Methoden der spezifischen und unspezifischen Tuberkuloseprävention

In der Bevölkerung, die sich der Infektionsgefahren und der Übertragungswege der Tuberkulose bewusst ist, werden Maßnahmen ergriffen, um die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung zu verringern und sich dagegen zu schützen, und es gibt verschiedene Arten der Tuberkuloseprävention. Fachleute und die Öffentlichkeit sollten zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass alle Bürger wissen, wie gefährlich die Krankheit ist und wie schwierig es ist, die schwierigen Stadien der Krankheit zu heilen, und wie wichtig es ist, die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Infektionswahrscheinlichkeit zu verringern.

Allgemeine Infektionsinformationen

Der Erreger der Tuberkulose ist der Zauberstab von Koch, der eine ziemlich hohe Widerstandsfähigkeit gegen äußere Einflüsse besitzt und bei niedrigen Temperaturen und an der Luft nicht zerstörerisch ist.

Im Fall von getrocknetem Sputum leben destruktive Mykobakterien zum Beispiel sogar mehrere Jahre. Wenn ein Patient ein Buch oder eine Zeitschrift liest, hält Kochs Zauberstab ein halbes Jahr lang auf den Seiten und auf der Kleidung der infizierten Person sind es weitere 4 Monate.

Natürlich ist die Hauptquelle der Tuberkulose ein Patient, der eine aktive Form der Lungentuberkulose hat.

Sobald der Kochstab in den Körper eines gesunden Menschen gelangt, treten keine Infektion und keine Entwicklung der Krankheit auf, dies erfordert die Anwesenheit bestimmter Faktoren, durch die dies geschehen wird. Der Hauptfaktor dieser Faktoren ist die geschwächte Immunität, die die Entstehung vieler, auch schwerer Erkrankungen auslöst.

Zuallererst diejenigen, die:

  • den falschen Weg des Lebens führen;
  • schlechte Ernährung;
  • HIV haben;
  • schwere akute Erkrankungen haben;
  • rauchen;
  • Alkohol trinken.

Sie können mit dieser Krankheit infiziert werden durch:

  1. Einatmen von Dampf oder Luft, die mit Bakterien und Krankheitserregern kontaminiert sind.
  2. Niesen oder banaler Husten des Patienten.
  3. Kontakt mit Staub, in dem sich ein Kochstab befindet.
  4. Essen von Lebensmitteln, die Bakterien enthalten.
  5. Kontakt mit Objekten, mit denen zuvor direkter Kontakt zum Patienten bestand.

Es gibt keinen einzigen Menschen, bei dem man sagen kann, dass er nicht ansteckungsgefährdet ist, aber gleichzeitig sind manche Menschen eher geneigt als andere. In jedem Fall sollte sich jeder der spezifischen und unspezifischen Tuberkulose-Prävention bewusst sein und auf welche dieser Arten in einer bestimmten Situation zurückgegriffen werden sollte. Dadurch wird die Progression, mit der sich die Krankheit jährlich ausbreitet, erheblich reduziert.

Vorbeugende Maßnahmen

In den letzten Jahren haben nicht nur gewöhnliche Bürger, die versuchen, ihre eigene Zeit und Geld zu sparen, sondern auch Ärzte, die sich mit wichtigeren Dingen und fehlender Finanzierung auf ihre Beschäftigung berufen, die Prävention vernachlässigt. Diese Herangehensweise an dieses wichtige Thema hat natürlich negative Folgen in Form von häufigen Infektionen durch das in den Kliniken tätige medizinische Personal.

Um die Situation irgendwie zu lindern, müssen Ärzte und normale Bürger ein gegenseitiges Verständnis finden, das nicht informierten Bürgern den Grad der Gefahr dieser Krankheit und die Maßnahmen zur Verhütung von Tuberkulose vermittelt.

Alle Tuberkuloseprävention kann unterteilt werden in:

  1. Soziale Maßnahmen.
  2. Sanitäre Aktivitäten.
  3. Medizinische Maßnahmen

Die Kosten für eine nachfolgende Behandlung sind zugunsten jeder Art von Prophylaxe, da die im Frühstadium festgestellte Krankheit leichter zu heilen ist und ein Vielfaches der Kosten verursacht.

Für einen Erwachsenen ist die einfachste Methode zur Feststellung des Vorliegens einer Krankheit im Körper eine fluorographische Untersuchung, bei der das Vorliegen oder Nichtvorliegen der Erkrankung wahrscheinlicher ist.

Bei Kindern gibt es ein jährliches Mantoux-Testprogramm, das die Anwesenheit von Koch-Stöcken im Körper zeigt. Experten raten regelmäßig zur Prävention von Kindern, da diese Bevölkerungsgruppe am stärksten gefährdet ist.

Auf dem gesamten Planeten werden folgende Arten der Prävention einer solchen schweren und häufigen Krankheit wie Tuberkulose durchgeführt:

Jede dieser Arten hat ihre eigenen Merkmale, aber eines haben sie gemeinsam: Sie konzentrieren sich auf den rechtzeitigen Schutz gesunder Menschen.

Spezifische Prävention

In der Bevölkerung beginnt die Prophylaxe buchstäblich von Geburt an, dies geschieht mit Hilfe von BCG- und BCG-M-Impfungen. Als Teil dieses Medikaments gibt es lebende Mykobakterien, es wird direkt unter die Haut injiziert, und im Körper werden dann Antikörper gebildet, die das Immunsystem bilden.

Der Unterschied zwischen den Impfstoffen ist, dass BCG als aktive Prophylaxe für gesunde Kinder verwendet wird und BCG-M nur für Frühgeborene gilt und für diejenigen, die aufgrund einer medizinischen Zuteilung nicht rechtzeitig eine Impfung erhalten haben.

Danach bildet sich an der Injektionsstelle eine kleine Papule, die sich in einigen Fällen entzündet und in den meisten Fällen verbleibt eine kleine Narbe an der Injektionsstelle.

Kinder werden im Alter von sieben Jahren erneut geimpft. Vorher wird jedoch seit der letzten Impfung ein Mantoux-Test durchgeführt, um die Infizierten zu identifizieren. Säuglinge, die an der Injektionsstelle gesund sind, haben eine Infiltration, die nicht größer als 12 mm sein sollte. Und für die Infizierten ist der Durchmesser viel größer und die Hyperämie ausgeprägter.

Spezifische Prävention ist unterteilt in:

  1. Chemoprophylaxe.
  2. Klinische Studien.
  3. Hygienische Prophylaxe.

Die Chemoprophylaxe wird mit Hilfe von Medikamenten für diejenigen durchgeführt, die nicht mit Mykobakterien infiziert sind, aber unter widrigen Umständen leben, sowie bereits infizierten Personen. Dieses Verfahren wird von Isoniazid, Pyrazinamid oder Ftivazid durchgeführt, die drei Monate lang eingenommen werden. Diese Medikamente werden kostenlos ausgegeben. Es ist möglich, diese Art der Prophylaxe zu Hause durchzuführen, jedoch immer unter Aufsicht eines Spezialisten, da die Medikamente in den meisten Fällen eine unerwünschte Reaktion hervorrufen.

Es werden Studien zu den Ergebnissen der Analyse des Auswurfs im Büro und des Mantoux-Tuberkulintests bei Kindern durchgeführt. Für diejenigen Kinder, die den Impfstoff nicht in der Entbindungsklinik erhalten haben, führen sie den Test zweimal im Jahr durch. Darüber hinaus benötigen alle Personen eine Röntgenaufnahme.

Die Desinfektion des Raums, in dem sich ein Patient befindet, wird als sanitäre Methode verwendet, wobei das Verfahren für Geschirr, sämtliche Wäsche, Badezimmer und persönliche Gegenstände gilt. Chloramin, Bleichmittel und Natriumbicarbonat können für sanitäre Maßnahmen verwendet werden. Diese Vorgehensweise ist sehr wichtig, denn wenn der Patient die Hygienestandards nicht einhält, steigt das Infektionsrisiko bei anderen Personen erheblich.

Unspezifische prophylaxe

Die unspezifische Prävention von Tuberkulose wird unterteilt in:

  1. Sozial.
  2. Prävention mit Hilfe der Volksheilmittel.

Eines der Prinzipien der unspezifischen Prävention ist der Übergang zu einem gesunden Lebensstil, bei dem nur gesunde Lebensmittel verwendet werden und eine ausgewogene Ernährung eingehalten wird. Darüber hinaus ist es notwendig, Übungen zu machen und der aktiven Ruhe und Härtung den Vorzug zu geben.

Darüber hinaus sollten Sie Fischöl einnehmen und kohlenhydratreiche Lebensmittel essen. Als Vitamine ist es besser, natürliche Produkte wie Gemüse und Obst zu verwenden. Wenn dies jedoch unter bestimmten Umständen nicht möglich ist, ist die Verwendung von pharmazeutischen Vitamin-Komplexen durchaus angebracht.

Als soziale Prävention werden Gespräche und Schulungen der Personen verwendet, die häufig mit Patienten in Kontakt stehen. Dieses Verfahren wird von sanitären Diensten durchgeführt, die den Menschen die Symptome der Krankheit, das Infektionsrisiko und Präventionsmaßnahmen erklären.

Das besondere Personal der Überwachung im Bereich der Hygiene und Epidemiologie sollte regelmäßig Inspektionen in Kindergärten, Schulen, Geschäften und Unternehmen durchführen. Darüber hinaus stehen Personengruppen, die unter offener Tuberkulose leiden, sowie Familien, die sich in einer schwierigen Situation befinden, unter wachsender Kontrolle.

Bis heute werden traditionelle Methoden zur Vorbeugung gegen Tuberkulose weit verbreitet eingesetzt, zum Beispiel wird für diejenigen, die ein Risiko haben, Dachs und Bärenfett empfohlen, da sie viele Vitamine enthalten. Um diese Mittel in Anspruch zu nehmen, sollte dies die Arbeit des Magens verbessern und den Eiweißstoffwechsel normalisieren, der bei Patienten mit Tuberkulose beeinträchtigt ist. Darüber hinaus bewirken diese Substanzen eine Erhöhung der Immunität und eine Verringerung der bestehenden Entzündung.

Fett wird mit warmer Milch verdünnt und Honig wird verwendet, um die Geschmacksqualität zu verbessern. Tragen Sie es auf leeren Magen ein, einen Esslöffel für Erwachsene, und für Kinder ist die Dosierung doppelt so hoch.

