Pulmonale Pleuritis - was es ist, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das wichtigste Atmungsorgan im menschlichen Körper ist die Lunge. Die einzigartige anatomische Struktur der menschlichen Lunge entspricht voll und ganz ihrer Funktion, die schwer zu überschätzen ist. Die pulmonale Pleuritis wird durch Entzündungen der Pleuraschicht aus infektiösen und nicht infektiösen Gründen verursacht. Die Krankheit gehört nicht zu einer Reihe unabhängiger nosologischer Formen, da sie viele pathologische Prozesse kompliziert.

Was ist pulmonale Pleuritis?

Die pulmonale Pleuritis ist eine der kompliziertesten entzündlichen Erkrankungen, die bei Kindern und älteren Menschen am schwersten ist. Die Pleura ist die seröse Membran der Lunge. Es ist in viszeral (pulmonal) und parietal (parietal) unterteilt.

Jede Lunge ist mit einer Lungenpleura bedeckt, die über die Oberfläche der Wurzel in die Parietalpleura übergeht, die die Wände der Brusthöhle neben der Lunge auskleidet und die Lunge vom Mediastinum trennt. Die die Lungen bedeckende Pleura ermöglicht es ihnen, die Brust beim Atmen schmerzlos zu berühren.

Die Lunge ist ein Paarorgan. Jede Person hat zwei Lungen - rechts und links. Die Lungen befinden sich in der Brust und nehmen 4/5 ihres Volumens ein. Jede Lunge ist mit Pleura bedeckt, deren äußerer Rand fest an der Brust anhaftet. Lungengewebe ähnelt einem feinporösen Schwammrosa. Mit zunehmendem Alter sowie mit den pathologischen Prozessen des Atmungssystems und dem langfristigen Rauchen ändert sich die Farbe des Lungenparenchyms und wird dunkler.

Das Atmen ist im Grunde ein unkontrollierter Prozess, der auf der Reflexebene stattfindet. Dafür ist eine bestimmte Zone verantwortlich - die Medulla. Es reguliert die Geschwindigkeit und den Grad der Atmungstiefe und konzentriert sich dabei auf den prozentualen Anteil der Kohlendioxidkonzentration im Blut. Der Atmungsrhythmus wird durch die Arbeit des gesamten Organismus beeinflusst. Je nach Atemfrequenz verlangsamt oder beschleunigt sich die Herzfrequenz.

Klassifizierung von Krankheiten

Abhängig von der Ursache der Erkrankung kann sich auch die Manifestation der Erkrankung unterscheiden und unterteilt werden in:

  • Eitrige Pleuritis ist eine Krankheit, deren Auftreten eine Ansammlung von eitrigem Charakter in der Pleurahöhle hervorruft. Gleichzeitig treten Entzündungen der Parietal- und Lungenmembranen auf.
  • Exsudative Pleuritis ist durch infektiöse, tumoröse oder andere Läsionen der Pleura gekennzeichnet.
  • Trockene Pleuritis ist in der Regel eine Komplikation schmerzhafter Prozesse in der Lunge oder anderen Organen, die sich in der Nähe der Pleurahöhle befinden, oder dient als Symptom häufiger (systemischer) Erkrankungen.
  • Tuberkulöse Pleuritis betrifft die serösen Membranen, die die Pleurahöhle bilden und die Lunge bedecken. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine erhöhte Flüssigkeitssekretion oder Fibrinablagerungen auf der Oberfläche der Pleura.

Nach Vertriebsgebiet:

  • Diffuse Pleuritis (Exsudat bewegt sich entlang der Pleurahöhle).
  • Summierte Pleuritis (Flüssigkeit sammelt sich in einem der Abschnitte der Pleurahöhle). Es kann apikal, wandnah, basal, interlobar sein.

Aufgrund der Natur der Läsion wird die Pleuritis unterteilt in:

  • eskudativ - Flüssigkeit wird zwischen den Pleuraschichten gebildet und zurückgehalten;
  • Faserfluid ist knapp, aber die Oberfläche der Pleurawände selbst ist mit einer Fibrinschicht (Protein) bedeckt.

Pleuritis wird auch durch die Art der Verbreitung geteilt:

  • Es kann nur eine Lunge betroffen sein
  • beide Anteile (Einweg und Zweiweg).

Gründe

Ich muss sagen, dass die Krankheit in ihrer reinen Form selten ist. Die Ursache für die Entwicklung kann zum Beispiel eine Verletzung des Brustkorbs und dessen Unterkühlung sein. In den meisten Fällen begleitet es jede Krankheit oder tritt als Komplikation auf.

Die pulmonale Pleuritis ist durch die Bildung von fibrinösen Überlagerungen auf der Oberfläche der Pleuraschichten und / oder die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Die Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

Die häufigste infektiöse Pleuritis. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie spielt die Sensibilisierung des Organismus. Mikroben und ihre Toxine verändern die Reaktivität des Körpers und die Pleura-Allergie. Das Immunsystem beginnt, an die Entzündungsstelle produzierte Antikörper zu "senden", die in Kombination mit Antigenen die Produktion von Histaminen beeinflussen.

Etwa 70% der Pathologieformen werden durch Bakterien verursacht:

  • Streptokokken;
  • Pneumokokken;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroben;
  • Pilze;
  • Legionellen;
  • Tuberkulose

Die Ursachen der nicht infektiösen Lungenpleuritis sind folgende:

  • bösartige Tumoren der Pleuraschichten,
  • Metastasierung der Pleura (in Brust, Lunge usw.),
  • Läsionen des Bindegewebes diffuser Natur (systemische Vaskulitis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes),
  • Lungeninfarkt.

Ist Pleuritis ansteckend? Um diese Frage eindeutig zu beantworten, müssen Sie die Ursache der Pleuritis selbst kennen. Wenn Leiden mit einer Brustverletzung verbunden ist, ist eine solche Pleuritis natürlich nicht infektiös. In der viralen Ätiologie kann es völlig ansteckend sein, obwohl der Grad der Ansteckung gering ist.

Symptome einer Lungenpleuritis

Patienten vermissen häufig das Auftreten einer Pleuritis, da ihre Symptome der Erkältung ähneln. Die Anzeichen dieser Pathologie unterscheiden sich jedoch immer noch von anderen Erkrankungen der Atemwege. Sie sollten wissen, dass auch die Symptome der verschiedenen Arten der Pleuritis unterschiedlich sind.

Das erste und offensichtlichste Zeichen einer pulmonalen Pleuritis ist:

  • Starke, flüchtige, akute Schmerzen in der Brust, oft nur auf einer Seite, mit tiefem Atmen, Husten, Bewegen, Niesen oder sogar Sprechen.
  • Wenn Pleuritis an bestimmten Stellen der Lunge auftritt, können Schmerzen in anderen Körperteilen wie Hals, Schulter oder Bauch spürbar sein.
  • Schmerzhafte Atmung verursacht oft einen trockenen Husten, der wiederum den Schmerz verstärkt.

Die Rate der Zunahme der Symptome spielt ebenfalls eine große Rolle:

  • für akute Perioden von Pleura-Läsionen ist ein schneller klinischer Start charakteristisch;
  • bei Tumor- und chronischen Formen - ein ruhigerer Krankheitsverlauf

Wie tritt eine Lungenpleuritis bei älteren Menschen auf? Im Alter gibt es einen schleppenden Verlauf und eine langsame Resorption des Entzündungsfokus.

