Pulmonale Pleuritis: Was ist das, wie behandeln?

Pleuritis ist gefährlich für jeden Patienten und für eine ältere Person - doppelt. Geschwächte Immunität und altersbedingte chronische Krankheiten tragen bei weitem nicht zur raschen Genesung bei. Pleuritis - was ist das und was zeichnet seinen Verlauf bei älteren Menschen aus?

Anatomische Referenz

Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura einer infektiösen oder anderen Natur. Um die Besonderheiten der Krankheit zu verstehen, müssen Sie wissen, wie das Atmungssystem des Menschen angeordnet ist. Die Lunge wird durch eine dichte seröse Membran - die Pleura - vor anderen Organen, Muskeln und Knochen geschützt. Es besteht aus zwei Schichten.

Die innere Pleuraschicht (Viszeral) umhüllt jede Lunge, die äußere grenzt an die Rippen und das Zwerchfell (Parietal) an und säumt die innere Brustfläche.

Die Zellen der Pleura befinden sich auf elastischem Fasergewebe, das von Nervenenden, Blut und Lymphgefäßen dicht durchdrungen ist. Die viszeralen Membranen sind so strukturiert, dass sich an einigen Stellen "Taschen" bilden, in die die Lunge auch bei tiefem Atem nicht eindringt.

Diese "Taschen" sind mit einer Flüssigkeit gefüllt, die als Exsudat oder Exsudat bezeichnet wird. Es tritt aus dem Hohlraum durch die Wände der Blutgefäße aus (schwitzt aus) und soll die Reibung der Pleuraschichten bei Atembewegungen erleichtern.

Ursachen der Pleuritis

Bei Erwachsenen kann sich die Pleuritis aus äusseren Gründen nur als Folge einer Verletzung entwickeln, die standardmäßig als potenzielle Infektionsquelle angesehen wird. In anderen Fällen ist die Pleuritis mit einer im Körper auftretenden Krankheit verbunden.

Es kann ansteckend und nicht ansteckend sein, während die Pleuritis selbst nicht ansteckend ist. Nichtinfektiöse Form provozieren:

    systemische Erkrankungen - Lupus erythematodes oder rheumatoide Arthritis;

Bei älteren Menschen ist die Pleuritis normalerweise mit einer Infektion verbunden. Es tritt mit einem Strom aus Blut und Lymphe oder aus umgebenden Läsionen in den Lungen und Bronchien in die Pleura ein. Die Infektion kann bakteriell, pilzartig oder parasitär sein. Der entzündliche Prozess in der Pleura verursacht:

  • Pneumonie;
  • obstruktive Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Tuberkulose;
  • Lungenemphysem, COPD.

Das Risiko von Diabetes, Alkoholmissbrauch, Magen-Darm-Erkrankungen, insbesondere Magen-Reflux, wird verstärkt.

Bei älteren Menschen kann Pleuritis mit einer Blockade eines Lungenthrombus einhergehen.

Eine weitere Infektionsquelle sind pathogene Mikroben im Mund, insbesondere bei Karies und anderen Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches. Sie können vor allem nachts mit einem tiefen Atemzug in die Atemwege gelangen.

Was ist Pleuritis?

Die Medizin unterscheidet vier Arten von Pleuritis:

1. Pleuraanatomie

Eine Verdickung der Pleura ist entlang der Konvexität der Brust und manchmal im Bereich der Interlobarfissuren zu beobachten.

Normalerweise gibt es keine Grenze zwischen der Innenfläche der Brustwand und der Außenfläche der Lunge, aber als Folge des Entzündungsprozesses in der Pleura kann die Pleuralinie zwischen der Lunge und der Brustwand gesehen werden. Die Dicke der Pleuralinie bei Patienten mit Pleuritis kann zwischen 1 und 10 mm variieren. Die Pleuraverdickung nach dem Entzündungsprozess ist fast immer das Ergebnis fibrotischer Veränderungen in der Pleura visceralis. Die Verdickung kann lokal oder total sein. Lokale Pleura-Verdickungen werden am häufigsten in den unteren Teilen der Brusthöhle beobachtet, da hier Pleuraflüssigkeit gesammelt wird. Mit der lokalen Pleuraverdickung werden die Nasennebenhöhlen von Costal und Diaphragma ganz oder teilweise geglättet. In solchen Fällen sollte der Patient in Bauchlage eine Röntgenaufnahme machen (siehe vorherigen Abschnitt dieses Kapitels), um das Vorhandensein von freier Pleuraflüssigkeit auszuschließen. Der diagnostische Hauptwert der lokalen Verdickung der Pleura besteht darin, dass sie auf eine vorangegangene Entzündung der Pleura hindeutet.

Nach einem intensiven Entzündungsprozess der Pleura, der bei ausgedehntem Hämothorax, Pyothorax oder Pleuritis tuberkulöser Ätiologie beobachtet wird, kann es zu einer vollständigen Verdickung der Pleura des gesamten Hemithorax kommen. Diese Verdickung ist auf die Entwicklung des Fasergewebes in der Pleura visceralis zurückzuführen, die Dicke der Pleura kann 2 cm überschreiten.Die innere Oberfläche dieser Schicht ist verkalkt, so dass Sie die Dicke genau bestimmen können. Wenn diese Läsion der Pleura Schmerzen verursacht und die Funktion der Lunge unter der Pleura nicht beeinträchtigt wird, können die Symptome durch Dekortikation gestoppt werden (siehe Kapitel 22).

Verdickung der apikalen Bereiche der Pleura. In der Lungenspitze kommt es manchmal zu einer Verdickung der Pleura. Zuvor war dieses Phänomen mit dem Tuberkuloseprozess verbunden [1], sie haben derzeit eine andere Meinung. Renner und Co-Autor. [19] untersuchten die apikalen Bereiche der Pleura bei Autopsien bei 19 Patienten, die eine Verdickung dieser Bereiche auf Röntgenbildern gesehen hatten, und es wurde kein Hinweis auf eine Übertragung von Tuberkulose gefunden. Da die Inzidenz der Verdickung der apikalen Bereiche der Pleura mit zunehmendem Alter zunimmt, schlugen die Autoren vor, dass die Verdickung mit dem Heilungsprozess in der Lunge unter Bedingungen chronischer Ischämie einhergehen kann [19]. Die Verdickung der apikalen Regionen der Pleura ist häufig beidseitig, sie kann aber auch einerseits beobachtet werden (193). Im letzteren Fall sollte der Verdacht auf apikalen Lungenkrebs oder auf einen Pancost-Tumor bestehen.

Pleuraverdickung kann auch das Ergebnis des Kontakts des Patienten mit Asbest sein (siehe Kapitel 22). Im Gegensatz zu anderen Arten der Pleuraverdickung kommt es jedoch zu einer Verdickung der parietalen und nicht der viszeralen Pleura. Es kann sowohl lokal sein (solche Verdickungen werden als Pleuraplaques bezeichnet) als auch insgesamt [20]. Im Durchschnitt beträgt der Zeitraum zwischen dem Beginn des Kontakts mit Asbest und dem Auftreten von Pleuraplaques 30 Jahre [20]. Eine durch Asbestexposition gebildete Verdickung der Pleura oder Plaque wird gewöhnlich von zwei Seiten beobachtet und ist in der unteren Hälfte der Brust stärker ausgeprägt, und die Konfiguration entspricht der Kontur der Rippen [21]. Verdickte Stellen werden normalerweise verkalkt. Bei Röntgenaufnahmen richtet sich der Schweregrad der Deformität aus kleinen geraden oder gerundeten Schatten, die sich normalerweise über der Kuppel der Membran befinden, bis der untere Teil der Lunge vollständig verkalkt ist. Die Computertomographie ist die empfindlichste radiologische Methode zur Diagnose der Pleuraverdickung und Verkalkung der Pleura durch Asbestexposition [22].

Die radiologischen Anzeichen eines Pneumothorax [1] werden von zwei Faktoren bestimmt. Erstens sammelt sich die Luft in der Pleurahöhle in ihrem oberen Teil, da sie weniger dicht ist als Lungengewebe. Zweitens behalten die Lungenlappen ihre normale Form für jeden Grad des Zusammenbruchs bei. Es ist zu beachten, dass dies die gleichen Faktoren sind, die die Ansammlung von Pleuraflüssigkeit beeinflussen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei Pneumothorax Luft in den oberen Abschnitt des Hemithorax aufsteigt und den Oberlappen der Lunge zusammenbricht. Während des Pleuraergusses sammelt sich die Flüssigkeit im unteren Teil des Hemithorax und es kommt zu einem Kollaps des Unterlappens.

Im Normalfall ist der intrapleurale Druck aufgrund des Gleichgewichts zwischen der Bewegung der Lunge nach innen und der Bewegung der Brustwand nach außen negativ. Wenn Luft in die Pleurahöhle gelangt, nimmt die Lunge ab, das Volumen der Brusthöhle nimmt zu und der intrapleurale Druck steigt an. Mit dem Einführen von 1000 ml Luft in die Pleurahöhle verringert sich das Volumen der Lunge um 600 ml und die Brusthöhle wird um 400 ml vergrößert. Der intrapleurale Druck auf dieser Seite wird weniger negativ, und da der Druck in der kontralateralen Höhle unverändert bleibt, wird das Mediastinum zur kontralateralen Seite verschoben. Die ipsilaterale Kuppel der Membran wird aufgrund des Anstiegs des intrapleuralen Drucks und der daraus resultierenden Abnahme des transdiaphragmatischen Drucks abgesenkt. Die Zunahme des Volumens von Hemithorax, die Abflachung der Membrankuppel und die Verschiebung des Mediastinums haben zur Folge, dass der Patient einen angespannten Pneumothorax hat.

