Akute Bronchitis (J20)

Enthalten:

  • Bronchitis:
    • BDU bei Personen unter 15 Jahren
    • akut und subakut (c):
      • Bronchospasmus
      • fibrinös
      • häutig
      • eitrig
      • septisch
      • Tracheitis
  • akute Tracheobronchitis

Ausgeschlossen

  • Bronchitis:
    • BDU bei Personen ab 15 Jahren (J40)
    • allergischer BDI (J45.0)
    • chronisch:
      • BDU (J42)
      • mukopurulent (J41.1)
      • obstruktiv (J44.-)
      • einfach (J41.0)
  • Tracheobronchitis:
    • BDU (J40)
    • chronisch (J42)
    • obstruktiv (J44.-)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27.05.97 in die Gesundheitsfürsorge im gesamten Gebiet der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

ICD-10: J20 - Akute Bronchitis

Kette in Klassifizierung:

Der Diagnosecode J20 enthält 10 klärende Diagnosen (Unterkategorien ICD-10):

Die Diagnose beinhaltet auch:
Bronchitis:
• NOS von Personen unter 15 Jahren
• akut und subakut (c):
• Bronchospasmus
• fibrinös
• filmisch
• eitrig
• septisch
• akute Tracheitis-Tracheobronchitis

Die Diagnose beinhaltet nicht:
- Bronchitis:
• BDU bei Personen ab 15 Jahren (J40)
• allergische NOS (J45.0)
• chronisch:
• IED (J42)
• mukopurulent (J41.1)
• obstruktiv (J44.-)
• einfache (J41.0) Tracheobronchitis:
• IED (J40)
• chronisch (J42)
• obstruktiv (J44.-)

mkb10.su - Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision. Die Online-Version von 2018 mit der Suche nach Krankheiten nach Code und Dekodierung.

Akute Bronchitis

Enthalten:

  • Bronchitis:
    • BDU bei Personen unter 15 Jahren
    • akut und subakut (c):
      • Bronchospasmus
      • fibrinös
      • häutig
      • eitrig
      • septisch
      • Tracheitis
  • akute Tracheobronchitis

Ausgeschlossen

  • Bronchitis:
    • BDU bei Personen ab 15 Jahren (J40)
    • allergischer BDI (J45.0)
    • chronisch:
      • BDU (J42)
      • mukopurulent (J41.1)
      • obstruktiv (J44.-)
      • einfach (J41.0)
  • Tracheobronchitis:
    • BDU (J40)
    • chronisch (J42)
    • obstruktiv (J44.-)

Akute Bronchitis durch Mycoplasma pneumoniae

Akute Bronchitis durch Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer zauberstab]

Akute Bronchitis durch Streptokokken

Akute Bronchitis, verursacht durch das Coxsackie-Virus

Akute Bronchitis durch Parainfluenzavirus

Akute Bronchitis, verursacht durch respiratorisches Synzytialvirus

Akute Bronchitis, verursacht durch Rhinovirus

Akute Bronchitis durch Echovirus verursacht

Akute Bronchitis, verursacht durch andere angegebene Wirkstoffe.

Akute obstruktive Bronchitis (ICD-Code 10 - J20)

Die akute obstruktive Bronchitis ist eine akute entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mittel- und kleinkalibrige Bronchien befällt. Sie tritt bei einem Bronchialobstruktionssyndrom auf, das mit einem Bronchospasmus, einem Ödem der Bronchialschleimhaut und einer Hypersekretion von Schleim assoziiert ist.

Akute obstruktive Bronchitis (akute Bronchitis ICD-Code 10 - J20) wird häufiger bei Kleinkindern diagnostiziert.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entwicklung einer akuten obstruktiven Bronchitis bei Erwachsenen und Kindern führt zu einer Infektion mit den folgenden Mikroorganismen:

  • Rhinoviren;
  • Adenoviren;
  • Typ 3 Parainfluenzavirus;
  • Grippeviren;
  • respiratorische Synzytialviren;
  • Virus-bakterielle Assoziationen.

Bei der Durchführung bakteriologischer Untersuchungen in den Flutungswässern der Bronchien werden Chlamydien, Mykoplasmen und Herpesviren häufig isoliert.

Die Prognose ist günstig. Bei einer adäquaten Behandlung endet die Erkrankung innerhalb von 7-21 Tagen.

Wenn Sie die Fallgeschichte von Menschen betrachten, die an obstruktiver Bronchitis leiden, können Sie feststellen, dass viele von ihnen Anzeichen für eine geschwächte Immunität, häufige Atemwegserkrankungen und einen erhöhten allergischen Hintergrund aufweisen.

Die Kombination von nachteiligen Umweltfaktoren und erblichen Veranlagungen führt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der die kleinen und mittleren Bronchien sowie das umgebende Gewebe betrifft. Dies führt zu einer Unterbrechung der Bewegung von Flimmerzellen des Flimmerepithels. In der Zukunft werden die Flimmerzellen schrittweise durch Becherzellen ersetzt. Morphologische Veränderungen der Bronchialschleimhaut werden von Änderungen in der Zusammensetzung des Bronchialschleims begleitet, was zur Entwicklung von Mukostase und Blockierung (Blockade) von kleinkalibrigen Bronchien führt. Dies wiederum führt zu Verletzungen des Beatmungs-Perfusionsverhältnisses.

Im Bronchialschleim ist der Gehalt an Lysozym, Interferon, Lactoferon und anderen Faktoren einer nichtspezifischen lokalen Immunität, die normalerweise einen antibakteriellen und antiviralen Schutz bieten, reduziert. Infolgedessen beginnen sich pathogene Mikroorganismen (Bakterien, Pilze, Viren) aktiv im viskosen und dicken Sekret zu vermehren, was die Entzündungsaktivität unterstützt.

Bei dem pathologischen Mechanismus der Entwicklung einer Bronchialobstruktion ist die Aktivierung der cholinergen Rezeptoren des autonomen Nervensystems von nicht geringer Bedeutung, was zum Auftreten einer bronchospastischen Reaktion führt.

Alle oben beschriebenen Vorgänge führen zu einem Spasmus der glatten Muskulatur der Bronchien und einer Schwellung ihrer Schleimhaut, Hypersekretion des Schleims.

Bei einer starken Allergie des Körpers kann die Bronchitis einen rezidivierenden oder chronischen Verlauf nehmen und sich schließlich in Asthma und dann in Bronchialasthma umwandeln.

Symptome

Die Krankheit beginnt akut und ist durch die Entwicklung einer Bronchialobstruktion und einer infektiösen Toxikose gekennzeichnet. Anzeichen dafür sind:

  • allgemeine Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • minderwertiges Fieber (d. h. nicht mehr als 38 ° C);
  • Dyspeptische Störungen.

Im klinischen Bild einer akuten Bronchitis mit Anzeichen einer Obstruktion ist eine Beeinträchtigung der Atemwege von primärer Bedeutung. Die Patienten sind besorgt über den obsessiven Husten, der nachts schlimmer ist. Es kann trocken oder nass sein, mit Schleimausfluss im Sputum. Bei Erwachsenen mit Bluthochdruck können im Auswurf Blutstreifen auftreten.

Die Atemnot nimmt zu. Während der Inhalation schwellen die Nasenflügel an und die Hilfsmuskeln (Bauchmuskeln, Schultergürtel und Nackenmuskeln) nehmen an der Atmung teil.

Achten Sie bei der Auskultation der Lunge auf das röchelnde Ausatmen und auf gut gehörte (oft sogar aus der Distanz) trockene Rales.