  • ein klarer Zusammenhang zwischen Schmerzen in der Brust und dem Atemakt des Patienten: In der Höhe eines tiefen Atems treten plötzlich Schmerzen auf oder nehmen zu. Wenn der Entzündungsprozess weniger ausgeprägt ist, nimmt auch der Schmerz ab.
  • trockener Husten, der durch Fibrinreizung der Husten-Pleura-Nervenendigungen sowie eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt.
  • Schmerz, Schweregefühl oder Fülle in der Seite,
  • Husten
  • Atemnot, Unfähigkeit, tief Luft zu holen, Atemnot,
  • Fieber, Schwäche.

Stufen

Die Entzündung der Pleura entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung pathogener Mikroben und besteht aus drei Stufen: Exsudation, Bildung von eitrigem Ausfluss und Erholung.

Ein Exsudat ist eine Flüssigkeit, die aus den Mikrogefäßen austritt und eine große Menge an Protein und in der Regel geformte Blutelemente enthält. Sammelt sich während der Entzündung in Geweben und / oder Körperhöhlen an.

Stufe 1

In der ersten Phase dehnen sich die Blutgefäße unter dem Einfluss des Erregers der Krankheit aus, ihre Permeabilität nimmt zu, der Prozess der Flüssigkeitsproduktion nimmt zu.

Stufe 2

Die Exsudationsphase geht allmählich in die Phase der Bildung von eitrigem Ausfluss über. Dies geschieht im Zuge der Weiterentwicklung der Pathologie. Auf den Pleuraflecken treten Fibrinablagerungen auf, die beim Atmen Reibung zwischen ihnen erzeugen. Dies führt zur Bildung von Anhaftungen und Taschen in der Pleurahöhle, die den normalen Abfluss von Exsudat behindern, der eitrig wird. Der eitrige Ausfluss besteht aus Bakterien und deren Stoffwechselprodukten.

Stufe 3 Pleuritis

Im dritten Stadium lassen die Symptome allmählich nach, der Patient erholt sich entweder oder die Krankheit wird chronisch. Trotz der Tatsache, dass die äußeren Symptome der Krankheit nachlassen und den Patienten nicht mehr stören, entwickeln sich die pathologischen Prozesse im Inneren allmählich weiter.

Komplikationen

Was ist eine gefährliche pulmonale Pleuritis? Durch die Bildung von Narben (Verankerungen) werden separate Lungenblöcke blockiert, was zu einer geringeren Luftzufuhr während der Inhalation und folglich zu einer schnellen Atmung beiträgt.

Durch gestartete Formen der Pleuritis kann es zu lebensgefährlichen und gesundheitsgefährdenden Komplikationen kommen - pleurale Adhäsionen, die lokale Blutzirkulation aufgrund von verstopften Gefäßen mit Exsudat, Bronchopleuriefisteln.

Die Hauptkomplikationen der Pleuritis:

  • Eitrige Fusion der Pleura (Empyem);
  • Adhäsionen der Pleurahöhle - eine Folge exsudativer Pleuritis;
  • Verdickung von Flugblättern, Fibrose;
  • Reduzierte Atemwegsauslenkung der Lunge;
  • Atemwegs-, Herz-Kreislaufversagen.

Die Prognose für solche Komplikationen ist sehr ernst: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 50%. Noch höher ist der Prozentsatz sterbender Patienten bei älteren und schwachen Menschen, kleinen Kindern.

Diagnose

Wenn Symptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen: Wenn keine Temperatur vorliegt, wenden Sie sich an einen Hausarzt. bei instabilem Gesundheitszustand oder einer Infektionskrankheit - in der Notaufnahme

Bei der Untersuchung bleibt die erkrankte Brusthälfte beim Atmen zurück, was man an der Bewegung der Schulterblätter sehen kann. Beim Hören der Lunge wird durch den sehr charakteristischen Klang der Pleuralreibung bestimmt. Die Radiographie bei akuter trockener Pleuritis liefert keine ausreichenden Informationen. Labortests werden die zugrunde liegende Erkrankung charakterisieren.

Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, wird der Pleura Flüssigkeit entnommen, um festzustellen, welche Flüssigkeit sich darin ansammelt. Meistens ist es Exsudat oder Eiter, in seltenen Fällen - Blut. Es ist bemerkenswert, dass bei Kindern die eitrige Form der Krankheit häufiger ist.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Pleuritis verwendet:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten;
  • klinische Untersuchung des Patienten;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Blut Analyse;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • mikrobiologische Untersuchung.

Lungen-Pleuritis-Behandlung

Wenn bei Ihnen eine pulmonale Pleuritis festgestellt wurde, was es ist, wie eine Krankheit behandelt werden soll, wird der behandelnde Arzt dies erklären. Bei Verdacht auf Pleuritis werden die Symptome und die gesamte zuvor durchgeführte Behandlung analysiert und der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Beim Blick auf die Art der Krankheit werden bestimmte Medikamente verschrieben, um Entzündungen und Symptome zu reduzieren. Aber es ist nicht nur notwendig, Pillen zu trinken: Sie brauchen eine angemessene Ernährung, um die Organe vollständig wiederherzustellen.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Pleuritis ab, und zwar:

  • Wenn die Krankheit durch Pneumonie oder akute Bronchitis verursacht wird, muss sie mit Antibiotika behandelt werden;
  • Tuberkulose erfordert eine besondere Behandlung.
  • Acetaminophen oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen werden gegen Pleuritisschmerzen eingesetzt.

Die Art des Arzneimittels hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn es infektiös ist, werden Antibiotika verwendet, wenn allergische, allergikerfreie Medikamente verwendet werden.

Im frühen Stadium der pulmonalen fibrinösen Pleuritis werden halbalkoholische Wärmekompressen und Elektrophorese mit Calciumchlorid empfohlen.

Bei der Behandlung der pulmonalen exsudativen Pleuritis wird die Physiotherapie in der Auflösungsphase (Resorption des Exsudats) durchgeführt, um das Verschwinden des Exsudats zu beschleunigen und die Pleuraadhäsionen zu reduzieren.

Während der Verschlimmerung der trockenen Pleuritis werden den Patienten vorgeschrieben, den Brustkorb mit Infrarotstrahlen zu erwärmen, ultraviolette Bestrahlung des Brustkorbs und tägliche Paraffinanwendungen. Nach dem Abklingen akute Entzündung - Elektrophorese von Kalzium und Jod. Einen Monat nach der Genesung werden Wasservorgänge, Bewegungstherapie, manuelle und Vibrationsmassage gezeigt.

Die Patienten müssen sich ausgewogen ernähren und viel Flüssigkeit trinken. Dem Patienten wird außerdem eine spezielle Diät verordnet, die auf vielen Vitaminen und Proteinen basiert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten von einem Arzt verschriebene Atemübungen durchführen, um die volle Lungenaktivität wiederherzustellen. Moderate Bewegung, lange Spaziergänge an der frischen Luft, sehr nützliches Yoga. Genesungswald ist besonders nützlich für die Erholung.

Wie behandelt man Volksheilmittel mit Pleuritis?

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann.

Die Behandlung der Pleuritis der Lungen Volksmedizin ist die Verwendung von Kompressen und die Verwendung von Infusionen, Dekoktionen, Tinkturen.