Eine genaue Diagnose des Pneumothorax kann gestellt werden, wenn die Pleura viszeralis sichtbar ist (Abb. 14). Die Linie der Pleura visceralis ist in solchen Fällen matt, aber scharf umrissen, sie trennt das Lungenparenchym vom Rest der Brusthöhle, der kein Lungenmuster aufweist. Obwohl davon ausgegangen werden kann, dass die teilweise kollabierte Lunge auf dem Röntgenbild eine erhöhte Dichte haben sollte, wird dies aus den folgenden Gründen nicht beobachtet. Erstens nimmt der Blutfluss proportional zum Grad des Lungenkollapses ab, dh der Blutfluss bestimmt weitgehend die Dichte des Röntgenbildes. Zweitens ist der Brustkorb ein Zylinder, und mit Pneumothorax verringert die Luft vor und hinter dem teilweise kollabierten Lungenflügel die radiologische Gesamtdichte des Lungenflügels. Die Röntgendichte steigt nicht an, bis die Lunge etwa 9% ihres Volumens verliert. Eine vollständige Lungenatelektase infolge eines Pneumothorax ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Pleurahöhle und eine Abflachung des Zwerchfelldoms auf der betroffenen Seite, eine Verschiebung des Mediastinums zur kontralateralen Seite und

Abb. 14. Vorderes direktes Röntgenbild mit rechtsseitigem Pneumothorax. Die Pleuralinie der kollabierten Lunge ist sichtbar. Beachten Sie die Bulla an der apikalen Linie der Pleura, die wahrscheinlich die Ursache des Pneumothorax ist.

Abb. 15. Direkte vordere Röntgenaufnahme für Pneumothorax und vollständige Atelektase des rechten Lungenflügels.

das Vorhandensein einer Masse mit erhöhter Dichte von der Größe einer Faust im unteren Teil des Tores der Lunge, die eine kollabierte Lunge ist (15).

Normalerweise ist der Pneumothorax leicht zu diagnostizieren, wenn die Linie der Pleura visceralis auf einem Röntgenbild erkannt wird. Bei einem kleinen Pneumothorax auf einer konventionellen Röntgenaufnahme ist die Linie der Pleura visceralis möglicherweise nicht sichtbar, und die Diagnose kann auf zwei Arten gestellt werden: 1) Röntgenaufnahme in aufrechter Position mit vollem Ausatmen; Der Grund dafür ist, dass, obwohl das Gasvolumen in der Pleurahöhle konstant ist, bei voller Ausatmung das Volumen der Lunge abnimmt und der von Luft eingenommene Teil der Pleurahöhle zunimmt, was die Identifizierung der Linie der Pleura visceralis wesentlich erleichtert; 2) machen Sie eine Röntgenaufnahme in Rückenlage, wobei die Seite mit dem angeblichen Pneumothorax oben sein sollte; In dieser Position steigt die freie Luft in der Pleurahöhle an, wodurch der Abstand zwischen der Lunge und der Brustwand vergrößert wird. Darüber hinaus ist die Anzahl der zufälligen Schatten an der Seitenfläche der Brustwand geringer als in den apikalen Abschnitten.

Atypischer Pneumothorax. Wie beim Pleuraerguss kann das Röntgenbild des Pneumothorax atypisch sein. Wenn das Lungenparenchym in einem solchen Ausmaß betroffen ist, dass die Lunge nicht ihre normale Form beibehält, wird das Aussehen der teilweise kollabierten Lunge verändert. Adhäsionen zwischen viszeraler und parietaler Pleura verändern auch das Röntgenbild des Pneumothorax. Solche Adhäsionen wirken oft wie Schnüre zwischen der teilweise zusammengebrochenen Lunge und der Brustwand (Abb. 16). Diffuse Verwachsungen zwischen vis

Abb. 16. Atypischer Pneumothorax.

Anteriore direkte Röntgenaufnahme bei chronischer Lungentuberkulose und sekundärem spontanem linksseitigem Pneumothorax. Beachten Sie, dass die Luft in der Pleurahöhle nur im unteren Teil des Hemithorax aufgrund von Adhäsionen zwischen der viszeralen und der parietalen Pleura sichtbar ist.

Pleura cerebral und parietalis kann den Zusammenbruch des gesamten Lungenlappens verhindern. Klinisch und radiologisch von Pneumothorax ist es wichtig, den Riesenbullen zu unterscheiden, da sich die Behandlungsmethoden unterscheiden. In manchen Fällen ist die Differentialdiagnose schwierig, da der große Bulle wie ein großer Pneumothorax mit Verwachsungen aussehen kann.

Spannung Pneumothorax. Mit Überdruck in der Pleurahöhle entwickelt sich ein verspannter Pneumothorax. Da ein Anstieg des intrapleuralen Drucks zu erheblichen Störungen des Gaswechsels führen kann (siehe Kapitel 19), ist es erforderlich, so bald wie möglich einen intensiven Pneumothorax zu diagnostizieren, um sofort mit der Behandlung beginnen zu können. Die Radiodiagnose von intensivem Pneumothorax unter Verwendung von Röntgenstrahlen ist unzuverlässig. Obwohl oft angenommen wird, dass ein Anstieg des Volumens der Pleurahöhle, eine Abflachung des Zwerchfells und eine kontralaterale Verschiebung des Mediastinums auf einen angespannten Pneumothorax hinweisen, finden sich alle diese Anzeichen manchmal bei nicht gespanntem Pneumothorax [1]. Eine genaue Röntgendiagnose kann nur durch Durchleuchtung erfolgen. Bei intensivem Pneumothorax beim Inhalieren stört ein erhöhter pleuraler Druck die Verschiebung des Mediastinums auf der betroffenen Seite (was bei einem nicht belasteten Pneumothorax beobachtet wird), außerdem ist die Bewegung des ipsilateralen Teils des Zwerchfells eingeschränkt [1]. Um sicherzugehen, dass es einen gestressten Pneumothorax gibt, ist es normalerweise besser, die Nadel in die Pleurahöhle zu stecken, als Zeit für eine Röntgenuntersuchung zu verwenden (siehe Kapitel 19).

4. KLINISCHE DATEN UND LABORANZEIGEN

Normalerweise enthält die Pleurahöhle nur wenige Milliliter Pleuraflüssigkeit. Wenn das Flüssigkeitsvolumen so stark ansteigt, dass es radiologisch gesehen werden kann, ist dies eine Abweichung von der Norm. Die Ansammlung von Pleuraflüssigkeit kann durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht werden (siehe Tabelle 2). Wenn Pleuraflüssigkeit erkannt wird, sollte versucht werden, zu bestimmen, welche der vielen in der Tabelle aufgeführten. Zwei Zustände verursachten die Ansammlung von Pleuraflüssigkeit. Dieses Kapitel behandelt das klinische Bild von Pleuraergüssen. Es folgen verschiedene Arten von Labortests, die bei der Differentialdiagnose von Pleuraergüssen verwendet werden. Kapitel 5 enthält Empfehlungen für einen systemischen Ansatz zur Diagnose des Pleuraergusses.

Das Vorhandensein mäßiger oder großer Mengen an Pleuraflüssigkeit ist mit bestimmten Symptomen und charakteristischen Veränderungen verbunden, die während der körperlichen Untersuchung des Patienten festgestellt werden können.

Die Symptome des Pleuraergusses werden weitgehend durch den pathologischen Prozess bestimmt, der ihn verursacht hat. Bei vielen Patienten werden Symptome im Zusammenhang mit Pleuraerguss nicht beobachtet, und wenn sie vorliegen, können sie auf eine Entzündung der Pleura, eine Verletzung der Atmungsaktivität oder einen Gasaustausch zurückzuführen sein. Der Entzündungsprozess in der Pleura äußert sich in Form von pleuralen Schmerzen in der Brust. Da die Nervenenden nur in der parietalen Pleura vorhanden sind, deuten Pleuraschmerz auf eine Entzündung der parietalen Pleura hin. Einige Patienten mit Pleuraerguss leiden unter stumpfem Schmerz in der Brust, nicht an Pleuraschmerz. Dieses Symptom ist typisch für Fälle, in denen die zugrunde liegende Erkrankung direkt die Parietalpleura betrifft, zum Beispiel im Fall eines metastasierten Tumors oder eines Lungenabszesses. Daher deuten pleurale Schmerzen in der Brust oder dumpfe schmerzende Schmerzen darauf hin, dass die parietale Pleura an dem Prozess beteiligt ist und der gebildete Erguss exsudativ ist.

Normalerweise ist der Schmerz, der mit der Erkrankung der Pleura verbunden ist, eindeutig lokalisiert und fällt mit der Stelle der Pleura-Verletzung zusammen, da die parietale Pleura hauptsächlich durch Interkostalnerven innerviert wird. Manchmal strahlen jedoch Pleuraschmerz in den Bauchraum aus, da sich die Interkostalinnervation bis in die Bauchhöhle erstreckt. Die offensichtliche Ausnahme bei der Schmerzlokalisierung sind Fälle, bei denen der zentrale Teil der Zwerchfellpleura betroffen ist. Da dieser Abschnitt der Pleura parietalis vom N. phrenicus innerviert wird, strahlt der Schmerz bei Entzündung des zentralen Teils des Zwerchfells auf die ipsilaterale Schulter aus. Pleuraschmerz, der gleichzeitig in der unteren Brust und in der ipsilateralen Schulter auftritt, ist charakteristisch für Läsionen des Zwerchfells.

