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Pathologische Anatomie
Vorlesungsnotizen. Minsk: A. Sacharov International State Ecological University, 2009.

Thema 9. Atemwegserkrankungen

9.2. Pneumonie

Pneumonie ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen unterschiedlicher Ätiologie, Pathogenese und klinischen und morphologischen Manifestationen, die durch eine primäre Läsion der distalen Atemwege, insbesondere der Alveolen, gekennzeichnet sind.

Der klinische Verlauf der Pneumonie ist unterteilt in:

Akute entzündliche Erkrankungen der Lunge oder akuten PNEUMONIA

Akute Pneumonie kann nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden. Akute Lungenentzündung ist unterteilt in:

Primäre akute Pneumonie umfasst Pneumonie als unabhängige Krankheit und als Manifestation einer anderen Krankheit mit nosologischer Spezifität (z. B. Influenza, Pest-Pneumonie). Sekundäre akute Lungenentzündung ist meist eine Komplikation vieler Erkrankungen.

Entsprechend der topographisch-anatomischen Basis (Lokalisierung) gibt es drei Haupttypen von Lungenentzündung:

- parenchymale Pneumonie;
-Interitale Pneumonie;
- Bronchopneumonie.

Entsprechend der Prävalenz von Entzündungen:

- miliäre Pneumonie oder Alveolitis;
- Krebs;
lobulär, zusammenfließend lobulär;
- segmental, polysegmental;
lobäre Lungenentzündung.

Lungenentzündung ist aufgrund des Entzündungsprozesses:

- serös (seröse Leukozyten, seröse desquamative, seröse Hämorrhagie);
- eitrig
- fibrinös;
- hämorrhagisch.

Akute Lungenentzündung wird für Lungenentzündung klassifiziert, die sich in einem normalen (nicht immunsupprimierten) Organismus entwickelt, und Lungenentzündung, die sich in einem immunsupprimierten Organismus entwickelt.

Die Ätiologie der akuten Lungenentzündung ist vielfältig, aber häufiger ist ihr Auftreten mit Infektionserregern verbunden. Neben der Infektion (insbesondere der Virusinfektion) der oberen Atemwege werden folgende Risikofaktoren für eine akute Pneumonie unterschieden:

- obstruktsii Bronchialbaum;
- Unzulänglichkeitszustände;
- Alkohol;
- Rauchen
- Einatmen giftiger Substanzen;
- Traumatische Verletzung;
- beeinträchtigte pulmonale Hämodynamik;
- eine postoperative Periode und eine massive Infusionstherapie;
- Alter;
- bösartige Tumoren;
- Stress (Unterkühlung, emotionaler Stress).

Von der akuten Lungenentzündung sind die Lungenentzündung, die Bronchopneumonie und die interstitielle Lungenentzündung von größter klinischer Bedeutung.

Croupöse Pneumonie ist eine akute infektiös-allergische Erkrankung, bei der ein oder mehrere Lungenlappen betroffen sind (Lobar-, Lobar-Pneumonie), fibrinöses Exsudat (fibrinöse oder croupöse Pneumonie) in den Alveolen und fibrinöse Ablagerungen (Pleuropneumonia) auf der Pleura. Alle oben genannten Namen der Krankheit sind synonym und spiegeln eines der Merkmale der Krankheit wider. Croupöse Lungenentzündung wird als eigenständige Krankheit angesehen. Erwachsene sind meistens krank, selten Kinder.

Ätiologie und Pathogenese. Die Erreger der Krankheit sind Pneumokokken Typ I, II, III und IV. Pneumokokken-Pneumonie tritt am häufigsten bei anfangs gesunden Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf, während durch Klebsiella verursachte Lobar-Pneumonie gewöhnlich bei älteren Menschen, Diabetikern und Alkoholikern auftritt. In seltenen Fällen wird die Lungenentzündung durch Friedlander diplobacillus verursacht.

Der akute Beginn der Lobar-Lungenentzündung bei voller Gesundheit und ohne Kontakt mit Patienten sowie die Beförderung von Pneumokokken bei gesunden Menschen erlaubt es, ihre Entwicklung mit Autoinfektion zu assoziieren. Bei der Pathogenese der Lobar-Pneumonie ist jedoch auch die Sensibilisierung des Körpers gegen Pneumokokken und die Auflösung von Faktoren in Form von Kühlung von großer Bedeutung.

Klinisch äußert sich eine croupöse Lungenentzündung in nassem Husten und Fieber. Der Schleim ist gewöhnlich eitrig, manchmal mit Blutstreifen. Die Temperatur kann signifikante Werte erreichen (40 ° C oder mehr). Das klinische Bild der Lungenpneumonie, die Inszenierung ihres Verlaufs und die Merkmale morphologischer Manifestationen weisen auf eine hypererge Reaktion in der Lunge hin, die den Charakter einer sofortigen Überempfindlichkeit aufweist.

Morphogenese, pathologische Anatomie. Die Lobar-Pneumonie ist ein klassisches Beispiel für eine akute Entzündung und besteht aus vier Stufen:

1. Gezeiten. Die erste Stufe dauert 24 Stunden und wird durch Füllen der Alveolen mit eiweißreichem Exsudat und venösem Stau in der Lunge charakterisiert. Die Lunge wird dicht, schwer, geschwollen und rot.

2. Stadium der roten Hepatisierung. In der zweiten Phase, die mehrere Tage dauert, kommt es im Lumen der Alveolen von polymorphonuklearen Leukozyten mit einer geringen Anzahl von Lymphozyten und Makrophagen zu einer massiven Anhäufung, zwischen den Zellen fallen Fibrinfäden aus. Auch im Exsudat befinden sich zahlreiche rote Blutkörperchen. Oft ist die Pleura über der Läsion mit fibrinösem Exsudat bedeckt. Die Lungen werden rot, dicht und luftlos und ähneln in ihrer Konsistenz einer Leber.

3. Stadium der grauen Hepatisierung. Dieses Stadium kann auch mehrere Tage dauern und ist durch die Anhäufung von Fibrin und die Zerstörung von weißen und roten Blutkörperchen im Exsudat gekennzeichnet. Die Lungen im Schnitt werden graubraun und dicht.

4. Bühnenauflösung. Die vierte Phase beginnt am 8. bis 10. Tag der Krankheit und ist durch Resorption des Exsudats, Fermentation von entzündlichem Detritus und Wiederherstellung der Unversehrtheit der Wände der Alveolen gekennzeichnet. Fibrines Exsudat unter dem Einfluss proteolytischer Enzyme von Neutrophilen und Makrophagen wird geschmolzen und resorbiert. Es wird eine Reinigung der Lunge von Fibrin und Mikroorganismen durchgeführt: Das Exsudat wird durch die Lymphdrainage der Lunge und des Auswurfs eliminiert. Fibrinöse Überlagerungen auf der Pleura lösen sich auf. Das Auflösungsstadium wird nach einer fieberfreien Krankheit manchmal mehrere Tage lang gedehnt.

Die durch den Friedlander Zauberstab (Friedlen-Derov-Pneumonie) verursachte Pleuropneumonie weist einige Besonderheiten auf. Gewöhnlich ist ein Teil des Lungenlappens betroffen, häufiger der obere, das Exsudat besteht aus zerfallenden Neutrophilen mit einer Mischung aus Fibrinfäden und Schleim und hat den Anschein einer klebrigen Schleimmasse. In Bereichen der Entzündung treten oft Nekroseherde auf, an deren Stelle sich Geschwüre bilden.

