Sonstige chronisch obstruktive Lungenerkrankung (J44)

Inklusive: Chronisch:

  • Bronchitis:
    • asthmatisch (obstruktiv)
    • emphysematisch
    • von:
      • Atemwegsverstopfung
      • Emphysem
  • hinderlich:
    • Asthma
    • Bronchitis
    • Tracheobronchitis

Ausgeschlossen

  • Asthma (J45.-)
  • asthmatische Bronchitis BDU (J45.9)
  • Bronchiektasie (J47)
  • chronisch:
    • Tracheitis (J42)
    • Tracheobronchitis (J42)
  • Emphysem (J43.-)
  • Lungenerkrankungen durch äußere Einflüsse (J60-J70)

Ausgeschlossen: mit Grippe (J09-J11)

Chronische Bronchitis:

  • asthmatische (obstruktive) NOS
  • Emphysematöse BDU
  • obstruktive NOS

Ausgeschlossen

  • akute Infektion der unteren Atemwege (J44.0)
  • mit Verschlimmerung (J44.1)

Chronisch obstruktiv:

  • Atemwegserkrankung
  • Lungenkrankheit

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27.05.97 in die Gesundheitsfürsorge im gesamten Gebiet der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Wissenschaftliche elektronische Bibliothek

Ostronosova N. S.,

Einstufung der COPD nach ICD-10.

J 44.0 - COPD im akuten Stadium der viralen Ätiologie (mit Ausnahme des Influenzavirus).

J 44.1 - COPD im akuten Stadium ohne Angabe der Ursache des akuten Zustands.

J 44.8 - COPD, schwere (hauptsächlich Bronchitis oder Emphysematose), Atemstillstand (DN) III mit oder ohne Herzinsuffizienz (CHF).

J 44.9 - nicht näher bezeichnete COPD, schwerer Verlauf. Chronisches Lungenherz. DN III, CHF II oder III.

Code mkb 10 Hobl Remission

Welchen Kodex hat eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (hobl)? I-10

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) in der zehnten Version wurde 1989 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt, um alle bekannten Krankheiten und pathologischen Zustände zu systematisieren. Gemäß ICD-10 verläuft die chronische obstruktive Erkrankung unter 4 Codes:

    J44. 0 - COPD mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege; J44. 1 - COPD mit Verschlimmerung, nicht näher bezeichnet; J44. 8 - Sonstige näher bezeichnete obstruktive Lungenerkrankung; J44. 9 - COPD, nicht spezifiziert.

Bis heute werden bis zu 90% der Todesfälle durch COPD in Ländern mit niedrigem sozialem Niveau beobachtet, in denen Maßnahmen zur Eindämmung und Verhinderung des Auftretens der Krankheit nicht immer verfügbar sind.

Das wichtigste Symptom für pathologische Veränderungen ist das Vorhandensein von Husten. Anfangs periodisch wird das Symptom allmählich, begleitet von Atemnot. Der Luftmangel ist ebenfalls progressiv. Erscheint bei körperlicher Anstrengung, Atemnot mit Schweregefühl in der Brust, die Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen.

Entsprechend der Klassifizierung gibt es 4 Krankheitsstadien:

Charakterisiert durch das Fehlen signifikanter Symptome, mit Ausnahme von wiederkehrendem Husten. Allmählich wird dieses Symptom chronisch; Die Intensität des Hustens steigt, er ist bereits dauerhaft. Der Patient muss einen Arzt aufsuchen, da schon geringe körperliche Anstrengung zu Atemnot führt; In diesem Stadium wird der Zustand des Patienten als schwerwiegend diagnostiziert: Der Luftstrom in die Atmungsorgane ist begrenzt, so dass Dyspnoe selbst in einem ruhigen Zustand zu einem dauerhaften Phänomen wird. In diesem Stadium wird dem Patienten eine Behinderung zugewiesen.

In den Anfangsstadien ist die COPD behandelbar und der Prozess der gestörten Lungenbeatmung kann umgekehrt werden. Eine spätere Erkennung der Pathologie verringert jedoch dramatisch die Heilungschancen des Patienten und ist mit dem Auftreten einer Reihe schwerwiegender negativer Folgen verbunden.

Mögliche Komplikationen

Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zum ständigen Fortschreiten der Symptome und bei fehlender medizinischer Versorgung zum Auftreten schwerwiegender Komplikationen in der Gesundheit des Patienten:

    Akutes oder chronisches respiratorisches Versagen; Kongestive Herzinsuffizienz - Entzündung der Lunge; Pneumothorax (Luftdurchtritt in die Pleurahöhle infolge eines Risses des veränderten Lungengewebes); Bronchiektasie (Verformung der Bronchien, die zu einer Funktionsstörung führt); Thromboembolie (Verschluss eines Gefäßes mit einem Blutgerinnsel mit Durchblutungsstörung); Chronisches Lungenherz (Verdickung und Ausdehnung des rechten Herzens als Folge eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie); Pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie); Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen).

Jede der oben genannten Komplikationen kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, weshalb eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige medizinische Betreuung von besonderer Bedeutung sind.

Die folgenden Methoden können verwendet werden, um COPD im frühesten Stadium zu diagnostizieren:

    Spirometrie; Sputumtest - Bluttest - Radiographie der Lunge; ECG; Bronchoskopie.

Die Methode zur Erstellung einer genauen Diagnose kann die Spirometrie sein, mit der die Eintritts- und Austrittsgeschwindigkeit der Luft aus der Lunge sowie deren Volumen bestimmt werden. Dieselben Studien können einen Eindruck von der Schwere der Erkrankung vermitteln.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung von COPD kann je nach Zustand des Patienten in Stufen unterteilt werden.

Bei der Exazerbation werden Mittel aus folgenden Gruppen verwendet:

    Bronchodilatatoren: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Beseitigen Sie nicht nur Atemnot, sondern wirken sich auch positiv auf eine Reihe von Pathogenese-Verbindungen aus. Glukokortikosteroide: Prednisolon (systemisch), Pulmicort (Inhalation). Systemische Medikamente bieten bei längerer Anwendung eine stabilere Wirkung, Inhalationsmedikamente haben jedoch weniger Nebenwirkungen aufgrund lokaler Exposition. Antibiotika: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab und kann nur vom behandelnden Arzt getroffen werden. Mukolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Wird in der Zeit der Exazerbation in Gegenwart eines viskosen Auswurfs ernannt. In der Regel werden in einem stabilen Zustand nicht verwendet; Impfstoffe gegen Grippe. Zur Vorbeugung von Exazerbationen während des Ausbruchs der Influenza wird empfohlen, die Impfung im Herbst durch getötete oder inaktivierte Impfstoffe durchzuführen; Pneumokokken-Impfstoff. Es wird auch zu prophylaktischen Zwecken verwendet, die Verwendung von oralen bakteriellen Impfstoffen wird als bevorzugt betrachtet: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

In den späteren Stadien der Erkrankung kann die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung, Sauerstofftherapie, nicht-invasiven und invasiven Beatmung der Lunge verwendet werden. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff der Fall sein, wenn das Emphysem die einzig akzeptable Lösung ist.

Die komplexe Behandlung muss eine Verringerung der Risikofaktoren umfassen: Raucherentwöhnung, vorbeugende Maßnahmen zur Minimierung der Auswirkungen von Arbeitsgefahren, atmosphärische und häusliche Schadstoffe (schädliche chemische Reagenzien).

Eine der Behandlungsrichtungen ist die Durchführung von Bildungsprogrammen zu den Themen: Raucherentwöhnung, grundlegende Informationen über COPD, allgemeine Therapieansätze, spezifische Themen.