Diagnose

Die Diagnose einer akuten Bronchitis mit Obstruktion beruht auf dem klinischen Bild und der körperlichen Untersuchung des Patienten sowie auf den Ergebnissen instrumenteller und Laborforschungsmethoden:

  1. Auskultation der Lunge. Die Patienten erkennen hartes Atmen, Keuchen und Keuchen. Nach dem Husten ändert sich die Anzahl und die Tonhöhe des Keuchens.
  2. Radiographie der Lunge. Auf dem Röntgenbild beachten Sie die Stärkung der Lungenwurzeln und das Bronchialmuster, das Emphysem der Lungenfelder.
  3. Therapeutische und diagnostische Bronchoskopie. Während des Eingriffs untersucht der Arzt die Schleimhaut der Bronchien, produziert Sputum für Labortests und kann bei Bedarf eine bronchoalveoläre Lavage durchführen.
  4. Bronchographie Dieses diagnostische Verfahren ist bei Verdacht auf Bronchiektasen angezeigt.
  5. Die Untersuchung der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion). Die wichtigsten in der Diagnose sind Pneumotachometrie, Peak-Flow-Messung, Spirometrie. Anhand der erhaltenen Ergebnisse werden die Reversibilität und der Verstopfungsgrad der Bronchien sowie der Grad der gestörten Lungenventilation bestimmt.
  6. Laboruntersuchungen. Der Patient wird allgemeinen Urin- und Blutuntersuchungen unterzogen, biochemische Bluttests (Fibrinogen, Gesamtprotein- und -proteinfraktionen, Glukose, Kreatinin, Aminotransferase, Bilirubin) werden untersucht. Um den Grad des Atmungsversagens zu beurteilen, zeigt sich die Definition des Säure-Base-Zustands des Blutes.

Akute Bronchitis mit Verstopfung erfordert eine Differenzialdiagnose bei einer Reihe anderer Atemwegserkrankungen:

  • Asthma bronchiale;
  • Bronchiektasie;
  • Lungenembolie (PE);
  • Lungenkrebs;
  • Lungentuberkulose;
  • Bronchiektasie.

Behandlung der akuten obstruktiven Bronchitis

In der Pädiatrie wird die Diagnose und Behandlung der Erkrankung auf der Grundlage der klinischen Richtlinien "Akute obstruktive Bronchitis bei Kindern" durchgeführt. Ein krankes Kind wird im Halbbettmodus verordnet. Im Zimmer sollte regelmäßig nass gereinigt und gelüftet werden. Lebensmittel sollten leicht verdaulich sein, es wird in Form von Wärme serviert. Achten Sie darauf, viel warmes zu trinken, was zur Verdünnung des Auswurfs und zum besseren Husten beiträgt.

Die medikamentöse Therapie der obstruktiven Entzündung der Bronchien wird nur auf ärztliche Verschreibung durchgeführt und kann Folgendes umfassen:

  • antivirale Medikamente (Ribavirin, Interferon);
  • Antispasmodika (Drotaverin, Papaverin);
  • Mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein);
  • Bronchodilator-Inhalatoren (Fenoterol-Hydrobromid, Orciprenalin, Salbutamol).

Antibiotika werden nur beim Anhängen einer sekundären bakteriellen Infektion verschrieben. Am häufigsten werden Cephalosporine, Beta-Lactame, Tetracycline, Fluorchinolone und Makrolide verwendet.

Um den Auswurf des Auswurfs zu verbessern, wird eine Vibrations-, Perkussions- oder allgemeine Rückenmassage durchgeführt. Atemübungen werden empfohlen.

Prognose und Prävention

Die Prognose ist günstig. Bei einer adäquaten Behandlung endet die Erkrankung innerhalb von 7-21 Tagen. Bei einer starken Allergie des Körpers kann die Bronchitis einen rezidivierenden oder chronischen Verlauf nehmen und sich schließlich in Asthma und dann in Bronchialasthma umwandeln.

Die Krankheit beginnt akut und ist durch die Entwicklung von Bronchialobstruktion und infektiöser Toxikose gekennzeichnet.

Prävention basiert auf Aktivitäten, die darauf abzielen, die Gesamtabwehr des Körpers zu verbessern (richtige Ernährung, Bewegung, Bewegung im Freien, schlechte Gewohnheiten aufgeben).

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Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet

ICD-10 Überschrift: J20.9

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Bronchitis - Entzündung der Schleimhaut der Bronchien verschiedener, häufig viraler Ätiologie.

Akute Bronchitis ist die häufigste Form der Schädigung der unteren Atemwege bei Kindern (75-250 pro 1000 Kinder pro Jahr, meistens im Säuglingsalter und im frühen Alter). Die meisten davon sind Manifestationen von ARVI.

Ätiologie und Pathogenese

Im Alter von bis zu 2 Jahren wird es häufiger durch das PC-Virus, Rhinoviren und Parainfluenzaviren verursacht, wobei ausgeprägte Obstruktionsphänomene auftreten, deren Inzidenz während der kalten Jahreszeit ihren Höhepunkt erreicht. Bronchitis, verursacht durch Mycoplasma pneumoniae, nimmt im Spätsommer und Herbst zu, ihr Anteil sowie der Anteil der durch Chlamydieninfektion (Chlamidophila pneumonia) verursachten Bronchitis macht 2-5% aller Bronchitis aus.

Im Sputum von Kindern mit Bronchitis (wie in der Tat bei allen akuten respiratorischen Virusinfektionen) steigt die Dichte der bedingt pathogenen Flora, vor allem von Hapsidated H. influenzae und S. pneumoniae, an, dies weist jedoch nicht auf ihre ätiologische Rolle hin und führt nicht zur Ineffizienz von Antibiotika das erwies eine große Anzahl von Werken. Bakterielle Bronchitis entwickelt sich mit schwerwiegenden Verletzungen der mukozilären Clearance aufgrund von Aspiration von Nahrung oder eines Fremdkörpers, gewohnheitsmäßiger Aspiration von Nahrungsmitteln, Larynxstenosen, Intubation und Tracheotomie, die sowohl durch Kokken- als auch durch gramnegative Darmflora verursacht werden.

Bei einigen Kindern tritt die Bronchitis mehrmals im Jahr gegen ARVI auf; Die Basis für die Diagnose „rezidivierende Bronchitis (RB)“ oder „wiederkehrende obstruktive Bronchitis (ROB)“ ist das Vorhandensein von Faktoren wie Allergie, bronchiale Hyperreaktivität (BGR), Bindegewebsdysplasie (Ehlers-Danlos-Syndrom), Luftverschmutzung im Haus (Rauchen) oder industrielle Luftverschmutzung.

Rezidivierende Bronchitis betrifft 45% der häufig kranken Kinder, von denen 70-80% obstruktive Formen haben.

Klinische Manifestationen

Eine akute Bronchitis (einfach), die ohne Anzeichen einer Bronchialobstruktion auftritt, tritt am 1-3. Tag von SARS auf. Vor dem Hintergrund der subfebrilen Temperatur erscheint bei mäßiger Toxämie ein Husten (trocken, wird nach 1-2 Tagen nass), trockene und feuchte Kruppe und mittelgroße Sprudelkrebse, veränderbar, aber beim Husten nicht verschwunden. Asymmetrisches Keuchen kann auf eine Lungenentzündung hindeuten. Schleim im Sputum, kann in der 2. Woche durch die Beimischung von Fibrin-Dehydratisierungsprodukten grünlich werden, was keine Antibiotika erfordert. Die Erkrankung ist in 2-4 Tagen normalisiert, der Husten kann jedoch bis zu 2 Wochen andauern (bei Tracheobronchitis - bis zu 4-6 Wochen). Wenn der Husten ohne Keuchen länger als 2 Wochen dauert, sollte man (vor allem bei Schulkindern) früh an die gelöschte Form des Keuchhustens denken - an einen Fremdkörper.

Mycoplasmale Bronchitis (häufiger bei Kindern über 5 Jahre) tritt mit hohem Fieber auf und unterscheidet sich von viral durch das Vorhandensein von Konjunktivitis (kein Erguss), einem Überfluss an feuchtblasenfeuchten, meist asymmetrischen, meist obstruktiven Syndromen.

Obstruktive Formen der Bronchitis treten bei Fieber oder häufiger bei minderwertigem Fieber, Husten, Atemnot der Ausatmungsart, Tachypnoe 50-70 pro Minute auf. Obstruktive Bronchitis ist gekennzeichnet durch Keuchen und nicht häufige kleine Blase.

Eine rezidivierende Bronchitis (einfach und obstruktiv) wird normalerweise bei häufig kranken Kindern beobachtet, bei denen einige ARVI-Episoden in Form von Bronchitis auftreten, üblicherweise mit einer Häufigkeit von 2-3 Mal pro Jahr für 1-3 Jahre. Etwa 80% dieser Kinder haben positive Hauttests und / oder erhöhte IgE-Spiegel. Eine Sensibilisierung gegen Aeroallergene wird jedoch nur bei 15% der Kinder mit RB und 30% mit ROB festgestellt, verglichen mit Asthma - 80%. Mehr als die Hälfte der Patienten haben unterschiedliche BGR-Werte.

