhindern

Alle vorbeugenden Maßnahmen können in zwei Untergruppen unterteilt werden:

Spezifische Prävention setzt Impfung voraus. Gemäß dem "National Preventive Impfkalender" wird es 3-7 Tage im Leben eines Kindes durchgeführt. Die erneute Impfung erfolgt in 7 Jahren.

Die unspezifische Prophylaxe für Kinder besteht aus einem regelmäßigen Mantoux-Test und für Erwachsene - einmal pro Jahr durch Fluorographie.

Für Menschen, die in der Vergangenheit Kontakt mit einem Tuberkulose-Patienten hatten oder für Patienten, ist die Chemoprophylaxe von besonderer Bedeutung. Das Anti-TB-Medikament "Isoniazid" wird innerhalb von 6 Monaten eingenommen.

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Methoden zur Diagnose von Tuberkulose bei Erwachsenen

Menschen, die an der offenen Form der Tuberkulose leiden, geben täglich bis zu 7 Milliarden Tuberkulosestäbchen in die Luft ab. Man kann sich nicht nur durch den Kontakt mit dem Patienten infizieren, sondern auch durch Rinder durch Milch sowie durch Fliegen, die Nahrung mit Bakterien aus dem Auswurf eines Kranken infizieren. Im Zusammenhang mit der absoluten Anfälligkeit für Tuberkulose ist eine regelmäßige Untersuchung erforderlich, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Die Primärdiagnostik der Tuberkulose bei Erwachsenen wird hauptsächlich durch Fluorographie durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Krankheit werden zusätzliche diagnostische Methoden verschrieben.

Wann auf Lungentuberkulose zu prüfen

Bei der Bekämpfung der Krankheit steht die Prävention im Vordergrund. Um eine Masseninfektion zu vermeiden, muss die gesamte erwachsene Bevölkerung jedes Jahr einer Fluorographie unterzogen werden.

Bei epidemiologischen Indikationen sollten zwei Mal pro Jahr prophylaktische Kontrollen durchgeführt werden. Bei Auftreten von Tuberkulose sollten folgende Symptome festgestellt werden:

  • Lange nicht mehr vorübergehender Husten, der ohne sichtbare Gründe auftrat.
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
  • Vermehrtes Schwitzen
  • Schnelle Ermüdung, Leistungsverlust.
  • Geringes Fieber, das lange anhält.
  • Kurzatmigkeit, die auch bei leichter körperlicher Anstrengung auftritt.
  • Blanchieren der Haut.

Mitarbeiter von medizinischen Einrichtungen, Kinder- und Kommunalorganisationen sowie von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen und anderen Einrichtungen, deren Arbeit in ständigem Kontakt mit Menschen steht, müssen regelmäßig inspiziert werden. Darüber hinaus müssen die Familienmitglieder, bei denen Tuberkulose-Patienten vorhanden sind, unbedingt untersucht werden.

Nachweis von Lungentuberkulose

In den meisten Fällen zeigt die Krankheit beim ersten Mal keine sichtbaren Symptome. Wenn Sie Tuberkulose in späteren Stadien feststellen, ist es schwierig, sie zu heilen. Selbst nach der Genesung können schwerwiegende posttuberkulöse pathologische Veränderungen ein Leben lang im Lungengewebe verbleiben. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, präventive Untersuchungen zur rechtzeitigen Diagnose durchzuführen.

Bei Kindern unter 12 Jahren wird die Krankheit anhand geplanter Mantoux-Tests nachgewiesen. Bei Verdacht auf eine Erkrankung eines Erwachsenen führt der Arzt zunächst eine Sichtprüfung des Patienten durch, nach der er diese Untersuchungen vorschreibt:

  1. Fluorographie.
  2. Tuberkulin-Tests.
  3. Bakteriologische Analyse von Auswurf.

Untersuchung des Patienten

Bei der visuellen Untersuchung hört der Arzt die Beschwerden des Patienten an und stellt fest, ob er an Atemnot, Schwitzen, Appetitlosigkeit, Husten leidet oder ob der Patient kürzlich an Gewicht verloren hat. Der Arzt untersucht auch die Lymphknoten, Haut und Schleimhäute des Patienten, lauscht auf Lungengeräusche und stellt die folgenden Fragen:

  • Der soziale Status des Patienten.
  • Hat die Tatsache der Tuberkulose in der Vergangenheit.
  • Ob der Patient in Gefahr ist.
  • Hat er Kontakt mit Tuberkulose-Patienten?

