Chirurgie bei Lungenkrebs, Stadium der Erkrankung

Eine Operation bei Lungenkrebs führt nicht immer zu positiven Ergebnissen. Aber sie schaffen es immer noch, die letzte Chance zu nutzen. Die Onkologie wird sehr hart behandelt und behandelt, und die Rehabilitation dauert manchmal mehrere Jahre, aber es gibt Fälle von erfolgreicher Befreiung von der Krankheit. Die Entfernung der Lunge oder eines Teils davon erfolgt, um das Wachstum von Metastasen im Körper zu verhindern.

Stadien von Lungenkrebs

Lungenkrebs (Lunge) ist eine schwere Erkrankung, die jährlich bei 1 Million Menschen diagnostiziert wird. Etwa 60.000 von ihnen sind Russen. Im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Situation, und die Gründe dafür sind Ökologie (in der Nähe von Industrieunternehmen) und Rauchen. Lungenkrebs kann sich in jedem Alter entwickeln, aber Menschen in der Hauptrisikogruppe sind zwischen 45 und 50 Jahre alt. Und meistens Männer.

Übrigens! Bei Patienten wird häufiger Krebs der rechten Lunge diagnostiziert, weil die Luftröhre fast im rechten Winkel damit verbunden ist. Dies hat einen stärkeren Einfluss von negativen Faktoren auf den Körper zur Folge.

Um die Art der Erkrankung und die Wahl der Behandlung zu beurteilen, unterscheiden Sie 2 und 4 Lungenkrebsstadien.

Versteckt

Krebszellen "schlummern" und stören den Menschen bisher nicht. Dieses Stadium wird sehr selten diagnostiziert. Dies geschieht in der Regel zufällig durch zusätzliche Analysen von Tumormarkern während der Bronchoskopie.

Null

Das früheste Stadium des nicht-invasiven Lungenkrebses, wenn bösartige Zellen in ihren inneren Membranen vorhanden sind. Der Prozess breitet sich schnell aus. Wenn Krebszellen (auch als Ergebnis einer Sputumanalyse) erkannt werden konnten, sollten Sie sofort mit der Therapie beginnen. Und dann kostet alles eine einfache und kurze Behandlung.

Zuerst

In der Lunge ist bereits ein Neoplasma vorhanden, das bis zu 5 cm erreichen kann und in einer der Bronchien lokalisiert ist (nicht in der Hauptsache). Zu Beginn des ersten Stadiums gibt es keine ausgeprägte Symptomatik, aber mit seiner raschen Entwicklung beginnt Atemnot, ein trockener Husten und seltene Brustschmerzen.

All dies legt nahe, dass bereits Lymphknoten und Pleura betroffen waren. Behandlungsprognosen sind günstig. Die Chemotherapie bei Lungenkrebs des ersten Stadiums ermöglicht es Ihnen recht erfolgreich, mit der Krankheit fertig zu werden und auf eine Operation zu verzichten.

Die zweite

Die Größe des Tumors kann 5-7 cm betragen, die Metastasen sind einzeln, aber bereits über die Lymphknoten verteilt, was die Symptome verstärkt. Manchmal kommen Hämoptysen und Atemnot hinzu; Das Atmen wird heiser und laut. Die Operation bietet eine hohe Erholungschance.

Drittens

Der Tumor wächst auf dem Hauptbronchus und wächst auf 8 bis 9 cm. Maligne Zellen metastasieren in den Lymphknoten sowie in der Luftröhre, der Speiseröhre und sogar der Wirbelsäule. Symptome und Anzeichen für einen Lungenkrebs dritten Grades sind eine erhebliche Komplikation von Atmung, Schmerzen, Lärm und Atemnot, Fieber und allgemeiner Schwäche. Eine Person wird nervös, schläft nicht gut, hustet viel und hart, oft mit Blut. Nur eine Operation mit Vor- und Nachbehandlung in der Klinik, Chemotherapie etc. kann helfen.

Viertens

Der unheilbare Grad von Lungenkrebs, der mit der Bekämpfung von Metastasen entfernter Organe und Systeme beginnt. Fährt fort, bis der Patient stirbt. Die Operation zur Entfernung der Lunge ist bereits nutzlos.

Arten von Operationen bei Lungenkrebs

Die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs in der Lungenonkologie wird anhand mehrerer Faktoren bestimmt. Bei der Erstaufnahme kann kein Arzt weder eine genaue Diagnose stellen noch den Krebsgrad bestimmen oder eine Operation verschreiben. Zunächst müssen Sie eine Reihe von Studien und Konsultationen mit verschiedenen Spezialisten durchführen, die sich an den Grundsätzen eines individuellen Ansatzes orientieren. Dies ist das Alter des Patienten, seine körperliche Verfassung, sein Lebensstil und einfach der Wunsch, behandelt zu werden.

Übrigens! Einige Patienten, bei denen die fortgeschrittene Lungenonkologie mit enttäuschenden Prognosen diagnostiziert wurde, lehnen absichtlich die Operation und jede andere schwere Therapie zugunsten eines bestimmten Zeitraums ab.

Chirurgische Intervention bei Krebs beinhaltet die Entfernung des Tumors. Aufgrund der Tatsache, dass bösartige Zellen normalerweise Zeit haben, mehr und Lungengewebe zu infizieren, ist es manchmal notwendig, den gesamten Körper oder sein Segment zu entfernen.

  1. Pneumonektomie. Dies ist die Entfernung des Ober- oder Mittellappens der Lunge, während der Tumor in ihnen lokalisiert ist.
  2. Lobektomie Entfernung der Lunge bei nichtkleinzelligem Krebs, was bedeutet, dass der zweite Teil des gepaarten Organs fast vollständig gesund ist. Manchmal wird die Lymphadenitectomie gleichzeitig durchgeführt, wenn auch die nächsten Lymphknoten entfernt werden.
  3. Segmentektomie. Entfernung des Lungenlappens unter Erhalt des Hauptkörpervolumens. Eine solche Operation ist für einen kleinen Tumor wirksam, der keine Zeit zum Metastasieren hatte.

Wie wird die Operation in der Lungenonkologie durchgeführt?

Wenn Sie die Lunge vollständig entfernen möchten, müssen Sie eine Thorakotomie durchführen: Öffnen Sie den Brustkorb. Es gibt verschiedene Arten einer solchen Operation: anterolaterale, posterolaterale, laterale (am häufigsten vorkommende), axilläre, parasternale Operation. Jeder hat seine eigenen Angaben und wird auf der Grundlage der durchgeführten Operation ausgewählt.

Bei peripherem Lungenkrebs oder einer einzelnen Metastase kann eine Thorakoskopie durchgeführt werden. Es ist sowohl eine diagnostische als auch eine operative Methode, mit der Sie das Lungengewebe zur Analyse nehmen oder maligne Zellen mitnehmen können. Es wird mit Hilfe spezieller Ausrüstung durchgeführt. Es gilt als wenig wirksam, weist einen geringen Prozentsatz an Komplikationen und eine schnelle Rehabilitation des Patienten auf; hinterlässt keine Narben.

Jede Operation erfordert von Onkologen Professionalität und eine sorgfältige Vorbereitung durch den Patienten. Darüber hinaus wird der Eingriff in der Regel fast unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt (um keine Zeit zu verlieren und nicht zur Entstehung von Krebs und dessen Übergang in ein schwierigeres Stadium beizutragen). Daher sollte eine Person alle Empfehlungen und Verordnungen eines Arztes in kurzer Zeit erfüllen. Dies ist das Testen, Bestehen der notwendigen Forschung, Diäten und Einnahme bestimmter Medikamente.

Rehabilitation nach Lungenoperation bei Krebs

Dabei spielt es keine Rolle, ob die Lunge vollständig entfernt ist oder Teil davon ist: Es wird lange dauern und sich nicht leicht erholen. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Erstens: Rehabilitation nach einem komplizierten chirurgischen Eingriff. Wenn es sich nicht um eine Thorakoskopie handelte, ist der Patient 12 oder mehr Tage im Bett. Diese Periode wird von Diät, Dressings und Medikamenten begleitet.

