Komplikationen bei ARVI: Pneumonie

ARVI ist eine Gruppe von Viruserkrankungen. Dazu gehören Influenza, Parainfluenza, Adeno- und Rhinovirus-Infektionen usw.
Nur wenige wissen, dass unterbehandelte und ignorierte ARVI eine Reihe von Komplikationen haben. Eine der schwerwiegendsten und gefährlichsten Komplikationen, insbesondere bei Kindern, ist Lungenentzündung.

Lungenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Lunge, die durch die Bildung von entzündlichen Ausscheidungen (Flüssigkeit) in den Lungengeweben gekennzeichnet ist. Meistens ist eine Lungenentzündung, die sich vor dem Hintergrund eines unterbehandelten ARVI entwickelt hat, viral und nicht bakteriell, was ihren Verlauf verschlechtert.

    Abhängig vom Ort des pathologischen Fokus bei einer Lungenentzündung wird Folgendes unterschieden:
  1. einseitig;
  2. doppelseitig;
  3. croupous (lobar) - wenn ein ganzer Lungenlappen betroffen ist;
  4. fokale (Bronchopneumonie) - wenn ein oder mehrere Lappen eines Lungenlappens betroffen sind.

Symptome:

Behandlung

Die Behandlung einer besonders schweren Lungenentzündung wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt, da es sich um eine recht schwere Erkrankung handelt, deren unsachgemäße Behandlung zu unerwünschten Ergebnissen oder sogar zum Tod führen kann. Alle Patienten mit Lungenentzündung im Krankenhaus werden verschrieben und führen eine umfassende Behandlung durch, die Folgendes umfasst:

  • Verabreichung von Antibiotika (unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen);
  • Mukolytika (Sputum-Ausdünnung) und Auswurfmittel;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Sauerstofftherapie;
  • LFC (medizinische Körperkultur) und Physiotherapie.

Prävention.

Die Verhinderung dieser Komplikation beinhaltet zunächst:

  1. Prävention, rechtzeitiger Nachweis und Behandlung verschiedener akuter respiratorischer Virusinfektionen, akuter Atemwegsinfektionen, Influenza.
  2. Stärkung der Immunität.
  3. Richtige und ausgewogene Ernährung.
  4. Aktiver und gesunder Lebensstil.
  5. Härten

Wenn Sie solche einfachen Vorsorgemaßnahmen beachten, verringern Sie das Risiko, dass Sie so schlimme Komplikationen wie Lungenentzündung entwickeln.

Pneumonie

Die Lungenentzündung ist eine akute infektiös-entzündliche Erkrankung des Lungenparenchyms, an der alle strukturellen Elemente des Prozesses beteiligt sind, hauptsächlich die Atemwege der Lunge.

Der Begriff „Lungenentzündung“ umfasst nicht Lungenläsionen, die durch physikalische und chemische Faktoren verursacht werden, Erkrankungen, die durch vaskuläre und allergische Veränderungen, Bronchitis, Bronchiolitis und diffuse Lungenfibrose verursacht werden.

In der Struktur der Lungenpathologie von Kleinkindern beträgt die akute Lungenentzündung etwa 80%. Bis heute gehört eine Lungenentzündung zu den 10 häufigsten Todesursachen. Die Inzidenz von Lungenentzündungen in verschiedenen Regionen beträgt durchschnittlich 4 bis 17 Fälle pro 1000 Kinder.

Die Klassifizierung der Lungenentzündung basiert auf dem Schweregrad und der Dauer der Erkrankung sowie den röntgenmorphologischen Anzeichen ihrer verschiedenen Formen. Die Einstufung berücksichtigt die Ätiologie der Lungenentzündung, die Infektionsbedingungen des Kindes sowie seinen vororbiden Hintergrund (Immundefektzustand, mechanische Beatmung usw.).

  • Infektionsbedingungen des Kindes.
    • Die durch die Gemeinschaft erworbene Pneumonie entwickelt sich zu Hause, meistens als Komplikation des ARVI.
    • Es wird angenommen, dass sich eine Lungenentzündung im Krankenhaus (nosocomial) frühestens 72 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt des Kindes und innerhalb von 72 Stunden nach der Entlassung entwickelt.
  • Intrauterine oder angeborene Lungenentzündung, die in den ersten 72 Stunden nach der Geburt des Kindes auftrat; Diejenigen, die sich später entwickelten, werden als erworben oder postnatal betrachtet.
  • Entsprechend den röntgenmorphologischen Merkmalen wird fokale, segmentale, Lobar- und interstitielle Pneumonie isoliert.
    • Die fokale Bronchopneumonie ist gekennzeichnet durch eine katarrhalische Entzündung des Lungengewebes mit der Bildung von Exsudat im Lumen der Alveolen. Die Infiltrationsstellen mit einer Größe von 0,5-1 cm können sich seltener in einem oder mehreren Segmenten der Lunge befinden - bilateral. Eine der Varianten der fokalen Pneumonie ist die Form des fokalen Abflusses. In dieser Form verschmelzen einzelne Bereiche der Infiltration zu einer großen, ungleichmäßig dichten Läsion, die oft eine ganze Fraktion einnimmt und zur Zerstörung neigt.
    • Die segmentale Bronchopneumonie (mono- und polysegmental) ist durch eine Entzündung des gesamten Segments gekennzeichnet, deren Luftigkeit aufgrund der ausgeprägten atelektatischen Komponente verringert wird. Eine solche Lungenentzündung neigt häufig zu einem langwierigen Verlauf. Das Ergebnis einer längeren Lungenentzündung können Lungenfibrose und Bronchialdeformitäten sein.
    • Croupöse Pneumonie (meist Pneumokokken) zeichnet sich durch hyperergische croupöse Entzündung aus, die einen zyklischen Verlauf mit den Phasen Gezeiten, Rot, dann Weißerhitzung und Auflösung hat. Bei Entzündungen hat die Pleura eine Lobar- oder Sublobarausbreitung.
    • Die interstitielle akute Pneumonie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer mononukleären oder plasmazellulären Infiltration und die Proliferation von interstitiellem Lungengewebe von fokaler oder weit verbreiteter Natur. Eine solche Lungenentzündung wird meistens durch bestimmte Erreger verursacht (Viren, Pneumocystis, Pilze usw.).
  • Nach klinischen Manifestationen werden nicht schwere (unkomplizierte) und schwere (komplizierte) Formen der Pneumonie unterschieden. Der Schweregrad der letzteren kann auf die Entwicklung eines toxischen Syndroms, Atemstillstand, Herz-Kreislaufstörungen, Lungenödem, Zerstörung von Lungengewebe, das Auftreten von Pleuritis oder extrapulmonalen septischen Herden usw. zurückzuführen sein. Lungenentzündung kann akut und langwierig sein.
    • Im akuten Verlauf der klinischen und radiologischen Auflösung tritt die Lungenentzündung innerhalb von 4-6 Wochen nach Beginn der Erkrankung auf.
    • Die durchschnittliche Dauer einer längeren Lungenentzündung beträgt 2-4 Monate oder mehr (bis zu 6 Monate). Danach beginnt die Erholung mit einer angemessenen Behandlung.

Ursachen der Lungenentzündung

Die Erreger der Pneumonie sind vielfältig: Viren, Bakterien, pathogene Pilze, Protozoen, Mykoplasmen, Chlamydien und andere Mikroorganismen, die häufig Assoziationen bilden.

