5 Symptome einer Lungenentzündung, die jeder Erwachsene kennen sollte

Trotz des modernen wissenschaftlichen Fortschritts in der Medizin bleibt die Lungenentzündung eine der gefährlichsten Krankheiten. Eine hohe Mortalität bei dieser Krankheit wird bei kleinen Kindern (bis zu zwei Jahren) und bei älteren Menschen (über 65 bis 70 Jahre) beobachtet. Aber um in der Lage zu sein, Ängste rechtzeitig zu wecken, um zu wissen, wie man eine Lungenentzündung feststellt, ist es für jeden Menschen notwendig, da die Situation von mittelschwer bis schwer in einen kritischen Zustand übergehen kann, in dem die Rechnung an die Uhr geht, und die Wahl eines wirksamen Arzneimittels wird nicht so einfach sein.

Was ist eine Lungenentzündung?

Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist eine Entzündung des Lungengewebes infolge des Eindringens pathogener Bakterien und Virusstämme in die Organzellen. Weniger häufige Formen werden durch Protozoeninfektionen verursacht - Protozoen, Schimmelpilzsporen.

Die Reaktion auf das Eindringen von Krankheitserregern wird zu einem Symptomkomplex, der für eine Lungenentzündung charakteristisch ist. Bei einer Person ohne ärztliche Ausbildung kann es schwierig sein, die Krankheit von Pleuritis oder Bronchitis zu unterscheiden. Daher sollte ein erfahrener Spezialist die endgültige Diagnose stellen.

Ursachen der Lungenentzündung

Jedes Kind und Erwachsene sieht sich fast jedes Jahr den üblichen Infektionen der oberen Atemwege gegenüber. Beim Auftreten von Erkältungen besteht jedoch das Risiko von Komplikationen. Eine Entzündung der Lunge kann sich aus folgenden Gründen entwickeln.

  1. Komplikationen bei akuten respiratorischen Virusinfektionen. Aus irgendeinem Grund ist die Immunität einer Person nicht in der Lage, das Virus zu besiegen, und diese Person "senkt" die Atemwege herunter. Oft beginnt die "Kette" mit Angina oder Rhinitis, geht dann in die Pharyngitis über, dann kommt die Bronchitis, und erst danach entzündet sich das Lungengewebe.
  2. Infektion mit charakteristischen Erregern - am häufigsten handelt es sich um Bakterien der Gattung Streptococcus pneumoniae. Die Krankheit kann durch Tröpfchen aus der Luft übertragen werden.
  3. Anhängen einer bakteriellen Infektion gegen eine virale. In diesem Fall entwickelt sich eine Lungenentzündung mehrere Tage nach ARVI oder Halsschmerzen. Sekundärinfektionen sind besonders gefährlich für Menschen mit anfänglich geschwächtem Immunsystem.
  4. Kongestive Lungenentzündung Es ist charakteristisch für Bettpatienten. Eine spezifische Risikogruppe sind alte Menschen, die einen Hüftfrakturen hatten, und andere Personen, die sich lange Zeit in derselben Position befanden. Die unzureichende Belüftung der Lunge trägt zur Entwicklung pathogener Mikroflora bei.
  5. Niederlage von Krankenhausinfektionen. Diese Art von Lungenentzündung wird als die gefährlichste erkannt, da Krankheitserreger in der Regel eine Superinfektion darstellen und schwer mit Antibiotika zu behandeln sind.

Klassifikation der Lungenentzündung

Die Klassifizierung der Krankheitstypen wird von Ärzten verwendet, um die Quelle der Infektion, den Erreger, die Art der Entwicklung und den Schädigungsgrad des Lungengewebes zu bestimmen. Wichtige Daten sind die Art des Kurses und damit verbundene Komplikationen. Die Schwere der Erkrankung beeinflusst die Wahl der Behandlungsmethoden, die Prognose für einen bestimmten Patienten.

Alles in allem ermöglicht es Ärzten, die Behandlung jedes spezifischen Falls der Lungenerkrankung am effektivsten anzugehen.

Basierend auf epidemiologischen Daten

Diese Einstufung ist notwendig, um die Infektionsquelle zu bestimmen. Diese Daten sind wichtig im Hinblick auf eine mögliche Resistenz des Erregers gegen Arzneimittel. Die Einstufung aufgrund epidemiologischer Daten zeigt die folgenden Arten von Lungenentzündung.

  1. Infektionen außerhalb des Krankenhauses treten außerhalb des Krankenhauses auf. Ärzte werden in der Regel für relativ "milde" Fälle anerkannt.
  2. Intra Krankenhausinfektionen. Es ist gefährlich, dass der Erreger fast immer eine Superinfektion ist. Solche Bakterien sind unempfindlich gegen herkömmliche Antibiotika, da die Stämme einen Schutz gegen die Hauptwirkstoffe entwickeln. Moderne Trends in der medizinischen Wissenschaft legen die Verwendung von Bakteriophagen nahe.
  3. Provoziert durch Immunschwäche. In Risikogruppen für die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Erwachsenen - Bettpatienten, HIV-Infizierten, Patienten mit onkologischen Diagnosen. Eine Lungenentzündung mit einem immundefizienten Zustand impliziert immer eine vorsichtige Prognose.
  4. Atypische Lungenentzündung. Tritt mit einem veränderten klinischen Bild auf, das durch unzureichend untersuchte Erreger hervorgerufen wird.

Entsprechend dem Erreger

Die Identifizierung des Erregertyps beeinflusst die Auswahl der Medikamente. Folgende Arten von Infektionen werden unterschieden:

  • bakteriell - der häufigste Typ;
  • viral;
  • Pilz;
  • Protozoen;
  • gemischt

Nach dem Mechanismus der Entwicklung

Die Ursache des Auftretens der Krankheit ermöglicht es Ihnen, sich für eine Behandlungsstrategie zu entscheiden. Identifizieren Sie die folgenden Entwicklungsformen:

  • Primär - eine unabhängige Krankheit;
  • sekundär - erscheinen auf dem Hintergrund anderer Krankheiten;
  • posttraumatisch - verursacht durch mechanische Läsion des Lungengewebes und Sekundärinfektion;
  • postoperativ;
  • Lungenentzündung nach einem Herzinfarkt - entwickeln sich aufgrund einer partiellen Verletzung der Durchgängigkeit der Lungenvenen.

Entsprechend dem Grad der Beteiligung des Lungengewebes

Das Ausmaß des Gewebeschadens beeinflusst die Interventionsstrategie und die Prognose. Es gibt solche Grade:

Lungenentzündung - was es ist, verursacht, Anzeichen, Symptome bei Erwachsenen und Behandlung von Lungenentzündung

Pneumonie bei Erwachsenen (Lungenentzündung) ist eine Entzündung der unteren Atemwege verschiedener Genese, die bei intraalveolärer Exsudation auftritt und von charakteristischen klinischen und radiologischen Anzeichen begleitet wird. Die Hauptursache der Krankheit ist eine Lungeninfektion, die alle Lungenstrukturen betrifft. Es gibt viele Arten von Lungenentzündungen, die sich im Schweregrad von leicht bis schwer oder sogar tödlich unterscheiden.

Was ist eine Lungenentzündung?

Lungenentzündung (Lungenentzündung) ist ein vorwiegend akuter pathologischer Zustand, der durch eine infektiös-entzündliche Läsion des Lungenparenchyms verursacht wird. Bei dieser Erkrankung sind die unteren Atemwege (Bronchien, Bronchiolen, Alveolen) an dem Prozess beteiligt.

Dies ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei etwa 12 bis 14 Erwachsenen von 1000 diagnostiziert wurde, und bei älteren Menschen, deren Alter 50 bis 55 Jahre alt ist, beträgt das Verhältnis 17: 1000. Bei den Sterberaten steht die Lungenentzündung bei allen Infektionskrankheiten an erster Stelle.

  • ICD-10-Code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Die Dauer der Erkrankung hängt von der Wirksamkeit der verordneten Behandlung und der Reaktivität des Organismus ab. Vor dem Aufkommen von Antibiotika fiel die Temperatur auf 7 bis 9 Tage.

Gründe

Am häufigsten verursacht eine Lungenentzündung Bakterien (Pneumokokken, hämophile Bazillen, seltener - Mykoplasmen, Chlamydien), aber die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung steigt bei Ausbrüchen und Epidemien akuter respiratorischer Virusinfektionen.

Im Alter sind Pneumokokken, Streptokokken, Mykoplasmen und ihre Kombinationen meistens Ursache für eine Lungenentzündung. Um Fehler in der Diagnose auszuschließen, wird in mehreren Projektionen eine Röntgenaufnahme der Lunge gemacht.

Unter den Ursachen der Lungenentzündung bei Erwachsenen ist in erster Linie eine bakterielle Infektion. Die häufigsten Erreger sind:

  • Grampositive Mikroorganismen: Pneumokokken (40 bis 60%), Staphylokokken (2 bis 5%), Streptokokken (2,5%);
  • Gramnegative Mikroorganismen: Friedlender-Bazillus (3 bis 8%), Hemophilus-Bazillus (7%), Enterobakterien (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionellen usw. (1,5 bis 4,5%);
  • Mykoplasmen (6%);
  • Virusinfektionen (Herpes-, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren usw.);
  • Pilzinfektionen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pneumonie bei Erwachsenen:

  • Ständiger Stress, der den Körper erschöpft.
  • Unzureichende Ernährung. Ungenügender Konsum von Obst, Gemüse, frischem Fisch und magerem Fleisch.
  • Geschwächte Immunität. Dies führt zu einer Abnahme der Barrierefunktionen des Körpers.
  • Häufige Erkältungen, die zur Bildung eines chronischen Infektionsherdes führen.
  • Rauchen Beim Rauchen sind die Wände der Bronchien und der Alveolen mit verschiedenen schädlichen Substanzen bedeckt, wodurch das normale Funktionieren von Tensid und anderen Lungenstrukturen verhindert wird.
  • Missbrauch alkoholischer Getränke.
  • Chronische Krankheiten Insbesondere Pyelonephritis, Herzversagen, koronare Herzkrankheit.

Klassifizierung

  1. In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung ist die häufigste Art von Krankheit.
  2. Nosokomiale oder nosokomiale Pneumonie. Diese Form umfasst eine Krankheit, die sich entwickelt hat, wenn sich der Patient mehr als 72 Stunden im Krankenhaus befindet.
  3. Atypische Lungenentzündung. Eine durch atypische Mikroflora (Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen usw.) verursachte Krankheitstyp.
  4. Aspirationspneumonie ist eine infektiös-toxische Schädigung des Lungenparenchyms, die durch den Inhalt des Mundes, des Nasopharynx und des Magens in den unteren Atemwegen entsteht.

Abhängig von der Ätiologie der Pneumonie ist:

  • viral;
  • Pilz;
  • bakteriell;
  • Mykoplasmen;
  • gemischt

Abhängig von der Art der Krankheit:

Art der Lungenentzündung durch Lokalisation

  • linksseitig;
  • richtig;
  • einseitig: eine Lunge betroffen;
  • beidseitig: beide Lungen sind betroffen;

Die Schwere des Entzündungsprozesses:

  • einfach;
  • moderate Schwere;
  • schwer

Erste Anzeichen

Was sind die Anzeichen einer Lungenentzündung zu Hause? Die ersten Anzeichen der Krankheit sind nicht leicht zu erkennen. Sie können überhaupt nicht, selten oder schwach manifestiert sein. Es hängt alles von der Art des Erregers ab. Daher ist es sehr wichtig, auf Veränderungen im Körper zu achten.

Die wichtigsten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Erwachsenen sind Husten (es gibt Ausnahmen) und Brustschmerzen, die abhängig von der Ätiologie der Erkrankung und ihrem Typ mit bestimmten Symptomen einhergehen können.

Die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung, die die Person alarmieren sollten:

  • Schwäche der Gliedmaßen (Gefühl, wenn „Füße gewatscht“ werden);
  • geringfügige Temperaturverletzungen;
  • trockener Husten;
  • Kurzatmigkeit;
  • periodische Gezeiten, die durch einen kalten Schweißzustand ersetzt werden.

Ein spezifisches Symptom einer Lungenentzündung bei einem Erwachsenen ist das Gefühl akuter Schmerzen im Brustbereich während Atembewegungen und Husten.

Die Körpertemperatur kann bis zu 39-40 ° C sehr hoch sein und kann bei 37,1-37,5 ° C subfebril bleiben (atypische Form). Daher ist es auch bei niedriger Körpertemperatur, Husten, Schwäche und anderen Anzeichen von Unwohlsein unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.

Symptome einer Lungenentzündung bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen ist die Lungenentzündung von der Art des Erregers, dem Schweregrad der Erkrankung und anderen Faktoren abhängig: Die charakteristischen Anzeichen einer Lungenentzündung, die akute Entwicklung des Prozesses, seine Weite und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei unsachgemäßer Behandlung sind die Hauptgründe für die sofortige Behandlung der Patienten.

Fast jede Art von Lungenentzündung hat die charakteristischen Merkmale des Verlaufs aufgrund der Eigenschaften des mikrobiellen Mittels, der Schwere der Erkrankung und des Vorhandenseins von Komplikationen.

Die wichtigsten Symptome einer Lungenentzündung bei Erwachsenen:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Husten, zuerst trocken, wie er sich entwickelt, mit reichlich Auswurf;
  • Kurzatmigkeit;
  • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Angst durch Luftmangel;
  • Schmerzen in der Brust

Darüber hinaus können die folgenden geringfügigen Anzeichen einer Lungenentzündung auftreten:

  • Kopfschmerzen;
  • cyanotische (blaue) Lippen und Nägel;
  • Muskelschmerzen;
  • Müdigkeit, Atemnot;
  • Wärme

Wenn die bilaterale Lungenentzündung fortschreitet, sind die Symptome atypisch und werden im Folgenden beschrieben:

  • blaue Lippen, Fingerspitzen;
  • schweres, verwirrtes Atmen;
  • ununterbrochener trockener Husten mit Auswurf;
  • Atemnot, Schwäche im ganzen Körper;
  • Appetitlosigkeit

Manchmal hat eine Lungenentzündung einen gelöschten Verlauf - ohne die Temperatur zu erhöhen. Aufmerksamkeit wird nur auf Schwäche, Appetitlosigkeit, schnelles Atmen, periodisches Husten gelegt. In diesem Fall wird die Diagnose nur radiographisch bestätigt.