Das klassische Schema des Flusses der Lungenentzündung ist manchmal gestört - die graue Hepatisierung geht dem Rot voraus. In einigen Fällen nimmt das Zentrum der Lungenentzündung den zentralen Teil des Lungenlappens (zentrale Lungenentzündung) ein, außerdem kann es im einen oder anderen Lappen (migratorische Lungenentzündung) auftreten. Häufige Manifestationen der Lobar-Pneumonie sind dystrophische Veränderungen in parenchymalen Organen, ihre Plethora, Milz- und Knochenmarkshyperplasie, Plethora und Schwellungen des Gehirns. Lymphknoten der Lungenwurzel sind vergrößert, weiß und rosa; Bei ihrer histologischen Forschung finden sie ein Bild einer akuten Entzündung.

Komplikationen. Es gibt pulmonale und extrapulmonale Komplikationen der Lungenentzündung. Lungenkomplikationen entwickeln sich in Verbindung mit einer beeinträchtigten fibrinolytischen Funktion der Neutrophilen. Wenn diese Funktion unzureichend ist, unterliegen die Fibrinmassen in den Alveolen der Organisation, d. H. Keimen Sie Granulationsgewebe, das sich, wenn es reif ist, in ein reifes Bindegewebe verwandelt. Dieser Organisationsprozess wird als Nelke (aus dem lateinischen Sanno-Fleisch) bezeichnet. Die Lunge verwandelt sich in ein luftloses, dichtes, fleischiges Gewebe. Bei übermäßiger Aktivität von Neutrophilen kann sich ein Abszess und Gangrän der Lunge entwickeln. Das Anhaften von Eiter an fibrinöse Pleuritis führt zu Pleuraempyem. Extrapulmonale Komplikationen werden während der Verallgemeinerung der Infektion beobachtet. Bei einer lymphogenen Generalisierung gibt es eine eitrige Mediastinitis und Perikarditis, mit Hämatogenese, Peritonitis, metastatischen Abszessen im Gehirn, eitriger Meningitis, akuter ulzerativer oder polypöser ulcerativer Endokarditis, häufiger als dem rechten Herzen, eitriger Arthritis usw. Moderne Behandlungsmethoden der Lungenpneumonie haben ihr klinisches und morphologisches Bild dramatisch verändert, was auf eine Pathomorphose dieser Krankheit schließen lässt. Unter dem Einfluss von Antibiotika, Chemotherapeutika, nimmt die Lobarpneumonie einen abortiven Verlauf, die Anzahl der Fälle von pulmonalen und extrapulmonalen Komplikationen nimmt ab. Der Tod mit einer Lungenentzündung tritt durch Herzinsuffizienz (besonders häufig im Alter sowie durch chronischen Alkoholismus) oder durch Komplikationen (Gehirnabszess, Meningitis usw.) auf.

Bronchopneumonie ist eine Lungenentzündung, die sich aufgrund von Bronchitis oder Bronchiolitis (Bronchoalveolitis) entwickelt. Es hat einen fokalen Charakter, es kann eine morphologische Manifestation sowohl der primären (zum Beispiel bei respiratorischen Virusinfektionen) als auch der sekundären (als Komplikation vieler Erkrankungen) akuter Lungenentzündung sein. Bronchopneumonie ist durch mehrere Läsionen des Lungengewebes gekennzeichnet, die sich um die entzündeten Bronchien oder Bronchiolen befinden, wobei sich der Prozess auf die umgebenden Alveolen ausbreitet. Diese Art von Lungenentzündung tritt am häufigsten bei Kindern, älteren Menschen und Patienten mit geschwächter Resistenz auf (z. B. bei Patienten mit bösartigen Neubildungen, Herzversagen, chronischem Nierenversagen usw.) Eine Lungenentzündung kann sich auch als Ablagerung akuter Bronchitis, Mukoviszidose und anderer durch Atemwegsobstruktion gekennzeichneter Erkrankungen entwickeln. Wege. Eine Verletzung der Bronchialsekretion, die häufig in der postoperativen Phase beobachtet wird, prädisponiert auch für die Entwicklung einer Bronchopneumonie.

Ätiologie. Typischerweise handelt es sich bei dem Erreger um gering virulente Mikroorganismen, insbesondere bei Personen mit Immundefekten, die bei gesunden Menschen nicht zur Entwicklung einer ähnlichen Krankheit führen. Dies sind in der Regel Staphylokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae, E. coli und Pilze. Patienten entwickeln häufig eine Septikämie und Toxinämie, die sich in Fieber und Bewusstseinsstörungen äußert. Eine Bronchopneumonie entwickelt sich auch, wenn sie chemischen und physikalischen Faktoren ausgesetzt wird. So können Sie Urämie, Lipid, Staub und Bestrahlungspneumonie auswählen.

Pathogenese. Die Entwicklung einer Bronchopneumonie geht mit einer akuten Bronchitis oder Bronchiolitis einher, wobei sich Entzündungen häufiger intrabronchial (in absteigender Weise, üblicherweise bei katarrhalischer Bronchitis oder Bronchiolitis) im Lungengewebe ausbreiten, seltener peribronchial (normalerweise bei destruktiver Bronchitis oder Bronchiolitis). Bronchopneumonie tritt auf hämatogenem Weg auf, der während der Generalisierung der Infektion (septische Pneumonie) auftritt. Bei der Entwicklung der fokalen Pneumonie ist die Autoinfektion während der Aspiration (Aspirationspneumonie) von großer Bedeutung: Stauung in der Lunge - hypostatische Pneumonie, Aspiration und Neuroreflexstörungen - postoperative Pneumonie. Eine spezielle Gruppe besteht aus Bronchopneumonie in immundefekten Zuständen - der Immundefizienzpneumonie.

Pathologische Anatomie. Betroffen sind in der Regel die basalen Lungengegenden auf beiden Seiten, die beim Öffnen grau oder grau-rot sind. Entzündliche Veränderungen im Lungengewebe können mit einem leichten Druck auf die betroffene Stelle nachgewiesen werden: Eine normale Lunge übt beim Drücken keinen nennenswerten Widerstand (wie ein Schwamm) aus, während bei einer Lungenentzündung ein leichter Widerstand festgestellt wird. Die histologische Untersuchung bestimmt eine typische akute Entzündung mit Exsudation.

Trotz bestimmter Unterschiede, die von der Ursache abhängen, weisen morphologische Veränderungen bei Bronchopneumonie eine Reihe gemeinsamer Merkmale auf. In jeder Ätiologie ist eine akute Bronchitis oder Bronchiolitis die Grundlage der Bronchopneumonie, die üblicherweise durch verschiedene Formen von Katarrh (serös, schleimig, eitrig, gemischt) dargestellt wird. Gleichzeitig wird die Schleimhaut vollblütig und geschwollen, die Schleimproduktion von Drüsen und Becherzellen steigt dramatisch an; Das prismatische Epithel der Schleimhaut wird abgeblättert, was zu einer Schädigung des mukoziliaren Mechanismus der Reinigung des Bronchialbaums führt. Die Wände der Bronchien und Bronchiolen verdicken sich aufgrund von Ödemen und zellulärer Infiltration. In den distalen Bronchien kommt es häufiger zu Panbronchitis und Panbronchiolitis und bei der proximalen Endomesobronchitis. Ödeme und zelluläre Infiltration der Bronchialwand verletzen die Drainagefunktion der Bronchien, wodurch das Ansaugen von infiziertem Schleim in die distalen Teile des Bronchialbaums gefördert wird. Die Entzündungsherde bei Bronchopneumonie treten gewöhnlich in den hinteren und unteren Lungenabschnitten auf - II, VI, VIII, IX, X. Sie sind unterschiedlich groß, im Schnitt graurot. Je nach Größe der Läsionen unterscheidet man Miliary (Alveolitis), acinöse, lobuläre, konfluente lobuläre, segmentale und polysegmentale Bronchopneumonie. In den Alveolen gibt es Exsudat-Cluster mit einer Beimischung von Schleim, vielen Neutrophilen, Makrophagen, Erythrozyten, desquamiertem alveolären Epithel; Manchmal wird eine kleine Menge Fibrin nachgewiesen. Das Exsudat ist ungleichmäßig verteilt: In manchen Alveolen gibt es viele, in anderen reicht es nicht aus. Die interalveolaren Septen sind mit zellulärem Infiltrat gesättigt.