Natürlich sollte der Gebrauch eines Volksarzneimittels nur in Verbindung mit anderen Mitteln erfolgen, deren Behandlung auf die Behandlung abzielt, hauptsächlich Medikamente, die von TB-Spezialisten in spezialisierten Kliniken verschrieben werden.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alles, was Sie über Tuberkulose wissen wollen

Spezifische Tuberkulose-Prävention

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

In allen Ländern der Welt werden solche Methoden der spezifischen Tuberkuloseprophylaxe als Impfung und Revaccination von BCG und Chemoprophylaxe eingesetzt.

Zur Impfung wird der BCG-Stamm verwendet; es ist harmlos, besitzt Spezifität, Allergenität und Immunogenität, behält die restliche Virulenz und vermehrt sich im Körper der Geimpften nur begrenzt, da es sich in den Lymphknoten befindet.

Für die Prophylaxe auf dem Territorium der Russischen Föderation wird der BCG-Trockenimpfstoff als stabilster Wirkstoff verwendet, der die erforderliche Anzahl lebender MBT über einen langen Zeitraum aufrechterhalten kann.

Die Dauer und Stabilität der Immunität nach der Impfung wird durch die Art der immunomorphologischen Veränderungen und die Vegetationsperiode des BCG-Impfstoffs im geimpften Organismus bestimmt.

Der BCG-Stamm bleibt im Körper erhalten, er wächst in ihm und stimuliert die Entwicklung einer Anti-Tuberkulose-Immunität. 2 Wochen nach der Impfung beginnt sich der BCG-Stamm in L-Formen zu transformieren. In dieser Form kann der MBT des BCG-Stamms für lange Zeit im Körper bestehen bleiben und die Immunität gegen Tuberkulose aufrechterhalten.

Die Wirksamkeit von BCG-Impfungen äußert sich in der Tatsache, dass bei geimpften und revakzinierten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen die Inzidenz von Tuberkulose und deren Mortalität niedriger ist als bei ungeimpften.

Die Dauer der Immunität nach der Impfung mit einer intracutanen BCG-Impfung beträgt durchschnittlich 5-7 Jahre.

Die Methode der Verwendung des BCG-Impfstoffs und seine Dosierung. Auf dem Territorium der Russischen Föderation wird die intradermale Verabreichungsmethode für den BCG-Impfstoff als die effektivste und wirtschaftlichste eingesetzt.

Die BCG-Impfung von Neugeborenen wird am 4. Lebenstag durchgeführt, ohne dass zuvor ein Tuberkulintest durchgeführt werden muss.

Eine BCG-Wiederbelebung oder wiederholte Impfung gegen Tuberkulose wird in einem bestimmten Zeitraum durchgeführt, wenn der Mantoux-Test mit 2 Tu PPD-L negativ reagiert.

Die erste Wiederholungsimpfung wird im Alter von 6 Jahren (1. Klasse) durchgeführt, die zweite im Alter von 11 Jahren. Die anschließende Wiederholungsimpfung erfolgt nach Angaben im Abstand von 5 bis 30 Jahren. Die Technik der Wiederholungsimpfung ist die gleiche wie bei der Impfung.

Chemoprophylaxe
Der Begriff "Chemoprophylaxe" wird verwendet, um zwei verschiedene Arten der vorbeugenden Therapie bei Tuberkulose zu beschreiben.

  1. Primärprävention, wenn das Medikament nicht infizierten Personen verabreicht wird, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern (z. B. Neugeborene, die stillen) und sich in Kontakt mit einem bazillären Patienten befindet.
  2. Sekundärprophylaxe, bei der Arzneimittel gegen Tuberkulose verwendet werden, um die Entwicklung der Krankheit bei zuvor infizierten Personen zu verhindern, die an einer möglichen Neuinfektion oder Tuberkuloseerkrankung leiden.

Chemoprophylaxe wird zur Vorbeugung von Tuberkulose in den folgenden Populationen durchgeführt. Das:

  1. Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die in ständigem Kontakt mit Tuberkulosekranken stehen;
  2. klinisch gesunde Kinder, Jugendliche und Jugendliche unter 30 Jahren, die sich mit dem Amt neu infiziert haben;
  3. Personen mit persistierenden hyperergen Reaktionen auf Tuberkulin;
  4. Neugeborene (geimpft in der Entbindungsklinik mit BCG-Impfstoff) von Müttern mit Tuberkulose);
  5. Personen mit einer Wende von Tuberkulinreaktionen;
  6. Personen, die Spuren einer zuvor übertragenen Tuberkulose haben, bei Vorliegen unerwünschter Faktoren (akute Krankheit, Operation, Trauma, Schwangerschaft usw.), die eine Verschlimmerung der Tuberkulose verursachen können, sowie Personen, die zuvor wegen Tuberkulose mit starken bleibenden Lungenveränderungen behandelt wurden, die in Gefahr sind umgeben von;
  7. Personen mit Spuren einer zuvor übertragenen Tuberkulose in Gegenwart von Krankheiten, die selbst eine Verschlimmerung der Tuberkulose verursachen können (Diabetes, Kollagenose, Silikose, Sarkoidose, Magengeschwür, Magenoperation usw.).

Bei Personen, die sich einer Chemoprophylaxe unterzogen haben, ist die Zahl der Tuberkuloseerkrankungen 5-7 mal geringer als bei den entsprechenden Bevölkerungsgruppen, denen sie nicht durchgeführt wurde.

Vorbereitungen Isoniazid oder Ftivazid wird 3 Monate lang zur Chemoprophylaxe verwendet. Während die Epidemie-Gefahr aufrechterhalten wird, wird es 2 Monate im Jahr für 2 Monate wiederholt. Personen, die auf den Mantoux-Test mit hyperergischen Reaktionen reagieren, sollten zwei Medikamente einnehmen - Isoniazid und Pyrazinamid (Ethambutol).

Dosen Für Erwachsene und Jugendliche beträgt die tägliche Dosis von Isoniazid bei einer täglichen Einnahme 0,3 g, für Kinder 8 mg / kg. Wenn eine Isoniazid-Intoleranz auftritt, kann eine Chemoprophylaxe mit Fivazid durchgeführt werden. Ftivazid wird für Erwachsene mit 0,5 g 2-mal täglich verordnet, für Kinder 20 mg / kg. Sowohl Erwachsene als auch Kinder sollten immer die Vitamine Bg und C erhalten.

Die Verwendung einer sekundären Chemoprophylaxe mit saisonalen Kursen (in der Herbst-Frühjahr-Saison) 2 Monate 1 Mal pro Jahr ist am berechtigten.

Spezifische Tuberkulose-Prävention

Spezifische Tuberkulose-Prävention

Die spezifische Vorbeugung gegen Tuberkulose besteht in der Impfung und der Wiederholungsimpfung von BCG und Chemoprophylaxe. Die Tuberkulose-Impfung zielt darauf ab, eine Impfstoffimmunität zu schaffen, die auf der natürlichen Resistenz einer Person gegen Tuberkulose-Infektion beruht, die im Verlauf der Phylogenese entstanden ist. Derzeit ist die BCG-Impfung in 64 Ländern vorgeschrieben und in 118 offiziell empfohlen.

Der BCG-Stamm ist ein Mykobakterium vom Rindertyp, dessen Virulenz geschwächt ist, wobei die immunogenen Eigenschaften erhalten bleiben. Bei der Einführung in den Körper verursacht der Impfstoff kleine, gutartige, schnell vorbeigehende Veränderungen in den Lymphknoten, im retikuloendothelialen System, in der Leber, in der Milz, im Knochenmark und in der Lunge.

Es gibt orale, dermale und intradermale Methoden zur Verabreichung des BCG-Impfstoffs. Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. Die Methode der intrakutanen Verabreichung des BCG-Impfstoffs hat weltweit die größte Verbreitung gefunden. In der UdSSR wird ab 1962 nur noch die intradermale Impf- und Wiederholungsmethode angewendet, da sie folgende Vorteile bietet:

• frühes Auftreten (nach 6–8 Wochen) und langfristige Erhaltung (bis zu 5–7 Jahre oder länger) der erworbenen Immunität;

• große Wirtschaftlichkeit und Genauigkeit in der Dosierung.

Alle neugeborenen Neugeborenen (mit einem Gewicht von 2500 g oder mehr) werden in der ersten Lebenswoche (Tag 4-7) geimpft, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Sie wird von einer speziell ausgebildeten Krankenschwester mit strikter Einhaltung der Sterilitäts- und Impfstoffbehandlungstechniken durchgeführt. Frühgeborene mit einem Gewicht von 2.000 g oder mehr erhalten den BCG-M-Impfstoff. Der Unterschied zwischen diesen beiden Impfstoffen besteht in der Anzahl der mikrobiellen Körper in einer einzigen Impfstoffdosis.

Für die BCG-Impfung wird Trockenimpfstoff verwendet, der in Ampullen mit 1 mg BCG erhältlich ist, was 20 Dosen von 0,05 mg entspricht. Eine Ampulle BCG-M-Impfstoff enthält 0,5 mg, das sind 20 Dosen von 0,025 mg, d. H. Die antigene Belastung bei Verwendung des BCG-M-Impfstoffs ist halb so groß wie bei Verwendung von BCG. Der Impfstoff hat eine mäßige Reaktogenität. Vor der Anwendung wird es mit Kochsalzlösung verdünnt und streng intradermal injiziert. Bewahren Sie den Impfstoff in einem dafür vorgesehenen Raum im Kühlschrank unter der Schleuse auf. Im selben Raum Verdünnung und Sammlung des Impfstoffs in einer Spritze (für jedes Kind individuell). Die Impfung wird morgens direkt auf der Station durchgeführt, nachdem die Kinder von einem Kinderarzt untersucht wurden. In der Anamnese des Neugeborenen sind das Impfdatum und die Impfstoffserie die Kontrollnummer angegeben.

Die Auswahl der Impfkontingente wird am Tag der Impfung von einem Arzt oder medizinischen Assistenten mit obligatorischer Thermometrie durchgeführt, wobei medizinische Kontraindikationen und Anamnese berücksichtigt werden. Impfungen zu Hause sind verboten.

Es ist verboten, zu anderen Zwecken Instrumente zu verwenden, die zur Impfung gegen Tuberkulose bestimmt sind.