Das zweite Symptom eines Pleuraergusses ist ein trockener, unproduktiver Husten. Der Mechanismus des Hustens ist unklar. Vielleicht ist es mit einem entzündlichen Prozess in der Pleura verbunden; oder [die Kompression der Lunge mit einer Flüssigkeit fördert den Kontakt der gegenüberliegenden Wände der Bronchien, was den Hustenreflex verursacht.

Das dritte Symptom des Pleuraergusses ist Atemnot. Pleuraerguss ist ein volumetrischer Prozess in der Brusthöhle und führt folglich zu einer Abnahme des Volumens aller Teile der Lunge. Ein kleiner Pleuraerguss verursacht eher eine Neigung als eine Kompression der Lunge und hat keinen signifikanten Einfluss auf die Lungenfunktion [2]. Ein massiver Pleuraerguss bewirkt zweifellos eine signifikante Abnahme des Lungenvolumens, aber nach therapeutischer Thorakozentese verbessert sich die Lungenfunktion in einem geringeren Ausmaß als erwartet. Während der Untersuchung von 9 Patienten [3] betrug die durchschnittliche Menge an Pleuralflüssigkeit aus dem Asphalt 1100 ml, und ihre Lungenkapazität erhöhte sich im Durchschnitt nur um 150 ml. Die Erklärung für eine solche leichte Verbesserung der Lungenfunktion nach Thorakozentese ist wahrscheinlich die damit einhergehende Schädigung des Parenchyms. Der Grad der Dyspnoe ist oft nicht proportional zur Größe des Pleuraergusses. Dies ist normalerweise mit einer Einschränkung der Brustbewegungen aufgrund von Pleuraschmerz oder mit Läsionen des Parenchyms verbunden. Die Gaszusammensetzung von arteriellem Blut bleibt normalerweise auf einem akzeptablen physiologischen Niveau [4], selbst wenn der gesamte Hemithorax dunkel ist, da die Perfusion der unbelüfteten Lunge reflexartig abnimmt.

Physikalische Forschungsmethoden

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf einen Pleuraerguss sollte die relative Größe der beiden Brusthälften und der Interkostalräume besonders berücksichtigt werden. Mit einem Anstieg des intrapleuralen Drucks auf der Effusionsseite nimmt die Größe dieser Brusthälfte zu und normalerweise wird die konkave Oberfläche der Interkostalräume geglättet oder kann sogar konvex werden. Umgekehrt nimmt bei einer Abnahme des intrapleuralen Drucks auf der Seite des Ergusses, die bei obstruktiven Läsionen des Hauptbronchus oder der gepanzerten Lunge beobachtet wird, die Größe des ipsilateralen Hemithorax ab und die konkave Oberfläche der Intercostalräume wird normalerweise tiefer. Wenn Sie die Interkostalräume einatmen, nimmt auch der Abstand ab. Eine Erhöhung des Hemithorax mit einem Überstand der Interkostalräume ist ein Hinweis auf eine therapeutische Thorakozentese, die zur Verringerung des intrapleuralen Drucks erzeugt wird. Anzeichen für einen verminderten intrapleuralen Druck sind eine relative Kontraindikation für die Thorakozentese, da ein verminderter intrapleuraler Druck aufgrund seiner Dilatation zu Lungenödem führen kann [5]. Zweifellos ändern sich bei vielen Patienten mit Pleuraerguss die Größe der Brust auf der Seite des Ergusses und die Umrisse der Interkostalräume nicht.

Bei Patienten mit Pleuraerguss zur Bestimmung der Grenzen des Ergusses ist eine Palpation des Brustkorbs angezeigt. An Orten, wo Pleuraflüssigkeit die Lunge von der Brustwand trennt. Der taktile Stimmzittern ist geschwächt oder fehlt vollständig, da die Flüssigkeit die Vibration der Lunge absorbiert. Um die obere Grenze der Pleuraflüssigkeit zu bestimmen und den Ort für die Durchführung der Thorakozentese zu bestimmen, ist der taktil detektierbare Stimmtremor eine zuverlässigere Methode als die Perkussion. Mit einer dünnen Flüssigkeitsschicht kann der Perkussionsklang durch die Resonanz beeinflusst werden und das Zittern der Stimme wird reduziert. Die Palpation kann auch eine Verschiebung des Apikalimpulses in die eine oder andere Richtung zeigen. Bei ausgedehntem linksseitigem Pleuraerguss kann der apikale Impuls überhaupt nicht palpieren. Bei Patienten mit Pleuraerguss sollte die Position der Trachea immer bestimmt werden, da sie das Verhältnis der intrapleuralen Druckwerte in beiden Hemithoraxen widerspiegelt.

Das Perkussionsgeräusch über dem Pleuraergussbereich ist normalerweise gedämpft oder stumpf. Die maximale Mattheit wird an der Lungenbasis beobachtet, wo die Dicke der Flüssigkeitsschicht am größten ist. Wie zuvor angegeben, kann sich der Perkussionsklang jedoch nicht ändern, wenn die Dicke der Flüssigkeitsschicht nicht signifikant ist. Um kleine Mengen an Pleuraflüssigkeit zu identifizieren, ist es besser, leichte Perkussion zu verwenden, anstatt sie zu verbessern. Wenn sich die Perkussionsgrenze beim Ändern der Position des Patienten verschiebt, können Sie sicher sein, dass der Patient über freie Pleuraflüssigkeit verfügt.

Die Auskultation ist gekennzeichnet durch eine Abnahme oder völlige Abwesenheit von Atemgeräuschen im Bereich des Pleuraergusses. In der Nähe der oberen Grenze der Pleuraflüssigkeit können jedoch Atemgeräusche verstärkt werden, was durch eine Erhöhung der Leitfähigkeit von Atemgeräuschen durch eine teilweise kollabierte Lunge unter der Pleuraflüssigkeit erklärt wird [6]. Ein derartiger Anstieg der Atemgeräusche ist kein Zeichen einer gleichzeitigen Infiltration im Lungenparenchym. Die Auskultation kann ein pleurales Reibungsgeräusch zeigen, das durch ein raues, knirschendes, hartes Timbre gekennzeichnet wird, das üblicherweise am Ende der Inhalation und ganz am Beginn der Ausatmung beobachtet wird. Reibungsgeräusche, die durch Reibung der rauen Oberfläche der Pleura während des Atmens verursacht werden, werden normalerweise von lokalisierten Schmerzen begleitet, die während des Atmens auftreten und während des Atmens aufhören. Dieses Geräusch tritt auf, wenn das Volumen des Pleuraergusses abnimmt (spontan oder infolge der Behandlung). Dies führt zu einer Veränderung der Pleuraschichten, die rau werden.

Zweifellos ist der Brustkorb nicht das einzige Untersuchungsobjekt bei der Beurteilung des Zustands eines Patienten mit Pleuraerguss, da es eine Reihe weiterer Anzeichen gibt, die den Ursprung des Pleuraergusses anzeigen. Wenn ein Patient beispielsweise eine Kardiomegalie, erweiterte Halsvenen oder ein peripheres Ödem hat, ist der Pleuraerguss wahrscheinlich das Ergebnis einer Herzinsuffizienz. Eine Schädigung der Gelenke oder das Vorhandensein subkutaner Knoten deutet darauf hin, dass der Pleuraerguss durch einen rheumatischen Prozess oder einen systemischen Lupus erythematodes verursacht wird. Eine vergrößerte, dichte, knotige Leber oder hypertrophe Osteoarthropathie kann auf Brustkrebsmetastasen hindeuten. Bauchschmerzen deuten auf einen subdiaphragmatischen Prozess hin, während ein intensiver Aszites darauf hindeutet, dass der Patient eine Leberzirrhose hat. Eine Lymphadenopathie legt nahe, dass der Patient Lymphome, Metastasen oder Sarkoidose hat.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKEN VON TRANSITATIVEN UND EXUDENTEN PLEURALEN EXTRAKTEN

Die Anhäufung einer solchen Menge an Pleuraflüssigkeit, die mit klinischen Diagnoseverfahren nachgewiesen werden kann, ist zweifellos eine Abweichung von der Norm. Die diagnostische Thorakozentese (siehe Kapitel 23) ist indiziert für Patienten, bei denen die Dicke der Flüssigkeitsschicht auf dem Röntgenbild in Bauchlage mehr als 10 mm beträgt oder ein sacculierter Pleuraerguss vorliegt, der durch Ultraschall detektiert wird. Bei ordnungsgemäßer Durchführung der diagnostischen Thorakozentese beträgt die Dauer des Verfahrens 10 Minuten nicht und die Anzahl der Komplikationen ist nicht höher als bei der Venenpunktion. Der Wert der Informationen, die als Ergebnis der Analyse der Pleuralflüssigkeit erhalten werden, ist schwer zu überschätzen.

Pleuraergüsse werden traditionell in Transsudate und Exsudate unterteilt [7]. Transudativer Pleuraerguss entsteht als Folge von Änderungen systemischer Faktoren, die die Bildung und Resorption von Flüssigkeit beeinflussen. Pleural Die Flüssigkeit ist ein Transsudat. Bei einem transudativen Pleuraerguss sind Pleurablätter nicht am primären pathologischen Prozess beteiligt. Transudativer Pleuraerguss wird zum Beispiel unter Bedingungen eines erhöhten Lungenkapillardrucks mit rechtsventrikulärer Insuffizienz oder eines erhöhten systemischen Kapillardrucks mit linksventrikulärem Versagen sowie als Ergebnis einer Abnahme des onkotischen Serumdrucks während einer Hypoproteinämie gebildet. Im Gegensatz dazu ist der exsudative Pleuraerguss das Ergebnis von Pleura-Läsionen. In solchen Fällen handelt es sich bei dem Pleuraerguss um ein Exsudat. In den meisten Fällen entsteht ein exsudativer Pleuraerguss als Folge einer Erhöhung der Pleurapermeabilität für Protein, die bei Patienten mit Lungenentzündung beobachtet wird, oder einer Abnahme der Lymphdrainage aus der Pleurahöhle bei bestimmten Arten maligner Prozesse (siehe Kapitel 3).