Der zweite Faktor der schweren Rehabilitation nach einer Operation bei Lungenkrebs jeder Art ist mit häufig auftretenden Komplikationen verbunden. Dies sind eitrige Phänomene, Sepsis, Probleme mit der Bildung von Bronchusstumpf, die Bildung von Fisteln. Äußere Nähte und Knochen wachsen schnell genug zusammen, und innere Wunden verweilen oft und verursachen Schmerzen für den Patienten.

Und der dritte Faktor: Atembeschwerden. Für den Patienten ist dies vor allem beim ersten Mal ungewöhnlich: Selbst wenn der Raum frisch ist, reicht die Luft nicht aus. Im Laufe der Zeit gewöhnen sie sich daran, aber Sport zu treiben, besonders die Leichtathletik, wird nicht funktionieren.

Um sich von der Lungenentfernung zu erholen, müssen Sie eine Diät einhalten, das Passivrauchen vermeiden und regelmäßig an die frische Luft gehen. Wenn möglich, ist es noch besser, das Klima günstiger zu gestalten. Wenn dies nicht das Meer ist, dann zumindest ein Dorf oder eine Provinzstadt ohne Industrieanlagen. Sie sollten auch regelmäßig eine Reihe von Atemübungen durchführen, die Ihnen helfen, sich an ein neues Leben mit einer Lunge anzupassen.

Wie kann man Lungenkrebs verhindern?

Die Onkologie ist eine Krankheit, die normalerweise ein sehr geringes Risiko eines normalen Lebens hat. Häufig ist es entweder länger anhaltende, quälende Schmerzen oder der Tod. Letzteres ist nach der Operation nicht ausgeschlossen, da kein Arzt die Abwesenheit von Komplikationen garantieren kann. Daher ist einer der Trends der modernen Medizin die Förderung der Prävention von Krebserkrankungen.

Zur Vorbeugung von Lungenkrebs gehört vor allem das Aufhören mit dem Rauchen. Vermeiden Sie die Notwendigkeit und Passivrauch, der nicht weniger gefährlich ist. Laut Statistik sind in allen Fällen etwa 80-85% Raucher. Die Lungenonkologie kann auch durch andere flüchtige Karzinogene verursacht werden: Asbest, Cadmium, Chrom, Arsen. All dies ist in den Abgasen und Emissionen von metallurgischen und chemischen Unternehmen enthalten. Menschen, bei denen das Risiko besteht, an chronischen Lungenerkrankungen zu leiden, sind ebenfalls gefährdet. Daher müssen sie sich regelmäßig einer medizinischen Kommission unterziehen, eine Thorax-Röntgenaufnahme und eine Thorax-Röntgenaufnahme machen.

Wie ist die Entfernung der Lunge bei Krebs: die Folgen der Operation

Wie ist die Entfernung der Lunge während eines Krebses die Folgen der Operation - solche Probleme fallen in die Zuständigkeit eines qualifizierten Arztes. Lungenkrebs metastasiert schnell, so dass die Ärzte nach Bestätigung der Diagnose eine Operation verschreiben. Nur so kann ein Karzinom behandelt werden, dessen Entfernung für die Gesundheit des Patienten nicht immer ohne Spuren bleibt. Die Konsequenzen sind negativ und vergehen eine gewisse Zeit.

Wenn den Patienten Lungenentfernung verschrieben wird.

Eine Lungenoperation bei Krebs wird durchgeführt, wenn bei den Patienten folgende Zustände festgestellt werden:

  • der Tumor ist klein;
  • Es gibt keine Metastasen.
  • es gibt Krebs ersten und zweiten Grades;
  • Kleinzellenkrebs, aber nur im ersten Stadium.

Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn sich der Krebs sehr nahe an der Speiseröhre, dem Herzen, den Blutgefäßen und dem Hals befindet.

Die Entfernung der Lunge bei Patienten, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, wird nur nach sorgfältiger Forschung, Labortests und Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob der Körper mit einem solchen Eingriff fertig werden kann.

Wie ist die Bedienung?

Während der Operation wird der Brustkorb geöffnet, dann fixieren und schützen spezielle Geräte die Gefäße. So können Sie die Lungenwurzel erkennen, die Gefäße werden kauterisiert, um die Lunge zu entfernen. In der letzten Phase der Operation bilden sich Bronchuskulte, Fettgewebe und Lymphknoten werden entfernt. Der nächste Schritt der Ärzte ist die Wiederherstellung und Entfernung der Kavität, die nach der Operation übrig blieb. Es gibt Abflüsse, die Brust ist geschlossen und Stiche werden angewendet.

Der Prozess der schrittweisen Erholung erfordert die folgenden Aktivitäten:

  1. Intensivtherapie
  2. Pflege des Patienten.
  3. Implementierung der künstlichen Lungenbeatmung.

Dies hilft den Patienten, sich schneller zu erholen, denn diese Person muss lediglich die ärztlichen Vorschriften einhalten.

Die Folgen der Operation und der Erholungsphase

Komplikationen. Die Entfernung der Lunge bei Krebs hat Konsequenzen und Komplikationen, die sich in der Bildung von Sepsis, dem Auftreten einer Fistel in den Bronchien, einem Atemstillstand, dem Auftreten von Eiter äußern. Eine der gravierenden Komplikationen ist, dass der Stumpf der Bronchien nicht ausreichend geformt ist. Die Operation verursacht bestimmte Atemschwierigkeiten, die sich manifestieren, sobald der Patient nach der Narkose zum Leben erwacht.

Oft gibt es Anzeichen wie:

  • schwere oder Benommenheit;
  • Herzklopfen;
  • Kurzatmigkeit;
  • Sauerstoffmangel.

Ähnliche Symptome werden über einen längeren Zeitraum beobachtet - von 6 Monaten bis zu 1 Jahr. Die Folgen von Lungenkrebs tragen zur Bildung von Fasergewebe an der Stelle der entfernten Lunge bei. Optisch wird dies in Form der Konfluenz der Brust beobachtet, die allmählich abnimmt, aber nicht vollständig durchgeht.

Konsequenzen in unterschiedlichem Ausmaß können sich innerhalb von 2 Jahren nach der Operation manifestieren, so dass schwere körperliche Anstrengungen für Patienten verboten sind, nur leichte Arbeit und mäßige Arbeitsbelastung vorgeschrieben sind. Gleichzeitig ist es notwendig, spezielle Medikamente einzunehmen, die von einem Arzt verordnet werden, und eine Diät einzuhalten.

Die postoperative Genesung erfordert eine besondere Behandlung. Lungenkrebs kann auf verschiedene Weise entfernt werden: Lobektomie, Pulmektomie, Pneumoektomie oder Keilresektion der Lunge. Es hängt alles von dem Grad der Erkrankung, den Symptomen, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Lungenbereich ab, der geschnitten werden muss. Je nachdem, welche Art von Operation durchgeführt wird, ist die Therapie mehr oder weniger intensiv. Dies beeinflusst auch den Wiederherstellungsprozess, seine Dauer.

In jedem Fall beeinflusst die Operation den Lebensstil der Patienten. Erstens gibt es eine Störung in der Kommunikation zwischen Organen. Zweitens müssen Sie die Ernährung ständig überwachen. Drittens leichte Übung.

All dies ist notwendig, um die Lungenfunktion schnell wiederherzustellen, die Entwicklung einer Stagnation zu verhindern, die Brust zu stärken und die kompensatorischen Fähigkeiten der Atemwege anzuregen. Zu diesem Zweck schreibt der Arzt eine Reihe von Übungen vor, die in einer speziellen medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Arztes in therapeutischer Gymnastik durchgeführt werden.

Aufgrund der Tatsache, dass Patienten lange Zeit nicht aktiv sein können, kann es zu Gewichtsproblemen kommen. Wir können eine Erhöhung des Körpergewichts nicht zulassen, weil Dies wirkt sich nachteilig auf das Atmungssystem aus. Dies sollte vermieden werden, um keine Komplikationen zu verursachen.

Vor der Verschreibung einer Diät konsultiert der Arzt den Patienten bezüglich Ernährungsgewohnheiten, Mahlzeiten usw. Fett, frittierte, salzige Lebensmittel und Lebensmittel, die zur Bildung von Gasen führen können, sind vollständig von der Ernährung ausgeschlossen. Dies hilft, die Belastung der Organe des Gastrointestinaltrakts zu vermeiden und den Druck zu normalisieren, einschließlich im Bauchraum.