Volksheilmittel

Um die Remission der Atmung zu normalisieren, werden Medikamente nach gängigen Rezepturen als zusätzliches Mittel verwendet:

    Stellen Sie eine Mischung aus Kamille, Malve und Salbei im Verhältnis 2: 2: 1 her. Ein Esslöffel der Kollektion gießt 200 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie darauf, filtern Sie und nehmen Sie 2 Monate lang zweimal täglich 0,5 Tassen. Danach wechseln Sie das Arzneimittel. Zerquetschen Sie auf einer Reibe eine Wurzelernte einer Rübe und einen schwarzen Rettich. Gekochtes Wasser hinzufügen und 6 Stunden ziehen lassen. Infusion nehmen 4 EL. l 30 Tage lang dreimal täglich, danach machen sie eine Woche Pause; Ein Teelöffel Anissamen wird in eine Thermoskanne gegeben und gießt 200 Minuten kochendes Wasser für 15 Minuten. Danach wird die Infusion gekühlt und je 50 g vor den Mahlzeiten 4 getrunken. am Tag; In der Nacht trinken sie täglich gekochte Milch (leicht gekühlt) aus 1 Teelöffel. inneres Fett: Dachs, Schweinefleisch, Ziege; Birkensaft mit frischer Milch im Verhältnis 3: 1 mischen, eine Prise Mehl in ein Glas geben und jeweils 1 Tasse der Mischung trinken. Die Behandlung dauert 1 Monat. Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser 1 EL. l getrocknetes Heidekraut, beharren, filtern und trinken während des Tages für mehrere Empfänge; Gewaschene und gehackte Brennesselwurzeln werden mit Zucker im Verhältnis 2: 3 gemahlen und dann 6 Stunden lang infundiert. Der resultierende Sirup nimmt 1 TL. mehrmals am tag.

Die Verwendung von Mitteln nach gängigen Rezepten sollte nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Gesundheitsmerkmale des Patienten erfolgen.

Prävention

Um den Beginn oder die Entwicklung von COPD zu verhindern, können folgende vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

    Raucherentwöhnung; Tragen von Atemschutzmasken in explosionsgefährdeten Bereichen; Rechtzeitige Behandlung von Lungenkrankheiten - Schutz der Kinder vor Tabakrauch als Passivraucher - Stärkung des Immunsystems: vollwertige angereicherte Nahrung, allmähliche Verhärtung, Sport, lange Spaziergänge, stabiler psychoemotionaler Zustand.

Die Prognose für die Entwicklung der Krankheit ist äußerst ungünstig. Daher ist bei allen Symptomen oder Verdacht eine gründliche Untersuchung erforderlich. Wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird, ist es wahrscheinlich, dass sie, abhängig von den Empfehlungen des Arztes und einer gesunden Lebensweise, den Zustand für viele Jahre stabilisiert.

Eine wirksame vorbeugende Maßnahme ist auch die rechtzeitige Impfung gegen Lungenentzündung und Influenza, die vor der Entwicklung der schwerwiegendsten Komplikationen bei Infektionskrankheiten schützen kann.

Lesen Sie auch, ob es möglich ist, Lungenentzündung einzuatmen, und ob Lungenentzündung mit Volksheilmitteln geheilt werden kann.

Akute, chronische, obstruktive Bronchitis: ICD-10-Code

Die Kenntnis der Klassifikation der Bronchitis, die in der Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X vorgeschlagen wird, ist für jeden Arzt erforderlich, um die Dokumentation der statistischen Berichte und die korrekte Registrierung von Diagnosen zu führen. Es hat jedoch einige Nachteile. Insbesondere sind die Ansätze zur Unterscheidung von Kategorien der Krankheit so, dass die Anwendbarkeit der Klassifizierung in den täglichen Aktivitäten des praktizierenden Arztes ziemlich umstritten ist.

Akute und chronische Bronchitis

Bronchitis ist eine entzündliche Erkrankung der Schleimhaut, die den Bronchialbaum bedeckt. Im Gegensatz zu einer Lungenentzündung gibt es bei Bronchitis eine diffuse Läsion der Bronchien, fokale infiltrative Veränderungen sind nicht vorhanden. Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Verletzungen und Todesursachen, X-Revision (ICD-10), gibt es:

    akute Bronchitis; chronische Bronchitis.

Akute Bronchitis (OB) ist eine akut auftretende häufige Entzündung der Schleimhaut des Bronchialbaums, begleitet von einer erhöhten Produktion von Bronchialschleim und der Bildung von Auswurf. Oft kombiniert mit Läsionen der oberen Atemwege. Der ICD-10-Bronchitis-Code lautet J20.

Chronische Bronchitis (CB) ist eine seit langem verbreitete Entzündung der Schleimhaut des Bronchialbaumes. Die Krankheit neigt zum Fortschreiten. Es zeichnet sich durch eine allmähliche, andauernde Veränderung der Mechanismen der Sekretionsaktivität der Bronchialschleimhaut aus, der Entwicklung von Störungen der mukozilären Clearance. Chronische Bronchitis wird bei Husten mit Auswurf zwei Jahre oder länger in Betracht gezogen. Zur gleichen Zeit in jedem Jahr die Dauer des Hustens mindestens drei Monate. Es wird von den Zeichen J40, J41, J42 codiert.

Einige Menschen mit chronischer Bronchitis entwickeln obstruktive Störungen. Obstruktion - Reduktion des Bronchialumens, begleitet von einer Verletzung des Ausatmungsmechanismus, seiner Verlängerung.

Infolge der exspiratorischen Störungen befindet sich das Restvolumen an Luft, das die normalen Werte (Luftfallen) übersteigt, ständig in der Lunge. Es bildet sich ein Emphysem der Lunge - ein pathologischer Zustand, der durch eine erhöhte Luftigkeit der Lunge gekennzeichnet ist.

Das Auftreten von Hindernissen ist mit OB möglich, in diesem Fall jedoch reversibel.

Die Kombination von chronischer Bronchitis mit persistierenden (persistierenden) obstruktiven Störungen und Lungenemphysem wird als chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bezeichnet - eine extrem häufige Pathologie bei Rauchern. Mit J44-Zeichen codiert. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist es nicht akzeptabel, die Diagnose "chronisch obstruktive Bronchitis, die durch ein Lungenemphysem kompliziert ist" zu verwenden. Beide Konzepte werden in den Begriff der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung einbezogen.

Kodierung gemäß ICD-10

Die Einstufung der Bronchitis ist sowohl für Kinder als auch für Erwachsene bestimmt. Für OB ist das Hauptklassifizierungskriterium die Ätiologie der Krankheit. In den meisten Fällen handelt es sich bei OB um eine Virusinfektion. Die Bestimmung des Erregers in der klinischen Praxis ist jedoch äußerst selten. Der Krankheit wird meistens der Code J20 zugeordnet. 9

Akute Bronchitis kann verursacht werden durch:

    J20 0 - M. pneumoniae; J20 1 - H. influenzae; J20 2 - Streptococcus; J20 3 - Coxsackie-Virus; J20 4 - Parainfluenzavirus; J20 5 - respiratorisches Synzytialvirus; J20 6 - Rhinovirus; J20 7 - Echovirus; J20 8 - andere angegebene Agenten; J20 9 - sonstige nicht näher bezeichnete Agenten.

Nicht näher bezeichnete (akute oder chronische) Bronchitis J40 wird nicht anderweitig eingestuft.

Chronische Bronchitis wird nach der Natur des Auswurfs klassifiziert:

    J41. 0 - einfaches HB; J41. 1 - mucopurulentes HB; J41. 8 - gemischtes HB.