Bronchopneumonie hat einige Merkmale in verschiedenen Altersperioden. Bei Neugeborenen mit Pneumonie bilden sich häufig sogenannte Hyalin-Membranen, bestehend aus verdichtetem Fibrin, auf der Oberfläche der Alveolen. Bei geschwächten Kindern im Alter von 1 bis 2 Jahren sind die Entzündungsherde hauptsächlich in der hinteren Wirbelsäule und in den Lungenabschnitten lokalisiert, die nach der Geburt nicht vollständig ausgedehnt sind (Abschnitte II, VI und X). Eine solche Lungenentzündung wird als Paravertebral bezeichnet. Aufgrund der guten Kontraktilität der Lunge und der Drainagefunktion der Bronchien, des Lungenreichtums der Lunge mit den Lymphgefäßen sind die Lungenentzündungsherde bei Kindern relativ leicht aufgelöst. Im Gegensatz dazu erfolgt bei Menschen über 50 Jahren aufgrund der altersbedingten Reduktion des Lymphsystems die Resorption von Entzündungsherden langsam.

Bronchopneumonie hat einige Besonderheiten, nicht nur abhängig vom ätiologischen Faktor, sondern auch vom Immunstatus des Organismus. Daher wird Bronchopneumonie für Pneumonie klassifiziert, die sich in einem normalen (nicht immunsupprimierten Organismus) entwickelt, und Pneumonie, die sich in einem immunsupprimierten Organismus entwickelt.

Lungenentzündung, die sich in einem normalen Körper entwickelt.

Diese Art von Lungenentzündung umfasst:

- bakteriell;
- Viren, die durch Influenzaviren, RS-Viren, Adenoviren und Mykoplasmen verursacht werden;
- Legionärskrankheit.

Die bakterielle Bronchopneumonie hat morphologische Merkmale, abhängig von der Art des infektiösen Erregers. Staphylokokken-, Streptokokken-, Pneumokokken-, virale und pilzartige fokale Pneumonie haben die größte klinische Bedeutung. Staphylokokken-Bronchopneumonie wird in der Regel durch Staphylococcus aureus verursacht, der häufig nach einer Virusinfektion auftritt. Es hat einen schweren Kurs. Entzündungen sind in der Regel in den IX- und X-Segmenten der Lunge lokalisiert, wo sie Heuschrecken und Nekrose finden. Nach dem Entleeren des Eiters durch die Bronchien bilden sich kleine und größere Hohlräume. In einem Kreis der Zentren einer Nekrose kommt es zu einer serösen und hämorrhagischen Entzündung. Streptokokken-Bronchopneumonie wird in der Regel durch hämolytische Streptokokken verursacht, häufig in Kombination mit einem Virus. Es ist akut. Die Lunge ist vergrößert, blutige Flüssigkeit strömt von der Oberfläche. In den Bronchien unterschiedlicher Größe überwiegt die Leukozyteninfiltration, Nekrose der Bronchialwand, Bildung von Abszessen und Bronchiektasien sind möglich.

Virus- und Mykoplasmenpneumonie.

Die interstitielle Entzündung wird histologisch bestimmt, Lymphozyten, Makrophagen und Plasmazellen sind im Exsudat enthalten. Im Lumen der Alveolen und Bronchiolen - eine Vielzahl von Hyalinmembranen, gebildet aus fibrinösem Exsudat. Das Lumen der Alveolen bleibt oft frei. Influenzavirus kann eine akute fulminante hämorrhagische Pneumonie verursachen, die zu einem schnellen Tod des Organismus führen kann.

Mycoplasma-Pneumonie hat normalerweise einen chronischen Verlauf, der durch interstitielle Entzündung mit der Bildung einer kleinen Anzahl von Hyalin-Membranen gekennzeichnet ist. Seit Die Krankheit hat einen chronischen Verlauf, oft gibt es eine Organisation von Exsudat mit der Entwicklung einer Lungenfibrose.

Diese Krankheit wurde erstmals 1976 mit amerikanischen Legionären beschrieben. In England werden jedes Jahr etwa 150 Fälle dieser Krankheit festgestellt. Die Krankheit wird durch Bacillus, Legionella pneumophilia, verursacht, der mit Trinkwasser und durch in Klimaanlagen gebildeten Wasserdampf übertragen wird. Betroffene Patienten sind häufiger betroffen (z. B. Herzinsuffizienz oder bösartige Tumore), aber auch gesunde Menschen können sich infizieren. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch Husten, Dyspnoe, Brustschmerzen und systemische Manifestationen wie Myalgie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. In 10-20% der Fälle wird der Tod beobachtet.

Lungenentzündung bei Menschen mit Immundefekten

Wenn die Immunität zum Beispiel bei AIDS abnimmt, werden die Lungen von Mikroorganismen beeinflusst, die für einen normalen Organismus saprophytisch sind. Infektionen, die durch diese Mikroorganismen verursacht werden, werden als opportunistisch bezeichnet. Die häufigsten Erreger einer opportunistischen Pneumonie sind:

- Pneumocystis carinii;
- andere Pilze, beispielsweise Candida, Aspergillus;
- Viren, beispielsweise Cytomegalovirus, Masernvirus.

Pneumocystis carini. Die Alveolen sind mit schaumigem rosa Exsudat gefüllt. Durch die Imprägnierung mit Silber können gerundete oder halbmondförmige Mikroorganismen nachgewiesen werden.

Pilze Candida und Aspergillus können zur Entwicklung einer ausgedehnten Nekrose führen. In Mikroessenzen findet man charakteristische Pilzhyphen.

Viren. Als Folge einer Virusinfektion können sich diffuse Läsionen der Alveolen entwickeln. Bei einer Cytomegalovirus-Infektion können charakteristische intranukleäre Einschlüsse auftreten. Bei der Masern-Pneumonie bilden sich riesige Pneumozyten, und es werden auch Plattenepithelmetaplasien des Epithels der Bronchien und Bronchiolen beobachtet.

Bronchopneumonie kann auch nicht ansteckend sein.

Eine Aspirationspneumonie entwickelt sich beim Ansaugen von Flüssigkeit oder Nahrung in die Lunge, was zur Entwicklung einer sekundären Pneumonie führt. Das Risiko des Auftretens dieser Pathologie besteht bei postoperativen Patienten, bei Patienten im Koma oder Stupor, bei Patienten mit Larynxkarzinom. Der Ort der Läsion hängt von der Haltung des Patienten im Bett ab: Wenn er auf dem Rücken platziert wird, ist am häufigsten das apikale Segment des Unterlappens betroffen, während auf der rechten Seite das hintere Segment des Oberlappens betroffen ist. Bei anaeroben Mikroorganismen können sich Lungenabszesse bilden.