Es ist notwendig, ein Überessen, das auf das Zwerchfell und die verbleibende Lunge drückt, zu vermeiden, was zu einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Patienten führen kann. Vielleicht führt dies zu Sodbrennen, anormaler Leber, Pankreas, anderen Organen und Vitalsystemen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Arbeit der Bronchien und Lungen gelegt, die ihre Funktionen wiederherstellen sollen. Sehr gefährlich für diejenigen, die die Lunge entfernt haben, Virusinfektionen, Unterkühlung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum sowie in sehr stickigen, rauchigen und nassen Räumen. Um Atemnot und Krämpfe zu vermeiden, ist es notwendig, die Belastung zu reduzieren und Inhalatoren aktiv einzusetzen. Da sie eine kompakte Form haben, sollten Sie immer Inhalatoren mit sich führen.

Arten der Lungenoperation bei Krebs und anderen Krankheiten

Bei schweren Erkrankungen wird eine Lungenoperation durchgeführt, wenn alle Arten der konservativen Behandlung nicht mehr wirksam sind.

Die Lunge ist ein lebenswichtiges Organ. Ihr Hauptzweck ist der Gasaustausch zwischen Blut und Umgebung. Die Arbeit des Körpers wird vom Atmungszentrum der Medulla oblongata gesteuert. Die Rehabilitation nach einer Lungenoperation dauert mindestens 2 Wochen.

Indikationen für die Operation

Bei folgenden Erkrankungen ist eine Lungenoperation erforderlich:

  • angeborene Anomalien der Atmungsorgane,
  • Verletzungen
  • die Entwicklung von malignen Tumoren,
  • Tuberkulose
  • Zysten
  • parasitäre Krankheiten
  • Lungeninfarkt
  • Emphysem
  • Verwachsungen,
  • Entzündungen (Pleuritis, Lungenentzündung, Pleuraempyem),
  • die Anwesenheit von Fremdkörpern im Körper,
  • Transplantation
  • Atelektase (fokale Abnahme des Lungenparenchyms),
  • Bronchiektasie (irreversible Ausdehnung der Bronchienbereiche).

Die Intervention birgt eine Reihe von Komplikationen und Risiken und wird daher im Notfall durchgeführt.

Lungenoperationen werden am häufigsten bei Tuberkulose oder Lungenkrebs durchgeführt.

Eine Infektion mit Tuberkulose tritt während eines längeren Kontakts mit dem Träger der Infektion auf. Die Anfälligkeit für die Krankheit nimmt zu, wenn die Funktionen des Immunsystems verletzt werden. Tumore entwickeln sich hauptsächlich bei Rauchern, Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, und in Einwohnern von Großstädten.

Arten von Operationen

Die Lungenentfernung kann vollständig oder teilweise sein. Die Art der Intervention wird von den Ärzten auf der Grundlage der Art der Erkrankung und der Ergebnisse der Voruntersuchung des Patienten festgelegt.

Pulmonektomie - eine Operation zur Entfernung einer Lunge bei Krebs - Die Entfernung der gesamten Lunge wird durchgeführt, wenn Krebs vernachlässigt wird oder wenn mehrere Metastasen im Organ auftreten. Resektion - Entfernung eines Körperteils - es gibt verschiedene Arten:

  • Bilobektomie - Entfernung von 2 Lappen,
  • Lobektomie - Entfernung des 1. Lappens
  • Segmentektomie - Entfernung eines Segments
  • marginale Resektion - Entfernung des Bereichs an der Peripherie.

Mit endoskopischen Techniken ist es möglich, sowohl abdominal als auch minimalinvasiv zu operieren. Zu chirurgischen Eingriffen gehören Lungentransplantation und Punktion der Pleurahöhle.

Traditionelle Intervention

Bei der traditionellen Methode wird eine Thorakotomie durchgeführt - das Öffnen der Brust. Die Bauchoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Überprüfen Sie die Verträglichkeit des Patienten gegenüber Anästhesie, um den Tod des Patienten durch einen anaphylaktischen Schock zu vermeiden. Manchmal müssen einige Rippen entfernt werden, um den Zugang zu den Lungen zu erleichtern.

Vor der Entfernung eines Organs oder eines Teils davon werden große Gefäße und Bronchien mit Ligaturen versehen. Dann trennt der Chirurg die Lungenwurzel und behandelt die Wunde mit einem Antiseptikum. Zusammen mit der Lunge werden Lymphknoten und Fettgewebe entfernt. Gebildeter Stumpfbronchus. Um die Dichtheit der Nähte in der Lunge unter hohem Druck zu überprüfen, wird Luft gezwungen. Von großer Bedeutung ist die Größe des Stumpfes - wenn er zu lang ist, besteht die Gefahr von Eiterung und der Entwicklung entzündlicher Prozesse. Um die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge nach einer Operation an der Lunge zu verhindern, verbleiben 1-2 Drainagen in der Pleurahöhle.

Minimalinvasiver Eingriff

Operationen unter Verwendung moderner Techniken sind weniger haltbar und weniger traumatisch. Laserchirurgie, Radiochirurgie, Zerstörung von Körperteilen bei niedrigen Temperaturen werden eingesetzt. Um auf die betroffenen Bereiche zuzugreifen, wird ein kleiner Schnitt gemacht, in den die Videokamera eingesetzt wird. Mit seiner Hilfe überwacht der Chirurg seine Handlungen. Die Operation erfolgt ohne Anschließen der Lunge an das künstliche Beatmungssystem, der Patient atmet unabhängig. Die postoperative Phase mit minimal invasivem Eingriff ist im Vergleich zu herkömmlichen Methoden kürzer.

Es gibt auch Operationen, die dazu beitragen, den pathologischen Zustand der Lunge zu verändern, ohne deren Teile zu entfernen - Pneumolyse und Pneumotomie.

Pneumolyse - Entfernung von Adhäsionen, die die Ausdehnung des Körpers beeinträchtigen. Die Bildung von Adhäsionen tritt bei Tumoren, Tuberkulose, Nierenerkrankungen, eitrigen Prozessen, fibrinöser Pleuritis auf. Am häufigsten wird der Eingriff bei Tuberkulose-Tuberkulose durchgeführt, wenn die Hohlraumgröße 3 cm nicht überschreitet.

Pneumotomie - Öffnen eitriger Herde oder Abszesse. Das Verfahren ist angezeigt bei Tuberkulose, Tumoren und eitriger Pleuritis. Die Operation lindert die Krankheit nicht, sie hilft jedoch, den Zustand des Patienten zu lindern. Es wird in Fällen durchgeführt, in denen ein radikaler Eingriff unmöglich ist.

Vorbereitung auf die Operation

Der Operation geht eine Vorbereitungszeit voraus, die nur dann ausgeschlossen ist, wenn ein Notfalloperation erforderlich ist. Der Zustand der verbleibenden gesunden Bereiche und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten wird bestimmt. Dafür gibt es folgende Studien:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung
  • Koagulogramm
  • Urinanalyse
  • Röntgen
  • Bronchoskopie
  • Computertomographie
  • Ultraschalluntersuchung der Brust.

Wenn eine Person Begleiterkrankungen des Herzens, der endokrinen Drüsen und des Magen-Darm-Trakts hat, werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen durchgeführt.

Ein Hindernis für die Operation ist die hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Patient ein Atmungsversagen entwickelt. Zur Beurteilung der Atmungsfunktion werden verwendet:

  • Spirometrie
  • Pneumotachometrie,
  • Bronchospirographie,
  • Oximographie.

Der Patient muss sich an eine Diät halten, auf Alkohol und Rauchen verzichten.

Spezielle Übungen tragen dazu bei, pathologische Inhalte aus der Lunge zu entfernen und das Organ nach einer Operation wiederherzustellen und zu glätten. Der Patient muss tägliche Torsoumschläge, leichte Dehnungen, Biegungen und das Anheben der Arme durchführen. Das Drücken auf bestimmte Körperbereiche bewirkt einen Hustenreflex und Auswurf.

Ein medizinischer Arbeiter hilft beim Turnen für liegende Patienten. Bewegung stärkt das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System und reduziert die Angst vor dem Eingriff.

Spätestens eine Woche vor dem Eingriff sollten Sie die Einnahme von Medikamenten beenden, die die Blutgerinnung reduzieren.