  1. Von Pleuritis hilft Rübensaft. Es wird aus einem frischen Wurzelgetreide gepresst, gemischt mit Honig. Pro 100 g Saft werden 2 Esslöffel Honig benötigt. Nehmen Sie das Medikament zweimal täglich nach den Mahlzeiten ein. Jedes Mal, wenn Sie eine frische Portion zubereiten müssen, muss die Zusammensetzung nicht gelagert werden.
  2. Versuchen Sie, die Pleuritis-Infusion solcher Kräuter zu behandeln: Minze, Laibe, Huflattich dreimal täglich ein Glas.
  3. Wurzeln (0,5 Teelöffel) und Rhizome (0,5 Teelöffel) Kaukasische Steinpilze werden in 0,5 l Wasser gekocht, so dass nach dem Verdampfen ein Glas Flüssigkeit erhalten wird. Nehmen Sie 0,5 TL. dreimal täglich. Die Abkochung ist nützlich zur Behandlung von Pleuritis, Lungenentzündung, Tuberkulose und Herzversagen.
  4. Honig und Zwiebelsaft werden zu gleichen Teilen gemischt (anstelle von Zwiebeln können Sie schwarzen Rettichsaft nehmen) - ein Esslöffel zweimal täglich zur Behandlung von Pleuritis.
  5. Infusion des Blattes der Wegerich groß oder gewöhnlich. Auf einen halben Liter kochendes Wasser werden 2 EL hinzugefügt. l getrocknete Pflanze. Die Flüssigkeit wird filtriert und viermal täglich mit 100-120 ml warm getrunken. Das Getränk ist harmlos, hat einen heilenden und antibakteriellen Charakter.

Prävention

Ganz einfach: Es ist notwendig, die primäre Infektionskrankheit angemessen zu behandeln, die Ernährung zu überwachen, die körperliche Anstrengung mit der Ruhepause abzuwechseln, sich nicht zu überhitzen und keiner übermäßigen Abkühlung zu erliegen.

Denken Sie daran, dass Pleuritis eine Folge einer anderen Krankheit ist. Unterbrechen Sie die Behandlung niemals aufgrund trivialer Faulheit oder Zeitmangel auf halbem Weg und vermeiden Sie stets Situationen, die eine Infektion auslösen können.

Pleuritis

Pleuritis ist eine entzündliche Erkrankung der Blätter der Pleura, die durch Ablagerung von Fibrin auf ihrer Oberfläche (fibrinöse oder trockene Pleuritis) oder durch Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (exsudative Pleuritis) gekennzeichnet ist.

Normalerweise ist die Pleura eine dünne transparente Hülle. Die äußere Pleura bedeckt die innere Oberfläche der Brust (Parietalpleura), während die innere die Lunge, die Organe des Mediastinums und das Zwerchfell (viszerale Pleura) bedeckt. Unter normalen Bedingungen zwischen den Pleuraschichten befindet sich eine geringe Flüssigkeitsmenge.

Ursachen der Pleuritis

Je nach Ursache wird die gesamte Pleuritis in zwei Gruppen unterteilt: infektiöse und nicht infektiöse. Infektiöse Pleuritis ist mit der Vitalaktivität von Krankheitserregern verbunden. Die Erreger der infektiösen Pleuritis können sein:

• Bakterien (Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus bacillus und andere).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoen, zum Beispiel Amöben.
• Pilze.
• Parasiten, zum Beispiel Echinococcus.

In der Regel tritt eine solche Pleuritis vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung, aktiver Lungentuberkulose, selten mit Lungenabszess oder subphrenischem Raum auf.

Nichtübertragbare Pleuritis tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

• bösartige Tumoren. Dies kann entweder ein primärer Tumor der Pleura oder eine metastatische Läsion in einem Tumor eines anderen Organs sein.
• Systemische Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere systemische Vaskulitis.
• Brustverletzung und Operation.
• Lungeninfarkt nach Lungenthromboembolien.
• Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom nach dem Infarkt).
• enzymatische Pleuritis bei akuter Pankreatitis, wenn Pankreasenzyme die Pleura auflösen und sich als Pleurahöhle herausstellen.
• terminales Stadium des chronischen Nierenversagens (uremische Pleuritis).

Denn das Auftreten einer infektiösen Pleuritis erfordert das Eindringen von Mikroorganismen in die Pleurahöhle. Dies kann durch Kontakt von den Infektionsherden des Lungengewebes, lymphogen durch die Strömung der Lymphe, hämatogen - mit der Zirkulation des Erregers im Blut geschehen. In seltenen Fällen ist ein direktes Eindringen des Erregers aus der Umgebung sowohl bei Brustverletzungen als auch während der Operation möglich. Durchdringende Mikroorganismen verursachen eine Entzündung der Pleura mit Flüssigkeitsschwitzen (Exsudat) in die Pleurahöhle. Wenn die Gefäße der Pleura normal funktionieren, wird diese Flüssigkeit zurückgesaugt. Fibrin setzt sich auf den Pleuraschichten ab (Protein ist in erheblicher Menge im Erguss enthalten), es bildet sich eine trockene Pleuritis. Bei einer hohen Intensität des Prozesses können die Gefäße der Pleura mit einem großen Exsudatvolumen nicht fertig werden, sie sammeln sich in einem geschlossenen Hohlraum an. In diesem Fall wird eine exsudative Pleuritis diagnostiziert.

Schematische Darstellung der rechtsseitigen exsudativen Pleuritis.

Bei Tumoren schädigen toxische Produkte des Tumors die Pleura, was zur Bildung von Exsudat führt und die Reabsorption erheblich behindert. Bei systemischen Erkrankungen sowie bei der Vaskulitis wird die Pleuritis durch die Niederlage kleiner Gefäße der Pleura verursacht. Die traumatische Pleuritis tritt als Reaktion der Pleura auf eine Blutung auf. Pleuritis bei chronischem Nierenversagen ist mit der Wirkung von urämischen Toxinen verbunden. Die enzymatische Pleuritis ist mit einer Reizung der Pleura mit Enzymen aus dem geschädigten Pankreas verbunden. Bei einem Lungeninfarkt gelangt eine nichtinfektiöse Entzündung durch Kontakt zur Pleura. Bei einem Herzinfarkt ist die führende Rolle beim Auftreten von Pleuritis die Immunität.

Symptome einer Pleuritis

In den meisten Fällen entwickelt sich eine trockene Pleuritis akut. Die Patienten geben gewöhnlich den Zeitpunkt des Auftretens der Krankheit an. Beschwerden von Brustschmerzen, Fieber und ausgeprägter allgemeiner Schwäche sind charakteristisch.

Brustschmerzen gehen mit einer Reizung der Pleuralnervenenden mit Fibrin einher. Die Schmerzen sind auf der betroffenen Seite oft einseitig, eher heftig, mit einem tiefen Atemzug, Husten, Niesen. Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C, selten höher. Mit dem allmählichen Ausbruch der Krankheit kann die Körpertemperatur zunächst normal sein. Auch besorgt über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen und intermittierende Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Bei der exsudativen Pleuritis werden Symptome durch Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle verursacht. Beschwerden variieren je nach Ausbruch der Krankheit. Wenn exsudative Pleuritis nach Fibrinose aufgetreten ist, ist es möglich, eine klare Chronologie der Ereignisse zu verfolgen. Zu Beginn der Erkrankung macht sich der Patient Sorgen über starke einseitige Schmerzen in der Brust, die durch einen tiefen Atemzug verschlimmert werden. Wenn dann ein Exsudat gebildet wird, verschwindet der Schmerz und ein Gefühl von Schweregefühl, Druck in der Brust, Atemnot tritt an seinen Platz. Trockener Husten, Fieber und allgemeine Schwäche können ebenfalls auftreten. Tritt primär eine exsudative Pleuritis auf, so ist das Schmerzsyndrom in diesem Fall nicht charakteristisch. Gleichzeitig klagen die Patienten über allgemeine Schwäche, Schwitzen, Fieber und Kopfschmerzen. Nach einigen Tagen tritt Atemnot auf, ein Gefühl von Schweregefühl in der Brust mit geringer Anstrengung und viel Exsudat - in Ruhe. Gleichzeitig werden unspezifische Vergiftungssymptome verstärkt.