Wenn RB keine Verstöße gegen die humorale Immunität beobachtet, tritt selten eine selektive Abnahme des IgA auf, und die Rolle chronischer Infektionsherde bei der Entwicklung von RB ist nicht belegt. Viele Kinder haben nicht nur Anzeichen einer Bindegewebsdysplasie (erhöhte Elastizität der Haut und hohe Beweglichkeit der Gelenke), sondern auch Mitralklappenprolaps.

ROB wird normalerweise bei Kindern unter 4 Jahren diagnostiziert. Episoden haben im Gegensatz zu Asthma keinen paroxysmalen Charakter und sind nicht mit nicht-infektiösen Allergenen assoziiert. Wenn sie häufiger sind (mehr als 3 pro Jahr), ist die Diagnose "Bronchialasthma" gerechtfertigt.

Aspirationsbronchitis ist eine Form von RB bei Säuglingen aufgrund von Dysphagie. Gekennzeichnet durch länger anhaltende Erhaltung von Keuchen und / oder Verstopfung; die während des ARVI intensiviert werden, wenn sie für Eltern sichtbar werden. Achten Sie auf den "unerklärlichen" Husten während der Fütterung, insbesondere in horizontaler Position, bei Kurzatmigkeit, manchmal auch bei Atemnot. Die Diagnose entscheidet über das Erkennen von Erstickungsversuchen während der Fütterung des Kindes, in der Regel begleitet von dem Auftreten oder der Zunahme der Keuchen. Während der Exazerbation steigt die Körpertemperatur an, die Atemnot steigt, im Darm der Bronchien ist eine gemischte Darmflora zu finden.

Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet: Diagnose [Bearbeiten]

Die Diagnose einer Bronchitis ist klinisch. Bei der Blutuntersuchung auf virale und mycoplasmale Bronchitis tritt normalerweise keine Veränderung auf, aber manchmal steigt die ESR an. Indikationen für die Radiographie:

• Verdacht auf eine Lungenentzündung (hohes Fieber über 3 Tage, Keuchen-Asymmetrie, Leukozytose> 15x10 9 / l, bei Kindern bis 3 Monate> 20x10 9 / l, erhöhte C-reaktive Proteine> 30 mg / l und Procalcitonin> 2 ng / ml );

• Fremdkörper (Geschichte, Atemschwäche auf einer Seite);

• Quetschvorgang im Mediastinum (hartnäckiger Metallhusten).

Bei Röntgenaufnahmen bei Bronchitis sind eine Verstärkung des bronchovaskulären Musters und ein Anschwellen der Lunge ohne infiltrative oder fokale Schatten typisch. Bei Säuglingen mit Aspirationsbronchitis werden häufig Veränderungen der Oberlappen festgestellt (Aspirationspneumonie in verschiedenen Stadien der umgekehrten Entwicklung). Beim Auslöschen der Bronchiolitis zeigen sich weichschattige Foki, die oft einseitig und ohne klare Konturen verschmelzen - eine „gefüllte Lunge“ mit einem Luftbronchogramm.

Die ätiologische Interpretation von Mycoplasma- und Chlamydienbronchitis weist erhebliche Einschränkungen auf, da eine Erhöhung des Antikörpertiters nur eine retrospektive Diagnose zulässt und spezifische IgM-Antikörper spät erscheinen (nach 2-3 Wochen), was zu Beginn der Krankheit ein falsch negatives Ergebnis ergibt und über Monate bestimmt werden kann (falsch positiv) Ergebnis). Der Nachweis des Erregers durch das PCR-Verfahren liefert verlässliche Informationen, jedoch legt die hohe Trägerfrequenz dieser Erreger nahe, dass eine Infektion nur mit dem entsprechenden Krankheitsbild einer akuten Bronchitis vorliegt.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet: Behandlung

Vorgeschlagene Protokolle zur Behandlung der akuten Bronchitis beinhalten die notwendige und ausreichende Verwendung. Für die Verwendung zahlreicher Bronchitis-Pulver, Mischungen und Salben gibt es keine nachweisbaren Gründe. Die Behandlung wird zu Hause durchgeführt, Kinder mit Atemstillstand, Nahrungsaufnahme und schwerer Lungenentzündung müssen stationär behandelt werden.

Da die überwiegende Mehrheit der akuten Bronchitis viral ist, ist der Einsatz von Antibiotika ohne zusätzliche Indikationen ein schwerwiegender Fehler. Makrolid-Antibiotika (10 mg Azithromycin / kg am ersten Tag, dann 4 Tage lang 5 mg / kg pro Tag; Josamycin 40 mg / kg für 7 Tage) sind durch Mykoplasma oder Chlamydien verursachte Bronchitis gerechtfertigt. Azithromycin zeichnet sich durch die Bildung von maximalen Konzentrationen des Antibiotikums im infizierten Gewebe und die höchste Aktivität gegen M. pneumoniae aus. Makrolide senken die Körpertemperatur und reduzieren die Anzahl der Atemgeräusche.

Bei jeder Bronchitis wird ein reichliches Getränk von etwa 100 ml / kg pro Tag angezeigt. Antitussiva der zentralen Wirkung werden für kurze Zeit (1-2 Tage bei trockenem Hackhusten) verschrieben. Expectorants werden für feuchten, unproduktiven Husten verwendet, sie beschleunigen jedoch nicht die Genesung. Begründeter sind Aerosole mit Kochsalzlösung, Ambroxol zur Verringerung der Häufigkeit pneumotroper Pflanzen in Kombination mit Pharyngitis und als Weichmacher - Inhalation von Fusafungin ab einem Alter von 2,5 Jahren. Fenspiride sollte als entzündungshemmendes Mittel für obstruktive Formen eingesetzt werden. Bei einer Tracheobronchitis mit langem Husten wird der Effekt durch inhalierte HA in mäßigen Dosen gegeben.

Die Behandlung einer akuten Episode von RB oder ROB wird als Behandlung einer akuten Bronchitis durchgeführt. In der interrekurrenten Periode wird Ketotifen mit 0,05 mg / kg pro Tag oder Antihistaminika für 3 bis 6 Monate verschrieben. Sie können die Gesamtwiederholzeit verkürzen. Inhalation GK für 1-3 Monate (Fortsetzung des Verlaufs, begonnen im Zeitraum der Verschlimmerung) bei Kindern mit wahrscheinlichem Asthma - in der Tat die Basistherapie des letzteren.

Behandlung der Aspirationsbronchitis: Die Auswahl der Fütterungsposition, der Größe der Öffnung in der Brustwarze, Antibiotika (Cephalosporine der dritten Generation, besser für die Empfindlichkeit der Flora) werden bei Fieber und systemischen Symptomen verabreicht.

Maßnahmen gegen den Rückfluss umfassen:

• die Einführung eines dicken Lebensmittels, das die Menge an Lebensmitteln in einem Getränk reduziert

• mit dem Kopfende des Bettes um 30 ° nach oben schlafen, 4-6 Mal täglich entwässern;

Antazida, Domperidon 1,5 mg / kg pro Tag vor den Mahlzeiten.

Prävention [Bearbeiten]

Jährliche Grippeimpfungen, der Kampf gegen das Passivrauchen. Durch Härten und physikalische Therapie wird die BGR (bronchiale Hyperreaktivität) reduziert. Für Einwohner von Großstädten hat ein längerfristiger Aufenthalt (2–3 Monate) außerhalb der Stadt einen guten vorbeugenden Effekt, der auch mit einem Rückgang der FGR einhergeht. Bei Kindern mit Herden in den HNO-Organen wird ihre konservative Hygiene gezeigt; Die chirurgische Neuorganisation sollte nur unter strengen Vorgaben erfolgen.