Die erste Frage, die sich bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung eines Patienten mit Pleuraerguss stellt, betrifft die Definition. ist pleurales flüssiges Exsudat oder Transsudat. Wenn der Erguss ein Transsudat ist, sind keine weiteren Diagnosestudien erforderlich, und die Behandlung wird auf die zugrunde liegende Pathologie des Pleuraergusses gerichtet, d. H. Kongestive Herzinsuffizienz, Zirrhose oder Nephrose. Wenn sich der Pleuraerguss dagegen als Exsudat herausstellt, sind weitere diagnostische Studien erforderlich, um die Ursachen des Ergusses zu ermitteln.

Die Differenzierung der Pleuraergüsse erfolgte über viele Jahre anhand des Proteingehalts in der Pleuraflüssigkeit; Exsudat zeichnet sich somit durch einen Proteingehalt von über 3,0 g / 100 ml aus [8, 9]. Die Verwendung eines solchen einfachen Kriteriums in 10% der Fälle ergab jedoch fehlerhafte Ergebnisse [8–10]. Wir haben später gezeigt, dass die korrekte Trennung von Pleuraergüssen in Transudate und Exsudate in 99% der Fälle erreicht wird [10], wenn wir gleichzeitig die Indikatoren für Protein- und Laktatdehydrogenase (LDH) im Serum und in der Pleuraflüssigkeit verwenden. Wenn das Exsudat mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen muss, während das Transsudat nicht erfüllt ist, erfüllt keines dieser Kriterien:

1) das Verhältnis des Proteingehalts in der Pleuralflüssigkeit zu seinem Gehalt im Serum von mehr als 0,5;

2) das Verhältnis des LDH-Spiegels in der Pleuraflüssigkeit zum Serumspiegel über 0,6 liegt;

3) Der LDH-Spiegel in der Pleuraflüssigkeit übersteigt 2/3 der oberen Grenze des normalen LDH-Spiegels im Serum

Spezifisches Gewicht (relative Dichte)

In der Vergangenheit wurde das mit einem Hydrometer gemessene spezifische Gewicht der Pleuraflüssigkeit verwendet, um Pleuraergüsse in Transsudate und Exsudate zu trennen [7J, da dies eine einfache und schnelle Methode zur Bestimmung des Proteingehalts in der Pleuraflüssigkeit ist. Ein spezifisches Gewicht von 1,015 entspricht einem Proteingehalt von 3,0 g / 100 ml, der zur Bestimmung der Art des Pleuraergusses verwendet wurde [II]. In letzter Zeit verwenden viele Institutionen Refraktometer, um das spezifische Gewicht von Pleuraflüssigkeit zu bestimmen. Leider ist die Skala handelsüblicher Refraktometer hinsichtlich des spezifischen Gewichts von Urin und nicht der Pleuraflüssigkeit kalibriert, daher entspricht bei dieser Skala der Wert 1020 dem Proteingehalt der Pleuraflüssigkeit von 3,0 g / 100 ml. Da die Skala des Refraktometers auch zur Bestimmung des Proteingehalts in der Pleuraflüssigkeit geeignet ist und als einziger Grund für die Messung des spezifischen Gewichts der Pleuraflüssigkeit die Bestimmung des Proteingehalts ist, wird die Messung des spezifischen Gewichts bei Vorhandensein des Refraktometers unnötig, unzuverlässig und nicht mehr empfohlen [12]. Der Proteingehalt kann am Patientenbett auf einer Refraktometerskala schnell bestimmt werden [12].

Andere Eigenschaften von Transsudat

Die meisten Transudate sind transparent, strohgelb, nicht viskos und geruchlos. In etwa 15% der Fälle übersteigt die Anzahl der Erythrozyten 10.000 / mm3, der Nachweis von Blutverunreinigungen in der Pleuraflüssigkeit bedeutet jedoch nicht, dass dieser Pleuraerguss kein Transsudat ist. Da Erythrozyten eine große Menge an LDH enthalten, würde man davon ausgehen, dass Pleuraflüssigkeit mit einer großen Beimischung von Blut in Bezug auf den LDH-Spiegel die Kriterien für einen exsudativen Pleuraerguss erfüllen würde. In der Realität wird dies jedoch nicht beobachtet. Rote Blutkörperchen enthalten LDH-LDH-1-Isoenzym. In einer der Arbeiten wurde bei 23 Patienten mit Pleuraerguss trotz der ausgeprägten Beimischung von Blut in der Pleuraflüssigkeit (die Anzahl der roten Blutkörperchen überschritt 100.000 / mm3) kein signifikanter Anstieg der LDH-1-Fraktion in der Pleuraflüssigkeit beobachtet [13].

Die Anzahl der Leukozyten beträgt in den meisten Transsudaten weniger als 1000 / mm3, überschreitet jedoch in etwa 20% der Fälle 1000 / mm3, und für Transsudat ist die Anzahl der Leukozyten, die 10.000 / mm3 überschreitet, selten. Von der Gesamtzahl der Leukozyten können die vorherrschenden Zellen polymorphonukleäre Leukozyten, Lymphozyten oder andere mononukleäre Zellen sein. In der Studie mit 47 Transudaten in 6 Fällen (13%) waren mehr als 50% der Zellen polymorphonukleare Leukozyten, in 16 Fällen (34%) waren kleine Lymphozyten und in 22 Fällen (47%) andere mononukleäre Zellen vorherrschend [14]. Der Glucosegehalt in der Pleuraflüssigkeit ist der gleiche wie im Serum und der Amylasegehalt ist niedrig [15]. Der pH-Wert des Transsudats ist höher als der gleichzeitig gemessene Blut-pH-Wert [16]. Dies ist wahrscheinlich auf den aktiven Transport von Bicarbonat aus dem Blut in die Pleurahöhle zurückzuführen [17].

Pulmonale Pleuritis - was es ist, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das wichtigste Atmungsorgan im menschlichen Körper ist die Lunge. Die einzigartige anatomische Struktur der menschlichen Lunge entspricht voll und ganz ihrer Funktion, die schwer zu überschätzen ist. Die pulmonale Pleuritis wird durch Entzündungen der Pleuraschicht aus infektiösen und nicht infektiösen Gründen verursacht. Die Krankheit gehört nicht zu einer Reihe unabhängiger nosologischer Formen, da sie viele pathologische Prozesse kompliziert.

Was ist pulmonale Pleuritis?

Die pulmonale Pleuritis ist eine der kompliziertesten entzündlichen Erkrankungen, die bei Kindern und älteren Menschen am schwersten ist. Die Pleura ist die seröse Membran der Lunge. Es ist in viszeral (pulmonal) und parietal (parietal) unterteilt.

Jede Lunge ist mit einer Lungenpleura bedeckt, die über die Oberfläche der Wurzel in die Parietalpleura übergeht, die die Wände der Brusthöhle neben der Lunge auskleidet und die Lunge vom Mediastinum trennt. Die die Lungen bedeckende Pleura ermöglicht es ihnen, die Brust beim Atmen schmerzlos zu berühren.

Die Lunge ist ein Paarorgan. Jede Person hat zwei Lungen - rechts und links. Die Lungen befinden sich in der Brust und nehmen 4/5 ihres Volumens ein. Jede Lunge ist mit Pleura bedeckt, deren äußerer Rand fest an der Brust anhaftet. Lungengewebe ähnelt einem feinporösen Schwammrosa. Mit zunehmendem Alter sowie mit den pathologischen Prozessen des Atmungssystems und dem langfristigen Rauchen ändert sich die Farbe des Lungenparenchyms und wird dunkler.

Das Atmen ist im Grunde ein unkontrollierter Prozess, der auf der Reflexebene stattfindet. Dafür ist eine bestimmte Zone verantwortlich - die Medulla. Es reguliert die Geschwindigkeit und den Grad der Atmungstiefe und konzentriert sich dabei auf den prozentualen Anteil der Kohlendioxidkonzentration im Blut. Der Atmungsrhythmus wird durch die Arbeit des gesamten Organismus beeinflusst. Je nach Atemfrequenz verlangsamt oder beschleunigt sich die Herzfrequenz.

Klassifizierung von Krankheiten

Abhängig von der Ursache der Erkrankung kann sich auch die Manifestation der Erkrankung unterscheiden und unterteilt werden in:

  • Eitrige Pleuritis ist eine Krankheit, deren Auftreten eine Ansammlung von eitrigem Charakter in der Pleurahöhle hervorruft. Gleichzeitig treten Entzündungen der Parietal- und Lungenmembranen auf.
  • Exsudative Pleuritis ist durch infektiöse, tumoröse oder andere Läsionen der Pleura gekennzeichnet.
  • Trockene Pleuritis ist in der Regel eine Komplikation schmerzhafter Prozesse in der Lunge oder anderen Organen, die sich in der Nähe der Pleurahöhle befinden, oder dient als Symptom häufiger (systemischer) Erkrankungen.
  • Tuberkulöse Pleuritis betrifft die serösen Membranen, die die Pleurahöhle bilden und die Lunge bedecken. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine erhöhte Flüssigkeitssekretion oder Fibrinablagerungen auf der Oberfläche der Pleura.