Eine Virusinfektion spielt meistens die Rolle eines Faktors, der zum Auftreten einer Lungenentzündung beiträgt. Bei Kleinkindern, insbesondere bei Neugeborenen und Frühgeborenen, können Influenzaviren, Parainfluenza und respiratorische Synzytialviren jedoch eine unabhängige ätiologische Bedeutung für die Entstehung einer Lungenentzündung während saisonaler Epidemien haben. Bei angeborener Pneumonie werden häufig interstitielle Prozesse des Cytomegalovirus diagnostiziert. Es wurde auch über eine frühe Masernpneumonie berichtet.

Die Ätiologie der Lungenentzündung hängt weitgehend von den Bedingungen ihres Auftretens (zu Hause, im Krankenhaus usw.) sowie vom Alter des Kindes ab, so dass diese Faktoren bei der Verschreibung einer antibakteriellen Therapie berücksichtigt werden müssen.

  • Eine Pneumonie bei Neugeborenen entwickelt sich normalerweise als Folge einer intrauterinen und nosokomialen Infektion mit Streptokokken der Gruppe B, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Oft wird eine Pneumonie diagnostiziert, die durch Herpesviren (Zytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus-Typen 1 und 2) verursacht wird. In der Gemeinschaft erworbene Pneumonien bei Kindern unter 6 Monaten werden meistens durch gramnegative Darmflora und Staphylokokken verursacht. Der Hauptverursacher einer atypischen Pneumonie, die vor dem Hintergrund der normalen oder subfebrilen Temperatur auftritt, ist Chlamydia trachomatis, der das Kind intranatal infiziert und sich nach 1,5 bis 2 Monaten manifestiert. Bei Frühgeborenen und immungeschwächten Kindern kann eine Lungenentzündung durch opportunistische Mikroflora und Protozoen (zum Beispiel Pneumocystis carinii) verursacht werden.
  • Bei Kindern, die älter als 6 Monate sind, ist der Pneumokokkus (35-50%) der vorherrschende Erreger der ambulant erworbenen Pneumonie. Weniger häufig (7–10%) wird die Krankheit durch einen Hemophilus bacillus und Mitglieder der Neisseriaceae-Familie (zum Beispiel Moraxella catarrhalis) verursacht. Bei Kindern im Schulalter tritt eine durch Hemophilus bacillus verursachte Pneumonie fast nicht auf, aber die Häufigkeit einer atypischen Pneumonie aufgrund von Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae nimmt zu. Die führende Rolle beim Auftreten einer nosokomialen Pneumonie gehört zu einer gramnegativen Flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), seltener zu Staphylococcus aureus. Krankenhausflora ist häufig gegen die meisten verwendeten Antibiotika resistent. Die nosokomiale Pneumonie hat den schwersten Verlauf und das schwerste Ergebnis.
  • Die pathogene Flora bei Kindern mit einem Immundefekt hängt von ihrem Typ ab: Bei einer Verletzung der zellulären Immunität kann der Prozess in der Lunge nicht nur durch gewöhnliche, sondern auch durch bedingt pathogene Pathogene (Pneumocystis carinii, Candida albicans) und auch durch Viren verursacht werden. Bei Verletzung der humoralen Immunität verursacht eine primäre Pneumonie häufig Pneumokokken, Staphylokokken und gramnegative Enterobakterien.
  • Lungenentzündung, die sich bei Kindern entwickelt, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen, wird anfangs mit der Autoflora assoziiert, die schnell durch Krankenhauskeime von Bakterien ersetzt wird.

Pathogenese

Der Hauptinfektionsweg der Lunge ist aerogen. In die Atemwege gelangende Krankheitserreger breiten sich in den Atemwegen der Lunge aus, was durch den vorherigen ARVI erleichtert wird. Viren, die die Schleimhaut der Atemwege befallen, verletzen die schützende Barrierefunktion des Epithels und die mukoziläre Clearance. Eine übermäßige Schleimproduktion in den oberen Atemwegen schützt Mikroorganismen vor der bakteriziden Wirkung von Bronchialsekreten und erleichtert das Eindringen in die terminalen Bronchiolen der Atemwege. Hier vermehren sich Mikroorganismen rasch und verursachen Entzündungen, die die angrenzenden Bereiche des Lungenparenchyms betreffen. Eine Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit und die Entwicklung einer Hypopnematose tragen ebenfalls zur Bildung eines entzündlichen Brennpunkts in der Lunge bei. Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Bronchien, Mikrozirkulationsstörungen, entzündliche Infiltration, interstitielle Ödeme und eine Abnahme der Luftigkeit des Lungenparenchyms führen zu einer gestörten Diffusion von Gasen und Hypoxämie. Letztere ist begleitet von respiratorischer Azidose, Hyperkapnie, kompensatorischer Dyspnoe und dem Auftreten klinischer Anzeichen von Atemstillstand und Gewebehypoxie. Eine Lungenentzündung bei Kindern geht häufig nicht nur mit einer respiratorischen, sondern auch mit einer kardiovaskulären Insuffizienz einher, die auf Durchblutungsstörungen, Überlastung des Lungenkreislaufs und metabolisch-dystrophische Veränderungen des Myokards zurückzuführen ist.

Klinisches Bild

Die häufigsten Symptome einer Lungenentzündung sind ein Anstieg der Körpertemperatur auf Fieberwerte (über 38 ° C), ein Verweilen von mehr als 3 Tagen (wenn nicht behandelt) und Anzeichen von Vergiftung (Blässe, graue Haut mit Marmormuster, Lethargie, Schlaf- und Appetitstörungen). Kleinkinder haben oft Regurgitationen und Erbrechen.

Respiratorische (pulmonale) Symptome können durch Atemnot, nasser, seltener trockener Husten, Zyanose des Nasolabialdreiecks und stöhnendes Atmen bei schweren Formen der Krankheit dargestellt werden. Alle diese Anzeichen sind jedoch unbeständig.

Durch die Verkürzung des Perkussionsgeräusches über einen separaten Teil der Lunge, die Stärkung der Bronchophonie, die Änderung der Atmung (oft Abschwächung) und das lokale feinfühlige Keuchen oder Kreppit an derselben Stelle können Sie die Lungenentzündung nach klinischen Daten diagnostizieren. Es ist jedoch nicht immer möglich, diese lokalen Zeichen zu erkennen (nur bei 60-80% der Patienten). Das Fehlen von Symptomen lokaler Lungenläsionen bei allgemeinen toxischen, entzündlichen und "respiratorischen" Manifestationen schließt die Diagnose einer akuten Lungenentzündung nicht aus!

Weitere Untersuchungsmethoden zeigen für Pneumonie typische Veränderungen bei Blutuntersuchungen entzündlicher Natur (neutrophile Leukozytose mit Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Erhöhung der ESR). Auf Röntgenbildern zeigen sie je nach Art der Lungenverletzung infiltrative oder interstitielle Veränderungen.

Das klinische Bild hängt weitgehend von der Form der Lungenentzündung, dem Schweregrad des Verlaufs und den Merkmalen des Erregers ab, der die Krankheit verursacht hat. Es ist jedoch sehr schwierig und oft unmöglich, die Ätiologie der Pneumonie allein aus klinischen Gründen zu bestimmen.

Pathologische Syndrome, die den Verlauf einer Lungenentzündung komplizieren

Der Schweregrad der Lungenentzündung hängt meistens vom Vorhandensein und Schweregrad der Syndrome ab, die den Verlauf der Lungenentzündung komplizieren (Atemstillstand, toxisches Syndrom, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, beeinträchtigter Säure-Base-Status).

Atemstillstand Es gibt drei Grade von Atemstillstand.

