Methoden zur Erkennung von Tuberkulose bei Kindern

DIAGNOSTISCHE TUBERKULOSE BEI ​​KINDERN

Bogdanova E. V., Kiselevich OK

Abteilung für Phthisiopulmonologie, Russische staatliche medizinische Universität

Das Fehlen spezifischer klinischer Symptome und die verschiedenen klinischen Manifestationen der Tuberkulose bei Kindern führen zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Diagnose der Krankheit. Voraussetzung für die rechtzeitige Diagnose der Tuberkulose ist daher eine umfassende Untersuchung des Patienten, die von einem TB-Arzt durchgeführt wird.

Kinder, die eine Konsultation mit einem Tierarzt benötigen, werden von Kinderärzten des allgemeinen medizinischen Netzwerks an den Standorten und in Krankenhäusern durchgeführt. Ein Kinderarzt muss die Risikogruppen für Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen kennen. Kinder und Jugendliche aus diesen Gruppen sollten rechtzeitig zu einem Beratungsgespräch mit einem TB-Spezialisten geschickt werden. Darüber hinaus muss sich der Kinderarzt mit der Differentialdiagnose von Tuberkulose und anderen Krankheiten befassen.

Die Diagnose tuberkulöser Läsionen bei Kindern ist schwierig. Klinische Manifestationen sind vielfältig, sie haben jedoch keine streng spezifischen Merkmale. Tuberkulose tritt bei Kindern häufig unter den Masken verschiedener Krankheiten auf - ARVI, Bronchitis usw.

Um Tuberkulose zu diagnostizieren, verwendet der TB-Arzt eine Reihe obligatorischer Untersuchungsmethoden - ODM (Obligatorische Diagnose), die Folgendes umfasst:

1. Erfassung der Anamnese: Ermittlung der Quelle und der Infektionswege eines MBT-Kindes, Feststellung nachteiliger medizinischer und sozialer Faktoren, Beurteilung der Dynamik der Tuberkulinempfindlichkeit in einem Mantoux-Test mit 2TE PPD-L;

2. Beschwerden identifizieren. Beschwerden wie Appetitlosigkeit, unruhiger Schlaf, Müdigkeit und Reizbarkeit werden sorgfältig behandelt. für Schüler - zur Verringerung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Leistungsabfall und Kopfschmerzen; Temperaturanstieg usw.;

3. Untersuchungs- und körperliche Untersuchungsmethoden;

1) Die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Visualisierung von Veränderungen der Lunge und / oder der intrathorakalen Lymphknoten, die für verschiedene Tuberkuloseformen charakteristisch sind. Führen Sie dazu eine Röntgenaufnahme der Brust in Front- und Seitenprojektion sowie Tomographie des betroffenen Bereichs durch.

2) Bei einer Blutuntersuchung können bestimmte Veränderungen festgestellt werden. Bei aktiver Tuberkulose kommt es häufig zu einer Kombination von Anämie und Lymphopenie mit komplizierter Tuberkulose - Leukozytose, Linksverschiebung, Monozytose, beschleunigte Erythrozyten-Sedimentationsrate.

3) Urinanalyse Änderungen in den Analysen sind nicht spezifisch, bestätigen jedoch in Kombination mit anderen Anzeichen die Aktivität des Tuberkuloseprozesses.

4) Sputumuntersuchung, Abstrich von der hinteren Rachenwand, um MBT festzustellen, wird mindestens 3 Mal innerhalb von 3 Tagen durchgeführt;

5) Individuelle Tuberkulin-Diagnose (Hautkratztest, Mantoux-Test mit Tuberkulin-Verdünnungen; im Krankenhaus-Koch-Test) - entsprechend den Angaben.

Es gibt zwei pathognomonische Kriterien für den tuberkulösen Prozess:

I. Der Erreger der Tuberkulose ist Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Der Nachweis von MBT im Material des Patienten zeigt die Spezifität des pathologischen Prozesses im Körper des Patienten an.

Die Wahl des Materials für die Studie hängt von der klinischen Form der Tuberkulose, der Phase des Tuberkuloseprozesses und dem Alter des Patienten ab. Der am häufigsten untersuchte Auswurf, Waschwasser der Bronchien und des Magens, Kot, Urin, Biopsie und chirurgisches Material, Pleuraexsudat usw.

Wenden Sie die folgenden Methoden der mikrobiologischen Forschung an:

1) bakterioskopisches Verfahren:

Die bakterioskopische Untersuchung ist die schnellste, einfachste und billigste Methode, um säurebeständige Mykobakterien zu erkennen. Die bakterioskopische Methode erlaubt jedoch den Nachweis von Mykobakterien mit einem Gehalt von mindestens 5000-10000 pro 1 ml des untersuchten Materials. Der mikroskopische Nachweis säurebeständiger Mykobakterien verhindert die Differenzierung des Tuberkulose-Erregers von atypischen und saprophytischen Mykobakterien.

2) Die Kulturmethode (Aussaat auf Nährmedien) ermöglicht den Nachweis von MBT in Gegenwart von mehreren zehn Mikrobenzellen in 1 ml des untersuchten Materials.

Das Wachstum der Bürokultur auf einem festen Nährmedium erfolgt jedoch über einen langen Zeitraum - 2-3 Monate. Zur Zeit sind flüssige Nährmedien erhalten worden, in denen MBT innerhalb von 10 bis 14 Tagen wächst. Von großer Bedeutung ist die quantitative Beurteilung der Kontamination des untersuchten Materials, wodurch der Schweregrad des Prozesses, seine Prognose und die Behandlungsmethoden bestimmt werden können. Die Kulturmethode erlaubt es, MBT von anderen Arten von Mykobakterien zu unterscheiden und die Anfälligkeit / Resistenz des Amtes gegen Tuberkulose-Medikamente zu bestimmen.

3) Biologische Methode - Infektion von Labortieren (besonders empfindliche Meerschweinchen). Die Methode ist seitdem sehr empfindlich ermöglicht es Ihnen, ein positives Ergebnis zu erzielen, wenn das untersuchte Material sogar einzelne (1-5) Mykobakterien enthält. Die Dauer der Studie beträgt 1,5-2 Monate. Diese Methode kann nur in Laboren von Bundesforschungsinstituten angewendet werden.

Jede der verwendeten Methoden hat positive Aspekte und gewisse Einschränkungen.

Weitere diagnostische und differentialdiagnostische Tests für Tuberkulose sind immunologische Studien und molekularbiologische Methoden. Mit diesen Methoden können Sie den Erreger der Tuberkulose identifizieren und gleichzeitig dessen Überlebensfähigkeit verringern. Immunologische Verfahren ermöglichen es, die Reaktivität des Patienten zu bewerten, die Aktivität des tuberkulösen Prozesses zu identifizieren, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung zu bestimmen und die weitere Dynamik eines bestimmten Prozesses vorherzusagen.

§ Bestimmung von MBT-Antigenen und Antikörpern gegen den Erreger der Tuberkulose durch Enzymimmunoassay (ELISA);

§ Bestimmung von Mycobacterium tuberculosis-DNA durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

II . Elemente des tuberkulösen Granuloms durch histozytologische Methoden im untersuchten Material nachgewiesen.

Um den Fokus der durch MBT verursachten Nekrose bildet sich eine schützende Entzündungsreaktion: Ein Schaft von Epithelioidzellen, riesige Pirogov-Langhans-Zellen, eine Ansammlung von Lymphozyten.

Die Möglichkeit der morphologischen Forschung ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, da In verschiedenen klinischen Fällen von Tuberkulose bei Kindern steht pathologisches Material für die Forschung möglicherweise nicht zur Verfügung.

Für die frühzeitige und korrekte Diagnose der Krankheit bei Kindern spielt daher die Auswertung eines Komplexes von Röntgenlabordaten eine große Rolle.

Die wichtigsten Methoden zur Erkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen

Derzeit ist der Nachweis von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen auf folgende Weise möglich:

o Massentuberkulin-Diagnose. Ein Mantoux-Test mit 2 Tu PPD-L wird als Massenscreening-Test verwendet.

Die Massentuberkulin-Diagnose richtet sich an:

- Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen;

- Studie über die Infektion des Amtes und das jährliche Risiko einer Primärinfektion.

Tuberkulintests erlauben keine Beurteilung der Intensität der Tuberkuloseimmunität.

Kinder aus Risikogruppen, die an Tuberkulose erkranken, werden zur Beratung an einen TB-Spezialisten überwiesen. Risikogruppen umfassen:

1. Neu infizierter MBT Die Tatsache der Primärinfektion wird durch die "Wendung" der Tuberkulinreaktion festgestellt.

2. Infizierte Personen mit hyperergischer Empfindlichkeit gegen Tuberkulin, die durch die Größe der Infiltration von 17 mm oder mehr bestimmt wird, das Vorhandensein vesikelnekrotischer Reaktionen an der Stelle der intradermalen Verabreichung von Tuberkulin.

3. Infizierte MBT-Individuen mit einer Erhöhung der Tuberkulinempfindlichkeit. Die Erhöhung der Tuberkulinsensitivität wird bestimmt, indem die Größe des Infiltrats im Vergleich zum Vorjahr um 6 mm oder mehr erhöht wird.

4. Personen mit unklarer Ätiologie der Tuberkulinallergie - wenn es derzeit nicht möglich ist, die Ursache für die positive Reaktion auf Tuberkulin zu klären (Postimpfstoff? Infektiös?). Es gibt keine absoluten Kriterien für die Differenzialdiagnose nach einer Impfung und einer infektiösen Tuberkulinallergie. Oft wird die Frage nach der Art der Reaktion von einem Arzt unter dynamischer Beobachtung gelöst. Neben der Größe des Infiltrats wird auch die Bewertung seiner Qualitätsmerkmale berücksichtigt: Farbintensität, Klarheit der Konturen, Erhaltungsdauer der Pigmentierung nach Extinktion des Infiltrats.