Andere [Bearbeiten]

Die Prognose einer akuten Bronchitis ist günstig. RB-Rückfälle hören normalerweise innerhalb von 2–3 Jahren auf, bei 1/3 der Kinder dauern sie bis zu 5 Jahre und setzen sich in den 1-2 Schulstufen fort. Bei 10-15% der Patienten erhalten Episoden den Charakter eines obstruktiven, typische Asthma wird bei 2% der Kinder diagnostiziert. Bei 60-70% der Kinder mit ROB, die keine Anzeichen einer Allergie aufweisen, hören die Verschlimmerungen im Alter von 3-4 Jahren auf, im übrigen - im Alter von 4-5 Jahren. Bei Kindern mit ROB mit einem IgE-Spiegel von> 100 IE / ml über einen Zeitraum von 10 Jahren wurde Bronchialasthma in 45% der Fälle diagnostiziert, mit einem IgE-Spiegel von 100 IE / ml oder positiven Hauttests.

• Eltern (in geringerem Umfang - andere Angehörige) mit allergischen Erkrankungen;

• drei oder mehr akute obstruktive Episoden;

• paroxysmale obstruktive Episoden, die ohne Temperatur auftreten.

Die Prognose für Aspirationsbronchitis bei Kindern mit ZNS-Schädigung ist aufgrund wiederholter Lungenentzündung schwerwiegend, die Möglichkeit der Erstickung aufgrund von Aspiration. Bei Kindern ohne grobe Pathologie nimmt der Aspirationsausdruck normalerweise ab und endet nach dem 1. Lebensjahr. Die Prognose einer chronischen Bronchitis hängt von der Art der Pathologie ab, die sie verursacht hat.

Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet (J20.9)

Version: Verzeichnis der Krankheiten MedElement

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung


Akute Bronchitis - diffuse akute Entzündung des Tracheobronchialbaums (Bronchialschleimhaut).

Diese Rubrik umfasst die folgenden klinischen und morphologischen Formen:

1. Bronchitis, nicht spezifiziert als akut oder chronisch bei Personen unter 15 Jahren.
2. Akute oder subakute Bronchitis, einschließlich:
- akute Bronchitis mit Bronchospasmus;
- fibrinös;
- häutig;
- eitrig
- septisch.
3. Tracheobronchitis akut.

Aus dieser Kategorie ausgeschlossen:
1. Bronchitis (Tracheobronchitis), nicht spezifiziert als akut oder chronisch bei Personen ab 15 Jahren (siehe J40).
2. Asthma, nicht näher bezeichnet (zB allergische Bronchitis) - J45.9.
3. Asthma mit vorherrschender allergischer Komponente (est. Allergische Bronchitis) - J45.0.
4. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege (J44.0).
5. Akute Bronchitis mit Bronchiektasie (J47.0).
7. Bronchitis und Pneumonitis, verursacht durch Chemikalien, Gase, Dämpfe und Dämpfe (J68.0).
8. Chronische Bronchitis und Tracheobronchitis:
- nicht spezifiziert (J42);
- mucopurulent (J41.1);
- einfach (J41.0).

Durchflussdauer

Mindestdurchflussdauer (Tage): 14

Maximale Durchflussdauer (Tage): 21

Klassifizierung

:
- viral;
- Bakterien (einschließlich Mykoplasmen);
- verursacht durch die Einwirkung chemischer Faktoren;
- aufgrund der Einwirkung physikalischer Faktoren.

- primär;
- sekundär (gegen die bereits bestehende Pathologie der oberen und unteren Atemwege).

Durch fluss optionen:
- akuter Strom;
- akute verlängerte Bronchitis (länger als 3 Wochen);
- wiederkehrende Bronchitis (über ein Jahr mindestens drei Mal wiederholt);

Ätiologie und Pathogenese


Ätiologie

Bei Erwachsenen werden 85-95% der akuten Bronchitis durch Viren verursacht.
Laut russischen Forschern wird bei Kindern über 4 Jahren eine virale Bronchitis in etwa 20% der Fälle, bei Kindern zwischen 14 Tagen und 4 Jahren, in weniger als 10% der Fälle festgestellt.
In der Regel ist die virale Bronchitis mit Bakterien (häufiger), Pilzen (seltener) und Protozoen assoziiert. Die Ursache einer akuten Bronchitis kann eine Vielzahl von Bakterien sein. Gleichzeitig unterscheidet sich die ätiologische Struktur der akuten ambulant erworbenen und nosokomialen bakteriellen Bronchitis signifikant.
Nach den Ergebnissen russischer Studien zur Ermittlung der tatsächlichen Erreger einer akuten Bronchitis bei Patienten ohne begleitende Lungenpathologie gelang es nur 16-29% der Patienten, den Erreger zu überprüfen.
Die Hypothese einer akuten bakteriellen Bronchitis, die zum Beispiel Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis verursacht wurde, wurde lange Zeit nicht von Gram-negativen Bakterien bestätigt (außer bei Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung unterzogen hatten).
Die Beteiligung an der Entstehung der Krankheit Bordatella pertussis und B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae und Chlamydophila pneumoniae wurde in 5-10% der Fälle nachgewiesen.
Laut ausländischen Autoren hat die Rolle von Chlamydien und Mykoplasmen als ätiologischer Faktor in letzter Zeit jedoch deutlich zugenommen; Die Mykoplasmen- und Chlamydien-Ätiologie bei Kindern kann zwischen 25 und 40% betragen und ist im ersten Lebensjahr und nach 10 Jahren am höchsten.

Ätiologie der akuten Bronchitis in Abhängigkeit vom Alter (Geppe NA, Safronova AN, 2009):
- 0-3 Monate: Cytomegalovirus, Enterovirus, Herpesviren;
- 0-6 Monate: Chlamydia (Chl.trachomatis);
- von 6 Monaten bis 3 Jahren: Respiratory Syncytial Virus, Parainfluenzavirus Typ 3;
- 6-17 Jahre alt: Chlamydien (Chl.pneumoniae), Mykoplasmen (M.pneumoniae).

Hinweis In allen Altersgruppen: Adenovirus, Rhinovirus, Influenzavirus (vor allem in der kalten Jahreszeit).

Pathogenese
Viren, die in die Epithelzellen der Schleimhaut der Bronchien eindringen, führen zu ihrem Tod. Die Infektion breitet sich auch auf kleinere Atemwege aus (dies ist besonders charakteristisch für Influenzaviren und respiratorische Synzytialviren) und trägt zur Entwicklung einer bronchialen Hyperreaktivität bei. Virusinfektionen sensibilisieren die Atemwege, verletzen die mukozelluläre Clearance bis zum vollständigen Absetzen und unterdrücken Schutzmechanismen gegen bakterielle Infektionen. Nach dem Eintritt einer bakteriellen Infektion steigt die Schleimmenge an, was das Eindringen von Antibiotika in die Atemwege verhindert und die Phagozytose behindert. Unter dem Einfluss von Infektionserregern werden verschiedene Entzündungsmediatoren freigesetzt.

Die wichtigsten morphologischen Arten der akuten Entzündung der Bronchien:
- akuter Katarrhal;
- katarrhalisch-eitrig;
- hämorrhagisch;
- fibrinös und ulzerativ;
- eitern

Für akute katarrhalische Bronchitis, Hyperämie und Ödeme der Bronchuswand sind eine Zunahme der Anzahl der Becherzellen, eine Hypersekretion der Drüsen und eine Mukusverdünnung, eine Anhäufung einer kleinen Anzahl von Leukozyten und desquamierten Epithels im Bronchuslumen charakteristisch. Die entzündliche Infiltration ist mäßig und auf die Schleimhaut beschränkt, die Defekte der Epithelauskleidung sind oberflächlich und geringfügig und erholen sich schnell.

Bei der hämorrhagischen Bronchitis werden im Exsudat zahlreiche rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Eine akute fibrinöse Bronchitis (Lobarbronchitis, plastische Bronchitis, Bronchialkruppe) wird bei Diphtherie und Lobarpneumonie beobachtet und geht mit der Freisetzung eines fibrinösen Films auf der Oberfläche der entzündeten Schleimhaut einher. In seltenen Fällen kommt es zu einer isolierten Lobarentzündung der Bronchien ohne fibrinöse Läsion des Larynx, der Trachea oder des Lungengewebes. Die Art der Entzündung ist croupös, die epitheliale Hülle in den großen Bronchien kann erhalten bleiben (mit Ausnahme der Oberflächenreihen) und der fibrinöse Film hat das Aussehen einer Röhre. Im Kleinen hat sie eine feste zylindrische Masse und füllt das gesamte Lumen der Bronchien. Akute fibrinöse Bronchitis ist eine seltene Erkrankung mit unklarer Ätiologie und Pathogenese. In der Regel nimmt es in der Regel in Intervallen der Verschärfung von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren eine wiederkehrende Natur ein. Kann zu kleinen Lungenblutungen (Hämoptyse) führen.