Tuberkulose-Tests

Wenn der Arzt nach der Röntgenuntersuchung Zweifel an der endgültigen Diagnose hat, werden dem Patienten bakteriologische Tests verschrieben. Diese Analysemethode wird auch mit dem Ziel durchgeführt, die Möglichkeit einer Sekundärinfektion auszuschalten.

Die effektivsten Tests für Tuberkulose sind:

  • Bakteriologische Aussaat Das Analysematerial wird morgens 3 Tage lang gesammelt. Fehlt der Husten mit Auswurf, wird das Material mit einem Inhalator mit isotonischer Lösung gesammelt. Wenn in den gesammelten Proben Tuberkulose-Bakterien nachgewiesen werden, wird die Diagnose bestätigt. Der Nachteil dieser Forschungsmethode ist - eine lange Zeit, um ein genaues Ergebnis zu erhalten.
  • Der Abstrichtest von Zilu-Nelsen wird durchgeführt, wenn es notwendig ist, schnell Ergebnisse zu erzielen und die Hauptinfektionsquellen zu identifizieren. Der Nachteil der Analyse ist die geringe Wahrscheinlichkeit des Nachweises von MBT bei niedriger Bakterienkonzentration. Für die Studie wurde Sputum verwendet, das sich in den unteren Atemwegen befindet, und nicht der Inhalt der Mundhöhle und des Rachens.

Patienten, die gegen Tuberkulin allergisch sind, können einen Quantiferon-Test erhalten. Für die Analyse wurde das Blut des Patienten verwendet. Mit dieser Methode können Sie latente und extrapulmonale Formen der Krankheit mit hoher Präzision identifizieren.

Mantoux-Test

Die Immundiagnose nach der Methode des Mantoux-Tests wird durchgeführt, um die Reaktivität von Geweben und den Infektionsgrad des Körpers mit einem tuberkulösen Bazillus zu bestimmen. Die Studie wird durchgeführt, um die Erkrankung bei Kindern und bei denen, bei denen die Tuberkulin-Diagnose vorliegt, zu identifizieren.

Der Test wird wie folgt durchgeführt: Gereinigtes PPD-Tuberkulin wird unter die Haut des Patienten injiziert, woraufhin der Arzt mehrere Tage lang Veränderungen der Größe der Papule überwacht. Bei einer Erhöhung um mehr als 21 cm werden andere, genauere Untersuchungsmethoden vorgeschrieben, da bei einigen Personen eine positive Reaktion darauf hindeuten kann, dass die Lungenerkrankung nicht nur Tuberkulose, sondern auch eine andere Ursache ist.

Röntgenuntersuchung

Röntgenbilder ermöglichen in der Tuberkulose-Diagnose in kurzer Zeit ein Bild von den Vorgängen in der Lunge. Der Nachteil der Methode liegt in der schlechten Erkennung kleiner pathologischer Formationen (Brennpunkte von 2-3 mm). Mit Hilfe der Fluoroskopie können Ärzte daher nur eine vorläufige, indikative Diagnose stellen.

Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie jedoch Exsudat in der Pleura und pathologische Formationen identifizieren, die im Bild hinter der Wirbelsäule oder dem Zwerchfell nicht sichtbar sind.

Blut- und Urintests

In den meisten Fällen bleiben die Elemente des roten Blutes bei Tuberkulose unverändert. Wenn ein Patient jedoch eine große Menge an Blut durch die Lunge oder den Darm verloren hat, kann er Anämie entwickeln. Bei chronischer Tuberkulose oder fibrokavernöser Tuberkulose ist eine leichte Abnahme des Hämoglobins möglich.

Ein wichtiger Indikator für die Diagnose aktiv fließender tuberkulöser Prozesse ist die ESR. Die Beschleunigung der ESR ist nicht nur charakteristisch für frische, aktiv fließende Formen der Erkrankung, sondern auch während der Verschlimmerung des chronischen fibrokavernösen Prozesses.