  1. Ateminsuffizienz I Grad: Atemnot und periorale Zyanose sind nicht konstant, werden durch körperliche Anstrengung verschlimmert und 40-50% Sauerstoff verschwinden beim Einatmen. Das Verhältnis von HR: NPV beträgt 3,5-2,5: 1. Die Gaszusammensetzung des ruhenden Blutes wird während der körperlichen Aktivität S nicht veränderta02 auf 90% reduziert.
  2. Ateminsuffizienz II Grad: persistierende Dyspnoe, periorale Zyanose und Akrocyanose, Blässe, Tachykardie, die beim Atmen von 40-50% Sauerstoff nicht verschwinden. Lethargie, intermittierende Erregung. Das Verhältnis von Herzfrequenz: NPV beträgt 2-1,5: 1. Sa02 reduziert auf 70-80%, kompensierte oder subkompensierte respiratorische (weniger metabolische) Azidose (pH 7,34-7,25).
  3. Ateminsuffizienz Grad III - plötzliche Atemnot (Tachypnoe mehr als 150% des Normalzustandes), das Auftreten eines paradoxen Atems ist möglich. Das Verhältnis von Herzfrequenz: NPV variiert. Die generalisierte Cyanose verschwindet nicht bei Einatmen von sogar 100% Sauerstoff. Blässe und Marmorierung der Haut, klebriger Schweiß. Schläfrigkeit, Schläfrigkeit, es kann Krämpfe geben. Sa02 bleibt auf einem Niveau unter 70%, dekompensierte gemischte Azidose (pH-Wert unter 7,2).

Kardiovaskuläre Insuffizienz entsteht im Zusammenhang mit der Zentralisierung des Blutkreislaufs sowie toxischen Schäden am Myokard. Klinisch äußert sich Herz-Kreislauf-Insuffizienz in Blässe, Akrocyanose, kaltem Schweiß, Tachykardie und niedrigem Blutdruck. Herzinsuffizienz kann gemischter Natur sein (rechts- und linksventrikulär): Symptome einer Stauung des Lungenkreislaufs (Lungenödem mit blubberndem Atmen, Schaum in den Mundwinkeln, Zyanose, Kurzatmigkeit, Feuchtkrebs) sind mit Anzeichen von Kreislaufinsuffizienz entlang eines großen Kreislaufs verbunden (Taubheit von Herztönen Oligurie, vergrößerte Leber, Ödem).

Das toxische Syndrom entwickelt sich als Folge der Anhäufung bakterieller Toxine, metabolischer Stoffwechselprodukte, Zellabbau, Freisetzung von Entzündungsmediatoren, zellulären Enzymen, biologisch aktiven Substanzen usw. im Körper. Es wird von mikrozirkulatorischen hämodynamischen Störungen, Mehrfachorganversagen und ZNS-Schäden begleitet. Die Kombination von Toxikose und Hypoxie bei Vorhandensein einer hohen Hydrophilie des Hirngewebes des Kindes führt zu Schwellungen, die sich in meningealen Symptomen, Krämpfen und Bewusstseinsstörungen manifestieren.

Die Verletzung des Säure-Base-Zustands ist das häufigste Syndrom einer schweren Lungenentzündung. Die Gewebehypoxie führt zu einer Veränderung der respiratorischen Azidose in einen überwiegend metabolischen Bereich: Hyperthermie, Blässe und Zyanose der Haut mit Marmormuster treten auf, pathologische Atemarten treten auf, arterielle Hypotonie, Hypovolämie, Extrasystole, Oligurie. Gleichzeitig entwickeln mehr als die Hälfte der Kinder eine Alkalose aufgrund von Hyperventilation (verbunden mit Dyspnoe), wiederholtem Erbrechen und der weit verbreiteten Verwendung von Alkalisierungsmitteln (z. B. Natriumbicarbonat, Hämodese). Die Alkalose wird begleitet von noch bedeutsameren Störungen der Mikrozirkulation, vaskulärer Stauung, Muskelhypotonie, Schwäche, Herzrhythmusstörungen, Erbrechen, Darmparese. Es ist nicht immer möglich, die klinischen Symptome von Azidose und Alkalose zu unterscheiden. Für die Diagnose ist es notwendig, die Gaszusammensetzung des Blutes und Indikatoren für den Säure-Base-Zustand zu untersuchen.

Schweregrad der Lungenentzündung

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden leichte, mittelschwere (unkomplizierte) und schwere (komplizierte) Formen der Pneumonie unterschieden.

  • Milde Formen der Pneumonie sind durch mäßiges Fieberfieber (Körpertemperatur bis 39 ° C) gekennzeichnet, eine leichte Beeinträchtigung des Wohlbefindens. Instabile periorale Zyanose, Tachypnoe tritt nur während des Trainings auf. Im Ruhezustand wird die Gaszusammensetzung des Blutes nicht verändert.
  • Bei einer mäßigen Form der Erkrankung treten Vergiftungssymptome auf (Verschlechterung der Gesundheit, Angst oder Lethargie, Appetitlosigkeit, häufig Übelkeit, Erbrechen). Charakteristisch sind Fieberfieber (Körpertemperatur 39 ° C und mehr), periorale Zyanose, verstärkt durch Weinen, Tachykardie, Atemnot mit Beteiligung der Hilfsmuskeln und Kontraktion der Interkostalräume. Im Blut wird eine kompensierte respiratorische Azidose festgestellt, wobei der Sauerstoffgehalt während des Trainings oft um bis zu 80% abnimmt.
  • Schwere (komplizierte) Formen der Pneumonie sind durch ausgeprägte respiratorische und kardiovaskuläre Insuffizienz, toxisches Syndrom und Anzeichen eines beeinträchtigten Säure-Base-Status gekennzeichnet. Oft infektiös-toxischer Schock. Der allgemeine Zustand des Kindes ist streng und manchmal bedrohlich. Hyperthermie (Körpertemperatur bis 40 ° C und darüber), Zyanose und Marmorierung der Haut, Akrocyanose, intensive Dyspnoe gemischter Natur, Erregung, Krämpfe sind möglich. Eine schwere Komplikation einer schweren Lungenentzündung ist die Zerstörung von Lungengewebe im Bereich der Entzündungsinfiltration.

Lokalisierung und Prävalenz des Entzündungsprozesses

Die klinischen Manifestationen einer Lungenentzündung hängen auch von Ort und Ausmaß des Entzündungsprozesses ab.

Eine fokale Pneumonie tritt gewöhnlich am 5-7. Tag von SARS auf. Die Körpertemperatur steigt wieder an, die Vergiftungssymptome nehmen zu, es treten Anzeichen eines "pulmonalen" Syndroms (Husten, Atemnot) und Atemstillstand sowie lokale Lungenveränderungen auf. Periorale Zyanose, Beteiligung am Atmen der Hilfsmuskeln, Interkostalkontraktion, Schwellung der Nasenflügel kann auftreten. Bei Kindern der ersten Lebensmonate beobachten sie häufig ein rhythmisches Schwanken des Kopfes im Takt der Atmung, kurze Phasen von Apnoe, Regurgitation, instabiler Stuhl. Auf Röntgenaufnahmen der Brust lassen sich Infiltrationsherde mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1 cm, ein erhöhtes Lungenmuster zwischen den Infiltrationsbereichen und der Lungenwurzel, die Ausdehnung der letzteren und eine Abnahme ihrer Struktur erkennen. Im peripheren Blut treten entzündliche Veränderungen auf.