Eine Membranbronchitis (eine Variante der fibrinösen Bronchitis mit der Bildung einer großen Anzahl von Filmen) entwickelt sich vor dem Hintergrund ausgeprägter alterativer Veränderungen. Charakteristische fibrinöse (croupöse oder diphtheritische) Entzündung, die sich durch das Vorhandensein eines weißlich-grauen fibrinösen Films auf der Oberfläche der Schleimhaut manifestiert, der mehr oder weniger fest mit den darunter liegenden Geweben verschmolzen ist. Nach dem Schmelzen des Films mit neutrophilen Enzymen und seiner Abstoßung werden Defekte unterschiedlicher Tiefe sichtbar - Geschwüre, die heilen, mit Granulationsgewebe gefüllt werden und es dann vernarben.

Suppurative Bronchitis (Bronchitis der Bronchien, septische Bronchitis) ist durch eine eitrige Verschmelzung der Schleimhaut des Bronchus und des darunter liegenden Gewebes mit der Bildung von tiefen Geschwüren, Zerstörung von Drüsen, Muskeln und Knorpel gekennzeichnet. Granulationsgewebe, das die Geschwüre allmählich ausfüllt, ist sklerosiert, was zur Bildung von groben Narben führt. Dies geschieht hauptsächlich während der Anhäufung einer großen Menge an Sekret im Bronchialhohlraum infolge einer Verletzung der Evakuierung (zum Beispiel während einer Verstopfung) und seiner eitrigen Entzündung.

Optionen für den Verlauf einer akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis (SAR) der infektiösen Genese kann durch verschiedene Atemwegsviren, Mykoplasmen, Chlamydien verursacht werden. Bei jungen Kindern werden die meisten obstruktiven Formen der Bronchitis durch RS-Virus- und Parainfluenza-3-Infektionen verursacht; andere Viren (meistens Cytomegalovirus und Adenoviren) verursachen nicht mehr als 10–20% der Fälle.
Einige Autoren betrachten Mykoplasmen (insbesondere bei älteren Kindern) als einen der wichtigsten ätiologischen Faktoren einer akuten obstruktiven Bronchitis. Bei rezidivierender obstruktiver Bronchitis nimmt die Rolle von M. pneumoniae zu (gemäß N. Nazarenko, N. ua (2001) wird eine Infektion mit diesem Erreger bei 85% der Kinder mit rezidivierender obstruktiver Bronchitis nachgewiesen).
Der Komplex bronchialer Obstruktionsmechanismen bei Kindern umfasst enge Atemwege, Ödeme der Schleimhäute und Hypersekretion der Bronchialdrüsen sowie, in geringerem Maße, Krämpfe der glatten Muskulatur der Bronchien. Die Schwierigkeit der Ausatmung im BD der infektiösen Genese ist nicht das Ergebnis einer allergischen Entzündung. Dies liegt an den Besonderheiten der Altersreaktivität von Kleinkindern und den biologischen Eigenschaften des Infektionserregers.

Epidemiologie

Die Epidemiologie der akuten Bronchitis steht in direktem Zusammenhang mit der Epidemiologie von Influenza und anderen respiratorischen Viruserkrankungen. Typische Höhepunkte der Zunahme der Inzidenz dieser Erkrankungen sind normalerweise Ende Dezember und Anfang März.

Daten zur Inzidenz bei Erwachsenen sind sehr umstritten. Die Inzidenz von Bronchitis liegt laut einigen Autoren zwischen 15 und 50%. Dieser Prozentsatz ist signifikant höher (bis zu 50–90%) bei Kindern, die häufig an akuten Atemwegsinfektionen leiden, insbesondere in ökologisch ungünstigen Regionen sowie während des Passivrauchens.

Separate klinische Formen

Akute obstruktive Bronchitis (SAR) ist eine klinische Form einer akuten Bronchitis, die mit schweren Anzeichen einer Obstruktion auftritt. Sie tritt hauptsächlich bei Kindern der ersten vier Lebensjahre auf. Laut verschiedenen Autoren treten etwa 20-25% der Bronchitis bei Kindern in Form von SAR auf. Diese Zahl ist deutlich höher als bei Erwachsenen. Gleichzeitig werden bei 10–30% der Säuglinge obstruktive Zustände vor dem Hintergrund einer respiratorischen Virusinfektion registriert. Besonders hohe Häufigkeit von SAR als Manifestation von ARVI bei Kleinkindern (meist bis zu 4 Jahren).

Rezidivierende akute Bronchitis hat eine Prävalenz von 16,4 pro 1000 Kinder. Kinder im Vorschulalter sind krank. Bei häufig kranken Kindern (durch Berufungsfähigkeit) wurde eine rezidivierende Bronchitis in 27% und eine rezidivierende obstruktive Wirkung gefunden - in 17,2%.

Faktoren und Risikogruppen

Klinisches Bild

Symptome, aktuell


Die infektiöse Ätiologie der Bronchitis beginnt häufig mit einer akuten Rhinitis oder Laryngitis.


Symptome:
- Sterblichkeit hinter dem Brustbein;
- trockener (weniger häufig nasser) Husten mit einer geringen Menge Auswurf (bei einer bakteriellen Infektion wird der Auswurf eitrig); Manchmal kann ein Husten schmerzhaft und schmerzhaft sein.
- Schwäche, Schwächegefühl;
- Heiserkeit, Schmerzen beim Schlucken (selten);
- Anzeichen von akuter Rhinitis, Laryngitis, Tracheitis (abhängig vom Erreger).

Es gibt keine körperlichen Anzeichen oder Atemnot, und über der Lunge werden häufig trockene Rales festgestellt. Körpertemperatur - subfebrile oder normal.
Mit der Niederlage der Bronchien des mittleren und kleinen Kalibers kann die Ausatmung verlängert werden, keuchend, trocken und pfeifend.
Wenn in den Bronchien ein Geheimnis auftaucht, sind feuchte, feurige Sprudelarten zu hören, die im Gegensatz zu einer Lungenentzündung weniger sonoren sind, keine klare Lokalisation haben und nach dem Husten verschwinden.

Der mäßige Verlauf der Krankheit wird begleitet von einer ausgeprägten allgemeinen Unwohlsein, Schwäche; gekennzeichnet durch einen starken trockenen Husten mit Atemnot und Kurzatmigkeit; Schmerzen in den unteren Teilen der Brust und der Bauchwand, verursacht durch überlastete Muskeln beim Husten. Nach und nach wird der Husten mit einem schleimigen oder eitrigen Auswurf nass.
Oberhalb der Lungenoberfläche sind Atembeschwerden zu hören, trockene und nasse feine Sprudelköpfe sind zu hören. Die Körpertemperatur bleibt mehrere Tage lang subfebril. Es gibt keine ausgeprägten Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes.
Bei den vorherrschenden Läsionen der Bronchiolen (siehe "Akute Bronchiolitis" - J20) liegt meist ein schwerer Krankheitsverlauf vor.

Die akuten Symptome der Krankheit werden am vierten Tag weniger ausgeprägt und mit einem günstigen Ergebnis am siebten Tag verschwinden vollständig.
Bei akuter Bronchitis mit eingeschränkter Durchgängigkeit der Bronchien besteht die Tendenz zu einem längeren Verlauf und einem Übergang zur chronischen Bronchitis.