Die Veränderung der Leukozyten im Blut hängt von der Krankheitsphase ab:

  • Neutrophil - In dieser Phase bekämpft der Körper Infektionen aktiv. Er ist durch eine Erhöhung des Neutrophilenanteils, eine Verschiebung der Formel nach links, das Fehlen von Eosinophilen und eine Abnahme der Anzahl der Monozyten und Leukozyten gekennzeichnet.
  • Monozytose - In dieser Phase gibt es Prozesse, um die Infektion zu überwinden. Ein Bluttest zeigt einen Anstieg der Leukozytenzahl, eine Verschiebung nach links, eine Abnahme der Neutrophilenzahl und das Vorhandensein einzelner Eosinophilen.
  • Die Erholungsphase - ein Anstieg der Eosinophilen und Lymphozyten und eine allmähliche Normalisierung der Blutparameter.

In der Regel zeigen sich bei Patienten mit Tuberkulose keine Veränderungen im Urintest. Bei Tuberkulose der Harnwege und der Nieren können pathologische Veränderungen auftreten. Bei chronischer Tuberkulose der Knochen und Lunge kann Amyloidose auftreten.

Andere diagnostische Methoden

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Diagnoseverfahren kann der Patient eine Tomographie, histologische Analyse, Bronchoskopie, ELISA, PCP und andere verordnet werden.

  • Tomographie - Mit dieser Methode können Sie Schicht für Schicht qualitativ hochwertige Lungenbilder von Lungengewebe erhalten, wonach der Arzt die Natur des Prozesses, seine Topographie und die Einzelheiten der Läsion klären kann.
  • Histologische Analyse - basierend auf der Untersuchung von Gewebe durch Biopsie. Die histologische Untersuchung wird angewendet, wenn die Diagnose nicht durch Blutuntersuchungen und Auswurf bestätigt werden kann.
  • Die Bronchoskopie wird mit einem speziellen Gerät des Bronchoskops durchgeführt, das mit einer Miniatur-Videokamera ausgestattet ist. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, Tumor- oder Entzündungsprozesse, Missbildungen des Bronchialbaums zu identifizieren, die Ursachen der Hämoptyse festzustellen, die häufig bei Tuberkulose beobachtet wird, sowie Sputum und Biopsie.
  • Der Koch-Test ist eine wirksame Methode zur Diagnose von Tuberkulose, mit der die Aktivität des Erregers und der Verlauf des pathologischen Prozesses bestimmt werden können. Die Analyse wird durchgeführt, indem ein hochempfindlicher Tuberkulintest unter der Haut des Patienten durchgeführt wird und anschließend die Reaktion seines Körpers auf das injizierte Arzneimittel untersucht wird. In der Regel wird der Koch-Test bei Verdacht auf extrapulmonale Form der Erkrankung vorgeschrieben.
  • Die klassische Kulturmethode - wird im Falle des Nachweises von mehr als 5 Mikrobakterieneinheiten im Auswurf durchgeführt. Die Kulturmethode basiert auf der bakteriologischen Kultur der Probe in einem Nährmedium. Nachdem sie die Mikroorganismen in ihre optimale Umgebung gebracht haben, beginnen sie schnell zu wachsen, wodurch ihr Typ geklärt und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmt werden kann.
  • PCR - Diese Forschungsmethode dient zum Nachweis der Bakterien-DNA in Urin, Blut und Auswurf. Mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktionsmethode ist es möglich, die Anwesenheit des Erregers in einem bestimmten menschlichen Organ mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% nachzuweisen. Aufgrund der hohen Genauigkeit und Sensitivität der PCR ist es möglich, auch schwer zu diagnostizierende infiltrative und disseminierte Lungentuberkulose zu erfassen, einschließlich der Fälle, in denen alle anderen Methoden ein negatives Ergebnis zeigten.
  • ELISA - Mit der Enzymimmunoassay-Methode können Antikörper gegen Tuberkulose im Blut des Patienten nachgewiesen und dessen Infektion bestätigt werden. ELISA kann latente oder extrapulmonale Tuberkulose nachweisen. Mit dieser Methode wird auch die bereits festgestellte Diagnose bestätigt.

