Mattglas-Symptom

Das Mattglas-Symptom ist durch einen leichten Anstieg der Lungendichte gekennzeichnet, wobei die Sichtbarkeit der Blutgefäße und Wände der Bronchien im Bereich pathologischer Veränderungen erhalten bleibt. Wenn die Gefäße im Bereich der Dichtung nicht sichtbar sind, wird der Begriff "Konsolidierung" oder "Airless-Lungengewebe" verwendet. In seiner allgemeinsten Form kann gesagt werden, dass diese zwei Symptome zwei verschiedene Arten von pathologischen Veränderungen in der Lunge widerspiegeln. Mattglas kennzeichnet Erkrankungen des Lungeninterstitials (interstitielle Erkrankung), anatomisch lokalisiert auf der Ebene der interalveolären Septa. Die Konsolidierung spiegelt den Prozess des Befüllens und der Infiltration mit einem pathologischen Substrat lufthaltiger Räume (Luft-Raum-Krankheit) wider.

Das Symptom von Milchglas ergibt sich aus der Mittelung der Dichtewerte der Luft und der veränderten anatomischen Strukturen des Lungengewebes, deren Größenordnung außerhalb der Auflösung der CT liegt. Die morphologische Basis des gemahlenen Glases ist: Verdickung des Interstitiums der interalveolaren Septen, teilweises Füllen der Alveolen mit pathologischen Inhalten oder beides gleichzeitig.

Das Symptom von undurchsichtigem Glas kann nur durch dünne tomographische Schnitte beurteilt werden, die in der Höhe eines tiefen Retentionsatemes gemacht werden. In dicken Schnitten kann der Effekt der Transluzenz des Lungengewebes aufgrund eines partiellen Volumeneffekts auftreten, der die morphologischen Veränderungen im Lungengewebe nicht widerspiegelt. In der Studie über das Auslaufen der Zone, ähnlich wie bei Milchglas, treten aufgrund der physiologischen Abnahme der Luftigkeit des Lungengewebes (physiologische Hypoventilation) keine Anzeichen einer Pathologie auf. Für eine korrekte Interpretation der Änderungen muss ein breites elektronisches Fenster (mindestens 1500 HU) verwendet werden, da ein übermäßiger Kontrast des Bildes bei der Wahl eines schmaleren elektronischen Fensters zu Interpretationsfehlern führen kann.

Das Symptom von Milchglas ist sowohl für die Beurteilung der Aktivität des Entzündungsprozesses als auch für die Differentialdiagnose von Lungenerkrankungen von großer praktischer Bedeutung. Das Auftreten von Milchglas-Symptomen ohne Anzeichen einer Fibrose (Traktionsbronchiektasie, beeinträchtigte Architektur des Lungenparenchyms) spiegelt einen aktiven und möglicherweise reversiblen Entzündungsprozess wider.

Am häufigsten wird das Milchglas-Symptom bei idiopathischer Lungenfibrose, fibrosierender Alveolitis bei systemischen Bindegewebserkrankungen, desquamativer interstitieller Pneumonie, Hypersensitivitätspneumonitis, Sarkoidose und viel seltener bei alveolärer Proteinose beobachtet.

Ursachen und Symptome von Milchglas in der Lunge

Die Veränderung der Transparenz des Lungengewebes ist ein Symptom, das häufig in der Praxis des Arztes für Visualisierungstechniken auftritt. Der Hauptteil der Erkrankung, der diese Situation verursacht, ist mit einer Zunahme der Wandstärke zwischen den Alveolen verbunden. Ein anderer Name für Pathologie ist ein Symptom (Symptom) von Milchglas oder irdenem Glas.

Ursachen der Entwicklung

Die Computertomographie, die zur Diagnose von Lungenerkrankungen eingesetzt wird, weist in einigen Fällen eine erhöhte Dichte an Organgewebe auf. Welche Anzeichen sind typisch für diese Manifestation?

Im Bild sieht es so aus:

  1. Das Auftreten eines massiven Blackouts.
  2. Die Struktur der Bronchien, ihre Wände werden deutlich sichtbar gemacht.
  3. Gefäßmuster gespeichert.
  4. Die Transparenz des Lungengewebes wird erhöht.

Die Hauptbedingung, um festzustellen, ob die erkannten Zeichen pathologisch sind, ist die Tomographie mit einem sehr kleinen Abschneideschritt. Mit anderen Worten, dünne Abschnitte werden benötigt, um die zuverlässigsten Informationen zu erhalten. Um die physiologische Genese einer erhöhten Transparenz der Lungenfelder auszuschließen, sollte ein Organ unter maximalen Inspirationsbedingungen untersucht werden.

Das Symptom (Symptom) von Milchglas (Erde), das sich in beiden Lungen entwickelt, geht mit einer Vielzahl von Lungen- und extrapulmonalen Erkrankungen einher. Zunächst werden diese Krankheiten in akute und chronische unterteilt.

Die erste Gruppe von pathologischen Prozessen wird durch die folgende Liste von Krankheiten dargestellt:

  • Lungenentzündung durch Viruspartikel;
  • Herzinsuffizienz im Stadium eines alveolaren Lungenödems;
  • Blutungen aus den Lungengefäßen;
  • interstitielle Pneumonie.

Diese Krankheiten entwickeln sich schnell und erfordern eine äußerst klare und rechtzeitige Feststellung der Ursache. Die Kombination von Manifestationen in der Tomographie sollte mit klinischen Symptomen und Daten aus biochemischen und anderen Studien erfolgen.

Chronische Zustände können auch ein Symptom für Milchglas in der Lunge verursachen. Dazu gehören Erkrankungen, die mit pathologischen Veränderungen in den Alveolarsepten und im interstitiellen Gewebe einhergehen.

Häufig wird die Diagnose systemischer Erkrankungen des Bindegewebes verspätet durchgeführt. Es sind die Krankheiten dieser Gruppe, die in einem Drittel der Fälle von Lungenmanifestationen sprechen können.

Das Mattglas-Symptom ist typisch für systemischen Lupus erythematodes, Sklerodermie, Sjögren-Krankheit. Um das Forschungsspektrum zu ergänzen, sollten biochemische Marker - Antikörper gegen Zellkernstrukturen und andere Zellstrukturen - mithilfe eines Enzymimmunoassays gesucht werden.

Die nächste Gruppe von Krankheiten ist mit interstitiellen Läsionen verbunden. Dazu gehören:

  • Sarkoidose;
  • alveoläre Proteinose;
  • fibrosierende Alveolitis;
  • hypersensitive Pneumonitis.

Symptome und mögliche Gefahren

Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankungen sind sehr unterschiedlich. Die Symptome des Lungensystems sind jedoch nicht spezifisch.

Akute Situationen treten sehr hell auf. Blutungen werden begleitet von:

  • Blutdruckabfall;
  • blasse Haut;
  • Anzeichen einer Gewebe- und Organhypoperfusion.

Diese Situation ist eine gefährliche Entwicklung eines tödlichen Schocks.

Lungenentzündung wird auch kompetent auf die akuten Ursachen der Entstehung des Milchglas-Symptoms zurückgeführt. Die Entzündung des Lungengewebes einer viralen oder mycoplasmalen, chlamydialen Natur ist nicht so leicht zu beweisen.

Pneumonien, die durch Pneumozysten verursacht werden, können bereits im Stadium der Tomographie nachgewiesen werden. Es ist notwendig, Beschwerden und Anamnese sorgfältig zu sammeln, um das notwendige klinische Bild eindeutig zu entwickeln. Patienten sind in der Regel besorgt über:

Der Allgemeinzustand verschlechtert sich - es fällt den Patienten schwer, sogar aus dem Bett zu kommen. Die Temperaturreaktion kann hyperperitoneal sein.

Bindegewebskrankheiten sind eine Gruppe heterogener klinischer Zustände. Sie betreffen viele innere Organe. Es sind vor allem die Nieren und die Lunge. Wenn ein Mattglas-Symptom erkannt wird, sollte daher auf den Zustand des Harnsystems, die Funktion seiner Organe, geachtet werden.

Im Plan der Studie ist es, einen Immunoassay für Antikörper gegen Zellstrukturen hinzuzufügen. In kontroversen Fällen ist möglicherweise eine Punktion und eine histologische Untersuchung des Punktats erforderlich.

Erkrankungen mit interstitieller Entzündung äußern sich als fortschreitende Beeinträchtigung der Atemfunktion. Normalerweise macht sich der Patient Sorgen:

  • Kurzatmigkeit;
  • Beschwerden beim Atmen;
  • Minderwertigkeit des Atems.