Unspezifisches HB J42 kann als chronische Tracheitis oder chronische Tracheobronchitis bezeichnet werden.

Die COPD wird in Abhängigkeit von der Krankheitsdauer (Exazerbation / Remission) aufgeteilt:

    J44. 0 - COPD mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege; J44. 1 - COPD mit Verschlimmerung, nicht näher bezeichnet; J44. 8 - andere angegebene COPD; J44. 9 - COPD, nicht spezifiziert.

Durch äußere Einflüsse (Chemikalien, Staub usw.) verursachte Lungengewebserkrankungen gehören nicht zur Bronchitis und werden in anderen Rubriken behandelt - J60-J70. Der Begriff "allergische Bronchitis" wird ebenfalls nicht verwendet. Es wird vollständig durch das Konzept des Bronchialasthma ersetzt (Code J45).

In der täglichen Praxis greifen russische Ärzte zur Diagnose auf eine nationale Einstufung zurück. Dementsprechend akute Bronchitis (obstruktiv oder nicht-obstruktiv), chronisch. Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen werden gesondert betrachtet.

Die Einordnung entzündlicher Erkrankungen der Bronchien nach ICD-10 mit ihrem ätiologischen Ansatz in Russland ist von geringer praktischer Bedeutung. Es wird hauptsächlich als Quelle für statistische Daten verwendet.

COPD Ein Leitfaden für Praktizierende (L. A. Shpagina, 2018)

Derzeit ist COPD der "ehrenvolle" vierte Platz im Register der Todesursachen für Menschen auf der ganzen Welt. Bei einer obstruktiven Lungenerkrankung sterben jedes Jahr etwa 2,75 Millionen Menschen, das sind 4,8% (WHO, 2016). Ein integrierter Ansatz zur Behandlung von COPD ist von großer Bedeutung, da er die Entwicklung der Krankheit verlangsamt und die Lebensqualität des Patienten verbessert.

Inhaltsverzeichnis

  • Einleitung
  • Rückblick
  • Schlüsselwörter und Liste der Abkürzungen
  • Anstelle des Vorworts: klinische und morphologische Demonstration
  • COPD: Was wissen wir heute?
  • COPD: ICD-10-Codierung und -Klassifizierung
Aus der Serie: Doktor der höchsten Kategorie

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COPD: ICD-10-Codierung und -Klassifizierung

ICD-10-Codierung

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (J44):

J44.0 - Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege.

J44.1 - Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Exazerbation, nicht näher bezeichnet.

J44.8 - Sonstige näher bezeichnete chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Chronische Bronchitis: asthmatische (obstruktive) BDU, emphysematöse BDU, obstruktive BDU.

J44.9 - Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, nicht näher bezeichnet. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung NOS.

Die Einstufung der COPD unter Berücksichtigung der Empfehlungen des GOLD-Programms ist wie folgt (Tabelle 1).

Tabelle 1. Einstufung der COPD nach GOLD (2011)

Bei der Beurteilung des Risikograds wird empfohlen, den höchsten Grad gemäß der Begrenzung des Luftdurchsatzes gemäß der GOLD-Klassifizierung oder nach der Häufigkeit von Exazerbationen in der Anamnese zu wählen. Darüber hinaus wird eine Bestimmung hinzugefügt, die besagt, dass ein Patient, der im Vorjahr sogar nur eine Exazerbation hatte, die zu Krankenhausaufenthalten geführt hat (dh eine schwere Exazerbation), als Hochrisikogruppe betrachtet werden sollte.

Die Einteilung basiert auf folgenden Positionen:

1. Die Häufigkeit von Exazerbationen

2. Ergebnisse der Spirometrie (Tabelle 2).

3. Bewertungsmaßstab für die Schwere der Dyspnoe (mMRC) (Tabelle 3).

4. CAT-Test (Schema 2).

Tabelle 2. Spirometrische Einstufung der COPD

Wie verläuft Ihre Lungenerkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD)?

Machen Sie den COPD-Bewertungstest (CAT)

Dieser Fragebogen hilft Ihnen und Ihrem Arzt, die Auswirkungen der COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) auf Ihr Wohlbefinden und Ihr tägliches Leben zu beurteilen. Ihre Antworten und Testergebnisse können von Ihnen und Ihrem Arzt verwendet werden, um die COPD-Therapie zu verbessern und den größtmöglichen Nutzen aus der Behandlung zu ziehen.

Das Ende des Einführungsfragments.

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Was ist diese COPD-Krankheit und kann sie geheilt werden?

Sie sehen derzeit den COPD-Bereich im Abschnitt "Große Lungenkrankheiten".

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine schwere, fortschreitende Lungenerkrankung, die zu Komplikationen und schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führen kann.

In der Medizin ist COPD im Wesentlichen eine Kombination aus Emphysem und chronischer Bronchitis. R

Die Krankheit entwickelt sich lange Zeit und kann über Jahrzehnte „reifen“. Sie tritt daher in der Regel bei Menschen über 40 Jahren auf. Was sind die Ursachen und wie können die Symptome rechtzeitig erkannt werden?

Diagnose - COPD: was ist das?

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen gehen mit einer Schädigung der Atemwege einher, wo eine Person schwer atmen kann.

Dyspnoe wird durch einen entzündlichen Prozess verursacht, der durch eine Abnahme der Bronchialdurchgängigkeit und strukturelle Veränderungen in den Geweben und Blutgefäßen der Lunge während einer Erkrankung auftritt.

COPD wurde vor relativ kurzer Zeit als unabhängige Diagnose bezeichnet, die sich von obstruktiver Bronchitis, Asthma, Emphysem und anderen Erkrankungen trennte.

Wortlaut der WHO-Definition

Die WHO definiert die folgende Definition einer Krankheit: COPD ist eine fortschreitende, lebensbedrohliche Lungenerkrankung, die zu Atemnot (anfangs bei Anstrengung) führt und zu einer Verschlimmerung und schweren Erkrankung führt.

Am häufigsten wird COPD bei Rauchern diagnostiziert: Rauchen ist die Hauptursache der Erkrankung. Zur Risikogruppe gehören Passivraucher - diejenigen, die Tabakrauch einatmen (bei der Arbeit, zu Hause, auf der Straße). Schlechte Umweltbedingungen, erbliche Veranlagung, häufige und anhaltende Lungenkrankheiten, feuchtes und kaltes Klima, ungünstige Bedingungen der beruflichen Tätigkeit sind ebenfalls Faktoren für die Entwicklung der COPD.

Arten von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Es gibt zwei Haupttypen von COPD und vier Schweregrade der Krankheit.

Chronische Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien und Bronchiolen.

Emphysem - eine Verletzung der Reduktionsfähigkeit der Lunge, was den Gasaustausch behindert.

In Abhängigkeit von den Symptomen wird der Schluss gezogen, dass die klinische Form der Erkrankung Bronchitis oder ein emphysematischer Typ ist.