Bei den oben genannten Beschwerden muss dringend der Therapeut kontaktiert werden. Bei fortschreitender Verschlechterung des Zustands (Erhöhung der Körpertemperatur, Atemnot, erhöhte Dyspnoe) ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Diagnose der Pleuritis

Äußere Untersuchungen, die von einem Arzt durchgeführt werden, sind für die Diagnose der Pleuritis und die Bestimmung ihrer Art sehr wichtig. Während der Auskultation (Abhören der Lunge in verschiedenen Atmungsphasen mit einem Stethoskop) kann ein pleurales Reibungsgeräusch festgestellt werden, das für fibrinöse Pleuritis spezifisch ist, und bei exsudativer Pleuritis während der Perkussion (durch Antippen eines bestimmten Bereichs zur Erkennung charakteristischer Klangphänomene) wird ein Perkussionsgeräusch oberhalb des Effusionsbereichs bemerkt. Somit ist es möglich, die Verteilung des Exsudats in der Pleurahöhle zu bestimmen.

Im Allgemeinen und bei biochemischen Blutuntersuchungen werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt: beschleunigte ESR, erhöhte Leukozytenzahl; das Auftreten oder die Erhöhung der Konzentration von entzündlichen Proteinen - CRP, Seromucoid und anderen.

Instrumentelle Methoden spielen bei der Diagnose der Pleuritis eine bedeutende Rolle, da sie den Bereich der Läsion erkennen und die Art des Entzündungsprozesses bestimmen. Bei der Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis kann die hohe Stellung des Zwerchfelldoms auf der betroffenen Seite bestimmt werden, was die Beweglichkeit des Lungenrandes während der Atmung sowie die Verdichtung der Pleurablätter begrenzt.

Radiographie der Lunge bei fibrinöser Pleuritis. Der Pfeil zeigt die verdickte Pleura.

Bei exsudativer Pleuritis ist eine vorbelastete, verkleinerte Lunge auf der betroffenen Seite charakteristisch, unter der eine Flüssigkeitsschicht sichtbar, homogen oder mit Einschlüssen ist.

Radiographie der Lunge mit exsudativer Pleuritis. Der Pfeil zeigt eine Flüssigkeitsschicht.

Die Ultraschalluntersuchung der Pleurahöhlen mit fibrinöser Pleuritis zeigt eine Fibrinablagerung auf der Pleura mit Verdickung und mit der essudativen Flüssigkeitsschicht unter der Lunge. Die Art des Ergusses und häufig die Ursache der Pleuritis wird auf der Grundlage der Exsudatanalyse bestimmt, die als Ergebnis einer Pleurapunktur erhalten wird.

Pleuritis-Behandlung

Die Behandlung der Pleuritis sollte umfassend und individuell sein und auf die Ursache der Erkrankung abzielen. Im Falle einer durch Infektionen verursachten Pleuritis wird die Verwendung antibakterieller Breitbandwirkstoffe in den ersten Tagen gezeigt. Nach der Bestimmung des Erregers wird dann eine spezifische Therapie empfohlen. Entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin) und Desensibilisierungstherapie werden ebenfalls eingesetzt.

Nicht-infektiöse Pleuritis ist normalerweise eine Komplikation einer anderen Krankheit. Daher ist neben der unspezifischen Behandlung eine komplexe Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Die chirurgische Evakuierung des Exsudats wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• eine große Menge an Exsudat (normalerweise bis zur II-Rippe);
• bei Kompression durch Exsudat der umgebenden Organe;
• um die Entwicklung von Empyemen der Pleura (Eiterbildung in der Pleurahöhle) zu verhindern.

Derzeit empfohlene einstufige Entfernung von nicht mehr als 1,5 Litern Exsudat. Mit der Entwicklung eines Empyems nach der Evakuierung von Eiter in der Pleurahöhle wird eine Lösung mit einem Antibiotikum injiziert.

Die Pleurapunktion wird normalerweise unter stationären Bedingungen durchgeführt. Diese Manipulation wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf einem Stuhl sitzt und die Arme nach vorne stützt. In der Regel wird die Punktion im achten Interkostalraum entlang der hinteren Brustfläche durchgeführt. Es wird eine Anästhesie des Ortes der vorgesehenen Punktion mit Novocain-Lösung durchgeführt. Mit einer langen, dicken Nadel durchsticht der Chirurg das Gewebe schichtweise und dringt in die Pleurahöhle ein. Die Nadel beginnt das Exsudat abzulassen. Nach dem Entfernen der richtigen Flüssigkeitsmenge entfernt der Chirurg die Nadel und ein steriler Verband wird an der Punktionsstelle angebracht. Nach der Punktion steht der Patient aufgrund der Gefahr eines Druckabfalls oder der Entwicklung von mit der Punktionstechnik verbundenen Komplikationen (Hämothorax, Pneumothorax) mehrere Stunden unter Aufsicht von Spezialisten. Am nächsten Tag wird eine Kontroll-Radiographie der Brustorgane empfohlen. Danach kann der Patient bei guter Gesundheit nach Hause geschickt werden. Pleurapunktur ist kein kompliziertes medizinisches Verfahren. Eine präoperative Vorbereitung und auch die anschließende Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich.

Fibrinöse Pleuritis zeichnet sich durch einen günstigen Verlauf aus. Normalerweise endet die Krankheit nach 1-3 Wochen der Behandlung mit der Genesung. Die Ausnahme ist die Pleuritis bei Tuberkulose, die sich durch einen langen trägen Verlauf auszeichnet.

Bei der exsudativen Pleuritis werden mehrere Stadien unterschieden: Im ersten Stadium wird ein intensives Exsudat gebildet und das gesamte oben beschriebene klinische Bild wird sichtbar. Dieses Stadium dauert je nach Entzündungsursache und Begleitzustand des Patienten 2-3 Wochen. Dann kommt die Stabilisierungsphase, wenn das Exsudat nicht mehr gebildet wird, sondern auch die umgekehrte Absaugung. Am Ende der Krankheit wird das Exsudat auf natürliche oder künstliche Weise aus der Pleurahöhle entfernt. Nach der Entfernung des Exsudats bilden sich häufig Bindegewebsfäden - zwischen den Pleuraflecken bilden sich Adhäsionen. Bei ausgeprägten Adhäsionen kann dies zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Lunge während der Atmung führen, was zur Entstehung stagnierender Ereignisse führt, bei denen das Risiko einer erneuten Infektion steigt. Im Allgemeinen erholen sich Patienten mit exsudativer Pleuritis nach der Behandlung in den meisten Fällen vollständig.

Komplikationen bei Pleuritis

Komplikationen bei Pleuritis sind: die Bildung von Adhäsionen in der Pleurahöhle, Pleuraempyem, Durchblutungsstörungen aufgrund von Kompression der Gefäße mit einer großen Menge an Exsudat. Vor dem Hintergrund einer Entzündung, insbesondere bei Langzeitstrom oder rezidivierender Pleuritis, Verdickung der Pleurablätter, deren Verschmelzung sowie der Bildung von Adhäsionen. Diese Prozesse verformen die Pleurahöhle und beeinträchtigen die Atmungsaktivität der Lunge. Darüber hinaus kann sich das Herz aufgrund der Adhäsion des Perikards mit dem Pleura-Blättchen verschieben. Bei ausgeprägten Verwachsungsprozessen ist das Risiko für Atemwegs- und Herzversagen hoch. In diesem Fall wird die chirurgische Trennung von Pleuraschichten, das Entfernen von Adhäsionen gezeigt. Das Empyem tritt mit Eiter des Exsudats auf.