Eine fokal-konfluente Pneumonie hat oft einen schweren Verlauf und kann von Symptomen der Toxikose, Herz-Lungen-Insuffizienz begleitet sein und wird durch die Zerstörung des Lungengewebes kompliziert. Auf Röntgenaufnahmen lässt sich ein großer, ungleichmäßiger Intensitätsschwerpunkt erkennen, der mehrere Segmente oder einen ganzen Anteil einnimmt.

Bei Kindern verschiedener Altersgruppen kann sich eine segmentale Pneumonie entwickeln. Ein oder mehrere Segmente der Lunge sind vollständig in den Prozess involviert (polysegmentale Pneumonie). Typisch für diese Form der Lungenentzündung sind Fieber, Vergiftungszeichen und Atemstillstand von unterschiedlicher Schwere. Husten selten oder auskultatorische Daten fehlen, besonders in den frühen Tagen der Erkrankung. Ein begleitendes Vikaremphysem lässt nicht immer eine Verkürzung des Perkussionsklangs über Läsionen erkennen. Bei 25% der Kinder tritt die Krankheit ohne körperliche Veränderungen in der Lunge auf. Der Reparaturvorgang verzögert sich oft um 2-3 Monate. An der Stelle der ungelösten Entzündung können sich Fibroatelektrolyse und lokale Bronchiektasen im Segment bilden.

Die Röntgenuntersuchung zeigt homogene segmentale Schatten und die Ausdehnung der entsprechenden Lungenwurzel mit einer Abnahme ihrer Struktur.

Croupöse Lungenentzündung. Die Krankheit verursacht Pneumokokken. Ein rascher Beginn, hohes Fieber mit Schüttelfrost, Brustschmerzen beim Atmen und Husten, oft mit zähflüssigem "rostigem" Auswurf, sind charakteristisch. In der Dynamik nimmt die Intensität der Toxizität zu. Ateminsuffizienz erreicht oft den Grad III. Abdominales Syndrom kann sich entwickeln: Erbrechen, Bauchschmerzen mit Symptomen einer Peritonealreizung. Der Verlauf einer Lobar-Pneumonie ist zyklisch. Ein kritischer oder lytischer Abfall der Körpertemperatur tritt am 7. bis 10. Tag der Krankheit auf. Das Auftreten von nassem Husten mit Auswurf und nassem Rassel im betroffenen Bereich zeigt den Beginn des Auflösungszeitraums an.

Auf Röntgenbildern werden während des Höhepunkts der Erkrankung homogene Schatten mit klaren Grenzen erkannt, die den betroffenen Lappen entsprechen, wobei Lungenwurzel und Pleura beteiligt sind und Anzeichen eines akuten Entzündungsprozesses im peripheren Blut auftreten.

Die Dauer der croupösen Entzündung unter dem Einfluss der Antibiotika-Therapie nimmt in der Regel ab. Daher wird gegenwärtig häufig ein verminderter Verlauf der Lobar-Pneumonie beobachtet, und die klinische Erholung erfolgt nach 1,5 bis 2 Wochen.

Interstitielle Pneumonie ist vor allem für Kinder der ersten Lebensmonate charakteristisch; im Alter tritt es bei intercurrenten Krankheiten oder Immundefektzuständen auf. Die Entwicklung einer interstitiellen Pneumonie ist mit bestimmten Pathogenen verbunden, die genau das interstitielle Lungengewebe betreffen (Viren, Pneumocysten, Chlamydien, Mykoplasmen usw.). Bei schwerer interstitieller Pneumonie wird das klinische Bild von Symptomen eines sich rasch entwickelnden Grads der Atemwegsinsuffizienz II-III dominiert. Charakteristisch sind Zyanose, Atemnot, ein qualvoller Husten mit spärlichem Auswurf, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Regurgitation, Erbrechen, Brustverstümmelung und Atemschwäche. Identifizieren Sie häufig Anzeichen für Rechtsherzversagen. Der Verlauf der akuten interstitiellen Pneumonie kann lang sein, die Entwicklung einer Lungenfibrose ist möglich. Auf Röntgenaufnahmen vor dem Hintergrund des Emphysems werden ein verstärktes und deformiertes Netzinterstitialmuster oder große Infiltrate ("Schneeflocken") gefunden. Veränderungen im Blut hängen von der Ätiologie ab (Viren oder Bakterien). Neutrophile Leukozytose, erhöhte ESR, Leukopenie und Lymphozytose sind möglich.

Zerstörende Formen der Lungenentzündung

Der Schweregrad der Lungenentzündung, Merkmale der klinischen Manifestationen, das Ergebnis der Erkrankung wird weitgehend durch den Zustand des Mikroorganismus (vororbidischer Hintergrund, die Möglichkeit einer Immunantwort auf die Infektion usw.) und die Virulenz des Erregers, der die Krankheit verursacht hat, bestimmt. So können die destruktiven Formen der Pneumonie durch einen hämophilen Bacillus, einige Pneumokokken-Serotypen (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), gramnegative Mikroorganismen (Klebsiella, Pseudomonas bacillus usw.) und viele Staphylokokkenstämme verursacht werden. Die Neigung zum Eitern und die Bildung von Zerstörungskavitäten haben oft Lungenentzündung mit großen Drainageinfiltraten in der Lunge. Das klinische Bild einer solchen Lungenentzündung entspricht dem septischen Prozess: Hyperthermie, toxische Manifestationen, Zentralisierung des Blutkreislaufs. Die Lungenzerstörung macht die Lungenentzündung in den ersten 1 bis 2 Tagen oft komplizierter, so dass die Antibiotikatherapie den pathologischen Prozess nicht immer ändern kann.

Neutrophile Leukozytose und hohe ESR werden im Blut nachgewiesen. Auf Röntgenaufnahmen der Brust wird eine massive heterogene Infiltration in der Lunge festgestellt, bei der häufig Flüssigkeitsspiegel und Luftkammern (Bullae) sichtbar sind. In solchen Fällen wird die Reaktion meist von der Pleura gefunden, oft von Pyopneumothorax mit einer Verschiebung des Mediastinums in Richtung einer gesunden Lunge.

Atypische Formen der Lungenentzündung

In letzter Zeit hat der Anteil atypischer Formen von Pneumonie, die durch intrazelluläre Pathogene, Mykoplasmen und Chlamydien verursacht werden, zugenommen. Die Krankheit kann mit einem Anstieg der Körpertemperatur beginnen, es bildet sich ein anhaltender subfebriler Zustand oder die Körpertemperatur wird normalisiert. Anhaltender Husten, instabile Dyspnoe sind charakteristisch. Die körperliche Untersuchung zeigt recht spärliche Daten: ein Perkussions-Lungengeräusch, das manchmal das Keuchen verschiedener Größen hört. Neutrophile Leukozytose wird häufig im Blut festgestellt, aber auch Leukopenie, Anämie, Eosinophilie und erhöhte ESR sind möglich. Auf Röntgenaufnahmen des Thorax lassen sich heterogene fokale Infiltrationen der Lungenfelder erkennen, die aufgrund der interstitiellen Gefäßkomponente einen starken, langanhaltenden Anstieg des Lungenbildes aufweisen. Mykoplasmen und Chlamydien können in den Epithelzellen des Respirationstraktes lange bestehen bleiben. Sie sind unempfindlich gegen die meisten zur Behandlung von Lungenentzündungen verwendeten Antibiotika (außer Makroliden und Tetracyclinen) und verursachen einen längeren Verlauf der Lungenentzündung.