Abschlüsse und ihre Dekodierung

Je nach Schweregrad ist es üblich, folgende Krankheitsstadien auszusondern:

  • Stadium 0 oder Vorerkrankung. Dies ist ein Zustand, in dem sich die Volumen- und Geschwindigkeitsindikatoren der Lunge im normalen Bereich befinden, aber es gibt Husten und eine kleine Menge Auswurf. Die Krankheit kann sich in diesem Fall möglicherweise nicht entwickeln.
  • Stadium 1 oder milde Krankheit. Das Volumen des erzwungenen Ablaufs beträgt mehr als 80% der Norm, der Husten wird chronisch, der Auswurf wird immer noch freigesetzt.
  • 2. oder moderate Stufe. Atemnot, Husten und Auswurf werden nach dem Training verschlimmert. Die Störungen kommen voran, das Volumen des erzwungenen Ablaufs liegt im Bereich von 50 bis 80% der Norm.
  • 3. oder eine Stufe einer starken Strömung. Alle Anzeichen verstärken sich, Verschlimmerungen treten häufiger auf. Zwangsablauf - von 30 bis 50% der Norm.
  • 4. Stadium oder das Stadium extrem schwerer COPD. Es gibt eine schwere Form der Bronchialobstruktion, es besteht Lebensgefahr. In diesem Stadium überschreitet der FEV1-Indikator 30% nicht, es werden Atemstillstand und die Entwicklung des Lungenherzens festgestellt.

Unterschied zwischen Bronchitis und Emphysem

Es ist bemerkenswert, dass eine Person manchmal gleichzeitig an Bronchitis und Emphysem leidet. Trotzdem gibt es einen signifikanten Unterschied zwischen den Symptomen und dem Verlauf der Erkrankung, was sich auch aus den Definitionen ergibt:

Chronische Bronchitis wird diagnostiziert, wenn der Husten zwei Jahre lang mit Schleim besorgt ist. Wenn sich die Atemwegsobstruktion mit diesen Symptomen verbindet, spricht man von chronischer obstruktiver Bronchitis.

Bei dieser Diagnose stößt die Luft, wenn sie sich normalerweise vom oberen in den unteren Respirationstrakt bewegt, auf einen eitrigen Entzündungsprozess, bei dem viel Schleim ausgeschieden wird. Aufgrund der Verdickung der Wände der Bronchien bleibt die Luft weniger Raum, wo sie sich bewegen kann, d.h. das Lumen der Lunge verengt sich. Das macht das Atmen schwer.

Das Emphysem tritt unter Bedingungen einer ausgedehnten und irreversiblen Zerstörung der Wände der Alveolen und der Zellen der Luftsäcke auf, die für die Atmung und das Wachstum der Zellen der Alveolen verantwortlich sind.

Beim Emphysem liegt das Problem in den Wänden der Alveolen und hängt mit ihrer Elastizität zusammen.

Der Lungenraum, in dem Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen Blut und Atemluft ausgetauscht werden, nimmt mit dieser Krankheit ab.

Das Blut wird in kleineren Mengen mit Sauerstoff versorgt, so dass eine Person im Krankheitsfall Atemnot hat.

Chronische Bronchitis entwickelt sich schneller, manifestiert sich in jungen Jahren, es kommt zu Ödemen und die Haut wird bläulich. Bei einer Emphysematose wird Atemnot zum Hauptsymptom, Atemnot, die Haut wird grau-rosa und der Brustkorb wird tonnenförmig. Im zweiten Fall ist die Krankheit langsamer und weniger hell, so dass die Patienten oft bis ins hohe Alter leben.

Symptome bei Erwachsenen

Die Hauptsymptome der Krankheit werden genannt:

  • starker Husten mit Auswurf;
  • Atemnot und Atemnot, Kurzatmigkeit;
  • Keuchen und Pfeifen in der Brust;
  • Schwierige körperliche Aktivität, manchmal werden sogar einfache Handlungen für eine Person schwierig.

Mit fortschreitender Krankheit ändern sich die Symptome.

Anfangs tritt ein milder Husten mit einer kleinen Menge klarem Schleim auf. Ein nasser Husten mit Auswurf kann bei gelegentlichen Ausbrüchen auftreten, am Morgen nach dem Aufwachen konstant sein und sich intensivieren.

Nach Anstrengung tritt sogar ein wenig Atemnot auf. Das Treppensteigen, das Tragen eines schweren Pakets ist schon schwierig. Eine Person macht es in der Regel für den Mangel an Sport im Leben oder Alter verantwortlich und lehnt generell körperliche Aktivität ab.

Manchmal tritt Atemnot nur bei einer Lungenentzündung (z. B. Bronchitis) auf, dann wird die Farbe des Auswurfs gelb, grün, weiß.

Mit der Zeit nimmt die Kurzatmigkeit zu und bringt immer mehr Unbehagen. Lungeninfektionen, einschließlich Lungenentzündung, treten immer häufiger auf. Während dieser Zeit kann der Patient Atemnot verspüren und das Gefühl haben, dass er selbst in Ruhe Atemprobleme hat. In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Ein therapeutischer Eingriff lindert jedoch nicht die Symptome. Nach der Rückkehr nach Hause äußert sich Atemnot immer noch in unterschiedlichem Ausmaß: jemandem bei schwerer körperlicher Anstrengung, jemandem sogar während des Toilettengangs, beim Ankleiden und Gehen in der Wohnung.

Etwa 30% der Patienten mit der Diagnose eines emphysematischen Typs mit COPD verlieren spürbar an Gewicht. In der Medizin habe ich diese Erklärung noch nicht gefunden. Bei Bronchitis COPD dagegen steigt das Gewicht.

Die Entwicklung des Lungenherzens führt zu einem Ödem der unteren Gliedmaßen.

Foto 1. Eine ähnliche Schwellung der unteren Gliedmaßen kann bei einem Patienten während des Fortschreitens der COPD auftreten.

Aufgrund von Entzündungen in den Bronchien tritt während des Hustens manchmal Blut auf. Dieses Symptom erfordert einen dringenden Arztbesuch, damit Sie Krebs beseitigen können.

Sauerstoffmangel im Blut und seltenes Atmen in der Nacht führt zu morgendlichen Kopfschmerzen und einer allgemeinen Verschlechterung am Morgen: Husten nimmt zu, das Atmen ist schwierig.

Bei bestimmten COPD-Ausprägungen und -typen, insbesondere bei Emphysemen, haben Menschen ein besonderes Atmungsprinzip, das die Symptome erleichtert. Einige atmen zum Beispiel mit zusammengepressten Lippen.

Im Laufe der Zeit erscheinen die Patienten als Brustkorb, weil sich die Luft ständig in der Lunge ansammelt und ihre Größe zunimmt. Die Haut des Patienten erhält aufgrund des Sauerstoffmangels im Blut eine bläuliche Tönung, die endständigen Fingerglieder werden verdickt.

Manchmal ist das Lungengewebe erschöpft, Luft wird in die Pleurahöhle freigesetzt, was zu starken Schmerzen und Atemnot führt.

Symptome während der Verschlimmerung

Während der Verschlimmerung der Krankheit verschlimmern sich alle Symptome, der Husten wird häufiger, der Auswurf wird gesättigter gelb oder grün. Manchmal steigt die Temperatur, es gibt Schmerzen im Körper. In schweren Stadien der Erkrankung können akutes Atemversagen, erhöhte Angstzustände, Schwitzen, blaue Haut und Desorientierung auftreten.

Behandlungsmethoden der modernen Medizin

Es ist wichtig zu verstehen, dass COPD nicht vollständig geheilt werden kann. Es ist nur möglich, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und zu verlangsamen.

Zunächst dürfen die Patienten nicht rauchen. Die Sucht loszuwerden sollte abrupt und sofort sein.

Wird auch zur Behandlung der Krankheit verwendet:

  • Medikamente, die die Expansion der Bronchien fördern, hauptsächlich aufgrund der Entspannung der glatten Muskulatur;
  • Mukolytika, die dazu beitragen, dass Schleim aus den unteren Atemwegen kommt;
  • Antibiotika (mit Verschlimmerung der Krankheit);
  • Antioxidantien, die die Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen reduzieren;
  • Glukokortikosteroide im Kampf gegen Entzündungen.