Pneumonie

Die Lungenentzündung ist eine akute Lungeninfektion mit infektiös-entzündlicher Natur, an der alle strukturellen Elemente des Lungengewebes, hauptsächlich die Alveolen und interstitielles Lungengewebe, beteiligt sind. Die Klinik der Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch Fieber, Schwäche, Schwitzen, Brustschmerzen, Atemnot, Husten mit Auswurf (Schleimhaut, eitrig, "rostig"). Pneumonie wird anhand des auskultatorischen Bildes, der Lungen-Radiographie diagnostiziert. In der Akutphase umfasst die Behandlung Antibiotika-Therapie, Entgiftungstherapie, Immunstimulation; Einnahme von Mukolytika, Expektorantien, Antihistaminika; nach Beendigung des Fiebers - Physiotherapie, Bewegungstherapie.

Pneumonie

Pneumonie ist eine Entzündung der unteren Atemwege verschiedener Genese, die bei intraalveolärer Exsudation auftritt und von charakteristischen klinischen und radiologischen Symptomen begleitet wird. Akute Lungenentzündung tritt bei 10 bis 14 von 1000 Personen, in der Altersgruppe über 50 Jahre, bei 17 von 1000 Menschen auf. Die Dringlichkeit des Problems der Inzidenz akuter Lungenentzündung besteht trotz der Einführung neuer antimikrobieller Medikamente sowie eines hohen Prozentsatzes an Komplikationen und Mortalität (bis zu 9%). ) von einer Lungenentzündung. Unter den Todesursachen in der Bevölkerung steht die Lungenentzündung an vierter Stelle nach Herz- und Gefäßerkrankungen, malignen Tumoren, Verletzungen und Vergiftungen. Lungenentzündung kann sich bei geschwächten Patienten entwickeln, die an Herzversagen, Krebs, eingeschränkter Hirnzirkulation teilnehmen und deren Verlauf erschweren. Bei Patienten mit AIDS ist eine Lungenentzündung die Haupttodesursache.

Ursachen und Mechanismus der Lungenentzündung

Zu den Ursachen der Lungenentzündung gehört in erster Linie eine bakterielle Infektion. Die häufigsten Erreger der Pneumonie sind:

  • Grampositive Mikroorganismen: Pneumokokken (40 bis 60%), Staphylokokken (2 bis 5%), Streptokokken (2,5%);
  • Gramnegative Mikroorganismen: Friedlender-Bazillus (3 bis 8%), Hemophilus-Bazillus (7%), Enterobakterien (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionellen usw. (1,5 bis 4,5%);
  • Mykoplasmen (6%);
  • Virusinfektionen (Herpes-, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren usw.);
  • Pilzinfektionen.

Eine Lungenentzündung kann sich auch als Folge nicht-infektiöser Faktoren entwickeln: Brustverletzungen, ionisierende Strahlung, toxische Substanzen, allergische Mittel.

Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Lungenentzündung umfasst Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, chronischer Bronchitis, chronischer Nasopharynxinfektion, angeborenen Lungenfehlbildungen, schweren Immunschwächezuständen, geschwächten und erschöpften Patienten, Patienten, die lange im Bett liegen, und älteren und älteren Patienten.

Besonders anfällig für die Entwicklung einer Lungenentzündung sind Menschen, die rauchen und Alkohol missbrauchen. Nikotin- und Alkoholdämpfe schädigen die Bronchialschleimhaut und hemmen die Schutzfaktoren des bronchopulmonalen Systems, wodurch ein günstiges Umfeld für die Einführung und Reproduktion der Infektion geschaffen wird.

Infektiöse Erreger der Pneumonie dringen durch bronchogene, hämatogene oder lymphogene Wege in die Lunge ein. Bei einer Abnahme der schützenden bronchopulmonalen Barriere in den Alveolen kommt es zu einer infektiösen Entzündung, die sich durch permeable interalveolare Septa auf andere Teile des Lungengewebes ausbreitet. In den Alveolen bildet sich Exsudat, das den Gasaustausch von Sauerstoff zwischen Lungengewebe und Blutgefäßen verhindert. Sauerstoff- und Ateminsuffizienz entwickeln sich, und bei einem komplizierten Verlauf einer Lungenentzündung tritt Herzinsuffizienz auf.

Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung werden 4 Stufen unterschieden:

  • Gezeitenstadium (von 12 Stunden bis 3 Tagen) - gekennzeichnet durch eine scharfe Blutfüllung der Lungengefäße und fibrinöse Exsudation in den Alveolen;
  • Stadium der roten Erwärmung (von 1 bis 3 Tagen) - das Lungengewebe ist verdichtet, die Struktur ähnelt der Leber. Im alveolaren Exsudat werden rote Blutkörperchen in großen Mengen gefunden;
  • Das Stadium der grauen Hepatisierung (von 2 bis 6 Tagen) ist durch den Abbau der roten Blutkörperchen und die massive Leukozytenausgabe in die Alveolen gekennzeichnet.
  • Auflösungsstadium - normale Lungengewebestruktur wird wiederhergestellt.

Klassifikation der Lungenentzündung

1. Basierend auf epidemiologischen Daten unterscheiden Pneumonie:
  • Community-basiert
  • nosocomial (Krankenhaus)
  • durch Immunschwäche verursacht
  • atypischer Kurs.
2. Laut ätiologischem Faktor sind Lungenentzündungen bei der Spezifikation des Erregers:
  • bakteriell
  • viral
  • Mykoplasmen
  • Pilz
  • gemischt
3. Nach dem Mechanismus der Entwicklung wird Pneumonie isoliert:
  • Primär, Entwicklung als unabhängige Pathologie
  • sekundär, entwickelt als Komplikation von assoziierten Erkrankungen (z. B. kongestive Pneumonie)
  • Aspiration, Entwicklung durch Einnahme von Fremdkörpern in den Bronchien (Speisereste, Erbrechen usw.)
  • posttraumatisch
  • postoperativ
  • Infarktpneumonie, entwickelt als Folge einer Thromboembolie kleiner Gefäßäste der Lungenarterie.
4. Je nach Interesse des Lungengewebes kommt es zu einer Lungenentzündung:
  • einseitig (mit einer Verletzung der rechten oder linken Lunge)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobulär, basal (zentral).
5. Aufgrund der Art des Verlaufs einer Lungenentzündung kann sein:
  • scharf
  • scharf lang
  • chronisch
6. Angesichts der Entwicklung von Funktionsstörungen der Lungenentzündung treten auf:
  • bei Vorhandensein von Funktionsstörungen (Angabe ihrer Merkmale und Schweregrad)
  • ohne funktionelle Beeinträchtigung.
7. Angesichts der Entwicklung von Komplikationen bei einer Lungenentzündung gibt es:
  • unkomplizierter Kurs
  • komplizierter Verlauf (Pleuritis, Abszess, bakterieller toxischer Schock, Myokarditis, Endokarditis usw.).
8. Aufgrund klinischer und morphologischer Anzeichen wird eine Pneumonie unterschieden:
  • Parenchym (Lobar oder Lobar)
  • fokal (Bronchopneumonie, lobuläre Pneumonie)
  • interstitial (oft mit mycoplasmaler Läsion).
9. Je nach Schwere der Pneumonie wird unterschieden in:
  • mild - ist durch eine leichte Vergiftung gekennzeichnet (klares Bewusstsein, Körpertemperatur bis 38 ° C, Blutdruck ist normal, Tachykardie beträgt nicht mehr als 90 Schläge pro Minute), Dyspnoe in Ruhe fehlt, ein kleiner entzündlicher Fokus wird radiographisch bestimmt.
  • mäßig - Anzeichen einer mittelschweren Intoxikation (klares Bewusstsein, Schwitzen, starke Schwäche, Körpertemperatur bis 39 ° C, Blutdruck mäßig erniedrigt, Tachykardie etwa 100 Schläge pro Minute), Atemfrequenz - bis zu 30 pro Minute. Im Ruhezustand wird die ausgeprägte Infiltration radiologisch bestimmt.
  • schwerwiegend - gekennzeichnet durch schwere Vergiftung (Fieber 39-40 ° C, Trübung der Schöpfung, Adynamie, Delirium, Tachykardie über 100 Schläge pro Minute, Kollaps), Atemnot bis zu 40 pro Minute. allein, Zyanose, radiographisch bedingt durch umfangreiche Infiltration, die Entwicklung von Lungenentzündungen.

Symptome einer Lungenentzündung

Croupöse Lungenentzündung

Charakteristischer akuter Fieberausbruch über 39 ° C, Schüttelfrost, Brustschmerzen, Atemnot, Schwäche. Hustenprobleme: zuerst trocken, unproduktiv, dann 3-4 Tage - mit „rostigem“ Auswurf. Die Körpertemperatur ist konstant hoch. Bei einer Lungenentzündung bleiben Fieber, Husten und Auswurf für bis zu 10 Tage bestehen.

In schweren Fällen von Lobarpneumonie werden Hauthyperämie und Zyanose des Nasolabialdreiecks bestimmt. Herpeswunden treten auf den Lippen, Wangen, Kinn und Nasenflügeln auf. Der Zustand des Patienten ist schwer. Das Atmen ist oberflächlich und schnell, mit Schwellungen der Nasenflügel. Nach der Auskultation folgen Krepitus und feuchte, feurige Sprudelkrebse. Puls, häufig, oft arrhythmisch, niedriger Blutdruck, Herzton taub.

Fokale Lungenentzündung

Es zeichnet sich durch einen allmählichen, kaum wahrnehmbaren Beginn aus, häufiger nach akuten respiratorischen Virusinfektionen oder akuter Tracheobronchitis. Die Körpertemperatur ist fieberhaft (38-38,5 ° C) mit täglichen Schwankungen, der Husten wird begleitet von mukopurulentem Auswurf, Schwitzen, Schwäche und das Atmen verursacht Brustschmerzen beim Einatmen und Husten, Akrocyanose. Bei der fokalen Drain-Pneumonie verschlechtert sich der Zustand des Patienten: schwere Atemnot, Zyanose tritt auf.

Während der Auskultation ist hartes Atmen zu hören, die Ausatmung ist verlängert, trockene kleine und mittelblubbernde Rasseln, Krepitus über dem Brennpunkt der Entzündung.

Merkmale der Lungenentzündung aufgrund des Schweregrades, der Eigenschaften des Erregers und des Auftretens von Komplikationen.

Komplikationen bei Lungenentzündung

Kompliziert ist der Verlauf einer Lungenentzündung, begleitet von der Entwicklung des bronchopulmonalen Systems und anderer Organe von entzündlichen und reaktiven Prozessen, die direkt durch eine Lungenentzündung verursacht werden. Verlauf und Verlauf der Lungenentzündung hängen weitgehend von Komplikationen ab. Komplikationen bei Lungenentzündung können pulmonal und extrapulmonal sein.

Pulmonale Komplikationen der Pneumonie können obstruktives Syndrom, Abszess, Lungengangrän, akutes respiratorisches Versagen, parapneumonische exsudative Pleuritis sein.

Unter den extrapulmonalen Komplikationen der Lungenentzündung entwickeln sich häufig akutes kardiopulmonales Versagen, Endokarditis, Myokarditis, Meningitis und Meningoenzephalitis, Glomerulonephritis, infektiös-toxischer Schock, Anämie, Psychose usw.

Diagnose einer Lungenentzündung

Bei der Diagnose einer Lungenentzündung werden mehrere Probleme gleichzeitig gelöst: Differentialdiagnose der Entzündung mit anderen Lungenprozessen, Aufklärung der Ätiologie und Schwere (Komplikationen) der Lungenentzündung. Eine Lungenentzündung bei einem Patienten sollte aufgrund symptomatischer Anzeichen vermutet werden: schnelle Entwicklung von Fieber und Vergiftung, Husten.

Die körperliche Untersuchung bestimmt die Verdichtung des Lungengewebes (basierend auf der Perkussionsdämpfung des Lungengeräusches und der Verstärkung der Bronchophonie), ein charakteristisches Auskultationsmuster - fokales, feuchtes, feuchtes, fein sprudelndes, sonorenes Keuchen oder Crepitus. Bei der Echokardiographie und dem Ultraschall der Pleurahöhle wird manchmal Pleuraerguss festgestellt.

In der Regel wird die Diagnose einer Lungenentzündung nach Röntgenuntersuchung der Lunge bestätigt. Bei allen Arten von Lungenentzündung erfasst der Prozess häufiger die unteren Lungenlappen. Bei Röntgenaufnahmen bei Lungenentzündung können folgende Veränderungen festgestellt werden:

  • Parenchym (fokale oder diffuse Verdunkelung unterschiedlicher Lokalisation und Länge);
  • interstitial (pulmonales Muster durch perivaskuläre und peribronchiale Infiltration verstärkt).

Röntgenbilder für Lungenentzündung werden in der Regel zu Beginn der Krankheit und 3-4 Wochen später angefertigt, um die Auflösung der Entzündung und den Ausschluss einer anderen Pathologie (in der Regel bronchogener Lungenkrebs) zu überwachen. Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Blut bei Pneumonie sind durch Leukozytose von 15 bis 30 · 109 / l, eine Verschiebung der Stichleukozytenformel von 6 bis 30%, einen Anstieg der ESR auf 30-50 mm / h gekennzeichnet. Im Allgemeinen kann die Urinanalyse durch Proteinurie bestimmt werden, seltener durch Mikrohämaturie. Durch die Kanalisation des Sputums bei Pneumonie kann der Erreger identifiziert und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika bestimmt werden.

Lungenentzündung Behandlung

Patienten mit Lungenentzündung werden in der Regel in der allgemeinen therapeutischen Abteilung oder in der pulmonologischen Abteilung hospitalisiert. Für die Zeit von Fieber und Vergiftung werden Bettruhe, reichlich warmes Getränk, kalorienreiche und vitaminreiche Ernährung verordnet. Bei Atemstillstand wird Patienten mit Lungenentzündung Sauerstoffinhalation verordnet.

Die Hauptbehandlung bei Lungenentzündung ist die Antibiotika-Therapie. Antibiotika sollten möglichst frühzeitig verabreicht werden, ohne auf die Bestimmung des Erregers zu warten. Auswahl des Antibiotikums trägt einen Arzt, keine Selbstbehandlung ist nicht akzeptabel! Bei nicht-stationärer Pneumonie werden Penicilline häufiger verschrieben (Amoxicillin mit Clavulansäure, Ampicillin usw.), Makrolide (Spiramycin, Roxithromycin), Cephalosporine (Cefazolin usw.). Die Wahl der Verabreichungsmethode des Antibiotikums hängt von der Schwere der Lungenentzündung ab. Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin usw.), Carbapeneme (Imipenem) und Aminoglycoside (Gentamicin) werden zur Behandlung von nosokomialer Pneumonie eingesetzt. Mit einem unbekannten Erreger verschrieben Kombinationstherapie Antibiotika 2-3 Medikamente. Die Behandlung kann 7-10 bis 14 Tage dauern, das Antibiotikum kann gewechselt werden.