Impfampulle vor dem Öffnen sorgfältig durchsucht. Droge unterliegt nicht der Verwendung:

• wenn sich auf der Ampulle kein oder ein falsch gefülltes Etikett befindet;

• am abgelaufenen Verfallsdatum;

• wenn die Ampulle Risse aufweist;

• beim Ändern der physikalischen Eigenschaften des Arzneimittels (Faltenbildungstabletten, Verfärbung);

• in der Nähe von Fremdeinschlüssen oder starken Flocken im verdünnten Produkt.

Trockenimpfstoff wird unmittelbar vor der Verwendung mit steriler isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt, die auf den Impfstoff aufgetragen wird. Das Lösungsmittel sollte klar und farblos sein.

Der Ampullenhals wird mit Alkohol abgewischt, geschnitten und vorsichtig geknackt, wobei das eingeklemmte Ende in eine sterile Mullbinde eingewickelt wird. Um eine Dosis von 0,05 mg BCG in einem Volumen von 0,1 ml zu erhalten, werden 2 ml physiologische Kochsalzlösung mit einer sterilen Spritze mit einer langen Nadel in eine Impfstoffampulle überführt. Der Impfstoff sollte sich innerhalb von 1 Minute leicht auflösen.

Der verdünnte Impfstoff muss vor Sonnenlicht geschützt werden (schwarzer Papierzylinder). Ungenutzten Impfstoff durch Kochen oder Eintauchen in eine Desinfektionslösung zerstören.

Der BCG-Impfstoff in einem Volumen von 0,1 ml wird nach der Behandlung mit 70% igem Alkohol strikt intrakutan am Rand des oberen und mittleren Drittels der Außenfläche der linken Schulter verabreicht. Die subkutane Injektion ist nicht akzeptabel, da dies zur Entwicklung eines kalten Abszesses führt.

Mit der richtigen Injektionstechnik bildet sich eine weißliche Papule, die in 15 bis 20 Minuten verschwindet. Das Aufbringen von Verbänden, die Behandlung mit einer Lösung von Jod und andere Desinfektionslösungen der Impfstoff-Injektionsstelle sind verboten.

Aktuelle Gegenanzeigen für Impfungen und Wiederholungsimpfungen mit BCG-Impfstoffen sind in der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 21. März 2003, Nr. 109, aufgeführt.

Gegenanzeigen zur Impfung:

1. Frühgeburtengrad II - IV (mit einem Geburtsgewicht von weniger als 2000 g).

2. Die Impfung wird wegen akuter Erkrankungen und Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen (intrauterine Infektionen, eitrig-septische Erkrankungen, hämolytische Erkrankungen mäßiger und schwerer Neugeborener, schwere Schädigungen des Nervensystems mit ausgeprägten neurologischen Symptomen, generalisierte Hautläsionen usw.) bis zum Verschwinden verschoben Krankheiten.

3. Immunschwächezustand (primär).

4. Generalisierte BCG-Infektion, die bei anderen Kindern der Familie gefunden wurde.

5. HIV-Infektion bei der Mutter.

Kinder, die während des Neugeborenenzeitraums nach Ausschluss von Kontraindikationen nicht geimpft wurden, erhalten den BCG-M-Impfstoff.

Der BCG-M-Impfstoff in einer Entbindungsklinik impft Neugeborene mit einem Gewicht von 2000 bis 2500 g. Eine Frühgeburt mit einem Geburtsgewicht von weniger als 2000 g ist eine Kontraindikation für die Impfung mit dem BCG-M-Impfstoff.

Kontraindikationen für eine erneute Impfung:

1. Akute infektiöse und nichtinfektiöse Krankheiten, Verschlimmerung chronischer Krankheiten, einschließlich allergischer Erkrankungen. Die Impfung wird 1 Monat nach der Genesung oder dem Beginn der Remission durchgeführt.

2. Immundefizienzzustände, bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation. Bei der Ernennung von Immunsuppressiva und der Strahlentherapie wird die Impfung frühestens 6 Monate nach Ende der Behandlung durchgeführt.

3. Tuberkulose, eine Diagnose einer MBT-Infektion in der Geschichte.

4. Positive und zweifelhafte Mantoux-Reaktion mit 2TE PPD-L.

5. Komplizierte Reaktionen auf die vorherige Verabreichung des BCG-Impfstoffs (Keloidnarbe, Lymphadenitis usw.).

Bei Kontakt mit infektiösen Patienten in der Familie, Kinderinstitutionen usw. werden die Impfungen am Ende der Quarantäneperiode oder der maximalen Inkubationszeit für diese Krankheit durchgeführt.

Personen, die vorübergehend von Impfungen befreit sind, sollten nach vollständiger Genesung oder Entfernung von Kontraindikationen überwacht und gezählt und geimpft werden. Falls erforderlich, führen Sie geeignete klinische und Laboruntersuchungen durch.

Die BCG-Wiederholungsimpfung wird zu den vorgeschriebenen Bedingungen (nach 7 und 14 Jahren) durchgeführt, nachdem die Mantoux-Reaktion mit 2TE mit ihrem negativen Ergebnis etabliert ist.

Frühgeborene werden mit BCG-M-Impfstoff geimpft, nachdem sie in Geburtskliniken und Stationen für Frühgeborene in Pflegekliniken und in Kinderkliniken - für Kinder, die nicht in der Geburtsklinik geimpft wurden - ein angemessenes Körpergewicht (2300 g oder mehr) erhalten haben. Kontraindikationen und Impfungen - nach Entfernung der Kontraindikationen.

Neugeborene aus Tuberkulose-Infektionsherden verdienen besondere Aufmerksamkeit. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollten sie in der Entbindungsklinik mit BCG geimpft werden, gefolgt von der obligatorischen Isolation für die Dauer der Immunität (bis zu 2 Monate).

Wenn ein Kind aus einer gesunden Familie in den ersten 2 Lebensmonaten mit BCG geimpft werden kann, wird keine vorläufige Tuberkulindiagnose durchgeführt, und zu einem späteren Zeitpunkt zur Verhinderung einer Infektion wird der Mantoux-Test mit 2TE durchgeführt. In der Geschichte des Neugeborenen werden der Zeitpunkt der Impfung, die Dosis und die Seriennummer des Impfstoffs aufgezeichnet. In der Entwicklungsgeschichte des Kindes (Formular 112 / y-80) ist es notwendig, das Auftreten einer lokalen Impfreaktion auf die Verabreichung des BCG-Impfstoffs (oder BCG-M) aufzuzeichnen.

Reaktion auf die Impfstoffverabreichung. An der Injektionsstelle entwickelt sich eine spezifische Reaktion in Form von Papeln, Vesikeln oder Pusteln mit einem Durchmesser von 5–10 mm (eine kleine Dichtung mit Pusteln in der Mitte wird durch eine anschließende Krustenbildung ersetzt). Bei Neugeborenen tritt eine normale Impfreaktion nach 4–6 Wochen auf, und bei Neugeborenen nach 1-2 Wochen. Nach zwei bis vier Monaten entwickelt sich die Reaktion in umgekehrter Richtung und manchmal auch mehr.

Bei geimpften Patienten bildet sich an der Impfstelle in der Regel eine oberflächliche Narbe mit einem Durchmesser von 2 bis 10 mm.

Der Kinderarzt sollte die Reaktion im Alter von 1, 3, 12 Monaten feststellen. Lokale Reaktionen in Form von Papeln, dann Vesikeln oder Pusteln entwickeln sich normalerweise in den ersten 3 Monaten nach der BCG-Impfung. Wenn es keine lokale Impfreaktion auf den Impfstoff gibt, kann davon ausgegangen werden, dass die BCG-Impfung aus verschiedenen Gründen nicht stattgefunden hat (Verletzung der Anwendungstechnik, inaktiver Impfstoff). In dieser Situation sollte die Impffrage nach der Tuberkulindiagnostik von einem Kinderarzt und einem Tuberkulose-Spezialisten gestellt werden. Gleichzeitig wird bei einigen Kindern (etwa 5–8%), die mit BCG geimpft oder erneut geimpft wurden, wenn die Impfmethode beobachtet wird und die lokale Reaktion in Form einer Papule auftritt, nicht immer eine Narbe gebildet. Zur gleichen Zeit hat die Hälfte von ihnen 3 oder 4 Jahre nach der Immunisierung positive oder zweifelhafte Mantoux-Proben von 2TE. Daher sollte die Frage der erneuten Immunisierung von BCG bei Kindern des ersten Lebensjahres und bei Abwesenheit einer Narbe in Abhängigkeit davon entschieden werden, ob die lokale Reaktion auf die Einführung des BCG-Impfstoffs in den ersten 1,5 bis 2 Lebensmonaten des Kindes abläuft. Es ist auch wichtig, die Entwicklung einer lokalen Reaktion auf die Verabreichung von BCG im Alter von 3 Monaten eindeutig zu beurteilen. Während dieser Zeit sollte eine DPT-Impfung verabreicht werden. Es ist bekannt, dass andere prophylaktische Impfungen in Abständen von mindestens 2 Monaten vor und nach der Impfung (Revaccination) mit dem BCG-Impfstoff durchgeführt werden können. Wenn sie nach der Einführung von BCG durchgeführt werden, dürfen sie nicht vor der lokalen Reaktion auf die BCG-Impfung, dh nachdem die Kruste abgefallen ist, zugelassen werden. Normalerweise verschwindet die Kruste nach 3 Monaten nach der BCG-Immunisierung, und wenn sie bestehen bleibt, sollten die folgenden prophylaktischen Impfungen verzögert werden.

In einigen Fällen entwickeln die Impfung und die Wiederholungsimpfung von BCG Komplikationen in Form von nicht heilenden Geschwüren, kalten Abszessen, regionaler Lymphadenitis, keloidalen Narben und Osteitis. In den letzten Jahren hat die Zahl der Osteitis bei Kindern in Nordwestrussland, in St. Petersburg, zugenommen. Die Häufigkeit der Osteitis (in der ausländischen Literatur wird häufig der Begriff "BCG-Osteomyelitis" verwendet) beträgt 1 Million geimpft: in Finnland - 46, in Schweden - 35, in anderen europäischen Ländern - 0,6. Derartige unterschiedliche Daten bezüglich des Anteils dieser Komplikation werden auf die Verwendung verschiedener Impfstoffe zurückgeführt, die sich nicht nur in der Dosis, der Anzahl der lebensfähigen Individuen des BCG-Impfstamms, sondern auch in der Reaktogenität des Impfstoffs unterscheiden. In Ländern, die den skandinavischen Substamm BCG zur Impfung verwenden (Finnland, Schweden, Deutschland), treten diese Komplikationen häufiger auf. Symptome des osteomyelitischen Prozesses treten durchschnittlich 12 Monate nach der BCG-Impfung auf. Es ist interessant, dass die Autoren bei Kindern mit BCG-Osteomyelitis keine immunologischen Defekte fanden.