Methoden, die sich in Verbindung mit einer medizinischen Behandlung auch positiv auf den Körper auswirken:

  • Sauerstofftherapie. Wenn sich die Krankheit entwickelt und eine zusätzliche Diagnose von Hypoxämie gestellt wird, wird eine Sauerstofftherapie empfohlen. Das Verfahren wird zu Hause mit Sauerstoffkonzentratoren durchgeführt. Dadurch steigt die Konzentration von O2 im Blut und in der Atemluft. Es muss jedoch gesagt werden, dass die Sauerstofftherapie ein langer Prozess ist. Es sollte mindestens 15 Stunden am Tag mit einer Pause von 2 Stunden dauern.
  • Chirurgische Behandlung. Mit COPD in der Lunge bilden sich ausgedehnte Hohlräume, die mit Luft oder Auswurf gefüllt sind. Bullektomie wird verwendet, um sie zu entfernen, was den Zustand des Patienten deutlich verbessert. In einem sehr schweren Stadium der Erkrankung, in der FEV1 nicht einmal 25% erreicht, wird eine Lungentransplantation empfohlen.

Prävention der Krankheit. Gilt nicht für Behandlungsmethoden, aber Sie können das Auftreten der Krankheit verhindern.

Wie bereits erwähnt, kommt COPD hauptsächlich bei Rauchern vor. Daher müssen Sie zunächst einmal die Sucht loswerden, rauchen und Tabakrauch vermeiden.

Es wird empfohlen, einen Wellnessurlaub in einem Sanatorium zu machen, einen gemäßigt aktiven Lebensstil zu führen, eine Grippeimpfung durchzuführen, im Herbst / Winter Vitamine zu härten und zu nehmen.

Pathologie

In der COPD werden pathologische Veränderungen in allen Organen der Atmungsorgane festgestellt und nehmen mit der Zeit zu.

In den zentralen Atemwegen (Trachea, Knorpel und kleine Bronchien) befinden sich Ansammlungen von Entzündungszellen, die sich im Epithel, in den Wänden und in den Drüsenkanälen konzentrieren. Bei entzündlichen Infiltraten überwiegen Makrophagen und C08 + T-Lymphozyten. Die Becherzell-Hyperplasie und die Plattenepithel-Metaplasie mit Dysplasie werden beobachtet, die Ziliarzellen verlieren die Zilien, atrophierte Zellabschnitte. Die Ausscheidungsgänge der Drüsen nehmen zu und sind mit viel Schleim und Auswurf gefüllt.

In den frühen Stadien der Erkrankung liegt die Anzahl der Myozyten der Muskelschicht über der Norm, sie nehmen zu. Im weiteren Verlauf nimmt ihre Anzahl bis zur minimalen Schwelle und Atrophie ab.

Periphere Atemwege sind Bronchiolen mit einer Größe von weniger als 2 mm. Die Flüssigkeit aus den zentralen Pfaden findet sich auch in diesen Formationen sowie in Entzündungszellen.

Die Anzahl der Becherzellen nimmt zu, manchmal werden Plattenepithelmetaplasien der Integumentenzellen beobachtet, es wird Dysplasie oder Atrophie beobachtet. In der Zeit der Exazerbation kommt es zu einem Ödem der Wände, einer übermäßigen Schleimsekretion und einer merklichen Verengung des Bronchiolenlumens.

Die ständige Einwirkung zerstörerischer Faktoren (giftiger Dämpfe, Tabakrauch) führt zu einer abwechselnden Entzündung und Wiederherstellung der Wände und des gesamten Bronchialsystems. Infolgedessen dehnen sich die Bronchiolen der Atemwege aus, ebenso wie die Alveolarpassagen und -beutel. Gleichzeitig schrumpfen die Alveolen, die Oberfläche der Lungen mit Alveolen nimmt ab. Die Folge dieser Veränderungen ist der Verlust des elastischen Gerüsts des interalveolaren Septa-Lungenemphysems.

ICD-10-Krankheitscode

Die International Classification of Diseases (ICD) ist eine allgemein anerkannte Klassifizierung für Kodierungsdiagnosen, die von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.

Dies ist ein regulatorisches Dokument, das die Einheitlichkeit der Methoden und die internationale Vergleichbarkeit von Materialien gewährleistet.

Jedes Jahrzehnt der ICD wird von der Weltgesundheitsorganisation im 21. Jahrhundert der Klassifizierung der Zehnten Revision - ICD-10 - unterzogen.

COPD-Sorten, die in die Internationale Klassifikation von Krankheiten aufgenommen werden

J 44 Eine weitere chronisch-obstruktive Lungenerkrankung.

Folgende Krankheiten sind enthalten:

Chronische Bronchitis:

  • asthmatisch (obstruktiv);
  • emphysematös;
  • mit Atemwegsobstruktion / Emphysem.

Hindernis:

Folgende Krankheiten sind ausgeschlossen:

  • Asthma;
  • asthmatische Bronchitis;
  • Bronchiektasie;
  • chronische Tracheitis / Tracheobronchitis;
  • Emphysem;
  • Lungenerkrankungen durch äußere Einflüsse.

J 44.0 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege (ausgeschlossen - mit Influenza).

J 44.1 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Exazerbation, nicht näher bezeichnet.

J 44.8 Sonstige näher bezeichnete chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

  • asthmatische (obstruktive) NOS;
  • Emphysematose BDU;
  • obstruktive Obd.
  • akute Infektionen der unteren Atemwege;
  • mit Verschlimmerung.

J 44.9 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, nicht näher bezeichnet.

  • Atemwegserkrankung;
  • Lungenkrankheit

Kinderkrankheit

In der medizinischen Welt gab es lange Zeit Kontroversen darüber, ob ein Kind an COPD erkranken könnte. Es ist jetzt bewiesen, dass diese Diagnose in der Kindheit der richtige Ort ist.

Bei Kindern gibt es folgende Ursachen der Erkrankung:

  • angeborene Fehlbildungen;
  • schwere Verletzungen des Brustbereichs, in denen die Integrität der Atemwege beeinträchtigt wurde;
  • schwere Erkrankungen der Bronchien oder der Lunge;
  • Erbkrankheiten, Komplikationen oder solche, die zu COPD führen können;
  • Frühgeburt der Mutter;
  • häufige Infektionen der Atemwege;
  • negative Auswirkungen auf die Umwelt (zum Beispiel ist ein Kind von Geburt an ein Passivraucher).

Die Symptome der Krankheit bei Kindern treten nicht sofort auf, was die rechtzeitige Diagnose und Behandlung erschwert. Manchmal werden Kinder zum Arzt gebracht, auch wenn die Krankheit in ein schwieriges Stadium übergeht und chronisch wird.

Im milden Stadium der Krankheit treten keinerlei Symptome auf.

Im Stadium der mäßigen Schwere der Krankheit erscheint Auswurf, Atemnot durch aktiven Sport.

Bei einer schweren Form der Erkrankung steigt die Menge des Auswurfs an und Atemnot tritt auch bei geringen Belastungen auf.

Die extrem schwere Form der Krankheit ist gekennzeichnet durch einen schnellen Gewichtsverlust, Atemnot auch in Ruhe und Atemnot. Diese Phase kann fatal sein.

Prognose und Lebenserwartung

Die Prognose der COPD lässt sich im Allgemeinen nur schwer abschätzen. Es hängt alles vom Alter und dem Gesundheitszustand des Menschen, der Aktualität der Behandlung, dem Stadium der Erkrankung und anderen Faktoren ab.

Wenn COPD im Anfangsstadium der Krankheit nachgewiesen wurde, besteht eine hohe Chance auf eine absolute Erholung.