5. Vom Büro infizierte Personen, wenn sie einen Mantoux-Test mit 2 Tu PPD-L hatten, wurden unregelmäßig durchgeführt. In dieser Gruppe sollte besonders auf häufig erkrankte Kinder und Jugendliche sowie auf Begleiterkrankungen geachtet werden.

o rechtzeitige Untersuchung von Kindern durch Kontakt mit einem Tuberkulose-Patienten

Der Identifizierung der Infektionsquelle von Kindern mit Mycobacterium tuberculosis sollte große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Infektionswege bei Kindern und Jugendlichen hängen von der Art der Infektionsquelle ab.

1. Aerogener Stoffwechselweg - Kontakt mit einer an Tuberkulose erkrankten Person, insbesondere einem bakteriovaskulären Erreger. In diesem Fall tritt eine M-Infektion auf. Tuberkulose

2. Der Nahrungsweg - die Verwendung infizierter Milch und thermisch unbehandelter Milchprodukte von an Tuberkulose erkrankten Tieren. M. bovis-Infektion tritt auf.

3. Kontaktweg - Wenn MBT durch die geschädigte Haut und die Schleimhäute dringt, kommt es zu einer primären lokalen Schädigung dieser Organe.

4. Die transplazentare Route ist selten. Eine wichtige Rolle spielt die Beeinträchtigung der Plazenta - sowohl Tuberkulose als auch Verletzungen bei der Geburt. MBT dringt durch die Nabelschnurvene in den Fötus ein und bleibt hauptsächlich in der Leber, was möglicherweise die Portallymphknoten betrifft. Eine primäre Läsion kann in den Lungen und anderen Organen während der Aspiration und Aufnahme eines infizierten Fruchtwassers auftreten.

In den meisten Fällen sind Kinder, vor allem im frühen und vorschulischen Alter, in der Familie mit der ILO infiziert. Die Gefahr eines Familienherdes einer Tuberkulose-Infektion wird nicht nur durch die Massivität der Aussaat verursacht, sondern auch durch deren Dauer. Ein Kind aus den ersten Lebensmonaten in Kontakt mit einer erkrankten Tuberkulose führt in den meisten Fällen zur Entwicklung der Krankheit. In diesen Fällen entwickeln Kinder in der Regel generalisierte, komplizierte Formen der Tuberkulose.

Wenn ein Patient mit Tuberkulose in der Familie identifiziert wird, wird der Kontakt sofort getrennt. Das Kind wird innerhalb von 7-10 Tagen (ODM) zur Untersuchung an den behandelnden Arzt überwiesen. Bei Kindern ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme die Verhinderung des Kontakts mit einem Tuberkulose-Patienten.

o Untersuchung beim Umgang mit Symptomen der Krankheit.

Die ersten Manifestationen des tuberkulösen Prozesses sind rar: Appetitlosigkeit, Körpergewicht, Müdigkeit, Reizbarkeit, gelegentlich Temperaturanstieg auf subfebrile Zahlen usw.

Kleine Kinder werden weinerlich, launisch und schlafen unruhig. Bei Kindern dieser Altersgruppe sind der Appetit und der Gewichtsverlust besonders spürbar.

Vorschulkinder werden bei den Spielen schnell müde, es gibt Schwitzen, gelegentlich - dyspeptische Symptome, Bauchschmerzen.

Schulkinder nehmen an Leistung ab, Gedächtnis und Aufmerksamkeit verschlechtern sich. Kinder klagen über Müdigkeit, häufige Kopfschmerzen und manchmal - die schnell vorbeiziehenden Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Vergiftungssymptome spiegeln Störungen des Nervensystems wider, die durch toxische Wirkungen auf das Nervensystem von Mycobacterium tuberculosis verursacht werden.

Die Temperaturänderung bei Kindern mit Tuberkulose ist sehr unterschiedlich. Meistens handelt es sich um Subfebrile. Gleichzeitig kann aktive Tuberkulose bei normaler oder fiebriger Temperatur auftreten. Manchmal gibt es morgens und abends erhebliche Temperaturschwankungen.

Husten tritt bei Kindern mit einem komplizierten Verlauf der Tuberkulose auf. Zu Beginn der Krankheit ist Husten nicht das Leitsymptom.

Starke klinische Manifestationen der Krankheit werden bei Patienten mit häufigen Formen und kompliziertem Verlauf der Tuberkulose beobachtet. Pathognomonische klinische Symptome der Tuberkulose sind jedoch nicht vorhanden. Eine rechtzeitige Diagnose des Tuberkuloseprozesses ist daher nur mit einer umfassenden Bewertung anamnestischer Daten, Daten aus objektiver Forschung, Tuberkulindiagnostik, Daten aus Instrumenten- und Laborforschungsmethoden möglich.

o Prophylaktische Durchleuchtungsuntersuchung.

Präventive fluorographische Untersuchungen werden von Jugendlichen im Alter von 15 und 17 Jahren durchgeführt. Da keine Daten zu Vorsorgeuntersuchungen in diesem Alter vorliegen, wird eine außerordentliche fluorographische Untersuchung durchgeführt.

Wenn im Fotofluorogramm Veränderungen festgestellt werden, wird der Patient von einem Arzt untersucht. Verwenden Sie dazu das obligatorische Diagnoseinminimum (ODM).

Merkmale des Verlaufs der Tuberkulose bei kleinen Kindern

bestimmt durch die Reaktivität und den Widerstand des Körpers des Kindes sowie seiner anatomischen und physiologischen Merkmale.

Mechanismen des natürlichen Widerstands Das Neugeborene befindet sich in einem physiologischen Mangelzustand. Neugeborene gekennzeichnet:

- geringe phagozytische Aktivität von Leukozyten;

- geringe Migrationsaktivität von mononukleären Zellen und Leukozyten. Der Grund dafür ist die verringerte Bildung von chemotaktischen Serumfaktoren und eine erhöhte Freisetzung des inhibierenden Faktors durch Blutlymphozyten. Diese Faktoren hängen mit der milden Fähigkeit der Haut von Neugeborenen zusammen, eine Entzündungsreaktion zu entwickeln;

- Die Absorptionsphase der Phagozytose ist gut definiert, die Verdauungsphase bleibt deutlich hinter der Absorptionsphase zurück.

- Mangel an humoralen Faktoren des natürlichen Widerstands. Die humoralen Faktoren der natürlichen Resistenz (Komplement, Lysozym, Properdin usw.) führen zur extrazellulären Zerstörung von Mykobakterien. Der Mangel der Hauptkomponenten von Komplement (C3 und C5) trägt zur unzureichenden Bildung chemotaktischer Faktoren im Serum und zu unzureichender bakterizider Aktivität bei. Lysozym hat die Eigenschaft, Bakterien zu lysieren. Der Spiegel im Serum von Neugeborenen ist höher als bei Erwachsenen, nimmt jedoch nach 7 Tagen auf den Serumwert der Mutter ab. Properdin-bakterizide Aktivität manifestiert sich nur in Kombination mit Komplement- und Magnesiumionen.

Unspezifische Schutzfaktoren spielen bis zur Reifung bestimmter Immunmechanismen die hauptsächliche Schutzrolle.

Bildung einer immunologischen Reaktivität Der Körper des Kindes tritt zu verschiedenen Zeiten auf:

- funktionelle Unreife der T- und B-Lymphozytensysteme. Die Funktionsweise von T-Lymphozyten beginnt im Fetus im Zeitraum von 9 bis 15 Wochen, aber Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ erreichen ihre volle Entwicklung am Ende des 1. Lebensjahres. Daher sind T-Lymphozyten des Fötus und des Neugeborenen nicht funktional reif genug. Die Anzahl der B-Lymphozyten bei Neugeborenen entspricht in etwa dem Wert für Erwachsene, die Antikörperproduktion ist jedoch gering oder fehlt. Die B-Lymphozytenfunktion beginnt und verbessert sich in der postnatalen Phase weiter. Bei einer intrauterinen Infektion erfolgt die Bildung von IgM durch fötale Zellen. Im Serum von Neugeborenen gibt es kein IgA, seine Menge steigt bis zum Ende eines Lebensjahres und erreicht das Niveau von Erwachsenen nur um 8 bis 15 Jahre. IgG bei Neugeborenen ist mütterlicherseits und in den ersten 6 Lebensmonaten eines Kindes treten Katabolismus und Abnahme des Spiegels auf. IgG tritt nur in der 6. Lebenswoche eines Kindes auf und seine Zahl steigt mit dem Alter von 5-15 Jahren an. Somit ist ein neugeborenes Kind nicht in der Lage, eine ausgewachsene spezifische humorale Antwort zu entwickeln.

Das Neugeborene hat einen Mangel in den Funktionen der T- und B-Systeme von Lymphozyten, eine Abnahme der nichtspezifischen Resistenz. Diese Faktoren spielen eine Rolle bei der Gestaltung der Mechanismen der Tuberkuloseimmunität. Eine Tuberkulose-Infektion wiederum verändert mit der Entwicklung der Erkrankung die Funktion des Immunsystems.

Bei Frühgeborenen fehlen natürliche Resistenzfaktoren. Die Immunschwäche bei Frühgeburten ist lang und dauert bis zu 5 Jahre.

Der nachteilige Verlauf einer Tuberkulose-Infektion wird durch die Besonderheiten der Atmungsorgane bei Kleinkindern aufgrund von Infektionen gefördert anatomische und physiologische Struktur:

- Die relative Enge, die geringe Größe und die unzureichende funktionelle Differenzierung des Luftleitsystems führen zu einer Verschlechterung der Lungenbelüftung und tragen zur Sedimentation von Mikroorganismen bei.