Die Diagnose erfordert eine detaillierte Anamnese und Beschwerden sowie eine umfassende Untersuchung des Körpers. Die letzte Autorität - die Schlussfolgerung des Histologen. Wie die Therapie des beschriebenen pathologischen Zustands durchgeführt wird, hängt von der Krankheit ab, die der Manifestation zugrunde liegt. Eine durch Chlamydien und Mykoplasmen verursachte Lungenentzündung erfordert die Einsetzung von Antibiotika, die auf diese Partikel wirken.

Die Entzündung der Lungen pneumozystischer Natur erfordert die Verwendung von Co-Trimoxazol oder anderen Sulfonamiden. Bindegewebskrankheiten mit systemischen Läsionen werden mit Zytostatika und Hormonen behandelt.

Lungenveränderungen des Typs "Milchglas" und deren Visualisierung mit Computertomographie der Lunge

„Mattglas“ ist ein Begriff, der zur Charakterisierung von Prozessen verwendet wird, die mit einer Verringerung der Dichte des Lungengewebes einhergehen - ein Zeichen für interstitielle Infiltration. "Mattglas" ist ein Ort mit mäßig verminderter Luftigkeit des Lungengewebes. Ein Schlüsselmerkmal dieses Zustands ist das Aussehen der Lungengefäße und der Wände der Bronchien. Diese Veränderungen werden erkannt, wenn Röntgenbilder der Lunge, mit HGT und mit konventioneller CT der Brust - viel häufiger - in der Höhe der Inhalation entschlüsselt werden. Die Ursache für das "Milchglas" -Phänomen ist die Verdickung der interalveolaren Trennwände, das teilweise Füllen der Alveolen mit Inhalten (seltener Zustand wie das Ansaugen einer Flüssigkeit jeglicher Art, einschließlich Blut), die Hypoventilation (einschließlich der physiologischen Ausatmung) sowie des Atems Hyperperfusion (erhöhte Blutversorgung).

Gewebestruktur interalveolärer Septen (histologische Untersuchung, in beiden Fällen derselbe Anstieg). Links sind interalveolare Partitionen mit gewöhnlicher Dicke dargestellt (es gibt keine Änderungen der CT der Lunge), rechts sind verdickte interalveolare Partitionen (beim CT-Scan von OGK - "Milchglas").

Beim CT-Scan der Lunge zeigen Pfeile und Sternchen "*" typische Veränderungen des Mattglastyps an, die durch hypersensitive Pneumonitis in der subakuten Phase hervorgerufen werden.

Das „Milchglas“ -Symptom bei der Lungentomographie muss von einer Vielzahl von Drainagherden (sowohl perilymphatisch als auch chaotisch, hämatogen) von Miliärgröße unterschieden werden, die auch die CT-Veränderungen der Lungen imitieren können, die für „Milchglas“ charakteristisch sind. Auch auf Röntgenaufnahmen der Lunge und der CT können einige subsolidierte Tumore dieses Symptom erzeugen.

Bedingungen, die „Milchglas“ imitieren: CT-Untersuchung bei Ablauf, CT-Untersuchung in atypischer Position bei Neugeborenen und jüngeren Kindern sowie Kardiomegalie und atypische Lage des Zwerchfells. Die Differentialdiagnostik mit „Milchglas“ sollte mit Alveolarproteinose, Ödemen und Blutungen in den Alveolen, Virusinfektionen, Lungenentzündung, Pneumonitis und einigen anderen durchgeführt werden.

Varianten von "Milchglas" am CT der Lunge: Symptom eines "Patchworks" - Verdickung interlobulärer Trennwände in Bereichen mit zunehmender Dichte wie "Milchglas"; Mosaikdichte von "Milchglas" - die Änderungen sind durch abwechselnde Abschnitte mit unterschiedlicher (hoher und niedriger) Dichte im Lungengewebe gekennzeichnet.

"Patchwork" und "Mosaikdichte" des Lungengewebes - verschiedene Dunstvarianten in der Lungentomographie.

"Konsolidierung" ist ein Begriff, unter dem es üblich ist, einen Abschnitt des Lungengewebes ohne Luft zu verstehen - ein Zeichen einer alveolaren Infiltration. Gleichzeitig kann die Luft aus dem Lumen der Alveolen durch eine Flüssigkeit, durch einen volumetrischen Prozess, durch irgendetwas herausgedrückt werden. Die Bronchialspiele während der Konsolidierung in der CT-Analyse sind sichtbar, die Wände der Bronchien und Blutgefäße sind nicht sichtbar.

CT OGK. Konsolidierung der linken Lunge. Sternchen kennzeichnen Bereiche des Lungengewebes, die keine Luft enthalten. Der bronchiale "Baum" auf der linken Seite ist ebenfalls deutlich sichtbar, das Bronchialumen ist 1-2 Größenordnungen.

Charakteristische Veränderungen in der Lunge bei "Milchglas"

Die Charakteristiken der Änderungen in der Art von "Milchglas" werden wie folgt angegeben: Zunächst muss festgestellt werden, ob eine diffuse oder lokale Versiegelung stattfindet. Informieren Sie sich auch über Größe und Art der Siegel und deren Lokalisierung. Vergleichen Sie das CT-Bild mit der Klinik. Es ist notwendig, die Zustände, die sich als „Milchglas“ manifestieren können, zu unterscheiden. Wir können über zwei Hauptgruppen von Prozessen in der Lunge sprechen: akute Zustände (wie durch Mykoplasmen verursachte Lungenentzündung, Viren, Lungenödem, Lungenblutung und Blutung in der Lunge; interstitielle Pneumonie, einschließlich Eosinophilie). Die zweite Gruppe von Zuständen sind chronische Prozesse wie hypersensitive Pneumonitis, alveoläre Proteinose, Adenokarzinom (und andere Lungentumore) und chronische Pneumonie.

Erkrankungen und Zustände, die von Lungenveränderungen bei CT und Röntgenaufnahmen des Milchglas-Typs begleitet werden

Verschiedene Varianten von "Milchglas" bei Patienten mit akuten Zuständen finden sich in 9-28% der Fälle (Daten der Abteilung für Strahlendiagnostik MMA, benannt nach Sechenov), am häufigsten bei Patienten mit viraler Pneumonie, einem nachweisenden Symptom einer Virusinfektion mit mehreren Lymphgefäßen entlang der Lymphbahn Gefäße auf dem Hintergrund von "Milchglas" nach Art der interstitiellen Infiltration.

"Mattglas" (Röntgen der Lunge und Computertomographie) bei atypischer Pneumonie am CT. Der Erreger ist Mykoplasmen.

Milchglas mit bakterieller polysegmentaler Pneumonie. CT

Veränderungen der Lunge bei viraler Pneumonie (der Erreger ist das Influenzavirus H1N1).

Pneumocystis-Pneumonie bei CT gibt auch ein Bild von "Haze". Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu (4-8 Wochen), Kurzatmigkeit, Fieber. Auf Röntgenbildern der Lunge kann die Analyse Veränderungen des Mattglastyps aufdecken, während die Computertomographie dekodiert wird, können zusätzlich kleine perilymphatische Herde identifiziert werden. Zustände nicht infektiöser Natur können auch zu einer unvollständigen Abnahme der Luftigkeit der Lunge führen. Es handelt sich also um ein kardiogenes Lungenödem, dessen Ursache die Ansammlung von Flüssigkeit entlang der Lungenwände ist. Tumoren des Lungen-Adenokarzinoms sind auch die Ursache für die Verdickung der interalveolaren Partitionen (durch Keimen und Ausbreitung) und das Auftreten von diffusem "Milchglas".

CT-Scan der Brust. "Mattglas" mit verschiedenen Arten von Lungenadenokarzinom. Auf dem linken Bild - Muzinkarzinom, diffuser Prozess. Auf der rechten Seite - peripheres Adenokarzinom der Lunge mit einer Zerfallsstelle im Zentrum und peripherer "stumpfer" Versiegelung, die hauptsächlich auf Lymphangitis zurückzuführen ist.

CT Adenokarzinom der Lunge, diffuses Milchglas.

Das akute Atemnotsyndrom äußert sich auch in Veränderungen wie „Milchglas“, die am 2-3. Tag der Krankheit auftreten. Auf beiden Seiten gibt es fragmentierte Bereiche mit verminderter Luftigkeit, die wie ein „Patchwork-Quilt“ aussehen und eine charakteristische kortikale Verteilung aufweisen. Gleichzeitig ist das Syndrom der "Luftbronchographie" auch charakteristisch für Dichtungen des Lungengewebes (bronchiale Lücken, die Gas enthalten). Es gibt einen gravitativen Gradienten (anteroposterior, wenn sich der Patient im Stehen befindet). Solche Veränderungen in der Lunge können die Ursache für Erkrankungen anderer Organe sein - zum Beispiel der Nieren (Pyelonephritis, Nierenabszess usw.) oder der Schläfenbeinknochen (destruktive Otitis). Das CT-Muster beim Respiratory-Distress-Syndrom wird durch das Schwitzen des flüssigen Teils des Blutes in die Alveolen aufgrund einer Verletzung der Permeabilität der Gefäßwand verursacht. Bei positiver Dynamik am CT der Brust werden Restveränderungen im Interstitium bestimmt.