Vor einer Lungenoperation bei Lungenkrebs (zur Entfernung) nimmt der Patient einen Kurs von Zytostatika auf. Bei Tuberkulose in der präoperativen Phase sind Antituberkulose-Medikamente angezeigt, bei Infektionskrankheiten - Antibiotika.

Kontraindikationen für die Operation

Operationen machen nicht mit den folgenden Gegenanzeigen:

  • Keimung des Tumors in der Speiseröhre, Herzbeutel, Aorta, Vena cava superior;
  • mehrfache Metastasen der gegenüberliegenden Lunge, der Nieren, der Leber, der Lymphknoten und anderer Organe;
  • Anämie;
  • Abnahme der funktionellen Aktivität des Knochenmarks;
  • Krämpfe in der Brust, der Wirbelsäule, den oberen Gliedmaßen;
  • akute Herzinsuffizienz;
  • Herzinfarkt, vor weniger als 6 Monaten gelitten;
  • Hypertonie;
  • Nierentuberkulose;
  • Amyloidose;
  • Lähmung des Halses oder des N. phrenicus;
  • Lungenarteriensklerose;
  • Kachexie.

Bei älteren Menschen mit Übergewicht und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird der Körper mit Vorsicht entfernt. Es gibt auch relative Kontraindikationen für die Intervention, bei denen die Chirurgen jeweils den erwarteten Nutzen für den Patienten und die möglichen Folgen vergleichen.

Postoperative Periode

Die Rehabilitation nach Entfernung der Lunge bei Krebs, Tuberkulose und anderen Pathologien umfasst physiotherapeutische Übungen und eine Reihe von Atemübungen, die nach einigen Stunden nach der Operation begonnen werden müssen. Während der Zeit, in der sich der Patient im Krankenhaus befindet, werden physiotherapeutische Verfahren durchgeführt. Sauerstofftherapie wird verwendet.

Nach der Operation verspüren die Menschen zunächst Schmerzen, daher werden ihnen Schmerzmittel verschrieben. Antibiotika werden verwendet, um möglichen Komplikationen vorzubeugen. Analysieren Sie regelmäßig den Abfluss aus der Wunde.

Eine Diät nach einer Lungenoperation hilft, eine Gewichtszunahme zu vermeiden, zu der die Patienten neigen. Bei übermäßigem Essen ist die Verwendung von fettigen, frittierten, würzigen Gerichten kontraindiziert. Es wird empfohlen, 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Es ist ratsam, Unterkühlung, Kontakt mit Patienten mit SARS, Stress und übermäßiger körperlicher Anstrengung zu vermeiden. Es ist besser, schlechte Gewohnheiten für immer aufzugeben. Körperliche Bewegung sollte nicht langweilig sein, das Beste ist, einfach mehr an der frischen Luft zu laufen.

Lebenserwartung nach der Operation

Die Prognose des Lebens nach der Operation hängt von der Art der Erkrankung, ihrem Schweregrad, der Verfügbarkeit einer zusätzlichen Behandlung und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Viel hängt davon ab, inwieweit der Patient den Empfehlungen des Arztes entspricht, ob er die Diät und die vorgeschriebenen Arbeits- und Ruhezeiten einhält.

Manchmal gelingt es Patienten, nach Krebs eine volle Lunge zu führen. Leider erkrankt die Hälfte der Menschen nach der Resektion des Körpers an einer Behinderung. Um Komplikationen und ein erneutes Auftreten der Krankheit zu vermeiden, sollten alle Personen, die sich einer Operation unterzogen haben, einem jährlichen Screening unterzogen werden.

Komplikationen

Nach der Operation können sich Komplikationen entwickeln, die zum Tod des Patienten führen können: innere Blutungen, Herz- oder Atemstillstand, Eiter, Sepsis, Nahtabweichung, Gangrän.

Im ersten Jahr leiden die Menschen unter Hypoxie - das verbleibende Gewebe kann den Körper nicht vollständig mit Sauerstoff versorgen.

Husten nach Lungenoperation ist eines der häufigsten Symptome. Meistens entwickelt es sich als Folge einer Trachealschleimhautverletzung während einer mechanischen Beatmung, dient jedoch manchmal als Zeichen für die Entwicklung einer Bronchitis oder einer postoperativen Lungenentzündung.

Lungenoperation: Resektion, vollständige Entfernung - Indikationen, Behandlung, Rehabilitation

Die Notwendigkeit einer Lungenoperation verursacht immer eine begründete Angst sowohl beim Patienten als auch bei seinen Angehörigen. Zum einen ist der Eingriff selbst recht traumatisch und riskant, zum anderen werden Operationen an den Atmungsorganen Personen mit schwerer Pathologie gezeigt, die ohne Behandlung zum Tod des Patienten führen können.

Die chirurgische Behandlung von Lungenkrankheiten stellt hohe Anforderungen an den Allgemeinzustand des Patienten, da er häufig von einem großen operativen Trauma und einer langen Rehabilitationsphase begleitet wird. Interventionen dieser Art sollten mit größter Ernsthaftigkeit behandelt werden, wobei sowohl die präoperative Vorbereitung als auch die anschließende Genesung gebührend zu berücksichtigen sind.

Die Lungen sind ein paarweise angeordnetes Organ in den Brusthöhlen (Pleura). Ein Leben ohne sie ist unmöglich, da die Hauptfunktion des Atmungssystems darin besteht, Sauerstoff in alle Gewebe des menschlichen Körpers zu leiten und Kohlendioxid zu entfernen. Gleichzeitig kann sich der Körper, nachdem er einen Teil oder sogar eine ganze Lunge verloren hat, erfolgreich an neue Bedingungen anpassen, und der Rest des Lungenparenchyms kann die Funktion des verlorenen Gewebes übernehmen.

Die Art der Lungenoperation hängt von der Art der Krankheit und ihrer Prävalenz ab. Wenn möglich, behalten die Chirurgen das maximale Volumen des Atemparenchyms, sofern dies nicht den Grundsätzen einer radikalen Behandlung widerspricht. In den letzten Jahren wurden moderne minimalinvasive Techniken erfolgreich eingesetzt, um Fragmente der Lunge durch kleine Einschnitte zu entfernen, was zu einer schnelleren Genesung und einer kürzeren Erholungsphase beiträgt.

Wenn eine Lungenoperation erforderlich ist

Lungenoperationen werden bei Vorliegen eines schwerwiegenden Grunds durchgeführt. Die Angaben enthalten:

  • Tumore sind gutartig und bösartig;
  • Entzündungsprozesse (Abszesse, Lungenentzündung, akute und chronische Pleuritis, Pleuraempyem);
  • Infektiöse und parasitäre Krankheiten (Tuberkulose, Echinokokkose);
  • Fehlbildungen der Atemwege, Lungenzyste;
  • Bronchiektasie;
  • Fokaler Kollaps des Lungenparenchyms - Atelektase;
  • Die Niederlage der Pleura-Adhäsionen, Tumor, Infektion.

Tumoren und einige Formen der Tuberkulose gelten als die häufigste Ursache von Lungenoperationen. Bei Lungenkrebs umfasst die Operation nicht nur die Entfernung eines Teils oder des gesamten Organs, sondern auch die Entfernung der Lymphabflusswege - die hilflosen Lymphknoten. Bei ausgedehnten Tumoren kann eine Resektion der Rippen und Perikardsegmente erforderlich sein.

Arten von Operationen zur chirurgischen Behandlung von Lungenkrebs

Die Vielzahl der Eingriffe an der Lunge hängt von dem entfernten Gewebevolumen ab. So ist eine Pulmonektomie möglich - Entfernung eines ganzen Organs oder Resektion - Entfernung eines Lungenfragments (Lappen, Segment). Aufgrund der weitverbreiteten Natur der Läsion, des massiven Krebses und der verbreiteten Formen der Tuberkulose, ist es unmöglich, den Patienten vor der Pathologie zu retten, indem nur ein Teil des Organs entfernt wird. Daher ist eine radikale Behandlung angezeigt - die Pulmonektomie. Wenn die Krankheit auf einen Lappen oder einen Lungensegment beschränkt ist, reicht es aus, nur sie zu entfernen.