Nach Vertriebsgebiet:

  • Diffuse Pleuritis (Exsudat bewegt sich entlang der Pleurahöhle).
  • Summierte Pleuritis (Flüssigkeit sammelt sich in einem der Abschnitte der Pleurahöhle). Es kann apikal, wandnah, basal, interlobar sein.

Aufgrund der Natur der Läsion wird die Pleuritis unterteilt in:

  • eskudativ - Flüssigkeit wird zwischen den Pleuraschichten gebildet und zurückgehalten;
  • Faserfluid ist knapp, aber die Oberfläche der Pleurawände selbst ist mit einer Fibrinschicht (Protein) bedeckt.

Pleuritis wird auch durch die Art der Verbreitung geteilt:

  • Es kann nur eine Lunge betroffen sein
  • beide Anteile (Einweg und Zweiweg).

Gründe

Ich muss sagen, dass die Krankheit in ihrer reinen Form selten ist. Die Ursache für die Entwicklung kann zum Beispiel eine Verletzung des Brustkorbs und dessen Unterkühlung sein. In den meisten Fällen begleitet es jede Krankheit oder tritt als Komplikation auf.

Die pulmonale Pleuritis ist durch die Bildung von fibrinösen Überlagerungen auf der Oberfläche der Pleuraschichten und / oder die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Die Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

Die häufigste infektiöse Pleuritis. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie spielt die Sensibilisierung des Organismus. Mikroben und ihre Toxine verändern die Reaktivität des Körpers und die Pleura-Allergie. Das Immunsystem beginnt, an die Entzündungsstelle produzierte Antikörper zu "senden", die in Kombination mit Antigenen die Produktion von Histaminen beeinflussen.

Etwa 70% der Pathologieformen werden durch Bakterien verursacht:

  • Streptokokken;
  • Pneumokokken;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaeroben;
  • Pilze;
  • Legionellen;
  • Tuberkulose

Die Ursachen der nicht infektiösen Lungenpleuritis sind folgende:

  • bösartige Tumoren der Pleuraschichten,
  • Metastasierung der Pleura (in Brust, Lunge usw.),
  • Läsionen des Bindegewebes diffuser Natur (systemische Vaskulitis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes),
  • Lungeninfarkt.

Ist Pleuritis ansteckend? Um diese Frage eindeutig zu beantworten, müssen Sie die Ursache der Pleuritis selbst kennen. Wenn Leiden mit einer Brustverletzung verbunden ist, ist eine solche Pleuritis natürlich nicht infektiös. In der viralen Ätiologie kann es völlig ansteckend sein, obwohl der Grad der Ansteckung gering ist.

Symptome einer Lungenpleuritis

Patienten vermissen häufig das Auftreten einer Pleuritis, da ihre Symptome der Erkältung ähneln. Die Anzeichen dieser Pathologie unterscheiden sich jedoch immer noch von anderen Erkrankungen der Atemwege. Sie sollten wissen, dass auch die Symptome der verschiedenen Arten der Pleuritis unterschiedlich sind.

Das erste und offensichtlichste Zeichen einer pulmonalen Pleuritis ist:

  • Starke, flüchtige, akute Schmerzen in der Brust, oft nur auf einer Seite, mit tiefem Atmen, Husten, Bewegen, Niesen oder sogar Sprechen.
  • Wenn Pleuritis an bestimmten Stellen der Lunge auftritt, können Schmerzen in anderen Körperteilen wie Hals, Schulter oder Bauch spürbar sein.
  • Schmerzhafte Atmung verursacht oft einen trockenen Husten, der wiederum den Schmerz verstärkt.

Die Rate der Zunahme der Symptome spielt ebenfalls eine große Rolle:

  • für akute Perioden von Pleura-Läsionen ist ein schneller klinischer Start charakteristisch;
  • bei Tumor- und chronischen Formen - ein ruhigerer Krankheitsverlauf

Wie tritt eine Lungenpleuritis bei älteren Menschen auf? Im Alter gibt es einen schleppenden Verlauf und eine langsame Resorption des Entzündungsfokus.

  • ein klarer Zusammenhang zwischen Schmerzen in der Brust und dem Atemakt des Patienten: In der Höhe eines tiefen Atems treten plötzlich Schmerzen auf oder nehmen zu. Wenn der Entzündungsprozess weniger ausgeprägt ist, nimmt auch der Schmerz ab.
  • trockener Husten, der durch Fibrinreizung der Husten-Pleura-Nervenendigungen sowie eine Erhöhung der Körpertemperatur auftritt.
  • Schmerz, Schweregefühl oder Fülle in der Seite,
  • Husten
  • Atemnot, Unfähigkeit, tief Luft zu holen, Atemnot,
  • Fieber, Schwäche.

Stufen

Die Entzündung der Pleura entwickelt sich als Reaktion auf die Einführung pathogener Mikroben und besteht aus drei Stufen: Exsudation, Bildung von eitrigem Ausfluss und Erholung.

Ein Exsudat ist eine Flüssigkeit, die aus den Mikrogefäßen austritt und eine große Menge an Protein und in der Regel geformte Blutelemente enthält. Sammelt sich während der Entzündung in Geweben und / oder Körperhöhlen an.

Stufe 1

In der ersten Phase dehnen sich die Blutgefäße unter dem Einfluss des Erregers der Krankheit aus, ihre Permeabilität nimmt zu, der Prozess der Flüssigkeitsproduktion nimmt zu.

Stufe 2

Die Exsudationsphase geht allmählich in die Phase der Bildung von eitrigem Ausfluss über. Dies geschieht im Zuge der Weiterentwicklung der Pathologie. Auf den Pleuraflecken treten Fibrinablagerungen auf, die beim Atmen Reibung zwischen ihnen erzeugen. Dies führt zur Bildung von Anhaftungen und Taschen in der Pleurahöhle, die den normalen Abfluss von Exsudat behindern, der eitrig wird. Der eitrige Ausfluss besteht aus Bakterien und deren Stoffwechselprodukten.

Stufe 3 Pleuritis

Im dritten Stadium lassen die Symptome allmählich nach, der Patient erholt sich entweder oder die Krankheit wird chronisch. Trotz der Tatsache, dass die äußeren Symptome der Krankheit nachlassen und den Patienten nicht mehr stören, entwickeln sich die pathologischen Prozesse im Inneren allmählich weiter.

Komplikationen

Was ist eine gefährliche pulmonale Pleuritis? Durch die Bildung von Narben (Verankerungen) werden separate Lungenblöcke blockiert, was zu einer geringeren Luftzufuhr während der Inhalation und folglich zu einer schnellen Atmung beiträgt.

Durch gestartete Formen der Pleuritis kann es zu lebensgefährlichen und gesundheitsgefährdenden Komplikationen kommen - pleurale Adhäsionen, die lokale Blutzirkulation aufgrund von verstopften Gefäßen mit Exsudat, Bronchopleuriefisteln.

Die Hauptkomplikationen der Pleuritis:

  • Eitrige Fusion der Pleura (Empyem);
  • Adhäsionen der Pleurahöhle - eine Folge exsudativer Pleuritis;
  • Verdickung von Flugblättern, Fibrose;
  • Reduzierte Atemwegsauslenkung der Lunge;
  • Atemwegs-, Herz-Kreislaufversagen.

Die Prognose für solche Komplikationen ist sehr ernst: Die Sterblichkeitsrate liegt bei 50%. Noch höher ist der Prozentsatz sterbender Patienten bei älteren und schwachen Menschen, kleinen Kindern.

Diagnose

Wenn Symptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen: Wenn keine Temperatur vorliegt, wenden Sie sich an einen Hausarzt. bei instabilem Gesundheitszustand oder einer Infektionskrankheit - in der Notaufnahme

Bei der Untersuchung bleibt die erkrankte Brusthälfte beim Atmen zurück, was man an der Bewegung der Schulterblätter sehen kann. Beim Hören der Lunge wird durch den sehr charakteristischen Klang der Pleuralreibung bestimmt. Die Radiographie bei akuter trockener Pleuritis liefert keine ausreichenden Informationen. Labortests werden die zugrunde liegende Erkrankung charakterisieren.

Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, wird der Pleura Flüssigkeit entnommen, um festzustellen, welche Flüssigkeit sich darin ansammelt. Meistens ist es Exsudat oder Eiter, in seltenen Fällen - Blut. Es ist bemerkenswert, dass bei Kindern die eitrige Form der Krankheit häufiger ist.

Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Pleuritis verwendet:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten;
  • klinische Untersuchung des Patienten;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Blut Analyse;
  • Analyse des Pleuraergusses;
  • mikrobiologische Untersuchung.

Lungen-Pleuritis-Behandlung

Wenn bei Ihnen eine pulmonale Pleuritis festgestellt wurde, was es ist, wie eine Krankheit behandelt werden soll, wird der behandelnde Arzt dies erklären. Bei Verdacht auf Pleuritis werden die Symptome und die gesamte zuvor durchgeführte Behandlung analysiert und der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Beim Blick auf die Art der Krankheit werden bestimmte Medikamente verschrieben, um Entzündungen und Symptome zu reduzieren. Aber es ist nicht nur notwendig, Pillen zu trinken: Sie brauchen eine angemessene Ernährung, um die Organe vollständig wiederherzustellen.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Pleuritis ab, und zwar:

  • Wenn die Krankheit durch Pneumonie oder akute Bronchitis verursacht wird, muss sie mit Antibiotika behandelt werden;
  • Tuberkulose erfordert eine besondere Behandlung.
  • Acetaminophen oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen werden gegen Pleuritisschmerzen eingesetzt.

