Asthmatischer Status

Der Asthma-Status ist eine schwere, lebensbedrohliche Komplikation des Bronchialasthmas, die in der Natur langwierig ist und durch fortschreitendes Atemstillstand und Ineffektivität der Therapie gekennzeichnet ist.

Der Mechanismus der Entwicklung des asthmatischen Status kann unterschiedlich sein:

  • Exazerbation von Asthma bronchiale (massiver Spasmus aller Teile des Bronchialbaums, Hemmung des Hustens und der Atmungszentren, gestörte natürliche Drainagefunktion der Bronchien, Ausatmungsbeschränkung);
  • Kontakt mit dem Allergen;
  • Bronchialer Reflexkrampf aufgrund mechanischer, chemischer oder physikalischer Reize an den Atemwegsrezeptoren (kalte Luft, starke Gerüche).

Einer der führenden pathogenetischen Mechanismen ist eine tiefe Blockade von beta-2-adrenergen Rezeptoren, die einen hartnäckigen Bronchospasmus manifestiert und nicht auf die Ereignisse anspricht.

Aufgrund des Druckanstiegs in der Brusthöhle und in den Alveolen entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie, ein Druck in der Lungenarterie und in der Kammer des rechten Ventrikels, und der Mechanismus der venösen Rückführung von Blut in das Herz wird beschädigt.

Eine Beeinträchtigung der Atmungsfunktion und des Herz-Kreislaufsystems führt zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts und der Zusammensetzung des Blutgases. Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut in Kombination mit der respiratorischen Alkalose wird durch einen progressiven Anstieg des Kohlendioxidgehalts und die Ansäuerung der inneren Körpermedien ersetzt.

Die Entwicklung eines asthmatischen Status ist eine dringende Pathologie und ein direkter Hinweis auf eine Notfallklinik.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursachen für asthmatischen Status:

  • akute oder chronische (in der akuten Phase) infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Atmungssystems;
  • hyposensibilisierende Therapie (zur Verringerung der Allergenempfindlichkeit) in der Zeit der Verschlimmerung von Asthma bronchiale;
  • Entzug nach einem plötzlichen, einmaligen Abbruch der Glucocorticoid-Hormone, lange genommen;
  • Einnahme von Medikamenten, die eine allergische Reaktion auslösen können (Salicylate, Impfstoffe, Seren, antibakterielle Medikamente, Analgetika usw.);
  • massive Allergenexposition;
  • falsche oder verspätete Therapie;
  • falsche Beurteilung des Schweregrades des Zustands durch den Patienten (zu Hause) oder durch den behandelnden Arzt (im Krankenhaus);
  • Lungenverriegelungssyndrom aufgrund einer Überdosierung von Adrenomimetika;
  • Überdosis von Schlaftabletten und Beruhigungsmitteln;
  • neuropsychischer Stress, anhaltender Stress.

Formulare

Die Geschwindigkeit des Einsatzes des Krankheitsbildes (pathogenetische Varianten) ist wie folgt:

  • sich langsam entwickelnder Status;
  • anaphylaktischer (sich unmittelbar entwickelnder) asthmatischer Status;
  • Anaphylaktischer Status - Die Geschwindigkeit des Auftretens ähnelt der anaphylaktischen Wirkung, ist jedoch nicht mit immunreaktiven Reaktionen verbunden.

Stufen

Während des asthmatischen Status gibt es drei Stufen:

  1. Stufe der relativen Entschädigung.
  2. Das Stadium der Dekompensation oder "dumme Lunge".
  3. Hypoxisches hyperkapnisches Koma.
Das Hauptziel der Behandlung des asthmatischen Status besteht darin, das Auftreten eines produktiven Hustens durch Abtrennung einer großen Menge viskosen Glaskörpers, gefolgt von einem flüssigen Auswurf, zu erreichen.

Symptome

Für jede der Stufen des asthmatischen Status sind bestimmte Symptome charakterisiert.

  • tagsüber kommt es regelmäßig zu lang anhaltenden Erstickungsanfällen, die nicht durch gewöhnliche Drogen gestoppt werden; in der interiktalen Periode kann die Atmung nicht vollständig wiederhergestellt werden;
  • quälender, trockener, zerhackender paroxysmaler Husten mit spärlichem, zähflüssigem Sputum;
  • Zwangsstellung des Körpers, begleitet von Dyspnoe (Orthopnoe) mit Fixierung des Schultergürtels (der Patient sitzt, seine Hände auf die Armlehnen des Stuhls gelehnt, oder steht auf dem Rücken des Bettes gelehnt, das Fensterbrett);
  • schnelles Atmen (bis zu 40 Atembewegungen pro Minute), Einbeziehung der Hilfsmuskeln in die Atmung;
  • trockenes Keuchen, in einiger Entfernung (fern) zu hören;
  • cyanotische Verfärbung der Haut und sichtbare Schleimhäute;
  • Hören bei der Auskultation der sogenannten Mosaikatmung (in den unteren Teilen der Lunge ist die Atmung nicht zu hören, in der oberen - hart, mit mäßiger Menge trockener Rales);
  • Puls häufig (bis zu 120 Schläge pro Minute), unregelmäßige, stechende, schmerzende Schmerzen im Herzen;
  • Anzeichen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems (unmotivierte Reizbarkeit, emotionale Beweglichkeit, Todesangst, manchmal Unsinn, Halluzinationen).

Stadium II manifestiert sich durch folgende progressive Beatmungsstörungen (extrem schwere Erkrankung):

  • Atemnot ausgeprägt, flaches Atmen;
  • Integumente hellgrau, feucht;
  • erzwungene Haltung;
  • Halsvene Schwellung;
  • vergrößerte Leber;
  • Patientenapathie, der Gleichgültigkeitszustand kann periodisch durch Erregung ersetzt werden;
  • bestimmt auskultativ die "stumme Lunge" (über die gesamte Lunge oder in einem großen Bereich beider Lungen sind keine Atemgeräusche zu hören, eine kleine Menge trockener Rale in einem isolierten Bereich wird bestimmt);
  • Puls bis zu 140 Schläge pro Minute, schwache Füllung und Anspannung, Blutdruck (BP) wird reduziert, Herztöne sind taub, Canter-Rhythmus ist möglich.

Im Stadium III des asthmatischen Status entwickelt sich ein hyperkapnisches Koma mit folgenden Symptomen:

  • Desorientierung in Zeit und Raum, der Patient ist verblüfft und verliert das Bewusstsein.
  • geschwollene Halsvenen, geschwollenes Gesicht;
  • verschüttete rote Zyanose, kalter klebriger Schweiß;
  • oberflächliche, seltene arrhythmische Atmung (eine pathologische Atmung von Cheyn-Stokes ist möglich);
  • Bei der Auskultation werden Atemgeräusche nicht gehört oder stark geschwächt;
  • Der Puls ist fadenförmig, arrhythmisch, der Blutdruck wird stark verringert oder nicht erkannt, die Herztöne sind taub, es kann sich ein Kammerflimmern entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose des asthmatischen Status basiert auf einer Analyse der Krankheitsgeschichte, den klinischen Manifestationen, dem charakteristischen Auskultationsbild und den Ergebnissen von Labor- und Hardwareforschungsmethoden:

  • komplettes Blutbild (bei Polycythämie, Hämatokritanstieg);
  • biochemische Analyse von Blut (für Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Seromucoid, Fibrin, Sialinsäure - erhöht);
  • EKG (Anzeichen einer Überlastung des rechten Herzens);
  • Säure-Basen-Gleichgewicht-Studie (bestimmt durch metabolische Azidose);
  • eine Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes (Nachweis einer Abnahme der Sauerstoffkonzentration in Kombination mit einem erhöhten Gehalt an Kohlendioxid unterschiedlicher Schwere je nach Stadium).

Behandlung

Die Entwicklung eines asthmatischen Status ist eine dringende Pathologie und ein direkter Hinweis auf eine Notfallklinik.

Die Mortalität aufgrund des Asthma-Status unter ambulanten Bedingungen liegt bei über 70% in einem Krankenhaus - nicht mehr als 10%.

Allgemeine Prinzipien der Therapie:

  • vollständige Abschaffung von Sympathomimetika mit einem sich langsam entwickelnden Status;
  • Wiederherstellung der Empfindlichkeit von Beta-Adrenozeptoren durch Verabreichung von Glucocorticosteroid-Präparaten;
  • die Beseitigung der Erscheinungen der Bronchialobstruktion, des Ödems der Schleimhaut des Bronchialbaums, der Verdünnung der Bronchialsekrete;
  • Korrektur von Blutgaserkrankungen (mechanische Beatmung, Sauerstofftherapie);
  • Beseitigung der dekompensierten metabolischen Azidose;
  • Infusionstherapie zum Auffüllen des Volumens von zirkulierendem Blut, extrazellulärer Flüssigkeit, Hämokonzentration beseitigen;
  • Korrektur symptomatischer Blutdruckänderungen (Hypo- oder Hypertonie);
  • Kampf gegen akute rechtsventrikuläre Insuffizienz;
  • Verbesserung der Blutrheologie, Verhinderung einer möglichen Entwicklung thromboembolischer Erkrankungen;
  • Bekämpfung der Brennpunkte der bronchopulmonalen Infektion (falls erforderlich).

Das hauptsächliche klinische Anzeichen für die Wirksamkeit der Therapie ist das Auftreten eines produktiven Hustens mit der Trennung einer großen Menge viskosen Glaskörpers, gefolgt von einem flüssigen Auswurf.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Aufgrund des asthmatischen Status können auftreten:

  • hypoxische Schädigung des Zentralnervensystems;
  • Herzinfarkt;
  • Herzrhythmusstörungen, die nicht mit dem Leben vereinbar sind;
  • metabolische Azidose;
  • hypoxisches Geschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • zusammenbrechen;
  • Pneumothorax;
  • Nebenniereninsuffizienz;
  • Atelektase;
  • Lungenödem;
  • Koma, Tod.

Prognose

Mit der rechtzeitigen Bereitstellung der Notfallversorgung ist die Prognose günstig. Es verschlechtert sich signifikant mit dem Fortschreiten von Atemwegserkrankungen. Die Mortalität aufgrund des Asthma-Status unter ambulanten Bedingungen liegt bei über 70% in einem Krankenhaus - nicht mehr als 10%.

Prävention

Um einen asthmatischen Status zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

  • strikte Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes, obligatorische Verwendung von Grundarzneimitteln;
  • Kontakt mit Allergenen vermeiden, extremen Umweltbedingungen ausgesetzt;
  • Begrenzung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • rechtzeitige Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten;
  • regelmäßiges Follow-up;
  • Raucherentwöhnung.

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Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Asthmatischer Status

Der Asthma-Status ist eine Komplikation des Bronchialasthma, dessen Sterblichkeitsrate bei der jungen und körperlich kranken Bevölkerung 17% beträgt, während keiner der Patienten mit Bronchialasthma vor einem Asthma-Status immun ist. In verschiedenen Fällen treten Komplikationen in 17 bis 79% der Fälle auf. Der asthmatische Status ist sowohl ein medizinisches als auch ein soziales Problem und erfordert rationale Präventionsmethoden, die auf die Behandlung und Prävention von asthmatischen, bronchopulmonalen und allergischen Erkrankungen abzielen sollten. Die Basis für die Linderung des asthmatischen Status ist die bronchodilatorische Therapie. Zusätzlich wird nach Indikationen - mechanische Beatmung - eine Oxygenobarotherapie durchgeführt.