Im umgekehrten Fall, der leider häufiger vorkommt, wenn Patienten bereits vernachlässigt werden, ist die Prognose enttäuschend.

In diesem Fall kann das Fortschreiten der Krankheit nicht gestoppt werden, Sie können nur die Geschwindigkeit verlangsamen. Es gab auch „Wunder“, als die Menschen ihren Anweisungen und Empfehlungen des Arztes folgend ihren Zustand erheblich verbesserten und ein langes Leben führten.

Achtung! Es hängt alles davon ab, unter welchen Bedingungen eine Person mit COPD-Diagnose lebt und arbeitet. Zum Beispiel beeinflussen Sauerstoffmangel im Blut, das Vorhandensein von Arrhythmien, Erkrankungen des Herzens und der Lunge, hoher Lungendruck, schlechte Umweltbedingungen und natürlich ein falscher Lebensstil die Gesundheit.

Empfehlungen des Arztes

Zusätzlich zu Medikamenten und anderen Arten der Behandlung empfehlen Ärzte Ihnen, spezielle Empfehlungen für die Diagnose von COPD zu befolgen.

Nützliches Video

Schauen Sie sich das Video an, was COPD ist und welche Symptome es gibt.

Statistik und Epidemiologie

Offiziellen Angaben zufolge wurde COPD 2016 auf 251 Millionen Menschen ausgeweitet.

Für 3,17 Millionen Menschen im Jahr 2015 war die Krankheit tödlich, und dies machte 2015 5% aller Todesfälle weltweit aus.

Über 90% der COPD-Todesfälle treten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auf.

Experten prognostizieren, dass COPD bis 2030 den 3. Platz bei der Zahl der Todesfälle bei Krankheiten einnehmen wird.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung tötet alle 10 Sekunden einen Planetenbewohner.

Diese Zahl wäre geringer, wenn ein nasser Husten oder Atemnot die Menschen zwingen würde, sofort ins Krankenhaus zu gehen, ohne auf den Beginn eines schweren Krankheitsstadiums zu warten. COPD ist nicht behandelbar, aber Sie können die Geschwindigkeit des Fortschreitens stoppen. Dazu ist es wichtig, dass die ärztlichen Vorschriften eingehalten und die Therapie ständig aufrechterhalten wird.

Denken Sie daran, dass Rauchen der beste Freund von COPD ist. Diese Sucht kann das Leben um mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte verkürzen.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2013

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Protokollname - Chronische obstruktive Lungenerkrankung

Definition:
COPD ist eine vermeidbare und behandelbare Krankheit, die durch anhaltende Luftstrombegrenzung gekennzeichnet ist, die normalerweise fortschreitend ist und mit einer verstärkten chronischen Entzündungsreaktion der Atemwege (Bronchien) und der Lunge auf schädliche Partikel und Gase in Verbindung steht. Exazerbationen und Komorbiditäten verstärken den Schweregrad der Erkrankung bei bestimmten Patienten [1]. COPD ist eine entzündliche Erkrankung, die mit einer primären Läsion des distalen Respirationstraktes und Lungenparenchym mit der Entwicklung von auftritt
Emphysem und ist durch eine teilweise reversible oder irreversible Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet [2].

Protokollcode:

ICD-10-Code (s):
J44. Andere chronisch obstruktive Lungenerkrankung
J44.0 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege
J44.1 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Verschlimmerung, nicht näher bezeichnet
J44.8 Sonstige näher bezeichnete chronisch obstruktive Lungenerkrankung
J44.9 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, nicht näher bezeichnet

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
Schmerz Anticholinergikum (e)
DBA-Beta-2-Agonisten mit langer Wirkdauer
NAM Atemstillstand
IGCC-Inhalationsglukokortikoide
KDBA-Beta-2-Agonisten mit kurzer Wirkung
KSHCHS Säure-Base-Zustand
Internationale Klassifikation der Krankheiten der IBC
FEV1 forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
SGKS systemische Glukokortikoide
PD-4-Phosphodiesterase Typ 4
FC-Funktionsklasse
FZhEL die erzwungene Vitalkapazität der Lunge
HLS chronische Lungenherzkrankheit
COPD chronisch obstruktive Lungenerkrankung
Chronische Herzinsuffizienz chronische Herzinsuffizienz
CAT-Fragebogen zur Beurteilung des Schweregrads der Symptome der COPD (Test für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen)
Modifizierter mMRC-Fragebogen zur Beurteilung des Schweregrades der Dyspnoe (modifizierte Medical Research Council Dyspnea Scale

Protokollentwicklungsdatum: April 2013

Patientenkategorie: Ambulante Patienten und Krankenhauspatienten mit COPD

Protokollbenutzer: Allgemeinmediziner, Allgemeinmediziner, Pulmonologen in ambulanten Einrichtungen und Krankenhäusern

Klassifizierung

Klinische Einstufung
Klinische Arten von COPD:
- Vorwiegend Bronchitis - gekennzeichnet durch die Prävalenz im Krankheitsbild von Anzeichen von Bronchitis (Husten mit Sputumhypersekretion, trockene exspiratorische oder feuchte Rales während der Auskultation), signifikant beeinträchtigte Lungenventilation und Hypoxämie, manifestiert durch diffuse Cyanose und relativ schnelle Entwicklung eines chronisch dekompensierten Lungenherzens.
- Überwiegend emphysematisch - gekennzeichnet durch das Vorherrschen im klinischen Bild der Symptome des Emphysems - Dyspnoe mit leicht ausgeprägten Symptomen der Bronchitis. Husten trocken oder unproduktiv, Keuchen in den Lungen schlecht oder nicht vorhanden. Der Teint ist rosa, da sich die Gaszusammensetzung des Blutes lange Zeit nicht verändert, das Körpergewicht reduziert wird.

Klinische Kategorien von Patienten mit COPD:
Kategorie A:
- Der Grad der Einschränkung der Luftströmung gemäß Spirographie - 1 oder 2 Grad
- Die Anzahl der Exazerbationen während des Jahres - 0-1
- Die Anzahl der Punkte auf dem Fragebogen CAT 2
- Die Anzahl der Punkte auf dem Fragebogen CAT 2
- Die Anzahl der Punkte auf dem Fragebogen CAT ≥10
- Die Anzahl der Punkte auf dem Fragebogen, mMRC ≥ 2
Übersichtstabelle der integrierten Bewertung der COPD

Algorithmus zur integralen Bewertung von COPD:
1. Beurteilen Sie den Luftströmungsgrad
2. Beurteilen Sie das Exazerbationsrisiko anhand der Anzahl der Exazerbationen im Vorjahr.
3. Bei einer Einschränkung des Luftstroms von 1 oder 2 Grad und der Anzahl der Exazerbationen im Jahr 0 oder 1 sollte der Patient in Schicht AB platziert werden
4. Wenn der Grad der Einschränkung des Luftstroms 3 oder 4 Grad beträgt und die Anzahl der Exazerbationen im vergangenen Jahr mehr als 2 beträgt, ordnen Sie den Patienten in der Schicht C-D ein
6. Beurteilen Sie den Schweregrad der Dyspnoe auf dem mMRC-Fragebogen
7. Weisen Sie einen Patienten einer klinischen Kategorie A, B, C oder D zu

Ausmaß der Luftstrombegrenzung:
1 Grad: FEV1 / FZHEL

Diagnose

Die Liste der diagnostischen Studien:
Major:
- Röntgenaufnahme der Brust
- Spirographie
- ECG
- Ultraschall des Herzens
- Fibrobronchoskopie
- Allgemeiner Bluttest, Urin
- Allgemeine Auswurfanalyse
- Zytologische Untersuchung des Auswurfs
- Sputumtest für CUB (BC)
- Antibiotika-Empfindlichkeitstest
- Konsultation Lungenfacharzt
Zusätzliche
- Computertomographie der Lunge
- Ultraschall der Pleurahöhle