Ausgewählte klinische Formen der akuten Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis
Zu Beginn der Erkrankung sind Symptome einer respiratorischen Virusinfektion charakteristisch für das Krankheitsbild: ein Anstieg der Körpertemperatur, katarrhalische Veränderungen der oberen Atemwege, eine Störung des Allgemeinbefindens.
Die Schwere und Art der Symptome variieren stark je nach Erreger der Krankheit.
Anzeichen von Atembeschwerden beim Ausatmen können am ersten Krankheitstag oder im Verlauf einer Virusinfektion (am dritten bis fünften Tag) auftreten. Atemfrequenz und Ablaufdauer nehmen allmählich zu.
Das Atmen wird laut und pfeifend. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass mit der Entwicklung einer Hypersekretion, einer Anhäufung von Sekret im Lumen der Bronchien aufgrund von Atemnot und Fieber eine Änderung der viskosen Eigenschaften des Geheimnisses auftritt - es "trocknet aus". Dies führt zu summendem (tiefem) und keuchendem (hohem) trockenem Keuchen.
Die Niederlage der Bronchien ist üblich und daher ist ein hartes Atmen mit trockenem Pfeifen und summendem Keuchen auf der gesamten Brustfläche gleichermaßen zu hören. Rasseln ist aus der Ferne zu hören.
Der Beginn der Krankheit ist derselbe wie bei ARVI. Später entwickelt sich eine exspiratorische Dyspnoe mit einer Atemfrequenz von 60 bis 80 pro Minute und einem Husten. In der ersten Episode werden diese Symptome am 2-4. Tag beobachtet, mit wiederholten - am 1-2. Tag.
Bei obstruktiver Bronchitis ist das Überwiegen der Symptome der Läsionen der großen Bronchien typisch: Keuchen, trockenes, oft musikalisches Rale. Denn die Bronchiolitis zeichnet sich durch ein eher „nasses“ Bild aus: die Masse der diffusen fein sprudelnden Rasseln.
Die Ausdehnung der Ausatmung und die Pfeifgeräusche mit einer deutlichen Erhöhung der Atmung können bis zum völligen Verschwinden abschwächen. In diesem Zusammenhang sollte bei der Beurteilung der Obstruktion der Schweregrad der Lungenstreckung (Border Percussion), die Atemfrequenz und der Grad der Retraktion der „biegsamen“ Brustbereiche sowie der Ro- und Rso-Spiegel berücksichtigt werden.2
Schwere Obstruktion dauert 1 bis 4 Tage (länger bei Bronchiolitis), eine vollständige Normalisierung der Erkrankung tritt in 1-2 Wochen auf.


Rezidivierende obstruktive Bronchitis (3 oder mehr Episoden einer akuten obstruktiven Bronchitis im Jahresverlauf)
Exazerbation tritt mit Symptomen auf, die für ARVI charakteristisch sind. Nach 1-3 Tagen tritt ein Husten (normalerweise trocken, häufiger nachts) auf diese Symptome ein. Husten und Keuchen (trockene oder große und mittlere Blasen) dauern länger als bei akuter Bronchitis, manchmal bis zu 3-4 Wochen. Symptome, ihre Dauer und Reihenfolge des Auftretens neigen dazu, mit verschiedenen Ursachen von ARVI wieder aufzutauchen. Eine schwere Obstruktion entwickelt sich nicht, häufig wird jedoch ein latenter Bronchospasmus festgestellt.

Diagnose

2. Körperliche Untersuchung und Auskultation werden durchgeführt.

3. Beim Röntgen des Brustkorbs kommt es in der Regel zu einem Anstieg des Lungenbildes und zur Unschärfe der Lungenwurzeln. Bei der Verbindung der bronchospastischen Komponente gibt es Anzeichen einer "akuten Lungenstreuung": eine Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder, ein Wegfall der Zwerchfellhaube.

Röntgenuntersuchung ist nicht angezeigt, wenn:
- akuter Husten und Auswurf deuten auf eine akute Bronchitis hin;
- HR HR HR - Herzfrequenz
o C (100,4 F).

Labordiagnostik

1. Blutbild abschließen. Änderungen sind unspezifisch und hängen von der Art des Erregers ab. In den ersten Tagen kann Leukopenie beobachtet werden, Neutrophilie mit mäßiger Linksverschiebung wird bei bakteriellen Entzündungen beobachtet. Eine leichte Erhöhung der ESR ist die Erythrozytensedimentationsrate (nichtspezifischer Laborblutindex, der das Verhältnis der Plasmaproteinfraktionen widerspiegelt).
.

2. Sputumanalyse: eine große Anzahl von Plattenepithelzellen, Makrophagen, isolierte rote Blutkörperchen.
Beim Anhängen einer bakteriellen Infektion wird der Auswurf mucopurulent und enthält eine große Anzahl von Neutrophilen.

Die routinemäßige, obligatorische, routinemäßige Typisierung des Erregers bei unkomplizierter und milder akuter Bronchitis wird nicht empfohlen. Die Typisierung des Erregers wird mit einem langwierigen Verlauf der akuten Bronchitis gezeigt. PCR wird verwendet PCR - Polymerase Kettenreaktion
, serologische (insbesondere in gepaarten Seren im Abstand von 3 Wochen) Forschungsmethoden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose einer akuten Bronchitis (WILLIAM J. HUESTON ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Behandlungsstandards für die Diagnose von J20.9 (ICD-10)

Für das ICD10-Code J20.9 wurden keine vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation anerkannten Standards für die medizinische Versorgung gefunden. Anerkannte Standards für die Einhaltung der anderen ICD10-Codes der Klasse J20

Medizinische Versorgungsstandards für J20-Klassifizierungscodes (ICD-10)

- Der Standard der spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder mit chronischer bakterieller Infektion (ICD-10: A49.3. Infektion durch Mykoplasmen, nicht näher bezeichnet; A56.4 Chlamydia pharyngitis; A70 Infektion durch Chlamydia psittaci; A74.0 + Chlamydia-Konjunktivitis (H13.1); A74.8 Sonstige Chlamydien-Erkrankungen; A74.9. Infektion mit Chlamydien, nicht näher bezeichnet; B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] als Ursache für andereorts klassifizierte Krankheiten; J15.7 Pneumonie durch Mycoplasma pneumoniae; J16.0 Pneumonie durch Chlamydien; J20.0 Akute Bronchitis durch Mycoplasma pneumoniae)

- Der Standard der spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder mit schweren akuten Infektionen der Atemwege (ICD-10: J01 Akute Sinusitis; J03 Akute Tonsillitis [Angina]; J04 Akute Laryngitis und Tracheitis; J12.1 Pneumonie durch respiratorisches Syncytialvirus verursacht; J12.2 Pneumonie verursacht Parainfluenzavirus; J12.8 Andere virale Pneumonie; J12.9. Nicht spezifizierte Viruspneumonie; J15.9. Nicht spezifizierte bakterielle Pneumonie; J18.0. Nicht spezifizierte Bronchopneumonie. J18.9. Nicht spezifizierte Pneumonie. J20 Akute Bronchitis. J21 Akute Bronchiolitis.]

Akute Bronchitis: ICD 10 als Leitfaden für die Behandlung

Wie jede Wissenschaft entwickelt sich die Medizin ständig weiter, basierend auf den Erfahrungen vergangener Generationen. Alles Wissen, das sich im Laufe der Jahrhunderte angesammelt hat, wird erfasst, gespeichert und klassifiziert. Eine ausführliche Beschreibung der Krankheiten und Empfehlungen zu ihrer Behandlung finden Sie im Dokument mit der Bezeichnung Internationale Klassifikation der Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen (ICD).

Die Daten in diesem Dokument werden ständig überprüft und aktualisiert. Bis heute werden Ärzte auf der ganzen Welt von den Bestimmungen der 10. ICD-Revision geleitet, die nächste ist für 2015 geplant. Dieses Dokument enthält die vollständige Klassifizierung der akuten Bronchitis, mit der wir uns vertraut machen möchten.

Scharfe Formularklassifizierung

In ICD-10 ist Bronchitis in Block J20-J22 enthalten. Diese Liste enthält keine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) mit Exazerbation und akuter Atemwegsinfektion der unteren Atemwege.

Jeder Art von Akuttyp wird ein bestimmter Code zugewiesen:

  • J20.0 - Die Krankheit wird durch Mycoplasma pneumoniae verursacht;
  • J20.1 - verursacht durch den Zauberstab von Afanasyev-Pfeiffer;
  • J20.2 - Streptococcus ist der Erreger;
  • J20.3 - die Krankheit wird durch die Einnahme von Coxsackie ausgelöst;
  • J20.4 - akute Form der viralen Bronchitis (verursacht durch Parainfluenza);
  • J20.5 - die Krankheit wird durch ein Synzytialvirus verursacht;
  • J20.6 - die Ursache der Krankheit - Rhinovirus;
  • J20.7 - verursachte die Echovirus-Krankheit;
  • J20.8 - bedeutet, dass die Ursache der Krankheit andere festgelegte Mittel sind;
  • J20.9 - akute Bronchitis, deren Erreger nicht angegeben ist;
  • J21.0 - Bronchiolitis;
  • J22 - Nicht näher bezeichnete akute Atemwegsinfektion der unteren Atemwege.