Bei Lungenentzündung sind Entgiftungstherapie, Immunstimulation, Verabreichung von Antipyretika, Expektorantien und mukolytischen Antihistaminika angezeigt. Nach Beendigung des Fiebers und der Intoxikation wird das Regime erweitert und die Physiotherapie verordnet (Elektrophorese mit Calciumchlorid, Kaliumjodid, Hyaluronidase, UHF, Massage, Inhalation) und Bewegungstherapie, um die Auflösung des Entzündungsfokus zu stimulieren.

Die Behandlung der Lungenentzündung wird bis zur vollständigen Genesung des Patienten durchgeführt, die durch die Normalisierung des Zustands und des Wohlbefindens, der physikalischen, radiologischen und Laborparameter bestimmt wird. Bei häufigen wiederholten Lungenentzündungen derselben Lokalisation ist die Frage des chirurgischen Eingriffs gelöst.

Prognose bei Lungenentzündung

Bei einer Lungenentzündung wird die Prognose durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: Virulenz des Erregers, Alter des Patienten, Hintergrunderkrankungen, Immunreaktivität, Angemessenheit der Behandlung. Komplizierte Varianten des Verlaufs einer Lungenentzündung und Immunschwäche, Resistenz von Erregern gegen Antibiotika-Therapie sind hinsichtlich der Prognose ungünstig. Besonders gefährlich ist eine Lungenentzündung bei Kindern unter 1 Jahr, die durch Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella verursacht wird: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 10 bis 30%.

Mit rechtzeitigen und angemessenen therapeutischen Maßnahmen endet die Lungenentzündung in der Genesung. Die folgenden Ergebnisse einer Lungenentzündung können für Varianten von Veränderungen im Lungengewebe beobachtet werden:

  • vollständige Wiederherstellung der Lungengewebestruktur - 70%;
  • die Bildung von lokaler Pneumosklerose - 20%;
  • die Bildung der örtlichen Nelkenstätte - 7%;
  • Reduktion eines Segments oder Anteils an der Größe - 2%;
  • Faltenbildung eines Segments oder einer Aktie - 1%.

Prävention von Lungenentzündung

Maßnahmen zur Vorbeugung gegen die Entwicklung einer Lungenentzündung härten den Körper, halten die Immunität aufrecht, beseitigen den Faktor Hypothermie, die Sanierung chronischer nasopharyngealer Herde von Herden, die Bekämpfung von Staub, das Rauchen aufhören und Alkoholmissbrauch. Bei geschwächten bettlägerigen Patienten ist es zur Vorbeugung einer Lungenentzündung ratsam, Atemwegs- und therapeutische Übungen, Massagen und Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin, Heparin) durchzuführen.

Lungenentzündung ist was es ist

Pneumonie (Lungenentzündung) ist eine akute entzündliche Läsion der Lunge, die überwiegend infektiösen Ursprungs ist und alle Elemente der Organstruktur, insbesondere die Alveolen, und interstitielles Gewebe betrifft. Dies ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei etwa 12 bis 14 von 1000 Menschen diagnostiziert wurde, und bei älteren Menschen, deren Alter 50 bis 55 Jahre alt ist, beträgt das Verhältnis 17: 1000.

Trotz der Erfindung moderner Antibiotika mit einer neuen Generation mit einem breiten Wirkungsspektrum bleibt die Inzidenz von Lungenentzündung bis heute relevant, ebenso wie die Wahrscheinlichkeit, dass schwere Komplikationen auftreten. Die Mortalität aufgrund einer Lungenentzündung beträgt 9% aller Fälle, was dem 4. Platz in der Liste der Haupttodesursachen entspricht. Es steht nach Herz-Kreislauf-Problemen, Krebs, Verletzungen und Vergiftungen. Laut WHO-Statistiken macht Lungenentzündung 15% aller Sterblichkeitsfälle bei Kindern unter 5 Jahren weltweit aus.

Ätiologie der Lungenentzündung

Pneumonie zeichnet sich durch ihre Ätiologie aus, d.h. Die Ursachen der Krankheit sind vielfältig. Der Entzündungsprozess ist sowohl nicht infektiös als auch infektiös. Eine Lungenentzündung entwickelt sich als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung oder tritt isoliert als eigenständige Erkrankung auf. Bakterielle Infektionen gehören in erster Linie zu den Faktoren, die die Niederlage des Lungengewebes auslösen. Der Beginn einer Entzündung kann auch eine virale oder gemischte (bakteriell-virale) Infektion verursachen.

Die wichtigsten Krankheitserreger der Krankheit:

  • Gram-positive Mikroben: Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, Staphylokokken (Staphylococcus aureus) - nicht mehr als 5%, Streptokokken (Streptococcus pyogenes und andere weniger verbreitete Arten) - 2,5%.
  • Gram-negative Enterobakterien: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - 3 bis 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) und Wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nicht mehr als 7%, Legionellen (Legionella pneumophila), Bacillus coli Bakterien (Escherichia coli), und so weiter. bis zu 4,5%.
  • Mykoplasmen (Mycoplasma pneumoniae) - dann 6% bis 20%.
  • Verschiedene Viren: Adenoviren, Picornaviren, Influenza oder Herpesviren, machen 3–8% aus.
  • Pilze: Candida (Candida), dimorpher Hefepilz (Histoplasma capsulatum) und andere.

Ursachen der nicht infektiösen Natur, die zur Entstehung einer Pneumonie beitragen:

  • Inhalation toxischer Substanzen vom Erstickungstyp (Chlorophos, Kerosin, Benzin, Öldämpfe).
  • Thoraxverletzungen (Kompression, Beulen, Prellungen).
  • Allergene (Pollen von Pflanzen, Staub, Mikropartikel von Tierhaaren, einige Arzneimittel usw.).
  • Verbrennungen der Atemwege.
  • Strahlentherapie zur Behandlung der Onkologie.

Akute Lungenentzündung kann durch den Erreger der hauptsächlichen gefährlichen Krankheit verursacht werden, gegen die sich zum Beispiel Anthrax, Masern, Scharlach, Leptospirose und andere Infektionen entwickeln.

Faktoren, die das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen

Bei kleinen Kindern:

  • Immundefizienz erblicher Natur;
  • intrauterine Asphyxie oder Hypoxie;
  • angeborene Fehlbildungen der Lunge oder des Herzens;
  • Mukoviszidose;
  • Unterernährung;
  • Verletzungen bei schwerer Arbeit;
  • Pneumopathie.
  • frühes Rauchen;
  • chronische Infektionsherde in den Nebenhöhlen, Nasopharynx;
  • Karies;
  • Mukoviszidose;
  • erworbene Herzkrankheit;
  • Schwächung der Immunität durch häufig wiederholte virale und bakterielle Infektionen.
  • chronische Erkrankungen der Atemwege - Bronchien, Lungen;
  • rauchen;
  • Alkoholismus;
  • dekompensiertes Stadium von Herzversagen;
  • endokrine Systempathologien;
  • Sucht, insbesondere Inhalation des Arzneimittels durch die Nase;
  • Immundefekte, einschließlich solcher mit HIV-Infektion und AIDS;
  • längerer erzwungener Aufenthalt in der Rückenlage, zum Beispiel während eines Schlaganfalls;
  • als Komplikation nach einer Operation an der Brust.

Der Mechanismus der Lungenentzündung

Wege des Eindringens von Erregern in das Lungenparenchym:

Bronchogener Weg wird als der häufigste angesehen. Mikroorganismen dringen mit inhalierter Luft in die Bronchiolen ein, insbesondere wenn entzündliche Läsionen der Nasenhöhle vorliegen: Die geschwollene Schleimhaut mit durch Entzündungen geschwollenen Zilien des Epithels kann keine Keime zurückhalten und die Luft ist nicht vollständig gereinigt. Es ist möglich, dass sich die Infektion von einer chronischen Läsion aus den Bereichen Rachen, Nase, Nasennebenhöhlen, Mandeln bis zu den unteren Atemwegen erstreckt. Aspiration, verschiedene medizinische Verfahren wie Tracheale Intubation oder Bronchoskopie tragen ebenfalls zur Entwicklung einer Lungenentzündung bei.

Der hämatogene Weg wird viel seltener erkannt. Das Eindringen von Mikroben in das Lungengewebe mit dem Blutfluss ist bei Sepsis, intrauteriner Infektion oder intravenösem Drogenkonsum möglich.

Lymphogener Pfad ist der seltenste. In diesem Fall dringen die Erreger zuerst in das Lymphsystem ein und werden dann mit der aktuellen Lymphe im ganzen Körper verteilt.

Einer der oben genannten Pathogene fällt auf die Schleimhaut der respiratorischen Bronchiolen, wo sie sich ansiedeln und sich vermehren, was zur Entwicklung einer akuten Bronchioolitis oder Bronchitis führt. Wenn der Prozess in diesem Stadium nicht gestoppt wird, erstrecken sich die Mikroben durch die interalveolaren Partitionen über die Endäste des Bronchialbaums hinaus und verursachen eine fokale oder diffuse Entzündung des interstitiellen Lungengewebes. Neben den Segmenten beider Lungen betrifft der Prozess die Bifurkation, die paratrachealen und die bronchopulmonalen regionalen Lymphknoten.

Die Verletzung der bronchialen Leitung endet mit der Entwicklung eines Emphysems - der pathologischen Ausdehnung der Luftkammern der distalen Bronchiolen sowie der Atelektase - mit einem Kollaps des betroffenen Bereichs oder des Lungenlappens. In den Alveolen bildet sich Schleim, der den Sauerstoffaustausch zwischen Gefäßen und Organgewebe verhindert. Infolgedessen entwickelt sich eine Ateminsuffizienz mit Sauerstoffmangel und in schweren Fällen Herzversagen.

Eine Entzündung der viralen Natur führt häufig zu Desquamation und Nekrose des Epithels, wodurch die humorale und zelluläre Immunität gehemmt wird. Die Bildung eines Abszesses ist typisch für eine Pneumonie, die durch Staphylokokken verursacht wird. Gleichzeitig enthält der purulent-nekrotische Fokus eine große Anzahl von Mikroben. Entlang seines Umfangs befinden sich Zonen serösen und fibrinen Exsudats ohne Staphylokokken. Die Entzündung der serösen Ausbreitung von Krankheitserregern, die sich im Entzündungsbereich vermehren, ist charakteristisch für eine Pneumonie, die durch Pneumokokken verursacht wird.

Klassifikation der Lungenentzündung

Entsprechend der verwendeten Klassifikation wird die Pneumonie in verschiedene Typen, Formen und Stadien unterteilt.

Abhängig von der Ätiologie der Pneumonie ist:

  • viral;
  • Pilz;
  • bakteriell;
  • Mykoplasmen;
  • gemischt

Basierend auf epidemiologischen Daten:

  • nosocomial:
  • Zytostatikum;
  • Belüftung;
  • Aspiration;
  • in einem Empfänger mit einem transplantierten Organ.
  • Community erworben:
  • Aspiration;
  • mit Immunschwäche;
  • ohne die Immunität zu beeinträchtigen.

In Bezug auf klinische und morphologische Manifestationen:

  • Parenchym:
  • fokal;
  • croupous;
  • interstitial;
  • gemischt

Abhängig von der Art der Krankheit:

Basierend auf dem Verteilungsprozess:

  • segmental;
  • fokal;
  • abtropfen lassen;
  • teilen
  • sublobulär;
  • basal;
  • insgesamt;
  • einseitig;
  • bilateral.

In Bezug auf den Mechanismus der Pneumonie ist:

  • primär;
  • sekundär;
  • Aspiration;
  • Herzinfarkt Lungenentzündung;
  • postoperativ;
  • posttraumatisch.

Bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen:

Die Schwere des Entzündungsprozesses:

  • einfach;
  • moderate Schwere;
  • schwer

Symptome einer Lungenentzündung

Fast jede Art von Lungenentzündung hat die charakteristischen Merkmale des Verlaufs aufgrund der Eigenschaften des mikrobiellen Mittels, der Schwere der Erkrankung und des Vorhandenseins von Komplikationen.

Croupöse Lungenentzündung beginnt plötzlich und akut. Die Temperatur erreicht in kurzer Zeit ihr Maximum und bleibt bis zu 10 Tage lang hoch, begleitet von Schüttelfrost und schweren Vergiftungssymptomen - Kopfschmerzen, Arthralgie, Myalgie, starke Schwäche. Das Gesicht wirkt mit Zyanose der Lippen und der Umgebung um sie herum versunken. Ein fieberhaftes Rouge erscheint auf den Wangen. Mögliche Aktivierung des Herpesvirus, das ständig im Körper vorkommt, was sich durch Herpesausbrüche an den Nasen- oder Lippenflügeln manifestiert. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen in der Brust auf der Seite der Entzündung und Atemnot. Der Husten ist trocken, bellt und ist unproduktiv. Ab dem 2. Tag der Entzündung während des Hustens beginnt der glasige Auswurf von viskoser Konsistenz mit Blutstreifen zu verschwinden, dann ist sogar eine Blutfärbung möglich, wodurch er rotbraun wird. Die Menge des Ausflusses steigt, der Auswurf wird stärker verdünnt.

Zu Beginn der Erkrankung kann die Atmung vesikulär sein, jedoch aufgrund der erzwungenen Einschränkung der Person auf Atembewegungen und Schädigungen der Pleura geschwächt werden. Für etwa 2–3 Tage hört die Auskultation auf unterschiedlich große Trocken- und Nassrasseln, ein Crepitus ist möglich. Später, wenn sich Fibrin in den Alveolen ansammelt, wird der Perkussionsklang stumpf, der Crepitus verschwindet, die Bronchophonie nimmt zu und die Bronchialatmung erscheint. Die Verdünnung des Exsudats führt zu einer Abnahme oder zum Verschwinden der Bronchialatmung, der Rückkehr des Crepitus, die rauer wird. Die Resorption von Schleim in den Atemwegen wird durch harte vesikuläre Atmung mit feuchtem Rales begleitet.

Bei einem schweren Verlauf zeigt eine objektive Untersuchung eine schnelle, flache Atmung, taubes Herztöne, häufige unregelmäßige Herzschläge und einen Blutdruckabfall.

Im Durchschnitt dauert die Fieberperiode nicht länger als 10 bis 11 Tage.