Asthmatischer Status

Der Asthma-Status ist ein viel stärker als sonst üblicher Anfall von Bronchialasthma und wird auch durch höhere Dosierungen von Bronchodilatatoren, die der Patient einnimmt, nicht gestoppt. Es besteht eine ausgeprägte Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien durch Schleimhautödeme, Muskelkrämpfe der Bronchien und Verstopfung des Schleims. Dies führt zu Atemschwierigkeiten und zu aktivem längerem Ausatmen.

Während einer kurzen und kurzen Inhalation tritt mehr Luft in die Lunge ein, als sie während des Ausatmens aufgrund von Verstopfung und einer Abnahme des Lumens der Atemwege entweicht, was zu Übersäuerung und Lungenschwellung führt. Durch erzwungenen Ablauf und Stress werden die kleinen Bronchien noch krampfartiger. Infolge all dieser Vorgänge stagniert die Luft in den Lungen und im arteriellen Blut steigt die Menge an Kohlendioxid und die Sauerstoffmenge an. Wie bei der üblichen Schwere der Anfälle und bei asthmatischem Status entwickelt das Fatigue-Syndrom die Atemmuskulatur. Konstante und ineffektive Belastungen der Atemmuskulatur führen zu Hypertrophie und zur Bildung der für Asthmatiker charakteristischen Form des Brustkorbs. Erhöhtes Volumen der Lunge und hypertrophierte Muskeln geben dem Fass eine Ähnlichkeit.

Einstufung des asthmatischen Status

  • sich langsam asthmatisch zu entwickeln
  • anaphylaktischer asthmatischer Status
  • anaphylaktischer asthmatischer Status
  • Phase der relativen Entschädigung
  • Dekompensationsphase, wenn es keine Lungenoperation gibt
  • Koma wegen Hypoxie

Risikofaktoren für den Asthma-Status

Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Bronchialasthma, die zu Hause, zu Hause oder am Arbeitsplatz ständig mit Allergenen interagieren; leiden häufig unter Atemwegserkrankungen oder anderen Atemwegserkrankungen. Körperliche Aktivität und starker emotionaler Stress rufen oft auch einen asthmatischen Status hervor. Patienten, die Aspirin und Betablocker einnehmen, sind ebenfalls einem Risiko ausgesetzt. Aber manchmal gibt Asthma sein Debüt mit asthmatischem Status, dann kommen neben der Schwere der Symptome auch Panik und Todesangst hinzu.

Klinische Manifestationen des asthmatischen Status

Die Symptomatologie hängt vom Stadium des asthmatischen Status ab. Wenn sie nicht gestoppt werden kann, kann die erste Stufe allmählich in einen Schockzustand übergehen und dann in ein Koma übergehen.

Stufe I - relative Kompensation. Der Patient ist bewusst, zur Kommunikation verfügbar, verhält sich angemessen und versucht, eine Position einzunehmen, in der er am leichtesten atmet. Normalerweise sitzen, selten stehen, den Körper leicht nach vorne neigen und nach einem Stützpunkt für die Hände suchen. Ein Erstickungsangriff ist intensiver als üblich, herkömmliche Medikamente hören nicht auf. Atemnot und ausgeprägte Zyanose des Nasolabialdreiecks, manchmal wird Schwitzen beobachtet. Ein Sputummangel ist ein alarmierendes Symptom und weist darauf hin, dass sich der Zustand des Patienten

Stadium II - Dekompensation oder Stadium der stummen Lunge. Wenn der Angriff nicht rechtzeitig aufhört, steigt die Menge an unproduktiver Luft in der Lunge und die Bronchien sind noch krampfartiger, was dazu führt, dass sich in der Lunge fast keine Luftbewegung befindet. Hypoxämie und Hyperkapnie nehmen im Blut zu, Stoffwechselprozesse verändern sich, aufgrund von Sauerstoffmangel verläuft der Stoffwechsel mit der Entstehung von Unterentwicklungsprodukten, die mit Azidose (Ansäuerung) des Blutes enden. Der Patient ist bei Bewusstsein, aber seine Reaktionen sind gehemmt, es kommt zu einer scharfen Cyanose der Finger, zum Abnehmen von Supra- und Subklavia-Depressionen, der Brustkorb ist aufgebläht und seine Exkursion ist fast nicht wahrnehmbar. Auch Störungen des Herz-Kreislauf-Systems werden beobachtet - der Druck wird verringert, der Puls ist häufig, schwach, arrhythmisch, manchmal fadenförmig.

Stadium III - das Stadium des hypoxämischen, hyperkapnischen Komas. Der Zustand des Patienten ist extrem schwierig, verwirrtes Bewusstsein, es gibt keine angemessene Reaktion auf das, was passiert. Die Atmung ist oberflächlich, selten, die Symptome von zerebralen und neurologischen Störungen nehmen zu, der Puls ist fadenförmig, der Blutdruckabfall, der sich in einen Kollaps verwandelt.

Der Tod infolge eines asthmatischen Status tritt aufgrund einer anhaltenden Störung des Luftstroms in den Atemwegen, aufgrund der Hinzufügung einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz oder aufgrund eines Herzstillstands auf. Es werden Fälle beschrieben, bei denen der asthmatische Status aufgrund eines Thoraxruptors mit einem Pneumothorax zu einem Ende gekommen ist.

Diagnose des asthmatischen Status

Die Diagnose wird anhand der Symptome gestellt, meistens durch Rettungsärzte oder Internisten im Krankenhaus (wenn der Angriff während der Behandlung im Krankenhaus aufgetreten ist). Nach der Ersten Hilfe wird der Patient auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation, wo gleichzeitig die Therapie durchgeführt und der Patient so bald wie möglich untersucht wird, einer Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert. Die allgemeine Analyse von Blut und Urin, die biochemische Analyse von Blut, der Zustand der Blutgaszusammensetzung und der Säure-Basen-Haushalt-Koeffizient werden geändert, und während eines Anfalls von Asthma bronchiale ist nur der Grad der Veränderungen ausgeprägter.

Behandlung des asthmatischen Status

In den meisten Fällen wirkt sich die medikamentöse Therapie positiv aus, bei Ineffizienz ist eine Intubation mit Zwangsbeatmung der Lunge angezeigt. Wenn der Patient rechtzeitig in ein Krankenhaus eingeliefert wird, ist es möglich, den Angriff zu stoppen, aber die Schwere und Schnelligkeit der Manifestationen lässt es nicht immer zu.

Das Hauptprinzip der Linderung des asthmatischen Status ist die Bronchodilatortherapie. Da herkömmliche Medikamente keine Wirkung haben, ist es notwendig, sofort mit der intravenösen Verabreichung von Glucocorticosteroiden fortzufahren, und wenn der Angriff aufhört, werden Bronchodilatator-Medikamente gezeigt. Außerdem ist es notwendig, die Arbeit des Herzmuskels zu unterstützen und die hämodynamischen Störungen rechtzeitig zu korrigieren.

Eine der Behandlungsmethoden ist die Sauerstoffbarotherapie. Durch eine hohe Sauerstoffkonzentration können Sie die Symptome einer zunehmenden Azidose schnell beseitigen. Die Beatmung wird nach Indikationen durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, der Patient das Bewusstsein verliert, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems ernsthaft beeinträchtigt wird, sowie unzureichende Patienten und die Erschöpfung der Atemmuskulatur. In diesem Fall können Sie mit der künstlichen Beatmung der Lunge die effektivste Methode zum Anhalten des Angriffs einstellen und auswählen.

Prävention und Prognose

Selbst wenn der asthmatische Status erfolgreich gestoppt werden kann, ist die Prognose äußerst ungünstig, da sie als Grundlage für die Bestätigung der Verschlechterung des Verlaufs von Asthma bronchiale dient. Die Prävention des asthmatischen Status ist die ständige und regelmäßige Untersuchung von Patienten mit Asthma bronchiale. Solche Patienten sollten nervöse und körperliche Erschütterungen vermeiden und die minimale wirksame Dosis des Bronchodilatators reduzieren. Desensibilisierung gegen Allergene hilft auch, Komplikationen zu vermeiden.

Asthmatischer Status

Symptome eines asthmatischen Status

Der Verlauf des asthmatischen Status ist durch Inszenierung gekennzeichnet.

Stadium 1 (Stadium der mangelnden Empfindlichkeit gegenüber Beta-2-Agonisten (Bronchodilatator-Medikamenten), Stadium des Mangels an Beatmungsstörungen):

  • der Patient ist ängstlich, ängstlich, aber bei Bewusstsein;
  • zunehmende Erstickung;
  • erhebliche Schwierigkeiten beim Ausatmen;
  • Patienten nehmen eine leichtere Atmung ein - sitzend oder stehend, wobei die Hände auf einem Stuhl oder einem Bett ruhen und der Körper nach vorne geneigt ist;
  • quälender, unproduktiver Husten (kein Auswurf);
  • Keuchen in der Brust, manchmal in einiger Entfernung (Keuchen) gehört;
  • blaues Nasolabialdreieck;
  • aktive Teilnahme an der Atmung zusätzlicher Atemmuskeln (Interkostalraum-Retraktion);
  • Aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten des Organismus wird die Gaszusammensetzung des Blutes innerhalb normaler Grenzen gehalten.
Stadium 2 (Stadium der "stummen Lunge", Stadium der Zunahme von Beatmungsstörungen):
  • eine starke Verschärfung der Symptome der ersten Stufe;
  • der Patient ist bei Bewusstsein, aber gehemmt;
  • Der Brustkorb ist aufgebläht, befindet sich in der Position maximaler Inhalation, seine Bewegungen sind selten und fast unsichtbar;
  • Rezession von Fossa supra und subclavia;
  • blaue Haut (insbesondere Lippen, Finger);
  • niedrigerer Blutdruck;
  • Puls häufig, schwach, arrhythmisch;
  • Aufgrund der Verstopfung des Bronchialumens durch den viskosen Auswurf werden einige Teile der Lunge (die "stille Lunge") von der Atmung abgeschaltet, was zu einem Sauerstoffmangel und einem Anstieg des Kohlendioxidgehalts im Körper führt.
Stadium 3 (Stadium ausgeprägter Beatmungsstörungen, Stadium des hyperkapnischen Komas):
  • Kontaktverlust mit dem medizinischen Personal, Krämpfe, Koma;
  • Atmen selten, flach oder abwesend;
  • Puls schwach;
  • Blutdruckabfall;
  • eine starke Abnahme des Sauerstoffgehalts, eine deutliche Erhöhung des Kohlendioxidgehalts im Körper.

Formulare

  • Anaphylaktisch - zeichnet sich durch einen plötzlichen plötzlichen Beginn und einen schnellen Anstieg aller Symptome aus, einschließlich schwerer Atemstörungen und vollständiger Atemstillstand.
  • Allergisch-metabolischer Stoffwechsel - entwickelt sich langsam (über mehrere Tage und Wochen) vor dem Hintergrund einer Verschärfung des Asthma bronchiale. Asthmaanfälle nehmen zu, die Intervalle zwischen ihnen werden verkürzt, in der interiktalen Periode wird die Atmung nicht vollständig wiederhergestellt, die Unempfindlichkeit gegenüber den zur Ablösung des Angriffs verwendeten Medikamenten wird gebildet.