Die Art des Arzneimittels hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn es infektiös ist, werden Antibiotika verwendet, wenn allergische, allergikerfreie Medikamente verwendet werden.

Im frühen Stadium der pulmonalen fibrinösen Pleuritis werden halbalkoholische Wärmekompressen und Elektrophorese mit Calciumchlorid empfohlen.

Bei der Behandlung der pulmonalen exsudativen Pleuritis wird die Physiotherapie in der Auflösungsphase (Resorption des Exsudats) durchgeführt, um das Verschwinden des Exsudats zu beschleunigen und die Pleuraadhäsionen zu reduzieren.

Während der Verschlimmerung der trockenen Pleuritis werden den Patienten vorgeschrieben, den Brustkorb mit Infrarotstrahlen zu erwärmen, ultraviolette Bestrahlung des Brustkorbs und tägliche Paraffinanwendungen. Nach dem Abklingen akute Entzündung - Elektrophorese von Kalzium und Jod. Einen Monat nach der Genesung werden Wasservorgänge, Bewegungstherapie, manuelle und Vibrationsmassage gezeigt.

Die Patienten müssen sich ausgewogen ernähren und viel Flüssigkeit trinken. Dem Patienten wird außerdem eine spezielle Diät verordnet, die auf vielen Vitaminen und Proteinen basiert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus müssen die Patienten von einem Arzt verschriebene Atemübungen durchführen, um die volle Lungenaktivität wiederherzustellen. Moderate Bewegung, lange Spaziergänge an der frischen Luft, sehr nützliches Yoga. Genesungswald ist besonders nützlich für die Erholung.

Wie behandelt man Volksheilmittel mit Pleuritis?

Es ist wichtig zu verstehen, dass Pleuritis allein nicht mit Volksheilmitteln behandelt werden kann, da die Krankheit schnell voranschreiten kann und zu Atemstillstand und eitrigem Erguss führen kann.

Die Behandlung der Pleuritis der Lungen Volksmedizin ist die Verwendung von Kompressen und die Verwendung von Infusionen, Dekoktionen, Tinkturen.

  1. Von Pleuritis hilft Rübensaft. Es wird aus einem frischen Wurzelgetreide gepresst, gemischt mit Honig. Pro 100 g Saft werden 2 Esslöffel Honig benötigt. Nehmen Sie das Medikament zweimal täglich nach den Mahlzeiten ein. Jedes Mal, wenn Sie eine frische Portion zubereiten müssen, muss die Zusammensetzung nicht gelagert werden.
  2. Versuchen Sie, die Pleuritis-Infusion solcher Kräuter zu behandeln: Minze, Laibe, Huflattich dreimal täglich ein Glas.
  3. Wurzeln (0,5 Teelöffel) und Rhizome (0,5 Teelöffel) Kaukasische Steinpilze werden in 0,5 l Wasser gekocht, so dass nach dem Verdampfen ein Glas Flüssigkeit erhalten wird. Nehmen Sie 0,5 TL. dreimal täglich. Die Abkochung ist nützlich zur Behandlung von Pleuritis, Lungenentzündung, Tuberkulose und Herzversagen.
  4. Honig und Zwiebelsaft werden zu gleichen Teilen gemischt (anstelle von Zwiebeln können Sie schwarzen Rettichsaft nehmen) - ein Esslöffel zweimal täglich zur Behandlung von Pleuritis.
  5. Infusion des Blattes der Wegerich groß oder gewöhnlich. Auf einen halben Liter kochendes Wasser werden 2 EL hinzugefügt. l getrocknete Pflanze. Die Flüssigkeit wird filtriert und viermal täglich mit 100-120 ml warm getrunken. Das Getränk ist harmlos, hat einen heilenden und antibakteriellen Charakter.

Prävention

Ganz einfach: Es ist notwendig, die primäre Infektionskrankheit angemessen zu behandeln, die Ernährung zu überwachen, die körperliche Anstrengung mit der Ruhepause abzuwechseln, sich nicht zu überhitzen und keiner übermäßigen Abkühlung zu erliegen.

Denken Sie daran, dass Pleuritis eine Folge einer anderen Krankheit ist. Unterbrechen Sie die Behandlung niemals aufgrund trivialer Faulheit oder Zeitmangel auf halbem Weg und vermeiden Sie stets Situationen, die eine Infektion auslösen können.

Pathologie der Pleura (Schema)

Pleura ist normal

Pleura (Pleura) wird als dünne, glatte, reich an elastischen Fasern seröse Membran bezeichnet, die die Lunge bedeckt. Es gibt zwei Arten von Pleura, von denen eine mit dem Lungengewebe zusammenwächst und die andere von innen die Wände der Brusthöhle bedeckt. Die pulmonale Pleura wird Viszeral genannt, und die, die die Wände der Brusthöhle bedeckt, wird Parietal genannt. Um jede Lunge herum bildet sich eine hermetisch geschlossene Pleurahöhle, die eine kleine Menge Pleuraflüssigkeit enthält. Diese Flüssigkeit hilft wiederum, die Atembewegungen der Lunge zu erleichtern. Normalerweise ist die Pleurahöhle mit 20-25 ml Pleuraflüssigkeit gefüllt.

Pleuraerguss

Pleuraerguss - eine pathologische Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle.

Abhängig von den Eigenschaften der angesammelten Flüssigkeit und der Art des pathologischen Prozesses in der Pleurahöhle gibt es:

- Hydrothorax - Ansammlung in der Pleurahöhle des Transudats, der sogenannten nicht entzündlichen Flüssigkeit; Hydrothorax wird manchmal auch als Ansammlung von Flüssigkeit mit unbekannten Eigenschaften und Ursprung in der Pleurahöhle bezeichnet.

- Exsudative Pleuritis ist ein entzündlicher Prozess der Pleura, der von der Ansammlung in der Pleurahöhle des Exsudats begleitet wird - einer entzündlichen Flüssigkeit;

- Empyem (Pyothorax) - ein eitriger entzündlicher Prozess der Pleura, der von einer Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle begleitet wird;

- Hämothorax - Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle; am häufigsten bei Verletzungen der Brust;

- Chylothorax - Ansammlung in der Pleurahöhle der Lymphe, die bei Verletzungen des Thorax-Lymphbahnganges oder bei Mediastinaltumoren auftritt.

Abgerundete Atelektase

Abgerundete Atelektase - ein Ort einer kollabierten Lunge mit abgerundeter Form. Diese Veränderungen sind auf die Invagination der Pleura und die Verdickung der interlobulären Septen vor dem Hintergrund der Fibrose zurückzuführen.

Typische Änderungen der gerundeten Atelektase, die in der CT sichtbar gemacht werden.

  • Pleuraverdickung
  • Bildung aus der Pleura
  • Ein Symptom eines Kometenschwanzes sind verformte, kurvenförmig verlaufende Gefäße, die in Richtung Erziehung konvergieren.

Pleuraverdickung

Pleuraverdickung durch folgende Prozesse:

  • Fibrose der Pleura.
    • pleurale Asbestose
    • Pleuritis
    • rheumatoide Arthritis
    • systemischer Lupus erythematodes
    • medikamenteninduzierte Pleurafibrose
    • Hemothorax
  • Metastase der Pleura.
  • Pleuramesotheliom.

Diffuse Pleuraverdickung bezieht sich auf den morphologischen Typ der Pleuraverdickung. Diese pathologischen Veränderungen sind sowohl auf maligne als auch auf gutartige Prozesse zurückzuführen:

  • diffuse Pleurafibrose / Fibrotorax
  • Niederlage der Pleura bei Asbestose
  • malignes Pleuramesotheliom
  • Lymphom der Pleura (ist selten).

Pleuramesotheliom

Das Pleuramesotheliom ist der einzige signifikante maligne Tumor des Mesotheliums, der Pleurahöhle.

Epidemiologie

Etwa 70-80% aller Fälle hatten in der Vergangenheit Asbestexpositionen.

Pathologie

Das Pleuramesotheliom entwickelt sich aus dem Oberflächenepithel der Pleura (Mesothelium), daher der Name. Ein Tumor kann als Knoten in irgendeinem Teil der Pleura visceralis oder parietalis (Knotenform) wachsen oder sich häufiger über die Pleura ausbreiten und diese infiltrieren, als ob er die Lunge umhüllt (diffuse Form). Bleibt die Pleurahöhle frei, so kommt es zu einer Ansammlung von serofibrinösem oder hämorrhagischem Exsudat.

Histologisch hat der Tumor am häufigsten die Struktur eines Adenokarzinoms oder eines soliden Krebses. Zusätzlich wird eine faserige, röhrenförmige und gemischte Form des Pleuramesothelioms isoliert. Das maligne Mesotheliom metastasiert in die regionalen Lymphknoten (96,5%), in eine andere Lunge und Pleura (75%) und in das Perikard. Hämatogene Metastasen werden viel seltener beobachtet.

Arten, Symptome und Behandlung der pulmonalen Pleuritis

Pleuritis ist eine Pathologie der Lunge, bei der der Entzündungsprozess aktiviert wird und sich zwischen den Pleuraschichten befindet. Außerdem bilden sich dort faserige Ablagerungen oder seröse Flüssigkeit, und es kann sich in der Pleurahöhle Exsudat ansammeln.

Die Pleura ist die Auskleidung der Lunge, die 2 Blätter hat (äußeres und inneres). Zwischen diesen Platten befindet sich ein Zwischenraum. In diesen Hohlraum kann eine kleine Menge Flüssigkeits- und Proteinverbindungen eindringen. In etwas Flüssigkeit kann sich mit Ausnahme von Proteinen auflösen, sie verbleiben als Sediment im Hohlraum. Ein solcher Prozess kann dazu führen, dass die Pleuraschichten dicker werden und eine Entzündung manifestieren, aber es kann eine große Menge an Exsudat vorhanden sein, was eine exsudative Pleuritis verursacht.