- Merkmale des Lymphsystems;

- eine unzureichende Anzahl von Schleimdrüsen in der Bronchialschleimhaut, die zu ihrer relativen Trockenheit führt und die Evakuierung von Fremdstoffen einschließlich Mikroorganismen erschwert;

- Acini hat eine primitive Struktur mit schlechten elastischen Fasern, die den Luftdurchsatz verringert und das Absetzen von Mikroorganismen begünstigt;

- eine unzureichende Menge an Tensid schafft Bedingungen für die Entwicklung spezifischer und nichtspezifischer entzündlicher Veränderungen in der Lunge, trägt zur Entwicklung von Atelektasen bei;

Die Folge dieser Merkmale bei Kleinkindern ist eine massive Schädigung des lymphatischen Gewebes, eine Tendenz, den tuberkulösen Prozess zu verallgemeinern, und eine Tendenz zur Fallnekrose in den betroffenen Organen.

Merkmale des Verlaufs der Tuberkulose im Jugendalter werden bestimmt durch:

- erhöhte Aktivität von Stoffwechselprozessen, was zu einem ausgeprägten Bild des morphologischen und klinischen Verlaufs des Tuberkuloseprozesses führt;

- ungleichmäßige Reifung einzelner Organe und Systeme, die die Selektivität der Lokalisation der Läsion bestimmen können;

- Schnelle Entwicklung und Umstrukturierung des neuroendokrinen Systems: Bei Jugendlichen wird die Funktion der Schilddrüse, der Geschlechtsdrüsen verbessert, das Verhältnis von Erregungs- und Hemmungsprozessen im Nervensystem ändert sich (Vorherrschaft des Erregungsprozesses).

Diese Faktoren beeinflussen die Schutz- und Anpassungsfähigkeiten des Körpers eines Teenagers, die Art des Verlaufs immunologischer, entzündlicher Reaktionen und Regeneration und folglich die klinischen Manifestationen und Ergebnisse der Erkrankung.

KAPITEL 5 METHODEN ZUR IDENTIFIZIERUNG DER TUBERKULOSE BEI ​​KINDERN UND ADOLESZENTEN

5.1. IDENTIFIZIERUNG BEI ANRUFEN VON MEDIZINISCHER HILFE

Bei der Suche nach medizinischer Hilfe wird Tuberkulose bei 40-60% der älteren Kinder und Jugendlichen und bei der großen Mehrheit der kleinen Kinder (von 0 bis 1 Jahr) festgestellt. In diesem Fall werden in der Regel die häufigsten und schwersten Formen erkannt. Fast alle kleinen Kinder mit Tuberkulose kommen bei den allgemeinen systemischen Abschnitten mit der Diagnose vor: Lungenentzündung, ARVI, Meningitis. Bei fehlender positiver Dynamik durch die Behandlung wird der Verdacht auf Tuberkulose vermutet, wonach Kinder in einer spezialisierten Kindertuberkulose-Station in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Gegenwärtig sollten ältere Kinder und Jugendliche (Studenten in weiterführenden Fachschulen, berufstätig, unorganisiert) radiographisch (fluorographisch) untersucht werden:

• bei jeder Behandlung des Arztes, wenn im laufenden Jahr keine Fluorographie durchgeführt wurde;

• häufig und langjährige Patienten werden in der Zeit der Exazerbation untersucht, unabhängig vom Zeitpunkt der vorherigen Fluorographie;

• bei einem Arztbesuch mit Tuberkulose-verdächtigen Symptomen (Lungenkrankheit über einen längeren Zeitraum - mehr als 14 Tage, exsudative Pleuritis, subakute und chronische Lymphadenitis, Erythema nodosum, chronische Augenerkrankungen, Harnwegsinfektionen usw.);

• vor der Ernennung einer physiotherapeutischen Behandlung;

• Vor der Ernennung einer Kortikosteroidtherapie wird Isoniazid bei langfristiger Anwendung für mindestens 3 Monate mit 10 mg / kg pro Tag empfohlen. Die PM mit 2 TE wird viermal im Jahr abgehalten.

5.2. ERKENNUNG BEIM DURCHFÜHREN EINER PRÜFVORSICHT

1. Die Massentuberkulin-Diagnose wird unter Verwendung der Mantoux-Reaktion mit 2 Tuberkulin-Einheiten (PM mit 2 TE) bei Kindern und Jugendlichen, die gegen Tuberkulose geimpft sind, 1 Mal pro Jahr ab 1 Jahr durchgeführt. Kinder und Jugendliche, die nicht gegen Tuberkulose geimpft sind - 1 Mal in 6 Monaten ab dem Alter von 6 Monaten bis zur Impfung.

2. Röntgenaufnahmen werden von Jugendlichen, Schülern (in Schulen, höheren und sekundären spezialisierten Bildungseinrichtungen) durchgeführt, die unorganisiert arbeiten. Die Umfrage wird am Arbeits- oder Studienort durchgeführt. für Mitarbeiter - in kleinen Unternehmen, unorganisiert - in Polikliniken und PDD:

• Jugendliche (zwischen 15 und 17 Jahren) werden jährlich abgehalten; in der Zukunft nach dem Erhebungsprogramm für Erwachsene: 1 Mal in 2 Jahren, Kontingente 1 Mal in 6 Monaten (1 - Personen, die in Einrichtungen arbeiten, in denen Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren ausgebildet, geschult oder behandelt werden); 2 - Angestellte von Milchküchen, Unternehmen Gemeinschaftsverpflegung und Handel; 3 - Friseure, Bademeister, städtische Transportarbeiter, Taxis, Wagen, Flugzeuge, Bibliothekare, Hausangestellte, Babysitter, Crew auf Schiffen der See- und Flussflotte (Personen, die Kinderspielzeug herstellen und verkaufen). Wenn Tuberkulose in bestimmten Kontingenten festgestellt wird, dürfen sie nicht in diesen Spezialitäten arbeiten.

• durchgeführt für Jugendliche, die in Bildungseinrichtungen aus anderen Regionen Russlands und aus den GUS-Staaten eintrafen (wenn keine Fluorographie erstellt wurde oder seit ihrer Einführung mehr als 6 Monate vergangen sind);

• Vor der Geburt des Kindes in den ersten 6 Monaten der Schwangerschaft wird allen Personen, die mit dem Kind in derselben Wohnung zusammenleben werden, eine Fluorographie durchgeführt.

3. Bakteriologische Untersuchung von Kindern und Jugendlichen mit: chronischen Erkrankungen der Atmungsorgane (Untersuchung des Auswurfs); chronische Erkrankungen des Harnsystems (Urin untersuchen); Liquor cerebrospinalis mit Meningitis (Untersuchung der Liquor cerebrospinalis im Büro, Fibrinfilm).

4. Erkennung während der Untersuchung durch Kontakt - Wenn ein Fall einer aktiven Form der Tuberkulose festgestellt wird (Kranker, krankes Tier), muss der Tuberkulose-Spezialist eine Konsultation einholen. Kinder und Jugendliche jeden Alters werden bei der PDD in der IV-Gruppe der Registrierung der Apotheke (DM) beobachtet:

• bestehend aus häuslichen Kontakten (Familie, Familie);

• in derselben Wohnung wohnen;

• auf einer einzigen Treppe;

• auf dem Territorium einer Tuberkulose-Einrichtung;

• in Familien von Viehzüchtern, in denen landwirtschaftliche Nutztiere an Tuberkulose erkrankt sind oder in Tuberkulose-betroffenen Betrieben gearbeitet wird.

5.3 IDENTIFIZIERUNG DER TUBERKULOSE IN DEN BEDINGUNGEN DER ERRICHTUNG DES ALLGEMEINEN BEHANDLUNGSNETZES

In den Einrichtungen des allgemeinmedizinischen Netzwerks wird eine primäre Differentialdiagnose der Tuberkulose mit nicht tuberkulösen Erkrankungen durchgeführt. Führen Sie dazu die folgenden Studien durch:

• Sammlung der Anamnese der Tuberkulinempfindlichkeit für die vergangenen Jahre und Informationen zur Immunisierung mit dem BCG-Impfstoff;

• Durchführung einer individuellen Tuberkulindiagnostik (Test

Mantu mit 2 Tu PPD-L);

• auf Empfehlung eines Arztes - Durchführung klinischer Tuberkulindiagnostik, bronchologischer Untersuchungen, Röntgenuntersuchungen usw.

5.4. IDENTIFIZIERUNG DER TUBERKULOSE IN DEN VORAUSSETZUNGEN VON ANTITUBERKULÄREN

Die Tuberkulose-Apotheke ist eine spezialisierte Gesundheitsfürsorgeeinrichtung, die die Tuberkulose-Versorgung der Bevölkerung im Landkreis organisiert und durchführt. Eines der Ziele der Tuberkulose-Apotheke ist die Organisation der primären klinischen Untersuchung von Kindern und Jugendlichen, die an Tuberkulose leiden (Gruppen 0, IV und VI der Registrierung der Apotheke). Das obligatorische diagnostische Minimum der unter den Bedingungen der Tuberkulose-Apotheke durchgeführten Untersuchung umfasst:

• Sammlung von Anamnese und körperlicher Untersuchung von Kindern und Jugendlichen aus „Risikogruppen“ für Tuberkulose;

• klinische Blut- und Urintests;

• Labordiagnostik (allgemeine klinische Blut- und Urintests);

• bakteriologische Diagnostik (Lumineszenzmikroskopie und dreimaliger Harn-, Auswurf- oder Rachenabstrich am MBT);

Die Beobachtung von Kindern aus Risikogruppen und Patienten mit Tuberkulose wird bei dem Kinderarzt unter den Bedingungen der Kinderklinik und bei dem Tierarzt der Tuberkulose-Apotheke je nach Wohnort durchgeführt.