Gründe

  • Das Fehlen einer Basistherapie bei der Behandlung von Asthma bronchiale (unvernünftige Annullierung oder Ablehnung des Patienten für den dauerhaften Gebrauch von Basismedikamenten, hauptsächlich inhalative Glukokortikoide).
  • Unkontrollierte Einnahme von Beta-2-Agonisten (Arzneimittel zur Linderung eines Anfalls). Diese Medikamente lindern den Asthmaanfall gut, indem sie den Krampf der Bronchien beseitigen. Sie können jedoch nicht mehr als 6-8 Mal am Tag verwendet werden, da ihre Sensibilität für sie weiter abnimmt, was zu einem längeren Asthmaanfall und der Entwicklung des Asthma-Status führt.
  • Massive Exposition gegenüber Allergenen (z. B. bestimmte Lebensmittel, Haus- und Bibliotheksstaub, Pflanzenpollen, Tierhaare, Vogelfedern, Schimmelpilze, Impfstoffe und Seren).
  • Medikamente (z. B. einige Medikamente zur Verringerung des arteriellen Blutdrucks, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), die einen Bronchialasthmaanfall auslösen können, der bei unbehandelter Anwendung oder bei massiver Einnahme dieser Medikamente in einen asthmatischen Status übergehen kann.
  • Akuter emotionaler Stress.
  • Akute Akzession oder Verschlimmerung des chronischen Entzündungsprozesses.

Der Therapeut hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

  • Klinische Symptome: Starkes Ersticken, Keuchen aus der Ferne - Keuchen, qualvoller, unproduktiver Husten (ohne Auswurfausfluss).
  • Allgemeine Untersuchung: Zwangshaltung des Patienten (sitzend oder stehend mit Unterstützung der Hände und des Körpers nach vorne geneigt), blaue Haut, Zurückziehen der Interkostalräume, supra- und infraklavikuläre Fossa; Lungenhören mit einem Phonendoskop (viele trockene Atemgeräusche, längeres Ausatmen im ersten Stadium und später - Auftreten von "stillen" Lungenbereichen, die nicht an der Atmung beteiligt sind).
  • Das Fehlen der Wirkung von Beta-2-Agonisten (Arzneimittel, die den Bronchus erweitern, die zur Linderung eines Anfalls von Bronchialasthma eingesetzt werden).
  • Änderungen in der Blutgaszusammensetzung - eine Erhöhung des Kohlendioxids, eine Abnahme des Sauerstoffgehalts.
  • Farbflussmessung - scharfe Abnahme der Ausatemluftmenge in einem speziellen Gerät - Peak-Flow-Meter (das Verfahren hat einen zusätzlichen Wert).
  • Es ist auch möglich, Pulmonologe, Beatmungsgerät zu konsultieren.

Behandlung des asthmatischen Status

  • Glucocorticosteroidhormone sind die Hauptwirkstoffe bei der Behandlung des asthmatischen Status. Die Maßnahme zielt auf die Verbesserung der Durchgängigkeit der Bronchien ab, indem Spasmen, Ödeme beseitigt und die Schleimproduktion unterdrückt werden. Werden gleichzeitig intravenös und in den Tabletten verabreicht.
  • Kurzwirkende Methylxanthine - zusätzlich zu Glucocorticosteroidhormonen, um die Durchgängigkeit der Bronchien zu verbessern.
  • Um den Mangel an Flüssigglukoselösungen, Plasmaersatzlösungen zu füllen.
  • Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut - direkte Antikoagulanzien.
  • Sauerstofftherapie.
  • Künstliche Beatmung der Lunge - mit 2 und 3 Stufen des asthmatischen Status.
  • Ab Stufe 2 des Asthma-Status sollte die Behandlung gemeinsam vom Beatmungsgerät durchgeführt werden.
  • Antibiotika - zur Vorbeugung des Eintritts einer Sekundärinfektion.
  • Nach Beseitigung des asthmatischen Status wird die Therapie des Patienten mit Bronchialasthma überprüft und die Basistherapie (Inhalationsglukokortikosteroide) und Bronchodilatatoren (Beta-2-Agonisten, M-Cholinolytika) ausgewählt.

Komplikationen und Konsequenzen

  • Coma.
  • Der Eintritt einer Sekundärinfektion (zum Beispiel die Entwicklung einer Lungenentzündung - Lungenentzündung).
  • Bei fehlender oder verspäteter medizinischer Versorgung - ein tödlicher Ausgang.

Prävention des asthmatischen Status

  • Ständige Aufnahme der vom Arzt verordneten Medikamente. Bronchialasthma ist durch einen chronischen Entzündungsprozess gekennzeichnet, es kann sich daher nicht nur auf Präparate zur Erweiterung des Bronchus (mit Ausnahme von mildem Bronchialasthma) beschränken, der ständige Einsatz von entzündungshemmenden Grundmedikamenten (inhalierten Glukokortikoiden) ist erforderlich.
  • Tragen Sie immer ein Medikament, um einen Angriff zu lindern.
  • Bei den Medikamenten zur Linderung eines Anfalls (Beta-2-Agonisten) können Sie nicht mehr als 6-8 Inhalationen pro Tag verwenden. In der Zukunft nimmt die Empfindlichkeit gegen sie ab, was zu einem längeren Anfall und Asthma führen kann. Wenn die Wirkung der genehmigten Dosen dieser Arzneimittel nicht auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen (Rettung rufen).
  • Sie können Bronchialasthma und andere verwandte Krankheiten nicht selbstmedikamentieren, da Medikamente allergische Reaktionen hervorrufen können (insbesondere Antibiotika). Einige Medikamente, die zur Senkung des Bluthochdrucks verwendet werden, können einen Bronchialkrampf auslösen und einen Asthmaanfall auslösen.
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen und anderen Faktoren, die einen Asthmaanfall auslösen:
    • signifikante Allergene aus der Ernährung ausschließen (meistens sind dies Zitrusfrüchte, Nüsse, Fisch, Schokolade, Honig, Milch);
    • nasse Reinigung zweimal pro Woche durchführen (vorzugsweise in einem nassen Gazeverband);
    • die Hauptgegenstände, auf denen sich Staub ansammelt, aus dem Haus entfernen (Teppiche, Wolle, Florstoffe, Daunenkissen, ausgestopfte Tiere);
    • in Vitrinen gelagerte Bücher;
    • Bettwäsche wird einmal pro Woche gewechselt. Im Winter in der Kälte trocknen, im Sommer - in der Sonne;
    • bei blühenden Pflanzen bei trockenem Wind begrenzt der Zugang zur Straße, da zu diesem Zeitpunkt die Staubkonzentration in der Luft am höchsten ist; Reisen in die Natur begrenzen;
    • Während der Blütezeit der Pflanzen, nachdem sie von der Straße gekommen sind, ist es notwendig, sich umzuziehen, zu duschen und den Hals zu spülen.
    • Tiere aus dem Haus entfernen;
    • begrenzen den Kontakt mit Haushaltschemikalien.

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Asthma-Status: Symptome und Behandlung

Asthmastatus - Hauptsymptome:

  • Krämpfe
  • Herzklopfen
  • Kurzatmigkeit
  • Husten
  • Schwitzen
  • Hemmung
  • Verlust des Bewusstseins
  • Schneller Puls
  • Niedriger Blutdruck
  • Zyanose der Haut
  • Schwacher Puls
  • Angst
  • Keuchen in der Brust
  • Aufregung
  • Blaues Nasolabialdreieck
  • Lippencyanose
  • Rückgang der Fossa subclavia
  • Rückgang der Fossa supraclavicularis
  • Angst
  • Schwierigkeit beim Ausatmen

Der Asthma-Status ist ein anhaltender Anfall von Bronchialasthma, aufgrund dessen ein fortschreitender Atemstillstand auftritt. Dieser pathologische Zustand entwickelt sich als Folge eines Ödems der Bronchialschleimhaut sowie von Krämpfen ihrer Muskeln. Gleichzeitig ist es nicht möglich, den Angriff zu stoppen, indem eine erhöhte Dosis von Bronchodilatatoren genommen wird, die in der Regel bereits einen Asthma-Patienten einnehmen. Der Asthma-Status ist ein sehr gefährlicher Zustand, der zum Tod des Patienten führen kann, daher ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Dieser pathologische Zustand kann sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern entwickeln. Auch nach Alter gibt es keine Einschränkungen. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund des progressiven Asthma bronchiale.

Gründe

Die Gründe, die zum Fortschreiten dieser gefährlichen Krankheit führen können, sind nicht unerheblich. Der Asthma-Status kann sich bei Kindern und Erwachsenen infolge der Körperbelastung mit solchen nachteiligen Faktoren entwickeln:

  • übermäßiger Gebrauch verschiedener Schlafmittel und Beruhigungsmittel;
  • Hyposensibilisierungstherapie, die häufig in der akuten Phase von Asthma durchgeführt wird (eine häufige Ursache für das Fortschreiten der Krankheit);
  • entzündliche Erkrankungen der Atemwege. Sie können sowohl akut als auch chronisch sein;
  • Aufhebung der Glukokortikoide, nachdem der Patient sie längere Zeit ununterbrochen eingenommen hat. In der Medizin wird diese Erkrankung als Entzugssyndrom bezeichnet.
  • Einnahme von Medikamenten, die eine allergische Reaktion der Bronchien auslösen können. Infolgedessen wird ihre Blockierung auftreten. Zu diesen Medikamenten gehören Antibiotika, Seren, Salicylate, verschiedene Impfstoffe und so weiter;
  • Rezeption von Sympathomimetika in großen Mengen;
  • starker und anhaltender emotionaler Stress;
  • Allergiewirkung auf den Körper - Wolle, Pollen, Staub, Lebensmittelprodukte usw.

Klassifizierung

In der Medizin werden zwei Klassifikationen der Pathologie verwendet - je nach Entwicklungsstufe und je nach Variante.

  • sich langsam entwickelnden asthmatischen Status;
  • anaphylaktischer asthmatischer Status;
  • anaphylaktischer asthmatischer Status.
  • relative Dekompensation;
  • Kliniker nennen es das Stadium der „stummen Lunge“.
  • hypoxisches hyperkapnisches Koma.

Symptomatologie

Die Symptome während der Dauer des Angriffs können variieren. Die Symptome hängen in erster Linie davon ab, in welchem ​​Entwicklungsstadium der pathologische Prozess liegt.

Die erste Stufe des asthmatischen Status manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

  • Schwitzen
  • der Patient ist ängstlich und ängstlich;
  • Herzrhythmus wird erhöht;
  • Ausatmen ist schwierig;
  • das nasolabiale Dreieck erhält einen zyanotischen Farbton;
  • der Patient nimmt eine erzwungene Position ein, in der er leichter atmen kann - er sitzt oder steht, lehnt seinen Oberkörper nach vorne und stützt sich mit seinen Händen auf etwas;
  • Der Husten ist sehr stark, aber der Auswurf wird nicht getrennt;
  • Beim Versuch, die Interkostalräume einzuatmen, ziehen sie sich zurück.
  • in einem Thorax werden laute Rale bemerkt.

Die erste Stufe wird nicht umsonst als Kompensationsstufe bezeichnet, da dieser pathologische Prozess reversibel ist. In diesem Stadium sollten Sie sofort mit der Notfallversorgung beginnen, um den Zustand des Patienten zu lindern. Der Patient selbst ist bei Bewusstsein, kann mit Menschen kommunizieren.