Pleuritis tritt häufig als Komplikation bei anderen Lungenerkrankungen auf. Seltener tritt sie als unabhängige Pathologie auf. Daher können die Symptome und die Behandlung von Lungenpleuritis in verschiedenen Situationen variieren.

Es gibt auch das Konzept der "hämorrhagischen Pleuritis", diese Pathologie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Flüssigkeit, die die Pleurahöhle ausfüllt, rote Blutkörperchen in hohen Konzentrationen enthält. Und eine solche Pathologie ist kennzeichnend für die tuberkulöse Natur der Pleuritis.

Häufig sind Lungensegmente an dem allgemeinen pathologischen Prozess beteiligt, der sich in der Pleurahöhle entwickelt. Dieser Zustand wird als Pleurapneumonie bezeichnet.

Gründe

Es gibt viele Gründe für diese Pathologie. Sie können ansteckend und nicht ansteckend sein.

Ansteckende Ursachen

Die erste Art von Pathologie wird durch Infektionserreger hervorgerufen, die in den Körper eindringen. Dazu gehören unspezifische Bakterien:

  • Staphylococcus;
  • Pneumococcus;
  • blauer Eiter-Bazillus;
  • Mykoplasmen;
  • Protei usw.

Bestimmte Bakterien können auch ein auslösender Faktor sein. Dazu gehören Kochs Zauberstab (Mycobacterium tuberculosis) sowie die Erreger solcher Krankheiten wie:

  • Syphilis;
  • Brucellose;
  • Typhus und Typhus-Typen;
  • Tularämie.

Weitere infektiöse Ursachen der pulmonalen Pleuritis sind Viren und parasitäre Erkrankungen (Erreger der Amöben und Echinococcus). Häufig kann diese Lungenpathologie durch Candida, Actinomyceten, Blastomyceten und Coccidien hervorgerufen werden.

Nicht ansteckende Pleuritis

Eine pulmonale Pleuritis kann auch aus nicht infektiösen Gründen auftreten. Es kann ein Tumorprozess in der Pleura sein, es kann sich auch um Metastasen handeln. Und auch:

  • Lungen- und Herzinfarkt;
  • Lungenembolie;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Leukämie;
  • Pankreatitis;
  • blutungsstörung.

Darüber hinaus kann pulmonale Pleuritis eine Pathologie des Bindegewebes verursachen. Dies sind rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Vaskulitis.

Zu den gemischten Ursachen gehören Zustände, bei denen infektiöse und allergische Faktoren kombiniert werden, sowie toxisch mit allergischen und autoimmunen Faktoren.

Neben den Hauptursachen für die Aktivierung des pathologischen Prozesses in der Pleurahöhle gibt es auch Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Pleuritis erhöhen. Dazu gehören die Auswirkungen von Stress und Überanstrengung, Hypothermie, schlechte Ernährung, Medikamentenallergien und Hypokinesien.

Typen und charakteristische Symptome

Die Symptome einer pulmonalen Pleuritis bei Erwachsenen können sich je nach Art der Pathologie unterscheiden. Solche Arten von Pleuritis werden unterschieden:

  • Exsudative Pleuritis wird auch als Erguss bezeichnet;
  • faserige Pleuritis oder trocken;
  • Das Emphysem der Pleura wird von einem eitrigen Prozess begleitet.

Exsudative Art der Pathologie

Diese Pathologie wird von allgemeinem Unwohlsein, Lethargie sowie Fieber begleitet. Darüber hinaus manifestiert sich der Schmerz im Brustbereich, die Atemnot wird stärker und steigt rasch an. Die Körpertemperatur steigt allmählich an. Diese Symptome treten auch aufgrund der Kompression der Mediastinalorgane auf.

Exsudative Pleuritis tritt in drei Hauptstadien auf. Dies ist eine direkte Ausscheidung, dann erfolgt eine Stabilisierung und Resorption des Ergusses. Die erste Periode ist durch den Auswurf des Interkostalraums gekennzeichnet. Dies ist auf eine Zunahme der Lunge zurückzuführen. Zur gleichen Zeit verschieben sich die Organe des Mediastinums. Danach kommt es zu einer Stabilisierung, die durch weniger ausgeprägte klinische Manifestationen gekennzeichnet ist. Die Schmerzen des pulmonal-pleuralen Ursprungs verschwinden in dieser Zeit oft ganz, es gibt auch keine Temperatur oder seine Indices sind leicht erhöht, es gibt keine Atemnot. Sogar die Blutwerte ändern sich. Im akuten Verlauf gibt es Leukozytenanhäufungen in großer Zahl. Während der Stabilisierungsperiode ist dieser Indikator normalisiert.

Sehr oft wird bei einem exsudativen Typ Flüssigkeit in der Pleura über der Membran gesammelt. In diesem Fall wird das Problem bei einer Röntgenuntersuchung nicht aufgedeckt, und es ist ein Seitenbild erforderlich. Meistens wird die Flüssigkeit im Raum zwischen den Lungensegmenten gesammelt.

Manchmal manifestierte sich eine reaktive Pleuritis. Es ist durch das Fehlen charakteristischer Symptome gekennzeichnet. In solchen Fällen wird die Flüssigkeit in der Kavität häufig während der Röntgenuntersuchung gefunden.

Fibröse Pleuritis

Der trockene Pleuritis-Typ ist durch die Verdichtung der Pleura aufgrund der Bildung von Fibrin gekennzeichnet. Die Klinik dieser Verletzung:

  • Schmerzen in der Brust, und es kann zu erhöhten Schmerzen in dem Bereich kommen, in dem das Organ betroffen ist;
  • eine Person fühlt sich sehr krank;
  • trockener Husten;
  • Fieber des subfebrilen Typs;
  • Es ist charakteristisch, dass der Schmerz durch die körperliche Untersuchung, dh wenn der Arzt den Interkostalraum abtastet, verschlimmert wird. Dies kann auch beim Husten und Tiefatmen auftreten.

Diese Art der Pathologie hat bei korrekter Behandlung die günstigsten Prognosen. Der Arzt kann durch Auskultation Pleurarauschen diagnostizieren. Ein Merkmal der trockenen Pleuritis ist, dass dieses Geräusch auch nach Husten oder Drücken eines Stethoskops zu hören ist.

Pneumothorax und Pleuraemphysem

Diese Art von Pleurakrankheit ist eine eitrige Form. Häufig tritt es aufgrund einer Infektion mit Tuberkulose oder anderen Infektionskrankheiten auf. Charakterisiert durch Pleuraemphysem Ansammlung von eitrigen Massen im Hohlraum zwischen den Blättern. Diese Pathologie ist gefährliche Komplikationen. In diesem Fall steigt die Körpertemperatur auf bis zu 40 ° C, außerdem kann sich eine Person während der Pleuritis nicht bewegen und nimmt eine Zwangsstellung ein. Eine weitere charakteristische Manifestation des bläulichen Hauttonus, Kurzatmigkeit, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen.

Anzeichen einer tuberkulösen Pleuritis:

  • erheblicher Gewichtsverlust;
  • Schüttelfrost tritt regelmäßig auf;
  • anhaltender Husten

Und auch die chronische Form dieser Pathologie manifestiert Amyloidose der inneren Organe.

Pathologie Pathologie

Der Entzündungsprozess in der Pleuramembran kann in 3 Zuständen auftreten. Sie sind auf die Besonderheiten der Symptome und den zeitlichen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen. Nämlich:

  • akute Pleuritis;
  • subakute Entzündung der Pleura;
  • chronische Pleuritis

Gekennzeichnet durch einen akuten Verlauf ausgeprägter Symptome, die rasch zunehmen. In diesem Fall gibt es immer Schmerzen. Oder, eitrige Pleuritis ist akut. Für die Dauer des akuten Prozesses dauert es 2-4 Wochen. Bei subakuter Entzündung ist der Zustand des Patienten mäßig, die Pathologie ist gleichmäßig, ohne Komplikationen. Dieser Prozess findet in der Zeit von 4 bis 6 Monaten statt.

Der chronische Verlauf der Pleuritis manifestiert sich, wenn die Krankheit schon lange ohne korrekte Behandlung anhält. Diese Erkrankung ist durch eine milde Symptomatik gekennzeichnet, die von Zeit zu Zeit verschlimmert wird. Der Verlauf der chronischen Pleuritis dauert mehr als 6 Monate. Nach der Behandlung der Pleuritis kann die Temperatur einige Zeit bleiben. Bei solchen Symptomen sollte ein Arzt konsultiert werden.

Zusätzliche Sorten

Zusätzlich zu den oben genannten Typen gibt es eine zusätzliche Klassifizierung der nichtinfektiösen Pleuritis:

  • Rheumatische Formen der Erkrankung sind ein autoimmuner Entzündungsprozess, der durch Antikörper gegen hämolytischen Streptokokken hervorgerufen wird.
  • Die karzinomatöse Form ist das Auftreten einer Pleuritis vor dem Hintergrund von Lungenkrebs.
  • Die physische Form einer Läsion ist ein Zustand, der durch ein Trauma (traumatische Pleuritis) oder durch Einwirkung ionisierender Strahlen in einer hohen Dosis hervorgerufen wird.
  • Chemische Formen - diese Art der Pleuritis tritt auf, wenn verschiedene giftige Chemikalien eingeatmet werden.