5.5. RISIKOSGRUPPEN FÜR DIE KRANKHEITSTOFFKRANKHEIT IM PÄDIATRISCHEN ABSCHNITT

• Ermittlung von Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Untersuchung der Art der Tuberkulinempfindlichkeit gemäß

• Studie des PM-Levels mit 2 TE;

• Untersuchung der Dynamik von PM mit 2 TE (siehe Kapitel 6).

Risikofaktoren, die zur Entwicklung des tuberkulösen Prozesses bei Kindern und Jugendlichen beitragen.

• Kontakt mit Menschen mit Tuberkulose (enge Familie, Wohnung, gelegentlicher Kontakt);

• Kontakt mit Tieren, die an Tuberkulose leiden. Medizinisch und biologisch (spezifisch):

• unwirksame BCG-Impfung (die Wirksamkeit der BCG-Impfung wird anhand des Zeichens nach der Impfung beurteilt: Bei einer Impfnarbe von weniger als 4 mm oder bei Fehlen einer solchen wurde der Immunschutz als unzureichend angesehen).

• Überempfindlichkeit gegen Tuberkulin (gem

• assoziierte chronische Erkrankungen (Harnwegsinfektionen, chronische Bronchitis, wiederkehrende obstruktive Bronchitis, Asthma bronchiale, allergische Dermatitis, chronische Hepatitis, Diabetes, Anämie, psycho-neurologische Pathologie);

• häufige akute respiratorische Virusinfektionen bei Anamnese, der sogenannten Gruppe häufig kranker Kinder.

• jüngeres Alter (von 0 bis 3 Jahre);

• Präpubertaler und Jugendalter (von 13 bis 17 Jahren);

• In der Pubertät erkranken Mädchen häufiger. Sozial (nicht spezifisch):

• Alkoholismus der Eltern, Elternsucht;

• Elternaufenthalt in Gefängnissen, elterliche Arbeitslosigkeit;

• Obdachlosigkeit von Kindern und Jugendlichen, Kinder, die in Waisenhäuser, Waisenhäuser, Sozialzentren usw. einsteigen, wodurch Eltern die elterlichen Rechte entzogen werden;

• große Familien, unvollständige Familie;

Indikationen für eine Überweisung an einen Arzt:

• Kinder und Jugendliche in der Frühphase einer tuberkulösen Primärinfektion („Turn“), unabhängig von der PM-Konzentration mit 2 TE und dem Vorhandensein von Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Kinder und Jugendliche mit hyperergischem PM mit 2 TE unabhängig von Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Kinder und Jugendliche mit einer Zunahme der Größe der Papeln in der Republik Moldau mit 2 TE pro 6 mm oder mehr, unabhängig von der PM-Menge mit 2 TE und dem Vorliegen von Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Kinder und Jugendliche mit einer allmählichen Erhöhung der Anfälligkeit für Tuberkulin über mehrere Jahre hinweg mit mittlerer Intensität und ausgeprägter PM mit 2 TE, unabhängig von Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Kinder und Jugendliche mit monotoner Anfälligkeit für Tuberkulin bei mäßiger Intensität und schwerem PM mit 2 TE bei zwei oder mehr Risikofaktoren für Tuberkulose;

• Kinder und Jugendliche aus sozialen Risikogruppen, die eine ausgeprägte Reaktion auf Tuberkulin haben (Papel 15 mm oder mehr).

Erforderliche Informationen, wenn Kinder und Jugendliche an den TB-Arzt überwiesen werden:

• Datum der Impfung und Wiederholungsimpfung von BCG;

• jährlicher RM von 2 TE von Geburt an bis zu dem Zeitpunkt, an dem er an den TB-Spezialisten geschickt wird;

• Anwesenheit, Dauer des Kontakts mit Patienten mit Tuberkulose;

• Ergebnisse der fluorographischen Untersuchung der Umgebung des Kindes;

• akute, chronische allergische Erkrankungen;

• frühere Untersuchungen bei einem Physiologen;

• Ergebnisse der klinischen und Laboruntersuchung (vollständige Blut- und Urinanalyse);

• die Schlussfolgerung der relevanten Spezialisten bei Begleiterkrankungen;

• Sozialgeschichte des Kindes oder Jugendlichen (Lebensbedingungen, materielle Unterstützung, Migrationsgeschichte).

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alles, was Sie über Tuberkulose wissen wollen

Erkennung von Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen

B. E. Borodulin, E. A. Borodulin

In der Kindheit können wir über eine wirklich frühe Erkennung von Tuberkulose sprechen - dies ist die Erkennung von Tuberkulose mit unklarer Lokalisation. Dazu gehören der Bend-Tuberkulin-Test und die tuberkulöse Vergiftung. Die Identifizierung von Patienten mit unkomplizierten Formen primärer Tuberkulose (Bronchoadenitis, primärer Tuberkulosekomplex) sowie von Patienten mit begrenzten Formen sekundärer Tuberkulose ohne Zerstörung sollte als zeitnah beurteilt werden. Alle anderen bei Kindern zuerst diagnostizierten Formen gelten als nicht rechtzeitig erkannt.

Die Hauptmethode zur Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern unter 14 Jahren sind die jährlichen Massenuntersuchungen mit Tuberkulindiagnose. Zu diesem Zweck wird ein intrakutaner Tuberkulin-Mantoux-Test mit gereinigtem Tuberkulin PPD-L bei einer Standardverdünnung von 2TE in 0,1 ml verwendet.

Tuberkulin ist eine Lösung eines tuberkulösen Allergens in einer 0,85% igen Lösung von Natriumchlorid mit Phosphatpuffer, mit Tween-80 als Stabilisator und einem konservierenden Phenol. Tuberkulin ist ein Hapten und kann daher keine Infektion verursachen. An dem Test sind speziell ausgebildete Krankenschwestern beteiligt.

Kinder über 14 Jahre mit Ausnahme der Tuberkulindiagnostik werden einer fluorographischen Untersuchung unterzogen. Im Falle einer schlechten epidemiologischen Situation wird empfohlen, eine fluorographische Untersuchung von Kindern ab 7 Jahren durchzuführen.

Die optimale Organisationsform der Tuberkulin-Diagnose bei Routineuntersuchungen von Kindern und Jugendlichen ist eine Brigadenmethode. Ein Kinderarzt plant, einmal pro Jahr Tuberkulose bei Kindern ab einem Alter von 12 Monaten festzustellen. Zur gleichen Jahreszeit, besser im Herbst, auf der inneren Oberfläche des Unterarms (in geraden Jahren - rechts, in ungeraden Jahren - links) werden 0,1 ml Tuberkulin 2TE intradermal injiziert. Für nicht organisierte Kinder wird der Mantoux-Test mit 2TE im Behandlungsraum der Poliklinik platziert. Wenn das Kind in den Kindergarten, in den Kindergarten oder in die Schule geht, wird der Test dort abgelegt. Die Ergebnisse des Tests sind in der Form Nr. 063 / J, Nr. 026 / J und der Geschichte des Kindes Nr. 112 / J (Serie, Nummer, Ausgabedatum des Tuberkulins, Datum der Probe, Infiltratgröße in mm) aufgezeichnet. Der Test wird vor Impfungen (DTP, Antimasmen usw.) durchgeführt, wenn danach - spätestens nach 4 Wochen.

Kontraindikationen für die Formulierung des Mantoux-Tests 2TE: Hauterkrankungen, allergische Erkrankungen (Rheuma, Asthma bronchiale usw.), Epilepsie (abgestufter Test wird durchgeführt), akute und chronische Infektionskrankheiten während der Exazerbation, einschließlich 2 Monate Rekonvaleszenz.

Bewertung der Ergebnisse des Mantoux-Tests 2TE: Die Ergebnisse des Tests werden nach 72 Stunden durch Messen der Quergröße des Infiltrats mit einem transparenten Millimeter-Lineal bewertet.

  • Bei völliger Abwesenheit von Infiltration (Hyperämie) oder Injektionsreaktion (0-1 mm) wird die Probe als negativ betrachtet.
  • zweifelhaft, ob der Durchmesser des Infiltrats 2 bis 4 mm beträgt oder nur Hyperämie beobachtet wird;
  • positiv, wenn der Infiltratdurchmesser bei Kindern 5–17 mm und bei Erwachsenen bis zu 21 mm beträgt;
  • hyperergisch, wenn der Durchmesser des Infiltrats mehr als 17 (21) mm beträgt oder wenn eine vesikuläre nekrotische Reaktion mit einer beliebigen Menge Infiltrat vorliegt.

Ein positiver Tuberkulintest weist auf das Vorhandensein einer spezifischen Sensibilisierung des Körpers von MBT hin, die als Folge einer BCG-Impfung oder -Infektion möglich ist. Das Infektionskriterium ist die Wende, d.h. Übergang von zuvor negativen zu positiven Proben.

Unter den Bedingungen einer intrakutanen BCG-Impfung, wenn sich herausstellt, dass die Tuberkulinbiegung nach den Impfallergien überlagert ist, muss eine Differenzialdiagnose zwischen ihnen möglich sein.