Pneumocystis-Pneumonie

Die Pneumocystis-Pneumonie verdient besondere Aufmerksamkeit, da sie durch den schwach pathogenen Parasiten Pneumocystis carinii verursacht wird, der unempfindlich gegen Antibiotika ist. Die Pneumocystose ist eine typische nosokomiale Infektion, deren Ausbrüche manchmal in Institutionen beobachtet werden. Pneumozystische Pneumonie entwickelt sich bei HIV-infizierten Patienten, bei Patienten mit primärer Immunschwäche oder unter immunsuppressiver Therapie, bei Frühgeborenen, Neugeborenen und Säuglingen (bis zu 6 Monate) seltener.

Der Beginn der Krankheit ähnelt dem ARVI. Vor dem Hintergrund einer normalen oder erhöhten (seltener hohen) Körpertemperatur, einem obsessiven Husten, treten Vergiftungserscheinungen (Blässe, Lethargie, Anorexie), mäßige atypische Anstrengung auf, leichte periorale Zyanose. Nach 2-3 Wochen kann die Klinik eine akute interstitielle Pneumonie entwickeln: paroxysmaler Husten mit schaumigem Auswurf, Kurzatmigkeit (bis zu 80-100 pro Minute), Zyanose. Rasseln in der Lunge (kleine und mittlere Blase) werden inkonsistent angehört, manchmal fehlen sie. Die Anzeichen von Atemstillstand nehmen allmählich zu. Bei Frühgeborenen entwickelt sich eine Lungenentzündung allmählich, beginnend mit einer Abnahme des Appetits und des Körpergewichts sowie mit dem Auftreten von Anfällen von Apnoe, Kurzatmigkeit und Zyanose. Das klinische Bild wird von Anzeichen von Atemstillstand dominiert. Die Mortalität erreicht 50%. Im peripheren Blut werden moderate Anämie, Leukozytosetendenz, ESR-Anstieg festgestellt; In der akuten Periode tritt häufig Eosinophilie auf. Auf Röntgenaufnahmen der Lunge kommt es zu Veränderungen im interstitiellen Muster und zu einer Fülle von fokalen Schatten mit vagen Umrissen („Baumwolllicht“, „Milchglas“, „Schneeflocken“).

Neugeborene Pneumonie

Die Lungenentzündung von Neugeborenen wird aufgrund der ätiologischen Merkmale, der Infektionsbedingungen, der Schwere der klinischen Manifestationen und der ungünstigen Prognose in eine separate Gruppe unterteilt. Angeborene (intrauterine und intrapartale) und erworbene (neonatale) Pneumonie sekretieren sich zum Zeitpunkt der Infektion und Debut der Krankheit.

  • Kongenitale Pneumonie ist mit intrauterinen Infektionen (die häufigsten Erreger sind Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Viren, Mycoplasmen) oder einer intranatalen Infektion während des Absaugens der Fruchtwasserflüssigkeit (Streptococcus-Gruppe B, Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia, anaerobic flora und anaerobic flora) verbunden. -pathogene Pilze).
  • Neugeborene Lungenentzündung kann früh (Entwicklung in den ersten 5-6 Tagen des Lebens) und spät (Entwicklung in der 2. Lebenswoche) auftreten. Im letzteren Fall wird die Lungenentzündung häufig durch Mikroflora im Krankenhaus verursacht. Laut morphologischen Veränderungen der Pneumonie bei Neugeborenen ist die Pneumonie meistens fokal und interstitiell. Oft entwickeln sie Atelektase und diffuses Ödem des interstitiellen Lungengewebes, was zu erheblichen Störungen der Diffusion von Gasen führt.

Das klinische Bild wird durch die Symptome von Intoxikation, Atemstillstand und Stoffwechselstörungen dominiert. Die Körpertemperatur ist normal oder steigt auf subfebrile (selten bis febrile) Werte an. Ausgedrückt Adynamie, Lethargie, Muskelschwäche, geringe körperliche Aktivität. Es gibt Anzeichen einer Reizung des Zentralnervensystems: Depression wird durch Erregung ersetzt, es können Anfälle auftreten. Das Kind hört auf, an der Brust zu saugen, es erscheint Regurgitation und Erbrechen. Das Atmungssyndrom zeigt häufiges, flaches, stöhnendes Atmen mit Perioden von Apnoe. Ausgedrückte Spannung und Schwellung der Nasenflügel beim Atmen, in den Nasengängen und den Mundwinkeln tritt schaumiger Ausfluss auf. Husten selten, manchmal abwesend. Physikalische Daten sind knapp: Mäßige Schwellung und Steifheit der Brust, Perkussionsgeräusche über den Lungen sind meistens Trommelfelle, die Atmung ist geschwächt. Crepitus und feine sprudelnde Rasseln sind auf keinen Fall immer und nur mit erzwungener Inhalation (mit einem Schrei) zu hören. Bei einer schweren Lungenentzündung treten Symptome einer Insuffizienz des Herz-Kreislaufsystems, Überlastung des kleinen und großen Blutkreislaufs, Lungenödem, Lebervergrößerung, Ödemsyndrom usw. auf. Bei einem komplizierten Verlauf der Lungenentzündung kann die Prognose ziemlich ernst sein, oft entwickeln sich kritische Zustände. Zerstörung von Lungengewebe, Pyopneumothorax. Tödliche Ergebnisse sind häufiger mit schwerer kardiopulmonaler Insuffizienz verbunden, jedoch endet die Erkrankung bei adäquater Therapie in den meisten Fällen mit einer Genesung.

Diagnose

Die Diagnose einer Pneumonie wird auf der Grundlage der folgenden Daten gestellt.

  • Beurteilung der bei dieser Krankheit inhärenten Symptome.
    • Febrile-Fieber mehr als 3 Tage.
    • Tachypnoe mit eingefahrenen Interkostalräumen ohne Anzeichen von Verstopfung.
    • Zeichen der Vergiftung (Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Lethargie, Blässe).
  • Erkennung lokaler Symptome in der Lunge.
    • Verkürzender Perkussionsklang über einem bestimmten Teil der Lunge.
    • Veränderungen der Atmungsmuster und erhöhte Bronchophonie im gleichen Bereich.
    • Vorhandensein lokaler feiner sprudelnder Rales oder Kreppitationen.
    • Asymmetrie der körperlichen Veränderungen in der Lunge.

Die Registrierung einer unvollständigen Gruppe der oben genannten klinischen Symptome bei Patienten ermöglicht es uns, eine akute Lungenentzündung mit einem hohen Prozentsatz an Vertrauen zu diagnostizieren. Der überzeugendste Weg, eine Lungenentzündung in zweifelhaften Fällen zu diagnostizieren, ist eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane, mit der infiltrative entzündliche Veränderungen in der Lunge, ihr Charakter und ihre Lokalisation festgestellt werden können. Infiltrative Veränderungen bei Röntgenaufnahmen, die von der WHO als "Goldstandard" für die Diagnose einer Pneumonie definiert werden.

Differentialdiagnose

Die Lungenentzündung unterscheidet sich am häufigsten von ARVI, gegen die sie sich in den meisten Fällen entwickelt, sowie von akuter Bronchitis und Bronchiolitis.