Kriterien für die Diagnose

Die akute Form der Krankheit wird durch folgende Parameter und Symptome diagnostiziert:

  1. Der Patient wird von einem obsessiven, unproduktiven, trockenen Husten gequält. Ab etwa der 2. Woche wird er nass, produktiv, Husten geht allmählich vorüber.
  2. Auf das Atmen und Keuchen hören. Der Beginn der Krankheit ist durch trockene Rassel gekennzeichnet, die allmählich nicht mehr gesund werden.

ICD-10-Behandlung

In Übereinstimmung mit den Bestimmungen von ICD-10 ist ein Krankenhausaufenthalt nur bei Verdacht auf Komplikationen angezeigt. Diätetische Ernährung und symptomatische Behandlung werden angeboten.

Die Therapie beinhaltet:

  • Mukolytika, Treibstoffe pflanzlichen und synthetischen Ursprungs;
  • Wenn der Patient an einem trockenen, obsessiven, unproduktiven Husten leidet, werden Protivokashlevye-Medikamente verschrieben.
  • Bei allergischen Reaktionen ist ein Antihistaminikum angezeigt.
  • Antipyretikum;
  • Vitamine

Die Massage erfolgt mit einem produktiven Husten, unabhängig davon, welcher Code der Art der akuten Bronchitis zugeordnet ist. Von physiotherapeutischen Verfahren werden UHF-Therapie, Elektrophorese, Mikrowellentherapie durchgeführt.

In den ersten zwei bis drei Tagen werden antivirale Medikamente verschrieben, die den Einsatz von Antibiotika minimieren.

Vielleicht wird der Arzt es für nötig halten, auf eine antibakterielle Therapie zurückzugreifen. Dies ist jedoch nur mit strengen Angaben möglich.

In der Genesungsphase wird der Patient durch Massagen, Atemübungen und Physiotherapie unterstützt.

Das beschriebene allgemeine Protokoll der therapeutischen Maßnahmen für Erkrankungen mit dem ICD-10-Code J20-J20.9 dient als Leitfaden für die Diagnose. Der Arzt muss jedoch immer die individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten und den Krankheitsverlauf berücksichtigen. Nur in diesem Fall wird der maximale Nutzen aus der Behandlung erzielt, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird minimiert.

Autor: Infektionskrankheiten Arzt, Memeshev Shaban Yusufovich

Akute Bronchitis, ICD-Code 10 bei Erwachsenen und bei Kindern

Für die bequeme Erfassung von Patienten und Krankheiten gibt es ein spezielles internationales System. Akute Bronchitis, ICD 10-Code bei Erwachsenen und bei Kindern, es ist gängige Praxis, bestimmte Zeichen auf der ganzen Welt vorzugeben.

Akuter Bronchitis-Code für ICD 10 bei Kindern

Alle Pathologien und Erkrankungen, die mit Organen assoziiert sind, die Atmungsfunktionen ausüben, werden in Klasse X des ICD 10 klassifiziert. Akute Bronchitis Der Code für ICD 10 bei Kindern hat den Code J 20. Diese Code-Kombination wird zugewiesen, wenn Patienten mit einer Diagnose einer akuten Bronchitis dies nicht tun weitere 15 Jahre gedreht.

Neben der Grundbezeichnung Akute Bronchitis enthält der Code für MKB 10 je nach Erreger bzw. Ursache der Erkrankung und ihrer Form eine weitere Ziffer.

Bei Kindern wird die Diagnose wie folgt geschrieben:

  • J0 - Die Krankheit wird durch Mykoplasmen verursacht. Diese Mikroben haben keine Zellwand und dringen in die Zellen der Atmungsorgane ein. Das Immunsystem erkennt sie nicht und verursacht aufgrund der hohen Reproduktions- und Bewegungsgeschwindigkeit eine akute Entzündung der Bronchien.
  • J1 - Entzündung der Bronchien bei Personen unter 15 Jahren unterschiedlicher Natur.
  • J2 - Streptokokken-Bakterien werden zur Ursache von Bronchitis.
  • J3 - Die Krankheit tritt auf, wenn der Bronchus von Enterovirus A oder Coxsackie betroffen ist.
  • J4 - akuter Verlauf der mit dem Parainfluenzavirus assoziierten Krankheit;
  • J5 - Bronchitis, deren akute Manifestation durch ein Synzytialvirus verursacht wird.
  • J6 - akute entzündliche Bronchialerkrankung im Zusammenhang mit Rhinovirus;
  • J7 - die Ursache der akuten Form der Erkrankung ist das Ekovirus;
  • J8 - andere angegebene Erreger verursachen akute Bronchitis.
  • J9 - alle anderen akuten, nicht näher bezeichneten Bronchitis-Typen.

Akute Formen einer bronchialen Entzündung sind bei Kindern von der Geburt bis zum Alter von 5-6 Jahren sehr häufig. Dies liegt an der Eigenart des Kindes und seiner Immunabwehr. Die Behandlung wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Akuter Bronchitis-Code auf ICD 10 bei Erwachsenen

Entzündungsprozesse in den Atemwegen in der akuten Form leiden häufig an älteren Menschen als jüngere Menschen. Dies ist auf ein geschwächtes Immunsystem und andere angesammelte Krankheiten zurückzuführen. Akuter Bronchitis-Code für MKB 10 wird bei erwachsenen Ärzten nach einer Diagnose durch den Arzt als J 20 angezeigt. Verschiedene Arten von akuter Bronchitis werden durch die angegebene Kombination von Buchstaben und Zahlen codiert. Dies umfasst verschiedene akute Formen, die durch verschiedene Krankheitserreger verursacht werden, einschließlich solcher mit Komplikationen:

  1. Krämpfe in den Bronchien;
  2. septische Infektionen;
  3. eitrige Sekrete;
  4. mit Tracheitis.

Je nach Erreger wird ein zusätzliches Symbol hinzugefügt:

  • J0 ist der Erreger von Mykoplasmen;
  • J1 - der Grund für die Stöcke Afanasyev - Pfeiffer;
  • J2 - Pathogen Streptokokken;
  • J3 - verursacht Entorovirus A;
  • J4 - Parainfluenzavirus-Pathogen;
  • J5 - verursacht ein zystisches Virus;
  • J6 ist die Ursache des Rhinovirus;
  • J7 - verursacht ein Echo-Virus;
  • J8 - verschiedene angegebene Gründe;
  • J 9 - nicht näher bezeichnete Bronchitis.

Akute Entzündungen gehen immer mit Husten einher. Bei Ausbruch der Krankheit handelt es sich meistens um einen nicht produktiven Husten. Wenn die Behandlung pünktlich beginnt, wird der Husten nach 7-8 Tagen nass oder produktiv. Am Ende der zweiten Woche lässt er allmählich nach. Um die Ergebnisse zu konsolidieren, muss die akute Bronchitis noch mindestens sieben Tage nach dem Abklingen der Hauptsymptome behandelt werden.

Bei dieser Krankheit zeigt sich der Einsatz von Medikamenten, die den Auswurf verdünnen und den Abfluss erleichtern. Die Frage nach dem Einsatz von Antibiotika zur Behandlung der akuten Bronchitis stellt der Arzt. Meistens werden sie ernannt, wenn der Prozess von einer hohen Temperatur begleitet wird. Bei akuter Bronchitis muss die Behandlung abgeschlossen sein, andernfalls kann sie chronisch verlaufen. Auch wenn in den ersten Tagen die Medikamenteneinnahme unabhängig begonnen wird, ist in den folgenden Tagen ein Arztbesuch erforderlich.

Akuter Bronchitis-Code für ICD 10 j40

Zusätzlich zu den obigen Bezeichnungen kann der akute Bronchitis-Code für MKB 10 auch durch andere Zahlenkombinationen und lateinische Buchstaben aufgezeichnet werden. Akuter Bronchitis-Code für ICD 10-40 gibt sowohl den akuten Verlauf der Erkrankung als auch ähnliche Typen an.