Traditionelle offene Operationen werden in Fällen durchgeführt, in denen der Chirurg gezwungen ist, ein großes Volumen des Organs zu entfernen. In jüngster Zeit sind sie minimal invasiven Eingriffen gewichen, die eine Entfernung des betroffenen Gewebes durch kleine Einschnitte ermöglichen - die Thorakoskopie. Unter den modernen minimal-invasiven chirurgischen Behandlungsmethoden gewinnt der Einsatz von Laser, Elektrokauter und Gefrieren an Beliebtheit.

Merkmale der Operationen

Bei Eingriffen in die Lunge verwenden Sie Zugriffe, die den kürzesten Weg zum pathologischen Fokus bieten:

Anteraterater Zugang bedeutet einen bogenförmigen Schnitt zwischen der 3. und der 4. Rippe, der etwas seitlich vom okolternalen Profil beginnt und sich bis zur hinteren Achselhöhle erstreckt. Die posterior-lateralen sind von der Mitte der dritten bis vierten Brustwirbel entlang der Paravertebrallinie bis zum Winkel des Schulterblatts und dann entlang der sechsten Rippe zur vorderen Axillarlinie. Der seitliche Einschnitt erfolgt, wenn der Patient auf der gesunden Seite von der Mittelliniklavikularlinie bis zum Paravertebral liegt, in Höhe der fünften bis sechsten Rippe.

Um den pathologischen Fokus zu erreichen, müssen manchmal die Rippenbereiche entfernt werden. Heute ist es möglich, nicht nur ein Segment, sondern auch einen ganzen Lappen durch die thorakoskopische Methode zu entfernen, wenn der Chirurg drei kleine Einschnitte von etwa 2 cm und einen bis 10 cm durchführt, durch die Werkzeuge in die Pleurahöhle eingeführt werden.

Pulmektomie

Pulmonektomie ist die Operation zur Entfernung der Lunge, die bei Schäden an allen ihren Lappen bei üblichen Formen von Tuberkulose, Krebs und eitrigen Prozessen verwendet wird. Dies ist die volumenmäßig bedeutendste Operation, da der Patient das gesamte Organ auf einmal verliert.

Die rechte Lunge wird aus dem anterior-lateralen oder posterioren Zugang entfernt. In der Brusthöhle ligiert der Chirurg zunächst die Elemente der Lungenwurzel getrennt: Zuerst wird die Arterie, dann die Vene und zuerst der Bronchus gebunden. Es ist wichtig, dass der Stumpf des Bronchus nicht zu lang ist, da er die Gefahr einer Stagnation des Inhalts, der Infektion und des Ausbruchs von Stauungen verursacht, was zu Insolvenzen der Stiche und Entzündungen in der Pleurahöhle führen kann. Bronchus wird mit Seide genäht oder Nähte werden mit Hilfe eines speziellen Geräts - einem Broncho-Fixierer - aufgebracht. Nach der Ligation der Lungenwurzelelemente wird das betroffene Organ aus der Brusthöhle entfernt.

Wenn der Stumpf des Bronchus genäht ist, muss die Dichtheit der Stiche überprüft werden. Dies wird erreicht, indem Luft in die Lunge gedrückt wird. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Bereich des Gefäßbündels von der Pleura bedeckt, und die Pleurahöhle wird genäht, so dass Abflüsse darin verbleiben.

Die linke Lunge wird normalerweise vom anterior-lateralen Zugang entfernt. Der linke Hauptbronchus ist länger als der rechte, so dass der Arzt darauf achten muss, dass sein Stumpf nicht lang wird. Die Gefäße und Bronchien werden wie auf der rechten Seite behandelt.

Die Pulmonektomie (Pneumonektomie) wird nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder durchgeführt. Das Alter spielt bei der Wahl der Operationstechnik keine entscheidende Rolle, und die Art der Operation wird durch die Krankheit (Bronchiektasie, polyzystische Lunge, Atelektase) bestimmt. Im Falle einer schweren Pathologie des Atmungssystems, die eine chirurgische Korrektur erfordert, sind die erwarteten Taktiken nicht immer gerechtfertigt, da viele Prozesse das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes mit ungünstiger Behandlung stören können.

Die Entfernung der Lunge erfolgt unter Vollnarkose, die Einführung von Muskelrelaxantien und die Intubation der Trachea zur Beatmung des Parenchyms des Organs sind obligatorisch. Wenn es keinen offensichtlichen Entzündungsprozess gibt, dürfen die Abflüsse nicht verlassen werden, und die Notwendigkeit für sie entsteht mit dem Auftreten von Pleuritis oder einem anderen Exsudat in der Brusthöhle.

Lobektomie

Lobektomie ist die Entfernung eines Lungenlappens, und wenn zwei gleichzeitig entfernt werden, wird die Operation als Bilobektomie bezeichnet. Dies ist die häufigste Art der Lungenoperation. Indikationen für die Lobektomie sind Tumore, begrenzte Lappen, Zysten, einige Formen von Tuberkulose und individuelle Bronchiektasen. Lobektomie wird auch in der Onkopathologie durchgeführt, wenn der Tumor lokal ist und sich nicht auf die umgebenden Gewebe ausdehnt.

Der rechte Lungenflügel enthält drei Lappen, der linke zwei. Ober- und Mittellappen des rechten und oberen Lappens werden aus dem anterior-lateralen Zugang entfernt, der untere Lungenlappen aus dem posterior-lateralen Lappen.

Nach dem Öffnen der Brusthöhle findet der Chirurg die Gefäße und den Bronchus und bindet sie auf die am wenigsten traumatische Weise getrennt. Zuerst werden die Gefäße bearbeitet, dann der Bronchus, der mit einem Faden oder einem Bronchodilatator vernäht wird. Nach diesen Manipulationen bedeckt der Bronchus die Pleura, und der Chirurg entfernt den Lungenlappen.

Nach der Lobektomie ist es wichtig, die verbleibenden Lappen während der Operation zu begradigen. Zu diesem Zweck wird Sauerstoff unter Druck in die Lunge gepumpt. Nach der Operation muss der Patient das Lungenparenchym durch spezielle Übungen eigenständig strecken.

Nach der Lobektomie verbleibt die Drainage in der Pleurahöhle. Bei der oberen Lobektomie werden sie durch den dritten und achten Interkostalraum installiert, und wenn die unteren Lappen entfernt werden, reicht eine Drainage aus, um den achten Interkostalraum zu betreten.

Segmentektomie

Eine Segmentektomie ist eine Operation zum Entfernen eines Teils der Lunge, der als Segment bezeichnet wird. Jeder Teil des Organs besteht aus mehreren Segmenten, die ihre eigene Arterie, Vene und Segmentbronchus haben. Dies ist eine unabhängige Lungeneinheit, die für den Rest des Organs sicher entfernt werden kann. Um ein solches Fragment zu entfernen, verwenden Sie eine der Methoden, die den kürzesten Weg zum betroffenen Lungengewebe bietet.

Die Indikationen für die Segmentektomie gelten als kleine Lungentumore, die sich nicht über das Segment hinaus erstrecken, eine Lungenzyste, kleine segmentale Abszesse und Tuberkulosekavitäten.

Nach der Dissektion der Brustwand isoliert und verbindet der Chirurg die Segmentarterie, die Vene und zuletzt den Segmentbronchus. Die Auswahl des Segments aus dem umgebenden Gewebe sollte von der Mitte zur Peripherie erfolgen. Am Ende der Operation werden die Abflüsse des betroffenen Bereichs in der Pleurahöhle installiert und die Lunge wird mit Luft aufgeblasen. Wenn eine große Anzahl von Gasblasen freigesetzt wird, wird das Lungengewebe genäht. Röntgenkontrolle ist vor dem Schließen der Wunde erforderlich.

Pneumolyse und Pneumotomie

Einige Operationen an der Lunge zielen darauf ab, pathologische Veränderungen zu beseitigen, gehen jedoch nicht mit der Entfernung ihrer Teile einher. Diese betrachten Pneumolyse und Pneumotomie.

Die Pneumolyse ist ein Vorgang, bei dem Adhäsionen gelöst werden, die verhindern, dass die Lunge aufplatzt und mit Luft gefüllt wird. Ein starker Adhäsionsprozess begleitet Tumoren, Tuberkulose, eitrige Prozesse in den Pleurahöhlen, fibrinöse Pleuritis in der Nierenpathologie, extrapulmonale Tumoren. Am häufigsten wird diese Art von Operation bei Tuberkulose durchgeführt, wenn reichlich dichte Adhäsionen gebildet werden, aber die Größe der Höhle sollte 3 cm nicht überschreiten, dh die Krankheit sollte begrenzt sein. Andernfalls kann eine radikalere Intervention erforderlich sein - Lobektomie, Segmentektomie.

