Pleuritis

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Blätter der Pleura, die durch Ablagerung von Fibrin auf ihrer Oberfläche (fibrinöse oder trockene Pleuritis) oder durch Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (exsudative Pleuritis) gekennzeichnet ist.

Normalerweise ist die Pleura eine dünne transparente Hülle. Die äußere Pleura bedeckt die innere Oberfläche der Brust (Parietalpleura), während die innere die Lunge, die Organe des Mediastinums und das Zwerchfell (viszerale Pleura) bedeckt. Unter normalen Bedingungen zwischen den Pleuraschichten befindet sich eine geringe Flüssigkeitsmenge.

Ursachen der Pleuritis

Je nach Ursache wird die gesamte Pleuritis in zwei Gruppen unterteilt: infektiöse und nicht infektiöse. Infektiöse Pleuritis ist mit der Vitalaktivität von Krankheitserregern verbunden. Die Erreger der infektiösen Pleuritis können sein:

• Bakterien (Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus bacillus und andere).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoen, zum Beispiel Amöben.
• Pilze.
• Parasiten, zum Beispiel Echinococcus.

In der Regel tritt eine solche Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung, aktiver Lungentuberkulose, selten mit Lungenabszess oder subphrenischem Raum auf.

Nichtübertragbare Pleuritis tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

• bösartige Tumoren. Dies kann entweder ein primärer Tumor der Pleura oder eine metastatische Läsion in einem Tumor eines anderen Organs sein.
• Systemische Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere systemische Vaskulitis.
• Brustverletzung und Operation.
• Lungeninfarkt nach Lungenthromboembolien.
• Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom nach dem Infarkt).
• enzymatische Pleuritis bei akuter Pankreatitis, wenn Pankreasenzyme die Pleura auflösen und sich als Pleurahöhle herausstellen.
• terminales Stadium des chronischen Nierenversagens (uremische Pleuritis).

Denn das Auftreten einer infektiösen Pleuritis erfordert das Eindringen von Mikroorganismen in die Pleurahöhle. Dies kann durch Kontakt von den Infektionsherden des Lungengewebes, lymphogen durch die Strömung der Lymphe, hämatogen - mit der Zirkulation des Erregers im Blut geschehen. In seltenen Fällen ist ein direktes Eindringen des Erregers aus der Umgebung sowohl bei Brustverletzungen als auch während der Operation möglich. Durchdringende Mikroorganismen verursachen eine Entzündung der Pleura mit Flüssigkeitsschwitzen (Exsudat) in die Pleurahöhle. Wenn die Gefäße der Pleura normal funktionieren, wird diese Flüssigkeit zurückgesaugt. Fibrin setzt sich auf den Pleuraschichten ab (Protein ist in erheblicher Menge im Erguss enthalten), es bildet sich eine trockene Pleuritis. Bei einer hohen Intensität des Prozesses können die Gefäße der Pleura mit einem großen Exsudatvolumen nicht fertig werden, sie sammeln sich in einem geschlossenen Hohlraum an. In diesem Fall wird eine exsudative Pleuritis diagnostiziert.

Schematische Darstellung der rechtsseitigen exsudativen Pleuritis.

Bei Tumoren schädigen toxische Produkte des Tumors die Pleura, was zur Bildung von Exsudat führt und die Reabsorption erheblich behindert. Bei systemischen Erkrankungen sowie bei der Vaskulitis wird die Pleuritis durch die Niederlage kleiner Gefäße der Pleura verursacht. Die traumatische Pleuritis tritt als Reaktion der Pleura auf eine Blutung auf. Pleuritis bei chronischem Nierenversagen ist mit der Wirkung von urämischen Toxinen verbunden. Die enzymatische Pleuritis ist mit einer Reizung der Pleura mit Enzymen aus dem geschädigten Pankreas verbunden. Bei einem Lungeninfarkt gelangt eine nichtinfektiöse Entzündung durch Kontakt zur Pleura. Bei einem Herzinfarkt ist die führende Rolle beim Auftreten von Pleuritis die Immunität.

Symptome einer Pleuritis

In den meisten Fällen entwickelt sich eine trockene Pleuritis akut. Die Patienten geben gewöhnlich den Zeitpunkt des Auftretens der Krankheit an. Beschwerden von Brustschmerzen, Fieber und ausgeprägter allgemeiner Schwäche sind charakteristisch.

Brustschmerzen gehen mit einer Reizung der Pleuralnervenenden mit Fibrin einher. Die Schmerzen sind auf der betroffenen Seite oft einseitig, eher heftig, mit einem tiefen Atemzug, Husten, Niesen. Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C, selten höher. Mit dem allmählichen Ausbruch der Krankheit kann die Körpertemperatur zunächst normal sein. Auch besorgt über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen und intermittierende Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Bei der exsudativen Pleuritis werden Symptome durch Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle verursacht. Beschwerden variieren je nach Ausbruch der Krankheit. Wenn exsudative Pleuritis nach Fibrinose aufgetreten ist, ist es möglich, eine klare Chronologie der Ereignisse zu verfolgen. Zu Beginn der Erkrankung macht sich der Patient Sorgen über starke einseitige Schmerzen in der Brust, die durch einen tiefen Atemzug verschlimmert werden. Wenn dann ein Exsudat gebildet wird, verschwindet der Schmerz und ein Gefühl von Schweregefühl, Druck in der Brust, Atemnot tritt an seinen Platz. Trockener Husten, Fieber und allgemeine Schwäche können ebenfalls auftreten. Tritt primär eine exsudative Pleuritis auf, so ist das Schmerzsyndrom in diesem Fall nicht charakteristisch. Gleichzeitig klagen die Patienten über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Fieber und Kopfschmerzen. Nach einigen Tagen tritt Atemnot auf, ein Gefühl von Schweregefühl in der Brust mit geringer Anstrengung und viel Exsudat - in Ruhe. Gleichzeitig werden unspezifische Vergiftungssymptome verstärkt.

Bei den oben genannten Beschwerden muss dringend der Therapeut kontaktiert werden. Bei fortschreitender Verschlechterung des Zustands (Erhöhung der Körpertemperatur, Atemnot, erhöhte Dyspnoe) ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Diagnose der Pleuritis

Äußere Untersuchungen, die von einem Arzt durchgeführt werden, sind für die Diagnose der Pleuritis und die Bestimmung ihrer Art sehr wichtig. Während der Auskultation (Abhören der Lunge in verschiedenen Atmungsphasen mit einem Stethoskop) kann ein pleurales Reibungsgeräusch festgestellt werden, das für fibrinöse Pleuritis spezifisch ist, und bei exsudativer Pleuritis während der Perkussion (durch Antippen eines bestimmten Bereichs zur Erkennung charakteristischer Klangphänomene) wird ein Perkussionsgeräusch oberhalb des Effusionsbereichs bemerkt. Somit ist es möglich, die Verteilung des Exsudats in der Pleurahöhle zu bestimmen.

Im Allgemeinen und bei biochemischen Blutuntersuchungen werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt: beschleunigte ESR, erhöhte Leukozytenzahl; das Auftreten oder die Erhöhung der Konzentration von entzündlichen Proteinen - CRP, Seromucoid und anderen.

Instrumentelle Methoden spielen bei der Diagnose der Pleuritis eine bedeutende Rolle, da sie den Bereich der Läsion erkennen und die Art des Entzündungsprozesses bestimmen. Bei der Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis kann die hohe Stellung des Zwerchfelldoms auf der betroffenen Seite bestimmt werden, was die Beweglichkeit des Lungenrandes während der Atmung sowie die Verdichtung der Pleurablätter begrenzt.

Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis. Der Pfeil zeigt die verdickte Pleura.