Lipidpneumonie kann exogen und endogen sein. Endogene Lipidpneumonie entwickelt sich mit Atemwegsobstruktion und manifestiert sich durch Anhäufung von Makrophagen mit schaumigem Zytoplasma und Riesenzellen im Exsudat. Meistens tritt es bei Bronchialkarzinom auf, verstopft das Lumen und Fremdkörper. Exogene Pneumonie entsteht durch das Absaugen von Materialien, die Lipide enthalten, beispielsweise flüssiges Paraffin oder Ölnasalentropfen. Vakuumlipide werden von riesigen Fremdkörperzellen aufgenommen. Im Ergebnis dieser Lungenentzündung kann interstitielle Fibrose beobachtet werden.

Eosinophile Pneumonie ist durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Eosinophilen im Interstitium und den Alveolen gekennzeichnet. Gleichzeitig kann eine Blockade des proximalen Respirationstraktes durch Auswurf, die bei Asthma beobachtet wird, oder Aspergillus, die bei bronchopulmonaler Aspergillose beobachtet wird, beobachtet werden. Wiederholte Entzündungserscheinungen können zur Zerstörung der Bronchiolenwand und Bronchienwand führen, da sie durch granulomatöse Gewebe und Riesenzellen ersetzt werden. In diesem Fall spricht man von bronchozentrischer Granulomatose. Während der Migration von Mikrofilarien durch Lungengewebe kann eine eosinophile Pneumonie beobachtet werden. Es kann auch idiopathisch sein, was bei Patienten mit ausgeprägter Bluteosinophilie beim Löfler-Syndrom beobachtet wird.

Komplikationen. Komplikationen der Bronchopneumonie hängen in hohem Maße von den Merkmalen ihrer Ätiologie, dem Alter und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Lungenentzündungsherde können sich mit Abszessbildung nisten oder eitern, wenn sich die Läsion unter der Pleura befindet, ist eine Pleuritis möglich. Der Tod von Patienten kann auf Lungenreizung, eitrige Pleuritis zurückzuführen sein. Besonders lebensbedrohliche Bronchopneumonie in der frühen Kindheit und im Altersalter.

Interstitielle (interstitielle) Pneumonie ist durch die Entwicklung eines Entzündungsprozesses im interstitiellen Gewebe (Stroma) der Lunge gekennzeichnet. Es kann sich entweder um eine morphologische Manifestation bestimmter Erkrankungen (z. B. respiratorische Virusinfektionen) oder um eine Komplikation entzündlicher Prozesse in der Lunge handeln.

Ätiologie. Die Erreger der interstitiellen Pneumonie können Viren, pyogene Bakterien und Pilze sein.

Pathologische Anatomie. Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses im interstitiellen Lungengewebe gibt es drei Formen von interstitieller Pneumonie: peribronchiale, interlobuläre und interalveoläre. Jeder von ihnen kann nicht nur einen akuten, sondern auch einen chronischen Verlauf haben.

Die peribronchiale Pneumonie tritt normalerweise als Manifestation von respiratorischen Virusinfektionen oder als Komplikation der Masern auf. Der Entzündungsprozess, der in der Bronchuswand (Panbronchitis) beginnt, geht auf das peribronchiale Gewebe über und breitet sich auf die angrenzenden interalveolären Septen aus. Entzündliche Infiltration der interalveolaren Septen führt zu deren Verdickung. In den Alveolen sammelt sich Exsudat mit einer großen Anzahl von Alveolarmakrophagen, einzelnen Neutrophilen.

Interlobuläre Pneumonie tritt auf, wenn sich eine Entzündung ausbreitet, die meist durch Streptokokken oder Staphylokokken hervorgerufen wird, zu interlobulären Septa aus dem Lungengewebe, viszeraler Pleura (mit purulenter Pleuritis) oder mediastinaler Pleura (mit purulenter Mediastinitis). Manchmal nimmt die Entzündung den Charakter von Phlegmonen an und wird begleitet von dem Schmelzen der interlobulären Partitionen, es kommt zu einer "Stratifizierung" der Lunge in Scheiben - stratifizierende oder sequestrierende interstitielle Pneumonie.

Die interalveoläre (interstitielle) Pneumonie nimmt in der Ätiologie, Pathogenese und den morphologischen Manifestationen einen besonderen Platz unter der interstitiellen Pneumonie ein. Sie kann sich jeder akuten Pneumonie anschließen und hat in diesen Fällen einen akuten Verlauf und einen vorübergehenden Charakter. Im chronischen Verlauf kann interalveoläre (interstitielle) Pneumonie die morphologische Grundlage einer Gruppe von Erkrankungen sein, die als interstitielle Lungenerkrankungen bezeichnet werden.

Desquamative interstitielle Pneumonie

Desquamative interstitielle Pneumonie ist eine chronische Pneumonie, die durch mononukleäre Infiltration lufthaltiger Teile der Lunge gekennzeichnet ist.

Wodurch wird eine desquamative interstitielle Pneumonie verursacht?

Über 90% der Patienten mit desquamativer interstitieller Pneumonie sind Raucher, die die Tendenz haben, die Erkrankung im Alter zwischen 30 und 40 Jahren zu entwickeln. Die Krankheit neigt dazu, das Lungenparenchym gleichmäßig zu beeinflussen. Die Wände der Alveolen sind mit aufgeblähten quaderförmigen Pneumozyten ausgekleidet; es kommt zu einer mäßigen Infiltration alveolärer Septa durch Lymphozyten, Plasmazellen und manchmal Eosinophile; In schwereren Fällen entwickelt sich eine mäßige alveolare Septumfibrose. Das auffälligste Merkmal ist das Vorhandensein zahlreicher pigmentierter Makrophagen in den distalen Bereichen der Atmungsräume, die in der primären Beschreibung der Krankheit mit desquamierten Pneumozyten verwechselt wurden. "Zelluläre Lunge" ist selten. Ähnliche, jedoch weitaus weniger ausgeprägte Veränderungen werden bei interstitiellen Lungenerkrankungen beobachtet, die mit der Atemwegbronchiolitis (IBLAR) assoziiert sind, was durch die Annahme unterstützt wird, dass die desquamative interstitielle Pneumonie und IBLARB verschiedene Varianten der gleichen durch Rauchen verursachten Krankheit sind.

Symptome einer desquamativen interstitiellen Pneumonie

Die Symptome der desquamativen interstitiellen Pneumonie, die Ergebnisse der Lungenfunktionstests und die Diagnoseprinzipien sind mit denen bei idiopathischer Lungenfibrose identisch.

Diagnose der desquamativen interstitiellen Pneumonie

Veränderungen im Thorax-Röntgenbild sind weniger ausgeprägt als bei idiopathischer Lungenfibrose; Studienergebnisse können in 20% der Fälle normal sein. Die HRCT zeigt fokale subpleurale Blackouts des Mattglastyps, normalerweise ohne Verstärkung des Lungenbildes.

Behandlung der desquamativen interstitiellen Pneumonie

Die Behandlung der desquamativen interstitiellen Pneumonie zusammen mit der Raucherentwöhnung führt bei etwa 75% der Patienten zu einer klinischen Erholung. Diejenigen ohne Verbesserung können auf eine Therapie mit Glukokortikoiden oder Zytostatika ansprechen.