Für die Stufe 2 sind folgende Symptome charakteristisch:

  • Symptome der ersten Stufe verschlechtern sich allmählich;
  • Kurzatmigkeit wird ausgeprägter;
  • der Patient ist gehemmt, aber er gerät regelmäßig in einen Zustand der Erregung (dieses Symptom ist besonders bei Kindern ausgeprägt);
  • Lippen und Haut werden zyanotisch;
  • Optisch ist die Brust in einer Position, die für maximale Inspiration charakteristisch ist. Ihre Bewegungen, die sie normalerweise während des Atems macht, sind kaum wahrnehmbar;
  • Puls häufig und schwach;
  • BP ist reduziert;
  • supra- und subclavia fossa sink.

In diesem Stadium nimmt der Bronchialkrampf signifikant zu und die Luft in der Lunge bewegt sich praktisch nicht. Aufgrund der unvollständigen Atmungsaktivität werden bestimmte Lungenbereiche einfach abgeschaltet. Infolgedessen erhält der Körper nicht ausreichend Sauerstoff und gleichzeitig wächst der Kohlendioxidgehalt.

Die dritte Stufe ist die gefährlichste. Und das nicht nur für die Gesundheit des Patienten, sondern auch für sein Leben. Beobachtete solche Symptome:

  • Pulsarrhythmik und sehr schwach;
  • Krämpfe;
  • der Patient verliert völlig den Kontakt zu anderen;
  • das Atmen ist selten oder kann völlig fehlen;
  • Bewusstseinsverlust

Wenn sich die dritte Stufe entwickelt, sollte so schnell wie möglich ein Rettungsdienst abgerufen werden, oder eine Person sollte eigenständig in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, wo sie qualifizierte Notfallhilfe erhalten wird.

Diagnose

Der Asthma-Status ist eine Notfallbedingung, bei der manchmal keine Zeit für eine vollständige Diagnose besteht. Am häufigsten wird die Diagnose von Ärzten in der Notaufnahme gestellt, basierend auf den charakteristischen Symptomen der Krankheit. Nach der Ersten Hilfe sollte der Patient dringend in die Intensivstation eingeliefert werden, wo die Ärzte gleichzeitig die Therapie und Diagnose der Krankheit durchführen.

Der Standardplan für die Diagnose der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern umfasst die folgenden Techniken:

Behandlung

Erste Hilfe für diese Krankheit ist die Durchführung solcher Aktivitäten:

  • Rettungswagen wird gerufen;
  • der Patient muss für frische Luft sorgen;
  • Wenn ein Mensch einen solchen Zustand entwickelt, nimmt er in der Regel eine Zwangsstellung ein - es sollte ihm geholfen werden, ihn anzunehmen, um seinen Zustand zu erleichtern.
  • In den ersten beiden Stadien des Fortschreitens der Krankheit sollte der Patient ein warmes Getränk erhalten;
  • möglichst viele Allergene entfernen.

Die Behandlung des asthmatischen Status bei Erwachsenen und Kindern wird nur unter Intensivpflege durchgeführt. Wenn sich das Stadium 3 eines Angriffs entwickelt, beginnen sie bereits zu Hause und während des Transports des Patienten ins Krankenhaus zu helfen. Die Notfallbehandlung umfasst folgende Aktivitäten:

  • Sauerstofftherapie;
  • die Einführung von Bronchodilatator-Medikamenten;
  • Infusionstherapie;
  • die Einführung von Antihistaminika;
  • Bei Bedarf wird der Patient vollständig auf die künstliche Lungenbeatmung umgestellt.

Wenn Sie glauben, dass Sie einen Asthma-Status haben und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Allergiker, Lungenarzt.

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Die Krankheit, die durch die Bildung einer Lungeninsuffizienz gekennzeichnet ist, die in Form einer Massenfreisetzung von Transudat aus den Kapillaren in die Lungenhöhle vorliegt und letztendlich zur Infiltration der Alveolen beiträgt, wird Lungenödem genannt. In einfachen Worten ist das Lungenödem eine Situation, in der Flüssigkeit, die durch die Blutgefäße in der Lunge austritt, stagniert. Die Krankheit wird als eigenständiges Symptom bezeichnet und kann aufgrund anderer schwerwiegender Erkrankungen des Körpers gebildet werden.

Asphyxie ist ein Zustand, bei dem eine Person eine Einschränkung des Lufteintritts in den Nasopharynx erfährt, was zu Erstickung mit totalem Sauerstoffmangel führt und zum Zelltod führt. Es tritt aus verschiedenen Gründen c aus gewalttätigen, mechanischen, pathologischen oder psychologischen Aktionen auf, wenn der Gasaustausch im menschlichen Körper gestört ist, was zu einer Lähmung des Atmungszentrums führt.

Thromboembolie oder thromboembolisches Syndrom ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Symptomkomplex, der sich entwickelt, wenn sich ein Blutgerinnsel in den Gefäßen bildet oder wenn ein Blut, eine Lymphe oder ein Luftgerinnsel darin stecken. Als Folge dieses pathologischen Zustands entwickeln sich Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Gangrän. Thromboembolien können die Gefäße des Gehirns, des Herzens, des Darms, der Lunge oder der unteren Extremitäten betreffen.

Eine Embolie ist ein pathologischer Zustand, durch dessen Verlauf eine Überlappung des Lumens eines Blutgefäßes auftritt. Dadurch ist der Blutfluss teilweise oder vollständig blockiert. Substanzen, die das Gefäßlumen überlappen, werden Emboli genannt. Sie treten von anderen Gefäßstellen in die Arterien eines großen oder kleinen Kreises des Kreislaufsystems ein. Ihre Größe wird durch den Durchmesser bestimmter Gefäße bestimmt.

Hyperkapnie (syn. Hypercarbia) - ein Anstieg des Kohlendioxids im Blut, der durch eine Verletzung der Atmungsprozesse verursacht wird. Die Teilspannung übersteigt 45 Millimeter Quecksilber. Die Krankheit kann sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern entwickeln.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Asthmatischer Status

Asthmatischer Status

Der Asthma-Status ist eine Komplikation des Bronchialasthma, dessen Sterblichkeitsrate bei der jungen und körperlich gesunden Bevölkerung 17% beträgt, während keiner der Patienten mit Bronchialasthma vor einem Asthma-Status immun ist - verschiedenen Daten zufolge treten Komplikationen in 17 bis 79% der Fälle auf.

Der asthmatische Status ist sowohl ein medizinisches als auch ein soziales Problem und erfordert rationale Präventionsmethoden, die auf die Behandlung und Prävention von asthmatischen, bronchopulmonalen und allergischen Erkrankungen abzielen sollten. Die Basis für die Linderung des asthmatischen Status ist die bronchodilatorische Therapie.

Zusätzlich wird nach Indikationen - mechanische Beatmung - eine Oxygenobarotherapie durchgeführt.

Der Asthma-Status ist ein viel stärker als sonst üblicher Anfall von Bronchialasthma und wird auch durch höhere Dosierungen von Bronchodilatatoren, die der Patient einnimmt, nicht gestoppt. Es besteht eine ausgeprägte Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien durch Schleimhautödeme, Muskelkrämpfe der Bronchien und Verstopfung des Schleims. Dies führt zu Atemschwierigkeiten und zu aktivem längerem Ausatmen.

Während einer kurzen und kurzen Inhalation tritt mehr Luft in die Lunge ein, als sie während des Ausatmens aufgrund von Verstopfung und einer Abnahme des Lumens der Atemwege entweicht, was zu Übersäuerung und Lungenschwellung führt.

Durch erzwungenen Ablauf und Stress werden die kleinen Bronchien noch krampfartiger. Infolge all dieser Vorgänge stagniert die Luft in den Lungen und im arteriellen Blut steigt die Menge an Kohlendioxid und die Sauerstoffmenge an.

Wie bei der üblichen Schwere der Anfälle und bei asthmatischem Status entwickelt das Fatigue-Syndrom die Atemmuskulatur. Konstante und ineffektive Belastungen der Atemmuskulatur führen zu Hypertrophie und zur Bildung der für Asthmatiker charakteristischen Form des Brustkorbs.

Erhöhtes Volumen der Lunge und hypertrophierte Muskeln geben dem Fass eine Ähnlichkeit.

Einstufung des asthmatischen Status

  • sich langsam asthmatisch zu entwickeln
  • anaphylaktischer asthmatischer Status
  • anaphylaktischer asthmatischer Status
  • Phase der relativen Entschädigung
  • Dekompensationsphase, wenn es keine Lungenoperation gibt
  • Koma wegen Hypoxie

Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Bronchialasthma, die zu Hause, zu Hause oder am Arbeitsplatz ständig mit Allergenen interagieren; leiden häufig unter Atemwegserkrankungen oder anderen Atemwegserkrankungen.

Körperliche Aktivität und starker emotionaler Stress rufen oft auch einen asthmatischen Status hervor. Patienten, die Aspirin und Betablocker einnehmen, sind ebenfalls einem Risiko ausgesetzt.

Aber manchmal gibt Asthma sein Debüt mit asthmatischem Status, dann kommen neben der Schwere der Symptome auch Panik und Todesangst hinzu.

Klinische Manifestationen des asthmatischen Status

Die Symptomatologie hängt vom Stadium des asthmatischen Status ab. Wenn sie nicht gestoppt werden kann, kann die erste Stufe allmählich in einen Schockzustand übergehen und dann in ein Koma übergehen.

Stufe I - relative Kompensation. Der Patient ist bewusst, zur Kommunikation verfügbar, verhält sich angemessen und versucht, eine Position einzunehmen, in der er am leichtesten atmet. Normalerweise sitzen, selten stehen, den Körper leicht nach vorne neigen und nach einem Stützpunkt für die Hände suchen.

Ein Erstickungsangriff ist intensiver als üblich, herkömmliche Medikamente hören nicht auf. Atemnot und ausgeprägte Zyanose des Nasolabialdreiecks, manchmal wird Schwitzen beobachtet.

Ein Sputummangel ist ein alarmierendes Symptom und weist darauf hin, dass sich der Zustand des Patienten

Stadium II - Dekompensation oder Stadium der stummen Lunge. Wenn der Angriff nicht rechtzeitig aufhört, steigt die Menge an unproduktiver Luft in der Lunge und die Bronchien sind noch krampfartiger, was dazu führt, dass sich in der Lunge fast keine Luftbewegung befindet.

Hypoxämie und Hyperkapnie nehmen im Blut zu, Stoffwechselprozesse verändern sich, aufgrund von Sauerstoffmangel verläuft der Stoffwechsel mit der Entstehung von Unterentwicklungsprodukten, die mit Azidose (Ansäuerung) des Blutes enden.

Der Patient ist bei Bewusstsein, aber seine Reaktionen sind gehemmt, es kommt zu einer scharfen Cyanose der Finger, zum Abnehmen von Supra- und Subklavia-Depressionen, der Brustkorb ist aufgebläht und seine Exkursion ist fast nicht wahrnehmbar.

Auch Störungen des Herz-Kreislauf-Systems werden beobachtet - der Druck wird verringert, der Puls ist häufig, schwach, arrhythmisch, manchmal fadenförmig.

Stadium III - das Stadium des hypoxämischen, hyperkapnischen Komas. Der Zustand des Patienten ist extrem schwierig, verwirrtes Bewusstsein, es gibt keine angemessene Reaktion auf das, was passiert. Die Atmung ist oberflächlich, selten, die Symptome von zerebralen und neurologischen Störungen nehmen zu, der Puls ist fadenförmig, der Blutdruckabfall, der sich in einen Kollaps verwandelt.