Die Dissektion von Adhäsionen wird extrapleural, intrapleural oder extraperiostal durchgeführt. Bei der extrapleuralen Pneumolyse schält der Chirurg die Parietal-Pleuraschicht (außen) ab und injiziert Luft oder flüssiges Paraffin in die Brusthöhle, um zu verhindern, dass sich die Lunge aufbläht und neue Adhäsionen entstehen. Intrapleurale Dissektionsadhäsionen, die durch das Eindringen unter die Pleura parietalis entstehen. Extraperiostale Art und Weise traumatisch und hat keine breite Anwendung gefunden. Es besteht aus einem Abblättern der Muskelklappe von den Rippen und dem Einführen von Polymerkugeln in den entstehenden Raum.

Adhäsionen werden mit einer heißen Schleife seziert. Instrumente werden in jenen Teil der Brusthöhle eingeführt, in dem sich keine Adhäsionen befinden (unter Röntgenkontrolle). Für den Zugang zur serösen Membran reseziert der Chirurg die Rippenbereiche (der vierte im Falle des Oberlappens, der achte im unteren Bereich), exfoliiert die Pleura und vernäht die Weichteile. Der gesamte Behandlungsprozess dauert bis zu eineinhalb bis zwei Monate.

Pneumotomie ist eine andere Art der palliativen Operation, die für Patienten mit fokalen eitrigen Prozessen - Abszessen - angezeigt ist. Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Höhle, die durch Öffnen der Brustwand evakuiert werden kann.

Pneumotomie ist auch angezeigt bei Patienten mit Tuberkulose, Tumoren und anderen Prozessen, die einer radikalen Behandlung bedürfen, die jedoch aufgrund einer schweren Erkrankung unmöglich ist. Pneumotomie soll in diesem Fall das Wohlbefinden des Patienten lindern, trägt jedoch nicht dazu bei, die Pathologie vollständig zu entlasten.

Vor einer Pneumotomie muss der Chirurg eine Thorakoskopie durchführen, um den kürzesten Weg zum pathologischen Fokus zu finden. Dann werden Rippenfragmente reseziert. Wenn der Zugang zum Pleurahohlraum erreicht wird und keine dichten Adhäsionen darin vorhanden sind, wird dieser verstopft (die erste Stufe des Vorgangs). Ungefähr eine Woche später wird die Lunge präpariert und die Ränder des Abszesses werden an der Parietalpleura befestigt, wodurch der pathologische Inhalt am besten abfließt. Der Abszess wird mit Antiseptika behandelt, wobei Tampons mit einem Desinfektionsmittel befeuchtet bleiben. Bei starken Adhäsionen in der Pleurahöhle erfolgt die Pneumotomie in einer Stufe.

Vor und nach der Operation

Lungenoperationen sind traumatisch, und der Zustand von Patienten mit Lungenpathologie ist oft schwer, daher ist die richtige Vorbereitung auf die bevorstehende Behandlung sehr wichtig. Zusätzlich zu Standardverfahren, einschließlich einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin, sind möglicherweise eine biochemische Untersuchung von Blut, Koagulation und Radiographie der Lunge, CT-Scans, MRI, Durchleuchtung und Ultraschall der Brustorgane erforderlich.

Bei eitrigen Prozessen, Tuberkulose oder Tumoren nimmt der Patient zum Zeitpunkt der Operation bereits Antibiotika, Tuberkulosemedikamente, Zytostatika usw. ein. Ein wichtiger Punkt bei der Vorbereitung einer Lungenoperation sind Atemübungen. Auf keinen Fall darf es vernachlässigt werden, da es nicht nur die Evakuierung des Inhalts aus der Lunge vor dem Eingriff erleichtert, sondern auch die Lunge begradigt und die Atmungsfunktion nach der Behandlung wiederhergestellt wird.

In der präoperativen Phase helfen die Übungen den Übungen. Ein Patient mit Abszessen, Hohlräumen und Bronchiektasen sollte den Körper mit gleichzeitigem Anheben des Arms drehen und neigen. Wenn der Auswurf die Bronchien erreicht und einen Hustenreflex verursacht, beugt sich der Patient nach vorne und unten vor und erleichtert die Beseitigung mit einem Husten. Geschwächte und bettlägerige Patienten können die im Bett liegenden Übungen machen, während das Kopfende des Bettes etwas absinkt.

Die postoperative Rehabilitation dauert im Durchschnitt etwa zwei Wochen, kann jedoch je nach Pathologie länger dauern. Dazu gehören die Behandlung von postoperativen Wunden, Verbandwechsel, Tampons mit Pneumotomie usw., die Einhaltung des Regimes und die Bewegungstherapie.

Die Folgen der Behandlung können Atemstillstand, sekundäre eitrige Prozesse, Blutungen, Nahtversagen und Empyem sein. Zur Prophylaxe werden Antibiotika und Schmerzmittel verordnet und der Abfluss aus der Wunde überwacht. Atemübungen sind Pflicht, die der Patient zu Hause weiterführen wird. Die Übungen werden mit Hilfe eines Trainers durchgeführt und sollten innerhalb von wenigen Stunden nach dem Ende der Narkose beginnen.

Die Lebenserwartung nach chirurgischer Behandlung von Lungenkrankheiten hängt von der Art des Eingriffs und der Art der Pathologie ab. Wenn also einzelne Zysten, kleine tuberkulöse Herde und gutartige Tumore entfernt werden, leben die Patienten genauso wie andere Menschen. Bei Krebs, schwerem eitrigen Prozess, Gangrän der Lunge, kann es jederzeit nach dem Eingriff zu septischen Komplikationen, Blutungen, Atemwegserkrankungen und Herzversagen kommen, wenn dies nicht zu einem stabilen Zustand beiträgt.

Bei einer erfolgreichen Operation, dem Fehlen von Komplikationen und dem Fortschreiten der Erkrankung ist die Prognose im Allgemeinen ziemlich gut. Natürlich muss der Patient sein Atmungssystem überwachen, es kann nicht über das Rauchen gesprochen werden, es sind Atemübungen erforderlich, aber mit dem richtigen Ansatz versorgen gesunde Lungenlappen den Körper mit dem nötigen Sauerstoff.

Eine Behinderung nach einer Lungenoperation erreicht 50% oder mehr und wird Patienten nach einer Pneumonektomie, in einigen Fällen nach einer Lobektomie, angezeigt, wenn die Behinderung beeinträchtigt ist. Die Gruppe wird gemäß dem Zustand des Patienten zugeordnet und regelmäßig überprüft. Nach einer langen Rehabilitationsphase stellen die meisten der operierten Patienten Gesundheit und Arbeitsfähigkeit wieder her. Wenn sich der Patient erholt und bereit ist, zur Arbeit zurückzukehren, kann die Behinderung entfernt werden.

Lungenoperationen werden normalerweise kostenlos durchgeführt, da dies die Schwere der Pathologie und nicht den Wunsch des Patienten erfordert. Die Behandlung ist in den Abteilungen der Thoraxchirurgie verfügbar, und viele Operationen werden am CHI-System durchgeführt. Der Patient kann jedoch sowohl in öffentlichen als auch in privaten Kliniken eine bezahlte Behandlung durchlaufen, um die Operation selbst zu bezahlen und komfortable Bedingungen im Krankenhaus zu erreichen. Die Kosten variieren, können jedoch nicht niedrig sein, da die Lungenoperation kompliziert ist und die Beteiligung hochqualifizierter Spezialisten erfordert. Die Pneumonektomie kostet im Durchschnitt etwa 45-50 Tausend, mit Entfernung der mediastinalen Lymphknoten - bis zu 200-300 Tausend Rubel. Die Entfernung einer Aktie oder eines Segments kostet in einem öffentlichen Krankenhaus 20 Tausend Rubel und in einer Privatklinik bis zu 100 Tausend Rubel.