  • Katarrhalische Bronchitis, in Symptomen und Verlauf ähnlich der akuten Form. Entzündungen beeinflussen die Schleimhäute, ohne das Bronchialgewebe zu durchdringen. Es unterscheidet sich von der akuten Form durch eine große Anzahl von Auswurf. Begleitende Erkältungen oder tritt als Komplikation auf;
  • Die Form der Bronchitis, begleitet von einer Entzündung der Luftröhre. Tracheitis wird durch die gleichen Viren und Bakterien verursacht wie der akute Verlauf der Bronchitis. Es wird mit den gleichen Medikamenten behandelt wie eine akute Bronchialerkrankung.
  • Tracheobronchitis tritt am häufigsten in der akuten Form auf. Diese Pathologie ist nicht oft eine unabhängige Krankheit. Im Grunde ist es eine Komplikation nach Keuchhusten, ARVI, ORZ. Die Ursache können Staphylokokken, Pneumokokken und andere Mikroben sein. Erfordert sofortige medizinische Wirkungen, um schwerwiegende Komplikationen, Bronchialobstruktion, zu vermeiden.
  • Andere nicht näher bezeichnete Formen und Arten von Bronchitis. Asthma, allergische Bronchitis und akute durch Chemikalien verursachte Pathologien wurden von diesem Abschnitt ausgeschlossen.

Akuter Bronchitis-Code mkb 10 84,0

Alle Erkrankungen, die mit dem Auftreten entzündlicher Prozesse in den Atmungsorganen zusammenhängen, gehören zur Klasse X. Der Akute-Bronchitis-Code für MCI 10 84.0 ist durch Beeinträchtigungen von Strukturen wie Alveolen gekennzeichnet. Der Prozess der Atmung und des Gasaustauschs, der in den Lungen und Bronchien stattfindet, hängt von ihnen ab. Pathologische Phänomene sind meistens mit der Anhäufung von Schadstoffen in den Atmungsorganen verbunden.

Charakteristische Anzeichen von Erkrankungen der Alveolen sind:

  • Kurzatmigkeit;
  • Schmerz in der Brust;
  • spärlicher gelblicher Auswurf;
  • Atemstillstand;
  • bläuliche Farbe der Lippen;
  • Schwitzen
  • Müdigkeit;
  • Gewichtsreduzierung.

Die korrekte Diagnose des ICD J 84 hilft bei der Durchleuchtung. Es ist notwendig, diese Pathologie zu behandeln. Die Behandlung ist ziemlich kompliziert und ist mit einer Sättigung des Lungengewebes mit Sauerstoff und einem Waschen mit Salzlösung verbunden.

Der akute Verlauf hat meistens einen niedrigen Prozentsatz günstiger Ergebnisse. Die Krankheit wird durch verschiedene Pilz-, Virus- und andere infektiöse Läsionen verschlimmert. Akuter Bronchitis-Code ICD 10 muss auch rechtzeitig behandelt werden. Es muss unbedingt mit dem Arzt abgestimmt werden.

Akuter Bronchitis-Code für die ICD 10-Behandlung

Jede Krankheit beginnt mit einer Diagnose. In akuten Formen wird es anhand des klinischen Bildes, der Tests und des Röntgenbildes platziert. Wenn die Diagnose einer akuten Bronchitis durch den Code ICD 10 bestätigt wird, richtet sich die Behandlung in erster Linie auf die einzelnen Symptome.

Da sich eine akute Bronchitis zu Beginn als trockener Husten manifestiert und der Auswurf schwer zu trennen ist, ist das folgende Medikament angezeigt:

In einigen Fällen helfen Antibiotika bei akuter Bronchitis. Nur ein Arzt kann ihre Verwendung vorschreiben. Er wählt nicht nur das Medikament, sondern auch die Dosis aus. Dies hängt vom Alter des Patienten und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Die Hauptgründe für die Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Antibiotika sind:

  • keine Verbesserung über drei Wochen;
  • hohes Fieber;
  • gelber oder grüner Auswurf mit Blut;
  • starkes Keuchen

Fluorchinolone, Cephalosporine, wirken gut. Verwenden Sie Makrolide, zum Beispiel Erythromycin. Wenn die Bronchitis viral ist, helfen Antibiotika nicht. Hier wird dem Patienten ein Home-Modus gezeigt, reichlich Getränke, Inhalationen. Akute Bronchitis, der Code für ICD J 20, kann schneller geheilt werden, wenn Sie die Instrumente der offiziellen und traditionellen Medizin verwenden.

Akuter obstruktiver Bronchitis-Code für MKB 10 bei Kindern

Das Auftreten von Entzündungen verschiedener Art in der Kindheit ist in erster Linie auf die Besonderheit der Entwicklung des Atmungssystems zurückzuführen. Darüber hinaus sind Kinder anfälliger für Unterkühlung, Erkältungen. Akute obstruktive Bronchitis, der Code für MKB 10 bei Kindern, Ärzte geben eine Kombination von J 20 an.

Diese Form tritt vor dem Hintergrund einer Erkältung oder einer Viruserkrankung auf. Es ist am häufigsten durch einen akuten und plötzlichen Beginn gekennzeichnet. Tritt bei Bronchialobstruktion, Auftreten von Ödemen, Temperaturanstieg auf. Schleim bei Kindern hat eine dickere Konsistenz als Erwachsene. Was verursacht ein Hindernis?

Mit diesem Formular benötigen Sie:

  1. Reduzieren Sie in dem Raum, in dem das Kind schläft, die Temperatur auf + 22 Grad, befeuchten Sie die Luft, reinigen Sie den Staub und wischen Sie ihn ab.
  2. Erhöhen Sie die Flüssigkeitsmenge. Es wird sputumverdünnende Wirkung erzeugen und das Husten erleichtern.
  3. Therapeutische Massage durchführen.
  4. Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verordnet wurden.

Ein umfassender Behandlungsansatz führt innerhalb von zwei bis drei Wochen zu einer Erholung.

Akute Bronchitis mit einer asthmatischen Komponente, Code mkb 10

Akute Bronchitis mit einem asthmatischen Komponentencode für MKB 10 wird häufiger als J 45.9 bezeichnet. Diese Form der Krankheit hat ähnliche Symptome bei Asthma. Der Unterschied zu Asthma ist, dass es keine Erstickungsanfälle gibt. Trotzdem betrachten moderne Ärzte diese Spezies als einen prädastmatischen Zustand.

Die Ursachen der Krankheit können sein:

  • Vererbung;
  • infektiöse oder virale Pathogene; Staphylococcus verursacht häufig Pathologie;
  • verschiedene Allergene, Staub, Pollen, Tierhaare.

Vorschulkinder und jüngere Schüler werden meistens krank. Die Häufigkeit von Krankheiten kann saisonal sein. Zur Behandlung von Antispasmodika, Vitaminen und Mukolytika. Es ist möglich, Antibiotika zu ernennen. Inhalation mit einem Zerstäuber bewirkt eine gute Wirkung.

Akute chronische Bronchitis Code mkb 10

Akuter, chronischer Bronchitis-Code für ICD 10 wird als J 40 verschrieben. Dazu gehören Bronchitis nicht geklärten akuten und chronischen Verlaufs.

Unabhängig von der Form wird die Krankheit anhand von Bildern, Analysen und dem klinischen Bild diagnostiziert. In einigen Fällen wird eine Sputumkultur durchgeführt oder eine Bronchoskopie vorgeschrieben. Die chronische Form entsteht sehr oft aus einer schlecht behandelten Akute. Akute Bronchitis dauert 10 bis 20 Tage.

Über chronische Bronchitis kann man sagen, wenn eine Person mindestens 90 Tage lang 24 Monate lang krank war. Schlechte Angewohnheiten können den Verlauf der Krankheit beeinflussen, insbesondere das Rauchen. Die Häufigkeit von Krankheiten bei kaltem und nassem Wetter. Zusätzlich zu den üblichen Mitteln müssen Sie das Immunsystem stärken und einen gesunden und gesunden Lebensstil führen.

Akuter Bronchitis-Code für ICB 10 bei Erwachsenen und Kindern wird in den ambulanten Karten oder in der Krankheitsgeschichte unbedingt vorgeschrieben. Es hilft bei der Analyse der Wirksamkeit der Behandlung bei verschiedenen Patientengruppen. Rezensionen zu diesem Thema können Sie lesen oder Ihre Meinung im Forum schreiben.