Kryptogene Pneumonie kann durch Bereiche der Konsolidierung des Lungengewebes durch die Art der Konsolidierung und Mattglas charakterisiert werden. Es gibt auch eine Erweiterung der Bronchien, ein Symptom eines "umgekehrten Rands".

Tomographische Untersuchung der Brust. Milchglas für Lungenentzündung (links) und Alveolarproteinose der Lunge (rechts)

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Betreuer: Assistent, Ph.D. Kondratieva O.A.

Einleitung Das Symptom "Milchglas" - eine leichte Erhöhung der Dichte des Lungengewebes, während die Sichtbarkeit von Blutgefäßen und Bronchien im Bereich des pathologischen Prozesses erhalten bleibt. Das Symptom "Milchglas" ist durch eine lokalisierte Läsion des Pulmonalinterstitiums gekennzeichnet, meistens auf der Ebene der alveolaren Septa. Die englische Version des Symptoms ist der Begriff "Mattglas-Opazität" oder Verdichtung des Erdglas-Typs. Ein häufiges diagnostisches Symptom "Milchglas" ist charakteristisch für eine Gruppe verschiedener Erkrankungen: Alveolitis, Granulomatose, Verbreitung maligner Natur, seltene Formen der Dissemination (Goodpasture-Syndrom, Alveolarproteinose usw.), interstitielle Lungenfibrose bei systemischen Erkrankungen.

Ziel: Basierend auf Daten aus der Literatur, um den Wert des Mattglas-Symptoms bei der radiologischen Diagnose von Lungenläsionen zu beurteilen.

Materialien und Methoden. Es wurde eine Literaturanalyse der Ätiologie, des Auftretens und der Diagnose des Symptoms der letzten 10 Jahre durchgeführt.

Die Ergebnisse Mattglasversiegelung tritt auf, wenn eine Vielzahl von Lungenerkrankungen und nicht spezifisch sind. Es basiert auf dem Verfahren, die Alveolen mit flüssigen Inhaltsstoffen zu füllen, um ein schaumiges Substrat zu bilden. Während der computertomographischen Untersuchung wird die Verdichtung als eine sanfte Alveolarkonsolidierung definiert, während die Darstellung der bronchovaskulären Komponente nicht gestört wird.

Beurteilen Sie das Symptom "Milchglas" ist für dünne tomographische Schnitte notwendig, die auf tiefem und verzögertem Atemzug hergestellt werden. In dicken Schnitten kann der Effekt der Transluzenz des Lungengewebes aufgrund eines partiellen Volumeneffekts auftreten, der nicht die morphologischen Veränderungen des Gewebes widerspiegelt (Ilkovich MM, 2011). Bei der Untersuchung des Ausatmens treten Bereiche auf, die einer Mattverdunkelung ähnlich sind, und zwar aufgrund der physiologischen Abnahme der Luftigkeit des Lungengewebes und sind kein Anzeichen einer Pathologie.

Nach N. Kizimenko. (2013) wird am häufigsten "Milchglas" bei idiopathischer fibrosierender Alveolitis, Pneumonie, desquamativer interstitieller Pneumonie, Sarkoidose, seltener bei alveolärer Proteinose gefunden.

Schlussfolgerungen. Eine Analyse dieser Daten zeigt, dass das Mattglas-Symptom nicht pathognomonisch ist und als nichtspezifisches radiologisches Symptom betrachtet wird, das verschiedene klinische Ursachen widerspiegelt, die pathologische Veränderungen im Lungengewebe auf Ebene der Alveolen verursachen.

Mattglas Symptom 4,86 ​​/ 5 (7)

NMIC für pädiatrische Onkologie, Hämatologie und Immunologie. D. Rogacheva

Mattglas-Symptom

(Mattglasopazität) ist eines der häufigsten Anzeichen für diffuse Lungenerkrankungen. [1,2]

Dieses Symptom ist unspezifisch und entspricht in der Regel dem interstitiellen Typ der Lungeninfiltration, bei der sich das pathologische Substrat hauptsächlich zwischen den Alveolen befindet und einen unvollständigen Kollaps, eine Verdickung der interalveolaren Septen und eine teilweise Hypoventilation des Lungenbereichs verursachen kann. Trotz der Volumenabnahme bleiben die Alveolen luftig, was vor dem Hintergrund des Siegels des interalveolaren Raums ein Bild von der Transluzenz des Lungengewebes bildet - ein Symptom für "Milchglas".

Normalerweise wird dieses Symptom mit der klassischen Radiographie praktisch nicht visualisiert, aber mit der Computertomographie gut definiert. Das Symptom von "Milchglas" in der Computertomographie wird als diffuse oder begrenzte Erhöhung der Dichte des Lungengewebes dargestellt, wodurch die Sichtbarmachung von Blutgefäßen und Bronchien im Bereich des pathologischen Prozesses erhalten bleibt. Das Symptom "Milchglas" ändert sich nicht an den Tomogrammen, die beim Einatmen und Ausatmen durchgeführt werden. Die Erhaltung des Lungenmusters mit zunehmender Gewebedichte unterscheidet die interstitielle Art der Infiltration von den Alveolaren sowie fibrotische Veränderungen in der Lunge. [1]

Das "Milchglas" -Symptom ist ein unspezifisches radiologisches Symptom, wird jedoch am häufigsten bei einer Reihe von Krankheiten gefunden:

  • Pneumonie jeglicher Ätiologie (häufiger bei immungeschwächten Patienten), häufig kombiniert mit Infiltration der Wände der Alveolen, Verdickung der Bronchien
  • Interstitielle Lungenerkrankung
  • Lungenödem, RDS
  • Andere Ursachen (systemische Bindegewebserkrankungen) [2,3]

Oft ist ein Mattglas-Symptom mit einem Symptom von Halo (Areola) und umgekehrtem Halo verbunden. Ein Halosymptom in der Computertomographie wird als ein verblassender, mattierter pneumatischer Bereich um die Konsolidierungszone in der Lunge sichtbar gemacht. Histologisch handelt es sich um den Ort einer Blutung (Herzinfarkt) der Lunge, die einen infektiösen, entzündlichen oder neoplastischen Prozess in der Lunge umgibt. Dieses Symptom ist auch nicht spezifisch für eine bestimmte Krankheit, sondern ist oft ein Anzeichen für eine Pilzinfektion der Lunge.

Das Symptom des umgekehrten Halos (Atollsymptom) ist als Änderungszone im Lungengewebe des Milchglas-Typs definiert, die von dichterer Konsolidierung umgeben ist. Histopathologisch entspricht der zentrale Bereich entzündlichen Veränderungen in den Wänden der Alveolen und der interstitiellen Infiltration des interalveolären Raums. Der periphere Bereich entspricht einer granulomatösen Gewebekonsolidierung. [6]

Klinischer Fall:

Die Patientin, 14 Jahre alt, wurde in die NMITS DGOI aufgenommen. Dmitry Rogachev diagnostizierte mit dem Hodgkin-Lymphom die Fortsetzung der spezifischen Therapie.

In der Abteilung begann die Patientin mit Fieber, gegen das sie eine Antibiotika-Therapie erhielt. Trotz der Behandlung begann der Patient ein respiratorisches Versagen zu entwickeln, in dessen Rahmen er eine Computertomographie der Brustorgane durchführen wollte, um eine Lungenentzündung auszuschließen.

In Computertomogrammen wurden diffuse Flecken der pulmonalen Luftigkeit (ein Symptom für "Milchglas") in beiden Lungen festgestellt. Anschließend wurde der Patient wegen einer Lungenentzündung bestätigt. Unter Berücksichtigung der klinischen, Labor- und radiologischen Daten wurde die Therapie modifiziert.

Referenzen

Mattglas-Symptom - was ist das?

"Mattglas" ist ein Begriff, der für Prozesse verwendet wird, die mit einer Abnahme der Dichte der Lungengewebe einhergehen und ein Zeichen für die interstitielle Natur der Infiltration sind. "Mattglas" wird durch einen bestimmten Bereich dargestellt, in dem ein mäßig reduzierter Indikator für die Luftigkeit von Atmungsgeweben vorliegt. Das Hauptmerkmal dieser Erkrankung ist die Sichtbarkeit der Gefäße der Lunge und der Bronchialwände.