Lungenentfernung und Lungenoperation bei Krebs

Lungenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus dem Epithelgewebe der Bronchien entsteht. Dies ist die häufigste Onkopathologie, die die Ursache für viele Todesfälle in der Welt ist. Die Hauptbehandlung für diese Krankheit ist die Lungenentfernung. Angesichts der Fähigkeit des Lungenkrebses, schnell zu metastasieren, reicht die Entfernung eines Teils der Lunge nicht aus, und in diesem Fall wird eine vollständige Resektion eines Teils des Organs durchgeführt. Die Entfernung der Lunge bei Krebs (Pulmonektomie) ist eine Operation mit einem erheblichen Risiko von Komplikationen, die einen großen chirurgischen Aufwand beinhaltet.

Arten von Interventionen

Die Wahl der medizinischen Manipulation hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab. Zuerst wird eine Thorakotomie durchgeführt (der Brustkorb wird geöffnet) und dann, abhängig von den Nachweisen:

  • Keilresektion (Teil des Lungenlappens entfernen);
  • Lobektomie (ganzer Lungenlappen);
  • Pulmonektomie (Lunge vollständig entfernt).

Anschließend Fixierung und Schutz der Gefäße (Brennen und Flashen), Nähen des Bronchestumpfes, Isolation der Lungenwurzel, ggf. Entfernung von Fettgewebe und Lymphknoten (Lymphadenektomie), Wiederherstellung des Brustkorbs, Einbau von Abflussrohren, Wiederherstellung und Verminderung der verbleibenden Kavität, Nähen.

Die Zweckmäßigkeit der Operation

Die Frage der Durchführbarkeit komplexer Operationen an Bronchien mit Lungenkrebs bleibt aufgrund der hohen postoperativen Mortalität - 7-16% - in den letzten Jahren immer noch ungeklärt. Bei Verdacht auf Ungenauigkeit der Diagnose ist es daher ratsam, mehrere Spezialisten zu konsultieren und eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen.

Ein Onkologe sollte sich an den Prinzipien einer individuellen Herangehensweise orientieren. Daher ist es vor einer Operation notwendig, sowohl den physischen und den psychischen Zustand der Person als auch die möglichen Folgen des Eingriffs sorgfältig zu bewerten. Zum Beispiel: Die Operation eines kleinzelligen Karzinoms ist wegen des schnellen Fortschreitens des Tumors und der Ausbreitung von Metastasen unpraktisch.

Gegenanzeigen

Die Entfernung der Lunge bei Krebs kann schwerwiegende Folgen haben: Atemprobleme, eitrige und septische Komplikationen, Fistelbildung im Bronchialstumpf usw.
Daher ist in einigen Fällen von bronchogenem Krebs die Operation nicht indiziert:

  • starke Ausbreitung von Neoplasmen im Körper;
  • Alter über 65 Jahre;
  • schlechter Zustand des Patienten und Pathologie: koronare Form der Kardiosklerose, kardiovaskuläre Insuffizienz, Lungenemphysem;
  • schlechte kompensatorische Fähigkeiten des Atmungs- und Kreislaufsystems;
  • Fettleibigkeit.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Die präoperative Phase besteht aus zwei Phasen: Diagnose und Vorbereitung. Diese Maßnahmen sind darauf ausgelegt, die Risiken einer Operation zu minimieren und den Schweregrad von Komplikationen zu reduzieren.

Die Assistenten sollten unterwiesen und Operationssaal und Instrumente vorbereitet werden. Vor der Operation wird eine Epikrise durchgeführt, Vorbereitungen verschrieben, Art und Umfang des notwendigen Eingriffs, Art der Narkose bestimmt. Der Patient (oder sein gesetzlicher Vertreter) stimmt der Operation schriftlich zu.


Vorbereitung des Nervensystems
Vor der Operation befinden sich die meisten Patienten in einer nervösen Spannung. Prävention dieser Phänomene ist gleichzeitig Schockprävention.
Vorbereitung des Herz-Kreislaufsystems
Bei großen Operationen kommt es immer zu einem starken Blutverlust, weshalb sie häufig Bluttransfusionen erhalten (manchmal wiederholt).
Vorbereitung der Atmungsorgane
Dem Patienten wird die Technik der richtigen tiefen Atmung und des Auswurfs des Auswurfs erklärt. Anwendung von Expektorantien, Antibiotika usw. Alle diese Aktivitäten zielen darauf ab, die Wahrscheinlichkeit postoperativer pulmonaler Komplikationen zu verringern, die den Tod bedrohen.

Postoperative Periode

Eine Operation zur Entfernung einer Lunge wegen Krebs verändert unvermeidlich den Lebensstil des Patienten.

Die Rehabilitationsphase nach Entfernung der Lunge bei Krebs dauert bis zu zwei Jahre.

Dem Patienten wird die anatomische Beziehung der Organe verletzt. Die unvermeidliche Abnahme der motorischen Aktivität führt zu Gewichtsproblemen, was inakzeptabel ist: Eine Zunahme des Körpergewichts erhöht die Belastung des Atmungssystems, was nach einer Resektion äußerst gefährlich ist. Übermäßiges Essen verschlimmert den Allgemeinzustand ernsthaft, da es durch die Kontraktion des Zwerchfells und der Lunge zu Sodbrennen und zur Zerstörung der Verdauungsorgane beiträgt. Sollte das Rauchen (sogar passiv), Unterkühlung und mehr minimiert werden.

Wenn sich in der von der Lunge hinterlassenen Höhle Exsudat ansammelt, wird eine Punktion durchgeführt, die Flüssigkeit wird zu einer histologischen Untersuchung geschickt, die eine Entzündung, Infektion oder einen neuen Krebsprozess zeigt. Damit sich der Patient im Falle einer Krebserkrankung nach der Entlassung von einer Lungenoperation erholt, ist es erforderlich, eine Stagnation in der gesamten Hälfte und im operierten Kult zu verhindern. Für dieses Resort an:

  • medizinischer und sportlicher Komplex, der die Wände der Brust stärken soll;
  • Atemübungen zur Stimulierung der kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers und zur Rehabilitation nach Entfernung der Lunge bei Krebs;
  • eine gesunde Ernährung, um Druck auf die Bauchorgane zu vermeiden.

Bei der Frage, wie viele Menschen nach Entfernung eines Krebses mit einer Lunge leben, liefern moderne Statistiken Daten - 5 Jahre oder mehr, aber alle einzeln.

Es ist nicht leicht, Krebs zu behandeln, insbesondere in einem späten Entwicklungsstadium. Die Entfernung der Lunge bei Krebs ist jedoch eine Chance, die Krankheit loszuwerden. Dies ist bei sorgfältiger Vorbereitung der Operation, optimaler Prävention von Lungenkrebs und Ausschluss negativer äußerer Faktoren im Körper möglich.

Lungenkrebs: chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe sind oft die einzige Möglichkeit, Patienten mit Lungenkrebs zu retten. Diese Form der Pathologie ist die gefährlichste, da sie schwer zu erkennen ist, schlecht behandelt wird und schnell metastasiert. Jährlich sterben mehr Menschen an der Lungenonkologie als an Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Eine sofortige Lungenoperation bei Krebs kann Leben retten und ein paar Jahre länger geben.

Betrieb und Diagnose

Chirurgie ist die Hauptbehandlung bei Lungenkrebs. Patienten mit Stufe 1 und Stufe 2 haben die besten Prognosen und Patienten mit der 3. Stufe haben viel weniger Chancen. Nach den klinischen Daten beurteilen Ärzte jedoch nur 20% der Menschen mit der frühen Form der Krankheit und mit den späteren Stadien - bereits 36%. Das heißt, wenn die Patienten zur Besinnung gekommen wären und sofort untersucht würden und die Ärzte die Onkologie rechtzeitig erkannt hätten, wäre die Anzahl der geretteten Leben größer gewesen.

Inzwischen glauben Ärzte unglaubliches Glück, wenn der Patient Lungenkrebs im Stadium 1 feststellen konnte. Ihrer Meinung nach können mit der Verbesserung der Diagnosemethoden 70% der Patienten operiert werden.

Die Hauptschwierigkeit bei der Diagnosestellung ist nicht nur ein asymptomatischer Verlauf, sondern vor allem die rasche Entwicklung, das schnelle Auftreten von Metastasen und deren Keimung in anderen Organen des Patienten.