Die Prognose für die Entwicklung eines Pleurempyems ist immer schwerwiegend, die Sterblichkeit bei älteren und geschwächten Patienten liegt bei bis zu 50%. Verdacht auf Exsudatvergiftung in folgenden Fällen:
• bei Aufrechterhaltung einer hohen Körpertemperatur oder Wiederauftreten von Fieber vor dem Hintergrund einer Antibiotika-Therapie.
• bei Auftreten oder Verstärkung von Schmerzen in der Brust, Atemnot.
• bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung eines hohen Niveaus von Blutleukozyten vor dem Hintergrund der Antibiotikatherapie sowie der Hinzufügung von Anämie.

Um ein Empyem zu diagnostizieren, sollte eine Pleurapunktion durchgeführt werden. Wenn Eiter im Punktat, eine große Anzahl von Leukozyten und Bakterien vorhanden ist, steht die Diagnose eines Pleuraempyems außer Frage. Die chirurgische Behandlung umfasst das Evakuieren von eitrigem Inhalt, das Waschen der Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen sowie eine massive Antibiotikatherapie.

Eine weitere gefährliche Komplikation der exsudativen Pleuritis ist das Zusammendrücken und Mischen von Blutgefäßen während der Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens. Wenn der Blutfluss zum Herzen schwierig ist, tritt der Tod ein. Um das Leben des Patienten im Notfall zu retten, wird die Entfernung von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle gezeigt.

Pleuritis

Pleuritis ist eine andere ätiologische entzündliche Läsion der die Lunge umgebenden serösen Membran. Pleuritis ist begleitet von Schmerzen in der Brust, Atemnot, Husten, Schwäche, Fieber und Auskultationserscheinungen (Reibungsgeräusche der Pleura, Atemschwäche). Die Diagnose der Pleuritis wird durch Thorax-Röntgen (-scopy), Ultraschall der Pleurahöhle, Pleurapunktur, diagnostische Thorakoskopie durchgeführt. Die Behandlung kann eine konservative Therapie (Antibiotika, NSAIDs, Bewegungstherapie, physikalische Therapie), eine Reihe von therapeutischen Punktionen oder eine Drainage der Pleurahöhle und chirurgische Taktiken (Pleurodese, Pleurektomie) umfassen.

Pleuritis

Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura visceralis (pulmonal) und parietal (parietal). Pleuritis kann mit einer Ansammlung von Ergüssen in der Pleurahöhle (exsudative Pleuritis) einhergehen oder die Bildung von fibrinösen Überlagerungen (fibrinöse oder trockene Pleuritis) auf der Oberfläche entzündeter Pleurablätter bewirken. Die Diagnose "Pleuritis" wird 5-10% aller Patienten gestellt, die sich in therapeutischen Krankenhäusern behandeln lassen. Pleuritis kann verschiedene Erkrankungen in der Pulmonologie, Phthisiologie, Kardiologie, Rheumatologie und Onkologie verschlimmern. Statistisch häufiger wird bei Männern im mittleren Alter und bei älteren Männern eine Pleuritis diagnostiziert.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Pleuritis

Oft ist Pleuritis keine eigenständige Pathologie, sondern begleitet eine Reihe von Erkrankungen der Lunge und anderer Organe. Aus Gründen des Auftretens wird Pleuritis in infektiös und nicht infektiös (aseptisch) unterteilt.

Ursachen der infektiösen Ätiologie Pleuritis sind:

  • bakterielle Infektionen (Staphylococcus, Pneumococcus, gramnegative Flora usw.);
  • Pilzinfektionen (Candidiasis, Blastomykose, Coccidioidose);
  • virale, parasitäre (Amebiasis, Echinokokkose), Mykoplasmeninfektionen;
  • Tuberkulose-Infektion (bei 20% der Patienten mit Pleuritis festgestellt);
  • Syphilis, Typhus und Typhus, Brucellose, Tularämie;
  • chirurgische Eingriffe und Brustverletzungen;

Nicht-infektiöse Ätiologie Pleuritis verursacht:

Der Mechanismus der Entwicklung der Pleuritis verschiedener Ätiologien hat seine eigenen Besonderheiten. Die Erreger der infektiösen Pleuritis beeinflussen die Pleurahöhle direkt und dringen auf verschiedene Weise in sie ein. Bei subpleural lokalisierten Infektionsquellen (mit Abszess, Lungenentzündung, Bronchiektasie, Vergärungszyste, Tuberkulose) sind kontaktbehaftete, lymphogene oder hämatogene Eintrittswege möglich. Ein direkter Treffer von Mikroorganismen in der Pleurahöhle tritt auf, wenn die Unversehrtheit des Brustkorbs (Verletzung von Verletzungen, Verletzungen, chirurgische Eingriffe) erfolgt.

Pleuritis kann sich als Folge einer erhöhten Permeabilität von Lymph- und Blutgefäßen bei systemischer Vaskulitis, Tumorprozessen, akuter Pankreatitis entwickeln; Störungen der Lymphdrainage; die allgemeine und lokale Reaktivität des Organismus reduzieren.

Eine kleine Menge Exsudat kann in die Pleura zurückgesaugt werden, wobei eine Fibrinschicht auf der Oberfläche verbleibt. Dies ist die Bildung einer trockenen (fibrinösen) Pleuritis. Wenn die Bildung und Ansammlung von Ergüssen in der Pleurahöhle die Geschwindigkeit und die Möglichkeit ihres Abflusses übersteigt, entwickelt sich eine exsudative Pleuritis.

Die akute Phase der Pleuritis ist durch entzündliche Ödeme und zelluläre Infiltration von Pleurablättern sowie die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Bei der Resorption des flüssigen Exsudats auf der Oberfläche der Pleura können sich Liegeplätze bilden - fibrinöse Pleuraüberlagerungen, die zu partieller oder vollständiger Pleurosklerose führen (Obliteration der Pleurahöhle).

Pleuritis-Klassifizierung

In der klinischen Praxis wird am häufigsten die Klassifikation der Pleuritis verwendet, die der Professor der St. Petersburg State Medical University N.V. Puty

  • Infektiös (für Infektionserreger - Pneumokokken, Staphylokokken, Tuberkulose und andere Pleuritis)
  • nicht infektiös (mit der Bezeichnung der Krankheit, die zur Entwicklung von Pleuritis führt - Lungenkrebs, Rheuma usw.)
  • Idiopathie (unbekannter Ätiologie)

Durch die Anwesenheit und Art des Exsudats:

  • exsudativ (Pleuritis mit serösem, serös-fibrinösem, eitrigem, faulem, hämorrhagischem Cholesterin, eosinophilen, chylösen, gemischten Ergüssen)
  • fibrinös (trocken)

Durch den Verlauf der Entzündung:

Durch Lokalisierung des Ergusses:

  • diffus
  • sacculated oder limitiert (wandnah, apikal, Zwerchfell, costodiaphragmatisch, interlobar, paramediastinal).

Symptome einer Pleuritis

  • Trockene Pleuritis

Als sekundärer Prozess, eine Komplikation oder ein Syndrom anderer Erkrankungen, können in der Regel Symptome der Pleuritis auftreten, indem die zugrunde liegende Pathologie maskiert wird. Die Klinik für trockene Pleuritis ist durch stechende Brustschmerzen gekennzeichnet, die durch Husten, Atmung und Bewegung verstärkt werden. Der Patient wird gezwungen, eine auf der Seite des Patienten liegende Position einzunehmen, um die Mobilität des Brustkorbs einzuschränken. Das Atmen ist oberflächlich und sparsam, die betroffene Hälfte des Brustkorbs bleibt während der Atembewegungen spürbar zurück. Ein charakteristisches Symptom trockener Pleuritis ist das Pleurareibgeräusch, das während der Auskultation zu hören ist, und die Atmung in der Zone der fibrinösen Pleuraüberlagerungen geschwächt ist. Die Körpertemperatur steigt manchmal auf subfebrile Werte an, der Verlauf der Pleuritis kann von Schüttelfrost, Nachtschweiß und Schwäche begleitet sein.