Wie ist die spezifische Prävention von Tuberkulose?

Tuberkulose ist eine sehr gefährliche Erkrankung der Atmungsorgane, die sogar tödlich sein kann. Es wird jedoch sehr schnell übertragen und verteilt, insbesondere in Gruppen. Um einer Epidemie vorzubeugen, wird eine unspezifische und spezifische Tuberkuloseprophylaxe durchgeführt.

Wenn der erste allgemeiner Natur ist, zielt der zweite Punkt darauf ab, genau diese Krankheit zu bekämpfen. Wie durch gezielte Prävention Tuberkulose vermieden werden kann, welche Methoden am beliebtesten sind - dies wird in diesem Material beschrieben.

Was ist das?

Spezifische Prävention ist ein Komplex von Maßnahmen zur Bekämpfung eines bestimmten Erregers. Das heißt, dies sind Maßnahmen zur Vorbeugung gegen tatsächliche Tuberkulose, die zum Schutz vor anderen Krankheiten nicht wirksam sind. Solche Methoden sind am effektivsten.

Komplex von Maßnahmen

Welche Maßnahmen gelten als spezifisch?

  1. Impfung - Impfung von Kindern und Erwachsenen gegen Tuberkulose, die mit der einen oder anderen (je nach Alter) Häufigkeit durchgeführt wird. Schützt den Körper vollständig. Es bezieht sich auf kostenlose Zwangsimpfungen, obwohl eine Person dies ablehnen kann. Ein Mediator ist eine positive Reaktion auf einen Mantoux-Test.
  2. Chemoprophylaxe - die Methode der medikamentösen Vorbeugung von Infektionen durch Kontakt mit dem Träger. Wird alle sechs Monate bei längerem Kontakt mit Infizierten und einmal (einmalig) mit einem einzigen Kontakt abgehalten. Medikamente reduzieren die Aktivität von Bakterien im Körper. Infolgedessen wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert;
  3. Sanitäre Prophylaxe ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in einem Raum zu verringern, in dem sich potenzielle Partner befinden können. Es umfasst die Bearbeitung von Räumlichkeiten und Oberflächen mit Sonderlösungen. Umfasst auch das Lüften und andere zusätzliche Maßnahmen;
  4. Soziale Prävention - eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung der sozialen Kompetenz der gefährdeten Bevölkerung. In der Regel handelt es sich dabei um Bildungsveranstaltungen, bei denen über die Krankheitsmerkmale, Infektionswege und Präventionsmethoden berichtet wird. Im globalen Sinne wird soziale Prävention als eine Verbesserung der Lebensqualität der Bevölkerung durch Risikogruppen (Drogenkonsumenten, Gefangene in Kolonien, asoziale Elemente) betrachtet.

Obwohl die Hauptrolle immer noch den Impfungen und der Chemoprophylaxe zukommt, wird dies weiter unten diskutiert.

BCG- und BCG-M-Impfung

Eine rechtzeitige Impfung ist der einzige Schutz vor dieser Krankheit. Die erste Impfung wird nach 3-6 Tagen im Entbindungsheim durchgeführt. Dann wird das Kind im Alter von 7 Jahren (erste Klasse) und im Alter von 14 Jahren geimpft. Anschließend wird alle sieben Jahre geimpft, bis die Person 30 Jahre alt ist. Es sollte auf der Grundlage von Schulen durchgeführt werden, dh Kinder werden im medizinischen Raum geimpft, während Erwachsene sich ärztlich untersuchen lassen.

Eine solche Injektion ist für absolut alle Menschen erforderlich und obligatorisch, da sie eine wirksame Möglichkeit ist, eine Epidemie in einer bestimmten Region zu verhindern und / oder einzudämmen. Es gibt nur zwei Gründe, um eine solche Impfung abzubrechen:

  1. Freiwillige Ablehnung der Impfung durch Erwachsene oder Eltern eines Kindes, die auf der Grundlage etwaiger Verurteilungen gemacht wurde (außerdem stellen ungeimpfte Kinder im Team ein erhebliches Risiko dar);
  2. Das Vorhandensein eines medizinischen Rückzugs von Impfungen (sie werden jedes Jahr durch einen Mantoux-Test ermittelt, aus dem hervorgeht, ob eine Person mit Tuberkulose infiziert ist und, falls sie infiziert ist, nicht geimpft werden kann).

Zur Impfung wird einer der beiden Impfstoffe verwendet. Der BCG-Impfstoff enthält geschwächte Bakterien, die Tuberkulose verursachen. Wenn es in minimalen Dosen in den Blutkreislauf gelangt, bewirkt es, dass der Körper Infektionen bekämpft und eine spezifische Immunität entwickelt. Nach 3-6 Wochen ist das Immunsystem gebildet und der Körper ist vollständig vor dieser Krankheit geschützt.

Der BCG-M-Impfstoff hat genau dieselbe Zusammensetzung, jedoch ist die Anzahl der Bakterien in der Dosis halbiert, was bedeutet, dass die Infektion des Körpers nicht so signifikant ist. Ein solcher Impfstoff wird traditionell für Neugeborene verwendet und in die Entbindungsklinik gebracht. Es kann auch Personen mit geschwächtem Immunsystem verabreicht werden. Bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren mit normaler Immunität ist dies unwirksam.

Ein Impfstoff jeglicher Art kommt in Form eines Pulvers zu einer medizinischen Einrichtung, bevor die Injektion mit Salzlösung verdünnt wird. Unabhängig davon, welcher Impfstoff verwendet wird, BCG oder BCG-M, sind die Dosierungen immer gleich, sowohl bei der Zubereitung der Lösung selbst als auch beim Eintritt in den Körper.

Chemoprophylaxe

Chemoprophylaxe ist die medizinische Prophylaxe der einen oder anderen Krankheit und wird im Zusammenhang mit Tuberkulose durchgeführt. In welchen Fällen wird eine solche Prophylaxe verschrieben?

  1. Mit kurzem, einmaligem oder zufälligem Kontakt mit einer Tuberkulose-Person;
  2. Wenn Sie in derselben Wohnung mit dem Patienten leben (alle Angehörigen und Freunde);
  3. Personen mit dem höchsten Infektionsrisiko (Viehzüchter, Angestellte von Tuberkulose-Apotheken);
  4. Menschen im Fokus der Ausbreitung von Infektionen;
  5. Die allgemeine Bevölkerung mit einer Epidemie in der Region.

Der Zweck dieser Methode hat eigene Feinheiten. Beispielsweise kann bei einem einzigen Kontakt einem Erwachsenen mit normaler Immunität möglicherweise keine spezifische Tuberkuloseprophylaxe verordnet werden, aber eine solche Therapie wird einem Kind oder Personen mit eingeschränkter Immunität verordnet.

Bei einmaligem Kontakt mit dem Beförderer oder bei der Identifizierung des Beförderers im Team sowie bei nicht langwierigen (2-3 Monate) Epidemien wird die Behandlung einmal durchgeführt. Bei Patienten, die mit einem Patienten leben oder mit einem Virus in Kontakt stehen, wird die Behandlung in einem Zeitraum von sechs Monaten durchgeführt.

Was ist das Prinzip der Chemoprophylaxe? Bei der Einnahme beginnt der Hauptwirkstoff des Arzneimittels die Bakterien-Tuberkulose zu beeinflussen, die bei Kontakt in den Körper gelangt. Aufgrund dieser Auswirkungen. Die schädliche Aktivität von Bakterien nimmt ab, sie vermehren sich weniger aktiv oder hören auf, sich überhaupt zu vermehren. In Kombination führt dies dazu, dass die Krankheit sehr unwahrscheinlich wird.

Die für eine solche Prophylaxe verwendeten Arzneimittel sind Phenazid, Ioniazid, Pyrazinamid, Fivazid, Metazid, Ethambutol. Die Wirkungsgrade von Ioniazid + Pyrazinamid und Ioniazid + Ethambutol sind anerkannt. Die Dauer der Prävention beträgt je nach Kurs drei bis sechs Monate.

Unspezifische Tuberkulose-Prävention

Eine spezifische und unspezifische Prävention von Tuberkulose ist gleichermaßen wichtig. Was ist unspezifische Prävention? Diese Maßnahmen, deren Verabschiedung nicht direkt gegen Tuberkulose schützt, sondern indirekt Auswirkungen auf den Körper, verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Viruserkrankung entwickelt. Diese Prävention zielt darauf ab, die schützenden Eigenschaften des Körpers zu verbessern, das Immunsystem zu stärken und die Widerstandsfähigkeit zu erhöhen.

Die folgenden Methoden werden in der nichtspezifischen Prävention verwendet:

  1. Anpassung der Ernährung mit Ausnahme von Konservierungsmitteln, fett- und gebraten, und dem Übergang zu gesunder Naturkost;
  2. Die Verwendung von Vitaminen sowohl aus Multivitaminkomplexen als auch aus einer ausgewogenen Ernährung;
  3. Erhöhte Trainingszeit im Freien;
  4. Sportunterricht in Volumen, ohne Unbehagen zu verursachen;
  5. Härten auf die eine oder andere sichere Weise;
  6. Stress vermeiden;
  7. Rationierung der Arbeits- und Ruhezeit;
  8. Genug Schlaf

Alle diese Maßnahmen helfen, das Immunsystem zu verbessern und die schützenden Eigenschaften des Körpers zu stärken.

Zu den nichtspezifischen Maßnahmen zur Verhütung von Tuberkulose gehören manchmal auch Bildungsaktivitäten, die darauf abzielen, die soziale Kompetenz der Bevölkerung innerhalb der potenziellen Risikogruppen für Tuberkulose zu erhöhen.

Spezifische Tuberkulose-Prävention

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch verschiedene Bakteriengruppen, Koch-Stöcke, verursacht wird. Meistens „siedelt“ sich dieses Leiden in der Lunge an, breitet sich durch Tröpfchen in der Luft aus und verläuft in mehr als der Hälfte der Fälle ohne Symptome.