Bei exsudativer Pleuritis ist eine vorbelastete, verkleinerte Lunge auf der betroffenen Seite charakteristisch, unter der eine Flüssigkeitsschicht sichtbar, homogen oder mit Einschlüssen ist.

Radiographie der Lunge mit exsudativer Pleuritis. Der Pfeil zeigt eine Flüssigkeitsschicht.

Die Ultraschalluntersuchung der Pleurahöhlen mit fibrinöser Pleuritis zeigt eine Fibrinablagerung auf der Pleura mit Verdickung und mit der essudativen Flüssigkeitsschicht unter der Lunge. Die Art des Ergusses und häufig die Ursache der Pleuritis wird auf der Grundlage der Exsudatanalyse bestimmt, die als Ergebnis einer Pleurapunktur erhalten wird.

Pleuritis-Behandlung

Die Behandlung der Pleuritis sollte umfassend und individuell sein und auf die Ursache der Erkrankung abzielen. Im Falle einer durch Infektionen verursachten Pleuritis wird die Verwendung antibakterieller Breitbandwirkstoffe in den ersten Tagen gezeigt. Nach der Bestimmung des Erregers wird dann eine spezifische Therapie empfohlen. Entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin) und Desensibilisierungstherapie werden ebenfalls eingesetzt.

Nicht-infektiöse Pleuritis ist normalerweise eine Komplikation einer anderen Krankheit. Daher ist neben der unspezifischen Behandlung eine komplexe Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Die chirurgische Evakuierung des Exsudats wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• eine große Menge an Exsudat (normalerweise bis zur II-Rippe);
• bei Kompression durch Exsudat der umgebenden Organe;
• um die Entwicklung von Empyemen der Pleura (Eiterbildung in der Pleurahöhle) zu verhindern.

Derzeit empfohlene einstufige Entfernung von nicht mehr als 1,5 Litern Exsudat. Mit der Entwicklung eines Empyems nach der Evakuierung von Eiter in der Pleurahöhle wird eine Lösung mit einem Antibiotikum injiziert.

Die Pleurapunktion wird normalerweise unter stationären Bedingungen durchgeführt. Diese Manipulation wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf einem Stuhl sitzt und die Arme nach vorne stützt. In der Regel wird die Punktion im achten Interkostalraum entlang der hinteren Brustfläche durchgeführt. Es wird eine Anästhesie des Ortes der vorgesehenen Punktion mit Novocain-Lösung durchgeführt. Mit einer langen, dicken Nadel durchsticht der Chirurg das Gewebe schichtweise und dringt in die Pleurahöhle ein. Die Nadel beginnt das Exsudat abzulassen. Nach dem Entfernen der richtigen Flüssigkeitsmenge entfernt der Chirurg die Nadel und ein steriler Verband wird an der Punktionsstelle angebracht. Nach der Punktion steht der Patient aufgrund der Gefahr eines Druckabfalls oder der Entwicklung von mit der Punktionstechnik verbundenen Komplikationen (Hämothorax, Pneumothorax) mehrere Stunden unter Aufsicht von Spezialisten. Am nächsten Tag wird eine Kontroll-Radiographie der Brustorgane empfohlen. Danach kann der Patient bei guter Gesundheit nach Hause geschickt werden. Pleurapunktur ist kein kompliziertes medizinisches Verfahren. Eine präoperative Vorbereitung und auch die anschließende Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich.

Fibrinöse Pleuritis zeichnet sich durch einen günstigen Verlauf aus. Normalerweise endet die Krankheit nach 1-3 Wochen der Behandlung mit der Genesung. Die Ausnahme ist die Pleuritis bei Tuberkulose, die sich durch einen langen trägen Verlauf auszeichnet.

Bei der exsudativen Pleuritis werden mehrere Stadien unterschieden: Im ersten Stadium wird ein intensives Exsudat gebildet und das gesamte oben beschriebene klinische Bild wird sichtbar. Dieses Stadium dauert je nach Entzündungsursache und Begleitzustand des Patienten 2-3 Wochen. Dann kommt die Stabilisierungsphase, wenn das Exsudat nicht mehr gebildet wird, sondern auch die umgekehrte Absaugung. Am Ende der Krankheit wird das Exsudat auf natürliche oder künstliche Weise aus der Pleurahöhle entfernt. Nach der Entfernung des Exsudats bilden sich häufig Bindegewebsfäden - zwischen den Pleuraflecken bilden sich Adhäsionen. Bei ausgeprägten Adhäsionen kann dies zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Lunge während der Atmung führen, was zur Entstehung stagnierender Ereignisse führt, bei denen das Risiko einer erneuten Infektion steigt. Im Allgemeinen erholen sich Patienten mit exsudativer Pleuritis nach der Behandlung in den meisten Fällen vollständig.

Komplikationen bei Pleuritis

Komplikationen bei Pleuritis sind: die Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle, Pleuraempyem, Durchblutungsstörungen aufgrund von Kompression der Gefäße mit einer großen Menge an Exsudat. Vor dem Hintergrund einer Entzündung, insbesondere bei Langzeitstrom oder rezidivierender Pleuritis, Verdickung der Pleurablätter, deren Verschmelzung sowie der Bildung von Adhäsionen. Diese Prozesse verformen die Pleurahöhle und beeinträchtigen die Atmungsaktivität der Lunge. Darüber hinaus kann sich das Herz aufgrund der Adhäsion des Perikards mit dem Pleura-Blättchen verschieben. Bei ausgeprägten Verwachsungsprozessen ist das Risiko für Atemwegs- und Herzversagen hoch. In diesem Fall wird die chirurgische Trennung von Pleuraschichten, das Entfernen von Adhäsionen gezeigt. Das Empyem tritt mit Eiter des Exsudats auf.

Die Prognose für die Entwicklung eines Pleurempyems ist immer schwerwiegend, die Sterblichkeit bei älteren und geschwächten Patienten liegt bei bis zu 50%. Verdacht auf Exsudatvergiftung in folgenden Fällen:
• bei Aufrechterhaltung einer hohen Körpertemperatur oder Wiederauftreten von Fieber vor dem Hintergrund einer Antibiotika-Therapie.
• bei Auftreten oder Verstärkung von Schmerzen in der Brust, Atemnot.
• bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines hohen Niveaus von Blutleukozyten vor dem Hintergrund der Antibiotikatherapie sowie der Hinzufügung von Anämie.

Um ein Empyem zu diagnostizieren, sollte eine Pleurapunktion durchgeführt werden. Wenn Eiter im Punktat, eine große Anzahl von Leukozyten und Bakterien vorhanden ist, steht die Diagnose eines Pleuraempyems außer Frage. Die chirurgische Behandlung umfasst das Evakuieren von eitrigem Inhalt, das Waschen der Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen sowie eine massive Antibiotikatherapie.

Eine weitere gefährliche Komplikation der exsudativen Pleuritis ist das Zusammendrücken und Mischen von Blutgefäßen während der Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens. Wenn der Blutfluss zum Herzen schwierig ist, tritt der Tod ein. Um das Leben des Patienten im Notfall zu retten, wird die Entfernung von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle gezeigt.

Pleuritis - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Pleuritis

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir die Krankheit der Pleuritis und alles, was damit zusammenhängt, betrachten.

Was ist Pleuritis?

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Pleuraplatten, die durch einen Fibrinvorfall auf der Pleura oder übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle gekennzeichnet ist.

Pleuritis ist oft keine eigenständige Krankheit, sondern ein pathologischer Zustand, der durch andere Krankheiten verursacht wird, insbesondere als Komplikation einer bestimmten Krankheit.