Die trockene Pleuritis des Zwerchfells haben eine spezifische Klinik: Schmerzen im Hypochondrium, Brust und Bauch, Flatulenz, Schluckauf, Verspannungen der Bauchmuskulatur.

Die Entwicklung der fibrinösen Pleuritis hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Eine Reihe von Patienten zeigt nach 2-3 Wochen eine trockene Pleuritis, Rückfälle sind jedoch möglich. Bei Tuberkulose ist der Verlauf der Pleuritis lang, oft begleitet von Schwitzen von Exsudat in die Pleurahöhle.

Der Beginn der Pleuraexsudation wird begleitet von einem dumpfen Schmerz auf der betroffenen Seite, einem reflexartig schmerzhaften trockenen Husten, der reflexartig auftritt, dem Zurückbleiben der entsprechenden Brusthälfte beim Atmen und dem Geräusch von Pleura-Reibung. Wenn sich das Exsudat ansammelt, weicht der Schmerz einem Gefühl von Schweregefühl in der Seite, zunehmender Atemnot, leichter Zyanose und Glättung der Interkostalräume. Exsudative Pleuritis ist durch allgemeine Symptome gekennzeichnet: Schwäche, fiebrige Körpertemperatur (mit Empyem mit Schüttelfrost), Appetitlosigkeit, Schwitzen. Dysphagie, Heiserkeit der Stimme, Schwellungen von Gesicht und Hals werden bei paracus paramediastinaler Pleuritis beobachtet. Bei seröser Pleuritis, die durch Bronchialkrebs verursacht wird, wird häufig eine Hämoptyse beobachtet. Pleuritis, die durch systemischen Lupus erythematodes verursacht wird, ist häufig mit Perikarditis, Nieren- und Gelenkschäden verbunden. Die metastatische Pleuritis ist durch eine langsame Ansammlung von Exsudat gekennzeichnet und weniger symptomatisch.

Eine große Menge an Exsudat führt zu einer Verschiebung des Mediastinums in die entgegengesetzte Richtung, die durch die äußere Atmung und das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigt wird (eine signifikante Verringerung der Atmungstiefe, der Häufigkeit, der Entwicklung einer kompensatorischen Tachykardie, des Blutdrucks).

Komplikationen bei Pleuritis

Das Ergebnis der Pleuritis hängt weitgehend von ihrer Ätiologie ab. Bei anhaltender Pleuritis können die Weiterentwicklung von Adhäsionen in der Pleurahöhle, das Verschmelzen von Interlobar-Rissen und Pleurahöhlen, die Bildung massiver Festmacherleinen, die Verdickung der Pleuravliese, die Entwicklung von Pleurosklerose und Ateminsuffizienz sowie die Einschränkung der Aperturdomobilität nicht ausgeschlossen werden.

Diagnose der Pleuritis

Neben den klinischen Manifestationen der exsudativen Pleuritis wird bei der Untersuchung eines Patienten die Asymmetrie des Brustkorbs, das Hervortreten der Interkostalräume auf der entsprechenden Brusthälfte und die Verzögerung der betroffenen Seite während der Atmung festgestellt. Der Perkussionsklang über dem Exsudat ist gedämpft, die Bronchophonie und das Zittern der Stimme sind geschwächt, die Atmung ist schwach oder nicht zu hören. Die obere Grenze des Ergusses wird durch Perkussion, Radiographie der Lunge oder Ultraschall der Pleurahöhle bestimmt.

Wenn eine Pleurapunktion durchgeführt wird, wird eine Flüssigkeit erhalten, deren Art und Menge von der Ursache der Pleuritis abhängen. Die zytologische und bakteriologische Untersuchung des Pleuraexsudats ermöglicht die Ermittlung der Ätiologie der Pleuritis. Der Pleuraerguss zeichnet sich durch eine relative Dichte über 1018-1020, eine Vielzahl von Zellelementen und eine positive Rivolt-Reaktion aus.

Im Blut werden ein Anstieg der ESR, eine neutrophile Leukozytose, ein Anstieg der Werte von Seromucoiden, Sialinsäure und Fibrin bestimmt. Um die Ursache der Pleuritis zu klären, wird die Thorakoskopie mit Pleuralbiopsie durchgeführt.

Pleuritis-Behandlung

Therapeutische Maßnahmen gegen Pleuritis zielen darauf ab, den ätiologischen Faktor zu beseitigen und die Symptome zu lindern. Bei durch Pneumonie verursachter Pleuritis wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Rheumatische Pleuritis wird mit nicht-steroidalen Antiphlogistika, Glukokortikoiden, behandelt. Bei tuberkulöser Pleuritis wird die Behandlung von einem Arzt durchgeführt und besteht aus einer spezifischen Therapie mit Rifampicin, Isoniazid und Streptomycin für mehrere Monate.

Mit dem symptomatischen Ziel ist die Verschreibung von Analgetika, Diuretika, Herz-Kreislauf-Medikamenten nach Resorption des Ergusses - Physiotherapie und Physiotherapie angezeigt.

Bei der exsudativen Pleuritis mit einer großen Anzahl von Ergüssen griff man auf die Evakuierung durch Pleurapunktur (Thorakozentese) oder Drainage zurück. Gleichzeitig wird empfohlen, nicht mehr als 1-1,5 l Exsudat zu evakuieren, um kardiovaskuläre Komplikationen (aufgrund der dramatischen Lungenausdehnung und der umgekehrten Verschiebung des Mediastinums) zu vermeiden. Wenn eine eitrige Pleuritis durchgeführt wird, wird die Pleurahöhle mit antiseptischen Lösungen gewaschen. Je nach Indikation werden Antibiotika, Enzyme, Hydrocortison usw. intrapleural verabreicht.

Bei der Behandlung von trockener Pleuritis werden den Patienten neben der ätiologischen Behandlung Ruhe gezeigt. Zur Schmerzlinderung werden Senfpflaster, Gläser, wärmende Kompressen und enge Brustbandagen vorgeschrieben. Um Husten zu unterdrücken, werden Codein und Ethylmorphinhydrochlorid verordnet. Entzündungshemmende Medikamente sind wirksam bei der Behandlung von trockener Pleuritis: Acetylsalicylsäure, Ibuprofen usw. Nach der Normalisierung der Gesundheits- und Blutparameter werden einem Patienten mit trockener Pleuritis Atemübungen vorgeschrieben, um Adhäsionen in der Pleurahöhle zu verhindern.

Zur Behandlung der rezidivierenden exsudativen Pleuritis wird Pleurodese verabreicht (Einführung von Talkum oder Chemotherapiepräparaten in die Pleurahöhle, um die Pleurablätter zu verkleben). Bei der Behandlung von chronischer eitriger Pleuritis kann auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden - die Pleurektomie mit Dekortkation der Lunge. Mit der Entwicklung einer Pleuritis als Folge von inoperablen Läsionen der Pleura oder Lunge durch einen malignen Tumor wird eine palliative Pleurektomie gemäß den Indikationen durchgeführt.

Prognose und Vorbeugung von Pleuritis

Eine kleine Menge Exsudat kann sich selbst auflösen. Die Beendigung der Exsudation nach Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung erfolgt innerhalb von 2-4 Wochen. Nach der Evakuierung der Flüssigkeit (bei infektiöser Pleuritis, einschließlich tuberkulöser Ätiologie) ist ein anhaltender Fluss mit wiederholter Ansammlung von Erguss in der Pleurahöhle möglich. Die durch onkologische Ursachen verursachte Pleuritis hat einen progressiven Verlauf und ein ungünstiges Ergebnis. Ein ungünstiger Verlauf zeichnet sich durch eitrige Pleuritis aus.