Denn die fokale Pneumonie zeichnet sich durch ein anderes Krankheitsbild aus. Unmerklicher Beginn der Erkrankung mit allmählichem welligem Verlauf aufgrund unterschiedlicher Stadien der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Läsionen der betroffenen Lungenabschnitte. Bei einem milden Grad ist die Temperatur nicht höher als 38,0 ° C mit Schwankungen während des Tages, begleitet von Schwitzen. Die Herzfrequenz entspricht der Temperatur in Grad. Bei mäßiger Lungenentzündung sind die Werte für die Fiebertemperatur höher (38,7–39,0 ° C). Der Patient klagt über schwere Atemnot, Schmerzen in der Brust beim Husten, Einatmen. Cyanose und Akrocyanose werden beobachtet.

Während der Auskultation ist das Atmen hart, es gibt laute, trockene oder nasse kleine, mittlere oder große Blasen. Bei der zentralen Lage des Entzündungszentrums oder tiefer als 4 cm von der Oberfläche des Organs kann die Verstärkung des Stimmzitterns und die Mattigkeit des Perkussionsklangs nicht erkannt werden.

Die Reinheit atypischer Formen der Lungenentzündung mit einem gelöschten Krankheitsbild und das Fehlen einiger charakteristischer Anzeichen nahm zu.

Komplikationen und mögliche Folgen einer Lungenentzündung

Der Verlauf der Krankheit und ihr Ergebnis hängen weitgehend von den entwickelten Komplikationen ab, die in extrapulmonale und pulmonale unterteilt werden.

Extrapulmonale Komplikationen bei Lungenentzündung:

  • Bronchitis;
  • Pneumosklerose;
  • Atelektase der Lunge;
  • parapneumonische exsudative Pleuritis;
  • Abszess oder Lungengangrän;
  • Behinderung;
  • Pleuritis

Bei schweren Formen der akuten Lungenentzündung mit ausgedehnter Schädigung und Zerstörung des Lungengewebes entwickeln sich Toxine:

  • akutes Herz-, Atemwegs- und / oder Leberversagen;
  • ausgeprägte Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts;
  • ansteckender Schock;
  • Thrombohämorrhagisches Syndrom;
  • Nierenversagen.

Diagnose einer Lungenentzündung

Grundlage für die Diagnose sind die Daten der körperlichen Untersuchung (Sammlung von Anamnese, Perkussion und Auskultation der Lunge), das klinische Bild, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung.

Grundlegende Labor- und Instrumentendiagnostik:

  • Biochemische und klinische Blutanalyse. Nach bestimmten Indikatoren (Leukozytose, Anstieg der ESR und der Anzahl der Stabneutrophilen) wird das Vorhandensein von Entzündungen im Körper beurteilt.
  • Röntgenuntersuchung der Lunge in zwei Projektionen- Die wichtigste Methode zur Diagnose von Läsionen der Lunge. Ein Röntgenbild kann diffuse oder fokale Verdunklung unterschiedlicher Größe und Lokalisation, interstitielle Veränderungen mit erhöhtem Lungenmuster aufgrund von Infiltration und andere radiologische Anzeichen einer Lungenentzündung aufdecken.

Zu Beginn der Erkrankung wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um die Diagnose zu klären, am 10. Behandlungstag wird die Wirksamkeit der Therapie festgestellt. Die Röntgenaufnahme wird für 21-30 Tage zum letzten Mal durchgeführt, um die Resorption des Entzündungsprozesses radiographisch zu bestätigen und Komplikationen zu beseitigen.

  • Bakteriologische Untersuchung der Auswurfkultur um das mikrobielle Agens zu identifizieren und seine Empfindlichkeit und Resistenz gegen Antibiotika, Antimykotika oder andere Medikamente zu bestimmen.
  • Blutgaszusammensetzung bei der Bestimmung des Partialdrucks von Kohlendioxid und Sauerstoff, dessen Gehalt in Prozent und anderen Indikatoren.
  • Pulsoximetrie - eine erschwinglichere und gebräuchlichere nichtinvasive Methode zum Zählen des Sauerstoffsättigungsgrades im Blut.
  • Sputummikroskopie mit Gram-Färbung. Hilft bei der Erkennung grampositiver oder gramnegativer Bakterien. Wenn Sie Tuberkulose vermuten - verschreiben SieStudie mit Einfärbung nach Ziehl-Nielsen.
  • Bronchoskopie mit einer möglichen Biopsie.
  • Parazentese der Pleurahöhle mit Pleuralbiopsie.
  • Lungenbiopsie.
  • CT-Scan oder Kernspinresonanz der Brust.
  • Ultraschall der Pleurahöhle.
  • Bluttest auf Sterilität und Blutkultur.
  • PCR-Diagnostik.
  • Urinanalyse
  • Virologische oder bakteriologische Untersuchung von Nasen- und Rachenabstrichen.
  • Die Untersuchung der Polymerase-Kettenreaktion (DNA-Polymerase-Methode).
  • Immunfluoreszenz-Bluttest.

Lungenentzündung Behandlung

Mäßige und schwere Lungenentzündung erfordert einen Krankenhausaufenthalt in einer therapeutischen oder pulmonalen Abteilung. Eine leichte, unkomplizierte Lungenentzündung kann ambulant unter Aufsicht eines örtlichen Allgemeinarztes oder eines Lungenfacharztes behandelt werden, der den Patienten zu Hause besucht.

Bettruhe mit reichlichem Trinken und ausgewogener sanfter Ernährung Der Patient sollte die gesamte Periode des Fiebers und die schwere Vergiftung beobachten. Der Raum oder die Kammer, in der sich der Patient befindet, sollte regelmäßig gelüftet werden und Quarz enthalten.

Das wichtigste bei der Behandlung ist die auf die Zerstörung des Erregers abzielende etiotropische Therapie. Aufgrund der Tatsache, dass häufiger eine bakterielle Genese-Pneumonie diagnostiziert wird, besteht die etiotropische Behandlung einer Erkrankung dieser Art des Auftretens aus einer antibakteriellen Therapie. Die Auswahl des Arzneimittels oder seiner Kombination wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage seines Zustands und des Alters des Patienten, der Schwere der Symptome, dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen und individuellen Eigenschaften wie Arzneimittelallergien vorgenommen. Die Multiplizität und das Verabreichungsverfahren des Antibiotikums werden auf der Grundlage der Schwere der Lungenentzündung ausgewählt, häufiger handelt es sich um eine parenterale (intramuskuläre) Verabreichung.

Antibiotika aus den folgenden pharmakologischen Gruppen werden zur Behandlung von Pneumonie eingesetzt:

  • halbsynthetische Penicilline - Oxacillin, Carbenicillin, Amoxiclav, Ampioks, Ampicillin;
  • Makrolide - Sumamed, Ravamycin, Clarithromycin;
  • lincosamide - Lincomycin, Clindamycin;
  • Cephalosporine - Ceftriaxon, Cefazolin, Cefotaxim und andere;
  • Fluorchinolone - Avelox, Cyprobay, Moxifloxacin;
  • Aminoglykoside - Gentamicin, Amikacin oder Kanamycin;
  • Carbapeneme - Meronem, Meropenem, Thienam.

Die durchschnittliche Dauer des Kurses variiert zwischen 7 und 14 Tagen, manchmal auch länger. Während dieser Zeit ist der Ersatz einiger Medikamente durch andere nicht ausgeschlossen.

Die Grundlage der etiotropen Behandlung der Pilzpneumonie sind Antimykotika, viral - antiviral.

  • Antipyretika zur Verringerung der Temperatur;
  • Mukolytika und Expectorant-Medikamente zum Ausdünnen und Entfernen des Auswurfs;
  • Antihistaminika zum Blockieren von Histaminrezeptoren und zur Linderung von Allergierungsmanifestationen;
  • Bronchodilatatoren zur Ausdehnung der Bronchien, zur Wiederherstellung der Drainage und zur Beseitigung von Atemnot;
  • immunmodulatorische Therapie zum antiinfektiösen Schutz und zur Stimulierung der Immunogenese;
  • Entgiftungstherapie, Entfernung von Vergiftungen;
  • Vitamine;
  • Corticosteroide zur Linderung von Entzündungen;

Physiotherapie, ernannt nach Temperaturnormalisierung:

  • Inhalation;
  • UHF und Mikrowelle;
  • Elektrophorese;
  • UFO;
  • Pneumomassage;
  • Ozokerit;
  • Paraffintherapie;
  • therapeutische Übungen.

Therapeutische Maßnahmen werden durchgeführt, bis sich der Patient erholt, was durch objektive Methoden - Auskultation, Normalisierung von Laboratorien und radiologische Indikatoren - bestätigt wird.

Pneumonie. Ursachen, Symptome, moderne Diagnose und wirksame Behandlung der Krankheit.

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Lungenentzündung ist eine Krankheit, bei der Entzündungen verschiedener Lungenstrukturen auftreten und die sich als Primärerkrankung oder als Komplikation einer anderen Pathologie entwickelt. Bei dieser Erkrankung sind die unteren Atemwege (Bronchien, Bronchiolen, Alveolen) an dem Prozess beteiligt.

Das Problem der Lungenentzündung ist immer noch eines der dringlichsten. Trotz der großen Fortschritte bei der Behandlung dieser Krankheit ist Lungenentzündung eine der Haupttodesursachen bei Kindern. Erhöhungen der Reinheit der Lungenentzündung, die durch virale und Staphylokokkeninfektionen sowie durch virale und bakterielle Pathogene verursacht werden, manifestieren sich deutlich.

Das Fehlen der gewünschten Wirkung der Antibiotika-Behandlung ist alarmierend, insbesondere bei Lungenentzündungen, die durch verschiedene Bakterienarten verursacht werden.

Bei Kindern im ersten Lebensjahr beträgt die Inzidenz von Lungenentzündung 15–20 pro 1 000 Kinder, die älter als 3 Jahre sind, 5–6 pro 1 000, bei Erwachsenen 10–13 pro 1 000 Erwachsenen. Die hohe Häufigkeit einer Lungenentzündung bei Kleinkindern hängt mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen des Atmungssystems zusammen.

Anatomie und Physiologie der Lunge

Lungenentzündung ist eine sehr ernste Krankheit. Um besser zu verstehen, was in der Lunge und im Körper insgesamt passiert, wenden wir uns der Anatomie und der Physiologie der Lunge zu.

Die Lunge befindet sich in der Brusthöhle. Jede Lunge ist in Teile (Segmente) unterteilt, die rechte Lunge besteht aus drei Segmenten, die linke Lunge aus zwei Teilen, da sie nahe am Herzen liegt. Daher ist das Volumen der linken Lunge um etwa 10% geringer als das der rechten Lunge.

Die Lunge besteht aus einem Bronchialbaum und Alveolen. Der Bronchialbaum besteht wiederum aus Bronchien. Die Bronchien haben verschiedene Größen (Kaliber). Die Verzweigung der Bronchien vom großen Kaliber zu den kleineren Bronchien bis zu den terminalen Bronchiolen ist der sogenannte Bronchialbaum. Es dient zur Luftführung während des Einatmens und Ausatmens.

Bronchiolen nehmen im Durchmesser zunehmend ab, gehen in die Atembronchiolen über und enden schließlich mit Alveolarsäckchen. Die Wände der Alveolen sind sehr gut mit Blut versorgt, was einen Gasaustausch ermöglicht.

Alveolen von innen sind mit einer speziellen Substanz (Tensid) bedeckt. Es dient zum Schutz vor Keimen, verhindert den Lungenkollaps, ist an der Entfernung von Mikroben und mikroskopischem Staub beteiligt.

Merkmale des Atmungssystems bei kleinen Kindern

1. Der Kehlkopf, die Trachea und die Bronchien bei Säuglingen sind eng. Dies führt zu einer Verzögerung des Auswurfs in den Atemwegen und der Vermehrung von Mikroorganismen in ihnen.

2. Bei Neugeborenen die horizontale Lage der Rippen und die unterentwickelten Intercostalmuskeln. Kinder in diesem Alter sind lange in horizontaler Position, was zu einer Stagnation des Blutkreislaufs führt.

3. Unvollständige Nervenregulation der Atemmuskulatur, die zu Atemstillstand führt.

Die Hauptformen der Lungenentzündung

Abhängig von der Lungenbeteiligung gibt es auch einseitige (wenn eine Lunge entzündet ist) und zweiseitig (wenn beide Lungen an dem Prozess beteiligt sind).

Ursachen der Lungenentzündung

Pneumonie ist eine Infektionskrankheit, die von verschiedenen Mikroorganismen verursacht wird.

Nach Ansicht vieler Wissenschaftler ist bei 50% aller Patienten mit Lungenentzündung die Ursache unbekannt.

Die Erreger der Pneumonie in der frühen Kindheit sind meistens Staphylokokken, Mykoplasmen, Mikroviren, Adenoviren.

Am gefährlichsten ist eine gemischte virale mikrobielle Infektion. Viren infizieren die Schleimhaut der Atemwege und bieten Zugang zur mikrobiellen Flora, die die Manifestationen einer Lungenentzündung verschlimmert.
Ich möchte andere Ursachen für eine Lungenentzündung nennen.

Symptome einer Lungenentzündung (Manifestationen)

Symptome einer Lungenentzündung bestehen aus "Lungenbeschwerden", Vergiftungssymptomen und Anzeichen von Atemstillstand.

Der Ausbruch der Krankheit kann sowohl allmählich als auch plötzlich erfolgen.

Anzeichen von Vergiftung.
1. Erhöhung der Körpertemperatur von 37,5 auf 39,5 Grad Celsius.
2. Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität.
3. Die Verschlechterung der Gesundheit in Form von Lethargie oder Angstzuständen, verringertem Interesse an der Umwelt, Schlafstörungen, Nachtschweiß.

An den "Lungensymptomen" kann man Husten feststellen. Sein Charakter am Anfang ist trocken und nach einiger Zeit (3-4 Tage) wird er mit der Freisetzung von reichlichem Auswurf nass. Sputum ist in der Regel aufgrund von roten Blutkörperchen rostig.

Bei Kindern ist der Husten mit rostigem Auswurf meistens älter. Husten tritt als Folge einer Entzündung der Schleimhaut der Bronchien und der Trachea unter der Wirkung von Entzündungsmediatoren oder einer mechanischen (Sputum-) Reizung auf.
Das Ödem stört die normale Funktion der Lunge und daher versucht der Körper mit Hilfe eines Hustens, diese zu reinigen. Wenn der Husten 3-4 Tage andauert, steigt der Druck in allen Lungenstrukturen dauerhaft an, so dass die roten Blutkörperchen aus den Gefäßen in das Lumen der Bronchien gelangen und zusammen mit dem Schleim einen rostfarbenen Auswurf bilden.