Nach den Ergebnissen des Mantoux-Tests 2TE PPD-L gibt es mehrere Gruppen von Kindern:

  • Gruppe 1 - nicht infizierte Kinder und Jugendliche:
    • mit einer negativen Reaktion - die Frage nach den Indikationen und Bedingungen für die Neubehandlung von BCG wird gelöst;
    • mit Allergien nach Impfung.
  • Gruppe 2 - infizierte Kinder und Jugendliche mit erstmaliger positiver Reaktion auf Tuberkulin, unabhängig von der Größe des Infiltrats. Die folgenden Anzeichen deuten auch auf eine Infektion hin:
    • das Vorhandensein positiver Tuberkulintests bei einem nicht geimpften Kind;
    • die monotone Natur der Proben ohne Neigung zum Aussterben (beispielsweise beträgt der Durchmesser der Papel mehrere Jahre lang 9–10 mm);
    • mit hyperergischer Reaktion;
    • mit einer Erhöhung der Tuberkulinempfindlichkeit, ausgedrückt in einer Zunahme des Durchmessers des Infiltrats um 6 mm oder mehr.

Die zweite Gruppe wird zur eingehenden Untersuchung auf Tuberkulose in die TB-Apotheke geschickt. Das Auftreten klinischer Anzeichen einer tuberkuloseverdächtigen Krankheit während einer Tuberkulinreaktion oder zum Zeitpunkt einer Erhöhung der Tuberkulinempfindlichkeit deutet in den meisten Fällen auf eine Infektion und Erkrankung der Tuberkulose hin, insbesondere wenn ein Kontakt mit Patienten mit Tuberkulose festgestellt wird.

Bei Verdacht auf eine Infektion sollte das Kind (Teenager) in der Apotheke und ggf. im stationären Bereich untersucht werden. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird eine Diagnose gestellt: Allergie nach Impfung, "virage" der Primärinfektion, Tuberkuloseerkrankung. Darüber hinaus werden Kinder und Jugendliche von Kinderärzten des Allgemeinmedizinischen Netzwerks beobachtet und, falls erforderlich, in der Kinderabteilung einer Tuberkulose-Apotheke registriert, wo sie das gesamte Spektrum der Gesundheitsmaßnahmen sowie die Chemoprophylaxe und Behandlung erhalten.

Die Tuberkulin-Diagnose kann bei Jugendlichen (bis zu 30 Jahren) mit verfügbaren Testergebnissen aus den Vorjahren durchgeführt werden.

Auch in den identifizierten Risikogruppen für Tuberkulose werden erkannt: Kinder, die lang und häufig an Atemwegserkrankungen leiden; Diabetiker; lang empfangende Hormone, Immunsuppressiva; mit Symptomen ähnlich wie Tuberkulose; mit subfebrilem Zustand; bei längerer Vergiftung; paraspezifische Reaktionen (erythemale Flecken an den Beinen, Keratokonjunktivitis, Konflikt, bilaterale symmetrische Vergrößerung der peripheren Lymphknoten von 5-6 Gruppen); Keuchhusten, bitonaler Husten; Entwicklungsverzögerungen usw.; bei Kontakt mit einem Patienten mit aktiver Tuberkulose.

In Bezug auf den TB-Arzt ist es erforderlich, die Beschwerden des Kindes, objektive Untersuchungsdaten, Kontaktinformationen, Impfungen, die Dynamik der Tuberkulinproben nach Jahren, die Lebensbedingungen des Kindes, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, Allergien, Ergebnisse der vorherigen Therapie, Ergebnisse allgemeiner Blut- und Urintests anzugeben. Die Ergebnisse von Tuberkulinreaktionen werden bei Kindern und Jugendlichen in speziellen Buchungsformen erfasst.

Die Erkennung von Tuberkulose bei Jugendlichen wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

  • massive jährliche Tuberkulin-Diagnose;
  • Massenfluorographie;
  • Untersuchung bei der Suche nach medizinischer Versorgung.

Die Tuberkulin-Diagnose wird durchgeführt, indem ein Mantoux-Test mit 2TE PPD-L jährlich durchgeführt wird, unabhängig von den Ergebnissen vorheriger Proben.

Nach den Ergebnissen des Mantoux-Tests werden die folgenden Gruppen zur Überweisung an einen Arzt unterschieden:

  • erstmals ein positiver Test (Infiltration von 5 mm und mehr) zwei bis drei Jahre nach der Impfung von BCG;
  • hyperergische Tests (Infiltration mit einem Durchmesser von 17 mm oder mehr, jedoch mit vesikulärer Nekrose);
  • das Wachstum der Probe in der Dynamik von 6 mm oder mehr.

Außerdem sollte ein Arzt untersucht werden:

  1. Tuberkulin-positive Jugendliche, die unabhängig von der Art des Tests (wenn sie nicht in die Gruppen 1-3 aufgenommen wurden) mit chronischer Pathologie registriert wurden, alle drei Jahre;
  2. Personen mit langfristigen Immunisierungsanforderungen für einen differenzierten Ansatz für das Screening auf Tuberkulose (jährlich);
  3. Tuberkulin-positive Studenten aus anderen Regionen (bei Beantragung einer Aufenthaltserlaubnis);
  4. Tuberkulin-positive Jugendliche beim Eintritt in Bildungseinrichtungen in verordneten Berufen (kulinarisch, pädagogisch, medizinisch).

Die Massenfluorographie wird am Ort des Studiums oder der Arbeit von Jugendlichen organisiert, und für diejenigen, die in kleinen Unternehmen arbeiten und nicht organisiert sind - in Polikliniken oder TB-Apotheken. Die Kontrolle über den gesamten Umfang der Durchleuchtungsuntersuchungen wird vom durchschnittlichen medizinischen Personal von Bildungseinrichtungen (Schulen, Berufsschulen, technischen Schulen) durchgeführt, das vor dem Start des Unternehmens Listen für die Dreifachprüfung erstellt (eine verbleibt in der Bildungseinrichtung, zwei werden in den Durchleuchtungsraum gebracht, von denen eine an den Akademiker zurückgegeben wird Institution mit den Ergebnissen der Umfrage). Alle Jugendlichen, die sich in der Zeit eines Massenunternehmens keiner Fluorographie unterzogen haben, sollten einzeln in Richtung der Bildungseinrichtung am Wohnort oder Studium untersucht werden. In den Fluorometerkammern sollte eine separate Karteikarte für Jugendliche erstellt werden.

Fluorographische Untersuchungen unterliegen:

  1. Jugendliche - Schüler von Schulen im Alter von 14 und 17 Jahren - im Alter von 18 Jahren;
  2. Jugendliche - Schüler von berufsbildenden Sekundarschulen und berufstätige Jugendliche zwischen 15 und 18 Jahren, dann nach dem Schema der Befragung der Erwachsenenbevölkerung (alle zwei Jahre);
  3. Jugendliche, die nach ihrer Aufnahme an weiterführenden Berufsschulen aus anderen Regionen Russlands und den GUS-Staaten studiert haben, wenn keine Durchleuchtung vorliegt oder seit der letzten Erhebung mehr als 6 Monate vergangen sind.

Eine zusätzliche Untersuchung von Jugendlichen, die aufgrund der Ergebnisse der Tuberkulindiagnostik und der Fluorographie ausgewählt wurden, sollte vom TB-Spezialisten für drei Tage ab dem Zeitpunkt ihrer Überweisung an die Apotheke durchgeführt werden. Wenn in dieser Zeit ein Teenager nicht zur Prüfung erschienen ist, ist seine aktive Beteiligung erforderlich, bis hin zum Ausschluss vom Unterricht. Die Prüfung gilt nach Abgabe der Schlussfolgerung vom TB-Spezialisten am Studienort als abgeschlossen.

Die Kontrolle über die Vollständigkeit der zusätzlichen Untersuchung von Jugendlichen wird gemeinsam vom medizinischen Personal der Bildungseinrichtungen und dem Arzt des jeweiligen Versorgungsgebietes (oder des jugendlichen Arztes bei der Zuweisung dieser Position in der Apotheke) durchgeführt.

Die Untersuchung auf Tuberkulose beim Arztbesuch sollte erfolgen:

  1. Jugendliche - Schüler von berufsbildenden Sekundarschulen sowie unorganisierte und berufstätige Jugendliche, die im laufenden Jahr keiner Röntgenprüfung unterzogen wurden;
  2. Langfristige und häufig kranke Jugendliche sollten ungeachtet des Zeitpunkts der vorangegangenen Röntgenuntersuchung während der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit radiographisch untersucht werden.

Bei Jugendlichen mit Symptomen der Tuberkulose vermuteten Krankheit (Patienten mit länger als 14 Tage andauernden Lungenerkrankungen, Patienten mit exsudativer Pleuritis, subakuter und chronischer Lymphadenitis, nodulärem Erythem, chronischen Augenerkrankungen, Harnwegsinfektionen usw.) werden behandelt:

  • Anamnese mit dem Schwerpunkt auf die Möglichkeit des Kontakts mit einem Tuberkulose-Patienten zu sammeln;
  • Auswertung der Ergebnisse früherer Tuberkulintests, Röntgenuntersuchungen;
  • zur Konsultation an den Arzt senden.

Es ist notwendig, die Tuberkulose von Jugendlichen vor der Ernennung einer physiotherapeutischen Behandlung sowie einer Kortikosteroidtherapie zu untersuchen. Im Falle der Langzeitanwendung des letzteren wird Isoniazid mit einer Rate von 10 mg / kg Körpergewicht, jedoch nicht weniger als einem dreimonatigen Kurs, verabreicht, und ein Tuberkulintest wird viermal im Jahr durchgeführt.

Diagnose der Tuberkulose: Methoden und klinische Leitlinien

Tuberkulose-Diagnose bei Kindern und Erwachsenen: Methoden.

Tuberkulose ist eine der gefährlichsten und unangenehmsten Krankheiten der Erde.

Es ist auch Teil der häufigsten, da es von Person zu Person durch die Luft übertragen wird.

Und dies ist keine einfache Erkältung, die in einer Woche geheilt werden kann.