Differentialdiagnose der Lungentuberkulose

Die Differentialdiagnose wird in Fällen durchgeführt, in denen eine Krankheit erkannt werden muss, die ähnliche klinische Manifestationen und Symptome wie andere Krankheiten aufweist. Manche Krankheiten haben ein ähnliches Muster wie Tuberkulose, auch wenn sie die Röntgenbilder der Lunge untersuchen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, verwenden Ärzte verschiedene Methoden, um Patienten zu untersuchen. Um die informativste Methode zu wählen, legt der Arzt die klinischen und radiologischen Symptome zugrunde, wie zum Beispiel:

  • Verbreitung
  • Abgerundete und kavitäre Formationen.
  • Infiltrative pneumonische Veränderungen.
  • Erhöhen Sie die VLU.
  • Die Anwesenheit in den Geweben der Lunge.

Für eine genaue Diagnose in den frühen Stadien der Krankheit ist es erforderlich, instrumentelle Methoden anzuwenden, das Biopsiematerial zu untersuchen, eine zytologische, morphologische, bakterielle, immunologische Untersuchung durchzuführen.

Was kann das Ergebnis verfälschen und die Diagnose verhindern?

Eine erfolgreiche Tuberkulosekontrolle ist nur möglich, wenn eine genaue Diagnose gestellt und der Patient ausreichend behandelt wird. Deshalb spielen richtig durchgeführte Tests sowohl für Ärzte als auch für Patienten eine sehr große Rolle.

Die klinische Labordiagnostik umfasst einen speziellen Abschnitt, der das Problem der ordnungsgemäßen Durchführung und Entschlüsselung von Labortests anspricht. Dieser Abschnitt enthält die Beschreibung der folgenden Analyseschritte:

  • Die Regeln für die Vorbereitung des Patienten vor der Analyse (z. B. kann der Patient vor der Durchführung des Tests nicht viel Flüssigkeit essen oder trinken, und während der PCR dürfen keine Antibiotika genommen werden).
  • Regeln für die Sammlung von Materialien.
  • Transport- und Lagervorschriften.
  • Regeln für die Durchführung von Tests im Labor.
  • Regeln zum Entschlüsseln der Daten.

Bei einer Allergie, einer Immun- oder Infektionskrankheit kann es zu einer fehlerhaften Reaktion kommen, wenn der Patient das Verbot der Benetzung von Papeln mit Wasser nach Mantoux usw. ignoriert.

Wenn das medizinische Personal oder der Patient in einem der oben genannten Phasen mindestens einen geringfügigen Fehler macht, führt dies zu einer Verfälschung der Testergebnisse.

Das Ignorieren der Symptome, die auf das Vorhandensein von Tuberkulose hindeuten können, kann zu den schwerwiegendsten Konsequenzen bis hin zum Tod führen. Daher ist es sehr wichtig, das Atmungssystem regelmäßig zu untersuchen. Moderne Diagnoseverfahren für Tuberkulose können die Krankheit im Frühstadium erkennen, die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber einem bestimmten Antibiotikum bestimmen und ein genaues Bild der Vorgänge im betroffenen Organ gewinnen. Im Falle einer Früherkennung der Krankheit hat eine Person die Möglichkeit, Tuberkulose relativ schnell zu heilen, ohne besondere Beschwerden zu empfinden und ohne die Menschen in ihrer Umgebung zu gefährden.

Diagnose der Lungentuberkulose und Untersuchungsmethoden im Frühstadium

Die durch die Luft übertragene Infektion durch einen Erreger, der als Kochs Zauberstab oder Mykobakterium bekannt ist, ist ein Organ des Atmungssystems und die Ursache von Lungentuberkulose. Mehr als 1 Million Kinder und etwa 9 Millionen der erwachsenen Bevölkerung der Erde sind jedes Jahr einer Infektion ausgesetzt. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind von zehn Menschen bereits drei davon Träger der Krankheit. Aus diesem Grund ist es so wichtig, dass jedes Jahr ein umfassendes Tuberkulose-Screening durchgeführt wird, unabhängig von Alter, sozialem Status und Geschlecht. Moderne Diagnosemethoden der Lungentuberkulose lassen Zeit, um die Form, den Schweregrad und die Folgen der Erkrankung vorherzusagen und eine vollständige intensive Behandlung vorzuschreiben. Und denken Sie nicht, dass die Diagnose Tuberkulose ein Satz ist. Eine frühere Erkennung von Tuberkulose und die Möglichkeiten, die derzeit in der Medizin vorhanden sind, trägt dazu bei, dass sich mehr als 70% aller Patienten, die sich beworben haben, erholen.