Patienten, die sich einer Pleuritis unterzogen haben, werden 2-3 Jahre lang beobachtet. Die Beseitigung von Arbeitsgefahren, Vitamin- und kalorienreiche Ernährung, der Ausschluss von Erkältung und Unterkühlung werden empfohlen.

Bei der Vorbeugung von Pleuritis ist die Hauptrolle die Vorbeugung und Behandlung der wichtigsten Krankheiten, die zu ihrer Entwicklung führen: akute Lungenentzündung, Tuberkulose, Rheuma sowie die Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen verschiedene Infektionen.

Pleuritis

Die medizinische Wissenschaft versteht unter Pleuritis den entzündlichen Prozess, der die Pleura beeinflusst und zur Bildung von Flüssigkeitsansammlungen an der Oberfläche (Fibrin) führt.

Der moderne Standpunkt basiert auf der Vorstellung, dass Pleuritis ein Syndrom ist, d. H. Manifestation einer Krankheit.

Klassifizierung von Krankheiten

Pleuritis wird in zwei Hauptformen unterteilt: trocken oder fibrinös und Erguss oder exsudativ.

Die trockene Pleuritis ist durch das Auftreten einer Entzündung der Auskleidung der Lunge gekennzeichnet, auf deren Oberfläche sich fibrinöse Plaques oder fibrinöse Überzüge bilden. In dieser Gruppe die häufigste adhäsive Pleuritis, die zwischen den Blättern der Pleura Adhäsionen bildete.

In der Ausflussform der Krankheit kommt es zu einer Ansammlung von Entzündungsflüssigkeit in der Pleurahöhle.

Die Klassifizierung der Pleuritis beruht auf mehreren Merkmalen.

• seröse Pleuritis, wenn sich seröses Exsudat in der Pleurahöhle ansammelt;
• serofibrinöse Pleuritis, die nächste Phase der serösen Pleuritis oder eine separate Erkrankung;
• faule Pleuritis, bei der die entzündete Flüssigkeit in der Pleura einen eigenartigen Geruch hat. In der Regel tritt diese Art der Pleuritis während Lungengangrän auf;
• eitrige Pleuritis, gekennzeichnet durch die Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle;
• Chyle-Pleuritis tritt auf durch Ruptur des Milchkanals, wodurch milchige Flüssigkeit in die Pleurahöhle eindringt;
• Pseudochylose Pleuritis wird auf der Basis von eitrigem gebildet, wenn Fettflecken auf der Oberfläche der Flüssigkeit auftreten. Sie sind transformierte eitrige Zellen;
• hämorrhagische Pleuritis wird diagnostiziert, wenn rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen in das Exsudat injiziert werden;
• gemischt, einschließlich Anzeichen mehrerer Arten von Pleuritis auf einmal, pulmonaler Natur.

• infektiöse unspezifische;
• Infektiöse spezifische Pleuritis.

Lokalisierung des Entzündungsprozesses:

• apikale (apikale) Pleuritis, entwickelt sich ausschließlich in dem Teil der Pleura, der sich oberhalb der Lungenspitze befindet;
• Rippenpleuritis (Rittersporn), beschränkt auf die Bereiche der Pleura.
• Zwerchfell, lokalisiert in der Zwerchfellpleura;
• Costophrenie;
• interlobare Pleuritis, in der interlobaren Rille.

• einseitig (wiederum unterteilt in linke und rechte Seite);
• bilaterale Pleuritis

• hämatogen, wenn der Erreger einer infektiösen Natur mit einem Blutstrom in die Pleura eintritt;
• lymphogen, bei dem der Erreger durch die Lymphbahnen in die Pleura eindringt.

Symptome und Anzeichen

Das Hauptsymptom fibrinöser Pleuritis ist Schmerzen in der Brust, insbesondere während der Inhalation. Der Schmerz wird durch Husten und Nähen verschlimmert.

Das Auftreten von Dyspnoe ist mit einer Kompression der betroffenen Lunge aufgrund von Flüssigkeitsansammlung verbunden. Klinik der Krankheit: Fieber, schmerzhafter trockener Husten nimmt zu.

Andere Symptome und Anzeichen entwickeln sich in Bezug auf die zugrunde liegende Erkrankung.

Komplikationen

Unzureichende und verspätete Behandlung trägt zur Bildung von Adhäsionen bei. Die Folgen können mit einer eingeschränkten Lungenbewegung und einem Atemstillstand verbunden sein.

Bei infektiöser Pleuritis besteht ein erhöhtes Risiko für Eiterung und die Bildung von Pleura epiema, das durch eine eitrige Anhäufung im Bereich der Pleura gekennzeichnet ist, die eine lokale Behandlung mit chirurgischen Methoden erfordert.

Pleurales Epiema kann Fieber und Vergiftung des Körpers verursachen. Sein Durchbruch führt zum Auftreten eines Lumens in den Bronchien und als Folge davon verstärkter Husten mit der Produktion großer Mengen an Auswurf.

Ursachen von Krankheiten

Die Ätiologie der Krankheit ist vielfältig, lässt sich jedoch auf mehrere Hauptfaktoren zurückführen:

1. Krankheiten, die durch Pilze, Bakterien, Viren, Parasiten oder atypische Krankheitserreger (z. B. Lagionella, Chlamydien) verursacht werden. In Russland ist die Hauptursache für Pleuritis die Lungentuberkulose, an zweiter Stelle die Lungenentzündung. Aus diesem Grund ist tuberkulöse Pleuritis so häufig.
2. Maligne Tumoren (Krebsart): Tumoren im Bereich der Pleura oder Lunge, Kaposi-Sarkom, primärer Lungenkrebs, Leukämie, Lymphom, Mesotheliom.
3. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Pankreatitis, Whipple-Krankheit, Pseudozyste und Bauchspeicheldrüsenabszess, intrahepatischer oder intraabdominaler Abszess.
4. Erkrankungen des Bindegewebes: rheumatoide Arthritis, Lupus-like-Syndrom, Sjögren-Churg-Strauss-Syndrom, immunoblastische Lymphadenopathie, familiäres Mittelmeerfieber.
5. Meig-Syndrom im Zusammenhang mit der Funktion der Eierstöcke.
6. Dresler-Syndrom, Herzstörung.
7. Durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursachte pleurale Läsionen, die sogenannte posttraumatische Pleuritis.

Das Auftreten von Tumoren schädigt die Pleura und es bildet sich Exsudat, und das umgekehrte Absaugen wird nahezu unmöglich.

Systemische Erkrankungen und Privasculitis schädigen Blutgefäße, und die Pleura reagiert mit einem entzündlichen Fokus auf Blutungen.

Chronische Niereninsuffizienz führt zum Auftreten einer enzymatischen Pleuritis, wenn der Körper beginnt, Giftstoffe aus dem betroffenen Pankreas zu produzieren.

Nichtinfektiöse Entzündungen aufgrund eines Lungeninfarkts und der Kontaktmethode erfassen die Pleura, und ein Herzinfarkt verletzt das Immunsystem und trägt so zur Entwicklung der Pleuritis bei.

Diagnose und Behandlung

Zu den Labormethoden zur Diagnose der Pleuritis gehören: vollständiges Blutbild, bei Pleuritis, der ESR-Indikator steigt, neutrophile Leukozytose manifestiert sich mit einer Leukozytenverschiebung nach links; Nehmen der Pleurapunktur und Untersuchung der Pleuraflüssigkeit, Messen der Proteinmenge (Rivalt-Test) und der zellulären Zusammensetzung des Gewebes; Analyse der Histologie und bakteriologischen Untersuchung.