Der Tod infolge eines asthmatischen Status tritt aufgrund einer anhaltenden Störung des Luftstroms in den Atemwegen, aufgrund der Hinzufügung einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz oder aufgrund eines Herzstillstands auf. Es werden Fälle beschrieben, bei denen der asthmatische Status aufgrund eines Thoraxruptors mit einem Pneumothorax zu einem Ende gekommen ist.

Diagnose des asthmatischen Status

Die Diagnose wird anhand der Symptome gestellt, meistens durch Rettungsärzte oder Internisten im Krankenhaus (wenn der Angriff während der Behandlung im Krankenhaus aufgetreten ist). Nach der Ersten Hilfe wird der Patient auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation, wo gleichzeitig die Therapie durchgeführt und der Patient so bald wie möglich untersucht wird, einer Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert.

Die allgemeine Analyse von Blut und Urin, die biochemische Analyse von Blut, der Zustand der Blutgaszusammensetzung und der Säure-Basen-Haushalt-Koeffizient werden geändert, und während eines Anfalls von Asthma bronchiale ist nur der Grad der Veränderungen ausgeprägter.

In den meisten Fällen wirkt sich die medikamentöse Therapie positiv aus, bei Ineffizienz ist eine Intubation mit Zwangsbeatmung der Lunge angezeigt. Wenn der Patient rechtzeitig in ein Krankenhaus eingeliefert wird, ist es möglich, den Angriff zu stoppen, aber die Schwere und Schnelligkeit der Manifestationen lässt es nicht immer zu.

Das Hauptprinzip der Linderung des asthmatischen Status ist die Bronchodilatortherapie.

Da herkömmliche Medikamente keine Wirkung haben, ist es notwendig, sofort mit der intravenösen Verabreichung von Glucocorticosteroiden fortzufahren, und wenn der Angriff aufhört, werden Bronchodilatator-Medikamente gezeigt.

Außerdem ist es notwendig, die Arbeit des Herzmuskels zu unterstützen und die hämodynamischen Störungen rechtzeitig zu korrigieren.

Eine der Behandlungsmethoden ist die Sauerstoffbarotherapie. Durch eine hohe Sauerstoffkonzentration können Sie die Symptome einer zunehmenden Azidose schnell beseitigen.

Die Beatmung wird nach Indikationen durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, der Patient das Bewusstsein verliert, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems ernsthaft beeinträchtigt wird, sowie unzureichende Patienten und die Erschöpfung der Atemmuskulatur.

In diesem Fall können Sie mit der künstlichen Beatmung der Lunge die effektivste Methode zum Anhalten des Angriffs einstellen und auswählen.

Prävention und Prognose

Selbst wenn der asthmatische Status erfolgreich gestoppt werden kann, ist die Prognose äußerst ungünstig, da sie als Grundlage für die Bestätigung der Verschlechterung des Verlaufs von Asthma bronchiale dient.

Die Prävention des asthmatischen Status ist die ständige und regelmäßige Untersuchung von Patienten mit Asthma bronchiale. Solche Patienten sollten nervöse und körperliche Erschütterungen vermeiden und die minimale wirksame Dosis des Bronchodilatators reduzieren. Desensibilisierung gegen Allergene hilft auch, Komplikationen zu vermeiden.

Diagnose und Behandlung des asthmatischen Status

Der Asthma-Status ist eine Folge von Asthma-Komplikationen. Der Zustand des Patienten im asthmatischen Status ist schwerwiegend: Asthmaanfälle können tödlich sein, wenn sie nicht dringend zur Verfügung gestellt werden.

Ein Asthmaanfall tritt bei einer langfristigen Erkrankung des Bronchialasthmas auf, die hauptsächlich durch Allergene hervorgerufen wird. Bei der Unterstützung eines Patienten hört ein Angriff oft nicht mit gewöhnlichen medizinischen Maßnahmen auf.

Anschließend wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, in dem ein Angriff gelindert werden kann: Intubation der Trachea oder Verbindung zum Beatmungsgerät.

Die Ursachen der Asthma-Form von Asthma liegen in der falsch gewählten Taktik der Behandlung der Krankheit und dementsprechend ineffektiven Therapie. Oft beurteilen der Patient und seine Umgebung die Schwere der Anfälle und ihre Komplikationen unzureichend. Assoziierte Ursachen für Asthma können sein:

  • Phobie gegen Drogen;
  • frühere Erkrankungen (akute Bronchitis oder Pneumonie);
  • Exposition gegenüber Reizstoffen und Allergenen;
  • übertragener Stress.

Diagnose des asthmatischen Status

Berücksichtigen Sie bei der Bestimmung des Asthma-Status von Spezialisten die folgenden Indikatoren:

  • Beschwerden des Patienten im Zusammenhang mit häufigen Anfällen;
  • der Verlauf von Asthma bronchiale (Geschichte);
  • Ergebnisse instrumenteller Studien;
  • Laborergebnisse.

Der schwere Zustand oder der asthmatische Status des Patienten wird durch folgende Anomalien bei Blutuntersuchungen angezeigt:

  • Polycythämie;
  • signifikanter Hämatokritanstieg;
  • Gammaglobulinwachstum (oder Alpha-2);
  • die Gegenwart von Fibrin und Sialinsäure;
  • Nichtübereinstimmung des Gasgehalts.

Nach der Untersuchung des EKG mit asthmatischem Status zeigt der Patient Symptome einer rechtsventrikulären Überlastung, Vorhöfe und andere Anomalien im Herzen.

Der Plan zur Diagnose von schwerem Asthma bronchiale besteht aus fünf Hauptuntersuchungsarten:

  1. Klinische (Gesamt-) Urinanalyse.
  2. Elektrokardiogramm (EKG).
  3. Blutuntersuchungen: allgemeine und Gasanalyse.
  4. Bestimmung des Gleichgewichts zwischen Säuren und Basen.
  5. Bluttest zur Untersuchung biochemischer Parameter.

Bei asthmatischem Status kann der Patient zwölf Stunden lang Symptome erleben, die unbedingt erkannt und nicht mit Lungenödem verwechselt werden müssen. Die Diagnose wird von einem Facharzt nach den obigen Untersuchungen und Ereignissen gestellt, die darauf abzielen, Lungenödem und Herzasthma auszuschließen.

Das klinische Bild des asthmatischen Status in drei Stufen

Je nach Krankheitsbild der Erkrankung, Untersuchungen und anderen Maßnahmen zur Bestimmung der Art des Anfalls gibt es drei Stufen des Asthma-Status.

Erste Stufe

Es zeichnet sich durch das Vorhandensein von Anzeichen körperlichen Widerstands gegen den früheren Komplex der Asthmabehandlung und die Methoden des Anhaltens von Angriffen aus. In diesem Fall gibt es keine Verstöße gegen die Belüftungseigenschaften der Lunge. Der Patient kann bewusst sein und alles, was geschieht, angemessen wahrnehmen.

Dieses Stadium des asthmatischen Status ist gekennzeichnet durch mäßige Dyspnoe und Tachykardie, Schwitzen, einen leichten Blutdruckanstieg, Verfärbung der Haut (Zyanose), etwas schnellere flache Atmung mit exspiratorischer Verzögerung, erhöhte Bronchialobstruktion, wodurch der Husten weniger produktiv wird.

Die erste Stufe ist durch das Auftreten von Polycetamien, Normokapnien, moderater arterieller Hypoxie und einer Erhöhung der biochemischen Parameter im allgemeinen Bluttest gekennzeichnet. Mit Hilfe des EKG werden Überlastungen des rechten Vorhofs und des Ventrikels festgestellt, während das Herz entlang der elektrischen Achse nach rechts abweicht.

Zweite Stufe

Die zweite Stufe ist durch eine Verletzung der Belüftungseigenschaften der Lunge mit Bewußtseinserhaltung gekennzeichnet. Das Ergebnis von Hyperkapnie und Hypoxie ist Reizbarkeit und Erregung. In einigen Krankengeschichten des Patienten können sich Apathie und Amnesie entwickeln.

Anzeichen für ein zweites Stadium des asthmatischen Status sind für das bloße Auge sichtbar: venöse Verstopfung, Zyanose der Schleimhäute und der Haut (erhält einen hellgrauen Farbton und wird feucht). Auch gekennzeichnet durch ausgeprägte Anzeichen von Tachykardie, lautes und geschwächtes Atmen, Verringerung der Keuchenzahl, der Effekt von "stummem Licht" den Wunsch des Patienten, während der Inspirationsphase so viel Luft wie möglich einzufangen.

Die zweite Stufe wird oft als "stille Lungenphase" oder Dekompensation bezeichnet.

Im Stadium einer milden Lunge in den Ergebnissen der Untersuchungen des Patienten werden Polycetamia, eine Erhöhung der Parameter der biochemischen Blutanalyse, arterielle Hypoxie und Hyperkapnie (Gaszusammensetzung) festgestellt.

Die Veränderung des Gleichgewichts zwischen Säuren und Basen ist durch eine respiratorische Azidose gekennzeichnet. EKG-Daten weisen auf eine Zunahme der Belastung des rechten Ventrikels, des rechten Vorhofs und von Arrhythmien hin.

Dritte Stufe

Wenn über hyperkapnisches Koma über die dritte Stufe gesprochen wird - die gefährlichste für das Leben des Patienten.

Infolge erfolgloser Versuche zur Linderung von Angriffen und ineffektiver Krankenhauspflege verliert der Patient zunächst die Orientierung, schwärmt, wird gehemmt und verliert dann das Bewusstsein.

Im Koma ist die Atmung geschwächt und oberflächlich, die Indikationen des Herz-Kreislaufsystems sind auf einem Minimum an Vitalaktivität.

Ohne Erfolg auf die Brust zu hören - es gibt Bereiche mit stummer Lunge. In der Blutanalyse stellt der Arzt fest: Hämatokritanstieg, schwere arterielle Hypoxämie, ausgeprägte Hyperkapnie.

Die zweite und dritte Stufe sind durch dasselbe Zeichen verbunden - Bereiche der stummen Lunge, die das Fehlen von Geräuschen während der Atmung anzeigen.

Allgemeine Klinik für Asthma

Verallgemeinerte Anzeichen eines asthmatischen Status sind:

  • Wiederholen Sie die Angriffe morgens und abends, die nach dem Gebrauch des Inhalators nicht kontrollierbar sind. Das Atmen außerhalb der Anfälle wird nicht wiederhergestellt.
  • Starker Husten. Bei Kindern fließt infolge von Husten eine geringe Menge Schleim, und bei Erwachsenen tritt ein unproduktiver Husten auf.
  • Häufiges und intermittierendes Atmen.
  • Auf kurze Distanz auf Keuchen zu hören.
  • Verfärbung der Haut (Blässe), Zyanose ist für einige Bereiche charakteristisch.
  • Stummes Licht (hört nicht auf den unteren Bereich).

Effektive Behandlung des asthmatischen Status

Die Grundlage für die Behandlung des asthmatischen Status ist die korrekte Taktik von Spezialisten, die solche Medikamente einsetzen, die den Angriff schnell aufhalten können. Für die Notfallversorgung ist es nicht erforderlich, dem Patienten sympathomimetische Vorbereitungen zu treffen, vorzugsweise die Ernennung von Glukokortikoiden.