Symptome einer Tuberkulose

Tuberkulose kann durch Niesen und Husten übertragen werden. Es ist sehr wichtig, dass der Patient alle verfügbaren Mittel einsetzt, um die Krankheit zu beseitigen. Es ist ebenso wichtig, dass gesunde Menschen geschützt werden.

Die Symptome der Tuberkulose ähneln zunächst einer Erkältung. Um die Krankheit festzustellen, müssen Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden.

Symptome sind einfach zu merken:

  • Husten mit Auswurf oder Blut;
  • Das Auftreten von Schwäche im ganzen Körper;
  • Dauerhafter oder vorübergehender Appetitlosigkeit, der zu Gewichtsverlust führt;
  • Anhaltendes Schwitzen, besonders nachts;
  • Das Auftreten von Atemnot schon bei der geringsten Anstrengung;
  • Die Temperatur steigt auf unbedeutende Indikatoren (37-37,5) an;
  • Das Auftreten fieberhafter Augen.

Die Krankheit manifestiert sich nicht immer eindeutig, so dass regelmäßige Untersuchungen erforderlich sind. Die Liste der obligatorischen Kontrollen umfasst die Fluorographie (für Erwachsene) und den Mantoux-Test (für Kinder).

Wenn offensichtliche Symptome der Krankheit auftreten, die nicht länger als drei Wochen verschwinden, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Der Spezialist wird Tests vorschreiben, die das Vorliegen der Krankheit bestätigen oder widerlegen. Am häufigsten - es ist die Analyse von Auswurf und Röntgenstrahlen.

Wenn sich der Verdacht der Krankheit bestätigt hat, wird eine Sputumkultur durchgeführt, die bei der Wahl einer Behandlungsmethode hilft.

Diagnose von Tuberkulose

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt zur Genesung. Wenn es Zeit ist, Tuberkulose zu entdecken, kann die Krankheit schnell beseitigt werden. Darüber hinaus wird der Körper durch die Krankheit weniger geschädigt.

Diagnosemethoden sind nicht sehr viele, aber sie sind alle wirksam:

  • mikrobiologisch;
  • Tuberkulin-Krankheit;
  • radiologisch

Die mikrobiologische Diagnostik wird auf zwei Arten durchgeführt:

  1. Sputum-Abstrichmikroskopie;
  2. bakteriologische Untersuchung des Auswurfs.

Die mikrobiologische Methode ist von großer Bedeutung. Es ist wirksam, um Tuberkulose frühzeitig zu erkennen. Dank der mikrobiologischen Methode stellt sich heraus, die Diagnose zu bestätigen.

Qualitativ und effektiv ist es möglich, Veränderungen im Gesundheitszustand des Patienten zu beobachten, um die Richtigkeit der gewählten Behandlung sicherzustellen. Es hilft festzustellen, wie ansteckend die Krankheit ist.

Häufig wird Patienten, deren Husten nicht länger als drei Wochen aufhört, angeboten, einen Auswurf zur Analyse zu geben. Dies geschieht, um den Verdacht auf Tuberkulose zu bestätigen oder zu widerlegen.

Wenn sich die Ängste bestätigt haben, zeigen Sie, wie gefährlich die Form der Krankheit ist. Auch diese Analyse ist sicherer, weniger komplex und zugänglicher.

Das Sammeln des Auswurfs zur Diagnose ist nach einer Reihe von Regeln erforderlich. Diese Regeln sind leicht zu befolgen.

Es ist äußerst wichtig zu verstehen, dass es notwendig ist, Schleim und nicht Speichel zu sammeln. Es ist schließlich unmöglich, etwas davon preiszugeben. Gewöhnlich werden bis zu drei Portionen Sputum gesammelt, während es zwei Tage lang gesammelt wird.

Sie müssen es nicht selbst tun. Sie können sich an die medizinische Einrichtung wenden, die Abgabe des Auswurfes erfolgt in der dafür vorgesehenen Abteilung.

Wenn es nicht möglich ist, ins Krankenhaus zu gehen, können Sie es zu Hause zusammenbauen. Um dies zu tun, musst du in die Luft gehen, es sollten keine Menschen in der Nähe sein. Unmittelbar nach dem Sammeln des Auswurfs wenden Sie sich an eine medizinische Einrichtung.

Bevor Sie den Auswurf passieren, spülen Sie den Mund mit Wasser aus. Dies ist notwendig, um den Mund von Speiseresten zu befreien.

Nachdem der Patient ein paar Mal die Luft in den Lungen genommen und den Atem angehalten hat, nehmen Sie einen Test ein und atmen stärker aus.

Also gut zu husten. Sputum aus dem Behälter spucken. Der Behälter selbst lässt sich gut verschließen und dann die Hände mit einem Desinfektionsmittel waschen.

Die Röntgenuntersuchung ist eine andere diagnostische Methode. Verwenden Sie normalerweise eine Röntgenaufnahme der Brust.

Dies hilft, das Vorhandensein von Tuberkulose zu erkennen, da sich dies häufiger in Lungenschäden zeigt.

Diese Methode kann nicht zuverlässig sein, ohne andere Analysen zu berücksichtigen. Es hilft, die Eigenschaften und die Qualität der Schädigung des Körpers durch die Krankheit aufzuklären.

Tuberkulin-Diagnose, sie Mantoux intradermal Test ist ein Weg, um das Vorhandensein von Tuberkulose zu erkennen.

Ein Mantoux-Test ist notwendig, um bei einem Patienten das Vorhandensein einer Infektion mit Koch-Bazillus festzustellen. Ob es geht - jeder entscheidet für sich.

Wenn eine Infektion mit einem Kochstab festgestellt wird, wird eine ernstere Untersuchung eingeleitet, um das Vorhandensein von Tuberkulose zu bestätigen.

Mit dem Mantoux-Test wird Tuberkulose bei Menschen mit HIV oder AIDS diagnostiziert.

Die Reaktion kann nach 2 oder 3 Tagen ausgewertet werden. Danach kann ein weiterer Aktions- und Behandlungsplan erstellt werden.

Tuberkulose-Behandlung

Das Wichtigste bei der Behandlung dieser Krankheit ist, sie rechtzeitig zu erkennen. Dies hilft, den Patienten ohne ernsthaften Gesundheitsschaden zu heilen.

Wenn sich die Krankheit in ihrer fortgeschrittenen Form zeigt, ist die Behandlung sehr komplex und langwierig.

Was wird während der Behandlung von Tuberkulose gemacht?

  • die Infektion direkt beeinflussen;
  • den Körper als Ganzes beeinflussen;
  • beeinflussen die im Körper ablaufenden Prozesse;
  • die Symptome der Krankheit loswerden;
  • die Verwendung verschiedener Behandlungsmethoden, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Bei der Behandlung mit speziellen Medikamenten. Sie müssen diese Medikamente regelmäßig, zu bestimmten Zeiten und in der erforderlichen Menge einnehmen.

Die Einnahme von Medikamentenpausen macht süchtig. Daher kann auch eine kurze Pause die Gesundheit schädigen. Der Empfang von Medikamenten erfolgt unter Aufsicht eines Spezialisten.

Es gibt eine Vielzahl von TBC-Medikamenten. Es gibt mehr als 11 Gruppen solcher Drogen. Darüber hinaus verwenden und chirurgische Behandlungsmethoden.

Die Behandlung gliedert sich in zwei Phasen - die Haupt- und die Nachsorgephase.

Das Hauptstadium ist eine Phase intensiver Behandlung mit Medikamenten, die die Vermehrung von Bakterien im Körper beeinflussen.

Und diese Bakterien befinden sich außerhalb der Zellen. Die Behandlung findet in einer speziellen medizinischen Einrichtung bis zur Abacillation statt.

Das Stadium der Nachbehandlung umfasst eine völlig andere Gruppe von Medikamenten, die darauf gerichtet sind, die Vermehrung von Bakterien in den Zellen zu verlangsamen.

Diese Behandlung kann zu Hause durchgeführt werden, nicht in einem Krankenhaus, sondern unter Aufsicht eines Spezialisten.

Arzneimittel sind in erste und zweite Reihe unterteilt. Medikamente der ersten Wahl sind wirksamer und enthalten weniger Toxine.

Sie werden in der Hauptbehandlungsdauer eingenommen. Aber Second-Line-Medikamente in der Nachsorge eingesetzt.

Manchmal in dem Fall, wenn der Patient eine Intoleranz oder Abhängigkeit von anderen Drogen entwickelt. Sie sind weniger wirksam und viel toxischer.

Die Vorbereitungen werden aufgrund verschiedener Faktoren ausgewählt. Wenige davon sind Patientengewicht, Nebenwirkungen von Medikamenten, individuelle Toleranz gegenüber Medikamenten und Pathologie bei einem Patienten.

Die Patienten sind verpflichtet, die vom behandelnden Arzt verordneten Bedingungen und Behandlungsmethoden einzuhalten.

Wenn Sie die Behandlung nicht abschließen, stirbt die Hälfte der Bakterien, und die verbleibenden Bakterien entwickeln Resistenzen.

Die Krankheit wird sich in eine andere Form verwandeln, die für den Patienten und die Menschen, die ihn umgeben, gefährlich sein wird.

Mit welchen Methoden wird Tuberkulose diagnostiziert?