  • SARS ist durch Vergiftung, Beeinträchtigung des Wohlbefindens, katarrhalische Veränderungen des Nasopharynx und hohe Körpertemperatur in den ersten Tagen der Krankheit gekennzeichnet. Die Körpertemperatur ist bei den meisten Patienten in den ersten 3 Tagen der Krankheit normalisiert. Die Lungen haben keine lokalen physischen und radiologischen Veränderungen.
  • Bei akuter Bronchitis, entwickelt auf dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen, gekennzeichnet durch einen mäßigen Anstieg der Körpertemperatur, Husten, zuerst trocken, dann nass. Dyspnoe ist normalerweise nicht. Bei der Perkussion bestimmen Sie den Boxton. Häufig wird das Atmen hart, auf beiden Seiten erscheinen vereinzelte gemischte Rasseln, die nach dem Husten verschwinden oder ihren Charakter verändern. Eine Röntgenuntersuchung zeigt eine Zunahme des Lungenbildes, eine Abnahme der Struktur der Lungenwurzeln. Lokale klinische und radiologische Veränderungen in der Lunge fehlen.
  • Bronchiolitis entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern des ersten Lebensjahres. In Bezug auf Schweregrad und Schweregrad der klinischen Symptome von Intoxikation und Atemstillstand ähnelt es häufig einer akuten Lungenentzündung. Gleichzeitig tritt ein Versagen der Atemwege schnell in den Vordergrund und bestimmt den Schweregrad der Erkrankung. Schwere Dyspnoe entwickelt sich mit der Teilnahme von Hilfsmuskeln, Emphysem, perioraler und allgemeiner Zyanose und Lungenherzerkrankungen. Wenn die Perkussion über die Lunge als Box-Sound bestimmt wird, wird die auskultatorische Atmung oft geschwächt, und eine Vielzahl feiner, blubbernder Atemgeräusche ist zu hören. Im Gegensatz zur Lungenentzündung treten bei der Röntgenuntersuchung keine klinisch nachweisbaren lokalen Veränderungen in der Lunge und infiltrativ-entzündlichen Herden im Lungenparenchym auf.

veröffentlicht 11.03.2010 22:43
Aktualisiert am 28.06.2016
- Erkrankungen der Atemwege

Grippe SARS. Pneumonie

FLU

FLU ist eine Viruserkrankung, die von einer schweren Vergiftung des Körpers begleitet wird. Die Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen verursachen und tödlich sein (vor allem bei älteren Menschen, kleinen Kindern und Menschen mit chronischen Herzkrankheiten oder Lunge). Influenza breitet sich durch Tröpfchen in der Luft aus. Die Quelle ist eine kranke Person, die durch Husten oder Niesen Viren um sich herum ausscheidet und ab den ersten Stunden der Erkrankung als infektiös gilt. Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Tage. Seine Dauer hängt vom Zustand des Immunsystems ab und ist für jeden individuell. Im Blut haben gefährliche Viren eine starke toxische Wirkung, die sich in Form von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche und Gefühlen von "Schwäche", Atemnot oder häufigem Atmen manifestiert. In den ersten Tagen des Nasenausflusses meistens nicht vorhanden. Der Patient hat ein trockenes und brennendes Gefühl im Nasopharynx. Die Schleimhäute der Gaumen- und Rachenwände werden hellrot. Katarrhalische Phänomene treten etwas später auf und dauern bis zu 10 Tage. Man nimmt an, dass Sie schnell die Grippe bekommen können, aber gleichzeitig können Sie mit den Folgen - bakterielle Pneumonie, Bronchitis, bakterielle Rhinitis, Otitis, Meningitis, Myokarditis, Pleuritis und andere Pathologien - lange kämpfen.

Diagnose und Behandlung von Influenza

Das Grippevirus ist sehr flüchtig. In jeder Saison erscheinen neue Stämme mit einem charakteristischen Krankheitsbild. Wenn Sie eine Infektion mit der Grippe vermuten, sollten Sie einen Arzt anrufen, der die Krankheit diagnostiziert, und die korrekte Behandlung verschreiben. Die Kontrolle eines Spezialisten während Massenepidemien ist notwendig, da dies die rechtzeitige Erkennung und Verhinderung der Entwicklung bakterieller Komplikationen ermöglicht. Patienten werden zu Hause behandelt. Die Hauptmedikamente sind antivirale, antipyretische, Antihistaminika und Immunitätshilfsmittel. Um katarrhalische Phänomene zu begünstigen, wird empfohlen, Nasentropfen, Sprays und Rachentabletten sowie Husten-Sirups zu verwenden. Um Giftstoffe aus dem Blut zu entfernen, sind reichlich Getränke und eine sparsame Diät angezeigt. Einem Patienten mit Influenza wird Bettruhe und ein Maximum an Ruhe verordnet, um das Herz-Kreislaufsystem zu entlasten. Es ist nützlich, sich auf die Rezepte der traditionellen Medizin zu beziehen und die Abwehrkräfte des Körpers (Aufgüsse, Abkochungen, Kräutertees) wiederherzustellen.

Grippeprävention

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die Impfung. Es wird besonders für ältere Menschen, Kinder, schwangere Frauen und diejenigen gezeigt, die aufgrund ihrer Spezialität täglich in Kontakt mit einer großen Anzahl von Menschen arbeiten müssen. Impfzeit ist der Zeitraum vor Beginn der Epidemiesaison. Neben Impfungen ist es wünschenswert, den Körper zu temperieren und zu stärken. Es wird empfohlen, körperliche Übungen zu machen und täglich an der frischen Luft spazieren zu gehen. Waschen Sie sich gründlich die Hände, nachdem Sie sich im Freien oder an öffentlichen Orten befinden. Eine gute Vorbeugung gegen respiratorische Virusinfektionen ist die Gewohnheit, die Nase mit warmer Kochsalzlösung oder einem speziellen Spray zu spülen.

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ARVI ist eine akute respiratorische Virusinfektion, die seit der Kindheit bekannt ist. Parainfluenzaviren, Adenoviren, Rhinoviren, Reoviren und andere Arten nicht-zellulärer infektiöser Elemente verursachen die Krankheit. Die Krankheit wird durch Tröpfchen aus der Luft sowie durch ungewaschene Hände nach Berührung der infizierten Oberflächen übertragen. Menschen jeden Alters sind anfällig für ARVI. Die Inkubationszeit für ARVI beträgt durchschnittlich ein bis fünf Tage. Die Symptome der Krankheit ähneln dem klinischen Bild von akuten Infektionen der Atemwege, die durch eine Infektion verursacht werden, die das Ziliarepithel der menschlichen Atemwege betrifft und zusammen mit der Luft in den Körper eindringt. Im Fall von OBRI erscheinen jedoch alle schmerzhaften Symptome klarer und schneller. Dies ist ein starker Anstieg der Körpertemperatur, starke Schüttelfrost und Schwäche, ein Gefühl von schmerzenden Muskeln, ein Gefühl von Schweregefühl im Kopf, eine schmerzhafte Reaktion auf Licht, starkes Wässern, Ausfluss aus der Nasenhöhle, Schmerzen im Nasopharynx und im Hals, häufiges Niesen, störender Stuhl. Mit der Entwicklung von Antikörpern gegen das Virus wird die Intoxikation allmählich schwächer und der Zustand kehrt zur Normalität zurück. Mögliche Komplikationen von ARVI sind Rhinitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Neuritis, Lungenentzündung, Tracheitis.

Diagnose und Behandlung von ARVI

Nur ein Spezialist kann die korrekte Diagnose stellen und die notwendige Therapie auf der Grundlage einer visuellen Untersuchung des Patienten und seiner Beschwerden sowie der Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung verschreiben. Patienten mit SARS wird empfohlen, die Kommunikation mit anderen Personen einzuschränken und bei Temperaturen die Bettruhe zu beobachten. Wenn SARS erforderlich ist, um antivirale und immunmodulatorische Medikamente sowie antipyretische, analgetische und antiallergische Medikamente einzunehmen. Es ist sehr wichtig, den Raum gut zu lüften und die Luft regelmäßig zu befeuchten. Die Aufnahme von Antibiotika ist nur aus schwerwiegenden Gründen und unter strenger ärztlicher Aufsicht möglich. Mit ARVI helfen auch Produkte, die reich an Ascorbinsäure (Zitronen, Orangen, Johannisbeeren, Cranberries) sind, sowie reichlich Getränke.