Entwicklung des asthmatischen Status

Asthmatischer Status (Status astmaticus) bezieht sich auf eine schwere Komplikation von Asthma, die manchmal das Leben eines Patienten direkt gefährden kann.

Dieser Zustand tritt in der Regel als Folge eines längeren Anfalls von Asthma bronchiale auf, der nicht durch Medikamente vermittelt wird. Die Krankheit ist durch eine Zunahme des Ödems in den Bronchiolen und die Anhäufung von viskosem Auswurf gekennzeichnet. Dies führt zu schwerer Hypoxie und zum Ersticken.

Die Anzeichen für die Entwicklung eines asthmatischen Status können als akute Entwicklung eines Atemstillstands definiert werden. Auslöser ist die Sauerstoffversorgung des Blutes im Lungensystem und die CO2-Abgabe. Sie basieren auf biochemischen und pharmakologischen Ursachen sowie körperlicher Aktivität. Der Code (J46 Status Asthmaticus) der Internationalen Klassifikation der Krankheiten - ICD-10.

Erste Hilfe

Im Falle eines asthmatischen Anfalls sollte der Patient Erste Hilfe erhalten. Zunächst ist es notwendig, den Patienten zu packen, den Kopf anzuheben und den Luftzugang zu maximieren. In Gegenwart eines Sauerstoffkissens wird empfohlen, angefeuchteten Sauerstoff zu geben.

Die erste medizinische Hilfe beinhaltet die Inhalation von Aerosol mit Berotek oder Salbutamol.

Zur Verringerung der negativen Symptome können Prednisolon und Eufillin (5-10 mg) verabreicht werden, um die Bronchialmuskeln zu entspannen. Denken Sie jedoch daran, dass Euphyllinum und Prednisolon in keiner Dosierung (5 oder 10) Kindern unter 3 Jahren verabreicht werden sollten, da diese Arzneimittel, insbesondere Eufillin, nicht verabreicht werden haben zahlreiche Nebenwirkungen.

Wenn der Patient ängstlich ist, wird empfohlen, ihm Beruhigungsmittel (Phenobarbital, Diazepam usw.) zu verabreichen. Es ist wichtig, Mukolytika zu verwenden, um den Auswurf zu verdünnen. In diesem Fall sollte der Patient viel Flüssigkeit trinken.

Bei Unwirksamkeit der Aktivitäten sollten Sie sich zur weiteren medikamentösen Therapie an die medizinische Einrichtung wenden. Mit einer Erhöhung des Asthmastatus ist es wichtig, richtige und zeitnahe Erste Hilfe zur Verfügung zu stellen. Manchmal hängt das Leben des Patienten davon ab.

Ursachen des asthmatischen Status

Asthma kann nur eine akute Entwicklung der Krankheit hervorrufen. Wenn sich der langfristige Konsum von Medikamenten nicht verbessert und die negativen Symptome im Gegenteil zunehmen, gibt es Grund, diesen Angriff als asthmatisch zu betrachten. Seine Pathogenese ist eng mit verschiedenen Mechanismen des Einsetzens verschiedener Formen der Krankheit verbunden.

Die Hauptursachen für Asthma sind:

  • ARVI und das Vorhandensein chronischer Entzündungsherde;
  • falsche Basistherapie;
  • allergische Reaktion auf Drogen;
  • unkontrollierte Einnahme von Aspirin, Sedativa und Hypnotika;
  • körperliche Aktivität und Stresssituationen.

Manchmal können auch akute klimatische Veränderungen die Ursachen eines akuten Asthmaanfalls auslösen. Asthmatikern wird daher empfohlen, sich in ihren komfortablen und bekannten Klimazonen auszuruhen und zu behandeln.

Stadien und Symptome

Die Pathogenese des asthmatischen Status ist durch eine ausgeprägte hämodynamische Störung (Hypovolämie und extrazelluläre Dehydratation) gekennzeichnet, die durch Hämatokrit (Blutgerinnung) verursacht wird und 54% erreicht. Obstruktive Störungen in den Atemwegen mit einer Zunahme des Anfallsfortschritts und der Vertiefung. Im Endstadium wird die Pathogenese durch hyperkapnisches Koma kompliziert.

Mit der Entstehung der Erkrankung treten folgende Stadien des asthmatischen Status auf:

  • Asthma Status Stadium 1 - bei dieser Form der Erkrankung sind Symptome einer relativen Kompensation von Asthma möglich. Blasse Haut, mögliche Zyanose des Nasolabialdreiecks. Das Atmen ist laut, der Brustbereich ist erweitert. Bei diesem Grad wird ein asthmatischer Angriff empfohlen, um die symptomatische Therapie zu entfernen.
  • Stufe 2 - Symptome der Dekompensation treten auf. Die zweite Stufe zeigt eine Zunahme des Zustands des Patienten an. Die Untersuchung des Patienten bestimmt nicht die Atmungsaktivität in bestimmten Bereichen der Lunge. Das Atmen fehlt fast. Die Haut erhält eine erdige Farbe, der Patient kann nicht vollständig ausatmen;
  • Asthma Status Stadium 3 - Symptome eines hyperkapnischen azidotischen Komas treten auf. In der dritten Phase erfordert der Zustand des Patienten eine Notfallversorgung. Der Patient kann Verwirrung, Delirium und unzureichende Reaktionen auf das Geschehen haben. Die Haut ist hyperämisch mit einem hellen Rotton. Diese Form von Asthma kann zum Tod des Patienten führen.

Die differentielle Kompensation kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass der Patient eine intensive exspiratorische Dyspnoe mit Atemschwierigkeiten aufweist. Daher wird der Patient gezwungen, eine erzwungene Haltung einzunehmen (in der halben Sitzposition, wobei seine Hände auf dem Kniebereich ruhen, was die Verwendung zusätzlicher Atemmuskeln ermöglicht).

Diagnose des asthmatischen Status

Die Differentialdiagnose basiert zunächst auf klinischen Manifestationen und einem typischen Bild von Asthma bronchiale.

Die Kriterien für Labor- und Instrumentenindikatoren sind die folgenden Ergebnisse zu erzielen:

  • eine Blutuntersuchung (Asthma wird durch Polyzytimie und Hämatokrit bestimmt);
  • Bestimmung der Blutgaszusammensetzung;
  • Nachweis der Säure - Base - Zusammensetzung von Blut;
  • Elektrokardiographie.

Eine richtig formulierte Diagnostik erlaubt es, die Anzeichen von Asthma bronchiale zu unterscheiden und den im Körper ablaufenden pathologischen Prozess zu identifizieren.

Abhängig vom Manifestationsgrad des Asthma bronchiale, der in der Internationalen Klassifikation angegeben ist, wird die notwendige Therapie für die Behandlung des Asthma-Status ausgewählt. Die Internationale Klassifikation der Krankheit (ICD-10) ist eine Standardbewertungstechnologie zur Bestimmung des allgemeinen Gesundheitszustands.

ICD-10 wird verwendet, um zu diagnostizieren, dass die Krankheit in einem alphanumerischen Code codiert ist, der eine bequemere Verarbeitung und Speicherung von Informationen ermöglicht.

Die medikamentöse Therapie wird je nach Diagnose anhand der Testergebnisse unter Aufsicht des behandelnden Arztes verabreicht.

Therapeutische Aktivitäten

Der Algorithmus zum Durchführen einer Arzneimitteltherapie sieht eine Art Kette vor, wenn Erste Hilfe geleistet wird, und wenn Ineffizienz durchgeführt wird, wird eine Notfalltherapie durchgeführt. Anschließend werden Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Die Behandlung des asthmatischen Status wird hauptsächlich durch Glucocorticosteroidhormone durchgeführt. Prednisolon wird häufig verschrieben (in einer Dosierung von 5 mg pro 1 kg Körpergewicht).

Bei Komplikationen wird Prednisolon intravenös in eine Natriumchloridlösung (Glukose) injiziert. Bei Bedarf kann Prednisolon alle 4-6 Stunden verabreicht werden. In einigen Fällen wird eine therapeutische Bronchoskopie empfohlen.

In diesem Fall wird Prednisolon endobronchial verabreicht.

Häufig wird Euphyllinum (5-10 mg) oral verabreicht. Euphyllinum (10 mg) Es wird empfohlen, bei einem mäßigen Schweregrad eines Anfalls mit möglichen Wiederholungen nach 4 Stunden zu verwenden.

Zusätzlich können in Notfällen Eufillin (5-10 mg) und Prednisolon intravenös verabreicht werden, um akute Bronchospasmen zu lindern und die Atmungsaktivität zu normalisieren.

Es ist notwendig, die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma zu überwachen, damit es nicht über 10-15 μg pro 1 ml hinausgeht.

Es wird empfohlen, B2-Adrenomimetika mit Verneblern zu verwenden. In ihrer Abwesenheit wird die Verwendung von dosierten Spencer-Inhalatoren empfohlen. Wenn der Zustand eines Patienten kompliziert ist, sieht die Notfalltherapie eine Sauerstoff-Intubation vor, vorausgesetzt, die Notfallversorgung erfolgt in Krankenhäusern.

In schweren Fällen können Eufillin (5–10 mg), Prednisolon und Salbutamol sowie Injektionen von Arundol und Bricanil intravenös verabreicht werden. Die Notfallbehandlung des asthmatischen Status bei bewusstlosem Patienten sorgt für eine künstliche Beatmung der Lunge.

Komplikationen des asthmatischen Status

Infolge des Entzündungsprozesses im Bronchialsystem treten Komplikationen mit unterschiedlichem Entwicklungsgrad auf. Ein asthmatischer Anfall mit unzureichender oder nicht rechtzeitiger Behandlung kann sich in verschiedenen Schweregradkomplikationen manifestieren.

Dazu gehören:

  • Pneumothorax (Pneumomediastinum) gehört zu den häufigsten Komplikationen des asthmatischen Status, die durch distale Alveolarrupturen entstehen, die das Eindringen von Luft in die inneren Organe fördern. Der Angriff äußert sich in dumpfen Schmerzen, die besonders auf der betroffenen Seite sehr intensiv sind. Die ersten Anzeichen eines Pneumothorax zeigen sich in schwerer Atemnot. Wenn der Schweregrad der Erkrankung zunimmt, besteht die Wahrscheinlichkeit eines pleuropulmonalen Schocks.
  • Wenn die Bronchialpassagen durch Auswurf blockiert sind, kann sich eine Atelektase entwickeln, die am häufigsten in den mittleren Lappenbereichen der Bronchien gebildet wird. Diese Komplikation tritt am häufigsten bei Kindern auf;
  • Ein Asthmaanfall mit starkem und schmerzhaftem Husten kann zu Frakturen des Rachen-Knorpelgelenks führen. Außerdem ist eine „Hustensynkope“ bei Rupturen des endobronchialen Gefäßsystems und beim Husten von Blut möglich;
  • Manchmal treten differenzielle Herzsymptome auf, die durch eine Überlastung der rechten Herzkammer und das Auftreten eines „Lungenherzens“ gekennzeichnet sind.

Komplikationen erfordern eine sorgfältige Untersuchung durch alle Spezialisten, um eine umfassende Betreuung zu gewährleisten. Anschließend erhält der Patient durch diese Interaktion detaillierte Empfehlungen zur weiteren Behandlung.