Diese Veränderungen werden im Verlauf der Dekodierung radiologischer Lungenbilder sowie bei HSCT und gewöhnlicher CT der Brust bestimmt. Am häufigsten macht sich das Symptom von Milchglas in der Lunge auf Höhe der Inhalation bemerkbar.

Der ursächliche Faktor für das Auftreten eines solchen Phänomens ist die Verdickung der Trennwände zwischen den Alveolen sowie das Füllen dieser mit einem Teil des Inhalts. Letzteres ist ein Zustand, der sehr selten beobachtet wird und beispielsweise beim Ansaugen einer Flüssigkeit verschiedener Art, bei der Hypoventilation einschließlich des physiologischen Plans - beim Ausatmen und bei der Hyperperfusion - auftritt.

Allgemeine Informationen

Das Mattglas-Syndrom in der Lunge impliziert eine leichte Erhöhung der Gewebedichte, vorausgesetzt, die Sichtbarkeit von Blutgefäßen und Bronchialwänden im Bereich pathologischer Veränderungen bleibt erhalten. Wenn Blutgefäße im hochdichten Bereich nicht sichtbar sind, wird das Konzept der "Konsolidierung" oder der "Airless-Region des Lungengewebes" verwendet.

In der größten Verallgemeinerung kann man ausdrücken, dass die beiden genannten Symptome zwei kategorisch unterschiedliche Varianten pathologischer Veränderungen im Lungengewebe widerspiegeln. "Mattglas" kann die Läsion des Lungeninterstitiums charakterisieren, die aus anatomischer Sicht klar lokalisiert ist, meist auf der Ebene der Septen zwischen den Alveolen.

Konsolidierung ist ein Prozess, bei dem die Infiltration der Luft enthaltenden Räume mit dem pathologischen Substrat erfolgt.

Das Symptom wird aufgrund der Gründe für die auftretende Mittelung der Luftindizes in den Hohlräumen und veränderten anatomischen Strukturen des Lungengewebes gebildet, deren Volumen außerhalb der Grenzen des Auflösungsvermögens der CT liegt.

Die Grundlage der morphologischen Natur ist die Zunahme der Dicke der interstitiellen Trennwände zwischen den Lungenbläschen oder deren Teilfüllung mit pathologischen Inhalten. Diese beiden Prozesse können auch kombiniert werden.

Wie lässt sich das Syndrom bestimmen?

Die Beurteilung des "Milchglas" -Symptoms ist nur durch dünne Abschnitte tomographischen Ursprungs möglich, die am höchsten Punkt mit tiefem Atemzug des Patienten durchgeführt wurden.

Achtung! In dicken Schnitten wird die Visualisierung der Transparenz nur aufgrund des Partialvolumeneffekts gebildet, der kein Indikator für Änderungen der morphologischen Natur der Lungengewebe sein kann.

Bei der Erforschung des Ausatmens bilden sich Bereiche, die dem "Milchglas" ähneln, aufgrund einer physiologisch normalen Abnahme des Indikators der Luftigkeit des Lungengewebes, andernfalls - aufgrund natürlicher Hypoventilation. Dies spiegelt nicht die Prozesse pathologischer Natur wider.

Um die Änderungen richtig zu verstehen und zu interpretieren, muss ein erweitertes elektronisches Fenster verwendet werden, dessen Indikatoren mindestens 1500 HE betragen. Diese Bezeichnung ist eine Notwendigkeit, da ein übermäßiger Bildkontrast beim Auswählen einer reduzierten elektronischen Fensterbreite weitere Fehler während der Interpretation des resultierenden Bildes verursachen kann.

Was kann ein Symptom aussagen?

Das Symptom ist von großer praktischer Bedeutung bei der Beurteilung der Aktivität des Entzündungsprozesses und bei der Differentialdiagnose. Das Vorhandensein des Mattglas-Symptoms ohne Anzeichen für fibröse Prozesse, d. H. Traktionsbronchiektasie, Versagen der Lungenparenchymarchitektur, spiegelt eine aktiv fließende Entzündung wider, die möglicherweise rückgängig gemacht werden kann.

In der überwältigenden Anzahl von Fällen wird das Symptom in Gegenwart von

  • Lungenfibrose idiopathischer Natur;
  • bei systemischen pathologischen Prozessen des Bindegewebes in Verbindung mit fibrosierender Alveolitis;
  • hypersensitive Pneumonitis;
  • Sarkoidose.

Es ist wichtig! Das seltenste Symptom der Pathologie findet sich bei der alveolären Proteinose.

Gründe

Das Verfahren der Computertomographie spiegelt in einigen Fällen die überschätzten Indikatoren für die Gewebedichte des Organs wider. Es gibt eine Reihe charakteristischer Anzeichen, die für das Mattglas-Symptom charakteristisch sind.

Die Grundbedingung für die Analyse ist, dass die erkannten Veränderungen mit dem pathologischen Prozess zusammenhängen. Dies ist die Durchführung einer tomographischen Studie mit einem extrem kleinen Schichtschritt. Anders ausgedrückt: Dünnschnitte sind erforderlich, um verlässlichste Ergebnisse zu erzielen, und CT bietet die maximale Informationsebene.

Achtung! Der Preis der CT der Lunge kann erheblich variieren. In der Regel sind die Kosten für die Untersuchung in privaten Kliniken etwas höher.

Um den physiologischen Ursprung der Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder auszuschließen, ist eine Untersuchung des Atmungsorgans unter den Bedingungen der höchsten Inspirationshöhe erforderlich. Die Anweisungen für die Veranstaltung werden dem Patienten privat erklärt. Der Arzt kann ein möglichst informatives Bild erhalten, wenn der Patient seinen Rat hört.

Typische krankheiten

Ein Symptom, sonst ein Zeichen, für undurchsichtiges oder irdenes Glas, das in beiden respiratorischen Paarungsorganen voranschreitet, wird von einer großen Anzahl extrapulmonaler und pulmonaler pathologischer Prozesse begleitet. Zunächst werden diese Zustände in chronische und akute Erkrankungen unterteilt.

Akute Krankheiten, die das Auftreten des Milchglas-Syndroms auslösen können, werden durch die folgende Liste von Krankheiten dargestellt:

  1. Entzündungsprozesse des Lungengewebes, ausgedrückt durch Pneumonie viralen Ursprungs.
  2. Versagen des Herzmuskels, der sich im Stadium eines alveolaren Lungenödems befindet.
  3. Aktive Blutung aus Gefäßen im Lungengewebe.
  4. Interstitielle Pneumonie.

Diese Zustände machen einen schnellen Fortschritt und erfordern die rechtzeitige und genaue Entfernung der Primärquelle. Um bei der tomographischen Untersuchung der Atmungsorgane Manifestationen hinzufügen zu können, ist es erforderlich, die Symptome und Informationen nach biochemischen und anderen Analysen zu ermitteln.

Ursachen für das Mattglas-Syndrom in der Lunge können chronische Beschwerden sein. Zu diesen Erkrankungen gehören Erkrankungen, die von pathologischen Veränderungen begleitet werden, die in den Alveolarsepten und in den Interstitialgeweben auftreten.

Häufig treten diagnostische Maßnahmen für systemische Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, verspätet auf. Direkt pathologische Prozesse der angegebenen Gruppe können in 1/3 Teilen aller Fälle von Lungenmanifestationen berichten.

Das Mattglas-Syndrom ist typisch für Krankheiten wie:

Als Ergänzung zum Forschungsspektrum ist die Suche nach biochemischen Markern - Antikörpern gegen Zellkern- und andere Zellstrukturen mittels Enzymimmuntest erforderlich. Die nächste Gruppe von Krankheiten ist diejenige, die eine Beziehung zur Läsion des Interstitiums hat.

Zu diesen Pathologien gehören folgende:

  • hypersensitive Pneumonitis;
  • fibrosierende Alveolitis;
  • alveoläre Proteinose;
  • Sarkoidose.

Bei diesen Erkrankungen ist das Milchglas-Syndrom extrem häufig und kann einer der bestimmenden Faktoren sein. Das Video in diesem Artikel macht den Leser mit den Merkmalen seiner Erscheinungsform bekannt.

Symptomatische Manifestationen und wahrscheinliche Gefahren

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheiten sind eine ziemlich umfangreiche Liste von Gesundheitsstörungen. Die Symptome, die das Atmungssystem auslöst, und insbesondere der pulmonale Teil davon, sind jedoch nicht spezifisch. Akute Erkrankungen haben einen sehr ausgeprägten Verlauf und einen hellen Charakter.