Manchmal bezieht sich der Begriff "Pleuritis" auf die Anhäufung eines pathologischen Exsudats einer anderen Art ohne entzündlichen Prozess in der Pleura oder auf eine pathologisch irreversible Veränderung der Pleura, nachdem andere Krankheiten aufgetreten sind.

Die Pleura ist eine seröse Membran der Lunge und der intrathorakalen Wand, die dafür sorgt, dass die Lunge innerhalb der Brust gleiten kann, wodurch der Körper frei atmen kann.

Die Hauptsymptome der Pleuritis sind Kurzatmigkeit, Atemnot, Husten, Fieber und andere.

Zu den Hauptursachen für Pleuritis gehören Infektionen, Tumore und Brustverletzungen.

Pleuritis tritt bei 5-15% der Patienten mit der Diagnose einer Lungenerkrankung auf.

Pleuritis-Entwicklung

Bevor wir den Mechanismus der Entwicklung der Krankheit betrachten, wollen wir uns ein wenig mit der menschlichen Anatomie beschäftigen.

Die Pleura ist, wie wir oben bereits einige Linien erwähnt haben, eine seröse Membran, die aus Mesothelzellen besteht, die das fibroelastische Gerüst abdecken. Im Rahmen befinden sich Nervenenden, Blutgefäße und Lymphgefäße.

Die Pleura besteht aus 2 Blättern (Schichten) - parietal und viszeral.

Das Parietalblatt (Parietalblatt) ist die Oberflächenschale der inneren Oberfläche der Brusthöhle, die das freie Gleiten der Lunge relativ zum Brustkorb erleichtert.
Das Viszeralblatt ist die oberflächenumhüllende Hülle jeder Lunge, die das freie Gleiten der Lunge relativ zueinander gewährleistet.

Beide Teile der Pleura sind auf Ebene der Lungentore miteinander verbunden.

Es gibt auch einen engen Raum zwischen den Pleuraschichten, der mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt ist, wodurch das Lungengleiten beim Atmen verbessert wird. Die Pleuraflüssigkeit bildet sich nach dem Austreten von Plasma durch die Kapillaren im oberen Teil der Lunge. Gleichzeitig saugen die Blut- und Lymphgefäße des Parietalblatts den Überschuss dieser Flüssigkeit an. Somit zirkuliert die Pleuraflüssigkeit.

Pleuritis ist ein pathologischer Prozess, bei dem im Pleurabereich zu viel Pleuraflüssigkeit (Pleuraerguss) vorhanden ist. Diese Störung tritt normalerweise unter zwei Hauptbedingungen auf - übermäßige Produktion von Flüssigkeit oder unzureichende Absorption.

Es gibt Fälle, in denen die Pleuritis nur durch den entzündlichen Prozess in der Pleura charakterisiert ist, jedoch ohne zu viel Pleuraflüssigkeit. Dennoch ist der Pleuraerguss das Hauptsymptom der Pleuritis.

Die häufigste Ursache für ein solches Versagen sind Infektionen, Verletzungen der Brustorgane, Stoffwechselstörungen, Tumore und systemische Erkrankungen.

Bei Pleuritis, die sich vor dem Hintergrund der Infektion entwickelt, ist zu beachten, dass ihre Bildung eine Kombination von drei Bedingungen erfordert:

1. Einstieg in den Bereich der Lungenentzündung sowie deren Pathogenität;

2. Der Zustand des Immunsystems, der den Körper vor Infektionen schützt;

3. Lokale Bedingungen in der Pleurahöhle - Luft, Blut und Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle.

Ein paar Worte zu fibrinöser und exsudativer Pleuritis.

Wenn die Bildung von Pleuraflüssigkeit auf der Oberfläche der Lunge in mäßiger oder begrenzter Menge erfolgt, der Abfluss jedoch nicht gestört wird, besteht die Möglichkeit der Resorption, wodurch Fibrin aus dem Exsudat auf der Oberfläche der Pleura freigesetzt wird. In diesem Fall wird der pathologische Prozess als fibrinöse (trockene) Pleuritis bezeichnet.

In einem anderen Fall, wenn die Rate der Exsudatbildung die Rate ihres Ausflusses übersteigt, beginnt eine erhöhte Menge an Pleuraflüssigkeit in den Lungen, sie zu drücken. Ein solcher Prozess wird als exsudative Pleuritis bezeichnet.

Einige Experten identifizieren mehrere Entwicklungsstadien der Pleuritis.

Entwicklungsstadien der Pleuritis

Pleuritis-Stufe 1 (Exsudationsphase) - gekennzeichnet durch erhöhte Produktion von Pleuraflüssigkeit. Dieser Prozess beginnt aufgrund der Expansion und erhöhten Permeabilität der Blutgefäße, die durch die Aktivierung verschiedener biologischer Substanzen durch Immunzellen als Reaktion auf die Aufnahme einer Infektion auftritt. Das Lymphsystem kann überschüssige Flüssigkeit entfernen, so dass seine Menge in der Pleura noch normal ist.

Pleuritis Stadium 2 (Phase der Bildung von eitrigem Exsudat) - ist durch den Beginn der Ablagerung von Fibrin (Plasmaprotein) auf den Blättern der Pleura gekennzeichnet, die eine klebrige Eigenschaft haben. Dies führt zu Reibung der Pleurablätter untereinander, weshalb der Prozess des Lötens (Spleißen) gebildet wird. Eine solche Aktion führt zum Auftreten von sogenannten. "Taschen" (Taschen), wegen denen der Abfluss von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle schwierig ist. Aufgrund der ständigen Anhäufung in den Taschen des pathologischen Exsudats akkumulieren sie außerdem abgestorbene Bakterienpartikel, die von Immunzellen abgetötet werden, was in Kombination mit einer Reihe von Proteinen und Plasma zu Gerbungsprozessen führt. Eiter wiederum trägt zur Entstehung von Entzündungen des angrenzenden Gewebes bei, der Abfluss von Flüssigkeit durch die Lymphgefäße wird gestört. In der Pleurahöhle beginnt sich eine übermäßige Menge an pathologischem Exsudat anzusammeln.

Pleuritis Stadium 3 (Genesung oder chronisch) - ist entweder durch die unzulässige Resorption pathologischer Herde oder durch den Übergang der Krankheit in eine chronische Form gekennzeichnet.

Chronische Pleuritis ist durch eine signifikante Abnahme der Beweglichkeit der Lunge, eine erhöhte Dicke der Pleura selbst und eine Verschlechterung des Abflusses von Pleuraflüssigkeit gekennzeichnet. Manchmal wird dieses Stadium von der Bildung von Verklebungen der Pleura (Festmachen) an einigen Stellen begleitet oder das vollständige Überwachsen der Pleura mit Faserfasern (Fibrothorax).

Pleuritis-Verteilung

Die Pleuritis der Krankheit ist einer der häufigsten pathologischen Prozesse in der Lunge, der bei 5-15% aller Patienten auftritt, die sich auf den Therapeuten beziehen.

Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede - die Krankheit wird bei Männern und Frauen gleichermaßen diagnostiziert. Das einzige, was festgestellt wird, ist, dass 2/3 der Pleuritis bei Frauen mit malignen Tumoren in den Genitalien, der Brust und dem systemischen Lupus erythematodes auftritt, während diese Pathologie bei Männern am häufigsten bei Alkoholismus, rheumatoider Arthritis und Pankreatitis auftritt.

Pleuritis kann oft nicht erkannt werden, daher gibt es keine genauen Statistiken über diese Krankheit sowie keine Todesfälle. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Pleuritis in den meisten Fällen eine Komplikation verschiedener Erkrankungen ist, die bereits gezählt werden. Beim Öffnen von Personen nach einem Unfall zeigt die Untersuchung daher einen hohen Prozentsatz der Pleurafusion (etwa 48%), was darauf hindeutet, dass die Pleuritis von einer Person zuvor übertragen wurde.