Laboruntersuchungen ermöglichen die Etiologie der Pleuritis. Die Diagnose wird bei einer umfassenden Umfrage gestellt.

Instrumentelle Diagnoseverfahren umfassen: - Röntgen, Röntgenbild, CT-Scan, CT-Scan mit Kontrastmittel, Ultraschall, EKG, Thoraskopie.

Die Behandlung der Pleuritis beginnt mit der Behandlung einer Krankheit, die zum Erguss beiträgt. Bei der ersten Konsultation sollte der Arzt dem Patienten die volle Schwere der Krankheit und die Notwendigkeit beschreiben, alle Regeln der Behandlung und Genesung einzuhalten. In dieser Phase ist die Differentialdiagnose wichtig.

Trockene Pleuritis und der damit einhergehende trockene Husten werden erleichtert, indem die Brust mit einem elastischen Verband verbunden wird. Um die Wirkung der Verwendung eines Kissens zu verstärken, wird die betroffene Seite lokal fixiert. Der Verband wird 1-2-mal täglich gewechselt, um Hautirritationen und pulmonale Hypostasie zu vermeiden.

Bei starkem Husten werden parallel zur Bandagierung Protikarsenal-Medikamente verschrieben.

In der nächsten Stufe der Behandlung werden Manipulationen durchgeführt, um überschüssige Pleuraflüssigkeit zu entfernen: Es wird eine Operation durchgeführt, um die Pleura zu punktieren und die Flüssigkeit abzupumpen.

Die ansteckende Natur der Pleuritis erfordert die Einbeziehung von Antibiotika in das Behandlungsprogramm. Die Grundlage für die Auswahl eines Arzneimittels ist das Ergebnis bakteriologischer Untersuchungen.

Heilen Sie das Syndrom und erleichtern Sie den Verlauf der Krankheit entzündungshemmende Medikamente.

Diuretika werden zur Entwicklung eines signifikanten Ergusses verwendet. Diuretika sind wirksam bei Pleuritis, begleitet von Leberzirrhose, Herzversagen und nephrotischem Syndrom.

Physiotherapie-Techniken. In der Anfangsphase der Entwicklung wird die faserige Pleuritis mit Alkoholkompressen behandelt. Effektive Elektrophorese mit einer Lösung von Kalziumchlorid, Magnetfeldtherapie.

Während der stationären Behandlung wird eine Bettruhe oder Bettruhe empfohlen.
Nach der akuten Periode der Pleuritis wird eine manuelle und Vibrationsmassage der Brust gezeigt. Der LFK-Kurs für Kinder und Erwachsene wird gezeigt.

Nach Abschluss der stationären Behandlung ist eine Rehabilitation mittels Sanatorium-Resort-Behandlung notwendig, vorzugsweise mit einem Krimklima.

Die Prognose für Pleuritis ist recht günstig, hängt aber im Allgemeinen von der zugrunde liegenden Erkrankung und den Fähigkeiten des menschlichen Körpers ab.

Die komplexeste metastasierte Pleuritis bildet sich vor dem Hintergrund schwerer Erkrankungen: Lungenkrebs oder Brustkrebs. Daher ist eine ständige Überwachung nach der Hauptbehandlung erforderlich.

Exsudative Pleuritis ist relativ gutartig. Infolge der Behandlung neigt die betroffene Flüssigkeit dazu, sich aufzulösen. In seltenen Fällen können Bereiche mit gespleißter Pleura bestehen bleiben.

Die Arbeitsfähigkeit nach einer kompetenten Behandlung ist vollständig wiederhergestellt. Diejenigen, die tuberkulöse exsudative Pleuritis hatten, sollten jedoch unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Pleuritis zielen hauptsächlich darauf ab, Krankheiten, die zu seinem Auftreten führen, auszuschließen: Lungentuberkulose und andere nicht tuberkulöse Lungenerkrankungen, Rheuma.

Empfohlene körperliche Bewegung, Gymnastik, Härten, Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung. Lebensmittel sollten reich an Fetten und Proteinen sein.

Überarbeit sollte vermieden werden, der korrekte „Sleep-Wake“ -Modus ist erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie schlechte Gewohnheiten, insbesondere Raucher- und Berufsgefahren, loswerden.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Eine Behandlung der Pleuritis zu Hause ist nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt möglich.

In den meisten Fällen basieren Volksheilmittel zur Beseitigung der Pleuritis auf der Verwendung von Produkten wie Honig und Meerrettich.

Zusammensetzung Nummer 1. Zutaten: 100 g Honig (vorzugsweise Mai), 50 g Schweinefett, Aloeblätter (Pflanzenalter 5 Jahre oder mehr), 1 EL. l Kakao, 1 EL. l Zucker Vorbereitung: Die Blätter werden geschält und zerkleinert. Alle Zutaten werden gemischt und in einem Wasserbad erhitzt, bis die Masse homogen wird. Rezeption: 1 EL. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten. Der Kurs dauert 2 Monate.

Zusammensetzung Nummer 2. Zutaten: 1 Esslöffel Honig, 1 Glas Milch, 1 Ei, 50 g Schweinefett. Zubereitung: Den Honig schmelzen. Die Milch kochen und auf einen warmen Zustand abkühlen lassen. Protein zum Trennen vom Eigelb. Alle Zutaten mischen. Rezeption: Die Mischung wird ausschließlich frisch zubereitet. Die Komposition wird zweimal täglich - morgens und abends - konsumiert.

Zusammensetzung Nummer 3. Zutaten: 1 Tasse Honig, 250 g Dachsfett, 300 g Aloeblätter (Pflanzenalter 3 Jahre oder mehr). Zubereitung: Aloeblätter werden gereinigt und zerkleinert. Zubereitung: Mischen Sie geschmolzenen Honig mit Dachsfett und fügen Sie eine Mischung aus Aloeblättern hinzu. Die resultierende Zusammensetzung wird 15 Minuten im Ofen erhitzt. Rezeption: 3 x täglich, 1 EL. l vor den Mahlzeiten

Zusammensetzung Nummer 4. Zutaten: 150 g Meerrettichwurzel, 3 mittelgroße oder 2 große Zitronen. Zubereitung: Den Saft aus den Zitronen auspressen. Schleifen Sie das Meerrettich-Rhizom und verschieben Sie es mit dem resultierenden Saft. Rezeption: auf ½ TL. Morgens auf nüchternen Magen oder abends vor dem Schlafengehen.

Hohe Effizienz vieler Gebühren auf Basis von Heilpflanzen nachgewiesen. Sie wirken sich positiv auf die Beseitigung entzündlicher Prozesse in der Lunge aus. Ihr Einsatz sollte jedoch in Verbindung mit einer medikamentösen Behandlung während der Erholungsphase erfolgen.

Krankheiten der oberen Atemwege erfordern die Verwendung von Expektorantien und entzündungshemmenden Präparaten, in deren Rolle Lakritz-Rhizome, Früchte von Fenchel, Weiße Weidenrinde, Wegerich, Lindenblüten, Mutterblätter und Stiefmutter wirken.

Diese Heilpflanzen werden einzeln oder gemischt im Verhältnis 1: 1 verwendet. Trockene Kräuter werden mit kochendem Wasser übergossen, 15-20 Minuten hineingegossen und als Tee getrunken. Solche Gebühren stärken das Immunsystem, wirken tonisierend und entzündungshemmend. Sie können sie das ganze Jahr über verwenden und alle 1,5-2 Monate Kräuter wechseln.