Durch Maßnahmen zur Vorbeugung gegen diese Krankheit, insbesondere durch gezielte Tuberkulose-Prävention, kann das Infektionsrisiko durch Bakterien minimiert, frühzeitig erkannt und das Auftreten von Komplikationen verhindert werden.

Impfung

Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Entwicklung der Krankheit beginnen bereits bei der Geburt des Kindes. Zu diesem Zweck werden Babys, die sich etwa am vierten Tag ihres Lebens noch in der Entbindungsklinik befinden, mit BCG oder BCG-M (Impfdosis für Frühgeborene und Babys mit Gesundheitsproblemen, die weniger Bakterien enthalten) geimpft. An der Stelle der Einführung der Substanz bildet sich ein charakteristischer Tuberkel, der sich manchmal entzündet und an dessen Stelle eine Narbe erscheint.

Zwei Monate später, nachdem ein Impfstoff aufgenommen wurde, bildet sich die immunisierte Immunität, und es werden Antikörper gegen den Erreger gebildet.

Bei siebenjährigen Kindern wird eine erneute Impfung, dh eine erneute Impfung, durchgeführt. Ein vorläufiger Mantoux-Test wird durchgeführt, um eine mögliche Infektion mit Mykobakterien zu identifizieren.

Normal ist die Reaktion, bei der die Haut leicht rot wird und die resultierende Infiltration eine Größe von nicht mehr als 1,2 cm hat.Ein größerer Mantoux weist auf einen möglichen Befall hin. "Möglich", da eine solche Reaktion manchmal auf eine sogenannte Allergie nach Impfung gegen eine Substanz hinweist, die in den Körper gelangt ist. Gleichzeitig bedeutet eine positive Mantoux-Reaktion, dass ein Patient mindestens 3 Monate lang registriert und überwacht wird. Wenn sich die Testergebnisse nicht geändert haben, wird der Patient als infiziert betrachtet.

Gegenanzeigen für die Impfung

BCG- und BCG-M-Impfung ist kontraindiziert:

  • Bei intrauterinen Infektionen, primärer Immundefizienz, malignen Tumoren
  • Kinder, die weniger als 2 kg wiegen
  • Kinder mit eitrigen Erkrankungen und ausgedehnten Hautverletzungen
  • Neugeborenes mit hämolytischer Erkrankung, mit komplexen Erkrankungen des Nervensystems
  • Babys mit HIV-Infektion.

In der Regel wird jeder Fall einzeln betrachtet, und die Impfung gegen Tuberkulose wird strikt nach Zustimmung des zuständigen Arztes durchgeführt. Im Falle einer Strahlentherapie erfolgt die Impfung ein Jahr nach Beendigung der Behandlung. Kinder, die von der Impfung befreit sind, werden am Ende des Absetzens der Kontraindikationen unter Beobachtung genommen und geimpft.

Chemoprophylaxe

Einen besonderen Platz bei präventiven Maßnahmen zur Tuberkuloseprophylaxe nimmt die Chemoprophylaxe und die Durchleuchtungsuntersuchung ein. Letzteres ermöglicht es, die Krankheit in den frühen Stadien ihrer Entwicklung zu erkennen, und trägt so zu einer effektiveren Behandlung bei.

Chemoprophylaxe wird bei Menschen durchgeführt, die ein hohes Risiko für die Entwicklung der Krankheit haben. Diese Prävention ist unterteilt in:

  • Primär - bei gesunden Menschen, die nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, jedoch in ständigem Kontakt mit dem Patienten bleiben. Dank der Chemoprophylaxe wird die Infektion sogar in der Inkubationszeit unterdrückt.
  • Sekundär - wird bei Patienten durchgeführt, die mit einem Tuberkulose-Bakterium infiziert sind oder zuvor an dieser Krankheit erkrankt waren. Verhindert die exogene, umweltbedingte Infektion und Aktivierung der bereits im Körper vorhandenen endogenen Tuberkulose-Infektion.
  • Alle gesunden Menschen, die Kontakt zu kranken Menschen haben
  • Kinder mit positivem Mantu
  • Infizierte Tuberkulose bei jungen Patienten, bei denen eine moderate Reaktion in ein positives Ergebnis übergegangen ist
  • Patienten, die nach der Tuberkulose Veränderungen in der Lunge haben, nehmen aufgrund einer anderen Krankheit Steroidhormone ein
  • Patienten, die an Diabetes, Magengeschwür, Drogensucht, Alkoholismus, psychischen Störungen, chronischen Erkrankungen des Atmungssystems und begleitenden Lungenveränderungen leiden.

Alle oben genannten Kategorien der Tuberkulose-Chemoprophylaxe werden streng nach Zeit und Häufigkeit der Infektion und Verschlimmerung durchgeführt. In diesem Fall dauert die Behandlung sechs Monate bis neun Monate.

Die Prävention von Lungentuberkulose bei jugendlichen Patienten wird mit Pyranisamid, Isoniazid oder Fivazid in Kombination (zur besseren Verdaulichkeit und Verträglichkeit) von Vitamin B6 und Ascorbinsäure durchgeführt. Diese Medikamente werden 90 Tage zu Hause oder im Krankenhaus eingenommen.

Die Therapie ist, wie bereits erwähnt, zu Hause möglich, jedoch mit obligatorischer Kontrolle durch das medizinische Personal, da Medikamente Nebenwirkungen wie Allergien, Fehlfunktionen der Nieren, der Leber und des Herzens haben können.

Detaillierte Informationen zur Chemoprophylaxe der Tuberkulose finden Sie hier.

Unspezifische Prävention von Krankheiten

Die unspezifische Prävention der Tuberkulose ist vor allem eine richtige und durchdachte Ernährung sowie ein gesunder Lebensstil. Es ist wichtig, sportliche Aktivitäten nicht zu vernachlässigen, sich aktiv zu entspannen, zu verhärten und die Gesundheit in der Spa-Behandlung zu verbessern. Sie sollten die schädlichen, destruktiven Gewohnheiten vergessen, die das effektive Funktionieren des Immunsystems beeinträchtigen.

Risikopatienten müssen nicht nur vollständig, sondern auch richtig essen. Da Proteine ​​im Körper einer mit Tuberkulose infizierten Person schneller abgebaut werden, ist es wichtig, dass sie ihre konstante Nahrungsaufnahme nicht vergessen.

Die maximale Menge an Substanzen, die für einen Patienten mit Tuberkulose nützlich sind, ist in Eiern, Fisch, Milchprodukten, Magerfleisch (Kalbfleisch, Kaninchenfleisch) und Getreide enthalten. Außerdem wird empfohlen, das Essen in Olivenöl zu garen. Feuerfeste Fette werden nicht empfohlen, da sie Verdauungsstörungen hervorrufen können. Empfohlenes Fischöl. Sie sättigen den Körper außerdem perfekt mit essentiellen Kohlenhydraten, Haferflocken, Reis, Buchweizenbrei, Nudeln und Honig. Es ist besser, natürliche Vitamine als Teil von frischem Obst, Saft und Gemüse zu sich zu nehmen. Wenn es unmöglich ist, Naturprodukte zu verwenden, können Sie pharmazeutisch ausgewogene Vitaminkomplexe einnehmen.

Gesundheitsprävention

Diese Reihe vorbeugender Maßnahmen zielt darauf ab, die Infektion gesunder Menschen zu verhindern. Die angewandten Maßnahmen hängen von der Umgebung des Patienten und der Form seiner Krankheit ab. Nach dem Erkennen der Tuberkulose bei einem Patienten laden Ärzte Personen ein, die engen Kontakt mit dem Patienten haben und mit ihm in derselben Gegend leben, zur Untersuchung.

In manchen Fällen wird den Patienten ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, wodurch nicht nur die Wirksamkeit der Behandlung verbessert werden kann, sondern auch, um gesunde Menschen vor Infektionen zu schützen. Ärzte geben bestimmten Personen, die im selben Raum mit dem Patienten leben, Empfehlungen zur Belüftung des Raums, zur Desinfektion von Oberflächen und Wäsche.

Was die Patienten selbst betrifft, sollten sie auch versuchen, andere nicht zu infizieren, die elementaren Regeln befolgen: Bedecken Sie Ihren Mund mit einer Serviette beim Niesen, Husten, gehen Sie nicht zu nahe an die Gesprächspartner heran, werfen Sie gebrauchte Servietten in die Urne.

Soziale Prävention

Diese Art der Prävention umfasst Maßnahmen, die auf staatlicher Ebene ergriffen werden, um eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Krankheit sicherzustellen:

  • Massenverbreitung aller verfügbaren Informationen über Tuberkulose
  • Zugang zu kostenlosen medizinischen Dienstleistungen für alle Bevölkerungsgruppen
  • Anhebung des Standards und Lebensstandards
  • Der Kampf gegen Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.

Die Praxis vieler Länder zeigt, dass das Fehlen einer wirksamen Sozialprophylaxe im Kampf gegen die Krankheit in der Gesellschaft fast eine Niederlage darstellt.

21.3. Spezifische Tuberkulose-Prävention

Die gezielte Prävention zielt darauf ab, die Resistenz gegen den Erreger der Tuberkulose zu erhöhen, d. H. Sie konzentriert sich hauptsächlich auf die Person, die der Aggression des Büros ausgesetzt ist. Die Widerstandsfähigkeit einer nicht infizierten Person gegen eine Tuberkulose-Infektion kann durch Immunisierung - Impfung verbessert werden. Eine weitere Möglichkeit, Tuberkulose vorzubeugen, ist die Verwendung von Chemotherapeutika, die sich nachteilig auf Mycobacterium tuberculo sis auswirken. Dieser Weg wird als Chemoprophylaxe bezeichnet.

21.3.1. Tuberkulose-Impfung und Wiederholungsimpfung

Das Ziel der Tuberkulose-Impfung besteht darin, eine künstliche Immunität in einem nicht infizierten humanen MBT zu schaffen, die die Resistenz gegen den Erreger der Tuberkulose erhöht.

Die von Calmette und Guérin als Ergebnis von 13 Jahren harter Arbeit entstandene, geschwächte, lebende MBT-Kultur ist nicht in der Lage, beim Menschen Krankheiten zu verursachen, besitzt jedoch die Spezifität, Allergenität und Immunogenität, die zur Bildung von Immunität erforderlich ist.