Zum Beispiel wird die Blutung von solchen negativen Manifestationen begleitet:

  • schneller Abfall der Blutdruckindikatoren;
  • Blässe der Haut (abgebildet);
  • Anzeichen für eine Hypoperfusion von Organen und Geweben.

Diese Situation ist bedrohlich und kann einen tödlichen Schock darstellen.

Eine Pneumonie, die durch Pneumozysten hervorgerufen wird, kann bereits in der Tomographie festgestellt werden. Es ist mit besonderer Sorgfalt erforderlich, alle subjektiven Anzeichen und Anamnese zu erfassen, um ein vollständiges Bild des pathologischen Prozesses erstellen zu können.

Die häufigsten subjektiven Manifestationen bei Patienten sind die folgenden Symptome:

  • Schüttelfrost
  • erhöhte Leistung der Schweißdrüse;
  • heftige Hustenanfälle.

Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich ziemlich stark - es wird schwierig für die Person, sogar aus dem Bett zu kommen. Die Reaktion des Organismus im Temperaturplan kann durch einen übermäßigen Anstieg dargestellt werden, dh er ist hypoelektrisch.

Mit Bindegewebe verbundene Krankheiten sind eine Kategorie verschiedener Arten von klinischen Zuständen. Wenn sie viele innere Organe leiden.

Die Hauptorgane, deren Funktionen geschwächt sind, sind die Lunge und die Nieren. Aus diesem Grund muss beim Erkennen eines „Milchglas“ -Symptoms die Aufmerksamkeit auch auf den Zustand des Harnsystems und die Funktionalität seiner Organe gerichtet werden.

Achtung! Ein Immunoassay für Antikörper gegen Zellstrukturen sollte ebenfalls im Forschungsplan enthalten sein. Bei der umstrittenen Variante kann es manchmal notwendig sein, eine Punktion durchzuführen, die durch eine histologische Untersuchung des Punktats ergänzt wird.

Krankheiten, die durch einen interstitiellen Entzündungsprozess ergänzt werden, definieren sich als fortschreitendes respiratorisches Versagen.

Am häufigsten berichten Patienten über Zustände wie:

  • Kurzatmigkeit;
  • Minderwertigkeit der Inspiration;
  • Beschwerden beim Atmen.

Die letzte Autorität, wenn ein Milchglas-Symptom gefunden wird, ist die Schlussfolgerung des Histologen. Eine weitere Therapie, die den Patienten von einem solchen Zustand befreit, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Um den Mechanismus der medizinischen Wirkung zu bestimmen, ist es äußerst wichtig, den Hauptfaktor zu finden, der zu Veränderungen dieser Art geführt hat. Zum Beispiel wird eine Pneumonie chlamydialer und mycoplasmaler Natur mit antibakteriellen Medikamenten behandelt, und pneumozystische Entzündungen treten unter Verwendung von Co-Trimoxazol oder anderen Sulfonamiden auf.

Erkrankungen des Bindegewebes, ergänzt durch systemische Läsionen, werden durch Hormone und Zytostatika geheilt.

Milchglas in der Lungenbehandlung

Ursachen und Symptome von Milchglas in der Lunge

Die Veränderung der Transparenz des Lungengewebes ist ein Symptom, das häufig in der Praxis des Arztes für Visualisierungstechniken auftritt. Der Hauptteil der Erkrankung, der diese Situation verursacht, ist mit einer Zunahme der Wandstärke zwischen den Alveolen verbunden. Ein anderer Name für Pathologie ist ein Symptom (Symptom) von Milchglas oder irdenem Glas.

Die Computertomographie, die zur Diagnose von Lungenerkrankungen eingesetzt wird, weist in einigen Fällen eine erhöhte Dichte an Organgewebe auf. Welche Anzeichen sind typisch für diese Manifestation?

Im Bild sieht es so aus:

  1. Das Auftreten eines massiven Blackouts.
  2. Die Struktur der Bronchien, ihre Wände werden deutlich sichtbar gemacht.
  3. Gefäßmuster gespeichert.
  4. Die Transparenz des Lungengewebes wird erhöht.

Die Hauptbedingung, um festzustellen, ob die erkannten Zeichen pathologisch sind, ist die Tomographie mit einem sehr kleinen Abschneideschritt. Mit anderen Worten, dünne Abschnitte werden benötigt, um die zuverlässigsten Informationen zu erhalten. Um die physiologische Genese einer erhöhten Transparenz der Lungenfelder auszuschließen, sollte ein Organ unter maximalen Inspirationsbedingungen untersucht werden.

Das Symptom (Symptom) von Milchglas (Erde), das sich in beiden Lungen entwickelt, geht mit einer Vielzahl von Lungen- und extrapulmonalen Erkrankungen einher. Zunächst werden diese Krankheiten in akute und chronische unterteilt.

Die erste Gruppe von pathologischen Prozessen wird durch die folgende Liste von Krankheiten dargestellt:

  • Lungenentzündung durch Viruspartikel;
  • Herzinsuffizienz im Stadium eines alveolaren Lungenödems;
  • Blutungen aus den Lungengefäßen;
  • interstitielle Pneumonie.

Diese Krankheiten entwickeln sich schnell und erfordern eine äußerst klare und rechtzeitige Feststellung der Ursache. Die Kombination von Manifestationen in der Tomographie sollte mit klinischen Symptomen und Daten aus biochemischen und anderen Studien erfolgen.

Chronische Zustände können auch ein Symptom für Milchglas in der Lunge verursachen. Dazu gehören Erkrankungen, die mit pathologischen Veränderungen in den Alveolarsepten und im interstitiellen Gewebe einhergehen.

Häufig wird die Diagnose systemischer Erkrankungen des Bindegewebes verspätet durchgeführt. Es sind die Krankheiten dieser Gruppe, die in einem Drittel der Fälle von Lungenmanifestationen sprechen können.

Das Mattglas-Symptom ist typisch für systemischen Lupus erythematodes, Sklerodermie, Sjögren-Krankheit. Um das Forschungsspektrum zu ergänzen, sollten biochemische Marker - Antikörper gegen Zellkernstrukturen und andere Zellstrukturen - mithilfe eines Enzymimmunoassays gesucht werden.

Die nächste Gruppe von Krankheiten ist mit interstitiellen Läsionen verbunden. Dazu gehören:

  • Sarkoidose;
  • alveoläre Proteinose;
  • fibrosierende Alveolitis;
  • hypersensitive Pneumonitis.

Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankungen sind sehr unterschiedlich. Die Symptome des Lungensystems sind jedoch nicht spezifisch.

Akute Situationen treten sehr hell auf. Blutungen werden begleitet von:

  • Blutdruckabfall;
  • blasse Haut;
  • Anzeichen einer Gewebe- und Organhypoperfusion.

Diese Situation ist eine gefährliche Entwicklung eines tödlichen Schocks.

Lungenentzündung wird auch kompetent auf die akuten Ursachen der Entstehung des Milchglas-Symptoms zurückgeführt. Die Entzündung des Lungengewebes einer viralen oder mycoplasmalen, chlamydialen Natur ist nicht so leicht zu beweisen.

Pneumonien, die durch Pneumozysten verursacht werden, können bereits im Stadium der Tomographie nachgewiesen werden. Es ist notwendig, Beschwerden und Anamnese sorgfältig zu sammeln, um das notwendige klinische Bild eindeutig zu entwickeln. Patienten sind in der Regel besorgt über:

Der Allgemeinzustand verschlechtert sich - es fällt den Patienten schwer, sogar aus dem Bett zu kommen. Die Temperaturreaktion kann hyperperitoneal sein.

Bindegewebskrankheiten sind eine Gruppe heterogener klinischer Zustände. Sie betreffen viele innere Organe. Es sind vor allem die Nieren und die Lunge. Wenn ein Mattglas-Symptom erkannt wird, sollte daher auf den Zustand des Harnsystems, die Funktion seiner Organe, geachtet werden.

Im Plan der Studie ist es, einen Immunoassay für Antikörper gegen Zellstrukturen hinzuzufügen. In kontroversen Fällen ist möglicherweise eine Punktion und eine histologische Untersuchung des Punktats erforderlich.

Erkrankungen mit interstitieller Entzündung äußern sich als fortschreitende Beeinträchtigung der Atemfunktion. Normalerweise macht sich der Patient Sorgen:

  • Kurzatmigkeit;
  • Beschwerden beim Atmen;
  • Minderwertigkeit des Atems.