Neben dem Husten treten Schmerzen in der Brust auf der Seite der geschädigten Lunge auf. Der Schmerz nimmt normalerweise mit der Inspiration zu.

Zu den Symptomen einer Lungeninsuffizienz gehören Symptome wie: Kurzatmigkeit, Zyanose (blau) der Haut eines besonders nasolabialen Dreiecks.
Dyspnoe tritt häufiger bei ausgedehnter Lungenentzündung (bilateral) auf, insbesondere inhaliert. Dieses Symptom ist auf die Abschaltung der Funktion des betroffenen Lungenteils zurückzuführen, was zu einer unzureichenden Sättigung der Gewebe mit Sauerstoff führt. Je stärker die Entzündung im Mittelpunkt steht, desto stärker ist die Atemnot.

Schnelles Atmen zum Beispiel bei Kindern, die älter als ein Jahr sind (mehr als 40 pro Minute), ist eines der Hauptzeichen einer Lungenentzündung. Das blaue Nasolabialdreieck ist besonders bei kleinen Kindern (während des Stillens) auffällig, aber auch Erwachsene machen hier keine Ausnahme. Ursache der Zyanose ist wieder Sauerstoffmangel.

Der Verlauf der Lungenentzündung: Die Dauer der Erkrankung hängt von der Wirksamkeit der verordneten Behandlung und der Reaktivität des Körpers ab. Vor dem Aufkommen von Antibiotika fiel die Temperatur auf 7 bis 9 Tage.

Bei einer Behandlung mit Antibiotika kann es zu einem frühen Temperaturabfall kommen. Allmählich bessert sich der Zustand des Patienten, der Husten wird feuchter.
Wenn die Infektion gemischt ist (viral mikrobiell), geht die Krankheit mit einer Schädigung des Herz-Kreislaufsystems, der Leber und der Nieren einher.

Diagnose einer Lungenentzündung


Was erwartet dich beim Arzt?

Komplettes Blutbild: Hier steigt die Anzahl der Leukozyten - für die Entzündung verantwortliche Zellen, und die erhöhte ESR ist derselbe Indikator für eine Entzündung.

Urinanalyse: durchgeführt, um einen Infektionsprozess auf der Nierenebene auszuschließen.

Sputum-Analyse für Husten: um festzustellen, welche Mikroben die Krankheit verursacht haben, und um die Behandlung zu korrigieren.

Röntgenuntersuchung
Um zu verstehen, in welchem ​​Bereich der Lunge sich der Entzündungsherd befindet, in welcher Größe er liegt, sowie das Vorhandensein oder Fehlen möglicher Komplikationen (Abszesse). Auf dem Röntgenbild sieht der Arzt einen hellen Fleck, der in der Radiologie Aufklärung genannt wird, vor dem Hintergrund einer dunklen Lichtfarbe. Diese Erleuchtung ist der Brennpunkt der Entzündung.

Bronchoskopie
Manchmal wird auch eine Bronchoskopie durchgeführt - dies ist eine Studie der Bronchien mit einem flexiblen Schlauch mit Kamera und einer Lichtquelle am Ende. Dieses Röhrchen wird durch die Nase in das Bronchialhohlraum geführt, um den Inhalt zu untersuchen. Diese Studie wird bei komplizierten Formen einer Lungenentzündung durchgeführt.

Es gibt Krankheiten, die den Symptomen einer Lungenentzündung ähneln. Dies sind Erkrankungen wie akute Bronchitis, Pleuritis, Tuberkulose. Um eine korrekte Diagnose und Heilung zu ermöglichen, verschreibt der Arzt allen Patienten mit Verdacht auf eine Lungenentzündung eine Röntgenuntersuchung der Brust.

Bei Kindern können sich radiologische Veränderungen entwickeln, die für eine Lungenentzündung charakteristisch sind, bevor Symptome einer Lungenentzündung auftreten (Keuchen, geschwächtes Atmen). Bei Kindern mit Läsionen des unteren Lungenlappens ist eine Differenzierung der Lungenentzündung erforderlich, auch bei einer Blinddarmentzündung (Kinder klagen über Bauchschmerzen).

Lungenentzündung im Bild

Wirksame Behandlung von Lungenentzündung

Hygiene, Modus und Ernährung bei Lungenentzündung

1. Empfohlene Bettruhe während der gesamten akuten Periode.
Kinder der ersten Lebensmonate werden in eine halbe Umdrehung gebracht, um ein Ersticken durch Erbrechen zu verhindern. Brustwickeln ist nicht erlaubt. Bei Dyspnoe muss die korrekte Position des Kindes im Bett mit angehobenem Oberkörper sichergestellt werden.
Wenn sich der Zustand des Kindes verbessert, sollte die Position des Kindes im Bett häufiger geändert und in die Arme genommen werden.

2. Ernährung: Erhöhung der Flüssigkeitszufuhr um 1,5 bis 2,0 Liter pro Tag, vorzugsweise warm. Sie können Fruchtgetränke, Säfte und Tee mit Zitrone verwenden. Essen Sie keine fetthaltigen Lebensmittel (Schweinefleisch, Gans, Ente), Gebäck (Kuchen, Gebäck). Süß verbessert entzündliche und allergische Prozesse.

3. Reinigung der Atemwege vom Auswurf durch Auswurf.
Bei Kindern unter einem Jahr führt die Mutter die Reinigung der Atemwege von Schleim und Auswurf zu Hause durch (die Mundhöhle wird mit einer Serviette gereinigt). In der Abteilung werden Schleim und Auswurf aus der Mundhöhle und dem Nasopharynx abgesaugt.

4. Regelmäßige Lüftung und Nassreinigung im Raum, wenn der Patient nicht im Raum ist.
Wenn die Lufttemperatur draußen mehr als 20 Grad beträgt, sollte das Fenster immer geöffnet sein. Bei einer niedrigeren Außentemperatur wird der Raum mindestens viermal täglich gelüftet, so dass die Temperatur im Raum in 20 bis 30 Minuten um 2 Grad abnimmt.
Im Winter wird das Fenster mit Gaze geschlossen, um eine schnelle Abkühlung des Raumes zu vermeiden.

Welche Medikamente werden bei Lungenentzündung eingesetzt?

Die Haupttherapie bei Lungenentzündung ist die Medikation. Es zielt darauf ab, Infektionen zu bekämpfen.
In der akuten Phase der Lungenentzündung handelt es sich um eine Antibiotika-Behandlung.

Eine adäquate Behandlung der Pneumonie ist nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes möglich!

Am häufigsten werden Breitbandantibiotika eingesetzt. Die Wahl der Antibiotika-Gruppe und der Verabreichungsweg (oral, intramuskulär, intravenös) hängen von der Schwere der Lungenentzündung ab.

Bei leichter Lungenentzündung werden Antibiotika üblicherweise in Tablettenform und in Form intramuskulärer Injektionen verwendet. Verwendete Medikamente wie: Amoxicillin 1,0-3,0 Gramm pro Tag in 3 Dosen (innen), Cefotaxim 1-2 Gramm alle 6 Stunden intramuskulär.

Die Behandlung einer Lungenentzündung in milder Form ist zu Hause möglich, jedoch unter ärztlicher Aufsicht.

Schwere Lungenentzündungen werden im Krankenhaus in der Lungenheilkunde behandelt. Antibiotika im Krankenhaus werden entweder intramuskulär oder intravenös verabreicht.

Die Dauer der Anwendung von Antibiotika sollte mindestens 7 Tage betragen (nach Ermessen des behandelnden Arztes).
Die Vielzahl der Einführung und die Dosierung werden auch einzeln ausgewählt. Als Beispiel geben wir die Standardpläne für die Verwendung von Drogen an.

Cefazolin 0,5-1,0 g intravenös 3-4 mal täglich.

Cefepim 0,5-1,0 g intravenös zweimal täglich.

Antimykotische Medikamente (Fluconazol 150 Milligramm 1 Tablette) werden für 3-4 Tage der Einnahme von Antibiotika (oder gleichzeitig mit dem Beginn der Einnahme antibakterieller Medikamente) verschrieben, um eine Pilzinfektion zu verhindern.

Das Antibiotikum zerstört nicht nur die pathogene (krankmachende) Flora, sondern auch die natürliche (schützende) Flora des Körpers. Daher kann es zu einer Pilzinfektion oder Darmdysbiose kommen. Daher kann sich die Manifestation der Darmdysbiose mit einem flüssigen Stuhl, einer Abdominaldehnung, manifestieren. Dieser Zustand wird nach dem Antibiotika-Verlauf mit Medikamenten wie Bifiform behandelt.

Bei der Anwendung von Antibiotika müssen auch die Vitamine C und B in therapeutischen Dosen eingenommen werden. Es werden auch Expectorant und Sputum verdünnende Medikamente verschrieben.

Wenn sich die Temperatur normalisiert, wird Physiotherapie (UHF) vorgeschrieben, um die Resorption des Entzündungsfokus zu verbessern. Nach dem Ende der UHF werden 10-15 Elektrophoresesitzungen mit Kaliumjodid, Tableyphilin und Lidaza durchgeführt.

Pflanzliche Arzneimittel bei Lungenentzündung

Kräuterbehandlung wird in der Akutphase angewendet. Es werden Expectorant-Ladungen (Deviace-Wurzel, Süßholzwurzel, Salbei, Huflattich, Thymian, wilder Rosmarin) und entzündungshemmende Wirkungen (Isländisches Moos, Birkenblätter und Johanniskraut) verwendet.

Diese Pflanzen werden zu gleichen Teilen gemischt, gemahlen und 1 Esslöffel der Sammlung wird mit 1 Tasse kochendem Wasser gegossen, 10-20 Minuten geröstet (kochendes Bad), 1 Stunde lang infundiert, 1 bis 4 mal täglich 1 Esslöffel getrunken.

Die Physiotherapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung von Patienten mit akuter Lungenentzündung. Nach der Normalisierung der Körpertemperatur kann die kurzwellige Diathermie, das elektrische UHF-Feld, vorgeschrieben werden. Nach Abschluss des UHF-Verlaufs werden 10-15 Elektrophoresesitzungen mit Kaliumjod und Lidaza durchgeführt.

Eine adäquate Behandlung der Pneumonie ist nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes möglich!

Physiotherapie bei Lungenentzündung

Normalerweise fangen Sie an, die Brust zu massieren und Gymnastik unmittelbar nachdem sich die Temperatur normalisiert. Die Aufgaben der Bewegungstherapie bei Lungenentzündung sind:

1. Stärkung des allgemeinen Zustands des Patienten
2. Verbesserung der Lymphe und des Blutkreislaufs
3. Verhinderung der Bildung von Pleuraladhäsionen
4. Stärkung des Herzmuskels

In der Ausgangsposition 2-3 Mal am Tag liegend Atemübungen mit einfachen Bewegungen der Gliedmaßen. Dann gehören langsame Ecken und Rumpf. Die Unterrichtsdauer beträgt maximal 12-15 Minuten.

Für Kinder im Vorschulalter wird das Turnen teilweise gemäß der Spieltechnik verwendet. Zum Beispiel auf verschiedene Arten gehen. Mit der Geschichte "ein Spaziergang durch den Wald" - Jäger, Hase, unbeholfener Bär. Atemübungen (Brei siedet, Holzfäller, der Ball platzt). Entwässerungsübungen - von der Position aus, auf allen Vieren stehend und auf der Seite liegend (die Katze ist wütend und freundlich). Übungen für die Brustmuskulatur (Mühle, Flügel). Endet mit einem langsamen Spaziergang.

Um Sie endgültig davon zu überzeugen, dass die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden sollte, werde ich einige mögliche Komplikationen einer Lungenentzündung angeben.

Ein Abszess (Ansammlung von Eiter in der Lunge), der übrigens operativ behandelt wird.

Lungenödem - das, wenn es nicht zeitlich zu handeln ist, zum Tod führen kann.

Sepsis (Eindringen von Mikroben in das Blut) und damit die Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper.

Prävention von Lungenentzündung

Atemübungen zur Yogatechnik zur Vorbeugung von Erkrankungen der Atemwege

1. Stehen Sie gerade auf. Hände nach vorne ziehen. Atmen Sie tief ein und halten Sie Ihre Hand mehrmals zur Seite und nach vorne. Hände senken, kräftig den offenen Mund ausatmen.

2. Stehen Sie gerade auf. Hände vorwärts. Einatmen: Wenn Sie Ihre Arme wie eine Mühle schwenken. Energetische Ausatmung mit offenem Mund.

3. Stehen Sie gerade auf. Nehmen Sie sich mit den Fingerspitzen an den Schultern. Beim Einatmen die Ellbogen auf der Brust verbinden und mehrmals stark verdünnen. Energetische Ausatmung mit weit geöffnetem Mund.

4. Stehen Sie gerade auf. Atme in drei energischen, schrittweisen Atemzügen in Schritten ein. Strecken Sie im ersten Drittel die Arme nach vorne, auf der zweiten Seite in Schulterhöhe und im dritten Schritt nach oben. Atmen Sie mit Gewalt aus, den Mund weit geöffnet.

5. Stehen Sie gerade auf. Atme ein und steige zu den Socken. Halten Sie den Atem an, während Sie auf den Zehen stehen. Langsame Ausatmung durch die Nase, fällt auf die Fersen.

6. Stehen Sie gerade auf. Beim Einatmen auf die Socken steigen. Atmen Sie aus. Dann steh auf.

Wie äußert sich eine Lungenentzündung bei Kindern?

Eine Lungenentzündung bei Kindern manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, abhängig vom Bereich des entzündlichen Prozesses und dem Infektionserreger (Mikroorganismus, der die Entzündung verursacht hat).
In der Regel tritt die Entwicklung einer Pneumonie vor dem Hintergrund akuter Infektionen der Atemwege auf, wie Bronchitis (Entzündung der Bronchialschleimhaut), Laryngotracheitis (Entzündung der Schleimhaut des Kehlkopfes und der Trachea), Tonsillitis. In diesem Fall werden die Symptome einer Lungenentzündung dem Bild der Primärerkrankung überlagert.

In den meisten Fällen manifestiert sich eine Lungenentzündung bei Kindern in Form von drei Hauptsyndromen.