Desquamative interstitielle Pneumonie

Desquamative interstitielle Pneumonie ist durch die Ansammlung von überschüssigen Makrophagen in den distalen Lufträumen gekennzeichnet. Makrophagen sind gleichmäßig verteilt, im Gegensatz zu beispielsweise interstitiellen Lungenläsionen bei respiratorischer Bronchiolitis (RB / IPL), bei denen die Verteilung eindeutig bronchozentrisch (zentrobronchial) ist. Die Beteiligung am pathologischen Prozess des Interstitiums ist minimal. In den meisten Fällen ist DIP mit dem Rauchen von Zigaretten assoziiert, manchmal aber idiopathisch oder mit seltenen angeborenen Stoffwechselstörungen verbunden.

Bei Röntgen- und CT-Aufnahmen ist Milchglas die vorherrschende Manifestation. In der Regel sind Veränderungen in den basalen und peripheren Lungenbereichen lokalisiert. Vor dem Hintergrund von Dichtungsbereichen vom Typ „Milchglas“ sind in einigen Fällen Mikrokisten oder Veränderungen des Typs „Zelluläre Lunge“ sichtbar.

Die aktuelle Version für April 2017 ist eine angepasste Übersetzung mit freundlicher Genehmigung von P. Korotkov und S. Nagorny

Interstitielle Pneumonie

Interstitielle Pneumonie: Symptome und Behandlung bei Erwachsenen und Kindern.

Pneumonie ist die Entzündung des Lungengewebes.

Neben der üblichen Lungenentzündung mit dem klassischen Bild gibt es aber auch andere Arten von Lungenentzündung.

Was sind die Symptome und die Gefahr der Krankheit?

Interstitielle Pneumonie Was ist das?

Interstitielle Pneumonie ist eine Entzündung des Bindegewebes der Lunge.

Kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Hat oft einen versteckten Fluss.

Gefährliche irreversible Veränderungen im Lungengewebe.

Als Folge davon verschlechtert sich der Gasaustausch und es kommt zu einem Atemstillstand.

Eine der häufigsten Ursachen der Krankheit ist das Rauchen.

Das Interstitium besteht aus mehreren Arten von Bindegewebe und bildet das "Skelett" der Lunge.

Es dient als Verstärker, Unterstützung und Vermittler zwischen den Lungenkomponenten.

Durch Entzündungen und Gewebeödeme wird die Übertragung von Sauerstoff von den Alveolen zu den Kapillaren gestört.

Im Laufe der Zeit werden die Lungenelemente zusammengeklebt - Fibrose.

Interstitielle Pneumonie ist eine Lungenerkrankung, die das Lungeninterstitium betrifft. Oft geht es in latenter Form vor.

Unter diesem Namen verbirgt sich eine ganze Gruppe entzündlicher Lungenerkrankungen, die verschiedene Teile des Interstitiums betreffen.

Bei der histologischen Untersuchung von Gewebe des erkrankten Organs kann zwischen Krankheiten unterschieden werden.

Das interstitielle Gewebe ist sehr dünn und auf dem Röntgenbild nicht sichtbar.

In dieser Studie kann zwar eine Entzündung festgestellt werden.

Im Bild sind in den betroffenen Bereichen dünne Streifen sichtbar.

Mit einem langwierigen Krankheitsverlauf wird eine Fibrose des Lungengewebes beobachtet - ein Überwachsen mit Narbenbildung.

Diese Veränderungen führen zur Verschlechterung des betroffenen Organs.

Arten der interstitiellen Gewebeentzündung:

  1. Lungenfibrose (Hammen-Rich-Syndrom, fibrosierende Alveolitis). Durch die ausgedehnte Läsion des Interstitiums entsteht Atemversagen, das Lungengewebe wird verdichtet und in Bindegewebe umgewandelt. Diese Krankheit ist ziemlich selten. Die Gründe können sehr unterschiedlich sein. Beachten Sie die Auswirkungen von Autoimmunerkrankungen, Herpesviren und erblichen Faktoren. Es gibt idiopathische (ohne ersichtlichen Grund auftretende) allergische, toxische Alveolitis. Es gibt einen scharfen und langwierigen Kurs.
  2. Unspezifische interstitielle Pneumonie. Früher galt diese Art von Krankheit auch als Fibrose, jedoch erlaubte eine Reihe von Merkmalen die Unterscheidung eines separaten Typs. Hauptsächlich sind Frauen zwischen 40 und 50 Jahren krank, seltener Männer. Die Symptome sind anders, besser behandelbar.
  3. Desquamative interstitielle Pneumonie. Betroffen sind häufiger Raucher im Alter von 30-40 Jahren.
  4. Lymphoide interstitielle Pneumonie. Die Krankheit ist durch die Bildung einer lymphozytischen Infiltration von Bindegewebe gekennzeichnet. Eine seltene Krankheit unbekannter Ursache. Es tritt bei Menschen auf, die an Autoimmunerkrankungen und dem humanen Immundefizienzvirus leiden.
  5. Kryptogene organisierte Lungenentzündung. Bei dieser Krankheit wächst Granulationsgewebe in die Alveolen und Bronchiolen. Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen: Andere Arten von Lungenentzündung, eitrige Prozesse, Strahlenwirkung, Giftstoffe, Lungenschäden, onkologische Erkrankungen.
  6. Bronchiolitis der Atemwege Vom Rauchen gerufen. Asymptomatisch, außer bei ausgedehnten Läsionen.

Lungenfibrose mit ungeklärter Ätiologie und unspezifische interstitielle Pneumonie sind häufiger.

Die Entzündung bei interstitieller Pneumonie deckt Bereiche unterschiedlicher Größe ab, die sich auf das Organ auswirken können.

Ursachen der interstitiellen Pneumonie

Die Krankheit kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • Als Komplikation nach einer Virusinfektion.
  • Bakterien verursachen
  • Als Begleiterkrankung bei Tuberkulose atypische Pneumonie.
  • In seltenen Fällen tritt eine Pilzinfektion auf.
  • Wenn giftige Substanzen in die Lunge gelangen. Bei Inhalation von asbesthaltigem Staub, Siliziumdioxid, Beryllium.
  • Rauchen
  • Wenn Allergien, Pollen, Drogenpartikel, Hausstaub und andere in die Atemwege gelangen.
  • Als Reaktion auf die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Chemotherapeutika).
  • Bindegewebserkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Sklerodermie.
  • Onkologische Erkrankungen.
  • Humanes Immundefizienzvirus.
  • Autoimmunkrankheiten.
  • Pneumonie im Zusammenhang mit chronischer oder akuter Lebererkrankung, Lungenvaskulitis.
  • Als Reaktion auf die Transplantation.
  • Parasitäre Infektion - Pneumocystose.
  • Mycoplasma-Infektion der Atemwege.
  • Wenn pyogene Mikroorganismen ins Blut gelangen.

Es kommt vor, dass es keine offensichtliche Ursache für die Krankheit gibt. Dann wird interstitielle Pneumonie als idiopathisch bezeichnet.

Symptome einer interstitiellen Pneumonie

Interstitielle Entzündungen haben sowohl gemeinsame Symptome als auch bestimmte Arten.