Die Diagnose erfordert eine detaillierte Anamnese und Beschwerden sowie eine umfassende Untersuchung des Körpers. Die letzte Autorität - die Schlussfolgerung des Histologen. Wie die Therapie des beschriebenen pathologischen Zustands durchgeführt wird, hängt von der Krankheit ab, die der Manifestation zugrunde liegt. Eine durch Chlamydien und Mykoplasmen verursachte Lungenentzündung erfordert die Einsetzung von Antibiotika, die auf diese Partikel wirken.

Die Entzündung der Lungen pneumozystischer Natur erfordert die Verwendung von Co-Trimoxazol oder anderen Sulfonamiden. Bindegewebskrankheiten mit systemischen Läsionen werden mit Zytostatika und Hormonen behandelt.

Pathologie von Bronchiolen als Milchglas oder Airless-Bereiche des Lungengewebes

Die dritte Gruppe von Erkrankungen der kleinen Bronchien besteht aus pathologischen Veränderungen in Form lokaler Bereiche, in denen die Dichte des Lungengewebes durch die Art von Milchglas oder durch Bereiche des luftlosen Lungengewebes erhöht wird. Diese Veränderungen sind charakteristisch für Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP) oder kryptogener organisierender Pneumonie (COP). Der erste Begriff kommt in Nordamerika am häufigsten vor, der zweite - in europäischen Ländern. In Anbetracht dessen, dass Veränderungen in den Atmungsbereichen der Lunge von großer klinischer Bedeutung sind, spiegelt der zweite Begriff - kryptogene organisierte Pneumonie oder COP - das Wesen des pathologischen Prozesses genauer wider.

Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Anhäufung der Bronchiolen im Lumen, der Alveolarpassagen und der Alveolen des Granulationsgewebes in Form von polypösem Wachstum. Man unterscheidet zwei Arten von morphologischen Veränderungen: a) Mesenchymzellen dominieren im Lumen der Atemwege und der Alveolen in Abwesenheit von Fibrin und b) der Inhalt der Alveolen und Bronchiolen umfasst Fibrin und Myofibroblasten. Diese Unterschiede haben keinen Einfluss auf das CT-Bild der Krankheit, haben jedoch einen bestimmten prognostischen Wert. Patienten der ersten Gruppe sprechen gut auf eine Hormontherapie an, während bei einer zweiten Art von Veränderung diese Reaktion häufig nicht beobachtet wird.

Die Ursachen für die Entwicklung einer kryptogenen Pneumonie sind vielfältig. In der Literatur gibt es drei verschiedene Arten oder Varianten des pathologischen Prozesses. Die erste Gruppe besteht aus Patienten mit COP als Haupterkrankung, die das klinische Bild und die Prognose bestimmt. Der Entzündungsprozess kann idiopathisch sein oder aufgrund von toxischen Wirkungen von Medikamenten, Einatmen von reizenden Gasen, Strahlentherapie nach bakteriellen und viralen Infektionen auftreten. Die zweite Gruppe umfasst Patienten mit anderen Erkrankungen der inneren Organe, die nicht direkt mit der Pathologie der Atemwege zusammenhängen, wie bösartige Tumoren, Vaskulitis und Herzinfarkt. Die dritte Gruppe umfasst Patienten, bei denen COP eine Komponente ist und einen nicht bestimmenden Teil des pathologischen Hauptprozesses des Atmungssystems darstellt, wie Histiozytose, hypersensitive Pneumonitis und andere. In dieser Hinsicht haben die durch transbronchiale Biopsie nachgewiesenen morphologischen Anzeichen einer kryptogenen organisierenden Pneumonie eine begrenzte klinische Bedeutung, ohne die klinischen Daten und das Röntgenbild zu berücksichtigen.

Klinisch leiden Patienten mit kryptogener, organisierter Pneumonie über mehrere Monate an unproduktivem Husten, Atemnot und geringem Fieber. Unterscheidungsmerkmale des pathologischen Prozesses in der CT und der hochauflösenden CT sind bilaterale Bereiche der Lungengewebsverdichtung, die sich hauptsächlich in den unteren Lungenlappen, in den kortikalen Regionen oder im Peribronchialbereich befinden. Ein typisches Zeichen ist die Verdickung der Wände der Bronchien und die Erweiterung ihres Lumens mit Verdichtungsbereichen. Manchmal finden sich im angrenzenden Lungengewebe Fokalbildungen unterschiedlicher Größe. Solche Veränderungen werden normalerweise bei Patienten mit sogenannter "verlängerter Lungenentzündung" festgestellt. Das Hauptunterscheidungsmerkmal einer kryptogenen Pneumonie von einer langwierigen Pneumonie ist die bilaterale Veränderung der Lunge und die langfristige Aufrechterhaltung infiltrativer Veränderungen trotz fortgesetzter Antibiotikatherapie.

Lungegewebeverschlüsse des Mattglas-Typs werden bei der Mehrzahl der Patienten mit normalem Immunstatus und bei fast allen Patienten mit Immunschwäche gefunden. Im letzteren Fall können solche Veränderungen die einzige Manifestation des pathologischen Prozesses sein. Es werden auch atypische Manifestationen kryptogener organisierender Pneumonien in Form einer fokalen Verbreitung oder einzelne pathologische Formationen beschrieben, die einem malignen Tumor ähneln.

"Mattglas" ist ein Begriff, der für Prozesse verwendet wird, die mit einer Abnahme der Dichte der Lungengewebe einhergehen und ein Zeichen für die interstitielle Natur der Infiltration sind. "Mattglas" wird durch einen bestimmten Bereich dargestellt, in dem ein mäßig reduzierter Indikator für die Luftigkeit von Atmungsgeweben vorliegt. Das Hauptmerkmal dieser Erkrankung ist die Sichtbarkeit der Gefäße der Lunge und der Bronchialwände.

Diese Veränderungen werden im Verlauf der Dekodierung radiologischer Lungenbilder sowie bei HSCT und gewöhnlicher CT der Brust bestimmt. Am häufigsten macht sich das Symptom von Milchglas in der Lunge auf Höhe der Inhalation bemerkbar.

Der ursächliche Faktor für das Auftreten eines solchen Phänomens ist die Verdickung der Trennwände zwischen den Alveolen sowie das Füllen dieser mit einem Teil des Inhalts. Letzteres ist ein Zustand, der sehr selten beobachtet wird und beispielsweise beim Ansaugen einer Flüssigkeit verschiedener Art, bei der Hypoventilation einschließlich des physiologischen Plans - beim Ausatmen und bei der Hyperperfusion - auftritt.

Das Mattglas-Syndrom in der Lunge impliziert eine leichte Erhöhung der Gewebedichte, vorausgesetzt, die Sichtbarkeit von Blutgefäßen und Bronchialwänden im Bereich pathologischer Veränderungen bleibt erhalten. Wenn Blutgefäße im hochdichten Bereich nicht sichtbar sind, wird das Konzept der "Konsolidierung" oder der "Airless-Region des Lungengewebes" verwendet.

In der größten Verallgemeinerung kann man ausdrücken, dass die beiden genannten Symptome zwei kategorisch unterschiedliche Varianten pathologischer Veränderungen im Lungengewebe widerspiegeln. "Mattglas" kann die Läsion des Lungeninterstitiums charakterisieren, die aus anatomischer Sicht klar lokalisiert ist, meist auf der Ebene der Septen zwischen den Alveolen.

Konsolidierung ist ein Prozess, bei dem die Infiltration der Luft enthaltenden Räume mit dem pathologischen Substrat erfolgt.

Das Symptom wird aufgrund der Gründe für die auftretende Mittelung der Luftindizes in den Hohlräumen und veränderten anatomischen Strukturen des Lungengewebes gebildet, deren Volumen außerhalb der Grenzen des Auflösungsvermögens der CT liegt.

Die Grundlage der morphologischen Natur ist die Zunahme der Dicke der interstitiellen Trennwände zwischen den Lungenbläschen oder deren Teilfüllung mit pathologischen Inhalten. Diese beiden Prozesse können auch kombiniert werden.

Die Beurteilung des "Milchglas" -Symptoms ist nur durch dünne Abschnitte tomographischen Ursprungs möglich, die am höchsten Punkt mit tiefem Atemzug des Patienten durchgeführt wurden.

Achtung! In dicken Schnitten wird die Visualisierung der Transparenz nur aufgrund des Partialvolumeneffekts gebildet, der kein Indikator für Änderungen der morphologischen Natur der Lungengewebe sein kann.

Bei der Erforschung des Ausatmens bilden sich Bereiche, die dem "Milchglas" ähneln, aufgrund einer physiologisch normalen Abnahme des Indikators der Luftigkeit des Lungengewebes, andernfalls - aufgrund natürlicher Hypoventilation. Dies spiegelt nicht die Prozesse pathologischer Natur wider.