Die Todesursache des Patienten kann eine unzureichende Intensivtherapie für die Notfallversorgung sowie eine verstärkte Therapie mit Adrinomimetika (Theophyllin, Eufillin) sein. Darüber hinaus können unerkannte Komplikationen zum Tod führen, deren Diagnostik mit unzureichender Professionalität und falscher Erste-Hilfe-Behandlung durchgeführt wurde.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung des asthmatischen Status bei Patienten mit Bronchialasthma beinhaltet die folgenden Bedingungen:

  1. Asthmatiker sollten sich an alle Empfehlungen erinnern und einen Aerosol-Inhalator mit Bronchodilatatoren besitzen, um einen Asthmaanfall so schnell wie möglich zu beseitigen.
  1. Inhalationsmedikamente, die einen akuten Anfall lindern, dürfen am Tag nicht mehr als achtmal angewendet werden. Infolge häufiger Anwendung ist eine Verringerung der Anfälligkeit möglich, und ein akuter Anfall von Bronchialasthma kann sich zu einem asthmatischen Status entwickeln.
  2. In keinem Fall kann sich eine Selbstbehandlung leisten, da einige Medikamente, die zur Linderung eines Asthmaanfalls eingesetzt werden, Nebenwirkungen haben und negative Auswirkungen haben können.
  3. Wenn ein Asthmaanfall nach Selbstbehandlung nicht gestoppt wird, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
  4. Kontakt mit verschiedenen Allergenen, insbesondere während der Blüte. Außerdem ist der Kontakt mit Haustieren kontraindiziert, da dies einen schweren Asthmaanfall auslösen kann.
  5. Es ist wichtig, eine rechtzeitige Behandlung von Asthma bronchiale durchzuführen. Dadurch werden Komplikationen, einschließlich Asthma, vermieden.

Patienten gehen in der Regel eher langsam aus dem asthmatischen Zustand. Durch strikte Befolgung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes und Beachtung präventiver Maßnahmen ist es jedoch möglich, die Krankheit zu kontrollieren und mögliche Komplikationen zu vermeiden. In diesem Fall ist die Prognose für die Erholung ziemlich günstig.

Notfallversorgung für asthmatischen Status

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Es wird diskutiert, wie Bronchitis, einschließlich chronischer, geheilt werden kann, die zu Asthma bronchiale und anderen bronchopulmonalen Erkrankungen werden kann. Ihre Empfehlungen werden Ihnen helfen.

Asthmastatus ist eine schwerwiegende Komplikation einer Erkrankung wie Asthma bronchiale. Sie tritt als Folge eines längeren Angriffs auf, der nicht beseitigt werden kann.

Manchmal kann diese Erkrankung wie die Krankheit selbst das Leben einer Person direkt bedrohen. Daher erfordert der Asthma-Status eine Notfallversorgung.

Bei dieser Komplikation schwellen die Alveolen an, und es sammelt sich eine beträchtliche Menge an dickem Auswurf in diesen, die sich nicht oder nur in geringen Mengen verlässt. Solche Phänomene führen zu Sauerstoffmangel und Erstickungsgefahr, erfordern einen dringenden Krankenhausaufenthalt und eine Heilung im Krankenhaus. Laut der WHO-Statistik erreicht die Sterblichkeitsrate mit Asthma-Status 17%.

Ursachen und Stadien des Asthma-Status

Asthma kann sich allein aufgrund des schweren Krankheitsverlaufs entwickeln.

Wenn pharmazeutische Präparate längere Zeit verwendet werden und sich der Zustand der Person nicht verbessert und die negativen Symptome nur verschlimmert werden, weisen die Ärzte der Krankheit einen Asthma-Status zu.

Darüber hinaus ist die Wechselbeziehung des Mechanismus seines Ursprungs mit den Mechanismen des Auftretens verschiedener Formen von Asthma bronchiale eindeutig aufgezeigt.

Die Hauptursachen für die Einführung des asthmatischen Status sind:

  • SARS und Entzündungsprozess bei Bronchialasthma chronischer Natur;
  • falsche Behandlung der Krankheit mit Grundmedikamenten;
  • das Auftreten von Allergien gegen Medikamente;
  • unkontrollierte Anwendung von Aspirin-haltigen Medikamenten, Sedativa und Schlafmitteln;
  • übermäßige körperliche Anstrengung und emotionale Wellen.

Manchmal können akute klimatische Schwankungen zum Provokateur einer akuten Verschlimmerung von Asthma bronchiale werden. In dieser Hinsicht wird Asthmatikern empfohlen, sich unter den üblichen klimatischen Bedingungen einer Therapie zu unterziehen.

Der Auslösemechanismus des asthmatischen Status kann durch eine deutliche Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und eine Verletzung seiner Säure-Base-Zusammensetzung charakterisiert werden. Diese Prozesse sind hauptsächlich mit einer Verdickung des Blutes verbunden (bis zu 54%). Mit zunehmender Dauer der Verschlimmerung der Krankheit verschlimmert sich die Bronchialobstruktion und in den letzten Stadien des Asthma-Status wird ein hyperkapnisches Koma nicht ausgeschlossen.

Die erste Stufe des asthmatischen Status manifestiert sich:

  • blasse Haut;
  • Zyanose des Nasolabialdreiecks;
  • ständig erhöhter Brustbereich;
  • lautes Atmen

WICHTIG! Solche Manifestationen bei einem Angriff von Asthma bronchiale sind ziemlich besorgniserregend. Sie müssen dringend auf symptomatische Medikamente verzichten.

In der zweiten Stufe des asthmatischen Status wird die Funktion des Atmungssystems beeinträchtigt. Der Verlauf des Anfalls wird verstärkt und der Arzt kann während der Untersuchung möglicherweise keine Atmungsaktivität in einer separaten Lungenzone nachweisen. Außerdem fehlt der Atmungsprozess fast vollständig, der Patient kann nicht vollständig ausatmen, und die Hautfarbe wird erdig.

In der dritten Phase zeigt der Patient Symptome von hyperkapnischem azidotischem Koma, Delirium und unzureichende Wahrnehmung der umgebenden Welt. Die Haut des Patienten wird hyperämisch. Diese Form des Asthma bronchiale kann ein tödliches Ergebnis hervorrufen. Daher ist ein dringendes Eingreifen der Sanitäter erforderlich.

Asthmatischer Status diagnostizieren

Ein Notfallteam mit erfahrenen Ärzten wird sofort feststellen, dass Asthma asthmatisch geworden ist. Die anschließende Diagnose und Behandlung des Patienten sollte im Krankenhaus erfolgen. Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen umfassen:

  • allgemeine Blut- und Urinuntersuchung;
  • ausführliche Blutuntersuchung;
  • Blutgasanalyse;
  • Säure-Basen-Gleichgewicht-Studie;
  • Elektrokardiogramm.

Eine korrekt durchgeführte Diagnostik trägt zu einer klaren Abgrenzung der Anzeichen von Bronchialasthma bei und hilft auch, den Prozess zu bestimmen, der einen schweren Krankheitsverlauf auslöst. Bei der Auswahl der erforderlichen Behandlung stützt sich der Arzt auf den Manifestationsgrad der Symptome von Asthma bronchiale und die Indikationen der Untersuchungen.

Erste Hilfe für Asthma

Wenn bei einem Patienten mit Asthma bronchiale Manifestationen des Asthma-Status auftreten, sollten Angehörige oder Angehörige als Erste eine Krankenwagenbrigade bezeichnen.

Es ist schließlich unmöglich, den menschlichen Zustand alleine zu verbessern.

Bei Manifestationen asthmatischer Zustände vor dem Eintreffen der Notfallversorgung besteht die Hauptaufgabe der anderen darin, die Versorgung mit Sauerstoff sicherzustellen und einen möglichen Provokateur auszuschalten.

WICHTIG! Der Patient muss eine bequeme Sitzposition erhalten und die Verwendung des Inhalators unterstützen.

Asthmatischer Status und Notfallversorgung

Rettungskräfte müssen den Angriff schnell beseitigen. Die Verwendung von Therapeutika hängt von der Schwere des Angriffs ab. Bei einem leichten Schlaganfall bei einem Erwachsenen werden Inhalationen mit einer adrenergen Mimik verwendet, bei einem über dreijährigen Kind wird ein Beta-Adreneromimetikum verwendet, und Kinder der ersten Lebensjahre werden mit einer Aerosolmaske eingeatmet.

Wenn die oben genannten Methoden nicht helfen, müssen Sie dringend eine Injektion mit einem Prozent Adrenalin durchführen. Bei mäßigen bis schweren Anfällen wird Euphyllin mit beta-adrenergen Mimetika verabreicht, und zur Inhalation wird feuchter Sauerstoff verwendet.

Grundversorgung im Notfall für Asthma

Bei einem schweren Anfall von Asthma bronchiale ist es wichtig, umgehend Nothilfe zu leisten. Das Rettungsteam führt folgende Maßnahmen zur Entlastung eines Angriffs durch:

  1. Der Patient erhält eine halbe Sitzposition und erhält durch eine Maske befeuchteten Sauerstoff.
  2. Inhalation auf der Basis von Berotec oder Salbutamol.
  3. Der Patient kann Arubendol oder Brikanil subkutan oder intravenös injizieren.
  4. Bei schweren Bedingungen kann Salbutamol intravenös in den Patienten injiziert werden.
  5. Um diesen Zustand zu lindern, greifen sie immer noch auf die intravenöse Anwendung von Euphyllinum und Prednisolon zurück.
  6. Bei Nervosität und Angstzuständen des Patienten sollten zusätzlich Beruhigungsmittel (Diazepam, Phenobarbital) verwendet werden.
  7. Wenn die erste Notfallversorgung den Zustand des Patienten nicht verbessert, verwenden Sie künstliche Beatmung und führen Sie einen dringenden Krankenhausaufenthalt durch.

Die obligatorische Notfallversorgung wird auch mit der Bildung einer erheblichen Menge an Schleim in den Bronchien durchgeführt, die nicht vollständig beseitigt wird. Dadurch tritt ein Versagen der Atemwege auf.

Bei schwerem Asthmaanfall ist es wichtig, angefeuchteten Sauerstoff und andere Methoden der Sputumverflüssigung rechtzeitig zu verwenden.

Mit dem Auftreten der ersten Anzeichen von Atemstillstand wird der Patient sofort auf die Intensivstation gebracht, wo die Trachealintubation durchgeführt wird.

Wenn es um hypoxisches Koma geht, braucht der Patient eine Intensivbehandlung mit Wiederbelebungsbehandlungen. Mit rechtzeitiger und korrekter Notfallbehandlung kann eine Person eingespart werden.

Eine falsche Auswahl von Medikamenten und Missbrauch von Medikamenten zur Linderung der Krankheitssymptome führen häufig zu schweren Erkrankungen und zum Tod. Es ist am besten, Asthma im Anfangsstadium zu behandeln und eine asthmatische Diagnose zu vermeiden. Denken Sie daran, dass der Schlüssel zur schnellen Beseitigung des Angriffs eine klare Orientierung der anderen in der Notfallversorgung ist.

Asthmatischer Status

Der Asthma-Status ist ein langanhaltender progressiver Zustand des Asthmas, der durch Krämpfe der Lungenmuskeln und Ödeme der Bronchialschleimhaut verursacht wird und für das Leben des Patienten sehr gefährlich ist.

Um das Risiko für diese Pathologie zu reduzieren, empfehlen Experten, dass Personen mit Asthma-Diagnose regelmäßig rationale Präventionsmethoden einhalten und im Fall der Erkennung eines Langzeitsymptoms den asthmatischen Status unverzüglich mit einer bronchodilatatorischen Therapie behandeln.