Wenn ein Lungentuberkulose-Test vorgeschrieben ist

Moderne Kochstöcke und ihre zahlreichen Stämme, die mehr als 74 zählen, unterscheiden sich sehr von dem zuvor entdeckten Mykobakterium. Die Fähigkeit des virulenten Bazillus, in die gesunden Zellen des Wirts einzudringen und im menschlichen Körper unbemerkt zu bleiben, Lebensfähigkeit und Resistenz gegenüber sauren Medien und Desinfektionsmitteln ist für Ärzte und Laborpersonal eine sehr schwierige Aufgabe.

Die Diagnose einer Lungentuberkulose erfordert neue Möglichkeiten, um eine vollständige Studie durchzuführen. Dies gilt auch für Personen, die sich in einer besonderen Risikogruppe befinden und für das Auftreten von Tuberkulose anfällig sind: HIV-infizierte Patienten oder mit Aids-Diagnose, mit Abhängigkeit von Alkohol, Drogen und Nikotinprodukten, bei Diabetes, Asthma und erblichen Faktoren. Neugeborene Kinder einer infizierten Mutter, Minderjährige und Jugendliche unter 17 Jahren, Personen im Ruhestand und im Alter benötigen ebenfalls eine ärztliche Aufsicht.

Es gibt eine andere Kategorie von potenziellen Trägern der infizierten Gefangenen. Aber die "Gefängnis" -Tuberkulose, deren Erreger hauptsächlich resistente neue Stämme des Koch-Virus sind, und deren Diagnose und nachfolgende Behandlung werden in der Lage sein, die Ausbreitung der Krankheit und das Infektionsrisiko für andere Personen zu verhindern, nachdem eine Person das Gefängnis verlassen hat.

Wie manifestiert sich Lungentuberkulose?

Die Gefahr einer latenten Form der Tuberkulose besteht darin, dass eine frühzeitige Erkennung der Krankheit aufgrund des Fehlens von ausgeprägten Symptomen nicht immer möglich ist. In anderen Fällen schreitet die Krankheit aktiv voran. Wie ist Tuberkulose zu diagnostizieren und welche Anzeichen sollten beachtet werden:

  1. trockener, anhaltender Husten oder mit Auswurf, Keuchen;
  2. konstante Körpertemperatur 37 ° C;
  3. blasser Teint und müdes Aussehen;
  4. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  5. Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Seite;
  6. viel schweiß.

Bei Frauen können Menstruationsbeschwerden und häufige Kopfschmerzen zur Bestimmung der Lungentuberkulose festgestellt werden. Das Harnsystem kann Blasenentzündung oder blutigen Ausfluss im Harnsystem haben.

Frühe Diagnose von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen

Ältere Menschen können ihren Gesundheitszustand objektiv einschätzen und überwachen, suchen Hilfe von Spezialisten. Minderjährige Kinder verstehen immer noch nicht alle Gefahren von Infektionskrankheiten. Daher ergreifen Vorschul- und Bildungseinrichtungen ständig Maßnahmen, um Tuberkulose zu verhindern und zu verhindern.

Klinische Untersuchung - die Hauptuntersuchung. Ein Kinderarzt oder ein Arzt ist verpflichtet, auf die Beschwerden eines kleinen Patienten zu hören und seine Krankenakte sorgfältig zu lesen, um angeborene Anomalien der Atemwege und chronische Schilddrüsenerkrankungen festzustellen. Eine wichtige Rolle spielen die Unversehrtheit und die Farbe der Haut, die normale Temperaturanzeige liegt bei 36,6 ° C - 36,7 ° C und das Fehlen von Keuchen und Atemnot beim Hören mit einem Stethoskop.

Wenn der Allgemeinzustand vom Arzt als zufriedenstellend beurteilt wird, erfordern weitere Methoden zur Früherkennung von Tuberkulose bei einem Kind einmal im Jahr den Mantoux-Test und die BCG-Impfung. Eltern trauen der Zusammensetzung der Impfstoffe nicht zu und weigern sich, Tuberkulin in das Kind einzubringen. In diesem Fall sind sie verpflichtet, die Ergebnisse der Tuberkulose-Analyse, die anstelle von Mantoux vorgenommen wurde, in naher Zukunft vorzulegen.