Unterscheiden Sie auch diffuse und sacculierte Pleuritis. Diese Varianten liegen in der Art der Verteilung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Bei der ersten Art von Exsudat breitet sich der Hohlraum aus. Der zweite Typ ist die Ansammlung von Flüssigkeit in einem bestimmten Bereich. Bei der Lokalisation kann eine beschnittene Pleuritis apikal, parietal, interlobar, Zwerchfell, mediastinal sein.

Je nach Ausmaß der Erkrankung gibt es:

  • Einseitige Läsion, dh linksseitige oder rechtsseitige Pleuritis.
  • Bilaterale Pleuritis - betrifft beide Lungen. Dieser Zustand manifestiert sich in sehr seltenen Fällen in der Regel vernachlässigter Tuberkulose.

Die linksseitige Pleuritis ist eine besondere Bedingung, da sie oft auf einen bevorstehenden Herzinfarkt hindeutet. Bei einer solchen Lokalisierung der Pathologie des Patienten werden sie dringend auf ein Elektrokardiogramm verwiesen. Diese Diagnose ist eher alarmierend, da sie andere Herzerkrankungen bedeuten kann.

Diagnose

Um die korrekte Behandlung vorschreiben zu können, muss die Diagnose der Pleuritis vollständig sein. Die erste Methode ist eine körperliche Untersuchung. Der Arzt hört die ersten Anzeichen bereits während der Perkussion, dh beim Klopfen auf die Brust. Es wird kein unverwechselbarer Ton ausgegeben. Das Lauschen der Lunge wird in diesem Fall auch gewisse Anzeichen zeigen, nämlich das sogenannte Pleuralgeräusch, das während der Pleura-Reibung auftritt. Der Arzt kann auch den Bereich bestimmen, in dem die Atmung unvollständig ist. Natürlich untersucht der Arzt die allgemeine Anamnese des Patienten und bestimmt das Vorhandensein anderer Pathologien und der damit verbundenen Symptome.

Als nächstes wird der Patient zur Durchführung von Instrumenten- und Laboruntersuchungen geleitet. Die ersten sind Röntgen und Ultraschall. Mit Hilfe der Radiographie können Sie die Lokalisierung der Flüssigkeitsansammlung bestimmen und auch die Abschätzung abschätzen. Ultraschall wird seltener eingesetzt, nur um bestimmte Bedingungen zu bestätigen. Wird häufig zur Diagnose von Computertomographie oder Kernspintomographie eingesetzt.

Laboruntersuchungen schreiben Blutuntersuchungen sowie Flüssigkeiten vor, die durch Punktion aus der Pleurahöhle entnommen werden.

Die Differentialdiagnose besteht in der Festlegung einer genauen Diagnose, dh der Bestimmung der spezifischen Art der Pleuritis, der Art des Exsudats usw. Der Arzt beurteilt die Verschiebungsrichtung der Mediastinalorgane. Wenn sie beispielsweise zu einer gesunden Seite verschoben werden, kann dies auf das Vorhandensein einer parapneumonischen Pleuritis hindeuten. Wenn die Verschiebung auf der betroffenen Seite auftritt, bedeutet dies, dass die Pathologie mit Atelektase und Pneumocirrose kombiniert wird.

Auch bei der Differentialdiagnose muss zwangsläufig festgestellt werden, was die Art der Entzündung ist. Das heißt, ein aktiver Entzündungsprozess, eine onkologische Schädigung oder eine kongestive Form der Pathologie tritt auf. Es ist wichtig zu diagnostizieren, dass eine Person keinen Tumorprozess und keine Metastasierung hat. Wenn keine Tumorzellen in der Flüssigkeit der Pleurahöhle gefunden werden, sollten eine Thorakoskopie und eine Biopsie durchgeführt werden.

Therapeutische Therapie

Lungenpleuritis wird auf verschiedene Weise behandelt. Die traditionelle Behandlung erfolgt medikamentös. In diesem Fall werden Schmerzmittel eingesetzt, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Erforderlich sind auch solche Drogengruppen:

  • Antitussiva;
  • antibakterielle Medikamente;
  • antivirale Mittel;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Mukolytika;
  • Präparate zur Entgiftung des Körpers.

Erforderlichenfalls ist eine medizinische Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems erforderlich. Dies kann in einer Situation sein, in der kardiale Pathologien aufgrund einer Insuffizienz des Atmungsprozesses auftreten oder diese Pathologien in der Anamnese einer Person waren, bevor sich eine Pleuritis manifestierte. Zum Beispiel wird die Behandlung von Pleuritis bei Herzinsuffizienz häufig statistisch angewendet, da eine solche Lungenpathologie häufig bei linksventrikulärem Versagen auftritt.

Diuretika sind auch für die exsudative Pleuritis notwendig, wenn in der Pleurahöhle ein starker Erguss stattfindet. Glukokortikoide werden auch separat für die durch den Tumorprozess hervorgerufene Pleuritis verschrieben.

Oft tritt die Pleuritis auch vor dem Hintergrund der Tuberkulose auf. In diesem Fall wird der Person eine umfassende Anti-Tuberkulose-Therapie verschrieben, die 4-5 antibakterielle Medikamente usw. enthält.

Bei der exsudativen Pleuritis ist ein wichtiger Behandlungsschritt die Entfernung von Flüssigkeit, die sich in der Pleurahöhle angesammelt hat. Dies kann durch Punktion erfolgen. Dieses Verfahren hilft bei der Bestimmung, welche Art von Exsudat beispielsweise seröse Flüssigkeit ist oder ob es sich um eitrige Masse handelt. Nachdem das Exsudat durch Punktion entfernt wurde, nimmt der Druck auf das Organ ab, und danach wird die Lunge gerader und die Atmung wird wirksamer.

Punktion wird auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Das heißt, auf diese Weise können antibakterielle Lösungen in den Hohlraum eingebracht werden. Dies ist notwendig, wenn diagnostiziert wurde, dass die Pleuritis von einem Infektionserreger verursacht wird.

Wenn eine Person Pleuraschichten in der Lunge eines trockenen Typs hat, wird ein Komplex von Medikamenten verschrieben. Manchmal werden den Patienten Betäubungsmittel zur Schmerzlinderung verschrieben. Es wird auch empfohlen, wärmende Kompressen zu verwenden. Zu diesem Zweck können Kampferalkohol, Senfpflaster oder ein Jodgitter verwendet werden.

Wie bei der exsudativen Art der Pleuritis mit faserigen Sedimenten protivokashlevye Präparationen.

Darüber hinaus können chirurgische Methoden angewendet werden. Dies ist eine Pleurektomie, die Patienten mit chronischer Pleuritis verschrieben wird. Dadurch wird ein Teil der Pleuraschicht der Lunge entfernt. Benötigen Sie eine solche Operation, um Rückfälle zu vermeiden. Alle klinischen Empfehlungen müssen unbedingt beachtet werden.

Die schwierigste Behandlung der pulmonalen Pleuritis bei älteren Menschen. Da auch bei korrekter Therapie die Flüssigkeit sehr langsam resorbiert wird, werden regelmäßig Verschlechterungen des Zustandes des Patienten beobachtet. Es ist schwierig, ältere Patienten zu behandeln, daher ist es in diesem Alter besser, die Manifestation der Pathologie zu verhindern.

Essen für Pleuritis sollte auch etwas Besonderes sein. Wie bei jeder anderen Pathologie wird auch gesunde Ernährung empfohlen. Dies hilft, die Abwehrkräfte des Körpers zu aktivieren. Auch eine Massage mit Pleuritis ist sehr effektiv. Hierfür gibt es viele Techniken, nämlich die Durchführung von Bewegungen mit Hilfe eines Frotteehandtuchs, die Hände, aber onkologische Schäden und Lungentuberkulose sind eine vollständige Kontraindikation für Massagebewegungen.

Wenn es keine korrekte Behandlung der pulmonalen Pleuritis gibt, können verschiedene Komplikationen auftreten. Zu diesen Konsequenzen gehören beispielsweise:

  • Verwachsungen in der Pleurahöhle;
  • vollständige Verstopfung der Risse zwischen den Lungenflügeln;
  • das Auftreten von massiven Liegeplätzen;
  • Verdickung der Pleura;
  • Pneumosklerose usw.

Wenn es zu einer Verdickung der Pleura interlobar oder zu anderen Komplikationen kommt, verschlimmern sich die Symptome und das Atemversagen ist ausgeprägter. Dies ist die Gefahr dieser Pathologie. Es kann aber auch zum Tod führen.

Wie kannst du dich anstecken?

Ist Pleuritis ansteckend oder nicht? Gleichzeitig ist die Antwort eindeutig - ansteckend. Die Infektionswege mit infektiösen Mikroorganismen können unterschiedlich sein. Sie treten durch direkten Kontakt in den Körper ein, d. H. Durch ein krankes Organ während Operationen oder Verletzungen der Brust. Zum Beispiel, wenn sich in der betroffenen Lunge Pneumonie, Abszess, Zysten mit Eitration usw. entwickelt haben, sowie im Verlauf des Niesens oder Hustens, dh in der Luft befindliche Tröpfchen. Zusätzlich kann sich die Infektion von anderen Organen ausbreiten. Darüber hinaus erfolgt die Infektion immer noch durch das Blut, während die Infektionsquelle in jedem Teil des Körpers lokalisiert werden kann - sei es die Nasennebenhöhlen, das Gehirn usw. Auch eine Infektion kann durch die Lymphe auftreten.

Wenn sich eine Pleuritis als Folge einer viralen Infektion entwickelt hat, besteht eine geringe Chance, dass Sie andere infizieren können.