Die Komplexität dieses Zustands liegt in der Unmöglichkeit, einen gefährlichen Angriff selbst mit den effektivsten Medikamenten zu stoppen.

Laut Statistik sterben mehr als 17% der Menschen mit Asthma an Asthma.

Diese Pathologie kann sich sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei kleinen Kindern entwickeln. Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, muss der Patient im Krankenhaus Nothilfe erhalten.

Einstufung und Symptome

Die Klinik des asthmatischen Status ist durch nicht einheitliche Manifestationen gekennzeichnet. Experten identifizieren zwei Hauptformen dieser Komplikation:

  • anaphylaktisch - charakteristisch für den Schock und das Koma des Patienten;
  • allergischer Stoffwechsel - hat drei Entwicklungsstadien, siehe unten.

Stadien eines asthmatischen Anfalls und charakteristische Symptome:

  1. In der ersten Stufe gibt es eine relative Kompensation.
    Der Patient ist bei vollem Bewusstsein, kann mit anderen kommunizieren. Gleichzeitig ist jedoch deutlich ein intensiver Erstickungsanfall, starke Atemnot und Schwitzen zu sehen. Die Person sucht nach einer bequemen Unterstützung, um eine bequeme Körperposition einzunehmen und gleichzeitig den Angriff mit einem bekannten Inhalator zu beseitigen. Trotz der richtigen Maßnahme zur Erleichterung wird keine Erleichterung beobachtet, was ein wichtiges Signal für den Beginn der Entwicklung des Asthma-Status ist.
  2. Die zweite Stufe ist durch eine Dekompensation gekennzeichnet, bei der die Luftmenge in der Lunge und die Bronchien stärker belastet werden, wodurch die Sauerstoffbewegung in den Atmungsorganen blockiert wird.
    Aufgrund von Luftmangel ändert sich die Stoffwechselprozesse weltweit, es werden Hyperkapnie und Hypoxämie beobachtet, der Stoffwechsel erfolgt zusammen mit Produkten der Unterentwicklung, die letztendlich zu einer Blutsäuerung (Azidose) führen. Bei diesem pathologischen Prozess ist der Patient immer noch bei Bewusstsein, aber sein Zustand wird gehemmt und unzulänglich. Visuell können Sie das Abfallen subkavianischer Hohlräume, ausgeprägte Fingercyanose sowie eine gewisse Blähungen der Brustregion feststellen. Der Puls des Patienten wird häufig, der Blutdruck sinkt.
  3. In der dritten Stufe des asthmatischen Status tritt hyperkapnisches oder hypoxämisches Koma auf.
    Der Patient ist in einem äußerst ernsten Zustand, es gibt keine Reaktion auf das Geschehen, die Atmung wird selten und flach, und die Symptome neurologischer Störungen nehmen merklich zu. Der Druck fällt auf kritische Werte ab, der Puls wird fadenförmig. Die Todesgefahr in dieser Phase ist ziemlich hoch.

Wenn keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird, kann dies tödlich sein - eine solche Folge der Komplikation ist auf Luftverschlüsse in den Atemwegen zurückzuführen, mit denen häufig auch Herz-Kreislauf-Insuffizienz oder plötzlicher Herzstillstand einhergehen. In einigen Fällen tritt der Tod aufgrund eines Pneumothorax auf.

Ursachen der Entwicklung und Risikogruppe

Vor dem Hintergrund ungünstiger Faktoren entwickelt sich ein gefährlicher asthmatischer Status, und diese Komplikation ist in der Regel eine Folge einer ungerechten Behandlung von Asthma oder aufgrund eines unvorhergesehenen Kontakts mit einem kontraindizierten Allergen.

Experten haben mehrere Hauptgründe identifiziert, die zur Entwicklung eines gefährlichen Angriffs beitragen - asthmatischer Status:

  • aktiver Kontakt mit Allergenen;
  • das Fehlen einer vollständigen Asthmabehandlung (keine Verwendung grundlegender Medikamente, übermäßiger Einsatz von Beta-2-Agonisten usw.);
  • häufiger Gebrauch von Sedativa und anderen Medikamenten, die zur Entwicklung eines asthmatischen Anfalls beitragen;
  • Einnahme von Antibiotika, Salicylaten und anderen Medikamenten, die eine allergische Reaktion auslösen;
  • starker psycho-emotionaler Stress, Stress;
  • entzündliche Prozesse in den Atmungsorganen;
  • erhöhte körperliche Anstrengung.

Die Risikogruppe umfasst Asthmatiker, die häufig mit verschiedenen Irritanzien bei der Arbeit oder zu Hause in Wechselwirkung treten, sowie Patienten, die viralen Atemwegserkrankungen des Atmungssystems ausgesetzt sind. Personen, die regelmäßig Beta-Blocker und normales Aspirin einnehmen, fallen ebenfalls in diese Kategorie.

Krankheit bei Kindern

Jedes Kind, das an Asthma bronchiale leidet, ist vor den gefährlichen Komplikationen der Erkrankung - dem Asthma-Status - nicht gefeit. Dieser Zustand ist von starkem Ersticken begleitet, die Dauer des Angriffs kann 6-8 Stunden erreichen. Da bei einem solchen Angriff die Todesgefahr sehr hoch ist, benötigt das Kind eine Notfallversorgung.

Im asthmatischen Zustand bei Kindern wird das Lungengewebe gesprengt, vor dessen Hintergrund der Ausatmungsprozess gestört ist. Dies führt zu Muskelermüdung und kritischen Änderungen in der Brustkonfiguration.

Im Körper des Patienten wird ein Überschuss an Kohlendioxid festgestellt, der Austausch von Gasen wird gestört, was zu einer Körperhypoxie führt.

Bei Verwendung der üblichen Medikamente zur Beseitigung eines Asthmaanfalls wird keine Verbesserung beobachtet.

Der Asthma-Status bei Kindern hat einen ähnlichen Entwicklungsprozess wie bei Erwachsenen. Der Angriff entwickelt sich durch einen gewissen Provokateur, die erste Stufe verläuft in einer milderen Form, und nachfolgende Prozesse bringen den Körper des Kindes in einen Schockzustand, der zu Koma und Tod führen kann.

Ein Baby mit einem solchen Angriff allein zu retten, ist fast unmöglich. Nur ein Rettungsdienst und angemessene Maßnahmen im Krankenhaus ermöglichen es dem Patienten, den tödlichen Asthma-Status zu stoppen und den plötzlichen Tod des kleinen Patienten zu vermeiden.

Es ist nicht schwierig, die Entwicklung eines Angriffs einer so schweren Form zu erkennen. Bei einem typischen Anfall sind die von jedem Asthmatiker verwendeten gewohnheitsmäßigen Medikamente wirksam. Wenn sich der Asthma-Status entwickelt, verlieren diese Fonds ihre Wirksamkeit.

Neben diesem Indikator ist es wichtig, auf diese Symptome zu achten:

  • der Patient ist in einem ängstlichen und ängstlichen Zustand;
  • es wird stark geschwitzt;
  • Ausatmen ist schwierig;
  • Herzklopfen deutlich erhöht, Druck sinkt;
  • starker Husten ohne Auswurf;
  • Zeichnen von Interkostalräumen beim Einatmen;
  • es gibt lautes Keuchen;
  • zyanotischer Farbton im Bereich des Nasolabialdreiecks.

Diese Symptome sind charakteristisch für die erste Stufe eines Asthmaanfalls, die als Kompensation bezeichnet wird.

Das heißt, im Anfangsstadium der Entwicklung ist der Patient bei Bewusstsein, sein Zustand ist nicht kritisch. Wenn Sie jedoch nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Beseitigung des Angriffs ergreifen, geht der Status in das zweite, gefährlichere Stadium, das sich durch schwere Symptome manifestiert. In diesem Fall besteht eine ernsthafte Bedrohung für das Leben eines kleinen Patienten.

Eltern, deren Kinder an Asthma leiden, sollten den Zustand des Kindes regelmäßig überwachen und bei ersten Anzeichen eines Asthma-Status unverzüglich einen Krankenwagen rufen!

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Notfallalgorithmus für asthmatischen Status

Behandlung und Prävention

Um gefährliche Komplikationen zu vermeiden, wird der Patient dringend in das Krankenhaus gebracht, wo er wirksame Hilfe bei der medikamentösen Therapie erhält. In vielen Fällen führt diese Behandlung zu erfolgreichen Ergebnissen. Wenn der Angriff nicht aufhört, wird die Intubation durchgeführt, um die Lunge zwangsweise zu beatmen.

Die Basis der medikamentösen Behandlung mit der Entwicklung des asthmatischen Status umfasst Bronchodilatator-Medikamente. Vor ihrer Anwendung werden dem Patienten Glukokortikosteroide intravenös verabreicht, wodurch der akute Erstickungsanfall wirksam gestoppt wird. Es ist auch sehr wichtig, die Korrektur hämodynamischer Störungen durchzuführen, damit Sie die Funktionalität des Herzmuskels erhalten können.

Um die Symptome der Azidose, die sich während des Asthma-Status entwickeln, schnell zu beseitigen, wird eine Sauerstofftherapie durchgeführt. Die mechanische Belüftung wird in der zweiten und dritten Stufe des Angriffs gezeigt. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation unter Anleitung qualifizierter Fachkräfte.

Wenn bei einem Patienten während eines Anfalls eine Sekundärinfektion diagnostiziert wird, wird die Antibiotikatherapie in den Behandlungsverlauf eingeführt. Nicht selten werden Antikoagulanzien eingesetzt, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern. Neben Glucocorticosteroid-Medikamenten werden auch kurzwirkende Methylxanthine verwendet, um die Durchgängigkeit der Bronchien effektiv zu verbessern.

Wenn der Patient in Notfällen versorgt wird, können Sie das gefährliche Risiko von Komplikationen des asthmatischen Status beseitigen und den Tod der Person verhindern.

  • die Umsetzung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes während der Behandlung von Asthma, der ständige Einsatz verschriebener Medikamente, die das Risiko möglicher Komplikationen der Krankheit verringern;
  • Für die schnelle Beseitigung des üblichen asthmatischen Anfalls sollte der Patient immer einen wirksamen Inhalator zur Hand haben.
  • Asthma kann nicht alleine behandelt werden. Wenn Sie im Rahmen des Gesundheitskurses Volksheilmittel anwenden möchten, muss der Patient unbedingt den behandelnden Lungenarzt konsultieren.
  • Um das Risiko gefährlicher Komplikationen zu verringern, wird empfohlen, so oft wie möglich an die frische Luft zu gehen. Außerdem ist es wichtig, verschiedene Allergene vom Kontakt auszuschließen.
  • schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen) müssen ausgeschlossen werden;
  • Asthmatiker können nicht in gefährlichen Berufen arbeiten, und um zu leben, ist es besser, umweltfreundliche Regionen zu wählen, in denen die vorherrschende See-, Wald- oder Bergluft herrscht.

Um das Risiko eines asthmatischen Status zu minimieren, muss der behandelnde Arzt regelmäßig zur Routineuntersuchung aufgesucht werden.

Den Patienten wird dringend empfohlen, schwere körperliche Anstrengung und emotionale Überanstrengung zu beseitigen.

Nur wenn alle Empfehlungen eines erfahrenen Arztes beachtet werden, können die besten Behandlungsergebnisse erzielt werden, mit Ausnahme von Rückfällen und gefährlichen Komplikationen.