Häufige Symptome treten bei allen Arten von Lungenentzündung auf:

  • Kurzatmigkeit;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Husten

Dyspnoe ist ein charakteristisches Anzeichen für eine Lungenentzündung bei Erwachsenen sowie Husten.

Bei interstitieller Pneumonie sind diese Symptome jedoch meist mild.

Daher ist es sehr schwierig, die Krankheit zu identifizieren.

Manchmal verläuft es in einer latenten Form und der Patient kann mit Entzündung 2-3 Jahre gehen.

Bis die Manifestationen ausgeprägter werden.

Jede Art von Lungenentzündung hat ein eigenes Bild von Entwicklung und individuellen Symptomen.

Lungenfibrose

Am häufigsten tritt die fibrosierende Alveolitis als Berufskrankheit auf.

Betroffen sind Landwirte (hauptsächlich mit Geflügel arbeitend), Arbeitnehmer, die mit Holz, Asbest und Bauschmutz in Berührung kommen. Auf Gefahr und Raucher.

Infolge einer Entzündung verdicken sich die Wände der Alveolen, was zu einem verschlechterten Gasaustausch führt.

Änderungen sind nicht rückgängig zu machen.

Die Krankheit wird oft chronisch.

Wenn die Krankheit im Endstadium der Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt wird, werden die Kapillaren und Alveolen durch faseriges Gewebe ersetzt.

In diesem Prozess haben die Lungen das Aussehen von Waben. Dann kommt der Tod.

Alveolitis ist durch eine Zunahme der Atemnot gekennzeichnet. Oft schenken die Patienten ihr nicht die nötige Aufmerksamkeit und suchen möglicherweise bis zu 3 Jahre keine ärztliche Hilfe.

Die folgenden Symptome können ebenfalls auftreten:

  • Brustschmerzen, verschlimmert durch tiefen Atemzug;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Schmerzen in den Gelenken und Muskeln;
  • Fieber;
  • In 50% der Fälle werden die Nagelhals zu „Drumsticks“;
  • im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Zyanose;

Für die Endstufe ist es charakteristisch:

  • Entwicklung einer Lungeninsuffizienz;
  • Pathologie der rechten Herzregionen - Lungenherz;
  • Schwellung der Venen im Hals;
  • Haut wird grau;
  • kommt die extreme Erschöpfung des Körpers.

Unspezifische interstitielle Pneumonie

In einigen Fällen tritt vor dem Hintergrund einer Lungenerkrankung auf. Manchmal gibt es keinen offensichtlichen Grund.

Häufiger sind die Menschen nach 40 Jahren krank.

Symptome dieser Art von Entzündung sind:

  • minderwertiges Fieber (37–37,5);
  • Grippe-Symptome;
  • Zustand der nervösen Erschöpfung.

Diese Art von Entzündung ist leichter zu heilen. Grundsätzlich hat es einen Fokuscharakter.

Desquamative Pneumonie

Die Desquamation ist charakteristisch - Abplatzen der Gewebezellen und Verdickung der Wände der Alveolen.

Dies ist eine Art chronische Entzündung. Über 90% der Fälle werden durch Rauchen verursacht.

Pneumonie tritt bei Kindern nach einer Lungenentzündung auf.

Die Krankheit entwickelt sich langsam, hat keine charakteristischen Symptome.

Es kann durch Computertomographie oder auf Röntgenbild nachgewiesen werden.

Auf Röntgenstrahlen sieht eine Entzündung aus wie ein Milchglas.

Lymphatische Pneumonie

Schwere Krankheit, in 50% der Fälle mit Mortalität.

Charakterisiert durch das Auftreten einer lymphozytischen Infiltration im Interstitium.

Die meisten Menschen sind über 50 Jahre alt.

Symptome:

  • verschlimmerter Husten;
  • Gewichtsverlust;
  • Kurzatmigkeit;
  • feuchte Rales;
  • vermehrtes Schwitzen im Schlaf;
  • Temperaturerhöhung.

Die Symptome nehmen über 2–3 Monate, manchmal mehrere Jahre, zu.

Kryptogene Lungenentzündung

Denn die kryptogene Pneumonie ist durch die Bildung von Exsudat gekennzeichnet - eine trübe Proteinflüssigkeit, die aus kleinen Gefäßen im Brennpunkt der Entzündung schwitzt.

Die Keimung des Granulationsgewebes in den Wänden der Alveolen und Bronchiolen erfolgt ebenfalls.

Symptome einer Lungenentzündung:

  • Gewichtsreduzierung;
  • starke Müdigkeit;
  • Temperaturerhöhung;
  • anhaltender Husten ohne Besserung;
  • Gelenkschmerzen;
  • Grippe-Symptome

Während des Trainings verstärkter Husten und Atemnot.

Bronchiolitis der Atemwege

Bronchialgeschwüre sind Erkrankungen der Bronchiolen. Atemwegsbronchialitis ist eine Erkrankung des Rauchers.

Es hat keine charakteristischen Symptome.

Komplikationen der interstitiellen Pneumonie

  • Lungenfibrose;
  • bei längerer Stagnation kann sich eine bakterielle Infektion anschließen;
  • beeinträchtigte Atmungsfunktion - Lungeninsuffizienz;
  • Herzversagen;
  • Krebs, oft Lungenkrebs.

Diagnose einer interstitiellen Pneumonie

Da alle Arten von interstitieller Pneumonie häufig einen versteckten Verlauf haben, kann die Krankheit nur durch spezielle Studien identifiziert werden:

  • Thoraxröntgenaufnahmen in zwei Projektionen;
  • Computertomographie;
  • mit Hilfe spezieller Tests die Funktion der äußeren Atmung beurteilen;
  • Biopsie - Lungengewebsanalyse, die genaueste Methode zur Bestimmung der Ursache der Erkrankung.

Je früher die Krankheit erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose.

Behandlung der interstitiellen Pneumonie

Wenn Sie die Ursache der Erkrankung feststellen können, ist die Behandlung der Lungenentzündung am produktivsten.

Der Behandlungsverlauf wird individuell in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, dem Erreger und dem Zustand des Patienten ausgewählt.

Im Allgemeinen ist die Behandlung komplex. Ziel ist es, den Erreger aus der Lunge zu entfernen, Entzündungen zu reduzieren, Symptome zu unterdrücken, den Körper zu unterstützen und wiederherzustellen.

Die entzündungshemmende Therapie wird normalerweise durch Hormonarzneimittel durchgeführt.

Die Behandlung dauert 3 Monate und länger.

Begannen sklerotische Veränderungen in den Lungengeweben, wird die Sauerstofftherapie eingesetzt.

Als einzige Methode, um das Leben des Patienten zu verlängern.

Die Behandlung wird von einem Lungenarzt durchgeführt.

Zur Vorbeugung sollten Sie einen korrekten Lebensstil führen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Bei Atemnot, Husten und Gewichtsverlust sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um Entzündungsprozesse in der Lunge auszuschließen.

Interstitielle Pneumonie: Komplikationen, Symptome, Behandlung

Interstitielle Pneumonie ist häufig die Folge früherer Viruserkrankungen, der Influenza, die zur Zerstörung des Lungengewebes führt. Entzündungen stören die Lungenfunktion, verändern den Austausch von Kohlendioxid und Sauerstoff. Die interstitielle Pneumonie hat eine unklare endgültige Etymologie, die durch Atemnot, trockenen Husten mit einer kleinen Menge Auswurf und allgemeines Unwohlsein gekennzeichnet ist.