Prävention von SARS

Während der saisonalen Epidemien ist es wünschenswert, die Kontakte zu begrenzen und keine Orte zu besuchen, an denen eine große Menschenmenge möglich ist. Besonders betrifft es die geschlossenen oder schlecht gelüfteten Räume. Es wird empfohlen, die Räume regelmäßig nass zu reinigen und öfter die Fenster zu öffnen. Es ist sehr nützlich, sich zu verhärten, Vitamin-Mineral-Komplexe einzunehmen und, wenn möglich, mehr an die frische Luft zu gehen.

Damit sich ARVI nicht zu einer Lungenentzündung entwickelt: Unterweisung für Eltern

Lungenentzündung nach Erkältung? Lungenentzündung nach normalem SARS? Das ist echt, wenn Sie ein Kind nach dem Prinzip "Nein" zu Entwürfen behandeln - "Ja" zu Antibiotika! Um Krankheiten vorzubeugen, nehmen Sie Verbündete an die frische Luft, Husten und die richtige Medizin. Ausführlicher - in unserem Material.

Heilen, nicht heilen

Unsachgemäße Behandlung von Erkältungen, Schnupfen, Pharyngitis, Laryngitis, Bronchitis kann bei Kindern Lungenentzündung verursachen.

Dr. E.O. Komarovsky sagt: "In 17 Jahren Arbeit als Kinderarzt habe ich etwa 5.000 Lungenentzündungen bei Kindern gesehen, und in 90% der Fälle lag das komplett bei den Eltern."

Wie heilen wir unsere Kinder?

Die Hauptmethode der Infektion mit Pneumonie ist in der Luft. Wenn ein Kind eine schwache Immunität hat, ist die Qualität der eingeatmeten Luft gering und die mikrobielle Aktivität hoch - der Infektionsprozess ist nicht in den oberen Atemwegen (Nasopharynx, Larynx, Trachea) lokalisiert, breitet sich jedoch aus und löst eine Entzündung des Lungengewebes aus.

Um dies zu vermeiden, muss die Bronchialschleimhaut des Kindes während der Krankheit ständig Auswurf ausscheiden, der:

  • enthält Substanzen, die die Elastizität des Lungengewebes unterstützen;
  • umhüllt Staubpartikel, die in die Lunge gelangen;
  • enthält eine hohe Konzentration an antimikrobiellen Wirkstoffen.

Wenn der Auswurf seine Eigenschaften verliert, ist die Beatmung der Lunge gestört, in schlecht belüfteten Bereichen ist die Durchblutung gestört, die Mikroben setzen sich ab und der Entzündungsprozess beginnt - Lungenentzündung.

Die Zusammensetzung der eingeatmeten Luft hilft dabei, die gewünschten Eigenschaften des Auswurfs zu erhalten. Dafür brauchen Sie:

  • Sorgen Sie für saubere, kühle Luft (18-20 ° C) in dem Raum, in dem sich das kranke Kind befindet.
  • 1-2 mal täglich für die Nassreinigung ohne Verwendung von chlorhaltigen Zubereitungen;
  • Schalten Sie die Lufterhitzer im Raum nicht ein.

Wir studieren Husten und Drogen

Der entstandene Auswurf wird durch Husten entfernt, der feucht und produktiv sein sollte. Trinken Sie viel Wasser, kontrollieren Sie die Körpertemperatur und halten Sie sich an die Empfehlungen zur Zusammensetzung der Luft.

Sie brauchen auch die richtige Hustenmedizin, deren Inhaltsstoffe zur Bildung und Verdünnung des Auswurfs beitragen.

Solche Medikamente werden als "Expektorantien" bezeichnet und ihre Anwendung bei akuten respiratorischen Virusinfektionen verringert die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung signifikant.

Aber es gibt Drogen, nach deren Einnahme der Husten verschwindet oder schwächer wird. Sie werden verschrieben, wenn Husten dem Körper keine Erleichterung bringt, sondern Leiden (Keuchhusten oder chronische Bronchitis). Solche Medikamente sollten dem Kind nicht während des Hustens nach einem ARVI verabreicht werden - es verhindert die Freisetzung von Auswurf, die zur Entwicklung einer Lungenentzündung beiträgt.

Lungenentzündung und Keime - Feinde oder Freunde?

Bei einem gesunden Menschen ist die Vermehrung von Mikroben, die im Nasopharynx leben, durch Faktoren der lokalen und allgemeinen Immunität eingeschränkt. Jedes ARVI führt zu einer Abnahme der Immunität und Aktivierung von Bakterien. Zur Bekämpfung wütender Bakterien während eines ARVI werden häufig Antibiotika oder Sulfonamide verschrieben.

Doktor Komarovsky E.O. Er sagt: „Wenn wir bei Virusinfektionen Antibiotika nehmen, tragen wir dazu bei, dass ihr natürliches Gleichgewicht gestört ist: Einige Mikroben sterben ab und andere beginnen sich unkontrolliert zu vermehren. Somit erhöht die prophylaktische Antibiotikatherapie bei akuten respiratorischen Virusinfektionen 9-mal die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung! "

Wenn der Auswurf parallel zur Einnahme von Antibiotika seine schützenden Eigenschaften verliert, kann es zu einer Lungenentzündung kommen.

Wenn doch Lungenentzündung

Selbst die richtigsten und entscheidenden präventiven Maßnahmen helfen nicht immer und es kommt zu einer Lungenentzündung.

Sie können die Entwicklung der Krankheit bei einem Kind nach folgenden Kriterien vermuten:

  1. Nach 5-7 Tagen Behandlung ist das Kind blass, er hat Fieber, laufende Nase und Husten.
  2. Das Hauptsymptom der Krankheit ist zum Husten geworden.
  3. Der Versuch, tief Luft zu holen, führt zu einem Hustenanfall.
  4. Das Kind hat Atemnot, obwohl die Körpertemperatur niedrig ist.
  5. Bei hohen Temperaturen hilft Paracetamol überhaupt nicht.

Wenn Sie solche Anzeichen bemerken, konsultieren Sie so bald wie möglich einen Arzt. Zusätzlich zur Untersuchung und zum Zuhören verwenden Ärzte einen klinischen Bluttest und eine Röntgenuntersuchung, um die Diagnose zu stellen.

In Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, dem Auftreten von Komplikationen und dem Alter des Patienten wird die Lungenentzündung in einem Krankenhaus oder zu Hause behandelt.

Bei der Behandlung von Lungenentzündungen kann auf die Verwendung von pharmakologischen Mitteln nicht verzichtet werden:

  • Antibiotika
  • Medikamente, die die Bronchien erweitern,
  • Vitamine
  • komplexe Expektoranten.

Unmittelbar nach der Normalisierung der Körpertemperatur sollten Sie aktiv verschiedene Physiotherapien und Massagen anwenden - diese Aktivitäten beschleunigen den Heilungsprozess erheblich.

Behandle das Kind richtig und sei gesund!