Pleuritis - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptome einer Pleuritis

Die Symptome der Pleuritis hängen von der Art und Form der Erkrankung, ihrer Ursache, ihrem Stadium und anderen Faktoren ab.

Die Hauptsymptome der Pleuritis

  • Husten - trocken, unproduktiv oder mit eitrigem Auswurf (meist mit infektiöser Läsion), normalerweise durchschnittlich ausgeprägt;
  • Kurzatmigkeit, insbesondere während des Trainings;
  • Schmerzen in der Brust, die durch Reibung zwischen den Pleuraschichten hervorgerufen werden;
  • Erhöhte und hohe Körpertemperatur (bis zu 39 ° C und darüber, bei Erkrankungen wie Lungenentzündung) ist hauptsächlich in der infektiösen Form der Krankheit charakteristisch;
  • Trachealverdrängung - wird durch übermäßigen Druck einer großen Menge an Exsudat auf die Mediastinalorgane verursacht, während die Trachea zu einer gesunden Seite verschoben wird.

Zusätzliche Symptome der Pleuritis

Bei einer Infektion im Körper und der Entwicklung verschiedener Krankheiten auf dem Hintergrund, einschließlich der Atemwege, können neben erhöhter Körpertemperatur Symptome wie Schüttelfrost, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, Appetitlosigkeit, Übelkeit beobachtet werden.

Komplikationen bei Pleuritis

Kurzatmigkeit nach der Behandlung der Pleuritis, die auf Adhäsionen zwischen den Blättern der Pleura hindeuten kann, die die Beweglichkeit der Lungen während des Atems einschränken.

Ursachen der Pleuritis

Die Hauptursachen für Pleuritis:

  • Infektion;
  • Tumore;
  • Brustverletzungen;
  • Systemische Erkrankungen - rheumatoide Arthritis, Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie, Vaskulitis (Churg-Strauss-Syndrom, Wegener-Granulomatose), Sarkoidose;
  • Allergische Reaktion auf Allergene, pathologische Faktoren, Infektionserreger (exogene allergische Alveolitis, Allergie gegen Medikamente und Lebensmittel);
  • Auswirkungen auf den Körper von Giftstoffen, einschließlich Vergiftung durch Ammoniak, Quecksilber und andere Substanzen;
  • Bestrahlung des Körpers mit ionisierender Strahlung;
  • Die Auswirkungen auf die Lunge und Pleura von Pankreasenzymen, die bei Entzündung dieses Organs in das Blut gelangen und die Pleura auf destruktive Weise beeinflussen, da diese Körperteile recht nahe beieinander liegen;
  • Tuberkulose

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren können zur Entwicklung der Pleuritis beitragen:

  • Das Vorhandensein von Atemwegserkrankungen - Halsschmerzen, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenentzündung, Emphysem, Asthma bronchiale, obstruktive Lungenerkrankung und andere;
  • Das Vorhandensein anderer Krankheiten - Diabetes, Hypothyreose;
  • Alkoholismus, Rauchen;
  • Verminderte Reaktionsfähigkeit der Immunität als gewöhnlich - dazu beitragen - Hypothermie, Hypovitaminose, Stress, Missbrauch von Medikamenten (insbesondere Glukokortikoide, Zytostatika), Infektionskrankheiten (ARVI, ARD, Influenza, HIV-Infektion und andere), Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwüre, Schwangerschaft
  • Gastroösophagealer Reflux (Erneute Abwerfen von Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre).

Die wichtigsten Arten von Infektionen, die zur Entwicklung der Pleuritis beitragen

Viren - Influenza, Parainfluenza, Enteroviren und andere;
Bakterien - Staphylokokken, Pneumokokken und andere Streptokokken, Chlamydien, Rickettsien und andere;
Pilze - Candida, Kokzidioidose, Blastomykose und andere;
Andere Mikroorganismen - Parasiten (Amebiasis, Echinokokkose).

Wie kommt es zu einer Pleuralinfektion?

  • Tröpfchen in der Luft - wenn Sie verschmutzte Luft inhalieren, was besonders dann der Fall ist, wenn Sie sich in der Nähe einer kranken Person befinden, die zu dieser Zeit hustet und niest;
  • Hämatogener Weg (durch das Blut) - Krankheitserreger können bei Vorhandensein einer Infektionskrankheit in irgendeinem Teil des Körpers in das Blut und mit dem Blutfluss in die Pleura gelangen;
  • Lymphogener Weg (durch das Lymphsystem) - ähnlich wie durch Blut kann eine Infektion von einem beliebigen Teil des Körpers mit einem Lymphfluss in die Pleura eindringen;
  • Durchdringende Brustverletzungen können zu Infektionen im Körper führen.

Arten von Pleuritis

Die Einteilung der Pleuritis ist wie folgt:

Durch die Art der Entzündung:

Trockene (fibrinöse) Pleuritis - zeichnet sich dadurch aus, dass sich auf der Pleura eines Proteins mit hohem Molekulargewicht im Blutplasma Fibrin absetzt, während das Exsudat in einer minimalen Menge verbleibt. Fibrin ist ein klebriger Faden, dessen Vorhandensein mit minimaler Flüssigkeit die Reibung der Blätter der Pleura und folglich der Lunge gegeneinander erhöht. Dies führt zu Schmerzen. Viele Experten unterscheiden die trockene Pleuritis als erste Entwicklungsstufe dieser Pathologie, nach der sich eine exsudative Pleuritis entwickelt.

Exsudative Pleuritis (Erguss) - gekennzeichnet durch eine signifikante Menge an Exsudat in der Pleurahöhle, die zu übermäßigem Druck auf die Gewebe und Organe in der Umgebung führt. Exsudative Pleuritis geht einher mit einer Zunahme der von Entzündungen betroffenen Fläche, einer Abnahme der Aktivität von Enzymen, die an der Aufspaltung der Fibrinfäden beteiligt sind, und der Bildung von Pleuraltaschen, in denen sich Eiter mit der Zeit ansammeln kann. Darüber hinaus wird der Lymphabfluss gestört, und reichliche Mengen an Ergüssen tragen dazu bei, das Vitalvolumen der Lunge zu reduzieren, was zu Atemstillstand führen kann.

Nach Ätiologie:

1. Infektionskrankheiten, die sein können:

  • Bakteriell (Staphylokokken, Pneumokokken, Streptokokken und andere);
  • Pilz (Candida, Actinomycous und andere);
  • Parasitär (mit Amebiasis, Paragoniasis, Echinokokkose und anderen);
  • Tuberkulose ist gekennzeichnet durch einen langsamen Verlauf mit Symptomen einer allgemeinen Körpervergiftung, Husten, Erguss mit einer großen Anzahl von Lymphozyten und manchmal charakteristischem Käseteit.

2. Nicht infektiös (aseptisch):

  • Traumatisch - durch signifikante Blutung mit Verletzung der Brust verursacht, die zu einer Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle (Hämothorax) führt. Ferner beginnt koaguliertes Blut in Abwesenheit von Eiterung in Kombination mit Bindegewebe dicke Verankerungen zu bilden, die die Funktion der Lunge einschränken. Es ist erwähnenswert, dass das Blut bei einem kleinen Hämothorax normalerweise in der Pleuraflüssigkeit absorbiert wird und nicht genügend Zeit hat, um Schaden zu verursachen. Bei großem Hämothorax und schwerem Trauma der Brustwand und der Lunge gerinnt das Blut in der Pleurahöhle (koagulierter Hämothorax). Wenn der Nasenschnur nicht auftritt, wird anschließend ein massives Gerinnsel der Organisation durch Bindegewebe unterworfen, wodurch dicke Festmacherleinen gebildet werden, die die Funktion der Lunge einschränken.
  • Tumor;
  • Enzymatisch;
  • Verursacht durch systemische Krankheiten;
  • Verursacht durch andere Krankheiten - Urämie, Lungeninfarkt, Asbestose und andere.