Nachweis von Lungentuberkulose bei Erwachsenen

Häufige Erkältungen oder Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen, Infektionen und Entzündungsprozesse, die durch Unterkühlung, schwere körperliche Arbeit oder geringe Immunität ausgelöst werden, können in der älteren Generation Tuberkulose verursachen. Die Mantoux-Reaktion ist keine wirksame Forschung für Erwachsene. Die Impfung wird nach der Behandlung einer Tuberkulose-Infektion oder bei Vorliegen ausgeprägter Krankheitszeichen angewendet. Es gibt diagnostische Methoden, um zu untersuchen, wie man Tuberkulose bei Erwachsenen erkennt.

Bei der jährlichen ärztlichen Untersuchung verschreiben die Ärzte meistens die Fluorographie oder die Lunge. Eine Übersichtsmethode zur Visualisierung des Brustkorbs vermittelt einen Eindruck des Zustands des Atmungssystems in Form eines Schwarzweißbildes, auf dessen Grundlage der Fokus der Tuberkulose erkannt werden kann. Der Verdacht auf einen Radiologen oder auf festgestellte Pathologien des Atmungssystems erfordert eine zusätzliche Untersuchung.

Tuberkulin-Diagnose

Um die Ausbreitung der Morbidität unter der jüngeren Generation zu verhindern, wird ein subkutaner Injektions- oder Mantoux-Test verwendet, der jedes Jahr durchgeführt wird. Das Kind erhält die Substanz Tuberkulin oder einen unter künstlichen Laborbedingungen entstandenen Stamm des Erregers Tuberkulose. Ein geschwächtes Mykobakterium sollte an der Injektionsstelle eine Reaktion des Immunsystems auslösen. Beurteilen Sie das Ergebnis des Mantoux-Tests nach 72 Stunden:

  1. negativ - bis zu 1 mm
  2. zweifelhaft - 2-5 mm;
  3. positiv - mehr als 6 mm;
  4. schwach positiv - 5-9 mm;
  5. durchschnittliche Intensität - 10-14 mm;
  6. ausgeprägt - bis zu 16 mm;
  7. hyperergisch. Bei Kindern und Jugendlichen - mehr als 17 mm, bei Erwachsenen - mehr als 21 mm.

Darüber hinaus gibt es falsche Indikatoren. Berücksichtigen Sie die vorherigen Daten. Selbst ein negatives Ergebnis ist keine Garantie für das Fehlen von Koch-Stöcken im Körper. Trotz dieser Mängel ist der Mantoux-Test die häufigste Prävention und Diagnose von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen im Frühstadium. Impfungen gegen Allergien und Asthma bronchiale, Entzündungen und Erkrankungen des Verdauungssystems, Diabetes mellitus ist nicht akzeptabel.

Tuberkulose-Tests

Die traditionellen Methoden zur Vorbeugung und Früherkennung von Tuberkulose können durch einen Enzymimmunoassay ersetzt werden, der häufig anstelle des Mantoux-Tests verwendet wird. Das Prinzip dieser Studie ist die Immunreaktion des Körpers (Antikörper) auf die Erreger der IgG- und IgM-Antigene (Mykobakterien). Bei der Analyse wird die Umgebung mit den vermuteten M. Tuberculosis-Tuberkelbazillen auf die Färbung gesetzt, die Schutzzellen enthält, die mit der Infektionsquelle interagieren und einen Teil des Enzyms auf das Virus übertragen.

Diaskintest Versuch, den bereits bestehenden Tuberkulintest zu ersetzen. Der Hauptwirkstoff ist kein geschwächter Stamm des Mycobacterium-Typs von Mensch und Rind, wie bei Tuberkulin, sondern ein Protein mit einem Antigen des Erregers der Tuberkulose, das für den Menschen einzigartig ist. Diaskintext begrenzt die Anzahl falsch positiver Ergebnisse und bestimmt nur den aktiven Virus. Zu Beginn der Krankheit ergeben sich negative Ergebnisse.

PCR-Diagnosemethode. Für Laboruntersuchungen ist es besser, Auswurf zu verwenden. Unter dem Einfluss von Hochtemperatursekretion fremde DNA. Um Mykobakterien oder ihre Stämme zu bestimmen, vergleichen Sie die Probe mit den bereits früher erhaltenen. Die diagnostizierte Tuberkulose kann innerhalb von 5 Stunden nach Lieferung des Ausgangsmaterials erhalten werden. Das Verfahren wird häufig bei Kindern mit Kontraindikationen für die Tuberkulindiagnose oder zur Bestätigung der Diagnose angewendet.