In Russland wird der als BCG-1 registrierte BCG-Stamm für die Impfung gegen Tuberkulose verwendet. Aufgrund seiner Hauptmerkmale entspricht es vollständig dem französischen MBT-Impfstamm. Der BCG-1-Stamm behält die notwendige Restvirulenz bei, wird im Körper der Geimpften vermehrt und befindet sich hauptsächlich in den Lymphknoten. Wenn er ordnungsgemäß verwendet wird, kann er keine Krankheit verursachen.

Für die Impfung gegen Tuberkulose wird der BCG-Trockenimpfstoff als stabilster Impfstoff verwendet, der in der Lage ist, die erforderliche Anzahl lebender MBT für lange Zeit aufrechtzuerhalten. Der Trockenimpfstoff wurde 1941 von den einheimischen Wissenschaftlern E. N. Leschinskaya und A. M. Wakengut entwickelt. Der optimale Gehalt an lebensfähigen Bakterien liegt zwischen 10 und 12 Millionen / mg.

Die Bildung, Dauer und Stabilität der Immunität nach der Impfung werden durch die Art der immunomorphologischen Veränderungen und die Vegetationsperiode des BCG-Impfstoffs im geimpften Organismus bestimmt. Die antibakterielle Immunität nach der Impfung ist nicht steril. Der BCG-Stamm bestimmt durch seine Anwesenheit im Körper das Vorhandensein einer Population von sensibilisierten immunkompetenten Zellen und die Fähigkeit von Makrophagen, den Erreger der Tuberkulose zu zerstören.

Die Dauer der aktiven Vegetationsperiode des BCG-Stammes im Körper beträgt 3 bis 11 Monate, und in der Zukunft nimmt die Anzahl der Mykobakterien des BCG-Stammes allmählich ab. Bereits 2 Wochen nach der Impfung beginnt sich der Mycobacterium-Stamm des BCG-Stamms in L-Formen zu transformieren. In dieser Form bleiben sie lange im Körper und erhalten eine Immunität gegen Tuberkulose.

Künstliche Tuberkulose, die er nach Verabreichung des BCG-Impfstoffs (Impfung) erworben hat, ist nicht lebenslang und stirbt nach etwa 5-7 Jahren aus. Für die Erholung ist eine wiederholte Verabreichung des BCG-Impfstoffs erforderlich. Eine solche Impfstoffverabreichung wird als Auffrischungsimpfung bezeichnet.

Bei einer angespannten Epidemie und einem hohen Infektionsrisiko sollte die Tuberkulose-Impfung im frühesten Alter durchgeführt werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Infektion aufgrund des sehr begrenzten Kontakts einer solchen Person mit der Außenwelt gering ist. Aus dieser Perspektive besteht die beste Lösung darin, BCG bei Neugeborenen zu impfen. Die BCG-Impfung bei älteren Personen kann nur nach Tuberkulindiagnose (Mantoux-Test mit 2 TE) mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin (positive Anergie) durchgeführt werden. Das Fehlen einer positiven Reaktion auf ein bestimmtes Allergen ermöglicht es, die Möglichkeit eines vorherigen Kontakts mit dem Erreger der Tuberkulose auszuschließen, und legt nahe, dass der Patient nicht infiziert ist.

Die Wirksamkeit der Tuberkulose-Impfung zeigt sich in der Verbesserung einer Reihe epidemiologischer Indikatoren. Bei den Impfern nimmt die Inzidenz von Tuberkulose um den Faktor 5–10 ab, die Mortalität nimmt ab und die Infektionsrate der Bevölkerung der ILO sinkt. Mit der Einführung der BCG-Impfung in der weit verbreiteten Praxis hat sich die Inzidenz von Kindern und Jugendlichen deutlich verringert.

und schwere Formen der Tuberkulose - Miliartuberkulose, tuberkulöse Meningitis, fallöse Lungenentzündung. Relativ milde Formen der Tuberkulose mit einer begrenzten Läsion der intrathorakalen Limfatknoten begannen sich durchzusetzen.

Die Impfung gegen Tuberkulose mit BCG-Impfstoff ist eine international anerkannte Methode zur spezifischen Prophylaxe der Tuberkulose bei nicht infizierten Menschen mit TBT. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO wird die Tuberkulose-Impfung in den meisten Ländern der Welt verbreitet, in denen die Epidemiesituation mit Tuberkulose angespannt ist.

In Russland wurde die BCG-Impfung von Neugeborenen als obligatorische Präventionsmaßnahme seit 1934 auf Beschluss des Volkskommissariats für Gesundheit der RSFSR durchgeführt. Die Verordnung Nr. 109 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 21. März 2003 bestätigte die wichtige Rolle der Tuberkuloseimpfung bei der spezifischen Prävention von Tuberkulose und fügte Ergänzungen und Klarstellungen hinzu, die dem aktuellen Stand der Tuberkulose in Russland, dem Entwicklungsstand der Phthisiologie und der Medizin im Allgemeinen entsprechen.

BCG-Impfstoff, Organisation und Methoden der Impfung und Nachimpfung. Der Impfstoff ist ein lebender Mycobacterium BCG-1-Impfstamm, der in einer 1,5% igen Lösung von Natriumglutaminat in Form einer porösen, pulverförmigen oder tablettierten Masse von weißer oder cremefarbener Farbe lyophilisiert wird. Der Impfstoff befindet sich in Ampullen mit transparenten Wänden mit einer Kapazität von 1 oder 2 ml.

In Russland werden BCG und BCG-M für die Tuberkulose-Impfung verwendet. Eine Ampulle der BCG-Impfstoffzubereitung mit einer Kapazität von 2 ml enthält 1 mg des lyophilisierten BCG-1-Impfstamms. Impfdosis von 0,05 mg. Die Ampulle der BCG-M-Zubereitung enthält 0,5 mg des BCG-1-Impfstamms, und eine Impfdosis entspricht 0,025 mg der Zubereitung. Die Verwendung von BCG-M-Impfstoffpräparaten ermöglicht es, die antigene Belastung während der Impfung zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren. BCG-M wird zur sogenannten vorsichtigen Immunisierung bei Neugeborenen und Kleinkindern mit einer belasteten perinatalen Periode sowie in Regionen mit einer relativ guten Epidemiesituation für Tuberkulose verwendet.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Impfstoffpräparats (BCG oder BCG-M) den Allgemeinzustand des Neugeborenen, Kontraindikationen für die Anwendung des Impfstoffpräparats sowie die Seuchenlage in der Region.

Gegenanzeigen für die BCG-Impfung von Neugeborenen:

• Frühgeburt des Grads II - IV (mit einem Körpergewicht nach der Geburt von weniger als 2500 g);

• akute Erkrankungen und Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen (intrauterine Infektionen, purulent-septische Erkrankungen, hämolytische Erkrankungen mäßiger und schwerer Neugeborener, schwere Schädigungen des Nervensystems mit ausgeprägten neurologischen Symptomen, generalisierte Hautläsionen). Die Impfung wird verschoben, bis die klinischen Manifestationen der Krankheit, der Immundefektzustand, verschwinden;

• generalisierte BCG-Infektion bei anderen Kindern der Familie;

• HIV-Infektion bei der Mutter.

Zur Impfung gegen Tuberkulose wird BCG-M in folgenden Fällen verwendet:

• Frühgeburt mit einem Körpergewicht nach der Geburt von mindestens 2000 g am Tag vor der Entlassung aus der Entbindungsklinik;

• Frühgeburt nach der zweiten Phase der Pflege in einer spezialisierten Kinderabteilung (Kinder mit einem Gewicht von 2300 g und mehr), bevor sie nach Hause entlassen werden;

• für Kinder, die aus medizinischen Gründen nicht in der Entbindungsklinik geimpft sind und im Zusammenhang mit der Entfernung von Kontraindikationen geimpft werden; Diese Kinder werden in Kinderkliniken für die ersten 2 Lebensmonate ohne vorherige Tuberkulindiagnostik geimpft

im Alter von 2 Monaten und älter - mit einer negativen Reaktion auf den Mantoux-Test mit 2 TE;

• bei Neugeborenen in Regionen mit einer günstigen epidemiologischen Situation hinsichtlich der Tuberkulose-Inzidenz.

In einigen Fällen ist die Verwendung von BCG-M trotz reduzierter Antigenbelastung ebenfalls kontraindiziert.

Gegenanzeigen für die Impfung von Neugeborenen mit BCG-M:

• Frühgeburt, wenn das Geburtsgewicht weniger als 2000 g beträgt;

• akute Erkrankungen und Exazerbationen chronischer Erkrankungen (intrauterine Infektionen, purulent-septische Erkrankungen, hämolytische Erkrankungen mäßiger und schwerer Neugeborener, schwere Schädigungen des Nervensystems mit ausgeprägten neurologischen Symptomen, generalisierte Hautläsionen); Die Impfung verzögert sich, bis die klinischen Manifestationen verschwinden.

• generalisierte BCG-Infektion bei anderen Kindern der Familie;

• HIV-Infektion bei der Mutter.

In Russland die Tuberkulose-Impfung von Neugeborenen

Sie werden am 3. - 7. Lebenstag in Entbindungskliniken verbracht, ohne vorher einen Tuberkulintest durchzuführen.

Die Impfung wird von einer speziell ausgebildeten medizinischen Schwester des Allgemeinmedizinischen Netzwerks durchgeführt, die vor der Inbetriebnahme ein Zertifikat besitzt, das ein Jahr gültig ist. Die Zulassungsbescheinigung wird von der regionalen Tuberkulose-Apotheke (vom Krankenhaus) ausgestellt. Vor der Impfung sollten sich der Arzt und die Krankenschwester zusätzlich mit den Anweisungen zur Anwendung des Impfstoffs vertraut machen und die Eltern des Kindes (Jugendliche) über die Impfung und die lokale Impfreaktion informieren.

Trockenimpfstoff wird in einem Kühlschrank bei einer Temperatur von nicht mehr als +8 ° C gelagert. Der Kühlschrank mit dem Impfstoff wird in einem speziellen Raum für Impfungen installiert und mit einem Schlüssel verschlossen. Personen, die nicht mit der BCG-Impfung in Verbindung stehen, dürfen diesen Raum nicht betreten. Vakuumampullen werden vor dem Gebrauch sorgfältig geprüft. Bei Fehlen eines Etiketts auf der Ampulle oder falscher Abfüllung, abgelaufenem Datum, Vorhandensein von Rissen und Einschnitten in der Ampulle, Änderungen im Aussehen der Zubereitung (zerknitterte Tablette, Verfärbung usw.) ist der in der Ampulle enthaltene Impfstoff nicht akzeptabel.