Absolut alle Einwohner müssen die Symptome und Diagnosemethoden der Tuberkulose kennen und eine Vorstellung von der Behandlung haben. Der überwiegende Teil der Bewohner glaubt, dass Tuberkulose eine seltene Krankheit ist, von der benachteiligte Menschen betroffen sind. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die Prävalenz der Erreger dieser Krankheit - Mykobakterien - nimmt derzeit zu und betrifft neue Bevölkerungsschichten.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Die Untersuchung auf Tuberkulose betrifft nicht nur die Durchführung instrumenteller Forschungsmethoden. Zunächst sollte der Arzt ein gründliches Gespräch mit dem Patienten führen, seine Beschwerden und die Dynamik seiner Entwicklung erfahren. Die wichtigsten Symptome, die erforderlich sind, um das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses festzustellen:

  • Langer Husten: trocken oder mit Auswurf;
  • Blutverunreinigungen im Auswurf (Hämoptyse);
  • Kurzatmigkeit;
  • Erhöhung der Körpertemperatur, meistens auf subfebrile (37 - 37,5 0 C);
  • Störung des Allgemeinzustandes: Müdigkeit, gefolgt von Schwäche;
  • Schwitzen beim Erhöhen der Temperatur.

Krankheiten, die bei der Diagnose berücksichtigt werden

Um das Vorhandensein von Tuberkulose festzustellen, sollte man eine Reihe anderer Atemwegserkrankungen berücksichtigen, deren Symptome der Tuberkulose ähneln:

  • Pneumonie (Pneumonie);
  • Bronchialasthma;
  • Chronische obstruktive Bronchitis;
  • Lungenkrebs: gutartig oder bösartig.

Oben ist eine Liste nur der häufigsten Krankheiten, tatsächlich sind sie viel mehr. Daher spielt die Instrumenten- und Labordiagnostik der Tuberkulose eine so wichtige Rolle.

Der Wert des Mantoux-Tests bei der Identifizierung des tuberkulösen Prozesses

Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit, die sich lange im Schlaf befinden kann. Die oben genannten Symptome treten häufig in fortgeschrittenen Fällen auf. Daher ist eine frühe Prävention von Tuberkulose besonders wichtig, um einen späten Beginn der Behandlung zu verhindern.

Eine Möglichkeit, die Krankheit im Frühstadium zu ermitteln und die Ausbreitung der Tuberkulose zu verhindern, ist der Mantoux-Test. Es liegt in der subkutanen Verabreichung von Tuberkulin, wodurch das körpereigene Immunsystem und die entsprechenden Reaktionen auf der Haut aktiviert werden. Der Mantoux-Test wird einmal jährlich in Schulen von Schülern gleichzeitig durchgeführt. Folgende Reaktionsergebnisse werden unterschieden:

  • Negativ - die Spur der Injektion;
  • Zweifel - Punkt oder Papel mit einem Durchmesser von 2-4 mm;
  • Schwach positiv - Durchmesser von 5 bis 9 mm;
  • Moderates Ergebnis - 10-14 mm;
  • Ausgeprägt - 15 mm;
  • Hyperargisch - Durchmesser größer als 17 mm für Kinder, Jugendliche und Erwachsene.

Es ist wichtig! Mantoux-Test liefert falsche Ergebnisse. Diese Methode ist jedoch kostengünstig, verfügbar und einfach zu implementieren, weshalb sie in Bildungseinrichtungen so üblich ist.

Welche andere Methode wird zur Früherkennung von Tuberkulose angewendet?

Neben den herkömmlichen Diagnosemethoden für das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses im Körper gibt es wirksamere, gleichzeitig aber auch kostspieligere Forschungsmethoden.

Eine Diagnosemethode wie Diaskintest wird verwendet. Der Hauptunterschied zu dem bereits traditionellen Mantu besteht darin, dass hier für die subkutane Reaktion ein geschwächter Tuberkelbazillus wie in Tuberkulin verwendet wird, jedoch ein Protein mit einem Antigen des Erregers.

Es ist auch hervorragend, dass Diaskintest nur die Infektion in einer aktiven Form zeigt, und mit der Einführung von Tuberkulin ist der Nachweis einer positiven Reaktion auch in Gegenwart von inaktiven Mykobakterien charakteristisch.

Die Interpretation der Ergebnisse der Diagnose des tuberkulösen Prozesses mit Hilfe von Diaskintest wird wie folgt durchgeführt:

  • Ein negatives Ergebnis - es gibt nur einen Punkt vom Stich oder Quetschung bis 2 mm;
  • Zweifelhafte Reaktion - Rötung der Haut;
  • Ein positives Ergebnis - ab 2 mm.

Fragwürdige Ergebnisse der Studie sollten den Arzt darauf hinweisen, dass das Kind unter Beobachtung steht. Bei einer positiven Reaktion werden Röntgenaufnahmen der Brust und Labordiagnostik zur Bestätigung der Diagnose gemacht.

Erkennung von Tuberkulose mit einem Bluttest

Die Diagnose der Lungentuberkulose mithilfe der Röntgenmethode wird als eher traditionell angesehen, ist jedoch nur in den späteren Stadien der Erkrankung aussagekräftig. Blut ist das am häufigsten verwendete Material zur Früherkennung bei Erwachsenen.

Es gibt verschiedene Untersuchungsmethoden, um das Vorhandensein eines tuberkulösen Prozesses zu bestimmen:

  1. Komplettes Blutbild;
  2. ELISA-Analyse von Blut;
  3. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Blut oder anderen Flüssigkeiten;
  4. Quantiferon-Test.

Ein vollständiges Blutbild hat keine hohe Spezifität. Seine Ergebnisse lassen nur die Diagnose vermuten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Tuberkulose wird durch solche Änderungen des diagnostischen Materials angezeigt, wie eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Erhöhung des Leukozytenpegels (Leukozyten), hauptsächlich aufgrund von Lymphozyten und Monozyten. Speziellere Methoden sind ELISA und PCR.

ELISA und PCR - moderne Diagnosemethoden

Die Essenz des Enzymimmunoassays ist der Nachweis spezifischer Antikörper gegen Tuberkulose. Im Körper gibt es zwei Antikörpergruppen: IgG und IgM. Der Nachweis der ersten Gruppe weist auf eine chronische Infektion oder auf eine Tuberkulose-Erkrankung hin. Wenn die Ergebnisse eine Zunahme von IgM zeigen, liegt im Körper eine akute aktive Tuberkulose vor.

PCR hat eine hohe Empfindlichkeit. Dies bedeutet, dass die PCR-Analyse auch die kleinste Anzahl von Mycobacterium tuberculosis bestimmen kann.

Die Diagnose von Tuberkulose bei Erwachsenen mittels Blut-PCR ist die effektivste Methode zur Früherkennung. Es gehört zu molekulargenetischen Forschungsmethoden und wird zum Nachweis der DNA von Mycobacterium tuberculosis verwendet. Die Analyse beinhaltet die Verwendung von Material wie Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit und Lymphe.

Zusätzlich zur direkten Diagnose wird die PCR zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mykobakterien gegenüber Medikamenten eingesetzt. Traditionell wird dafür die Methode der Aussaat auf Nährmedien verwendet, aber diese Analyse hat einen Nachteil - das Ergebnis kommt nach langer Zeit. PCR liefert schnelle Ergebnisse. Die Empfindlichkeit von Tuberkelbazillen gegenüber Medikamenten mittels PCR wird durch die Identifizierung von Mutationen in bestimmten Genen nachgewiesen.

Instrumentelle Diagnosemethoden in der Phthisiologie

Im Vergleich zu PCR und ELISA war in unserer Zeit die Hardwarediagnostik der Lungentuberkulose bei Erwachsenen häufiger. Dies sind Diagnosemethoden wie:

  • Fluorographie;
  • Radiographie der Brusthöhle;
  • Computertomographie.

Alle obigen Studien gehören zur Gruppe der radiologischen Methoden. Dies bedeutet, dass die Bildgebung auf dem Durchtritt von Röntgenstrahlen durch die inneren Organe und der Reflexion dieser Strahlen beruht.

Obwohl der Kern dieser Methoden derselbe ist, hat jede von ihnen ihre eigenen Nuancen. Die Fluorographie ist der billigste Weg, um Lungentuberkulose zu diagnostizieren. Es erfordert weniger Material für die Entwicklung und erfordert keine speziellen Werkzeuge. Das Bild wird sofort auf dem Computer angezeigt.

Die Methode der Fluorographie hat sich zu präventiven Zwecken zur Massenbestimmung von Tuberkulose in frühen Stadien verbreitet.

Vorteile der Röntgen- und Computertomographie

Röntgen ist eine informativere Methode der Hardwareforschung als die Fluorographie. Wenn der Arzt nach Durchführung der Fluorographie einen Verdacht auf Tuberkulose vermutete, sollte er diese Patienten einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs zuordnen.

Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: die Seite und die Gerade. Dies ist ein weiterer Vorteil, denn in der seitlichen Projektion sieht man eine Pathologie, die aufgrund des Herzschattens nicht in direkter Projektion sichtbar ist.

Die effektivste Methode zur Diagnose des tuberkulösen Prozesses in unserer Zeit ist jedoch die Computertomographie. Diese Untersuchungsmethode bietet nicht nur die Möglichkeit, die Lokalisation der Tuberkulose klar zu erkennen, sondern weist auch die geringste Strahlenbelastung für Organsysteme auf. Diese Analyse hat jedoch einen erheblichen Nachteil - es sind die hohen Kosten. Daher wird die Tomographie nur in umstrittenen Situationen verschrieben, in denen Röntgen- und Röntgendaten keine genaue Diagnose ermöglichen.

Röntgenformen der Tuberkulose

Die Formen des tuberkulösen Prozesses werden unterschieden, um den weiteren Verlauf der Erkrankung vorhersagen zu können, um den chronischen Prozess oder die akute, primäre oder sekundäre Infektion von Patienten zu kennen. Folgende Formen der Krankheit werden unterschieden:

  • Primäre Tuberkulose;
  • Infiltrative Form;
  • Fokal;
  • Verbreitet;
  • Kavernös;
  • Fibro-cavernous;
  • Zirrotisch.