Laut Materialien der Website www.komarovskiy.net

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Wie unterscheidet man Lungenentzündung von ARVI

Es ist manchmal schwierig, eine akute respiratorische Virusinfektion und Lungenentzündung (entzündliche Lungenerkrankung) zu unterscheiden. Die Ähnlichkeit der klinischen Symptome von Lungenentzündung und ARVI ist zweifellos. Mit einer detaillierteren Untersuchung, Laboruntersuchungen und physikalischen Untersuchungen ist es jedoch realistisch, die richtige Diagnose zu stellen.

Wie unterscheidet man Lungenentzündung von ARVI

Ein wichtiger Unterschied ist, dass ARVI eine rein virale Erkrankung ist. Pneumonie kann auch eine Vielzahl von Krankheitserregern verursachen: Bakterien, Viren, Protozoen, Pilze, Parasiten.

Pneumonie als Komplikation von ARVI tritt in etwa 5-10% der Fälle auf. Häufiger wird eine akute Infektion des Respirationstraktes auf Organe in der Nähe des Atmungssystems übertragen: Ohr (Otitis), Nebenhöhlen (Sinusitis und Sinusitis frontalis), Augen (Konjunktivitis).

Lungenentzündung nach ARVI für Symptome erscheint nicht sofort. Es gibt mehrere besorgniserregende "Glocken", die auf eine Niederlage der unteren Atemwege hindeuten: ein Husten, der lange Zeit nicht mit Auswurf durchzogen ist, ständige Schwäche im ganzen Körper, hartnäckiges Fieber, die Unwirksamkeit antiviraler Medikamente.

Optionen für die Entwicklung von Ereignissen bei zwei Krankheiten:

  • Volle Erholung. Nach einiger Zeit, nach einer angemessenen Behandlung, lassen die Symptome nach, es wird für die Person leichter. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass dies die sogenannte klinische Erholung ist. Die Wiederherstellung von Zellen und Geweben, die an Entzündungen gestorben sind, findet nicht oder nicht vollständig statt.
  • SARS nach einer Pneumonie bei einem Kind tritt vor dem Hintergrund einer vorübergehenden Immundefizienz nach einer intensiven antibakteriellen Behandlung auf. Antibiotika töten nicht nur schädliche Mikroorganismen, sondern auch nützliche Flora im Darm, die für die Aufrechterhaltung der Immunität verantwortlich ist;
  • Eine Lungenentzündung nach ARVI ist eine eher typische Komplikation. Viren "bereiten den Boden" für eine bakterielle Infektion vor: Erhöhen die Permeabilität der Zellmembranen, fördern das Ödem des Gewebes und verringern die Produktionsgeschwindigkeit der Immunantwort.
  • Infektion - Pleuritis, Pyothorax (Eiter in der Brusthöhle), Sepsis.

Wie Antibiotika die Unterscheidung zwischen ARVI und Pneumonie erschweren

Mit dem Beginn der Ära der Antibiotika in der Mitte des letzten Jahrhunderts waren viele Hoffnungen verbunden: Schließlich können Sie die Infektion überwinden und die Zahl der Todesfälle deutlich reduzieren! Es stellte sich jedoch als nicht einfach heraus. Zunächst stellte sich heraus, dass Antibiotika nicht gegen Viren wirken. Daher mussten wir in den nächsten drei Jahrzehnten nach einer Alternative suchen, um auf Interferon basierende antivirale Medikamente zu entwickeln. Zweitens wurde nach einer gewissen Zeit seit Beginn des Einsatzes von Antibiotika in der klinischen Praxis klar, dass Mikroorganismen dagegen resistent werden. Dies geschieht durch "Umstrukturierung" des genetischen Materials von Bakterien, so dass sie Proteine ​​gegen Antibiotika synthetisieren. Beispielsweise "lernten" Staphylococcus und E. coli die Herstellung von Penicillinase - ein Enzym, das die Penicillin-Gruppe zerstört.

Aufgrund der beschriebenen negativen Faktoren war es notwendig, die Molekülstruktur von Medikamenten gegen Bakterien zu verbessern. Aber bis zum Unendlichen kann dies nicht getan werden - die Mikroben passen sich immer noch den sich ändernden Bedingungen und Chemikalien an.

Ursachen für verminderte Empfindlichkeit gegen Antibiotika in Bakterien

  1. Mutationen in der DNA. Sie treten unter dem Einfluss widriger Umgebungsbedingungen auf. Bakterien können sich wie Menschen an jede Umgebung gewöhnen.
  2. unkontrollierter Gebrauch von Drogen. Da Antibiotika in jeder Apotheke ohne Rezept gekauft werden können, begann man sich selbst zu behandeln. Zum Beispiel kaufen verängstigte Eltern, die nicht wissen, wie man Lungenentzündung von SARS bei einem Kind unterscheidet, nachdem sie medizinische Literatur gelesen haben, das eine oder andere Medikament. Und in 99% der Fälle treffen sie die falsche Entscheidung, indem sie das "falsche" Antibiotikum verwenden, um die Krankheit zu heilen. Nicht nur, dass viel Geld für Medikamente ausgegeben wird, bei denen der gewünschte Effekt nicht auftritt. Menschen, die sich bewusst sind, dass das Mittel nicht hilft, und auch wegen ihrer Geisteslosigkeit und ihres Analphabetismus, beenden die Einnahme des Medikaments oft nicht oder reduzieren willkürlich die Dosierung. In den Geweben wird die gewünschte Konzentration des Arzneimittels nicht erreicht - die Bakterien beginnen sich an die nicht-letalen Dosierungen des Wirkstoffs anzupassen - es tritt eine Resistenz gegen das Arzneimittel auf.
  3. Ernennung nach dem Prinzip "nur für den Fall". Einige Ärzte verschreiben bei der geringsten Infektion Antibiotika. Motivation: Eine bakterielle Infektion tritt auf jeden Fall hinzu, es ist notwendig, dies zu verhindern. Das Problem ist, dass Antibiotika das Krankheitsbild einer Krankheit "verschwommen" und atypisch machen. Aus diesem Grund ist beispielsweise nicht klar, wie man eine Lungenentzündung von einem ARVI unterscheidet, und die Behandlung dieser beiden Pathologien unterscheidet sich grundlegend.

Das Schlimmste ist nicht einmal die Resistenz gegen ein bestimmtes Antibiotikum beim Menschen. Es ist gefährlich, dass das Medikament bei schweren Infektionen (Sepsis, eitrige Komplikationen) helfen kann, aber bereits Resistenzen entwickelt wurden. Daher gibt es mittlerweile viele antibakterielle Mittel, aber bei gefährlichen Infektionen ist es keine Tatsache, dass sie sie vor dem Tod retten werden.

Aufgrund von Antibiotikaresistenzen müssen Ärzte andere, wirksamere Medikamente verschreiben, die sehr giftig sind und zu dauerhaften Funktionsstörungen des Körpers führen.

Um die schlimmen Folgen der Einnahme von Antibiotika zu vermeiden, müssen einfache Regeln befolgt werden.

  • Mit ARVI - keine Antibiotika! Sie können erst nach Eintritt einer sekundären bakteriellen Infektion (z. B. mukopurulente Bronchitis) eingesetzt werden. Wenn der Auswurf jedoch gut abfliegt und der Eiter normalerweise aus dem Körper evakuiert wird, können Sie auf antibakterielle Medikamente verzichten.
  • Verwenden Sie Antibiotika nur nach ärztlicher Verordnung. Selbstmedikation ist inakzeptabel!
  • Befolgen Sie genau die Dosierungen und Anweisungen für das Medikament.

Das Befolgen dieser Regeln muss sich nicht mit den Konsequenzen befassen.