Arten von Lungenkrebstumoren

Der Behandlungserfolg hängt weitgehend von der Art des nachgewiesenen Tumors ab. Je nach Zelltyp unterscheiden Ärzte zwischen zwei Arten von Onkologie: kleinzelligem und nichtkleinzelligem Lungenkrebs. Letzteres macht etwa 80% der Fälle aus, während erstere nur 20% beträgt.

Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs gibt es vier Subtypen, von denen jeder seine eigenen Merkmale und entsprechend Behandlungsmethoden hat:

  • Das Plattenepithelkarzinom (oder Epidermoidkarzinom) ist die häufigste Form von Lungenkrebs. Tumoren entwickeln sich aus den Schleimhäuten der Bronchien. Im Allgemeinen betrifft das Plattenepithelkarzinom Männer.
  • Das Adenokarzinom ist ein malignes Neoplasma, das aus Drüsenepithelzellen gebildet wird, die in einem beliebigen Organ vorhanden sind. Tumore dieses Typs treten in 60% der Fälle der Entwicklung verschiedener Arten von Onkologien auf, die die Lunge betreffen. Entwickelt sich am häufigsten bei Frauen. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten assoziieren Ärzte die Entwicklung des Adenokarzinoms nicht mit den Auswirkungen des Rauchens. Die Größe der Tumoren kann unterschiedlich sein: sehr klein und betrifft die gesamte Lunge. Überleben der Patienten - nur 20 von 100, nach der Operation - 50 und in einigen Fällen - 80.
  • Das bronchoalveoläre Karzinom ist eine seltene Form des Adenokarzinoms, die Inzidenz beträgt 1,5-10%. Betrifft gleichermaßen Männer und Frauen über 35 Jahre. Unterscheidet sich langsames Wachstum und die Bildung von Tumoren von beeindruckender Größe.
  • Großzelliger undifferenzierter Lungenkrebs. Gekennzeichnet durch eine sehr aggressive und schnelle Entwicklung. Anfänglich betrifft es die peripheren Lappen der rechten oder linken Lunge (in 80% der Fälle), so dass die Krankheit asymptomatisch ist. Sie wird nur in den späten Stadien gefunden, wenn der Tumor gewachsen ist, und der Patient hat Husten, Schmerzen, verschwommene Sicht, Augenlid-Ptosis und andere Anzeichen. Große Zellen zeichnen sich durch eine langsame Zellteilung in den frühen Stadien der Krankheit und eine schnelle - in den späteren Stadien aus. Undifferenzierter Lungenkrebs ist anfälliger für Verallgemeinerungen als andere Pathologien, die schnell zum Tod des Patienten führen. Die Onkologie ist am anfälligsten für Frauen, ihre Pathologie wird fünfmal häufiger diagnostiziert als bei Männern.

Arten der Behandlung von Lungenkrebs

Abhängig vom Zustand des Patienten, dem Stadium der Erkrankung und der Metastasierung gibt es verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung:

  • Radikal: Wenn die Keimung der Metastasen noch nicht begonnen hat, wird die gesamte Lunge entfernt, um die Tumorstelle vollständig zu entfernen. In diesem Fall tritt die Rückkehr der Onkologie nach der Operation fast nicht auf. Radikale Therapie wird nicht in späteren Stadien durchgeführt, wenn ein starker Tumorüberwucherung und Metastasierung aufgetreten sind.
  • Bedingt radikal: Der chirurgische Eingriff wird durch andere Behandlungsmethoden (Bestrahlung oder Chemotherapie) ergänzt. Die Kombination mehrerer Behandlungsmethoden kann Krebszellen unterdrücken, die sich noch nicht teilen. Diese Art der Behandlung ist nur in den Stadien der Erkrankung möglich, die korrigiert werden können.
  • Eine palliative Behandlung wird durchgeführt, wenn der Patient durch Onkologie irreversible Prozesse durchlaufen hat und keine Heilungschance besteht. In diesem Fall werden Operationen zum Entfernen von Bereichen des Lungengewebes durchgeführt, die starke Schmerzen hervorrufen. Ärzte reduzieren so das Leiden der Kranken und verlängern in einigen Fällen ihr Leben.

Arten von Operationen bei Lungenkrebs

Bei einem chirurgischen Eingriff wird ein Teil der Lunge mit umgebendem Gewebe entfernt, in das Krebszellen eindringen können, oder das gesamte Organ - alles hängt vom Ausmaß und der Entstehung von Tumoren ab. Die Radikaltherapie wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  • V-förmige Resektion - wird bei kleinen Tumoren verwendet. Der Tumor wird zusammen mit der benachbarten Gewebestelle entfernt.
  • Segmentektomie - Entfernung des betroffenen Lungensegments.
  • Lobektomie - Resektion eines bestimmten Lappens des Organs.
  • Pneumotomie - vollständige Entfernung der rechten oder linken Lunge.

Zusätzlich zum Entfernen eines Teils oder der gesamten Lunge können Ärzte auf die gleichzeitige Entfernung von regionalen Lymphknoten zurückgreifen, um die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Pathologie nach der Behandlung auszuschließen.

Heute versuchen Ärzte nicht nur, die betroffenen Bereiche des Organs oder seine Gesamtheit zu entfernen. Wie viele kämpfen darum, die Menschen in der Zukunft zu beschäftigen. Dafür werden viele Stunden echte Schmuckoperationen durchgeführt, um die Lunge so gut wie möglich zu erhalten. Wenn also das Karzinoid im Inneren des Bronchus gebildet wurde, wird es durch einen Laser oder ein photodynamisches Verfahren entfernt. Bei der Keimung in den Wänden werden die geschädigten Bronchien entfernt, halten aber gleichzeitig die Lunge.

Gegenanzeigen

Leider kann nicht jeder Krebspatient operiert werden. Es gibt viele Faktoren, die nicht bedient werden können:

  • Weit verbreiteter Krebs
  • Hohe Aktivität von malignen Tumoren
  • Älteres Alter über (65-70 Jahre)
  • Schlechte Gesundheit
  • Begleiterkrankungen
  • Atemstillstand
  • Niedrige Fähigkeit des Körpers, sich zu erholen
  • Durchblutungsstörungen
  • Fettleibigkeit

Die erschwerendsten Faktoren von Kontraindikationen für Operationen bei Lungenkrebs sind Erkrankungen - Emphysem und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Folgen und Komplikationen

Typische Komplikationen in der postoperativen Phase sind eitrige und septische Phänomene, eingeschränkte Atmungsfunktion, schlechte Bildung von Bronchusstumpf, Fistel.

Der Patient, der sich nach der Narkose erholt hat, leidet an Luftmangel und entsprechend Schwindel und Tachykardie. Dieser Zustand kann ein Jahr nach der Operation anhalten. Bis das Bindegewebe die Lücke an der Stelle des entfernten Organs füllt, ist zunächst die Brusthöhle an der operierten Stelle auffällig. Im Laufe der Zeit wird es glätten, aber nicht vollständig verschwinden.

Es kann auch eine Ansammlung von Exsudat am operierten Ort sein. Nachdem die Ursache des Auftretens bestimmt wurde, wird eine geeignete Behandlung durchgeführt.

Das Leben nach der Operation

Wenn ein Teil oder eine Lunge entfernt wird, werden anatomische Verbindungen im Körper unterbrochen. Dies bestimmt alle Schwierigkeiten der Genesung nach der Operation. Solange sich der Körper an neue Bedingungen anpasst und die Leere des Fasergewebes ausfüllt, wird es für die Menschen nicht leicht, sich an die neue Lebensweise zu gewöhnen. Im Durchschnitt verbringen Ärzte ungefähr zwei Jahre in der Rehabilitation, aber für jeden ist das anders, je nach den Merkmalen des Organismus und den Bemühungen des Patienten.

Eine Abnahme der körperlichen Aktivität führt unweigerlich zu einer Gewichtszunahme, die kategorisch nicht zulässig sein sollte, da Fettleibigkeit die Belastung des Atmungssystems erhöht, das sich einer Operation unterzieht. Während der Rehabilitation werden moderate Übungen und Atemübungen zur Stärkung der Atemwege gezeigt. Der Patient sollte mit dem aktiven Rauchen aufhören und das Passivverhalten vermeiden, eine spezielle Diät einhalten.

Die Operation der Lungenonkologie ist die Hauptbehandlung, die nicht aufgegeben werden kann, selbst wenn die geringste Chance besteht, das Leben zu verlängern.