Trocknen Sie den Impfstoff unmittelbar vor Gebrauch auf. Um dies zu tun, gießen Sie in eine Durchstechflasche mit einem trockenen Impfstoff mit einer sterilen Spritze mit einem Fassungsvermögen von 2 ml 2 ml sterile isotonische Natriumchloridlösung, die als Ampulle an den Impfstoff gebunden ist. Das Lösungsmittel sollte klar, farblos und frei von Verunreinigungen sein. Der Impfstoff ist innerhalb von 1 Minute nach 2–3-fachem Schütteln vollständig aufgelöst. Die Verwendung eines Impfstoffs mit regelmäßigen Einschlüssen oder Flocken, die beim Schütteln nicht brechen, ist verboten. Ein verdünnter Impfstoff enthält 20 Impfdosen (eine Impfdosis in 0,1 ml des verdünnten Impfstoffs).

Der Impfstoff wird sofort nach seiner Verdünnung verabreicht. In Ausnahmefällen verlängert sich die Lebensdauer eines verdünnten Impfstoffs auf 2-3 Stunden, wodurch der Impfstoff unter sterilen Bedingungen aufbewahrt und vor Sonnenlicht geschützt wird. Nach 3 Stunden Lagerung wird der nicht verwendete Impfstoff durch 30-minütiges Kochen, durch 30-minütiges Autoklavieren bei 120 ° C oder durch 60-minütiges Eintauchen in eine 5% ige Chloraminlösung zerstört.

Der Impfstoff wird morgens nach der Untersuchung eines neugeborenen Kinderarztes verabreicht. Am Tag der Impfung gegen Tuberkulose werden keine anderen parenteralen Manipulationen am Kind durchgeführt.

Für die Einführung des Impfstoffes verwendeten Einweg-Tuberkulose-Spritzen neue Spritzen mit einem Fassungsvermögen von 1 ml mit eng anliegenden Kolben und dünnen Nadeln mit einem kurzen Schnitt. Bei einer Impfung werden 0,2 ml (2 Dosen) des verdünnten Impfstoffs in die Spritze gezogen und durch eine Nadel in sterile Watte abgelassen.

Ein 0,1 ml-Impfstoff wird benötigt, um die Luft herauszudrücken und die Poren der Spritze unter die gewünschte Einteilung zu bringen - 0,1 ml. Vor jedem Satz sollte der Impfstoff 2-3 Mal mit einer Spritze vorsichtig gemischt werden. Ein einzelner Spritzenimpfstoff kann nur einem Patienten verabreicht werden.

Das Beste ist die intradermale Verabreichung des Impfstoffs. Es bietet die schnellste Bildung einer Anti-Tuberkulose-Immunität und seine maximale Dauer. Der Impfstoff wird nach einer Hautbehandlung mit 70 ° -Alkohol am oberen und mittleren Drittel der äußeren Schulter der linken Schulter injiziert. Die Nadel wird in einem Schnitt nach oben gespritzt.

Oberflächenschicht der gestreckten Haut. Führen Sie zunächst einen kleinen Impfstoff ein, um sicherzustellen, dass die Nadel genau intrakutan eingeführt wurde, und dann die gesamte Dosis des Arzneimittels (nur 0,1 ml). Mit der richtigen Injektionstechnik bildet sich eine weißliche Papel mit einem Durchmesser von 7–9 mm, die normalerweise innerhalb von 15–20 Minuten verschwindet. Die Impfung des Impfstoffs unter der Haut ist nicht akzeptabel, da sich ein kalter Abszess entwickeln kann. Nach der Einführung des Impfstoffs ist es nicht erforderlich, die Injektionsstelle mit Desinfektionsmitteln zu behandeln, sie zu verschließen oder einen Verband anzubringen.

Nach jeder Injektion werden die Spritze mit einer Nadel und Wattestäbchen in eine Desinfektionslösung (5% ige Chlorlösung) eingetaucht und anschließend zentral zerstört. Werkzeuge, die zur Tuberkulose-Impfung entwickelt wurden, können nicht für andere Zwecke verwendet werden.

Bei Neugeborenen tritt nach 4-6 Wochen eine normale lokale Impfreaktion auf. An der Stelle der intradermalen Injektion des Impfstoffs wird eine Papule mit einem Durchmesser von 5–10 mm gebildet. Mit der Zeit erscheint im Zentrum der Papeln eine Pustel (Vesikel), gefolgt von einer Kruste. Manchmal kommt es zu leichten Ulzerationen von 5-8 mm Durchmesser. Nach und nach bildet sich bei 90 - 95% der vor Ort geimpften Pusteln eine Oberflächennarbe mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm. In Zukunft wird das Vorhandensein und die Größe der Narbe anhand der Impfqualität beurteilt. In-vivo-Reaktionen mit umgekehrter Entwicklung finden innerhalb von 2–3 Monaten statt, manchmal auch in längeren Zeiträumen.

Während der morphologischen Studie wird die Proliferation lymphatischer Elemente am Ort des BCG-Impfstoffs beobachtet, und in den regionalen Lymphknoten werden kleine Entzündungsherde beobachtet.

Gleichzeitig mit lokalen Veränderungen am Ort der Impfstoffeinführung im Körper einer geimpften Person unterzieht er sich einer Mutationsreorganisation und entwickelt sich allmählich mit der erworbenen Anti-Tuberkulose-Immunität. Es bildet sich im Durchschnitt 6–9 Wochen nach der Impfung. Ein objektives Kriterium, das die Wirksamkeit der Impfung und das Vorhandensein von Immunität bestätigt, ist eine positive Reaktion auf Tuberkulin, wenn Mantoux mit 2 TE getestet wird.

Bei einer ordnungsgemäß verabreichten Impfung variiert die Anzahl der positiv ansprechenden Antworten auf den Mantoux-Test bei 2 TE-Kindern und Jugendlichen zwischen 55 und 65% und bei großen Tuberkulindosen (bis zu 100 TE) zwischen 87 und 90%.

Personen, deren Impfung vorübergehend verschoben wurde, sollten nach Beseitigung der Kontraindikationen überwacht und geimpft werden. Falls erforderlich, vor der Impfung klinische und Laboruntersuchungen durchführen. Bei Kontakt mit infektiösen Patienten in der Familie, in einer Kindertagesstätte oder an anderen Orten wird die Impfung nach dem Ende der Quarantäne oder der maximalen Inkubationszeit für eine bestimmte Krankheit durchgeführt.

Die mit BCG geimpften Kinder werden von Ärzten und Krankenschwestern des allgemeinen Gesundheitsnetzes überwacht. 1, 3 und 12 Monate nach der Impfung bewerten und dokumentieren sie die lokalen Impfreaktionen, deren Größe und Art. Ein Eingriff (Behandlung mit Antiseptika, Verband) in die Entwicklung einer lokalen Impfreaktion ist nicht akzeptabel.

Geimpfte Neugeborene, die in der Familie Tuberkulose haben, sollten für die Dauer Ihrer Immunität isoliert werden. Die Entlassung eines Kindes aus der Entbindungsklinik nach der Impfung ist nur möglich, wenn der Patient für 1,5 bis 2 Monate in ein Krankenhaus oder ein Sanatorium eingeliefert wird. Die Erlaubnis zur Entlassung der Mutter und des Kindes aus der Entbindungsklinik wird von der Tuberkulose-Krankenstation erteilt, nachdem der Patient isoliert und nach der Reinigung der Wohnung eine endgültige Desinfektion in seinem Haus durchgeführt wurde.

Die BCG-Impfung wird von einer Mutter mit aktiver Tuberkulose als Neugeborenes in einer Entbindungsklinik durchgeführt. Ein Kind wird mindestens 8 Wochen lang in einer spezialisierten Kinderabteilung von einer kranken Mutter isoliert. Wenn ein Neugeborenes zu Verwandten nach Hause geschickt wird, wird vor der Entlassung die zukünftige Umgebung des Kindes untersucht und alle Räume desinfiziert. Mutter wird für diesen Zeitraum zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Das Kind wird zur künstlichen Ernährung verlegt.

Bei dem früheren engen Kontakt eines Neugeborenen mit einer kranken Mutter vor der BCG-Impfung (Geburt eines Kindes außerhalb einer medizinischen Einrichtung usw.) erhält er keine Impfung und wird für 3 Monate Chemoprophylaxe verordnet. Nach dieser Zeit, mit einer negativen Reaktion auf den Mantoux-Test mit 2 TE, ist die BCG-M-Impfung angezeigt. Wenn nach der Verabreichung des BCG-Impfstoffs bei der Mutter eines Neugeborenen eine Tuberkulose diagnostiziert wird, wird dem Kind unabhängig vom Zeitpunkt der Impfstoffverabreichung eine Chemoprophylaxe verschrieben. In diesen Fällen werden Kinder von der Apotheke als am stärksten von der Tuberkulosekrankheit bedroht überwacht.

Wiederholungsimpfung von BCG. Bei bei der Geburt geimpften Kindern besteht eine Immunität von 5–7 Jahren. Nach dieser Zeit besteht die Notwendigkeit einer Wiederholungsimpfung gegen Tuberkulose. Eine Impfung sollte Kindern im Alter von 7 und 14 Jahren gegeben werden, die eine negative Reaktion auf den Mantoux-Test mit 2 TE haben. Das Intervall zwischen dem Setzen eines Mantoux-Tests mit 2 TE und einem nationalen Revac muss mindestens 3 Tage und nicht mehr als 2 Wochen betragen. Die Wiederholungsimpfung wird in Kinder-Polikliniken oder Geburtshilfe-Zentren durchgeführt. Andere prophylaktische Impfungen können in Abständen von mindestens 1 Monat vor und nach der Wiederbelebung von Tuberkulose durchgeführt werden.

Zur Wiederbelebung wird in der Regel das Medikament BCG verwendet. Die Wiederbelebungstechnik und die Methode der Überwachung der Wiederbelebung ähneln denen, die bei der Impfung verwendet werden.

Kontraindikationen für die Impfung von Kindern und Jugendlichen:

• akute Infektions- und Nichtinfektionskrankheiten, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, allergische Erkrankungen; Die Impfung wird 1 Monat nach der Genesung oder dem Beginn der Remission durchgeführt.