Röntgenuntersuchung

Ernennung bei der jährlichen ärztlichen Untersuchung der älteren Generation. Kinder dürfen das Verfahren aufgrund der hohen Strahlungsdosis für eine noch nicht ausreichende Immunität nicht durchführen. Die radiologische Diagnose ist für das Screening der Brust, die Suche nach Tuberkuloseherden und die Verhinderung anderer Pathologien vorgesehen.

Radiographie und Fluorographie der Brust. Mit Hilfe eines speziellen Bildschirms passieren Röntgenstrahlen den Körper der untersuchten Person, ein Schattenbild wird verarbeitet und auf den Film übertragen. Die Manifestation dauert einige Minuten. Die digitale Fluorographie zeigt auf dem Monitor ein fertiges Bild an, das auf einem Drucker in Schwarzweiß gedruckt oder elektronisch gespeichert wird. Im Röntgenbild ist eine fokale, infiltrative und chronisch fortgeschrittene Tuberkulose in Form von Läsionen zu sehen.

Berechnete und Magnetresonanztomographie der Lunge. Informativere Methoden zum genauen Nachweis von Tuberkulose, die es ermöglichen, die Größe von Läsionen und Flüssigkeitsansammlungen genau zu bestimmen, Pathologie. Empfindlichkeit 100-mal mehr als Röntgenstrahlen und Röntgenstrahlen.

Komplettes Blutbild für Tuberkulose

Die Untersuchung der Zusammensetzung und der quantitativen Indikatoren des flüssigen Bindegewebes, die auf die eine oder andere Weise mit dem M. Tuberculosis bacillus konfrontiert sind, ist wichtig für die Früherkennung der Krankheit. Bei einem Patienten mit Tuberkulose wird eine mäßige Anämie beobachtet, der Hämoglobinspiegel bei Männern liegt unter 130, bei Frauen unter 120. Während der Verschlimmerung der Lungenform ändert sich die Leukozytengranularität und ihre Anzahl steigt von 20% auf 50%, die Anzahl der Eosinophilen und jungen Immunzellen nimmt ab.

Der Hauptindikator für Tuberkulose-Aktivität ist jedoch die Sedimentationsrate der Erythrozyten (ESR). Dieser Test zeigt die Fähigkeit von Erythrozyten, deren Dichte größer als Plasma ist, sich unter der Wirkung der Schwerkraft niederzulassen. In einem gesunden Körper sollte die Rate für Frauen 15 mm / Stunde nicht überschreiten, für Männer 10 mm / Stunde. Eine erhöhte ESR von 20 mm / h auf 80 mm / h weist auf eine große Anzahl von Immunglobulinen und niedrigen Albuminwerten im Blut hin, was die Aktivierung der körpereigenen Abwehrkräfte unter der Einwirkung fremder Zellen bedeutet.

Das Leukogramm, das auf Veränderungen der Proteinzusammensetzung des Blutes während eines akuten Entzündungsprozesses basiert, wird häufig verwendet. Leukozytenzahlen wie Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Monozyten und Lymphozyten werden gezählt. Die Untersuchung auf Lungentuberkulose zeigt drei Phasen der Schädigung des körpereigenen Immunsystems:

  • neutrophil. Aktive Abwehrreaktion. Die Anzahl der Neutrophilen nimmt zu, der Anteil an Monozyten und Lymphozyten nimmt ab, Eosinophile fehlen;
  • Monozyten Versuchen Sie, die Tuberkulose-Infektion zu überwinden. Die Anzahl der Neutrophilen ist gering, einzelne Eosinophile können verfolgt werden, Lymphozyten nehmen zu;
  • Erholung. Beobachtet nach Genesung des Patienten. Die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen ist erhöht, aber ihre Indikatoren kehren zum Normalzustand zurück.

Im Vergleich zu ELISA- und PCR-Analysen wird der Tuberkulose-Erreger selbst nicht nachgewiesen, aber Änderungen in der Blutzusammensetzung reichen aus, um das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper zu vermuten und die Untersuchung zum Auffinden der Quelle fortzusetzen.