Diagnosekriterien für COPD:
Beschwerden und Anamnese
- Chronischer Husten (mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate pro Jahr in zwei aufeinander folgenden Jahren)
- Chronische Sputumproduktion
- Das Vorhandensein von Exazerbationen
- Kurzatmigkeit
- Anamnese, die auf das Vorhandensein von Risikofaktoren hinweist:
- Rauchen
- Produktionstätigkeiten im Zusammenhang mit der Inhalationsexposition von Reizstoffen: Staub, Gase, Dämpfe, chemische Aerosole.
- Luftverschmutzung in Wohnräumen durch Produkte der Verbrennung organischer Brennstoffe - beim Kochen und Erhitzen in schlecht belüfteten Bereichen
- Die Luftverschmutzung in Wohngebieten (ungünstige Umweltbedingungen) als Risikofaktor für COPD wurde nicht vollständig untersucht.
Körperliche Untersuchung
- Zyanose (bei Hypoxämie),
- Zeichen von Nam
- Lauftruhe
- Boxed Tone Percussion-Ton
- trocken exspiratorisch, in einigen Fällen - inspiratorisch, pfeifend, feucht
Laboruntersuchungen
- Keine spezifischen Änderungen
Instrumentelle Studien
Spirographiedaten zur Bestätigung einer bronchialen Obstruktion:
- FZHEL abnehmen
- Verringerung des Verhältnisses von FEV1 / FZHEL
- FEV1-Reduktion
- Depression des exspiratorischen Fragments der Schleife "Flussvolumen"
- Reduktion der momentanen volumetrischen Ablaufraten von MOS25, MOS50, MOS75
- Fehlende Reversibilität der Obstruktion oder partielle Reversibilität in Proben mit Bronchodilatatoren
Beratung von Experten zu Indikationen
- Kardiologe
- Hals-Nasen-Ohrenarzt,
- Onkologe
- TB-Spezialist
- andere Fachleute

Differentialdiagnose

Behandlung

Die Ziele der Behandlung von Patienten mit COPD:
- Verhindern Sie das Fortschreiten der Krankheit
- Lindern Sie die Symptome der Krankheit
- Erhöhen Sie die Widerstandsfähigkeit gegen körperlichen Stress
- Um den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern
- Vorbeugung und Behandlung von Exazerbationen
- Komplikationen vermeiden und behandeln
- Senkung der Sterblichkeit
- Vermeiden oder minimieren Sie Nebenwirkungen der Behandlung

Behandlungstaktiken
Das Programm des Managements von Patienten mit COPD:
- Beurteilen Sie den Zustand des Patienten
- Risikofaktoren reduzieren
- Behandeln Sie den Patienten ohne COPD-Exazerbationen.
- Behandeln Sie Exazerbationen
- Raucherentwöhnung sollte das Hauptziel des Programms sein, um jede Phase der COPD zu managen.
Medikamentöse Therapie bei COPD

Welcher Code hat eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) gemäß ICD-10?

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) in der zehnten Version wurde 1989 von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt, um alle bekannten Krankheiten und pathologischen Zustände zu systematisieren. Gemäß ICD-10 verläuft die chronische obstruktive Erkrankung unter 4 Codes:

  • J44. 0 - COPD mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege;
  • J44. 1 - COPD mit Verschlimmerung, nicht näher bezeichnet;
  • J44. 8 - Sonstige näher bezeichnete obstruktive Lungenerkrankung;
  • J44. 9 - COPD, nicht spezifiziert.

Definition der Krankheit

Mal sehen, was es ist - COPD, wie wird es behandelt? Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine entzündliche Erkrankung chronischer Natur mit irreversiblen oder nur teilweise reversiblen Veränderungen der unteren Atemwege. Die Art dieser Veränderungen bewirkt eine teilweise Einschränkung des Luftstroms in die Lunge.

Für alle COPD-Varianten ist das Fortschreiten der Krankheit charakteristisch, und mit der Zeit verschlechtert sich der Zustand der Patienten. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Raucher, und wenn der Patient seine Gewohnheit nicht einschränkt, braucht er während seines ganzen Lebens medizinische Hilfe. Selbst eine vollständige Einstellung des Rauchens kann das betroffene Gewebe nicht vollständig wiederherstellen.

Der Begriff "COPD" umfasst meistens eine Kombination aus chronischer Bronchitis und sekundärem Emphysem - der Ausdehnung des Luftraums distaler Bronchiolen, was zu einer Reihe von negativen irreversiblen Veränderungen und einem beeinträchtigten Atmungsprozess führt.

Ursachen

Die Hauptgründe, warum pathologische Veränderungen in den unteren Atemwegen beginnen, sind ständige Reizstoffe. Dazu gehören häufig verschmutzte Luft oder der Einfluss pathogener Mikroflora.

Die häufigsten Ursachen für den Beginn und die Entwicklung von COPD sind:

  • Tabakrauchen Im Tabakrauch enthaltene Substanzen reizen die Schleimhäute der Atemwege und verursachen Entzündungen. Pneumozyten (Lungenzellen) sind geschädigt. Raucher mit großer Erfahrung entwickeln eher ein Emphysem. COPD kann auch beim Passivrauchen auftreten;
  • Berufsbedingte Gefahren. Langfristig eingeatmete Luftverschmutzung ist eine der häufigsten Ursachen für COPD. Die Berufe mit hohem Risiko umfassen: Bergleute, Bauarbeiter (mit Zement arbeiten), Metallurgen, Eisenbahner, Arbeiter, die in der Verarbeitung von Getreide und Baumwolle tätig sind;
  • Genetische Störungen. Es gibt nicht so oft, kann aber ein entscheidender Faktor für das Auftreten von COPD sein.
  • Häufige Erkältungen und Erkältungen. Infektionen der unteren Atemwege in der Kindheit sind einer der Gründe für eine umweltbedingte Veränderung der Lungenfunktion im Alter.

Bis heute werden bis zu 90% der Todesfälle durch COPD in Ländern mit niedrigem sozialem Niveau beobachtet, in denen Maßnahmen zur Eindämmung und Verhinderung des Auftretens der Krankheit nicht immer verfügbar sind.

Symptome

Das wichtigste Symptom für pathologische Veränderungen ist das Vorhandensein von Husten. Anfangs periodisch wird das Symptom allmählich, begleitet von Atemnot. Der Luftmangel ist ebenfalls progressiv. Erscheint bei körperlicher Anstrengung, Atemnot mit Schweregefühl in der Brust, die Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen.

Entsprechend der Klassifizierung gibt es 4 Krankheitsstadien:

  1. Charakterisiert durch das Fehlen signifikanter Symptome, mit Ausnahme von wiederkehrendem Husten. Allmählich wird dieses Symptom chronisch;
  2. Die Intensität des Hustens steigt, er ist bereits dauerhaft. Der Patient muss einen Arzt aufsuchen, da schon geringe körperliche Anstrengung zu Atemnot führt;
  3. In diesem Stadium wird der Zustand des Patienten als schwerwiegend diagnostiziert: Der Luftzustrom in die Atmungsorgane ist begrenzt, daher wird Dyspnoe selbst in einem ruhigen Zustand zu einem konstanten Phänomen;
  4. Dieses Stadium der Erkrankung stellt bereits eine Bedrohung für das Leben des Patienten dar: Die Lunge ist verstopft und Atemnot tritt auch beim Umkleiden auf. In diesem Stadium wird dem Patienten eine Behinderung zugewiesen.