4. Idiopathie (die Ursache der Pathologie ist nicht bekannt).

Durch Pathogenese:

  • Ansteckend;
  • Infektiöse Allergie;
  • Allergisch und autoimmun;
  • Toxisch-allergisch;
  • Giftig.

Downstream:

  • Akut;
  • Subacute;
  • Chronisch.

Durch Verteilung:

  • Diffus (gesamt);
  • Eine begrenzte (ummantelte) Entwicklung erfolgt durch faseriges Verkleben und nach dem Verschmelzen der Pleuraschichten an den Rändern des Flüssigkeitsausflusses, wodurch eine sogenannte Tasche gebildet wird, die sich üblicherweise in den unteren Teilen der Pleura befindet.

Durch die Art des Ergusses:

  • fibrinös - gekennzeichnet durch eine minimale Menge an Exsudat, wobei sich Fibrin auf der Pleura festsetzt;
  • serös - gekennzeichnet durch eine minimale Exsudatmenge, ohne dass sich Fibrin auf der Pleura festsetzt;
  • serös eitrig - charakterisiert durch serösen eitrigen Erguss;
  • eitriges (Empyem) - gekennzeichnet durch Ansammlung von eitrigem Exsudat zwischen den Pleurablättern, das von Vergiftungssymptomen und dem Vorhandensein einer Bedrohung für das menschliche Leben begleitet wird. Die Entwicklung erfolgt üblicherweise vor dem Hintergrund der Niederlage des Körpers durch Infektion vor dem Hintergrund einer Abnahme der Reaktionsfähigkeit des Immunsystems oder wenn eine spontane Öffnung eines Abszesses von der Lunge zur Pleura auftritt.
  • hämorrhagisch - gekennzeichnet durch mit Blut vermischtes Exsudat, das sich in der Regel bei Tuberkulose, Lungeninfarkt, Pankreatitis, Pleurakarzinose entwickelt;
  • Chillose (Chylothorax) - gekennzeichnet durch eine reichliche Menge an Exsudat, die im Aussehen milchähnlich wirkt, was mit einer Beimischung im Exsudat der Lymphe (Hilyus) zusammenhängt;
  • Cholesterin - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Cholesterinkristallen;
  • Eosinophile - Eosinophile überwiegen im Erguss.

Durch Ausbildung:

  • Primär - die Entwicklung der Krankheit erfolgt unabhängig von anderen Pathologien;
  • Sekundär - die Entwicklung der Krankheit erfolgt nach anderen Erkrankungen (Lungenentzündung, Bronchitis, Tracheitis, bösartige Neubildungen), verschiedenen Pathologien, entzündlichen Prozessen in den an die Pleura angrenzenden Geweben usw.

Diagnose der Pleuritis

Die Diagnose der Pleuritis umfasst die folgenden Untersuchungsmethoden:

  • Anamnesis;
  • Äußere Untersuchung des Patienten, Palpation, Perkussion;
  • Röntgen der Lunge;
  • Komplettes Blutbild;
  • Biochemischer Bluttest;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • Auskultation;
  • Mikrobiologische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und / oder Auswurf auf das Vorhandensein einer Infektion.

Pleuritis-Behandlung

Wie behandelt man Pleuritis? Aufgrund der Entwicklung der Pleuritis im Vergleich zu anderen Erkrankungen, deren Verlauf, Symptome und Therapiemethoden hängen weitgehend die Ursachen des pathologischen Prozesses in der Pleura ab. Der Behandlungsverlauf zielt also zunächst darauf ab, die Primärerkrankung zu stoppen, und die Behandlung der Pleuritis wird reduziert, um den Verlauf der Pathologie zu verbessern - Schmerzen zu lindern, den Exsudatabfluss zu normalisieren, die Infektion zu stoppen, die Atmungsfunktion zu normalisieren usw.

Die Behandlung von Pleuritis umfasst:

1. Drogenbehandlung:
1.1. Antiinfektiva-Therapie;
1.2. Entzündungshemmende Therapie;
1.3. Entgiftungstherapie;
1.4. Stärkung des Immunsystems;
1,5. Normalisierung der vorteilhaften Darmflora.
2. Chirurgische Behandlung
3. Diät für Pleuritis.

1. medikamentöse Behandlung (Medikamente gegen Pleuritis)

Es ist wichtig! Konsultieren Sie vor der Verwendung von Medikamenten unbedingt Ihren Arzt!

1.1. Antiinfektiva-Therapie

Wie wir wiederholt erwähnt haben, ist die Ursache für Pleuritis in vielen Fällen eine Infektion - Viren, Bakterien, Pilze. Abhängig davon wird diese oder jene Gruppe von Medikamenten verschrieben - antiviral, antibakteriell, antimykotisch usw.

Am häufigsten sind es Bakterien, die die Pathologie verursachen, weshalb die Antibiotika-Therapie (Antibiotika-Behandlung) am häufigsten ist. Darüber hinaus werden anfangs üblicherweise Breitbandantibiotika verschrieben, und nachdem die Ergebnisse der Laborforschung vorliegen, um die Infektion und ihre Empfindlichkeit gegenüber einer bestimmten Substanz, die Teil des Arzneimittels ist, zu ermitteln, wird ein bestimmtes Arzneimittel verschrieben. Die Dosierung und Dosierung des Arzneimittels hängt von der Diagnose und dem Schweregrad des pathologischen Prozesses ab.

Die beliebtesten Antibiotika gegen Pleuritis:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - bezieht sich auf Penicilline, die auf die Bakterienwand wirken und deren Vermehrung blockieren. Es wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die Tagesdosis beträgt 1,5 (leicht), 3 (mittel), 12 (schwerer Grad der Erkrankung), jedoch nicht mehr.
  • Imipenem + Cilastatin, ein Antibiotikum mit Beta-Lactam-Breitspektrum, zerstört die Bakterienwand und verursacht deren Tod. Die tägliche Dosis beträgt 1 - 3 g für 2-3 Dosen.
  • "Clindamycin" - blockiert die Synthese von Proteinbakterien, wodurch das Wachstum und die Reproduktion gestoppt werden. Die Dosis beträgt intravenös und intramuskulär 300 bis 2700 mg pro Tag, oral, 150 bis 350 mg.
  • "Ceftriaxon" - zerstört die Wand von Bakterien und verursacht deren Tod. Die tägliche Dosis beträgt 1-2 g pro Tag, intravenös oder intramuskulär.

1.2. Entzündungshemmende Therapie

Der Verlauf der Pleuritis während Reibungsvorgängen der Pleuraschichten zwischen ihnen wird von Schmerzen begleitet. Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Glukokortikoide (Hormone) eingesetzt.

Unter den Medikamenten können NSAR unterschieden werden - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Unter den Glucorticoiden kann unterschieden werden - "Prednisolon".

1.3. Entgiftungstherapie

Bakterien während ihres Aufenthalts im Körper vergiften es mit Produkten ihrer Vitalaktivität, die Giftstoffe (Gift) für den Menschen sind. Gleichzeitig tragen die toten Erreger zur Bildung von Verrottungszentren im Menschen bei. Diese beiden Faktoren führen zu Symptomen der Körpertoxizität, die zu Appetitlosigkeit, Übelkeit, allgemeinem Unwohlsein und Schmerzen führen.