Die Hauptsyndrome der Pneumonie bei Kindern sind:

  • allgemeines Intoxikationssyndrom;
  • Syndrom der spezifischen Entzündung des Lungengewebes;
  • respiratorisches Versagen-Syndrom.
Allgemeines Intoxikationssyndrom
Entzündungen des Lungengewebes in einem kleinen Bereich verursachen selten ausgeprägte Symptome des Intoxikationssyndroms. Wenn jedoch mehrere Lungensegmente oder ganze Lappen an dem Prozess beteiligt sind, treten Anzeichen einer Vergiftung in den Vordergrund.
Kleine Kinder, die ihre Klagen nicht ausdrücken können, werden launisch oder apathisch.

Anzeichen eines allgemeinen Intoxikationssyndroms sind:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost
  • schneller Puls (mehr als 110 - 120 Schläge pro Minute für Kinder im Vorschulalter, mehr als 90 Schläge pro Minute für Kinder über 7 Jahre);
  • Müdigkeit;
  • Müdigkeit;
  • Schläfrigkeit;
  • Blässe der Haut;
  • verminderter Appetit bis zur Weigerung zu essen;
  • Kopfschmerzen;
  • selten schwitzen;
  • selten erbrechen.
Mit der Niederlage kleiner Lungenbereiche wird die Körpertemperatur zwischen 37 und 37,5 Grad gehalten. Wenn der Entzündungsprozess mehrere Segmente oder einen Lungenlappen abdeckt, steigt die Körpertemperatur auf mindestens 38,5 - 39,5 Grad. Gleichzeitig ist es schwierig, von Antipyretika abzulenken, und steigt schnell wieder an. Das Fieber kann 3 - 4 Tage oder länger ohne angemessene Behandlung bestehen bleiben.

Syndromspezifische Entzündung des Lungengewebes
Die charakteristischsten Anzeichen einer Lungenentzündung bei Kindern sind Anzeichen für organische Lungenschäden, Infektionen und Entzündungen.

Anzeichen für eine spezifische Entzündung des Lungengewebes bei Pneumonie sind:

  • Husten;
  • Auswurf;
  • Schmerzsyndrom;
  • auskultatorische Veränderungen;
  • radiologische Anzeichen;
  • Abnormalitäten im Hämolykogramm (allgemeiner Bluttest).
Ein Merkmal des Hustens bei einer Lungenentzündung bei Kindern ist die ständige Anwesenheit unabhängig von der Tageszeit. Durch die Natur des paroxysmalen Hustens. Jeder Versuch, tief Luft zu holen, führt zum Auftreten eines weiteren Angriffs. Husten wird ständig von Schleim begleitet. Bei Vorschulkindern bemerken Eltern möglicherweise das Auftreten eines Auswurfes nicht, wenn sie husten, weil Kinder ihn oft verschlucken. Bei Kindern im Alter von 7–8 Jahren wird mukopurulenter Auswurf in verschiedenen Mengen beobachtet. Der Sputumstich mit Lungenentzündung ist rötlich oder rostig.

Normalerweise verschwindet die Lungenentzündung bei Kindern ohne Schmerzen. Schmerzen in Form von schmerzenden Schmerzen im Unterleib können bei der Niederlage der unteren Lungensegmente auftreten.
Wenn der Entzündungsprozess von der Lunge zur Pleura (Auskleidung der Lunge) geht, klagen Kinder über Brustschmerzen während der Atmung. Die Schmerzen werden besonders verstärkt, wenn Sie versuchen, tief einzuatmen und wenn Sie husten.

Auf Radiographien für Pneumonie bei Kindern gibt es dunkle Bereiche des Lungengewebes, die den betroffenen Lungenbereichen entsprechen. Abschnitte können mehrere Segmente oder ganze Aktien umfassen. Im Allgemeinen weist der Bluttest auf Pneumonie einen erhöhten Leukozytenwert aufgrund von Neutrophilen (Leukozyten mit Granulat) und eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) auf.

Respiratorisches Versagen-Syndrom
Infolge einer Schädigung des Lungengewebes bei einer Pneumonie wird der Bereich der "atmenden" Oberfläche der Lunge reduziert. Als Folge davon entwickeln Kinder ein Syndrom der Atemstörung. Je kleiner das Kind ist, desto schneller entwickelt sich ein Atemstillstand. Der Schweregrad dieses Syndroms wird auch durch Begleiterkrankungen beeinflusst. Wenn ein Kind schwach und oft krank ist, werden die Symptome von Atemstillstand schnell zunehmen.

Anzeichen von Atemstillstand bei Pneumonie sind:

  • Kurzatmigkeit;
  • Tachypnoe (erhöhte Atembewegungen);
  • Schwierigkeiten beim Atmen;
  • Beweglichkeit der Nasenflügel beim Atmen;
  • Zyanose (cyanotische Färbung) des Nasolabialdreiecks.
Seit den ersten Tagen der Erkrankung ist die Lungenentzündung bei Kindern durch das Auftreten von Atemnot gekennzeichnet, und zwar sowohl vor dem Hintergrund erhöhter Körpertemperatur als auch des Zustandes der Subfebrilität (längere Temperaturerhaltung im Bereich von 37 - 37,5 Grad). Dyspnoe kann auch in Ruhe auftreten. Tachypnoe oder häufiges flaches Atmen ist ein zwingendes Symptom einer Lungenentzündung bei Kindern. Gleichzeitig steigen die Atembewegungsbewegungen im Ruhezustand auf 40 oder mehr. Atembewegungen werden oberflächlich und unvollständig. Infolgedessen dringt viel weniger Sauerstoff in den Körper ein, was wiederum zu einer Störung des Gasaustauschs in den Geweben führt.

Bei einer Lungenentzündung bei Kindern wird eine schwierige, unregelmäßige Atmung festgestellt. Versuche eines tiefen Atems werden von großen Anstrengungen begleitet, an denen alle Muskelgruppen der Brust beteiligt sind. Beim Atmen sieht man bei Kindern Haut im subkostalen oder supraklavikulären Bereich sowie in den Abständen zwischen den Rippen.
Während der Inspiration wird die Beweglichkeit der Nasenflügel beobachtet. Es ist, als würde das Kind versuchen, mehr Luft einzuatmen, indem es die Nasenflügel bläst. Dies ist eine weitere Besonderheit, die von Atemstillstand spricht.

Was sind die Merkmale einer Lungenentzündung bei Neugeborenen?

Pneumonie bei Neugeborenen ist durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet. Erstens, es sind sehr schnell zunehmende Symptome. Wenn sich Erwachsene in der Klinik der Krankheit in Stadien unterteilen lassen, ist die Lungenentzündung des Neugeborenen durch einen fast fulminanten Verlauf gekennzeichnet. Die Krankheit schreitet sprunghaft voran, mit der Anzahl der Stunden steigt das Atmungsversagen rapide an.

Ein weiteres Merkmal der Lungenentzündung bei Neugeborenen ist das Vorherrschen von Symptomen einer allgemeinen Intoxikation. Wenn also bei Erwachsenen eine Lungenentzündung stärker ausgeprägt ist als pulmonale Symptome (Husten, Atemnot), dann herrscht bei Neugeborenen ein Intoxikationssyndrom (Weigerung der Nahrungsaufnahme, Krämpfe, Erbrechen).

Lungenentzündung bei Neugeborenen kann die folgenden Manifestationen haben:

  • nicht stillen;
  • häufiges Aufstoßen und Erbrechen;
  • Kurzatmigkeit oder stöhnendes Atmen;
  • Krämpfe;
  • Bewusstseinsverlust

Das erste, worauf Mama achtet, ist, dass das Kind nicht essen will. Er wimmert unruhig und wirft seine Brust. Gleichzeitig kann keine hohe Temperatur beobachtet werden, was die Diagnose der Krankheit erschwert. Bei Frühgeborenen wird in der Regel ein leichter Temperaturanstieg oder ein Temperaturabfall beobachtet. Eine hohe Temperatur ist typisch für Kinder, die innerhalb normaler Zeiten geboren werden.

Neugeborene zeigen sofort Anzeichen einer Atemstörung. In diesem Zustand dringt eine unzureichende Menge an Sauerstoff in den Körper des Kindes ein, und das Körpergewebe beginnt, Sauerstoffmangel zu bekommen. Daher erhält die Haut des Kindes eine bläuliche Tönung. Die ersten fangen an, die blaue Haut des Gesichts zu verwandeln. Das Atmen wird flach, intermittierend und häufig. Die Häufigkeit der Atemwegsausbrüche beträgt 80 - 100 pro Minute bei einer Rate von 40 - 60 pro Minute. In diesem Fall stöhnen die Kinder. Der Atemrhythmus wird ebenfalls unterbrochen, und auf den Lippen von Kindern tritt häufig Schaum auf. Vor dem Hintergrund der Temperatur treten in mehr als der Hälfte der Fälle Anfälle auf. Die sogenannten Fieberkrämpfe treten bei einer Temperaturhöhe auf und sind klonisch oder tonisch. Bewußtsein von Kindern in solchen Momenten selten gerettet. Oft ist es verwirrt, Kinder sind schläfrig und lethargisch.

Ein weiterer Unterschied bei der Pneumonie bei Neugeborenen ist das Vorhandensein der sogenannten intrauterinen Pneumonie. Intrauterine Lungenentzündung ist die, die sich bei einem Kind entwickelte, als es noch im Mutterleib war. Der Grund dafür kann eine Vielzahl von Infektionen sein, die eine Frau während der Schwangerschaft erlitt. Eine intrauterine Pneumonie ist auch für Frühgeborene charakteristisch. Diese Lungenentzündung tritt unmittelbar nach der Geburt des Kindes auf und ist durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet.

Eine intrauterine Lungenentzündung bei einem Neugeborenen kann die folgenden Merkmale haben:

  • der erste Schrei des Kindes ist schwach oder gar nicht vorhanden;
  • die Haut des Babys bläuliche Tönung;
  • das Atmen ist laut, mit mehreren feuchten Rales;
  • Abnahme aller Reflexe, das Kind reagiert schwach auf Reize;
  • das Baby nimmt die Brust nicht;
  • mögliche Schwellung der Gliedmaßen.
Diese Art von Lungenentzündung kann sich auch entwickeln, wenn ein Kind den Geburtskanal passiert, dh während der Geburt selbst. Dies ist auf das Absaugen des Fruchtwassers zurückzuführen.

Intrauterine Pneumonie bei Neugeborenen wird meistens durch die Bakterienflora verursacht. Dies können Peptostreptokokki, Bakteroide, E. coli sein, meistens handelt es sich jedoch um Streptokokken der Gruppe B. Bei Kindern entwickelt sich nach sechs Monaten eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer Virusinfektion. So entwickelt sich zunächst eine Virusinfektion (z. B. Influenza), an die sich später Bakterien anschließen.

  • Streptococcus-Gruppe B;
  • Cytomegalovirus;
  • Gramm negative Bazillen.
  • Influenza-Virus und Parainfluenza;
  • Syncytialvirus;
  • Pneumococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • Chlamydien.
  • Streptococcus-Gruppe A;
  • Pneumococcus;
  • Adenoviren;
  • Rhinoviren.

Bei Kindern des ersten Lebensmonats (dh bei Neugeborenen) ist die Entwicklung einer kleinfokalen Pneumonie oder Bronchopneumonie charakteristisch. Auf dem Röntgenbild erscheint eine solche Lungenentzündung als kleine Herde, die sich in einer oder zwei Lungen befinden kann. Einseitige kleine fokale Pneumonie ist charakteristisch für Babys und unterscheidet sich in ihrem relativ gutartigen Verlauf. Die bilaterale Bronchopneumonie zeichnet sich durch einen malignen Verlauf aus und ist vor allem bei Frühgeborenen zu finden.

Bei Neugeborenen sind folgende Formen von Lungenentzündung typisch:

  • kleine fokale Lungenentzündung - auf Röntgenbildern kleine Verdunkelungsbereiche (auf dem Film sehen sie weiß aus);
  • Segmentpneumonie - Entzündung nimmt ein oder mehrere Segmente der Lunge ein;
  • Interstitielle Pneumonie - nicht die Alveolen selbst sind betroffen, sondern das interstitielle Gewebe zwischen ihnen.

Welche Temperatur kann bei einer Lungenentzündung sein?

Da es sich bei der Lungenentzündung um eine akute Entzündung des Lungengewebes handelt, ist sie durch einen Temperaturanstieg gekennzeichnet. Erhöhte Temperatur (über 36,6 Grad) - ist eine Manifestation des Intoxikationssyndroms. Die Ursache für die hohe Temperatur ist die Einwirkung von Wärme verursachenden Stoffen (Pyrogenen). Diese Substanzen werden entweder von pathogenen Bakterien oder vom Körper selbst synthetisiert.

Die Art der Temperatur hängt von der Form der Lungenentzündung ab, vom Grad der Reaktivität des Organismus und natürlich vom Alter des Patienten.

  • 39 - 40 Grad, begleitet von Schüttelfrost, nassem Schweiß. Hält 7 - 10 Tage.
  • 39 Grad, wenn Lungenentzündung durch Bakterienflora verursacht wird;
  • 38 Grad, wenn die Lungenentzündung viralen Ursprungs ist.
  • im Normalbereich (dh 36,6 Grad) bei Patienten, die älter als 50 Jahre sind, sowie in Fällen, in denen sich eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen entwickelt;
  • 37,5 - 38 Grad, mit akuter interstitieller Pneumonie bei Menschen mittleren Alters;
  • über 38 Grad - bei Neugeborenen.
  • 37 - 38 Grad, und wenn die Bakterienflora beitritt, steigt sie über 38.
  • 37 bis 37,2 Grad. Der sogenannte subfebrile Zustand kann während der gesamten Krankheitsdauer anhalten, nur in seltenen Fällen wird die Temperatur fieberhaft (über 37,5 Grad).
  • 38 - 39,5 Grad, reagiert schlecht auf die Aufnahme von Antipyretika, dauert mehr als eine Woche.
  • 37 - 37,5 Grad, mit schweren dekompensierten Formen von Diabetes;
  • über 37,5 Grad - mit Pneumonie, verursacht durch Staphylococcus aureus und mikrobielle Assoziationen.
  • weniger als 36 Grad mit einem deutlichen Mangel an Masse;
  • 36 - 36,6 Grad für Pneumocystis-Pneumonie;
  • Bei anderen Formen der Pneumonie liegt die Temperatur entweder im normalen Bereich oder ist niedriger.
  • 35 - 36 Grad, begleitet von Atemstörungen (Atemstillstand).

Wie kommt es zur Klebsiella-Pneumonie?

Eine durch Klebsiella verursachte Lungenentzündung ist viel schwerwiegender als andere bakterielle Lungenentzündungen. Die Symptome ähneln den durch Pneumokokken hervorgerufenen Anzeichen einer Pneumonie, sind jedoch ausgeprägter.