Um die Änderungen richtig zu verstehen und zu interpretieren, muss ein erweitertes elektronisches Fenster verwendet werden, dessen Indikatoren mindestens 1500 HE betragen. Diese Bezeichnung ist eine Notwendigkeit, da ein übermäßiger Bildkontrast beim Auswählen einer reduzierten elektronischen Fensterbreite weitere Fehler während der Interpretation des resultierenden Bildes verursachen kann.

Das Symptom ist von großer praktischer Bedeutung bei der Beurteilung der Aktivität des Entzündungsprozesses und bei der Differentialdiagnose. Das Vorhandensein des Mattglas-Symptoms ohne Anzeichen für fibröse Prozesse, d. H. Traktionsbronchiektasie, Versagen der Lungenparenchymarchitektur, spiegelt eine aktiv fließende Entzündung wider, die möglicherweise rückgängig gemacht werden kann.

In der überwältigenden Anzahl von Fällen wird das Symptom in Gegenwart von

  • Lungenfibrose idiopathischer Natur;
  • bei systemischen pathologischen Prozessen des Bindegewebes in Verbindung mit fibrosierender Alveolitis;
  • hypersensitive Pneumonitis;
  • Sarkoidose.

Es ist wichtig! Das seltenste Symptom der Pathologie findet sich bei der alveolären Proteinose.

Das Verfahren der Computertomographie spiegelt in einigen Fällen die überschätzten Indikatoren für die Gewebedichte des Organs wider. Es gibt eine Reihe charakteristischer Anzeichen, die für das Mattglas-Symptom charakteristisch sind.

Die Grundbedingung für die Analyse ist, dass die erkannten Veränderungen mit dem pathologischen Prozess zusammenhängen. Dies ist die Durchführung einer tomographischen Studie mit einem extrem kleinen Schichtschritt. Anders ausgedrückt: Dünnschnitte sind erforderlich, um verlässlichste Ergebnisse zu erzielen, und CT bietet die maximale Informationsebene.

Achtung! Der Preis der CT der Lunge kann erheblich variieren. In der Regel sind die Kosten für die Untersuchung in privaten Kliniken etwas höher.

Um den physiologischen Ursprung der Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder auszuschließen, ist eine Untersuchung des Atmungsorgans unter den Bedingungen der höchsten Inspirationshöhe erforderlich. Die Anweisungen für die Veranstaltung werden dem Patienten privat erklärt. Der Arzt kann ein möglichst informatives Bild erhalten, wenn der Patient seinen Rat hört.

Ein Symptom, sonst ein Zeichen, für undurchsichtiges oder irdenes Glas, das in beiden respiratorischen Paarungsorganen voranschreitet, wird von einer großen Anzahl extrapulmonaler und pulmonaler pathologischer Prozesse begleitet. Zunächst werden diese Zustände in chronische und akute Erkrankungen unterteilt.

Akute Krankheiten, die das Auftreten des Milchglas-Syndroms auslösen können, werden durch die folgende Liste von Krankheiten dargestellt:

  1. Entzündungsprozesse des Lungengewebes, ausgedrückt durch Pneumonie viralen Ursprungs.
  2. Versagen des Herzmuskels, der sich im Stadium eines alveolaren Lungenödems befindet.
  3. Aktive Blutung aus Gefäßen im Lungengewebe.
  4. Interstitielle Pneumonie.

Diese Zustände machen einen schnellen Fortschritt und erfordern die rechtzeitige und genaue Entfernung der Primärquelle. Um bei der tomographischen Untersuchung der Atmungsorgane Manifestationen hinzufügen zu können, ist es erforderlich, die Symptome und Informationen nach biochemischen und anderen Analysen zu ermitteln.

Ursachen für das Mattglas-Syndrom in der Lunge können chronische Beschwerden sein. Zu diesen Erkrankungen gehören Erkrankungen, die von pathologischen Veränderungen begleitet werden, die in den Alveolarsepten und in den Interstitialgeweben auftreten.

Häufig treten diagnostische Maßnahmen für systemische Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, verspätet auf. Direkt pathologische Prozesse der angegebenen Gruppe können in 1/3 Teilen aller Fälle von Lungenmanifestationen berichten.

Das Mattglas-Syndrom ist typisch für Krankheiten wie:

Als Ergänzung zum Forschungsspektrum ist die Suche nach biochemischen Markern - Antikörpern gegen Zellkern- und andere Zellstrukturen mittels Enzymimmuntest erforderlich. Die nächste Gruppe von Krankheiten ist diejenige, die eine Beziehung zur Läsion des Interstitiums hat.

Zu diesen Pathologien gehören folgende:

  • hypersensitive Pneumonitis;
  • fibrosierende Alveolitis;
  • alveoläre Proteinose;
  • Sarkoidose.

Bei diesen Erkrankungen ist das Milchglas-Syndrom extrem häufig und kann einer der bestimmenden Faktoren sein. Das Video in diesem Artikel macht den Leser mit den Merkmalen seiner Erscheinungsform bekannt.

Symptomatische Manifestationen und wahrscheinliche Gefahren

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheiten sind eine ziemlich umfangreiche Liste von Gesundheitsstörungen. Die Symptome, die das Atmungssystem auslöst, und insbesondere der pulmonale Teil davon, sind jedoch nicht spezifisch. Akute Erkrankungen haben einen sehr ausgeprägten Verlauf und einen hellen Charakter.

Zum Beispiel wird die Blutung von solchen negativen Manifestationen begleitet:

  • schneller Abfall der Blutdruckindikatoren;
  • Blässe der Haut (abgebildet);
  • Anzeichen für eine Hypoperfusion von Organen und Geweben.

Diese Situation ist bedrohlich und kann einen tödlichen Schock darstellen.

Eine Pneumonie, die durch Pneumozysten hervorgerufen wird, kann bereits in der Tomographie festgestellt werden. Es ist mit besonderer Sorgfalt erforderlich, alle subjektiven Anzeichen und Anamnese zu erfassen, um ein vollständiges Bild des pathologischen Prozesses erstellen zu können.

Die häufigsten subjektiven Manifestationen bei Patienten sind die folgenden Symptome:

  • Schüttelfrost
  • erhöhte Leistung der Schweißdrüse;
  • heftige Hustenanfälle.

Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich ziemlich stark - es wird schwierig für die Person, sogar aus dem Bett zu kommen. Die Reaktion des Organismus im Temperaturplan kann durch einen übermäßigen Anstieg dargestellt werden, dh er ist hypoelektrisch.

Mit Bindegewebe verbundene Krankheiten sind eine Kategorie verschiedener Arten von klinischen Zuständen. Wenn sie viele innere Organe leiden.

Die Hauptorgane, deren Funktionen geschwächt sind, sind die Lunge und die Nieren. Aus diesem Grund muss beim Erkennen eines „Milchglas“ -Symptoms die Aufmerksamkeit auch auf den Zustand des Harnsystems und die Funktionalität seiner Organe gerichtet werden.

Achtung! Ein Immunoassay für Antikörper gegen Zellstrukturen sollte ebenfalls im Forschungsplan enthalten sein. Bei der umstrittenen Variante kann es manchmal notwendig sein, eine Punktion durchzuführen, die durch eine histologische Untersuchung des Punktats ergänzt wird.

Krankheiten, die durch einen interstitiellen Entzündungsprozess ergänzt werden, definieren sich als fortschreitendes respiratorisches Versagen.

Am häufigsten berichten Patienten über Zustände wie:

  • Kurzatmigkeit;
  • Minderwertigkeit der Inspiration;
  • Beschwerden beim Atmen.

Die letzte Autorität, wenn ein Milchglas-Symptom gefunden wird, ist die Schlussfolgerung des Histologen. Eine weitere Therapie, die den Patienten von einem solchen Zustand befreit, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Um den Mechanismus der medizinischen Wirkung zu bestimmen, ist es äußerst wichtig, den Hauptfaktor zu finden, der zu Veränderungen dieser Art geführt hat. Zum Beispiel wird eine Pneumonie chlamydialer und mycoplasmaler Natur mit antibakteriellen Medikamenten behandelt, und pneumozystische Entzündungen treten unter Verwendung von Co-Trimoxazol oder anderen Sulfonamiden auf.

Erkrankungen des Bindegewebes, ergänzt durch systemische Läsionen, werden durch Hormone und Zytostatika geheilt.