Die Entgiftungstherapie wird verwendet, um tote Bakterien und Toxine von lebenden Vertretern der Infektion zu entfernen. Dazu gehören:

  • Intravenöse Infusion von Glukoselösungen, Polysacchariden ("Dextran") und Wasser-Salzlösungen;
  • Die Verwendung von Diuretika (Diuretika) - "Furosemid";
  • Die Verwendung von Entgiftungsmitteln - "Atoxil", "Albumin".

Ein reichliches Getränk bei Pleuritis wird nicht ernannt, da die überschüssige Flüssigkeit die Menge an Exsudat in einer Pleurahöhle erhöht.

1.4. Stärkung des Immunsystems

Die Entwicklung von Infektionskrankheiten und -pathologien geht in der Regel mit einem geschwächten Immunsystem einher, da das Immunsystem für die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen die pathogene Mikroflora verantwortlich ist. Darüber hinaus schwächt die Vergiftung des Körpers bei einer Infektion das Immunsystem weiter.

Zur Stärkung des Immunsystems werden Immunmodulatoren vorgeschrieben - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist ein natürliches Stimulans der Immunität, von dem eine große Menge in Heckenrose, Preiselbeeren, Zitrone, Hartriegel, Eberesche, Johannisbeeren und Kalina enthalten ist.

1,5. Normalisierung der vorteilhaften Darmflora

Bei normaler Gesundheit befinden sich im menschlichen Darm nützliche Mikroflora - Bakterien, die an der Verdauung und Assimilation von Nahrungsmitteln sowie an der Umwandlung einiger nützlicher Substanzen ihrer Nahrung und ihrer weiteren Aufnahme durch den Körper beteiligt sind.

Die Verwendung einer Antibiotika-Therapie wirkt sich negativ auf diese vorteilhafte Mikroflora aus und zerstört sie teilweise. Daher ist die Verwendung von Antibiotika häufig von verschiedenen Nebenwirkungen begleitet.

Zur Wiederherstellung der Darmflora werden Probiotika verschrieben - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Chirurgische Behandlung der Pleuritis

In vielen Fällen wird bei Pleuritis eine Pleurapunktion durchgeführt, die auch als Thorakozentese bezeichnet wird.

Die Essenz der Thorakozentese ist die Einführung einer dicken Nadel in die Pleurahöhle unter örtlicher Betäubung, durch die eine bestimmte Flüssigkeitsmenge aus dem Körper ausgeschieden wird.

Diese Manipulation wird zu zwei Zwecken durchgeführt: zur Einnahme von Pleuraflüssigkeit (Exsudat) zur Diagnose sowie zum Entfernen überschüssigen Exsudats, wenn die Haupttherapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen geführt hat oder in Kombination, um die Pleurahöhle schneller zu lösen.

Das Ergebnis dieser Manipulation für therapeutische Zwecke ist die Druckentlastung der Lunge, wodurch ihre Atmungsbeweglichkeit und damit das Wohlbefinden des Patienten verbessert wird.

3. Diät für Pleuritis

Es gibt keine spezifischen Ernährungsrichtlinien für Pleuritis. Je nach Krankheit wird eine Diät verordnet, aufgrund derer sich die Pathologie in der Pleura entwickelt hat.

Aber wenn man die Situation zusammenfasst, kann man trotzdem sagen, dass Nahrungsmittel für verschiedene, insbesondere ansteckende Krankheiten aus Produkten bestehen sollten, die mit Vitaminen und Mikroelementen angereichert sind. Dies führt zur Stärkung des Immunsystems und des gesamten Organismus.

Behandlung von Volksheilmitteln

Es ist wichtig! Wenden Sie sich an Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel zur Behandlung von Pleuritis verwenden.

Meerrettich 150 g trockene gehackte Meerrettichwurzel mit Saft von 3 Zitronen mischen. Man muss zweimal täglich einen halben Teelöffel, morgens auf leeren Magen und abends vor dem Zubettgehen einnehmen.

Dachsfett. Machen Sie eine Mischung aus 250 g Dachsfett, 300 g geschälten und zerkleinerten Aloeblättern und einem Glas Honig. Legen Sie die erhaltene Mischung für 15 Minuten in den Ofen, um sie zu erhitzen. Danach muss das Mittel abgelassen und das restliche Rohmaterial verworfen werden. Nehmen Sie dieses Volksheilmittel gegen Pleuritis 1 EL. 3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Bogen Aus einer mittelgroßen Birne einen Brei machen und in einen Behälter geben. Dann schließen Sie Ihre Augen, neigen Sie Ihren Kopf zum Brei und atmen Sie mit dem Mund ihres Paares ein. Dieses Tool hilft perfekt bei der Bekämpfung verschiedener Erkrankungen der Atemwege.

Zwiebeln und Wein. 300 g Zwiebeln zerdrücken und 500 ml trockenen Weißwein und 100 g leichten Honig hinzufügen. Legen Sie die Mischung an einen dunklen Ort, um darauf zu bestehen, und schütteln Sie sie täglich. Danach das Produkt abseihen und 1 EL nehmen. 4-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Ginseng. Mahlen Sie die kaukasische Ginsengwurzel, die nicht weniger als 3 Jahre alt ist, und legen Sie sie in Kompressionspapier mit kleinen Löchern. Nach dem Aufwickeln mit Gaze bringen Sie das Produkt als Kompresse auf den Bauchbereich auf. Tragen Sie Baumwolle auf die Kompresse auf und wickeln Sie das Ganze mit einem warmen Tuch ein. Dieses Verfahren sollte durchgeführt werden, nachdem das Exsudat aus dem Körper ausgeschieden wurde.

Vorbeugung von Pleuritis

Zur Vorbeugung von Pleuritis gehören:

  • Rechtzeitige Behandlung des behandelnden Arztes bei verschiedenen Pathologien / Krankheiten, um zu verhindern, dass die Krankheit chronisch wird;
  • Einhaltung der Vorschriften zur Rehabilitation nach einer Operation im Brustkorb;
  • Vermeiden Sie es, während Epidemien von Influenza, ARVI, ORZ an überfüllten Orten zu bleiben;
  • Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene;
  • Ruhen Sie sich regelmäßig aus, schlafen Sie genug.
  • Lüften Sie immer den Raum, in dem Sie sich befinden.
  • Gib das Rauchen und den Alkohol auf.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung.

Pulmonale Pleuritis - was es ist, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das wichtigste Atmungsorgan im menschlichen Körper ist die Lunge. Die einzigartige anatomische Struktur der menschlichen Lunge entspricht voll und ganz ihrer Funktion, die schwer zu überschätzen ist. Die pulmonale Pleuritis wird durch Entzündungen der Pleuraschicht aus infektiösen und nicht infektiösen Gründen verursacht. Die Krankheit gehört nicht zu einer Reihe unabhängiger nosologischer Formen, da sie viele pathologische Prozesse kompliziert.

Was ist pulmonale Pleuritis?

Die pulmonale Pleuritis ist eine der kompliziertesten entzündlichen Erkrankungen, die bei Kindern und älteren Menschen am schwersten ist. Die Pleura ist die seröse Membran der Lunge. Es ist in viszeral (pulmonal) und parietal (parietal) unterteilt.

Jede Lunge ist mit einer Lungenpleura bedeckt, die über die Oberfläche der Wurzel in die Parietalpleura übergeht, die die Wände der Brusthöhle neben der Lunge auskleidet und die Lunge vom Mediastinum trennt. Die die Lungen bedeckende Pleura ermöglicht es ihnen, die Brust beim Atmen schmerzlos zu berühren.