In den Anfangsstadien ist die COPD behandelbar und der Prozess der gestörten Lungenbeatmung kann umgekehrt werden. Eine spätere Erkennung der Pathologie verringert jedoch dramatisch die Heilungschancen des Patienten und ist mit dem Auftreten einer Reihe schwerwiegender negativer Folgen verbunden.

Mögliche Komplikationen

Der chronische Verlauf der Erkrankung führt zum ständigen Fortschreiten der Symptome und bei fehlender medizinischer Versorgung zum Auftreten schwerwiegender Komplikationen in der Gesundheit des Patienten:

  • Akutes oder chronisches respiratorisches Versagen;
  • Kongestive Herzinsuffizienz;
  • Lungenentzündung;
  • Pneumothorax (Luftdurchtritt in die Pleurahöhle infolge eines Risses des veränderten Lungengewebes);
  • Bronchiektasie (Verformung der Bronchien, die zu einer Funktionsstörung führt);
  • Thromboembolie (Verschluss eines Gefäßes mit einem Blutgerinnsel mit Durchblutungsstörung);
  • Chronisches Lungenherz (Verdickung und Ausdehnung des rechten Herzens als Folge eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie);
  • Pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie);
  • Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörungen).

Jede der oben genannten Komplikationen kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, weshalb eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige medizinische Betreuung von besonderer Bedeutung sind.

Behandlung

Die folgenden Methoden können verwendet werden, um COPD im frühesten Stadium zu diagnostizieren:

  • Spirometrie;
  • Sputum-Untersuchung;
  • Blutuntersuchung;
  • Röntgen der Lunge;
  • ECG;
  • Bronchoskopie.

Die Methode zur Erstellung einer genauen Diagnose kann die Spirometrie sein, mit der die Eintritts- und Austrittsgeschwindigkeit der Luft aus der Lunge sowie deren Volumen bestimmt werden. Dieselben Studien können einen Eindruck von der Schwere der Erkrankung vermitteln.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung von COPD kann je nach Zustand des Patienten in Stufen unterteilt werden.

Bei der Exazerbation werden Mittel aus folgenden Gruppen verwendet:

  • Bronchodilatatoren: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Beseitigen Sie nicht nur Atemnot, sondern wirken sich auch positiv auf eine Reihe von Pathogenese-Verbindungen aus.
  • Glukokortikosteroide: Prednisolon (systemisch), Pulmicort (Inhalation). Systemische Medikamente bieten bei längerer Anwendung eine stabilere Wirkung, Inhalationsmedikamente haben jedoch weniger Nebenwirkungen aufgrund lokaler Exposition.
  • Antibiotika: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Schwere des Zustands des Patienten ab und kann nur vom behandelnden Arzt getroffen werden.
  • Mukolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Wird in der Zeit der Exazerbation in Gegenwart eines viskosen Auswurfs ernannt. In der Regel werden in einem stabilen Zustand nicht verwendet;
  • Impfstoffe gegen Grippe. Zur Vorbeugung von Exazerbationen während des Ausbruchs der Influenza wird empfohlen, die Impfung im Herbst durch getötete oder inaktivierte Impfstoffe durchzuführen;
  • Pneumokokken-Impfstoff. Es wird auch zu prophylaktischen Zwecken verwendet, die Verwendung von oralen bakteriellen Impfstoffen wird als bevorzugt betrachtet: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

In den späteren Stadien der Erkrankung kann die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung, Sauerstofftherapie, nicht-invasiven und invasiven Beatmung der Lunge verwendet werden. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff der Fall sein, wenn das Emphysem die einzig akzeptable Lösung ist.

Die komplexe Behandlung muss eine Verringerung der Risikofaktoren umfassen: Raucherentwöhnung, vorbeugende Maßnahmen zur Minimierung der Auswirkungen von Arbeitsgefahren, atmosphärische und häusliche Schadstoffe (schädliche chemische Reagenzien).

Eine der Behandlungsrichtungen ist die Durchführung von Bildungsprogrammen zu den Themen: Raucherentwöhnung, grundlegende Informationen über COPD, allgemeine Therapieansätze, spezifische Themen.

Volksheilmittel

Um die Remission der Atmung zu normalisieren, werden Medikamente nach gängigen Rezepturen als zusätzliches Mittel verwendet:

  • Stellen Sie eine Mischung aus Kamille, Malve und Salbei im Verhältnis 2: 2: 1 her. Ein Esslöffel der Kollektion gießt 200 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie darauf, filtern Sie und nehmen Sie 2 Monate lang zweimal täglich 0,5 Tassen. Danach wechseln Sie das Arzneimittel.
  • Zerquetschen Sie auf einer Reibe eine Wurzelernte einer Rübe und einen schwarzen Rettich. Gekochtes Wasser hinzufügen und 6 Stunden ziehen lassen. Infusion nehmen 4 EL. l 30 Tage lang dreimal täglich, danach machen sie eine Woche Pause;
  • Ein Teelöffel Anissamen wird in eine Thermoskanne gegeben und gießt 200 Minuten kochendes Wasser für 15 Minuten. Danach wird die Infusion gekühlt und je 50 g vor den Mahlzeiten 4 getrunken. am Tag;
  • In der Nacht trinken sie täglich gekochte Milch (leicht gekühlt) aus 1 Teelöffel. inneres Fett: Dachs, Schweinefleisch, Ziege;
  • Birkensaft mit frischer Milch im Verhältnis 3: 1 mischen, eine Prise Mehl in ein Glas geben und jeweils 1 Tasse der Mischung trinken. Die Behandlung dauert 1 Monat.
  • Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser 1 EL. l getrocknetes Heidekraut, beharren, filtern und trinken während des Tages für mehrere Empfänge;
  • Gewaschene und gehackte Brennesselwurzeln werden mit Zucker im Verhältnis 2: 3 gemahlen und dann 6 Stunden lang infundiert. Der resultierende Sirup nimmt 1 TL. mehrmals am tag.

Die Verwendung von Mitteln nach gängigen Rezepten sollte nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Gesundheitsmerkmale des Patienten erfolgen.

Prävention

Um den Beginn oder die Entwicklung von COPD zu verhindern, können folgende vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Raucherentwöhnung;
  • Tragen von Atemschutzmasken in explosionsgefährdeten Bereichen;
  • Rechtzeitige Behandlung von Lungenerkrankungen;
  • Schutz von Kindern als Passivraucher vor Tabakrauch;
  • Stärkung der Immunität: vollwertige, vitaminisierte Nahrung, allmähliche Verhärtung, sportliche Aktivitäten, lange Spaziergänge, ein stabiler psychoemotionaler Zustand.

Neben der Temperatur gibt es noch andere Symptome einer Pneumonie im Kindesalter, die hier beschrieben werden.

Video

In diesem Video erfahren Sie, was COPD ist.

Schlussfolgerungen

Die Prognose für die Entwicklung der Krankheit ist äußerst ungünstig. Daher ist bei allen Symptomen oder Verdacht eine gründliche Untersuchung erforderlich. Wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird, ist es wahrscheinlich, dass sie, abhängig von den Empfehlungen des Arztes und einer gesunden Lebensweise, den Zustand für viele Jahre stabilisiert.

Eine wirksame vorbeugende Maßnahme ist auch die rechtzeitige Impfung gegen Lungenentzündung und Influenza, die vor der Entwicklung der schwerwiegendsten Komplikationen bei Infektionskrankheiten schützen kann.

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