Interstitielle Pneumonie wird als schwere und gefährliche Lungenerkrankung angesehen, die für den Erreger schwer zu bestimmen ist. Entzündungen sind schwer zu behandeln und enden oft nachteilig.

Was droht

Prognose

Das Ergebnis der Erkrankung hängt von der Manifestation der Lungenfibrose und der Art der Erkrankung ab. Statistisch gesehen überschreitet die Überlebensrate der Patienten nicht mehr als 5 Jahre, und aufgrund der Manifestation von Pneumosklerose oder kardiopulmonaler Insuffizienz beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 3 Jahre. Die interstitielle Pneumonie ist eine schwere Erkrankung, die trotz richtiger Therapie mit 50-70% die höchste Todesrate aufweist.

Eine Verbesserung und Normalisierung des Allgemeinbefindens des Patienten mit interstitieller Pneumonie tritt nur in 75% der Fälle auf, die restlichen 35% der Patienten haben eine 10-Jahres-Überlebensrate. Im Falle einer desquamativen Pneumonie tritt eine Verbesserung in 2/3 der Fälle auf, ein Überleben von 5 Jahren wird in 93% und in 10 Jahren - in 69% - beobachtet. Es ist möglich, RB-IBL mit vollständigem Verzicht auf Zigaretten loszuwerden. In bestimmten Ausführungsformen kann ein Fortschreiten der Krankheit mit nachfolgenden Rückfällen beobachtet werden. Die Patienten werden systematisch gegen Influenza und Pneumokokkeninfektion geimpft.

Komplikationen

Aufgrund des fortgeschrittenen Stadiums der Erkrankung und der falschen Behandlung der Pathologie vor dem Hintergrund einer interstitiellen Pneumonie haben Erwachsene und Babys gefährliche Folgen, die lebensgefährlich sein können. Die häufigsten Konsequenzen sind:

  • Fibrose - Gaswechsel treten auf, irreversible sklerotische Prozesse werden im betroffenen Bereich beobachtet.
  • Atemstillstand
  • Herzversagen

Zusätzlich kann eine bakterielle Infektion zu einer Lungenentzündung hinzugefügt werden, und im späten Stadium der Entzündung kann das Auftreten einer so schweren Pathologie wie Lungenkrebs auftreten.

Lungenentzündung Qualifikation

Es gibt verschiedene Formen der interstitiellen Pneumonie:

  • Lymphoid - manifestiert sich bei Menschen mit Autoimmunkrankheiten sowie bei HIV - infizierten Babys.

Gründe

Die interstitielle Pneumonie bei Kindern und Erwachsenen ist ein seltenes Phänomen und wurde daher von Spezialisten nicht gründlich untersucht. Die Krankheit kann sich als Folge von Veränderungen der Homöostase des Immunsystems manifestieren, und das Antigen ist der provozierende Faktor, für den der Körper bestimmte Antikörper produziert.

Lungenentzündung tritt unter dem Einfluss von Infektionserregern sowie einigen Staubarten auf. Darüber hinaus sind Raucher, Menschen, die mit dem Rauchen aufgehört haben, Menschen mit AIDS oder HIV anfällig für die Krankheit. Lymphatische Pneumonie kann Immunopathie oder Autoimmunkrankheiten verursachen. Die Besonderheit des Entzündungsprozesses bei interstitieller Pneumonie ist, dass er nicht infektiös ist. Meist werden die Bindegewebe der Lungen und die Wände der Alveolen zerstört, in denen Flüssigkeit wiederkehren kann. Diese Art von Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch eine primäre Entzündung des interstitiellen Gewebes mit der Ansammlung von Zellen, die Immunkomponenten sind. Diese Zellen tragen zur Freisetzung eines schädigenden Mediators im Anfangsstadium der Krankheit bei. Fibriogene Faktoren lösen im letzten Stadium fibroproliferative Reaktionen aus.

Symptome einer interstitiellen Pneumonie

Im Anfangsstadium der Krankheit äußern sich solche Symptome:

  • Febrile-Fieber
  • Deutliche Atemnot
  • Husten Sie mit einer kleinen Menge Auswurf und blutigen Streifen.

Beim Zuhören gibt es ein hartes Atmen, aber kein Keuchen. In den meisten Fällen werden Rhinitis, Konjunktivitis, Arthralgie, Myalgie, akute Kopfschmerzen, Nieren- oder Leberschäden beobachtet.

Jede Form der interstitiellen Pneumonie hat unterschiedliche Symptome:

  • Lymphatische Lungenentzündung - Atemnot, unproduktiver Husten, erhöhte Temperatur, Schwitzen nimmt zu, Gewicht nimmt ab.
  • Kryptogene Pneumonie - Husten, Fieber, Müdigkeit.
  • Desquamative Pneumonie - das allmähliche Auftreten von Husten, Appetitlosigkeit und starkem Atmen.
  • Idiopathische Lungenentzündung - Atemnot, Husten, die nach der Verwendung von Antitussiva nicht verschwindet und beim Zuhören ein Knistern und Geräusch entsteht.
  • Akute Lungenentzündung - Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, hohe Temperaturen, Atemstillstand.
  • Unspezifische Lungenentzündung - zunehmender Husten, Gewichtsverlust, Atemnot, ständige Müdigkeit.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Interstitielle Pneumonie bei Kindern beinhaltet den entzündlichen Prozess der Lungenbindungsstellen und die Wahrscheinlichkeit einer späteren Beteiligung der Bronchiolen und Alveolen. Viren und Mykoplasmen sind die Erreger der Krankheit. Die Lungenentzündung beginnt häufig mit dem Auftreten einer unbedeutenden Dyspnoe und nicht mit katarrhalischen Phänomenen.

Lungenentzündung tritt bei Kindern in schwerer Form auf, da die Wärme länger als 10 Tage aufrechterhalten werden kann. Dieser Zustand hilft bei der Verringerung von Druck, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Atemnot und Zyanose, die schnell eintreten

Fortschritte machen. Husten ist oft mild mit wenig Auswurf. Die Prognose kann durch die Wahrscheinlichkeit eines Lungenödems und eines Emphysems verstärkt werden.

Bei einer intermediären Pneumonie ist es schwierig, Auskultation und Perkussion festzustellen, um signifikante Veränderungen festzustellen. Auf dem Röntgenbild haben die Babys keine Herde, die Transparenz des Lungengewebes steigt und das Broncho-Gefäßmuster ist deutlich ausgeprägt.

Für Säuglinge verwendete Inhalationsmethode zur Einführung von Gas. Antibiotika werden je nach Erreger im Körper ausgewählt. Die umfassende Behandlung umfasst Restaurationstechniken und Physiotherapie.

Diagnose

Interstitielle Pneumonie ist durch ungenaue und verschwommene Symptome gekennzeichnet, so dass es schwierig ist, die Krankheit zu diagnostizieren. Um festzustellen, ob eine Entzündung vorliegt, führen Sie die folgenden Verfahren aus:

  • Messung der Atmungsfunktion - Damit können Sie bestehende Verletzungen der Lungenventilation erkennen.
  • Röntgenaufnahme der Brust - informiert über auffällige Veränderungen im Lungenbereich.
  • Blutgasanalyse
  • EchoCG, EKG - Wird bei Verdacht auf Herzinsuffizienz durchgeführt
  • Lungenbiopsie - Mit diesem Verfahren können Sie die morphologische Form einer Lungenentzündung bestimmen. Eine Biopsie wird nur durchgeführt, wenn andere Tests nicht durchgeführt werden können und die Krankheit rasch voranschreitet.