Die Lunge ist ein Paarorgan. Jede Person hat zwei Lungen - rechts und links. Die Lungen befinden sich in der Brust und nehmen 4/5 ihres Volumens ein. Jede Lunge ist mit Pleura bedeckt, deren äußerer Rand fest an der Brust anhaftet. Lungengewebe ähnelt einem feinporösen Schwammrosa. Mit zunehmendem Alter sowie mit den pathologischen Prozessen des Atmungssystems und dem langfristigen Rauchen ändert sich die Farbe des Lungenparenchyms und wird dunkler.

Das Atmen ist im Grunde ein unkontrollierter Prozess, der auf der Reflexebene stattfindet. Dafür ist eine bestimmte Zone verantwortlich - die Medulla. Es reguliert die Geschwindigkeit und den Grad der Atmungstiefe und konzentriert sich dabei auf den prozentualen Anteil der Kohlendioxidkonzentration im Blut. Der Atmungsrhythmus wird durch die Arbeit des gesamten Organismus beeinflusst. Je nach Atemfrequenz verlangsamt oder beschleunigt sich die Herzfrequenz.

Klassifizierung von Krankheiten

Abhängig von der Ursache der Erkrankung kann sich auch die Manifestation der Erkrankung unterscheiden und unterteilt werden in:

  • Eitrige Pleuritis ist eine Krankheit, deren Auftreten eine Ansammlung von eitrigem Charakter in der Pleurahöhle hervorruft. Gleichzeitig treten Entzündungen der Parietal- und Lungenmembranen auf.
  • Exsudative Pleuritis ist durch infektiöse, tumoröse oder andere Läsionen der Pleura gekennzeichnet.
  • Trockene Pleuritis ist in der Regel eine Komplikation schmerzhafter Prozesse in der Lunge oder anderen Organen, die sich in der Nähe der Pleurahöhle befinden, oder dient als Symptom häufiger (systemischer) Erkrankungen.
  • Tuberkulöse Pleuritis betrifft die serösen Membranen, die die Pleurahöhle bilden und die Lunge bedecken. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine erhöhte Flüssigkeitssekretion oder Fibrinablagerungen auf der Oberfläche der Pleura.

Nach Vertriebsgebiet:

  • Diffuse Pleuritis (Exsudat bewegt sich entlang der Pleurahöhle).
  • Summierte Pleuritis (Flüssigkeit sammelt sich in einem der Abschnitte der Pleurahöhle). Es kann apikal, wandnah, basal, interlobar sein.

Aufgrund der Natur der Läsion wird die Pleuritis unterteilt in:

  • eskudativ - Flüssigkeit wird zwischen den Pleuraschichten gebildet und zurückgehalten;
  • Faserfluid ist knapp, aber die Oberfläche der Pleurawände selbst ist mit einer Fibrinschicht (Protein) bedeckt.

Pleuritis wird auch durch die Art der Verbreitung geteilt:

  • Es kann nur eine Lunge betroffen sein
  • beide Anteile (Einweg und Zweiweg).

Gründe

Ich muss sagen, dass die Krankheit in ihrer reinen Form selten ist. Die Ursache für die Entwicklung kann zum Beispiel eine Verletzung des Brustkorbs und dessen Unterkühlung sein. In den meisten Fällen begleitet es jede Krankheit oder tritt als Komplikation auf.

Die pulmonale Pleuritis ist durch die Bildung von fibrinösen Überlagerungen auf der Oberfläche der Pleuraschichten und / oder die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Die Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

Die häufigste infektiöse Pleuritis. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie spielt die Sensibilisierung des Organismus. Mikroben und ihre Toxine verändern die Reaktivität des Körpers und die Pleura-Allergie. Das Immunsystem beginnt, an die Entzündungsstelle produzierte Antikörper zu "senden", die in Kombination mit Antigenen die Produktion von Histaminen beeinflussen.

Etwa 70% der Pathologieformen werden durch Bakterien verursacht:

  • Streptokokken;
  • Pneumokokken;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroben;
  • Pilze;
  • Legionellen;
  • Tuberkulose

Die Ursachen der nicht infektiösen Lungenpleuritis sind folgende:

  • bösartige Tumoren der Pleuraschichten,
  • Metastasierung der Pleura (in Brust, Lunge usw.),
  • Läsionen des Bindegewebes diffuser Natur (systemische Vaskulitis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes),
  • Lungeninfarkt.

Ist Pleuritis ansteckend? Um diese Frage eindeutig zu beantworten, müssen Sie die Ursache der Pleuritis selbst kennen. Wenn Leiden mit einer Brustverletzung verbunden ist, ist eine solche Pleuritis natürlich nicht infektiös. In der viralen Ätiologie kann es völlig ansteckend sein, obwohl der Grad der Ansteckung gering ist.

Symptome einer Lungenpleuritis

Patienten vermissen häufig das Auftreten einer Pleuritis, da ihre Symptome der Erkältung ähneln. Die Anzeichen dieser Pathologie unterscheiden sich jedoch immer noch von anderen Erkrankungen der Atemwege. Sie sollten wissen, dass auch die Symptome der verschiedenen Arten der Pleuritis unterschiedlich sind.

Das erste und offensichtlichste Zeichen einer pulmonalen Pleuritis ist:

  • Starke, flüchtige, akute Schmerzen in der Brust, oft nur auf einer Seite, mit tiefem Atmen, Husten, Bewegen, Niesen oder sogar Sprechen.
  • Wenn Pleuritis an bestimmten Stellen der Lunge auftritt, können Schmerzen in anderen Körperteilen wie Hals, Schulter oder Bauch spürbar sein.
  • Schmerzhafte Atmung verursacht oft einen trockenen Husten, der wiederum den Schmerz verstärkt.

Die Rate der Zunahme der Symptome spielt ebenfalls eine große Rolle:

  • für akute Perioden von Pleura-Läsionen ist ein schneller klinischer Start charakteristisch;
  • bei Tumor- und chronischen Formen - ein ruhigerer Krankheitsverlauf

Wie tritt eine Lungenpleuritis bei älteren Menschen auf? Im Alter gibt es einen schleppenden Verlauf und eine langsame Resorption des Entzündungsfokus.

  • ein klarer Zusammenhang zwischen Schmerzen in der Brust und dem Atemakt des Patienten: In der Höhe eines tiefen Atems treten plötzlich Schmerzen auf oder nehmen zu. Wenn der Entzündungsprozess weniger ausgeprägt ist, nimmt auch der Schmerz ab.
  • trockener Husten, der durch Fibrinreizung der Husten-Pleura-Nervenendigungen sowie eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt.
  • Schmerz, Schweregefühl oder Fülle in der Seite,
  • Husten
  • Atemnot, Unfähigkeit, tief Luft zu holen, Atemnot,
  • Fieber, Schwäche.

Stufen

Die Entzündung der Pleura entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung pathogener Mikroben und besteht aus drei Stufen: Exsudation, Bildung von eitrigem Ausfluss und Erholung.

Ein Exsudat ist eine Flüssigkeit, die aus den Mikrogefäßen austritt und eine große Menge an Protein und in der Regel geformte Blutelemente enthält. Sammelt sich während der Entzündung in Geweben und / oder Körperhöhlen an.

Stufe 1

In der ersten Phase dehnen sich die Blutgefäße unter dem Einfluss des Erregers der Krankheit aus, ihre Permeabilität nimmt zu, der Prozess der Flüssigkeitsproduktion nimmt zu.

Stufe 2

Die Exsudationsphase geht allmählich in die Phase der Bildung von eitrigem Ausfluss über. Dies geschieht im Zuge der Weiterentwicklung der Pathologie. Auf den Pleuraflecken treten Fibrinablagerungen auf, die beim Atmen Reibung zwischen ihnen erzeugen. Dies führt zur Bildung von Anhaftungen und Taschen in der Pleurahöhle, die den normalen Abfluss von Exsudat behindern, der eitrig wird. Der eitrige Ausfluss besteht aus Bakterien und deren Stoffwechselprodukten.