Lungenveränderungen des Typs "Milchglas" und deren Visualisierung mit Computertomographie der Lunge

„Mattglas“ ist ein Begriff, der zur Charakterisierung von Prozessen verwendet wird, die mit einer Verringerung der Dichte des Lungengewebes einhergehen - ein Zeichen für interstitielle Infiltration. "Mattglas" ist ein Ort mit mäßig verminderter Luftigkeit des Lungengewebes. Ein Schlüsselmerkmal dieses Zustands ist das Aussehen der Lungengefäße und der Wände der Bronchien. Diese Veränderungen werden erkannt, wenn Röntgenbilder der Lunge, mit HGT und mit konventioneller CT der Brust - viel häufiger - in der Höhe der Inhalation entschlüsselt werden. Die Ursache für das "Milchglas" -Phänomen ist die Verdickung der interalveolaren Trennwände, das teilweise Füllen der Alveolen mit Inhalten (seltener Zustand wie das Ansaugen einer Flüssigkeit jeglicher Art, einschließlich Blut), die Hypoventilation (einschließlich der physiologischen Ausatmung) sowie des Atems Hyperperfusion (erhöhte Blutversorgung).

Gewebestruktur interalveolärer Septen (histologische Untersuchung, in beiden Fällen derselbe Anstieg). Links sind interalveolare Partitionen mit gewöhnlicher Dicke dargestellt (es gibt keine Änderungen der CT der Lunge), rechts sind verdickte interalveolare Partitionen (beim CT-Scan von OGK - "Milchglas").

Beim CT-Scan der Lunge zeigen Pfeile und Sternchen "*" typische Veränderungen des Mattglastyps an, die durch hypersensitive Pneumonitis in der subakuten Phase hervorgerufen werden.

Das „Milchglas“ -Symptom bei der Lungentomographie muss von einer Vielzahl von Drainagherden (sowohl perilymphatisch als auch chaotisch, hämatogen) von Miliärgröße unterschieden werden, die auch die CT-Veränderungen der Lungen imitieren können, die für „Milchglas“ charakteristisch sind. Auch auf Röntgenaufnahmen der Lunge und der CT können einige subsolidierte Tumore dieses Symptom erzeugen.

Bedingungen, die „Milchglas“ imitieren: CT-Untersuchung bei Ablauf, CT-Untersuchung in atypischer Position bei Neugeborenen und jüngeren Kindern sowie Kardiomegalie und atypische Lage des Zwerchfells. Die Differentialdiagnostik mit „Milchglas“ sollte mit Alveolarproteinose, Ödemen und Blutungen in den Alveolen, Virusinfektionen, Lungenentzündung, Pneumonitis und einigen anderen durchgeführt werden.

Varianten von "Milchglas" am CT der Lunge: Symptom eines "Patchworks" - Verdickung interlobulärer Trennwände in Bereichen mit zunehmender Dichte wie "Milchglas"; Mosaikdichte von "Milchglas" - die Änderungen sind durch abwechselnde Abschnitte mit unterschiedlicher (hoher und niedriger) Dichte im Lungengewebe gekennzeichnet.

"Patchwork" und "Mosaikdichte" des Lungengewebes - verschiedene Dunstvarianten in der Lungentomographie.

"Konsolidierung" ist ein Begriff, unter dem es üblich ist, einen Abschnitt des Lungengewebes ohne Luft zu verstehen - ein Zeichen einer alveolaren Infiltration. Gleichzeitig kann die Luft aus dem Lumen der Alveolen durch eine Flüssigkeit, durch einen volumetrischen Prozess, durch irgendetwas herausgedrückt werden. Die Bronchialspiele während der Konsolidierung in der CT-Analyse sind sichtbar, die Wände der Bronchien und Blutgefäße sind nicht sichtbar.

CT OGK. Konsolidierung der linken Lunge. Sternchen kennzeichnen Bereiche des Lungengewebes, die keine Luft enthalten. Der bronchiale "Baum" auf der linken Seite ist ebenfalls deutlich sichtbar, das Bronchialumen ist 1-2 Größenordnungen.

Charakteristische Veränderungen in der Lunge bei "Milchglas"

Die Charakteristiken der Änderungen in der Art von "Milchglas" werden wie folgt angegeben: Zunächst muss festgestellt werden, ob eine diffuse oder lokale Versiegelung stattfindet. Informieren Sie sich auch über Größe und Art der Siegel und deren Lokalisierung. Vergleichen Sie das CT-Bild mit der Klinik. Es ist notwendig, die Zustände, die sich als „Milchglas“ manifestieren können, zu unterscheiden. Wir können über zwei Hauptgruppen von Prozessen in der Lunge sprechen: akute Zustände (wie durch Mykoplasmen verursachte Lungenentzündung, Viren, Lungenödem, Lungenblutung und Blutung in der Lunge; interstitielle Pneumonie, einschließlich Eosinophilie). Die zweite Gruppe von Zuständen sind chronische Prozesse wie hypersensitive Pneumonitis, alveoläre Proteinose, Adenokarzinom (und andere Lungentumore) und chronische Pneumonie.

Erkrankungen und Zustände, die von Lungenveränderungen bei CT und Röntgenaufnahmen des Milchglas-Typs begleitet werden

Verschiedene Varianten von "Milchglas" bei Patienten mit akuten Zuständen finden sich in 9-28% der Fälle (Daten der Abteilung für Strahlendiagnostik MMA, benannt nach Sechenov), am häufigsten bei Patienten mit viraler Pneumonie, einem nachweisenden Symptom einer Virusinfektion mit mehreren Lymphgefäßen entlang der Lymphbahn Gefäße auf dem Hintergrund von "Milchglas" nach Art der interstitiellen Infiltration.

"Mattglas" (Röntgen der Lunge und Computertomographie) bei atypischer Pneumonie am CT. Der Erreger ist Mykoplasmen.

Milchglas mit bakterieller polysegmentaler Pneumonie. CT

Veränderungen der Lunge bei viraler Pneumonie (der Erreger ist das Influenzavirus H1N1).

Pneumocystis-Pneumonie bei CT gibt auch ein Bild von "Haze". Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu (4-8 Wochen), Kurzatmigkeit, Fieber. Auf Röntgenbildern der Lunge kann die Analyse Veränderungen des Mattglastyps aufdecken, während die Computertomographie dekodiert wird, können zusätzlich kleine perilymphatische Herde identifiziert werden. Zustände nicht infektiöser Natur können auch zu einer unvollständigen Abnahme der Luftigkeit der Lunge führen. Es handelt sich also um ein kardiogenes Lungenödem, dessen Ursache die Ansammlung von Flüssigkeit entlang der Lungenwände ist. Tumoren des Lungen-Adenokarzinoms sind auch die Ursache für die Verdickung der interalveolaren Partitionen (durch Keimen und Ausbreitung) und das Auftreten von diffusem "Milchglas".

CT-Scan der Brust. "Mattglas" mit verschiedenen Arten von Lungenadenokarzinom. Auf dem linken Bild - Muzinkarzinom, diffuser Prozess. Auf der rechten Seite - peripheres Adenokarzinom der Lunge mit einer Zerfallsstelle im Zentrum und peripherer "stumpfer" Versiegelung, die hauptsächlich auf Lymphangitis zurückzuführen ist.

CT Adenokarzinom der Lunge, diffuses Milchglas.

Das akute Atemnotsyndrom äußert sich auch in Veränderungen wie „Milchglas“, die am 2-3. Tag der Krankheit auftreten. Auf beiden Seiten gibt es fragmentierte Bereiche mit verminderter Luftigkeit, die wie ein „Patchwork-Quilt“ aussehen und eine charakteristische kortikale Verteilung aufweisen. Gleichzeitig ist das Syndrom der "Luftbronchographie" auch charakteristisch für Dichtungen des Lungengewebes (bronchiale Lücken, die Gas enthalten). Es gibt einen gravitativen Gradienten (anteroposterior, wenn sich der Patient im Stehen befindet). Solche Veränderungen in der Lunge können die Ursache für Erkrankungen anderer Organe sein - zum Beispiel der Nieren (Pyelonephritis, Nierenabszess usw.) oder der Schläfenbeinknochen (destruktive Otitis). Das CT-Muster beim Respiratory-Distress-Syndrom wird durch das Schwitzen des flüssigen Teils des Blutes in die Alveolen aufgrund einer Verletzung der Permeabilität der Gefäßwand verursacht. Bei positiver Dynamik am CT der Brust werden Restveränderungen im Interstitium bestimmt.

Kryptogene Pneumonie kann durch Bereiche der Konsolidierung des Lungengewebes durch die Art der Konsolidierung und Mattglas charakterisiert werden. Es gibt auch eine Erweiterung der Bronchien, ein Symptom eines "umgekehrten Rands".

Tomographische Untersuchung der Brust. Milchglas für Lungenentzündung (links) und Alveolarproteinose der Lunge (rechts)

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