Primäre Tuberkulose tritt bei Kindern und älteren Menschen auf. Diese Form ist günstig für die Wiederherstellung des Atmungssystems. Es erfolgt ohne nennenswerte Resteffekte in der Lunge, die Bildung von auf dem Röntgenbild sichtbaren Herden der Kalziumakkumulation (Gon-Foci) als hellweiße Punkte ist möglich.

Verfügt über fokale, infiltrative und verbreitete Formen

Diese Arten von Krankheiten treten bei erwachsenen Patienten auf und weisen auf das akute Stadium des tuberkulösen Prozesses hin. Die häufigste Infiltrationsform, die in 65% der Fälle auftritt. Auf dem Röntgenbild ist es sichtbar als Verdunkelung mit ungleichen Konturen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm. Wenn der Durchmesser des Schattens kleiner ist, wird eine solche Tuberkulose als fokal bezeichnet.

Disseminierte Tuberkulose manifestiert sich auch in der Bildung kleiner Schatten. Der Hauptunterschied zwischen diesen Formen liegt in der Tatsache, dass die fokale Tuberkulose durch einzelne Herde gekennzeichnet ist, die sich auf der einen Seite in den oberen Lungenabschnitten befinden. Sie haben eine andere Form und Dichte. Wenn disseminierte Brennpunkte die gesamte Oberfläche des Atmungssystems einnehmen, haben sie fast die gleiche runde Form.

Merkmale der kavernösen, faserig-kavernösen und zirrhotischen Formen

Diese Art von Krankheit wird im chronischen Verlauf des tuberkulösen Prozesses auf Röntgenbildern bestimmt. Klinisch manifestieren sich solche Formen durch abwechselnde Exazerbationen und Remissionen, wenn die Patienten durch nichts gestört werden.

Das Bild der Röntgenuntersuchung in den kavernösen und fibrokavernösen tuberkulösen Prozessen ist ähnlich. Sie sind durch das Vorhandensein von Hohlräumen in den oberen Lungenabschnitten gekennzeichnet, und der Hohlraum in der faserförmigen Form hat eine dickere Wand. Dies liegt an dem längeren Krankheitsverlauf und der Vermehrung des Bindegewebes um das verfallene Lungengewebe. Die zirrhotische Form manifestiert sich durch eine massive Verdunkelung, die den größten Teil des Atmungssystems einnimmt.

Die Prognose für Patienten mit diesen Krankheitsformen ist ungünstig. Sie erfordern eine längere Behandlung als akute Formen. Die diagnostizierte Tuberkulose kann bis zu zwei Jahre lang therapiert werden.

Sputum-Testmethoden für die endgültige Diagnose

Die Sputumanalyse für Lungentuberkulose ist eine der informativsten und zugänglichsten Methoden zur Diagnose von Tuberkulose. Diese Techniken sollten angewendet werden, um die Erreger von Tuberkulose-Koch-Stöcken zu bestimmen. Es gibt zwei Hauptmethoden der Auswurfuntersuchung:

  1. Mikrobiologische Methode;
  2. Sputummikroskopie

Die mikrobiologische Bestimmung der Tuberkulose besteht in der Aussaat von Auswurf in Nährmedien, wo das Wachstum von Mykobakterien beobachtet wird. Je nach dem Ergebnis einer mikrobiologischen Reaktion kann ein Patient mit Tuberkulose Bakterien ausscheiden oder nicht. Die auf diese Weise identifizierte Diagnose hilft, die Infektiosität von Patienten für andere festzustellen. Laut Statistik gehören 70% der Patienten zu den aktiven Sekretoren von Mykobakterien.

Der Hauptnachteil der mikrobiologischen Diagnosemethode ist die Länge des Bakterienwachstums auf Nährmedien. Dies kann mehr als eine Woche dauern.

Daher zusammen mit der Aussaat angewandte Sputum-Mikroskopieanalyse. Dies ist eine kostengünstige Methode, die nicht viel Zeit und Geld erfordert.

Was kann die Ergebnisse der Aussaat verfälschen und wie sie vermieden werden können

Der diagnostische Wert des Wachstums von Bakterien auf Nährmedien hängt von der korrekten Sammlung von Material für die Reaktion, deren Lagerung und Transport ab.

Der Schleim sollte in einem speziell ausgestatteten Raum gesammelt und in einer sterilen Flasche mit festem Deckel verpackt werden, die aus stoßfestem Material besteht, um eine Reaktion mit Staub zu vermeiden.

Um die Ergebnisse der Ermittlung des Erregers so wahr wie möglich zu machen, sollte ein bestimmtes System befolgt werden:

  • Sammeln Sie Material vor der Behandlung;
  • Umfrage auf nüchternen Magen am Morgen gemacht;
  • Es sollten mindestens 3 Sputumproben entnommen werden;
  • Die Sputumuntersuchung wird an 3 aufeinander folgenden Tagen durchgeführt.
  • Wenn es nicht möglich ist, den Sputum sofort an das Labor abzugeben, sollte er bis zu 2 Tagen bei 4 ° C im Kühlschrank gelagert werden.

Merkmale des Sammelmaterials für extrapulmonale Tuberkulose

Die Sputumuntersuchung von Patienten ist nur in der Lungenform wirksam, aber wenn die Tuberkulose sich an einem anderen Ort befindet, ist es möglich, auf Nährmedien des folgenden Materials zu kultivieren:

  • Urin-, Samen- und Prostatasekretion bei Männern, Menstruationsblut bei Frauen mit Harn- und Genitaltuberkulose;
  • Eiter aus Knochenabszessen - bei Knochentuberkulose;
  • Eiter aus den Lymphknoten - mit Tuberkulose des Lymphsystems.

Die Urinsammlung ist für Kulturen mit Urogenitaltuberkulose weniger problematisch. Waschen Sie die äußeren Genitalien, bevor Sie Material sammeln. Die besten Ergebnisse können mit einer mittleren Portion Morgenurin erzielt werden. Bei Frauen wird es mit Hilfe eines Katheters gesammelt, bei Männern - auf natürliche Weise.

Die Regeln für das Sammeln von Eiter zur Analyse von Knochenabszessen und Lymphknoten sind die gleichen. Die Punktion erfolgt mit einem sterilen Blutentnahmesystem. Es sollte sofort im Labor analysiert werden. Dort werden mit einer Pipette 2-5 ml Eiter gesammelt und mit 0,9% iger Natriumchloridlösung in einer Menge von 2-3 ml gemischt. Die Mischung wird in eine Ampulle überführt, in einem speziellen Apparat gerührt und kann erforscht werden.

Behandlungsgrundsätze und die effektivsten Medikamente

Für die erfolgreiche Behandlung von Mycobacterium tuberculosis sollten einige der folgenden Prinzipien beachtet werden:

  • Therapie so früh wie möglich beginnen;
  • Die Behandlung sollte lang sein - die Mindestdauer der Behandlung beträgt 6 Monate und kann bei Bedarf auf mehrere Jahre verlängert werden.
  • Kontinuität - Medikamente jeden Tag oder im intermittierenden Modus einnehmen - jeden zweiten Tag 2-3 Mal pro Woche;
  • Komplexität - verschreiben gleichzeitig 4 Medikamente;
  • Die richtige Therapie sollte von einem Arzt überwacht werden.

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose sind nachfolgend aufgeführt:

Diese Medikamente werden auch als First-Line-Behandlungsmedikamente bezeichnet. Die Einnahme dieser Arzneimittel gemäß den oben aufgeführten Prinzipien führt zu den besten Ergebnissen und erhöht die Chance für Patienten, Mykobakterien vollständig zu beseitigen.

Zustände, die den Verlauf der Krankheit komplizieren

Aus dem vorherigen Abschnitt ist ersichtlich, dass eines der Prinzipien der Behandlung von Tuberkulose der frühere Beginn der Therapie ist. Tatsächlich verschlechtert sich der Zustand der Patienten im Falle eines unzeitigen Auftretens, und solche Komplikationen können auftreten:

  • Lungenblutung;
  • Insuffizienz des kardiovaskulären Systems - Insolvenz des Herzens und der Blutgefäße, die zu einer Verringerung der Sauerstoffversorgung der Organe und einer Verschlechterung ihrer Funktion führt;
  • Spontaner Pneumothorax - ein Zustand, bei dem Luft in die Pleurahöhle um die Lunge eintritt;
  • Lungenatelektase - Kollaps der Alveolen (Atmungsbeutel), der zu einer Verschlechterung der Funktion der Atemwege führt;
  • Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura (Auskleidung der Lunge).

Notwendige Maßnahmen, um eine Infektion mit Tuberkulose zu verhindern

Alle vorbeugenden Maßnahmen können in zwei Untergruppen unterteilt werden:

Spezifische Prävention setzt Impfung voraus. Gemäß dem "National Preventive Impfkalender" wird es 3-7 Tage im Leben eines Kindes durchgeführt. Die erneute Impfung erfolgt in 7 Jahren.

Die unspezifische Prophylaxe für Kinder besteht aus einem regelmäßigen Mantoux-Test und für Erwachsene - einmal pro Jahr durch Fluorographie.

Für Menschen, die in der Vergangenheit Kontakt mit einem Tuberkulose-Patienten hatten oder für Patienten, ist die Chemoprophylaxe von besonderer Bedeutung. Das Anti-TB-Medikament "Isoniazid" wird innerhalb von 6 Monaten eingenommen.

Wir hoffen, dass Ihnen der Artikel über Tuberkulose-Diagnosemethoden gefallen hat. Wenn Sie wissen, wie Sie das Vorhandensein von Mykobakterien auf andere Weise erkennen können, teilen Sie uns dies in den Kommentaren mit. Teilen Sie diesen Artikel in sozialen Netzwerken, denn Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit, über die jeder Bescheid wissen sollte.