Stufe 3 Pleuritis

Im dritten Stadium lassen die Symptome allmählich nach, der Patient erholt sich entweder oder die Krankheit wird chronisch. Trotz der Tatsache, dass die äußeren Symptome der Krankheit nachlassen und den Patienten nicht mehr stören, entwickeln sich die pathologischen Prozesse im Inneren allmählich weiter.

Komplikationen

Was ist eine gefährliche pulmonale Pleuritis? Durch die Bildung von Narben (Verankerungen) werden separate Lungenblöcke blockiert, was zu einer geringeren Luftzufuhr während der Inhalation und folglich zu einer schnellen Atmung beiträgt.

Durch gestartete Formen der Pleuritis kann es zu lebensgefährlichen und gesundheitsgefährdenden Komplikationen kommen - pleurale Adhäsionen, die lokale Blutzirkulation aufgrund von verstopften Gefäßen mit Exsudat, Bronchopleuriefisteln.

Die Hauptkomplikationen der Pleuritis:

  • Eitrige Fusion der Pleura (Empyem);
  • Adhäsionen der Pleurahöhle - eine Folge exsudativer Pleuritis;
  • Verdickung von Flugblättern, Fibrose;
  • Reduzierte Atemwegsauslenkung der Lunge;
  • Atemwegs-, Herz-Kreislaufversagen.

Die Prognose für solche Komplikationen ist sehr ernst: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 50%. Noch höher ist der Prozentsatz sterbender Patienten bei älteren und schwachen Menschen, kleinen Kindern.

Diagnose

Wenn Symptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen: Wenn keine Temperatur vorliegt, wenden Sie sich an einen Hausarzt. bei instabilem Gesundheitszustand oder einer Infektionskrankheit - in der Notaufnahme

Bei der Untersuchung bleibt die erkrankte Brusthälfte beim Atmen zurück, was man an der Bewegung der Schulterblätter sehen kann. Beim Hören der Lunge wird durch den sehr charakteristischen Klang der Pleuralreibung bestimmt. Die Radiographie bei akuter trockener Pleuritis liefert keine ausreichenden Informationen. Labortests werden die zugrunde liegende Erkrankung charakterisieren.

Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, wird der Pleura Flüssigkeit entnommen, um festzustellen, welche Flüssigkeit sich darin ansammelt. Meistens ist es Exsudat oder Eiter, in seltenen Fällen - Blut. Es ist bemerkenswert, dass bei Kindern die eitrige Form der Krankheit häufiger ist.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Pleuritis verwendet:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten;
  • klinische Untersuchung des Patienten;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Blut Analyse;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • mikrobiologische Untersuchung.

Lungen-Pleuritis-Behandlung

Wenn bei Ihnen eine pulmonale Pleuritis festgestellt wurde, was es ist, wie eine Krankheit behandelt werden soll, wird der behandelnde Arzt dies erklären. Bei Verdacht auf Pleuritis werden die Symptome und die gesamte zuvor durchgeführte Behandlung analysiert und der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Beim Blick auf die Art der Krankheit werden bestimmte Medikamente verschrieben, um Entzündungen und Symptome zu reduzieren. Aber es ist nicht nur notwendig, Pillen zu trinken: Sie brauchen eine angemessene Ernährung, um die Organe vollständig wiederherzustellen.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Pleuritis ab, und zwar:

  • Wenn die Krankheit durch Pneumonie oder akute Bronchitis verursacht wird, muss sie mit Antibiotika behandelt werden;
  • Tuberkulose erfordert eine besondere Behandlung.
  • Acetaminophen oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen werden gegen Pleuritisschmerzen eingesetzt.

Die Art des Arzneimittels hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn es infektiös ist, werden Antibiotika verwendet, wenn allergische, allergikerfreie Medikamente verwendet werden.

Im frühen Stadium der pulmonalen fibrinösen Pleuritis werden halbalkoholische Wärmekompressen und Elektrophorese mit Calciumchlorid empfohlen.

Bei der Behandlung der pulmonalen exsudativen Pleuritis wird die Physiotherapie in der Auflösungsphase (Resorption des Exsudats) durchgeführt, um das Verschwinden des Exsudats zu beschleunigen und die Pleuraadhäsionen zu reduzieren.

Während der Verschlimmerung der trockenen Pleuritis werden den Patienten vorgeschrieben, den Brustkorb mit Infrarotstrahlen zu erwärmen, ultraviolette Bestrahlung des Brustkorbs und tägliche Paraffinanwendungen. Nach dem Abklingen akute Entzündung - Elektrophorese von Kalzium und Jod. Einen Monat nach der Genesung werden Wasservorgänge, Bewegungstherapie, manuelle und Vibrationsmassage gezeigt.

Die Patienten müssen sich ausgewogen ernähren und viel Flüssigkeit trinken. Dem Patienten wird außerdem eine spezielle Diät verordnet, die auf vielen Vitaminen und Proteinen basiert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten von einem Arzt verschriebene Atemübungen durchführen, um die volle Lungenaktivität wiederherzustellen. Moderate Bewegung, lange Spaziergänge an der frischen Luft, sehr nützliches Yoga. Genesungswald ist besonders nützlich für die Erholung.

Wie behandelt man Volksheilmittel mit Pleuritis?

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann.

Die Behandlung der Pleuritis der Lungen Volksmedizin ist die Verwendung von Kompressen und die Verwendung von Infusionen, Dekoktionen, Tinkturen.

  1. Von Pleuritis hilft Rübensaft. Es wird aus einem frischen Wurzelgetreide gepresst, gemischt mit Honig. Pro 100 g Saft werden 2 Esslöffel Honig benötigt. Nehmen Sie das Medikament zweimal täglich nach den Mahlzeiten ein. Jedes Mal, wenn Sie eine frische Portion zubereiten müssen, muss die Zusammensetzung nicht gelagert werden.
  2. Versuchen Sie, die Pleuritis-Infusion solcher Kräuter zu behandeln: Minze, Laibe, Huflattich dreimal täglich ein Glas.
  3. Wurzeln (0,5 Teelöffel) und Rhizome (0,5 Teelöffel) Kaukasische Steinpilze werden in 0,5 l Wasser gekocht, so dass nach dem Verdampfen ein Glas Flüssigkeit erhalten wird. Nehmen Sie 0,5 TL. dreimal täglich. Die Abkochung ist nützlich zur Behandlung von Pleuritis, Lungenentzündung, Tuberkulose und Herzversagen.
  4. Honig und Zwiebelsaft werden zu gleichen Teilen gemischt (anstelle von Zwiebeln können Sie schwarzen Rettichsaft nehmen) - ein Esslöffel zweimal täglich zur Behandlung von Pleuritis.
  5. Infusion des Blattes der Wegerich groß oder gewöhnlich. Auf einen halben Liter kochendes Wasser werden 2 EL hinzugefügt. l getrocknete Pflanze. Die Flüssigkeit wird filtriert und viermal täglich mit 100-120 ml warm getrunken. Das Getränk ist harmlos, hat einen heilenden und antibakteriellen Charakter.

Prävention

Ganz einfach: Es ist notwendig, die primäre Infektionskrankheit angemessen zu behandeln, die Ernährung zu überwachen, die körperliche Anstrengung mit der Ruhepause abzuwechseln, sich nicht zu überhitzen und keiner übermäßigen Abkühlung zu erliegen.

Denken Sie daran, dass Pleuritis eine Folge einer anderen Krankheit ist. Unterbrechen Sie die Behandlung niemals aufgrund trivialer Faulheit oder Zeitmangel auf halbem Weg und vermeiden Sie stets Situationen, die eine Infektion auslösen können.