• Immundefizienzzustände, bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation; Bei der Behandlung mit Immunsuppressiva oder Strahlentherapie wird die Impfung frühestens 6 Monate nach Ende der Behandlung durchgeführt.

• eine Infektion mit dem Amt oder Tuberkulose in der Vergangenheit;

• positive und zweifelhafte Reaktion auf den Mantoux-Test

• Komplikationen aus der vorherigen BCG-Impfung. Impfreaktion mit Neubildung von BCG in Form von

ein Filtrat mit einem Durchmesser von 5-10 mm mit einem kleinen Knoten in der Mitte erscheint oft nach einer Woche. Die umgekehrte Entwicklung entzündlicher Veränderungen an der Impfstelle tritt innerhalb von 2 bis 4 Monaten auf. Danach haben 95 bis 98% der Kinder eine Oberflächennarbe.

Nach der Impfung von BCG kann eine andere Prophylaxe bei Vivka frühestens nach einem Monat durchgeführt werden. Dieser Zeitraum ist für die Entwicklung einer spezifischen Immunität erforderlich.

Bei gesunden Menschen führen Impfungen und Wiederholungsimpfungen zu BCG nicht zu einer Änderung des allgemeinen Gesundheitszustands. Komplikationen ergeben sich normalerweise aus der Nichtberücksichtigung von Kontraindikationen und technischen Fehlern.

Komplikationen der BCG- und BCG-M-Impfung. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Internationalen Union zur Unterdrückung der Tuberkulose (WHO) und der WHO (1984) werden die Komplikationen der Impfung in 4 Gruppen unterteilt:

I - lokale Hautveränderungen (subkutane Infilter, kalte Abszesse, Geschwüre) und regionale Lymphdenitis;

II - persistierende und disseminierte BCG-Infektion ohne tödlichen Ausgang (Lupus, Osteitis usw.);

III - disseminierte BCG-Infektion, generalisierte Läsion bei angeborener Immundefizienz mit letalem Ausgang;

IV - Post-BCG-Syndrom (Manifestationen von hauptsächlich allergischen Krankheiten: Erythema nodosum, prominenter Granulom-Ring, rosafarbener Hautausschlag usw.).

In unserem Land sind Komplikationen nach der Impfung und Neubewertung eines Landes in der Regel lokaler Natur und treten bei 0,001–0,06% der Kinder auf. Sie treten häufiger bei einer Impfung auf als bei einer Impfung, hauptsächlich in den ersten 6 Monaten nach der ersten Verabreichung des Impfstoffs. Alle Kinder mit Komplikationen nach der Impfung werden in der Tuberkulose-Apotheke beobachtet, wo sie eine individuelle Therapie erhalten. Während der Behandlung eines Kindes (eines Jugendlichen) wegen Impfkomplikationen sind andere prophylaktische Verfahren für Vivok kontraindiziert.

Der TB Dispensary erstellt zusammen mit dem Staatlichen Zentrum für gesundheitliche und epidemiologische Überwachung und der Poliklinik einen jährlichen Impfplan, der auf der Geburtenrate von Kindern, der Anzahl der zu impfenden Jugendlichen und Erwachsenen und deren Impfung basiert. Der staatliche Gesundheits- und Seuchenüberwachungsdienst kontrolliert nicht nur den Impfplan, sondern auch die Lagerungsbedingungen des BCG-Impfstoffs, seine Haltbarkeitsdauer und überwacht die Einhaltung der Technologie-, Qualitäts- und epidemiologischen Regeln. Jeder Fall einer ungewöhnlichen Reaktion und eventueller Komplikationen wird analysiert und anschließend diskutiert. Die Durchführung der Arbeiten zur spezifischen Tuberkuloseprophylaxe wird von der BCG-Impfkommission koordiniert, zu der auch Phiater, Kinderärzte und Epidemiologen gehören.

Unter Chemoprophylaxe wird die Verwendung einer Chemotherapie gegen Tuberkulose verstanden, um Tuberkulose bei Personen zu verhindern, bei denen das Risiko besteht, dass sie das Amt für Tuberkulose und Tuberkulose einnehmen. Mit Hilfe spezifischer chemischer Präparate ist es möglich, die in den menschlichen Körper eingedrungene Population von MBT zu reduzieren und so die besten Voraussetzungen für die vollständige Interaktion von Zellen - Teilnehmern der Immunantwort - zu schaffen. Unter den Patienten, die eine Chemoprophylaxe erhielten, ist die Anzahl der Fälle von Tuberkulose im Vergleich zu ähnlichen Personengruppen, die sie nicht erhalten haben, 5–7 Mal geringer.

Derzeit wird der Begriff "Chemoprophylaxe" häufig durch den Begriff "prophylaktisch oder präventiv" ersetzt

Noah, Behandlung. Ein solcher Ersatz ist kaum gerechtfertigt. Es ist möglich, nur den Patienten zu behandeln, dh die Person, die die Krankheit diagnostiziert hat, und die Verschreibung von Medikamenten an einen gesunden Menschen, um die Entwicklung seiner Krankheit zu verhindern, ist eine vorbeugende Maßnahme. Es zielt auf eine latente mykobakterielle Infektion ab, um die Wahrscheinlichkeit einer Tuberkulose zu verringern, daher ist der Begriff "Chemoprophylaxie" erfolgreicher.

In bestimmten Situationen wird eine Chemoprophylaxe für Kinder, Jugendliche und Erwachsene durchgeführt, die nicht mit dem Amt infiziert sind, mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin (primäre Chemoprophylaxe). Primäre Chemoprophylaxe wird in der Regel als kurzfristige Notfallmaßnahme für Personen mit Tuberkulose-Infektionsherden eingesetzt. Sekundäre Chemoprophylaxe wird infizierten Personen mit TB verschrieben, d. H. Sie spricht positiv auf Tuberkulin an, bei dem es keine klinischen Röntgenanzeichen von Tuberkulose gibt, sowie für Personen mit bleibenden Veränderungen der Organe nach vorher übertragener Tuberkulose.

Bei der Auswahl von Medikamenten für die Chemoprophylaxe wird besonderer Wert auf die Spezifität und Wirksamkeit ihrer Wirkung im Büro gelegt. Aus dieser Sicht ist der Konsum von Medikamenten der GINK-Gruppe am sinnvollsten. Normalerweise wird die Chemoprophylaxe mit dem aktivsten Wirkstoff dieser Gruppe, Isoniazid, durchgeführt. Kindern unter den Trieben und Jugendlichen unter 30 Jahren, die auf den Mantoux-Test mit 2 TU hyperergisch reagieren, wird empfohlen, Prävention mit zwei Medikamenten - Isoniazid und Pyrazinamid (oder Ethambutol) - durchzuführen. Für Erwachsene und Jugendliche beträgt die tägliche Dosis von Isoniazid bei einer täglichen Einnahme 0,3 g, für Kinder 8–10 mg / kg. Wenn eine Niazid-Intoleranz auftritt, kann eine Chemoprophylaxe mit Fivazid durchgeführt werden. Ftivazid wird für Erwachsene mit 0,5 g zweimal täglich für Kinder mit 20 bis 30 mg / kg Körpergewicht verordnet. Sowohl Erwachsene als auch Kinder sollten die Vitamine B 6 und C erhalten.

Die Chemoprophylaxe der Tuberkulose wird in bestimmten Bevölkerungsgruppen durchgeführt:

• klinisch gesunde Kinder, Jugendliche und Menschen unter 30 Jahren, die sich neu mit MBT (turn of tuberculosis reaction) infiziert haben. Die Art und Methode werden unter Berücksichtigung von Risikofaktoren individuell festgelegt.

• Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die im Haushalt (Familie, Verwandtschaft, Zimmer) mit Patienten mit aktiver Tuberkulose (Bakterienausscheidungen) in Kontakt kommen; Kinder und Jugendliche, die in Kinder- und Jugendeinrichtungen Kontakt mit Bakterien hatten; Kinder und Jugendliche, die Kontakt mit Patienten mit aktiver Tuberkulose ohne bakterielle Ausscheidung hatten; Kinder und Jugendliche

Kam auf dem Territorium von Tuberkulose-Einrichtungen; Kinder aus Familien von Viehzüchtern, die auf Farmen arbeiten, die aufgrund des Auftretens von Tuberkulose nicht wohlhabend sind Kinder aus Familien, die einzelne von Tuberkulose betroffene Tiere enthalten;

• Neu diagnostizierte Personen mit Veränderungen nach der Tuberkulose und Personen, die zuvor von Tuberkulose geheilt wurden;

• Personen mit ausgeprägten bleibenden Organveränderungen nach Tuberkulose (Chemoprophylaxie nach Indikationen, unter Berücksichtigung der Art der Residualveränderungen);

• für Neugeborene, die in der Entbindungsklinik mit BCG-Impfstoff geimpft wurden und von Müttern mit Tuberkulosepatienten mit einer nicht rechtzeitig erkannten Krankheit geboren wurden. In diesem Fall wird die Chemoprophylaxe 8 Wochen nach der Impfung (Entwicklungszeit der Impfimmunität) durchgeführt.

• an Personen, die bereits Anzeichen einer zuvor übertragenen Tuberkulose haben, bei ungünstigen Faktoren (akute Erkrankung, Operation, Trauma, Schwangerschaft usw.), die zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen können;

• Personen, die zuvor wegen Tuberkulose mit starken Lungenveränderungen behandelt wurden und sich in einer gefährlichen epidemiologischen Umgebung befinden.

• Personen mit Spuren einer zuvor erlittenen Tuberkulose, wenn sie an Krankheiten leiden, die selbst oder ihre Behandlung mit verschiedenen Medikamenten, einschließlich Corticosteroidhormonen, eine Verschlimmerung der Tuberkulose (Diabetes, Kollagenose, Silikose, Sarkoidose, Magen-Darm-Geschwür) verursachen können auf dem Bauch usw.).

Normalerweise wird die Chemoprophylaxe für 3-6 Monate durchgeführt. Je nach Indikation und Berücksichtigung von Risikofaktoren ist nach weiteren 6 Monaten ein weiterer Kurs möglich. Die Art und Weise der Chemoprophylaxe wird individuell festgelegt.

Unter bestimmten epidemiologischen Bedingungen kann die Chemoprophylaxe der Tuberkulose anderen Bevölkerungsgruppen zugeordnet werden.