Methode zum Nachweis säurefester Mykobakterien

Die Besonderheit der Zellwand des Tuberkelbazillus ist das Fehlen einer Reaktion auf chlorhaltige Mittel und saure Medien. Daher ist es oft unmöglich, diagnostische Maßnahmen im Labor durchzuführen. Ersetzt mikroskopische Methoden der Abstrichuntersuchung in solchen Fällen, Bakterioskopie oder Sputumfärbung.

Die Mikroskopie eines Abstrichs oder eines Materials, das CUB enthält, wird gemäß der Gram- und Färbemethode durchgeführt, die als Ziehl-Nielsen-Methode bekannt ist. Das Koch-Virus wird zunächst der roten Substanz Carbol-Fuchsin ausgesetzt, die in die Zellmembran eindringt, und anschließend mit Methylenblau-Lösung von oben behandelt. Ein positives Ergebnis eines Tuberkelbazillus ist das Vorhandensein von roten Mykobakterien im Abstrich auf blauem Hintergrund. In der modernen Medizin wird häufiger Auramin-Rhodamin verwendet. Nach dem ultravioletten Spektrum werden die Bazillen gelb.

Bakteriologische Untersuchung von Bronchialwaschwasser

Es wird als zusätzliche Methode zur Entnahme von Sputum und als Methode zum Erkennen des Erregers der Tuberkulose verwendet, wenn es dem Patienten nicht gelingt, das Material unabhängig zu sammeln, oder die Menge an Sekret nicht ausreicht, um die Untersuchung durchzuführen. Es ist verboten, Personen im Rentenalter, mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Asthma bronchiale, Kinder unter 15 Jahren zu ernennen.

Das Verfahren beinhaltet eine lokale Betäubung der Atemwege und die Einführung in den Larynx unter Verwendung einer speziellen Spritze mit erhitzter Salzlösung, um die Sekretion zu erhöhen. Nach den Manipulationen wird das Sputum des Patienten auf natürliche Weise intensiv freigesetzt und von medizinischen Mitarbeitern in einem Reagenzglas zur anschließenden Aussaat und Kultivierung von Mykobakterien gesammelt.

Punktionsbiopsie der Lunge

Zur Bestimmung des pathologischen Prozesses in der Lunge und zur Gewinnung der Originalprobe wird die invasive Diagnose von Tuberkulose bei Erwachsenen vorgeschrieben. Ziel ist es, die Ursachen des Bluthustens, der inneren Lungenblutung, des offensichtlichen Atemversagens, der Einnahme von Schleimstoffen, Bronchialsekreten oder des Auswurfs zu untersuchen und eine Probe des betroffenen Bereichs zu erhalten.

Eine Voraussetzung für die Punktionsbiopsie ist eine klare Kontrolle der durch ein Ultraschallgerät oder die Verwendung von Röntgenstrahlen durchgeführten Aktionen. Die Essenz des Verfahrens besteht in der Lokalanästhesie des Brustbereichs und der Einführung einer Silverman-Nadel, um ein Stück Lungengewebe einzufangen und zu trennen. Nach der Biopsie wird der Grad und die Form der Läsion des Atmungssystems bestimmt. In fortgeschrittenen Fällen sollten Sie unter Vollnarkose zu einer offenen Operation greifen.

Bronchoskopie

Um das Ausmaß der Schädigung des Lungensystems, einschließlich der Trachea, der Bronchien und der Schleimhäute, in der medizinischen Praxis zu untersuchen und zu bewerten, wird immer öfter die endoskopische Diagnose von Tuberkulose bevorzugt. Die Indikationen für das Verfahren sind ein längerer Husten, der beim Menschen länger als 1 Monat beobachtet wird, Sputum mit Blut und zuvor festgestellte Lungenerkrankungen.

Während der Untersuchung sind Lokalanästhesie und Muskelrelaxanzien erforderlich, um einen freien Zugang zu den Atemwegen des flexiblen Schlauchs mit der Lichtleitvorrichtung zu gewährleisten. Die Einnahme von Schleimstoffen oder Sekreten aus der Trachea und den Bronchien erleichtert die Untersuchung der zytologischen Zusammensetzung des Auswurfs auf das Vorhandensein von Fremdzellen des Tuberkelbazillus.