Die Hauptsyndrome, die das klinische Bild einer durch Klebsiella verursachten Lungenentzündung dominieren, sind das Intoxikationssyndrom und das Lungengewebeschadensyndrom.

Intoxikationssyndrom
Eines der wichtigsten Merkmale der Klebsiella-Pneumonie ist der akute plötzliche Beginn aufgrund der Wirkung mikrobieller Toxine auf den menschlichen Körper.

Die Hauptmanifestationen des Intoxikationssyndroms sind:

  • Temperatur;
  • Schüttelfrost
  • allgemeine Schwäche;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Durchfall;
  • verminderter Appetit;
  • Wahnzustand;
  • Niederwerfung
In den ersten 24 Stunden hat der Patient eine Körpertemperatur von 37,5 - 38 Grad. Gleichzeitig treten erste Anzeichen der Erkrankung auf: Schüttelfrost, allgemeine Müdigkeit und Unwohlsein. Mit der Ansammlung klebsielleznyh Toxine im Körper steigt das Fieber auf 39 - 39,5 Grad. Der allgemeine Zustand verschlechtert sich. Es treten einmal Erbrechen und Durchfall auf. Hyperthermie (hohe Temperatur) beeinträchtigt das Gehirn. Kopfschmerzen werden durch Prostration und Wahnzustand ersetzt, der Appetit nimmt ab. Einige Patienten haben Halluzinationen.

Lungengewebeschaden-Syndrom
Klebsiella sind gegenüber Lungengewebe ziemlich aggressiv und verursachen eine Zerstörung (Zerstörung) des Lungenparenchyms. Aus diesem Grund ist der Verlauf der Klebsiella-Lungenentzündung besonders schwer.

Die Symptome einer durch Klebsiella hervorgerufenen Schädigung des Lungengewebes bei Pneumonie sind:

  • Husten;
  • Auswurf;
  • Schmerzsyndrom;
  • Kurzatmigkeit;
  • Zyanose (zyanotische Färbung).
Husten
In den Anfangsstadien der Krankheit klagen die Patienten über anhaltenden trockenen Husten. Nach 2 - 3 Tagen erscheint vor dem Hintergrund hoher Temperaturen ein anhaltender, produktiver Husten. Aufgrund der hohen Viskosität ist der Auswurf schwer zu trennen und der Husten wird schmerzhaft und schmerzhaft.

Schleim
Sputum mit Klebsiella-Lungenentzündung enthält Partikel aus zerstörtem Lungengewebe und hat daher eine rötliche Farbe. Es kann mit Johannisbeergelee verglichen werden. Im Auswurf treten manchmal Blutstreifen auf. Ausserdem hat der Auswurf einen scharfen, spezifischen Geruch, der an verbranntes Fleisch erinnert. An 5 - 6 Tagen nach Ausbruch der Krankheit wird blutiger Auswurf in großen Mengen ausgeschieden.

Schmerzsyndrom
Erstens gibt es anhaltende Schmerzen im Hals und in der Brustregion aufgrund anhaltenden Hustens. Zweitens treten pleurale Schmerzen auf. Der Entzündungsprozess aus der Lunge breitet sich schnell auf die Pleuraschichten (Auskleidung der Lunge) aus, die eine Vielzahl von Nervenenden aufweisen. Jede Reizung der Pleura verursacht starke Schmerzen im Brustbereich, insbesondere im unteren Bereich. Der Schmerz wird durch Husten, Gehen und Beugen des Körpers verstärkt.

Kurzatmigkeit
Aufgrund der Zerstörung des Lungengewebes durch Klebsiella nimmt der Bereich der Alveolen ab, der am Atmungsprozess beteiligt ist. Aus diesem Grund tritt Atemnot auf. Mit der Niederlage mehrerer Lungenlappen wird Atemnot auch im Ruhezustand deutlich.

Zyanose
Schweres Atemversagen führt zum Auftreten eines cyanotischen Nasolabialdreiecks (Bereich, der Nase und Lippen bedeckt). Dies ist besonders ausgeprägt auf den Lippen und der Zunge. Der Rest des Gesichts wird blasser mit einem Graustich. Es zeigt auch die zyanotische Färbung der Haut unter den Nägeln.

In schweren Fällen von Klebsiella-Pneumonie mit schwerem Intoxikationssyndrom sind häufig andere Organe und Systeme betroffen. Bei einer verspäteten Behandlung in 30 bis 35 Prozent der Fälle endet die Krankheit mit dem Tod.

Was sind die Besonderheiten der Lungenentzündung?

Aufgrund des besonderen Schweregrads der Lobar-Pneumonie und der Besonderheiten ihrer Entwicklung wird diese Form normalerweise als separate Krankheit betrachtet. Wenn eine Lungenentzündung die gesamte Lunge betrifft, und in extremen Fällen - einige Lappen. Der Erreger ist Pneumococcus. Pneumokokken haben eine besondere Pathogenität, weshalb die durch sie verursachte Pneumonie äußerst schwierig ist.

Die Hauptmerkmale des Verlaufs der Lungenentzündung

  • Husten, begleitet von stechenden Schmerzen in der Brust. In den ersten zwei Tagen ist es trocken.
  • Das Fieber dauert 7 bis 11 Tage.
  • Schleim erscheint an Tag 3. Im Auswurf gibt es Blutstreifen, aufgrund derer er einen rostigen Farbton erhält ("Rostiger Auswurf" ist ein spezifisches Symptom einer Lungenentzündung).
  • Häufiges, flaches und schwieriges Atmen.
  • Schmerzen in der Brust, besonders beim Atmen. Die Entwicklung des Schmerzes ist auf Pleura-Läsionen zurückzuführen (lobäre Pneumonie tritt immer bei Pleura-Läsionen auf).
  • Wenn Lungenentzündung die unteren Lungensegmente betrifft, sind die Schmerzen in verschiedenen Abschnitten der Bauchhöhle lokalisiert. Dies ahmt häufig das Bild einer akuten Blinddarmentzündung, Pankreatitis und Gallenkolik nach.
  • Das Nervensystem, die Leber und das Herz leiden am häufigsten.
  • Die Gaszusammensetzung des Blutes ist gestört - es entwickeln sich Hypoxämie und Hypokapnie.
  • Dystrophische Veränderungen in der Leber - sie nimmt zu, wird schmerzhaft und Bilirubin erscheint im Blut. Die Haut und die Sklera werden gelb.
  • Häufige degenerative Veränderungen im Herzmuskel.
  • Im Allgemeinen zeigen Blutuntersuchungen eine Leukozytose von 20 × 10 9, eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen und eine Zunahme von Neutrophilen. Die Erythrozytensedimentationsrate (SOY) steigt auf 30 bis 40 mm pro Stunde oder mehr.
  • Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg des Reststickstoffgehalts.
  • 120 Schläge pro Minute oder mehr, Anzeichen einer Ischämie im Kardiogramm, die den Blutdruck senken.
  • Im Urinprotein rote Blutkörperchen.
Alle diese Veränderungen beruhen auf der hohen Toxizität von Pneumokokken und seiner zerstörerischen Wirkung auf die Körpergewebe.

Was ist der Unterschied zwischen viraler Pneumonie und bakterieller Erkrankung?

Dauert etwa 24 Stunden. Besonders ausgeprägt.

Die Hauptsymptome sind:

  • starke Muskelschmerzen;
  • Schmerzen in den Knochen;
  • verstopfte Nase;
  • laufende Nase

Die häufigsten Symptome eines allgemeinen Intoxikationssyndroms sind:

  • Fieber;
  • Schüttelfrost
  • Muskel- und Kopfschmerzen;
  • allgemeine Müdigkeit;
  • Dyspeptische Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Die häufigsten Symptome eines Intoxikationssyndroms sind:

  • hohes Fieber;
  • Schüttelfrost
  • Kopfschmerzen;
  • allgemeine Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Herzklopfen (über 90 Schläge pro Minute).

Es gibt ein Bild von interstitieller (interzellulärer) Pneumonie.

Die Hauptmerkmale des Röntgenbildes einer viralen Pneumonie sind:

  • Verdickung der interlobaren Trennwände, wodurch das Lungengewebe das Aussehen von Waben erhält;
  • moderate Verdichtung und Verdunkelung des Gewebes um die Bronchien;
  • Zunahme der Peribronchialknoten;
  • Unterstreichung der Gefäße in den Lungenwurzeln

Es gibt keine hochspezifischen Anzeichen einer bakteriellen Pneumonie.

Die Hauptmerkmale des Röntgenbildes sind:

  • dunkle Bereiche der Lunge unterschiedlicher Größe (fokal oder diffus);
  • die Umrisse des Ausbruchs sind verschwommen;
  • leichte Verdunkelung des Lungengewebes (Verringerung der Luftigkeit);
  • Erkennung des Flüssigkeitsstandes in der Pleurahöhle.

Was ist eine nosokomiale Pneumonie?

Nosokomiale (Synonym nosokomial oder Krankenhaus) Pneumonie ist die Lungenentzündung, die sich innerhalb von 48 bis 72 Stunden (2 oder 3 Tage) nach dem Krankenhauseintritt entwickelt. Diese Art der Lungenentzündung wird aufgrund der Entwicklungsmerkmale und des extrem schweren Verlaufs in einer separaten Form dargestellt.

Der Begriff "Krankenhaus" bedeutet, dass Lungenentzündung durch Bakterien verursacht wird, die in den Wänden von Krankenhäusern leben. Diese Bakterien sind besonders resistent und besitzen eine Multiresistenz (resistent gegen mehrere Medikamente gleichzeitig). In den meisten Fällen wird die nosokomiale Pneumonie nicht durch eine einzelne Mikrobe verursacht, sondern durch eine mikrobielle Assoziation (mehrere Krankheitserreger). Frühzeitige Lungenentzündung im Krankenhaus und spät. Eine frühe Lungenentzündung entwickelt sich in den ersten 5 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt. Eine späte Krankenhauspneumonie entwickelt sich frühestens am sechsten Tag, nachdem der Patient in das Krankenhaus eingeliefert wurde.

So wird der Verlauf einer Krankenhauspneumonie sowohl durch den Polymorphismus von Bakterien als auch durch ihre besondere Resistenz gegenüber Medikamenten erschwert.

Nosokomiale Pneumonie ist eine Infektion mit einem hohen Sterblichkeitsrisiko. Aufgrund der Resistenz gegen die Behandlung wird dies häufig durch die Entwicklung eines Atemstillstands erschwert.

Risikofaktoren für nosokomiale Pneumonie sind:

  • fortgeschrittenes Alter (über 60 Jahre);
  • rauchen;
  • frühere Infektionen, einschließlich der Atemwege;
  • chronische Krankheiten (chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist von besonderer Bedeutung);
  • Bewusstlosigkeit mit hohem Aspirationsrisiko;
  • Nahrung durch eine Sonde;
  • lange horizontale Position (wenn der Patient sich in Rückenlage befindet);
  • Verbinden Sie den Patienten mit dem Beatmungsgerät.

Klinisch ist eine nosokomiale Pneumonie sehr schwierig und hat viele Konsequenzen.

Symptome einer Krankenhauspneumonie sind:

  • Temperatur über 38,5 Grad;
  • Husten mit Auswurf;
  • eitriger Auswurf;
  • häufiges flaches Atmen;
  • Unterbrechungen beim Atmen;
  • Veränderungen im Blut - es kann zu einem Anstieg der Leukozytenzahl (mehr als 9 x 10 9) und deren Abnahme (weniger als 4 × 10 9) kommen;
  • reduzierter Sauerstoffgehalt im Blut (Sauerstoffversorgung) um weniger als 97 Prozent;
  • Röntgenbilder zeigen neue Entzündungsherde.
Die Lungenentzündung im Krankenhaus wird häufig durch die Entwicklung einer Bakteriämie (einer Erkrankung, bei der Bakterien und ihre Toxine in den Blutkreislauf gelangen) kompliziert. Dies führt wiederum zu einem toxischen Schock. Die Sterblichkeit dieses Staates ist sehr hoch.

Was ist SARS?

Atypische Pneumonie ist eine Lungenentzündung, die durch atypische Erreger verursacht wird und sich durch atypische Symptome manifestiert.
Wenn eine typische Pneumonie am häufigsten durch Pneumokokken und deren Stämme verursacht wird, können Viren, Protozoen und Pilze die Erreger der atypischen Pneumonie sein.

Die Erreger der atypischen Pneumonie sind:

  • Mykoplasmen;
  • Legionellen;
  • Leptospira;
  • Coxiella;
  • Coronaroviren (verursachen ein schweres akutes Atemwegssyndrom - SARS).
Alle diese Erreger haben "atypische" Eigenschaften. So fehlt bei einigen von ihnen eine Zellwand, während andere ausschließlich intrazellulär parasitieren. Eine solche Heterogenität zwischen Pathogenen der Pneumonie bildet kein ganz typisches klinisches Bild. Im Gegensatz zu einer typischen Lungenentzündung, die für Lungensymptome (Husten, Auswurf, Atemnot) charakteristischer ist, ist atypisch durch die Prävalenz des allgemeinen Intoxikationssyndroms gekennzeichnet.

Symptome einer atypischen Pneumonie sind:

  • hohes Fieber - über 38 Grad und mit Legionellen verursachte Pneumonie - 40 Grad;
  • Symptome einer allgemeinen Vergiftung sind vorherrschend, wie z. B. quälende Kopfschmerzen, Muskelschmerzen;
  • gelöschte Lungensymptome - mäßiger, unproduktiver Husten (ohne Auswurf), und wenn Auswurf auftritt, ist seine Menge unbedeutend;
  • das Vorhandensein extrapulmonaler Symptome, die für den Erreger charakteristisch sind (z. B. Hautausschlag);
  • leicht ausgeprägte Veränderungen im Blut - es gibt keine Leukozytose, die für Pneumokokken-Pneumonie charakteristisch ist.
  • Röntgenaufnahme atypisches Bild - keine ausgeprägten dunkler werdenden Läsionen;
  • Es gibt keine Reaktion auf Sulfopharmaka.
Eine besondere Form der atypischen Pneumonie ist das schwere akute Atmungssyndrom. Dieses Syndrom wird in der englischsprachigen Literatur als SARS (schweres Respiratorisches Syndrom) bezeichnet. Man spricht von mutierten Stämmen aus der Familie der Coronaroviren. Die Epidemie dieser Form der Pneumonie wurde 2000 - 2003 in den Ländern Südostasiens registriert. Die Träger dieses Virus waren Fledermäuse.