Behandlung der interstitiellen Pneumonie

Die Behandlung der interstitiellen Pneumonie basiert auf einer entzündungshemmenden Therapie, bei der Zytostatika, Glukokortikoide und Hormonarzneimittel eingesetzt werden. Die Behandlungsdauer mit Medikamenten variiert zwischen 3 Monaten und mehreren Jahren. Bei einem Drittel der Patienten treten radiologische und klinische Verbesserungen auf.

Die Bestimmung der Wirksamkeit der Therapie basiert auf einer Kombination mehrerer Indikatoren mit einer Häufigkeit von 3-6 Monaten:

  1. Hustenstärke nimmt ab, Atemnot verschwindet
  2. Die radiologischen Merkmale nehmen ab
  3. Stabilisierter Blutgasaustausch.

Wenn während des Behandlungsprozesses in keiner Richtung eine Dynamik vorliegt, deutet dies auf eine Normalisierung des Prozesses hin. Wenn sich der allgemeine Zustand innerhalb von sechs Monaten verschlechtert, ändern sich die Röntgenergebnisse nicht - dies zeigt die Ineffektivität der gewählten Technik an.

Bei der Bildung von Lungengewebsklerose empfehlen Experten die Anwendung einer Sauerstofftherapie, die die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängern kann.

Seröse desquamative Pneumonie

Zunächst wurde der Begriff "desquamative interstitielle Pneumonie" (DIP) vorgeschlagen, um zu zeigen, dass die für die Krankheit charakteristische intraalveolare Zellakkumulation durch das abgeflachte Epithel repräsentiert wird. Später wurde bekannt, dass diese Zellen intraalveoläre Makrophagen sind, die braunes Tabakrauchpigment enthalten. In der Tat ist das Rauchen eng mit der Entwicklung einer desquamativen interstitiellen Pneumonie sowie mit RFUL verbunden. Wahrscheinlich sind beide Krankheiten Bestandteile des durch das ALD-Rauchen verursachten Spektrums.

Desquamative interstitielle Pneumonie ist wahrscheinlich ein Bestandteil des durch das Rauchen von ALD verursachten Spektrums, einschließlich rBIZL und Langerhuncellularer Histiozytose.

Epidemiologie der desquamativen interstitiellen Pneumonie:
• Desquamative interstitielle Pneumonie ist eine seltene Erkrankung.
• Die Krankheit entwickelt sich fast immer bei Rauchern oder bei Rauchern, die kürzlich mit dem Rauchen aufgehört haben. Dieser wichtige indirekte Beweis legt nahe, dass Rauchen ein ursächlicher Faktor ist. Es ist äußerst selten, dass die Krankheit bei Patienten auftritt, die noch nie geraucht haben. Medikamente, Bindegewebskrankheiten oder andere Inhalationsreize spielen eine Rolle. Fälle von "idiopathischem DIP" werden beschrieben.
• DIP wird am häufigsten bei Patienten im Alter von 40 bis 60 Jahren diagnostiziert.

Klinische und radiologische Anzeichen einer desquamativen interstitiellen Pneumonie:
• Die Patienten haben in der Regel Atemnot und ohne begleitende chronische Bronchitis einen nicht produktiven Husten. Die meisten Patienten haben einen inspiratorischen Krepitus. In einer Studie wurden in einem Viertel der 26 Fälle „Drumsticks“ gefunden.
• Zeichen in WOGD in direkter Projektion sind nicht spezifisch. Die gebräuchlichste Variante ist bilaterale, meist diffuse, manchmal fokale Matte und (oder) retikulonodulare Verdunkelung. In einigen Fällen entspricht ROGK tatsächlich der Norm.

• Bei der desquamativen interstitiellen Pneumonie werden normale, restriktive und mild obstruktive Lungenfunktion beschrieben.
• CGTD erkennt ständig stumpfe Veränderungen, meist an der Basis und an der Peripherie, und ist manchmal weit verbreitet. Das Vorhandensein von zentrilobularen matten Knoten weist auf ein durch Rauchen induziertes rBIZL hin.

Ein assoziiertes Emphysem ist ebenfalls üblich. Es ist wichtig, dass periphere Zellzysten selten gefunden werden. Dies unterscheidet die desquamative interstitielle Pneumonie von der gewöhnlichen interstitiellen Pneumonie (IUP). Es gibt jedoch eine charakteristische Strukturänderung und minimale Narbenbildung in Form einer linearen Verdickung der inter- und intralobulären Partitionen und einer minimalen Bronchiektasie oder Broncholektasie, die in Kombination mit matten Veränderungen einer desquamativen interstitiellen Pneumonie entspricht.

Diagnose der desquamativen interstitiellen Pneumonie:
• Die bei Rauchern mittleren Alters beschriebenen klinischen Anzeichen und Daten der HRCT weisen auf eine desquamative interstitielle Pneumonie hin, sind aber nicht spezifisch. Es gibt keine Anzeichen auf TBB oder in der BAL, um eine desquamative interstitielle Pneumonie zuverlässig von anderen ALS zu unterscheiden, insbesondere von NPC, die sich ähnlich manifestiert.
• Um eine zuverlässige Diagnose einer desquamativen interstitiellen Pneumonie zu stellen, ist daher immer eine operative Lungenbiopsie erforderlich.

Eine desquamative interstitielle Pneumonie kann nur mit Hilfe einer operativen Lungenbiopsie zuverlässig diagnostiziert werden.

Behandlung und Prognose der desquamativen interstitiellen Pneumonie:
• Es gibt keine kontrollierten Studien, aus denen wissenschaftlich fundierte Behandlungsempfehlungen abgegeben werden können. Allen Rauchern sollte geraten werden, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Bei Patienten mit leichter Funktionsstörung führt die Raucherentwöhnung in der Regel zur Beseitigung der desquamativen interstitiellen Pneumonie.

• Patienten mit einer signifikanteren Störung sollten einen niedrigen Schwellenwert für die Verschreibung von Kortikosteroidtherapien haben, da die Behandlung in 75% der Fälle mit einer Verbesserung verbunden ist, ohne dass eine vollständige Auflösung vorliegt, und die Stabilität in weiteren 10%.

• Dosis und Dauer der Kortikosteroidtherapie sollten individuell ausgewählt werden. Prednisolon in der Anfangsdosis von 0,5 bis 0,75 mg / kg pro Tag für 4-8 Wochen mit einer Dosisreduzierung in Abhängigkeit vom klinischen Ansprechen ist ein rationales Schema. Rückfälle treten häufig auf, manchmal viele Monate oder Jahre nach der Auflösung. Bei einigen Patienten mit schwerer Krankheit ist die Verwendung von hohen Dosen von Kortikosteroiden gerechtfertigt. Andere Arten der immunmodulatorischen Therapie werden mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.

• Die desquamative interstitielle Pneumonie zeichnet sich durch ein allgemein günstiges Ergebnis aus, viel besser als mit ILF oder fibrösem NPC. Bei der desquamativen interstitiellen Pneumonie wurden jedoch Todesfälle aufgrund von Pneumosklerose und fortschreitendem Atemstillstand registriert.

Aufhören mit dem Rauchen ist eine äußerst wichtige therapeutische Maßnahme, aber wenn die Krankheit nicht mild ist, wird auch eine Kortikosteroidtherapie empfohlen.