Ein Merkmal dieser atypischen Lungenentzündung sind auch gelöschte pulmonale Symptome und ein schweres Intoxikationssyndrom. Bei einer durch ein Coronarovirus verursachten Lungenentzündung werden mehrere Veränderungen in den inneren Organen festgestellt. Dies geschieht, weil sich das Virus beim Eindringen in den Körper sehr schnell auf Nieren, Lunge und Leber ausbreitet.

Die Merkmale der atypischen Viruspneumonie oder SARS sind:

  • Erwachsene im Alter von 25 bis 65 Jahren sind überwiegend krank. Einzelfälle wurden bei Kindern berichtet.
  • die Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage;
  • Die Art der Übertragung ist in der Luft und im Mund mündlich.
  • Lungensymptome treten am Tag 5 auf und davor treten Symptome einer viralen Intoxikation auf - Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und manchmal Durchfall (diese Erkrankung kann eine Darminfektion imitieren);
  • Es gibt eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten und Blutplättchen auf der Blutseite (was häufig ein hämorrhagisches Syndrom hervorruft);
  • Bei der biochemischen Analyse von Blut kommt es zu einem Anstieg der Leberenzyme, was die Schädigung der Leber durch das Virus widerspiegelt.
  • Komplikationen wie ein Distress-Syndrom, ein toxischer Schock und ein akutes Atemversagen entwickeln sich schnell.
Die extrem hohe Mortalitätsrate bei atypischer Viruspneumonie ist auf die ständige Mutation des Virus zurückzuführen. Daher ist es sehr schwierig, ein Medikament zu finden, das dieses Virus tötet.

Was sind die Stadien der Lungenentzündung?

Es gibt drei Stadien der Lungenentzündung, durch die alle Patienten gehen. Jedes Stadium hat seine eigenen charakteristischen Symptome und klinischen Manifestationen.

Stadien der Lungenentzündung sind:

  • Stadium des Beginns;
  • Stufe der Höhe;
  • Stand der Auflösung.
Diese Stadien entsprechen den durch Entzündungen hervorgerufenen pathologischen Veränderungen in der Lunge auf Gewebe- und Zellebene.

Stadium des Auftretens einer Lungenentzündung
Der Beginn des Entzündungsprozesses in der Lunge ist durch eine plötzliche, plötzliche Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit gekennzeichnet. Plötzliche Veränderungen im Körper werden durch seine hyperergische (übermäßige) Reaktion auf den Erreger der Lungenentzündung und seine Toxine erklärt.

Das erste Symptom der Krankheit ist die Temperatur des subfebrilen Körpers (37 - 37,5 Grad). In den ersten 24 Stunden steigt er schnell auf 38 bis 39 Grad oder mehr. Hohe Körpertemperatur geht mit einer Reihe von Symptomen einher, die durch eine allgemeine Vergiftung des Körpers mit Toxinen des Erregers hervorgerufen werden.

Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers sind:

  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • allgemeine Müdigkeit;
  • Müdigkeit;
  • beschleunigter Herzschlag (mehr als 90 - 95 Schläge pro Minute);
  • ein starker Leistungsabfall;
  • Appetitlosigkeit;
  • das Auftreten eines Rouges auf den Wangen;
  • bläuliche Nase und Lippen;
  • Herpesausbrüche an den Schleimhäuten der Lippen und der Nase;
  • übermäßiges Schwitzen
In einigen Fällen beginnt die Krankheit mit Anzeichen von Verdauungsstörungen - Übelkeit, Erbrechen, selten Durchfall. Wichtige Symptome des Beginns der Krankheit sind auch Husten und Brustschmerzen. Husten tritt ab den ersten Tagen der Krankheit auf. Anfangs ist es trocken, aber hartnäckig. Aufgrund der ständigen Reizung und Anspannung der Brust treten charakteristische Schmerzen im Brustbereich auf.

Stadium der hohen Lungenentzündung
Auf der Höhe des Stadiums nehmen die Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers zu und es treten Anzeichen einer Entzündung des Lungengewebes auf. Die Körpertemperatur ist hoch und mit antipyretischen Medikamenten schwer zu behandeln.

Symptome einer Lungenentzündung auf der Bühne sind:

  • starke Schmerzen in der Brust;
  • verstärktes Atmen;
  • Husten;
  • Auswurfproduktion;
  • Kurzatmigkeit.
Starke Schmerzen in der Brust aufgrund einer Entzündung der Pleuraplatten (Auskleidung der Lunge), die eine große Anzahl von Nervenrezeptoren enthalten. Schmerzempfindungen haben eine genaue Lokalisierung. Die größte Schmerzintensität wird bei tiefen Seufzern, Husten und wenn der Oberkörper zur schmerzhaften Seite geneigt ist, beobachtet. Der Körper des Patienten versucht, sich anzupassen und Schmerzen zu reduzieren, indem er die Beweglichkeit der betroffenen Seite reduziert. Werden Sie während des Atmens spürbar nach der Hälfte der Brust. Schwere Schmerzen in der Brust führen zum Auftreten eines "sanften" Atems. Das Atmen eines Patienten mit Lungenentzündung wird oberflächlich und schnell (mehr als 25 - 30 Atembewegungen pro Minute). Der Patient versucht zu vermeiden, tief Luft zu holen.

Auf der Höhe der Bühne besteht ein anhaltender Husten. Durch die ständige Reizung der Pleurablätter nimmt der Husten zu und wird schmerzhaft. In der Mitte der Erkrankung beginnt mit einem Husten ein dicker mukopurulenter Auswurf zu stehen. Die Farbe des Auswurfs ist anfangs grau-gelb oder gelb-grün. Nach und nach treten Blutstreifen und zerstörte Lungenpartikel im Ausfluss auf. Dies gibt dem Sputum eine blutige rostige Farbe. Während der Höhe der Krankheit wird der Auswurf in großen Mengen ausgeschieden.

Infolge einer Entzündung der Atemoberfläche der Lunge kommt es zu Atemstillstand, der durch schwere Atemnot gekennzeichnet ist. In den ersten zwei Tagen der Höhe der Erkrankung tritt Atemnot mit Bewegung und normaler körperlicher Anstrengung auf. Allmähliche Atemnot tritt bei minimaler körperlicher Anstrengung und sogar in Ruhe auf. Manchmal kann dies von Schwindel und schwerer Müdigkeit begleitet sein.

Stadium der Auflösung der Krankheit
Im Stadium der Auflösung der Krankheit verschwinden alle Symptome einer Lungenentzündung.
Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers verschwinden, und die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück.
Der Husten lässt allmählich nach und der Auswurf wird weniger viskos, wodurch er sich leicht abtrennt. Das Volumen nimmt ab. Brustschmerzen treten nur bei plötzlichen Bewegungen oder starkem Husten auf. Das Atmen normalisiert sich allmählich, aber Atemnot mit normaler körperlicher Anstrengung bleibt bestehen. Optisch gibt es eine schwache Verzögerung der Brusthälfte.

Welche Komplikationen können eine Lungenentzündung verursachen?

Pneumonie kann bei verschiedenen pulmonalen und extrapulmonalen Komplikationen auftreten. Pulmonale Komplikationen sind solche, die das Lungengewebe, die Bronchien und die Pleura betreffen. Extrapulmonale Komplikationen sind Komplikationen der inneren Organe.

Lungenkomplikationen bei Pneumonie sind:

  • Pleuritis;
  • Empyem;
  • Abszess;
  • die Entwicklung eines obstruktiven Syndroms;
  • Lungenödem.
Pleuritis
Pleuritis ist die Entzündung der Pleura, die die Lunge bedeckt. Pleuritis kann trocken und nass sein. Bei trockener Pleuritis sammeln sich Fibrinklumpen in der Pleurahöhle an, die anschließend die Pleura miteinander verkleben. Das Hauptsymptom trockener Pleuritis ist ein sehr intensiver Schmerz in der Brust. Der Schmerz ist mit dem Atmen verbunden und erscheint auf der Höhe des Atems. Um ein wenig Schmerzen zu lindern, versucht der Patient weniger oft und nicht so tief zu atmen. Bei nasser oder exsudativer Pleuritis ist das Hauptsymptom Atemnot und Schweregefühl in der Brust. Der Grund dafür ist die Ansammlung von Entzündungsflüssigkeit in der Pleurahöhle. Diese Flüssigkeit drückt gegen die Lunge, drückt sie zusammen und reduziert so den Bereich der Atemoberfläche.

Bei Pleuritis treten die Symptome von Atemstillstand rapide auf. Die Haut wird schnell zyanotisch, es kommt zu Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Empyema
Empyem oder eitrige Pleuritis ist auch eine schreckliche Komplikation der Lungenentzündung. Wenn das Empyem in der Pleurahöhle keine Flüssigkeit und Eiter ansammelt. Die Symptome bei Empyemen ähneln der exsudativen Pleuritis, sind jedoch viel intensiver. Das Hauptzeichen ist eine hohe Temperatur (39 - 40 Grad) hektischer Natur. Für dieses Fieber sind tägliche Temperaturschwankungen von 2 bis 3 Grad charakteristisch. So kann die Temperatur von 40 Grad stark auf 36,6 fallen. Starke Auf- und Abfälle der Temperatur werden von Schüttelfrost und kaltem Schweiß begleitet. Bei einem Empyem leidet auch das Herz-Kreislauf-System. Die Herzfrequenz steigt auf 120 Schläge pro Minute oder mehr.

Lungenabszeß
Mit einem Abszess in der Lunge wird ein Hohlraum (oder mehrere Hohlräume) gebildet, in dem sich der eitrige Inhalt anreichert. Ein Abszess ist ein destruktiver Prozess, an dessen Stelle das Lungengewebe zerstört wird. Die Symptome dieser Erkrankung sind durch eine schwere Vergiftung gekennzeichnet. Bis zu einer bestimmten Zeit bleibt der Abszess geschlossen. Aber danach bricht er durch. Es kann in die Bronchienhöhle oder in die Pleurahöhle eindringen. Im ersten Fall erfolgt eine reichliche Abgabe von eitrigem Inhalt. Eiter aus der Lungenhöhle tritt durch den Bronchus aus. Der Patient hat einen übelriechenden Auswurf. Gleichzeitig verbessert sich der Zustand des Patienten mit einem Abszessdurchbruch, die Temperatur sinkt.
Wenn ein Abszess in die Pleurahöhle einbricht, entwickelt sich ein Pleuraempyem.

Die Entwicklung des obstruktiven Syndroms
Symptome des obstruktiven Syndroms sind Atemnot und periodische Asthmaanfälle. Dies liegt daran, dass das Lungengewebe an der Stelle der früheren Lungenentzündung seine Funktionalität verliert. An seiner Stelle entsteht Bindegewebe, das nicht nur das Lungengewebe, sondern auch seine Gefäße ersetzt.

Lungenödem
Das Ödem ist die schwerwiegendste Komplikation einer Lungenentzündung, deren Mortalität sehr hoch ist. Gleichzeitig dringt Wasser aus den Gefäßen zunächst in das Lungeninterstitium und dann in die Alveolen ein. So werden die normalerweise mit Luft gefüllten Alveolen mit Wasser gefüllt.

In einem solchen Zustand beginnt eine Person schnell zu ersticken und wird aufgeregt. Es gibt einen Husten, der von einem schaumigen Auswurf begleitet wird. Der Puls steigt auf 200 Schläge pro Minute, die Haut ist mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Diese Bedingung erfordert Wiederbelebungsmaßnahmen.

Extrapulmonale Komplikationen bei Lungenentzündung sind:

  • toxischer Schock;
  • toxische Myokarditis;
  • Perikarditis;
  • Meningitis;
  • Hepatitis
Extrapulmonale Komplikationen bei Lungenentzündung beruhen auf der spezifischen Wirkung von Bakterien. Einige pathogene Bakterien haben Tropismus (Ähnlichkeit) zum Lebergewebe, andere dringen leicht in die Blut-Hirn-Schranke ein und dringen in das Nervensystem ein.

Giftiger Schock
Toxischer Schock ist eine Erkrankung, bei der Bakterien und Viren Toxine in den Blutkreislauf des Patienten gelangen. Dies ist eine Notfallbedingung, bei der ein Multiorganversagen vorliegt. Multiple Organversagen bedeutet, dass mehr als 3 Organe und Systeme am pathologischen Prozess beteiligt sind. Am häufigsten leiden das Herz-Kreislauf-, Nieren-, Verdauungs- und Nervensystem. Die Hauptsymptome sind Fieber, niedriger Blutdruck und ein polymorpher Hautausschlag.

Toxische Myokarditis
Myokarditis wird als Läsion des Herzmuskels bezeichnet, wodurch seine Funktion verloren geht. Die größten kardiotropen (Selektivität für den Herzmuskel) sind Viren. Daher wird eine virale Pneumonie am häufigsten durch eine toxische Myokarditis erschwert. Bakterien wie Mykoplasmen und Chlamydien schädigen auch spezifisch das Herzgewebe.
Die Hauptsymptome sind Herzrhythmusstörungen, Schwäche der Herztätigkeit, Atemnot.

Perikarditis
Perikarditis ist eine Entzündung der serösen Membran, die das Herz blinzelt. Perikarditis kann sich unabhängig entwickeln oder vor Myokarditis gehen. Gleichzeitig sammelt sich in der Perikardhöhle eine Entzündungsflüssigkeit an, die anschließend gegen das Herz drückt und es zusammenpresst. Infolgedessen entwickelt sich das Hauptsymptom der Perikarditis - Kurzatmigkeit. Neben Atemnot klagt ein Patient, der an Perikarditis leidet, über Schwäche, Herzschmerzen und trockenen Husten.

Meningitis
Meningitis (Entzündung der Meningealmembranen des Gehirns) entsteht durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das zentrale Nervensystem. Meningitis kann auch bakteriell oder viral sein, abhängig von der Ätiologie der Pneumonie.
Die Hauptsymptome einer Meningitis sind Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Nackensteife.

Hepatitis
Es ist eine sehr häufige Komplikation der atypischen Pneumonie. Wenn Hepatitis das Lebergewebe beeinträchtigt, führt die Leber ihre Funktionen nicht mehr aus. Da die Leber im Körper die Rolle eines Filters spielt, werden bei einem Schaden alle Stoffwechselprodukte nicht aus dem Körper entfernt, sondern verbleiben darin. Bei der Hepatitis aus den zerstörten Leberzellen dringt im Blut eine große Menge Bilirubin ein, was zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Der Patient klagt auch über Übelkeit, Erbrechen und stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium.