Name der Krankheit: Tuberkulose

Eine der ersten Positionen im Kalender der vorbeugenden Impfungen ist die Impfung gegen Tuberkulose. Sie kommen zurück in die Entbindungsklinik, um das Neugeborene von den ersten Tagen an zu schützen, denn der Kontakt eines Kindes mit einem Kranken kann sich als tödlich erweisen. In letzter Zeit hegen Eltern Angst vor Impfungen und weigern sich häufig, ihre Kinder zu impfen, aber ist ein solches Risiko gerechtfertigt? Mal sehen, was ein Impfstoff gegen Tuberkulose ist, wenn man sagt, wie effektiv er ist und welche Folgen das hat.

Warum eine Tuberkulose-Impfung gefährlich ist

Tuberkulose ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die durch die Einnahme von Mykobakterien verursacht wird, die als Koch-Sticks bezeichnet werden. Meistens betrifft die Krankheit die Lunge. Der Patient spürt Schwäche, Unwohlsein, er verliert stark an Gewicht und beobachtet einen starken, erstickenden Husten mit blutigem Auswurf. Wenn Sie die Krankheit nicht im Frühstadium feststellen, wird sie schwerwiegend und erhält extrapulmonale Formen (Tuberkulose der Knochen, Gelenke, Tuberkulose-Meningitis). In solchen Fällen ist es sehr schwierig, die Ausbreitung einer mykobakteriellen Infektion zu stoppen, sie passt sich allmählich der Medikation an und die auftretenden Komplikationen sind oft mit dem Leben nicht vereinbar.

Während der Sowjetzeit wurde jeder Tuberkulose-Patient einer Zwangsbehandlung unterzogen. Darüber hinaus waren jährliche vorbeugende Untersuchungen von Arbeitnehmern vorgeschrieben. Jetzt hat sich die Situation radikal verändert - in den meisten Unternehmen beobachtet niemand die Gesundheit des Teams. Darüber hinaus nimmt die Zahl der asozialen Bevölkerungsgruppen, die für diese Krankheit am anfälligsten sind, ständig zu.

In Privatkliniken, in denen die Mehrheit der Erkältungskrankheiten vorgezogen wird, um nicht in Reihen zu sitzen, ist keine frische Durchleuchtung erforderlich. So kann eine Person an Tuberkulose erkrankt sein, sie aber lange Zeit nicht ahnen, weil sie glaubt, dass ihr langwieriger Husten durch eine Erkältung verursacht wird.

Kinder sind die Hauptrisikogruppe für die Entwicklung einer Tuberkulose-Infektion, die bei Kontakt mit einem Patienten durch Lufttröpfchen übertragen wird. Sie werden aus dem Mutterleib fast steril geboren und sind daher anfällig für Infektionen. Der einzige Ausweg ist die Immunisierung, die durch die intravenöse Verabreichung des BCG-Prophylaxeimpfstoffs durchgeführt wird.

Was ist BCG?

Die Abkürzung von BCG hat keine Abschrift in russischer Sprache, wie sie uns aus dem Französischen kam. Der vollständige Name des Impfstoffs lautet Bacillus Calmette - Guérin (BCG), was Bacillus Calmette - Guérin bedeutet. Dies ist ein Lebendtuberkulose-Impfstoff, der in einer künstlich geschaffenen Umgebung aus geschwächten Stämmen von Rindertuberkulose-Bazillus gezüchtet wird.

Eine Reihe von Eigenschaften der Tuberkulose-Immunisierung:

  • Das Hauptziel von BCG ist es, die Entwicklung von Tuberkulose zu verhindern.
  • Dieser Impfstoff schützt nicht vor Infektionsstämmen im Körper, sondern verhindert den Übergang von der latenten Form in die freie Form (etwa 70% der Impfungen).
  • verhindert die Übertragung der Infektion auf schwere Formen der Tuberkulose (100% iger Schutz), wie tuberkulöse Meningitis, Tuberkulose der Gelenke und Knochen, die letzten Stadien der Lungentuberkulose - solche Formen sind am schwersten zu identifizieren und zu heilen;
  • Seit Jahrzehnten hält dieser Impfstoff den Ausbruch von Tuberkulose bei Kindern zurück und reduziert die Infektionsraten auf ein Minimum.

Da BCG ein sehr wichtiger Impfstoff ist, wird er in den ersten Tagen im Leben eines Kindes in die Entbindungsklinik gebracht. Es versteht sich von selbst, dass die Immunisierung gegen Tuberkulose ohne Kontraindikationen durchgeführt wird. Die Wiederholungsimpfung ist optional, sie wird zweimal durchgeführt, wenn die entsprechenden Angaben vorliegen.

Es ist wichtig, richtig zu verstehen, wie sich BCG verhält! Bei Kontakt mit einem Patienten dringen Mykobakterien irgendwie in den menschlichen Körper ein, da die Immunisierung nicht direkt vor einer Infektion schützt. Bei einem ungeimpften Kind nach Infektion mit Kochs Zauberstab entwickelt sich jedoch eine Tuberkulose, und bei einem geimpften Kind entwickelt sich die Infektion nicht zu einer Krankheit und ist asymptomatisch.

Wenn Kinder gegen Tuberkulose geimpft sind

Gemäß dem Standardimpfplan wird der BCG-Impfstoff dreimal verabreicht:

  • zwischen dem 3. und 7. Tag der Geburt des Kindes;
  • im Alter von 7 Jahren (Wiederholungsimpfung);
  • im Alter von 14 (Wiederholungsimpfung).

Eine erneute Impfung kann natürlich öfter durchgeführt werden, ist aber nicht sinnvoll. Der Impfstoff wird mit 7 und 14 Jahren wieder eingeführt, und dies ist kein Zufall, da statistisch gesehen Kinder in dieser Alterslücke am meisten anfällig für eine so gefährliche Krankheit wie Tuberkulose sind. Laut der Forschung wird, wenn keine starke Immunität beim ersten Mal gebildet wird, diese nach der Impfung erzeugt. Nach 14 Jahren wird der BCG-Impfstoff nicht mehr verabreicht, da sein Schutz ein Leben lang anhält.

Wenn der Impfstoff gegen Tuberkulose aus irgendeinem Grund (z. B. fehlender Impfstoff oder Vorliegen von Kontraindikationen bei einem Kind) in den ersten Lebenstagen einem Neugeborenen nicht verabreicht wird, kann dies später erfolgen. Wenn der Arzt nicht vorgeschlagen hat, den Impfstoff abzugeben, bevor das Kind zwei Monate alt ist, kann eine weitere Immunisierung nur nach einem Mantoux-Test oder einem Diaskintest durchgeführt werden. Dies ist absolut sicher, um eine Infektion des menschlichen Körpers mit Kochs Zauberstab zu diagnostizieren. Wenn diese Proben negativ sind, kann BCG eingegeben werden.

Wie viel funktioniert die BCG-Impfung?

Die Immunität wird nach der ersten Impfung gebildet, die in den ersten Lebenstagen durchgeführt wird. Dieser Schutz wird jedoch von Jahr zu Jahr schwächer, da die Ärzte eine Impfung empfehlen. Laut Studien dauert die dauerhafte Immunität 7 Jahre. Eine erneute Impfung nach 7 und 14 Jahren ist jedoch freiwillig und wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • nach Angaben des Arztes;
  • wenn das Kind ständig Kontakt mit einer erkrankten Tuberkulose hat;
  • wenn sich nach der ersten Injektion keine klare Narbe gebildet hat;
  • wenn die Mantoux-Reaktion oder der Diaskintest ein negatives Ergebnis zeigte.

Ein einmal injizierter Impfstoff reicht normalerweise aus, um eine Reaktion des Immunsystems zu erhalten und vor Tuberkulose zu schützen. Das Alter von 7 und 14 Jahren wurde jedoch nicht zufällig gewählt. Im Alter von sieben Jahren gehen Kinder in die Schule und beginnen aktiver miteinander zu interagieren. In Kollektiven breiten sich die Infektionen sehr schnell aus. Im Alter von 14 Jahren wird die zweite Impfung durchgeführt, die das Kind auch für 7 Jahre schützt. Nach dem Erwachsenenalter ist es viel einfacher, Tuberkulose mithilfe von Röntgen zu diagnostizieren, und Mantus muss nicht mehr getestet werden.

Natürlich ermöglicht es eine erneute Impfung, die Immunität des jungen Organismus gegen eine Tuberkulose-Infektion zu verbessern. Laut Studien von drei Impfungen ist es für eine Person mehr als ausreichend, eine starke Immunität für das Leben zu entwickeln. Deshalb wird die Impfung gegen Tuberkulose bei Erwachsenen nur in den Fällen platziert, in denen eine Person niemals geimpft wurde.

TB-Ärzte empfehlen nach 30 Jahren keine Impfung gegen Tuberkulose. Dies liegt an den altersbedingten Merkmalen der Bildung der Immunantwort.

Wie wird die Impfung eingestellt?

Unmittelbar nach der Geburt des Babys werden ihm alle erforderlichen Tests abgenommen. Auf diese Weise können Sie den Zustand des Neugeborenen beurteilen und Faktoren ermitteln, die Kontraindikationen für die Impfung darstellen. Vor der Einführung des Arzneimittels wird der Säugling von einem Kinderarzt untersucht.

Der BCG-Impfstoff wird intracutan in die Außenseite der linken Schulter injiziert. Wenn es unmöglich ist, auf diese Weise beimpfen zu können, wird es an einer anderen Stelle mit dicker Haut platziert, beispielsweise im Bereich der Unterhaut oder im Oberschenkel. Normalerweise wird die Injektion so platziert, dass sich die Narbe im Bereich zwischen dem oberen und dem mittleren Drittel der Schulter bildet.

Die Eltern machen sich immer Sorgen, ob alle Impfregeln beachtet werden, und das aus gutem Grund. Falsch eingestellte Impfstoffdrohungen mit Komplikationen und unerwünschten Folgen. Nur speziell geschultes medizinisches Personal kann mit solchen Medikamenten arbeiten und sie Neugeborenen verabreichen. Regeln für die Immunisierung mit BCG-Impfstoff:

  • Die Injektionsstelle wird mit einem in Alkohol getauchten Wattestäbchen behandelt, und der Arzt muss sterile Handschuhe tragen und eine Einmalspritze drucken.
  • Vor und nach der Impfung ist es verboten, Gurte auf den Arm zu legen, fest zu wickeln, abzuwischen und die Injektionsstelle mit etwas zu behandeln. Dies kann dazu führen, dass das Medikament nicht ordnungsgemäß im Körper des Kindes aufgenommen wird.
  • Ein sehr wichtiger Aspekt sind die ordnungsgemäßen Transport- und Lagerungsbedingungen des Impfstoffs. Er muss immer im Kühlschrank aufbewahrt werden. Andernfalls können die darin enthaltenen Konservierungsmittel und Tuberkulose-Stämme eine Person schädigen.
  • Der Impfstoff sollte unmittelbar nach der Verdünnung verwendet werden. Er kann nicht in fertig gestellter Form aufbewahrt werden, so dass seine Reste sofort entsorgt werden können.

Nach der Impfung sollte in der Regel keine Reaktion folgen. Die Haut an der Injektionsstelle beginnt leicht zu faulen und bildet nach etwa einem Monat eine Narbe, die lebenslang verbleibt. Die Impfung sollte in Form eines Hügels oder Flecks eine spürbare Markierung hinterlassen - nur in diesem Fall kann von einer resistenten Immunität gegen Tuberkulose gesprochen werden.

Gegenwärtig gibt es zwei Arten von Impfstoffen, die vor Tuberkulose schützen:

  1. BCG Eine 1-ml-Ampulle enthält 20 Dosen von 0,05 mg Impfstoff, der abgeschwächte Stämme einer Rindertuberkulose-Infektion enthält. Vor dem Einbringen des Inhalts wird die Ampulle mit isotonischer Lösung verdünnt. Dieses Medikament wird an einem kalten Ort gelagert. Diese Version des Impfstoffs wird weltweit verwendet.
  2. BCG-M Die Immunisierung mit diesem Medikament wird mit speziellen Indikationen durchgeführt. Dies ist ein geschwächter Impfstoff und wird im Gegensatz zu BCG in einem anderen Verhältnis verdünnt - 0,025 mg. Ein solches Präparat wird verwendet, um Frühgeborene mit einem Körpergewicht von weniger als 2000 g zu impfen und Babys, die bestimmte Kontraindikationen für die Impfung haben, jedoch nur nach ihrer Ausscheidung.

Beide Medikamente wirken präventiv und verhindern die Entwicklung schwerer Tuberkuloseformen bei Kindern.

BCG bietet keinen absoluten Schutz gegen den Übergang einer Tuberkulose-Infektion zur Krankheit. 30% der Geimpften können diese Krankheit nach Kontakt mit dem Patienten bekommen. In der Regel handelt es sich dabei um Personen mit schwacher Immunität oder begleitenden chronischen Erkrankungen. Eine rechtzeitige Impfung gegen Tuberkulose schützt jedoch vollständig vor möglichen Komplikationen. Wenn sich eine geimpfte Person manifestiert und diese Krankheit sich manifestiert, was sehr selten ist, verläuft sie in milder Form.

Gegenanzeigen für die Immunisierung gegen Tuberkulose

Vor der Impfung wird das Kind von Neonatologen sorgfältig untersucht, wonach alle Vor- und Nachteile abgewogen werden. Unter den Kontraindikationen für eine Impfung gegen Tuberkulose können folgende Abweichungen im Zustand von Mutter und Neugeborenem festgestellt werden:

  • reduzierte Immunität;
  • bösartige Tumoren;
  • Frühgeburt (wenn das Körpergewicht des Babys weniger als 2000 g beträgt);
  • übertragene intrauterine Infektion;
  • schwere Geburtsverletzung, die das Nervensystem des Kindes beeinträchtigte;
  • akute Infektionen, Hautkrankheiten, eitrige septische Erkrankungen, hämolytische Erkrankungen;
  • Tuberkulose bei einem Familienmitglied eines Kindes;
  • während der Strahlentherapie.

Wenn das Kind nach der ersten Verabreichung des Impfstoffs schwere Komplikationen und Nebenwirkungen hatte, wird keine erneute Impfung durchgeführt. Manchmal wird in solchen Fällen entschieden, den BCG-M-Impfstoff mit Zustimmung der Eltern des Kindes anzuwenden, um einen Schutz gegen Tuberkulose zu gewährleisten.

Reaktionen und Komplikationen nach der Impfung

Leider kann nicht gesagt werden, dass die Impfung gegen Tuberkulose bei Kindern absolut sicher ist und keine Komplikationen droht. Welche Konsequenzen sind zu erwarten? Es hängt davon ab, welche Technik bei der Formulierung des Impfstoffs verwendet wurde, wie gut die Qualität des verabreichten Arzneimittels ist und wie die individuellen Merkmale des Organismus der einzelnen Kinder aussehen.

Unmittelbar nach der intradermalen Verabreichung des Arzneimittels bildet sich am Arm eine transparente Papel, die innerhalb einer halben Stunde verschwindet. Die Infektionsstämme dringen in die Lymphknoten ein und der Höhepunkt der Immunantwort tritt etwa 4 Wochen nach der Injektion auf.

  1. Etwa einen Monat nach der Impfung bildet sich auf der Haut eine Pustel. Innen ist es eine klare Flüssigkeit, die bläulich und mit Krusten bedeckt sein kann. Es ist nicht beängstigend, Sie müssen es nicht abwischen, und im Allgemeinen ist es besser, die Injektionsstelle nicht zu berühren, aber Sie müssen auf störende Änderungen achten.
  2. Das Kind hat möglicherweise vergrößerte Lymphknoten in der Achselhöhle und im Bereich des Subclavia. Dies ist eine häufige Reaktion auf eine Tuberkulose-Infektion. Diese Komplikation wird vom Kinderarzt beobachtet und muss in einigen Fällen behandelt werden.
  3. Bei unsachgemäßer Impfstoffeinführung kann sich bei einem Baby ein kalter Abszess bilden. Dies geschieht, wenn der Gesundheitspersonal das Medikament nicht intradermal injiziert, sondern direkt unter die Haut. Es ist nicht beängstigend und das Kind empfindet keine Schmerzen an der Injektionsstelle, und die Wunde heilt innerhalb weniger Monate nach der Bildung.

An der Injektionsstelle kann auch eine Keloidnarbe wachsen. Dies ist absolut ungefährlich, wenn jedoch die Spur zu auffällig ist und weiter wächst, kann eine Konsultation des Chirurgen erforderlich sein.

Möglicherweise erschien die Narbe ein Jahr nach der Impfung nicht. In solchen Fällen ist eine Konsultation erforderlich - es ist wahrscheinlich, dass das Medikament nicht korrekt verabreicht wird, und eine wiederholte Immunisierung gegen Tuberkulose kann erforderlich sein.

Tatsächlich sind Komplikationen nach BCG eher die Ausnahme als die Regel. Normalerweise merken Eltern einfach nicht, wie ein Baby die Infiltration durchbricht, und an seiner Stelle bildet sich eine Narbe.

Durch die Impfung gegen Tuberkulose wird das Risiko für diese schreckliche Krankheit bei Kindern erheblich verringert. Darüber hinaus schützt die Impfung mit BCG- und BCG-M-Medikamenten Menschen vor komplexen pulmonalen und extrapulmonalen Tuberkuloseformen, die sehr schwer zu behandeln sind. Eine solche Immunisierung gegen mykobakterielle Stämme wird weltweit eingesetzt, da sie wirksam ist und ein Minimum an Nebenwirkungen aufweist.

Immunisierung von Tuberkulose (BCG-Impfung)

Leider ist das Wissen über Tuberkulose in der Gesellschaft sehr, sehr gering, insbesondere im Hinblick auf das Problem der Impfungen gegen Tuberkulose und des Mantoux-Tests (Tuberkulindiagnose).

Wozu dient dieser Impfstoff? Und warum leiden viele Menschen an Tuberkulose, obwohl alle geimpft sind?

Eine BCG-Impfung ist zur Vorbeugung von Tuberkulose bei Kindern erforderlich. Es schützt nicht vor einer Infektion mit dem Erreger der Tuberkulose, aber es schützt wirklich vor dem Übergang einer latenten Infektion zu einer offensichtlichen Krankheit (etwa 70% der geimpften Personen), und fast 100% schützt Kinder vor schweren Formen der Tuberkulose - vor Tuberkulose-Meningitis, Tuberkulose, Knochen und Gelenken Lungentuberkulose. Die Verwendung von BCG-Impfstoffen hat zu einer signifikanten Verringerung der Inzidenz von Kindern mit Tuberkulose im Allgemeinen geführt. Insbesondere haben sich viele Fälle trotz der schwierigen sozialen Situation bei geimpften Kindern nicht in Fällen tuberkulöser Meningitis gezeigt.

Die BCG-Impfung wird in der Regel am vierten Tag im Leben eines Kindes in einer Entbindungsklinik auf der linken Schulter am Rand des oberen und mittleren Drittels durchgeführt.

Warum so früh? Tatsache ist, dass leider die Situation mit Tuberkulose in der Gesellschaft ungünstig ist, und nicht alle Tuberkulose-Patienten, die den Erreger emittieren, sich ihrer Krankheit bewusst sind bzw. nicht behandelt werden und ansteckend sind. Daher kann ein Kind sehr früh auf Mycobacterium tuberculosis treffen. Und Ärzte haben seit langem gewusst, dass je früher ein Kind infiziert ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Infektion zu einer Krankheit wird, und desto ungünstiger wird der Verlauf der Erkrankung. Daher wird die Impfung so schnell wie möglich durchgeführt, damit das Kind Zeit hat, eine Immunität zu entwickeln, um nicht krank zu werden. Und in diesem Zusammenhang möchte ich an die alte Regel erinnern - Sie sollten Neugeborenen bis zu einem Monat niemandem von Außenstehenden zeigen.

Der BCG-Impfstoff ist ein geschwächter Impfstamm, der keine Tuberkulose verursachen kann, jedoch Immunität gegen diese Krankheit erzeugen kann. Da eine gegen Tuberkulose gerichtete Immunität nur dann entwickelt wird, wenn sich ein Erreger oder ein Impfstoffersatz im Körper befindet, ist es unmöglich, einen toten Impfstoff herzustellen. Daher wird in allen Ländern derselbe BCG-Impfstoff von verschiedenen Herstellern verwendet (viele Eltern fragen häufig nach Impfstoffen, da sie glauben, dass sie besser sind). Außerdem ist der häusliche Impfstoff, wie es mir scheint, besser, weil sowohl Impfstoffe als auch Kinderärzte viel Erfahrung damit haben. Außerdem können importierte Impfstoffe lange Zeit beim Zoll oder in ungeeigneten Bedingungen gelagert werden. Da der Impfstoff noch am Leben ist, müssen seine Lagerbedingungen sehr streng sein.

Es gibt eine Variante des BCG-Impfstoffs - den BCG-M-Impfstoff, der halb so viele mikrobielle Körper enthält wie in einem herkömmlichen Impfstoff. BCG-M-Impfstoff impft geschwächte und leichtgewichtige Frühgeborene, und dieser Impfstoff wird normalerweise nicht in der Entbindungsklinik angewendet, sondern dort, wo das Kind aus der Entbindungsstation verlegt wird.

Normalerweise ist der BCG-Impfstoff im Gegensatz zum DTP-Impfstoff gut verträglich, jedoch sind Impfkomplikationen möglich, und ich möchte Sie daran erinnern, dass die Eltern wissen sollten, worauf sie achten sollten.

Zunächst aber ein paar Worte zum normalen Verlauf der Nachimpfung, da zu diesem Thema überraschend viele Fragen gestellt werden.

Normalerweise beginnt 6–8 Wochen nach der Impfung (dh anderthalb bis zwei Monate) eine Nachimpfreaktion. Auf der Haut erhebt sich ein zuvor unmerklicher weißlicher Knoten, der zunächst einem Mückenstich ähnelt, und dann erscheint an der Impfstelle eine mit einer hellgelben Flüssigkeit gefüllte Blase (normalerweise um 3-4 Monate) platzt die Blase, die Impfstelle ist mit einer Kruste bedeckt, die mehrmals abfällt und wieder erscheint.

All dies ist ein völlig normaler Prozess, kein "gruseliger Abszess", wie manche Eltern beschreiben. Es ist keine besondere Pflege für die Impfstelle erforderlich, Sie können den Abszess nicht mit Desinfektionsmitteln, Jod, Brillantgrün oder Salben schmieren. Dies kann einen recht instabilen Impfstamm töten und den Ablauf der Impfreaktion stören.

Was soll die Eltern alarmieren? Tatsache ist, dass es selten ist, aber es kommt vor, dass der Impfstoff subkutan, nicht intrakutan, und Eiter gebildet wird, aber bereits unter der Haut, während es keinen äußeren Abszess gibt, ist unter der bläulichen Haut eine Erbse. Es kann auch eine Zunahme der Lymphknoten in der Achselhöhle auf der linken Seite sein. All dies sind Anzeichen für eine mögliche Komplikation der BCG-Impfung, und Sie sollten auf jeden Fall den Bezirksarzt beachten.

Die Immunität nach der BCG-Impfung dauert 6-7 Jahre. Daher wird allen Kindern mit einer negativen Mantoux-Reaktion im Alter von 7 Jahren eine wiederholte BCG-Impfung angeboten.

Nach der Modeerscheinung gegen Impfstoffe glauben manche Eltern, dass Impfungen schädlich sind, da sie Phenol, Quecksilber und all diesen Jazz enthalten. Tatsache ist, dass es im BCG-Impfstoff tatsächlich Konservierungsstoffe gibt, aber ohne diesen kann der Lebendimpfstoff nicht hergestellt werden, und noch etwas - in unserem Leitungswasser gibt es viel mehr Müll als im Impfstoff. Wenn die Eltern jedoch beschließen, dass ihr Kind keine Impfung benötigt - sie haben jedes Recht, dies zu verweigern, ist diese Klausel in unseren Rechtsvorschriften klar festgelegt. Diese Eltern möchten aufrichtig nur eines sagen - dies ist Ihr Kind, und Sie tragen die Verantwortung dafür, Impfungen insbesondere für BCG abzulehnen. In diesem Fall müssen die Eltern die Weigerung, vorbeugende Impfungen durchzuführen, persönlich in den Ausweis des Kindes einschreiben und angeben, dass sie die Möglichkeit hatten, alle ihre Fragen zu stellen, und keine Beschwerden im Krankenhaus haben werden.

Tuberkulose bei Kindern

Bei Kindern gibt es folgende Stadien der Tuberkulose (zum Beispiel zur allgemeinen Information. Um zu wissen, was wir annehmen):

- Primärinfektion - lokale Entzündung tritt an der Infektionsstelle auf. Von hier dringen Bakterien in die nächstgelegenen Lymphknoten ein und der sogenannte "Primärkomplex" wird gebildet. Der allgemeine Gesundheitszustand ist in den meisten Fällen leicht beeinträchtigt. Vielleicht das Auftreten von Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß, trockene Haut. In den meisten Fällen wird der Infektionsherd kalziniert und die Entwicklung der Tuberkulose stoppt in diesem Stadium.

- Latente (versteckte) Infektion - Durch die Abschwächung der körpereigenen Abwehrkräfte aufgrund einer frischen oder verkalkten Läsion kann sich der Erreger ausbreiten und zahlreiche Läsionen in anderen Organen (Lunge, Milz, Leber, Gehirn, Gehirnmembranen, Knochen) bilden. Tuberkulöse Meningitis (Entzündung der Meningen) und Knochentuberkulose sind besonders gefährlich für Babys.

- wiederkehrende adulte Tuberkulose - manifestiert sich durch tuberkulöse Schädigung vieler Organe, begleitet von Fieber, einem erheblichen Kraftverlust. Betroffen sind meistens die Lungen mit der Bildung von Hohlräumen (Hohlräumen), die in die Bronchien eindringen können, wodurch die Erreger nach außen verteilt werden (offene Form der Tuberkulose).

In 90-95% der Fälle bleibt die Primärinfektion unbemerkt, so dass nur positive Tuberkulintests und latente Infektion übrig bleiben. Letztere kann sich in jedem Alter in eine aktive Form verwandeln (dies ist wie eine Zeitbombe).

Impfung gegen Tuberkulose.

Der Hauptfaktor für das Auftreten und den Verlauf der Krankheit ist der Zustand der Abwehrkräfte. Ungünstige soziale Bedingungen und die vorhergehende Abschwächung des Körpers aufgrund anderer, insbesondere chronischer Erkrankungen, tragen zum Auftreten von Tuberkulose bei.

Die Forschungsergebnisse sind gemischt und in den verschiedenen Ländern unterschiedlich. In Großbritannien zeigten Studien an 50.000 Kindern, dass das Infektionsrisiko nach der Impfung um 80% gesunken ist. Die Ergebnisse in den USA sind nicht so beeindruckend. Aktuelle Studien haben jedoch gezeigt, dass das Risiko einer Lungentuberkulose nach der Impfung um das 2-fache und die Sterblichkeit um 71% verringert wird.

Die Ergebnisse russischer Studien haben gezeigt, dass ungeimpfte Kinder 15 Mal häufiger an Tuberkulose erkranken als geimpfte Kinder zu allen Zeiten und nach allen Regeln.

Die Tuberkulose-Impfung bei geimpften Kindern bewirkt eine Immunität gegen Tuberkulose-Infektion. In den Körper eines mit BCG-Impfstoff geimpften Kindes verursacht Mycobacterium tuberculosis normalerweise keine schweren Formen von Tuberkulose, die sich als Folge einer Primärinfektion entwickeln (Tuberkulose-Meningitis, Miliartuberkulose, fallöse Lungenentzündung, ausgedehnte Infiltrate in der Lunge mit Bildung einer Primärhöhle). Der BCG-Impfstoff schützt jedoch nicht vor einer Infektion mit Tuberkulose, d.h. von der Penetration von Mykobakterien durch die aerogenen oder elementaren Wege und die Entwicklung einer primären Tuberkulose-Infektion, die bei 7 bis 10% der Infizierten mit dem Auftreten lokaler Formen primärer Tuberkulose einhergeht. Bei geimpften Kindern verläuft die Primärinfektion in der Regel unbemerkt und wird häufig nicht erkannt oder diagnostiziert, wenn sich die Tuberkulinreaktion verbiegt, was bei denen, die an der Primärinfektion leiden, lebenslang positiv bleibt. Solche Personen werden als mit Tuberkulose infiziert bezeichnet.

- In Ländern, in denen die Zahl der mit Tuberkulose infizierten Personen mehr als 1% beträgt (und hier bezieht sich Russland).

- Kinder, deren Familie an Tuberkulose erkrankt ist.

Wann ist BCG fertig?

Die BCG-Impfung wird bei Neugeborenen durchgeführt. Wenn der Impfstoff nicht in der Entbindungsklinik verabreicht wurde, muss er während der ersten 6 Lebenswochen des Kindes behandelt werden. Bis zu sechs Wochen ist der Tuberkulintest (Mantu) nicht erforderlich. Bei Kindern, die älter als 6 Wochen sind, wird der Impfstoff nur mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin verabreicht, um Komplikationen aufgrund einer möglichen Infektion zu vermeiden.

Der BCG-TB-Impfstoff ist nicht wirksam, wenn er einer bereits infizierten Person verabreicht wird.

Nebenwirkungen der BCG-Impfung.

In der Regel sind sie lokaler Natur und umfassen subkutane "kalte" Abszesse (Abszesse), die unter Verletzung der Impfungstechniken auftreten, Entzündung der lokalen Lymphknoten. Kelloidnarben, Knochenentzündungen und häufige BCG-Infektionen sind sehr selten, vor allem bei Kindern mit schwerer Immunschwäche.

Während der gesamten Zeit des Impfstoffgebrauchs (mehr als 100 Millionen Menschen wurden gebildet) wurden nur 24 Todesfälle beobachtet, und fast alle Toten litten an Immunschwäche.

Gegenanzeigen für die BCG-Impfung.

- primärer Immundefekt
- HIV-Infektion
- bösartige Blutkrankheiten
- Neoplasmen
- Es gab schwere Reaktionen auf die vorherige BCG-Verabreichung.
- Tuberkulose

- intrauterine Infektionen
- hämolytische Krankheit
- schwere Frühgeburt (

Tuberkulose-Impfstoff

Tuberkulose-Infektionen gehören zu den häufigsten Krankheiten weltweit, die bei Menschen verschiedener Altersgruppen unabhängig von Geschlecht, Rasse oder sozialem Status in der Gesellschaft diagnostiziert werden. Nach offiziellen Statistiken gibt es heute weltweit mehr als 1,6 Milliarden Patienten mit Tuberkulose, von denen fast die Hälfte an schweren Formen der Krankheit leidet und ihre Umgebung aktiv infiziert. Die einzige präventive Maßnahme zur Vorbeugung der Krankheit ist derzeit ein Impfstoff gegen Tuberkulose. Auch wenn eine rechtzeitige und vollständige Impfung nicht das Vertrauen gibt, dass eine Person nicht krank wird. Dann wird Tuberkulose-Impfstoff benötigt? Warum sollte man sagen, welcher Impfstoff besser zu wählen ist?

Warum Ärzte empfehlen Tuberkulose-Impfung?

Der tuberkulöse Prozess ist ein schmerzhafter Gesundheitszustand, der schwer zu behandeln ist. Patienten, denen es gelang, die Krankheit zu überwinden, stellen fest, dass die Therapie gegen Tuberkulose jahrelang andauern kann und eine Reihe von Komplikationen und negativen Folgen hinterlässt. Warum ist es so schwer, die Krankheit loszuwerden? Tatsache ist, dass Mycobacterium tuberculosis einen mehrstufigen Schutz aufweist und daher gegen die meisten antibakteriellen Wirkstoffe, scharfen Temperaturänderungen, ultravioletter Strahlung und dergleichen resistent ist. Darüber hinaus reduzieren sie nach dem Eindringen in den menschlichen Körper schnell die Funktion des Immunsystems, wodurch es unmöglich wird, sie loszuwerden. Tuberkulose braucht eine Massenprophylaxe, da jährlich Millionen von Menschen ums Leben kommen, die keinen besonderen Schutz vor Infektionen haben.

Heute wird der Impfstoff gegen Tuberkulose 3-5 Tage nach der Geburt Neugeborenen verabreicht. Solche Maßnahmen sind mit einer Reihe guter Gründe verbunden, die die Wichtigkeit einer frühen Impfung bestätigen. Dieses Medikament basiert auf folgenden Fakten:

  • In einigen Entwicklungsländern ist die Tuberkulose heute epidemiologischer Natur geworden und verbreitet sich rasch sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindergruppen.
  • Laut Statistik ist ein Fünftel der Weltbevölkerung mit dieser Infektion infiziert;
  • Weltweit sterben jedes Jahr etwa 2,5 Millionen Menschen an Tuberkulose.
  • Mykobakterien können lange in der Umwelt verbleiben und sich leicht durch die Luft ausbreiten;
  • Behandlung der Krankheit ist nicht immer erfolgreich;
  • Die Behandlung gegen Tuberkulose dauert mindestens drei Monate und schließt die Entwicklung eines Rückfalls nicht aus.

Es ist klar, dass die Impfung nicht in der Lage ist, eine Person vor dem Eindringen infektiöser Erreger in den Körper zu schützen, aber ihre Wirkungen reichen aus, um komplizierte Formen der Krankheit zu verhindern und die Ausbreitung der Tuberkulose zu stoppen.

Impfplan

Die erste Einführung eines Impfstoffs gegen die Krankheit erfolgt unmittelbar nach der Geburt des Kindes in der Geburtsklinik. Die Impfung wird nur in einem Fall verschoben, wenn das Baby Kontraindikationen für Impfungen hat. Mit dieser Entwicklung kann die Impfung verschoben werden, bis das Neugeborene vollständig geheilt ist.

Fachärzte warnen davor, dass die Immunität der Impfung kurz ist und 6-8 Jahre andauert. Kindern wird daher eine erneute Impfung empfohlen, wobei der optimale Zeitpunkt für das Alter von 7 und 14 Jahren gilt. Warum sollte eine erneute Impfung alle sieben Jahre durchgeführt werden? Dafür gibt es mehrere Gründe:

  • Die Impfimmunität dauert nur 7 Jahre.
  • Im Alter von sieben Jahren muss das Kind vor dem Schulbesuch geimpft werden, wo er auf infizierte Personen treffen kann, was die Wahrscheinlichkeit einer Infektionskrankheit erhöht.
  • Die zweite Wiederbelebung im Alter von 14 Jahren erfordert ein Kind wegen des hohen Infektionsrisikos während der Adoleszenz, was durch zahlreiche wissenschaftliche Studien bestätigt wird.

Schulkinder haben einige Tage vor der Impfung den Mantoux-Test durchgeführt, der die Möglichkeit einer Impfung bestimmt. Wenn sie ein negatives Ergebnis zeigt, kann das Kind das Immunpräparat sicher stechen, ohne das Risiko von Komplikationen nach der Impfung.

Wem eine Injektion gegen Tuberkulose kontraindiziert ist

Kinder, die absolute und relative Kontraindikationen für dieses Verfahren haben, erhalten keine Impfung gegen Tuberkulose in der Entbindungsklinik. Wenn bei einem Kind Geburts-Immundefizienzzustände oder bösartige Tumore diagnostiziert werden, ist die Impfung aus gesundheitlichen Gründen für ihn verboten.

Vorübergehend (bis zur Normalisierung des Gesundheitszustands) wird die Einführung eines Impfstoffs bei Säuglingen während der ersten Lebenstage verschoben, wenn sie folgende Kontraindikationen haben:

  • Frühgeburt, wenn das Kind ein Körpergewicht von weniger als 2,0 kg hat;
  • Vorhandensein von Symptomen einer intrauterinen Infektion bei Säuglingen;
  • schwere Hauterkrankungen bei Neugeborenen, bei Streptokokken-Pyodermie oder Herpes-Infektion;
  • die Ergebnisse eines Geburtstraumas mit neurologischen Störungen und Anzeichen einer hypoxischen Schädigung des Zentralnervensystems;
  • das Vorliegen eines klinischen Bildes einer angeborenen Pneumonie oder eines anderen entzündlichen Prozesses in der akuten Phase ihrer Entstehung;
  • eitrige septische Bedingungen;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Es ist strikt kontraindiziert, bei Säuglingen eine erneute Impfung durchzuführen, wenn sie allergisch auf die vorherige Verabreichung der Anti-Tuberkulose-Suspension reagiert haben, das heißt, es besteht eine individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Impfstoffs.

Grundregeln der Einführung

Da alle Tests unmittelbar nach der Geburt des Neugeborenen abgenommen werden, kann der Kinderarzt bereits vor der Einführung des Arzneimittels feststellen, dass der Säugling Kontraindikationen für die Injektion hat. Wenn es nicht möglich ist, den Zustand des Säuglings vollständig zu diagnostizieren, sollte die Impfung verschoben werden, bis die Ergebnisse der Labor- und Instrumentenuntersuchung vorliegen. Vor der Impfung eines Kindes muss der Arzt die Injektion untersuchen und genehmigen.

Es wird empfohlen, den Impfstoff ausschließlich intracutan zu verabreichen. Ein idealer Ort für eine Injektion ist der untere Rand des oberen Schulterdrittels. Wenn ein Kind in einem doppelten Jahr geboren wurde, erhält es außerdem eine Impfung mit der linken Hand, und wenn es sich um eine ungepaarte handelt, dann auf der rechten Seite. Die Lösung kann nur von einer speziell ausgebildeten Krankenschwester mit ausreichender Qualifikation verabreicht werden.

Unter den Hauptanforderungen für die Impfung sollte hervorgehoben werden:

  • Vor der Impfung gegen Tuberkulose muss die Haut an der Expositionsstelle mit einer Desinfektionslösung behandelt werden, um potenzielle Krankheitserreger zu zerstören.
  • Am Ende der Manipulation darf die Injektionsstelle nicht mit Alkohol oder einem anderen Antiseptikum gereinigt werden.
  • Es ist verboten, Gurte zur Verfügung zu stellen, da dies die normale Assimilation des Impfstoffs beeinträchtigt.
  • Das Medikament wird unmittelbar nach der Verdünnung verwendet und seine Rückstände müssen entsorgt werden.

Der Impfstoff sollte in einem speziellen Kühlschrank bei der erforderlichen Temperatur aufbewahrt werden. Wenn das Temperaturregime gebrochen wird, verliert das Medikament schnell seine Qualität. Die Verwendung eines zuvor verdünnten Impfstoffs ist nicht zulässig, dh das Medikament von gestern oder seine Rückstände aus der vorherigen Impfung sind für die Impfung nicht geeignet.

In der Klinik wird dem Kind vor jeder Impfung oder Wiederholungsimpfung ein Mantoux-Test gezeigt. Es wird nicht in der Entbindungsklinik sowie im Impfraum durchgeführt, wenn das Kind noch nicht zwei Monate alt ist. Der Mantoux-Test wird von einem Arzt bewertet und ein Baby erhält nach einer Genehmigung die Injektion.

Indikationen für die Impfung gegen Tuberkulose

Die Impfung gegen Tuberkulose wird in der Regel im Kindesalter durchgeführt, und zwar am fünften Tag nach der Geburt im Alter von 7 und 14 Jahren. Die folgenden Impfungen werden ausschließlich für epidemiologische Indikationen bei Personen empfohlen, die gezwungen werden, mit kranken Personen in Kontakt zu treten oder sich in Risikogruppen befinden.

Die Impfung gegen Tuberkulose wird für solche Bevölkerungsgruppen empfohlen:

  • Kinder und Erwachsene, die im selben Raum mit einer infizierten Person leben;
  • medizinisches Personal, das sich ständig mit Patienten beschäftigt, die an dieser Krankheit leiden (Mitarbeiter von Tuberkulose-Krankenhäusern und Krankenhäusern);
  • Bürger, die gezwungen sind, Länder mit häufiger Tuberkulose zu besuchen;
  • Personen, die ständig an Orten mit einer erhöhten epidemiologischen Schwelle für die Krankheit leben (sie werden auch regelmäßig von Mantoux getestet).

Da die Serie wiederholter Impfungen den Körper zuverlässig vor Mykobakterien schützt, wird sie ab dem 14. Lebensjahr normalerweise nicht an Patienten verabreicht. Ein solcher Schutz dauert 15, manchmal sogar 20 Jahre, was weitgehend von der Reaktion der Immunsphäre auf die Injektion abhängt. Ärzte, die über 18 Jahre alt sind, ziehen es vor, eine aktive Diagnose der Krankheit durch Fluorographie der Brustorgane durchzuführen.

Menschen, die in ständigem Kontakt mit einem tuberkulösen Patienten stehen, sind in der Dynamik zwingend zu beobachten. Auch diese Kategorie von Bürgern sollte regelmäßig einer Fluorographie unterzogen und erforderlichenfalls geimpft werden.

Im Erwachsenenalter werden Impfstoffe Patienten angeboten, die zuvor nicht immunisiert wurden oder an epidemiologisch ungünstigen Orten leben. Eine Impfung gegen Tuberkulose ist für Familienangehörige einer kürzlich erkrankten Person sowie auf persönliche Anfrage des Patienten erforderlich.

Unerwünschte Reaktionen und Auswirkungen der Immunisierung

Impfstoffe zur Vorbeugung gegen die Krankheit können kaum als sicher bezeichnet werden. Im Vergleich zu anderen Immunsuspensionen werden Nebenwirkungen nach ihrer Einführung häufig beobachtet. Diese Medikamente sind offiziell als reaktionsfähig anerkannt, was bei Patienten, die zu Überempfindlichkeitsreaktionen neigen, zu berücksichtigen ist.

Der Schweregrad der Impfreaktion hängt von mehreren Faktoren ab, insbesondere:

  • die Qualität der Lösung;
  • Lagerungsbedingungen und -bedingungen;
  • Techniken zur Verabreichung von Impfstoffen;
  • Kontraindikationen ignorieren;
  • individuelle Tendenzen des Körpers zur Bildung negativer Reaktionen.

Am ersten Tag nach der Impfung bildet sich am Ort der Einführung eine kleine Papule. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers, vorausgesetzt, die Formation ist transparent und verursacht keine Schmerzen. Das Fläschchen selbst löst sich innerhalb einer halben Stunde auf, wenn geschwächte Mykobakterien mit dem Lymphstrom befördert werden. An diesem Punkt gibt es keine Komplikationen. Es ist wichtig zu wissen, dass eine Infektion nach der Impfung nahezu unmöglich ist.

Bei der Immunisierung kann es mehrere Reaktionen geben:

  • normal in Form von Infiltration;
  • pathologisch, verbunden mit dem Auftreten von Komplikationen.

Mit dem normalen Verlauf der Immunitätsbildung in 1-1,5 Monaten am Körper des Kindes liegt eine abgerundete Ausbildung mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm vor. Der Knoten kann in der Mitte eine klare Flüssigkeit enthalten und ist von Krusten umgeben. Der zentrale Teil dieses Infiltrats verdunkelt sich manchmal, was die Norm sein wird. In den meisten klinischen Fällen löst sich die Formation einige Wochen nach dem Einsetzen ohne zusätzliche Maßnahmen auf. An seiner Stelle bildet sich eine Narbe, die für das Leben bleibt.

Komplikationen der Impfung sind:

  • das Auftreten von Lymphadenitis (ein Anstieg der Lymphknoten, die der Injektionsstelle am nächsten liegen), die zunächst asymptomatisch ist und dann durch die Bildung von Fisteln und das Öffnen eines entzündeten, angespannten Lymphknotens kompliziert wird;
  • Entwicklung als Folge einer Verletzung der Manipulationsmethode des Kaltabszesses nach der Injektion, der eine schmerzlose Formation ist, die von selbst weitergegeben wird oder wenn eine Durchbruchfistel und eine sternförmige Narbe auftritt;
  • Ein oberflächliches Geschwür auf der Haut kann einen Monat nach der Impfung auftreten (die Erkrankung erfordert eine Korrektur gegen Tuberkulose und die Einsetzung einer symptomatischen Behandlung).
  • eine Keloidnarbe nach Infiltration mit einer rosa Krone und einem Siegel in der Mitte (eine solche Bildung kann nur mit hormonellen Mitteln gelöst oder operativ entfernt werden).

Bei der Entwicklung von Symptomen, die auf das Auftreten der Injektionswirkungen hinweisen, muss der Patient umgehend einen Arzt konsultieren, um eine Qualitätsdiagnostik zu erhalten und Methoden zur Beseitigung der Nebenwirkungen festzulegen.

Möglichkeiten, ein Problem zu lösen oder unerwünschte Auswirkungen zu vermeiden

Wie alle Impfstoffe ist diese Impfung ein echter Test für den Körper. Daher ist es besser, den normalen Verlauf im Voraus zu beachten und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern. Natürlich haben die meisten jungen Mütter im Krankenhaus keine Möglichkeit, sich auf die Impfung vorzubereiten. Sie können jedoch den einfachen Rat von Fachleuten nutzen, um die Infektion nicht von der schlechten Seite beweisen zu lassen. Unter diesen Empfehlungen sind die wichtigsten:

  • Minimierung der Besuche von Fremden auf der Station mit einem Neugeborenen, wodurch der Kontakt mit pathogenen Erregern eingeschränkt wird;
  • Sicherstellen, dass häufig der Raum gelüftet wird, in dem sich die Frau und das Baby aufhalten;
  • Unmittelbar nach der Impfung ist es verboten, das Baby zu baden (es ist besser, dies nach 1-2 Tagen zu tun, und das Wasser sollte nicht lange dauern).
  • Es ist nicht notwendig, nach der Entlassung aus dem Krankenhaus überfüllte Orte mit dem Kind zu besuchen.

Damit die Impfung gegen Tuberkulose normal verläuft und die Immunität in ausreichender Menge entwickelt wird, müssen die Qualität der Impfstoffflüssigkeit, ihre Eignung und Sicherheit gewährleistet werden. Es ist besser, die Arbeit des medizinischen Personals und alle Impfregeln zu kontrollieren, wodurch in der Zukunft unangenehme Überraschungen in Form von Impfkomplikationen vermieden werden können.

Arten von Impfstoffen und ihre Merkmale

BCG oder Callmette-Guérin-Suspension wird seit über einem Jahrzehnt als Hauptlösung für die Impfung verwendet. Dieser seltsame Name, den diese Immunflüssigkeit dank der Namen der Wissenschaftler, die sie entwickelt haben, erworben hat. Es besteht aus schwachen, aber lebenden Mykobakterien, die aus Rinderblut gewonnen werden und nicht in der Lage sind, Menschen zu infizieren. Eine Ampulle enthält genau zwanzig Anti-Tuberkulose-Dosen. Vor der Injektion muss die Lösung vorbereitet werden:

  • Trockensubstanz in isotonischer Lösung gelöst;
  • auf vollständige Sterilität des Verfahrens achten;
  • bringen Sie die Suspension zur Homogenität (sie sollte keine ungelösten Partikel enthalten).

Die BCG-Lösung muss unbedingt in einem verschlossenen Schlüssel in einem separaten Raum aufbewahrt werden, in dem Unbefugte keinen Zugang haben. Wenn die Lagerungsbedingungen verletzt werden, verliert die prophylaktische Flüssigkeit ihre Eigenschaften durch den Tod der abgeschwächten Erreger, dh sie wird unbrauchbar. Verdächtige Mittel können Patienten nicht stechen. Es muss dringend entsorgt werden.

Eine andere Version des Medikaments - BCG-M. Der Impfstoff dient der Vorbeugung gegen schwere Verlaufsformen der Tuberkulose. Die wichtigsten Indikationen für seine Verwendung sind:

  • Frühgeburt, wenn das Gewicht eines Neugeborenen 2000 Gramm nicht überschreitet;
  • das Vorhandensein von relativen angeborenen Impfungsbeschränkungen beim Baby, die im Verlauf der Behandlung beseitigt wurden;
  • bei hohem risiko von nebenwirkungen.

BCG-M ist ein ideales Mittel, um die Immunisierung zu schonen und ausreichenden Schutz zu bieten, ohne die schlechte Gesundheit des Kindes zu beeinträchtigen.

Fassen wir zusammen. Die Immunisierung gegen Tuberkulose ist in unserem Land wie in den meisten postsowjetischen Staaten eine anerkannte Praxis. Es wird angenommen, dass es hilft, die Menschheit vor der Ausbreitung der Pathologie in ihren komplexesten Erscheinungsformen zu schützen, die einer medizinischen Korrektur nicht zugänglich sind. Trotzdem lehnen heute Phthisiologen vieler kapitalistischer Länder die Impfung aktiv nach der Geburt ab, da sie dies für absolut nutzlos und ineffektiv halten. Darüber hinaus hat die Impfung negative Seiten, nämlich ein erhöhtes Risiko für Auswirkungen nach der Impfung. Die endgültige Entscheidung über die Durchführbarkeit der Immunisierung eines Kindes bleibt immer bei seinen Eltern, da nur sie für die Gesundheit ihres Babys verantwortlich sind.

BCG und BCG-M - Impfstoff gegen Tuberkulose

Die Hauptmethode, um Tuberkulose im modernen Russland zu verhindern, ist die BCG-Impfung. Das Ziel der Impfung besteht darin, durch die Bildung einer "geringfügigen Erkrankung" mit einem günstigen Ergebnis eine Immunität gegen Tuberkulose zu schaffen.

Die Massenimpfung gegen Tuberkulose wird mit einem Primärinfektionsrisiko (EPI) von 0,1% und mehr durchgeführt. FIR = Anzahl der Kinder, die einen Tuberkulintest durchgeführt haben / Anzahl der durch Tuberkulin-Diagnose untersuchten Kinder x 100%

FIR letzten Jahrzehnt in Russland reicht von 1,5 bis 2,0%, bei jungen Kindern nicht über 0,3 bis 0,5%.

Bildung von Immunität gegen Tuberkulose

Die Schaffung einer Anti-Tuberkulose-Immunität ist nur mit der Einführung von lebendem Mycobacterium tuberculosis in den Körper möglich. Mycobacterium BCG Impfstoff transplantieren und vermehren sich im Körper geimpft. In den ersten zwei bis vier Wochen gewöhnen sich die Bakterien an die neuen Existenzbedingungen - die Inkubationszeit. Nach 3 bis 11 Monaten werden BCG-Mykobakterien in großer Zahl aus den Organen geimpfter Tiere ausgesät. Wenn eine zelluläre Immunität gebildet wird, wird die Anzahl der gesäten BCG-Bakterien allmählich verringert.

Ist wichtig Nach der Impfung auftretende Allergie in Form eines positiven Mantoux-Tests weist auf eine Immunität nach der Impfung hin.

Die Tuberkuloseimmunität nach der Impfung hält lange an

  1. BCG-Mykobakterien werden in konditionell stabile L-Formen umgewandelt, die über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, die Avirulenz aufrechterhalten und die Immunantwort unterstützen können;
  2. Durch die Zerstörung von Mykobakterien von BCG werden bakterielle Antigene freigesetzt, die lange im Körper verbleiben und das Immunsystem stimulieren;
  3. Lang anhaltende Immunität ohne Anwesenheit von Mykobakterien ist ein Beweis für das immunologische Gedächtnis.

Impfstoffe gegen inländische Tuberkulose

Die Hauptanforderungen an einen Tuberkulose-Impfstamm: Spezifität, Immunogenität, geringe Reaktogenität, Unbedenklichkeit, persistierende erbliche Pathogenität.

BCG- und BCG-M-Impfstoffpräparate sind lebendes Mycobacterium des BCG-1-Impfstamms, das in 1,5% iger Natriumglutaminatlösung lyophilisiert wird.

BCG-Impfstoffimpfdosis: 0,05 mg in 0,1 ml. Die Anzahl der lebenden mikrobiellen Einheiten in der Impfdosis: von 500 Tausend bis 1,5 Millionen.

BCG-M-Impfstoff-Impfdosis: 0,025 mg in 0,1 ml. Die Anzahl der lebenden mikrobiellen Einheiten in der Impfdosis: 500-750 Tausend.

Ist wichtig Die optimale Anzahl lebensfähiger BCG-Bakterien sorgt für eine ausgeprägte Intensität und Dauer der Immunität gegen Tuberkulose. Übermäßiger Anstieg der Reaktogenität und Anzahl der Komplikationen nach der Impfung. Eine niedrige Anzahl verringert die Immunogenität und die Schutzwirkung.

Zeitplan. Die Inzidenz von Tuberkulose (pro 100 Tausend Einwohner) in der UdSSR nach Einführung der BCG-Impfung

Zeitplan. Inzidenz tuberkulöser Meningitis (absolut) in der UdSSR nach Einführung der BCG-Impfung

Lagerung und Buchhaltung des BCG-Impfstoffs

Der Impfstoff sollte bei einer Temperatur von nicht mehr als 8 ° C gelagert werden. Bewahren Sie den Impfstoff nicht in den Regalen der Kühlschranktür auf. Bei einem Stromausfall im Gefrierfach sollten Sie Kühlbeutel eingefroren haben. Bei der Aufbewahrung des Arzneimittels in einem Haushaltskühlschrank muss die Temperatur täglich aufgezeichnet werden.

In verdünnter Form muss der Impfstoff durch eine dunkle Kappe vor Licht und Sonnenlicht geschützt werden und kann bei Raumtemperatur nicht länger als 2 Stunden gelagert werden.

Ist wichtig Während der Lagerung des Impfstoffs, selbst für kurze Zeit bei einer Temperatur von 22 bis 25 ° C, nimmt die Anzahl der lebensfähigen Bakterien um das 2- bis 5-fache ab, was die Immunisierungseffizienz verringert und zu einer Erhöhung der Reaktogenität führen kann.

Nicht verwendeter Impfstoff wird durch 30 Minuten langes Kochen, 30 Minuten langes Autoklavieren bei 126 ° C oder durch 60minütiges Eintauchen in eine Desinfektionslösung (5% ige Chloraminlösung) zerstört.

Impfung und Wiederholungsimpfung von BCG und BCG-M

Die Impfung gegen Tuberkulose wird 1-3 Tage nach der Geburt mit dem BCG-Impfstoff oder BCG-M durchgeführt. Diejenigen, die nicht im Entbindungsheim geimpft wurden, werden nach Absage der Kontraindikationen in der Klinik mit dem BCG-M-Impfstoff geimpft: im Alter von 2 Monaten ohne vorherigen Mantoux-Test und im Alter von 2 Monaten mit dem Mantoux-Negativtest (Intervall zwischen Mantoux-Test und Impfung ab 3 Jahren) Tage bis 2 Wochen).

Ergänzungen gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums und SR der Russischen Föderation №673 vom 10.30.2007

Die Impfung von Neugeborenen wird mit dem BCG-M-Impfstoff durchgeführt. Der BCG-Impfstoff wird nur für die Impfung von Neugeborenen bei Probanden der Russischen Föderation mit Inzidenzraten von mehr als 80 Promille der Bevölkerung und in Gegenwart von Tuberkulose-Patienten in der Umgebung des Neugeborenen verwendet.

Die erste Wiederholungsimpfung wird im Alter von 7 Jahren durchgeführt, die zweite Wiederholungsimpfung im Alter von 14 Jahren. Die Wiederholungsimpfung wird nur mit BCG-Impfstoff durchgeführt, nur für Kinder mit einem negativen Mantoux-Test. Intervall zwischen den Impfungen für mindestens 5 Jahre.

Andere Impfungen sind 1 Monat nach der Impfung (Wiederholungsimpfung) von BCG während des normalen Verlaufs der lokalen Reaktion möglich. Bei lokalen Impfstoffkomplikationen sollten nachfolgende Impfungen bis zur Konsultation eines Arztes verschoben werden.

Algorithmus für die BCG-Impfung

Die Impfung von Neugeborenen in einem Entbindungsheim ist in der Kinderstation in Anwesenheit eines Arztes erlaubt. Die Ausbildung der Impfung wird in einem speziellen Raum durchgeführt. Am Tag der Impfung werden zur Vermeidung von Kontaminationen keine anderen parenteralen Manipulationen des Neugeborenen durchgeführt.

Vorbereitung der Dokumentation

  1. Wählen Sie die Formulare 063 / Jahr (026 / Jahr) von Kindern im Alter von 7 und 14 Jahren mit einem negativen Mantoux-Test aus.
  2. Machen Sie Listen von Probanden für die Immunisierung.

Impfstoffvorbereitung

  1. Überprüfen Sie die Ampulle auf die Einhaltung des Standards.
  2. Öffnen Sie es gemäß den Anweisungen.
  3. Lösungsmittel entlang der Ampullenwand zugeben, mischen ohne Blasenbildung;
  4. Bewahren Sie den Impfstoff nicht länger als 2 Stunden nach Verdünnung unter einer dunklen Kappe auf.

Patienten auf die Impfung vorbereiten

  1. Ärztliche Untersuchung, Thermometrie;
  2. Registrierung der Impfzulassung in Krankenakten;
  3. Behandlung des Impfstoffinjektionsbereichs mit einer Alkohollösung.

Einführung des Impfstoffs beim Patienten

  1. Für die Einführung des Impfstoffs unter Verwendung von Einwegspritzen mit Tuberkulin;
  2. 2 Impfstoffdosen (0,2 ml) werden in die Spritze gezogen;
  3. Eine Dosis (0,1 ml) wird in einen sterilen Wattestäbchen getropft;
  4. Die verbleibende Dosis des Impfstoffs wird dem Patienten STRICT intradermal in der linken Schulter am Rand des mittleren und oberen Drittels verabreicht.

Impfungen werden in den folgenden Formularen erfasst.

  • "Austauschkarte" (Formularnummer 113 / y);
  • "Die Geschichte der Entwicklung des Neugeborenen" (Formularnummer 097 / J);
  • "Prophylaktische Impfkarte" (Formular Nr. 063 / u);
  • "Die Geschichte der Entwicklung des Kindes" (Formularnummer 112 / y);
  • "Krankenakte eines Kindes" (Formular №026 / у);
  • "Bescheinigung über prophylaktische Impfungen" (Formular Nr. 156 / y-93);
  • "Gesundheitskarte des ambulanten Patienten" (Formular Nr. 025-87);
  • "Aufnahmeblatt für einen Jugendlichen zu einer ambulanten Krankenakte" (Formular Nr. 025-1 / y).

Kontraindikationen für die Impfung und die Impfung von BCG

Absolute Kontraindikationen für die BCG-Impfung

  1. Primäre Immunschwäche;
  2. Generalisierte BCG-Infektion bei anderen Kindern der Familie gefunden.

Relative Kontraindikationen für die BCG-Impfung

  1. Körpergewicht bei der Geburt weniger als 2000 g für den BCG-M-Impfstoff und 2500 g für den BCG-Impfstoff;
  2. Intrauterine Infektion;
  3. Eitrige septische Krankheit;
  4. Hämolytische Erkrankung der Neugeborenen mittelschwere und schwere Formen;
  5. Schwere Läsionen des Zentralnervensystems;
  6. Generalisierte Hautläsionen;
  7. Akute Erkrankungen;
  8. Bösartige Krankheit;
  9. HIV-Infektion bei der Mutter.

Absolute Kontraindikationen für die BCG-Revaccination

  1. Immunschwächekrankheiten;
  2. Komplikationen der Impfung.

Relative Kontraindikationen für die Neubehandlung von BCG

  1. Akute infektiöse und nichtinfektiöse Krankheiten;
  2. Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  3. Allergische Erkrankungen im akuten Stadium;
  4. Bösartige Geschwülste;
  5. Strahlentherapie und Behandlung mit Immunsuppressiva;
  6. Schwangerschaft

Sind keine Kontraindikationen für die Impfung (Wiederholungsimpfung) von BCG

  1. Dysbacteriose ohne klinische Symptome;
  2. Erhöhung eines Schattens einer Thymusdrüse auf dem Röntgenbild;
  3. Stabile neurologische Zustände (Down-Krankheit, Zerebralparese, perinatale Enzephalopathie, Folgen von Verletzungen oder akuten Erkrankungen usw.);
  4. Anämie milde Alementargenese;
  5. Angeborene Fehlbildungen;
  6. Topische Steroidbehandlung;
  7. Homöopathische Behandlung;
  8. Erhaltungstherapie bei der Behandlung chronischer Krankheiten, einschließlich allergischer Erkrankungen.

BCG-Impfung von Kindern mit verschiedenen Pathologien

Akute Erkrankungen - 4 Wochen nach der Genesung ist eine Impfung möglich.

Häufige akute respiratorische Virusinfektionen - die Impfung wird 5-10 Tage nach der nächsten Krankheit durchgeführt, restliche katarrhalische Phänomene (Husten, laufende Nase) sind kein Hindernis für die Impfung.

Quarantäne bei Infektionen im Kindesalter - Die BCG-Impfung ist unmittelbar nach der Aufhebung der Quarantäne möglich.

Chirurgische Eingriffe - Die Impfung ist 1 Monat vor der Operation oder 3-4 Wochen nach der Operation möglich.

Chronische Krankheiten - Impfungen sind nur während einer Periode stabiler Remission möglich, deren Bedingungen individuell festgelegt werden.

Allergische Erkrankungen - Die Impfung wird vor dem Hintergrund der Basistherapie im Zeitraum der Remission durchgeführt.

Angeborene Herzfehler - Die Impfung wird bei Erreichen der minimalen hämodynamischen Störungen durchgeführt. vor dem hintergrund der einnahme von herzheilmitteln.

Erkrankungen des Blutgerinnungssystems - Die Impfung wird nur während der Zeit der stabilen Remission durchgeführt (stabile Normalisierung der Anzahl der Blutplättchen).

Immundefekte im Zusammenhang mit schweren Erkrankungen (hauptsächlich lymphoproliferativ und onkologisch) - während des Remissionszeitraums in einzelnen Zeiträumen, frühestens jedoch 6 Monate nach Ende der immunsuppressiven Therapie.

Immunsuppression von Medikamenten und Strahlen - Impfung frühestens 6 Monate nach Ende der Behandlung.

Kortikosteroidtherapie: Bei Anwendung hoher Dosen von Arzneimitteln über einen längeren Zeitraum (2 mg / kg / Tag für mehr als 1 Woche) - BCG-Impfung frühestens 3 Monate nach Ende der Behandlung; bei niedrigen und mittleren Dosen von Corticosteroiden (bis zu 1 mg / kg / Tag), Kursen mit kurzer Dauer (nicht mehr als 1 Woche) und mittlerer Dauer (bis zu 2 Wochen) sowie bei Langzeitersatztherapie mit physiologischen Dosen, topischer Einsatz (perkutan, Inhalation, Tropfen usw.) - Es gibt keine Kontraindikationen für die BCG-Impfung.

HIV-Infektion bei der Mutter - Im Alter von 18 Monaten nach Aufklärung des HIV-Status des Kindes wird eine BCG-Impfung durchgeführt. Kinder von HIV-infizierten Müttern, die eine dreistufige Chemoprophylaxe der HIV-Übertragung (während der Schwangerschaft, der Geburt und im Neugeborenenalter) erhalten haben, werden in einer Entbindungsklinik durchgeführt.

HIV-infizierte Kinder werden nicht gegen Tuberkulose geimpft.

Mangel an medizinischer Dokumentation (Migranten, Flüchtlinge, antisoziale Personen) - Die BCG-Impfung kann in Abwesenheit einer Narbe nach der Impfung, in einem negativen Mantoux-Test und in Abwesenheit von Anzeichen von Tuberkulose durchgeführt werden.

Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose und BCG-Impfung

Nach Kontakt mit einem Patienten mit aktiver Tuberkuloseform und mit einem negativen Mantoux-Test wird die BCG-Impfung über einen Zeitraum von 2 Monaten mit Trennung von der Infektionsquelle gezeigt.

Wenn in der Familie eines Neugeborenen ein Patient mit Tuberkulose vorliegt, muss das Kind nach der Impfung in der Entbindungsklinik für 2 Monate vom Patienten isoliert werden.

Wenn eine arbeitende Frau an Tuberkulose erkrankt ist, wird das Neugeborene gegen Tuberkulose geimpft. Eine Trennung von der Mutter für mindestens 8 Wochen ist angezeigt, wenn die Mutter eine aktive Form der Tuberkulose hat, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Bakterien. Mutter wird zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Das Kind wird zur künstlichen Ernährung verlegt und in eine spezialisierte Abteilung eingeliefert oder zu Angehörigen entlassen, die zuvor auf Tuberkulose untersucht wurden (Fluorographie).

Wenn das Neugeborene vor der Impfung gegen Tuberkulose (Geburt zu Hause usw.) in engem Kontakt mit der kranken Mutter war, wird keine Impfung durchgeführt. Dem Kind wird eine vorbeugende Chemotherapie über einen Zeitraum von 3 Monaten verschrieben. Erst danach, mit einem negativen Mantoux-Test und dem Fehlen klinischer Anzeichen der Krankheit, werden sie mit einem BCG-Impfstoff geimpft.

Angehörige eines nicht gegen Tuberkulose geimpften Neugeborenen sollten untersucht werden (Fluorographie), um die Tuberkulose von ihnen auszuschließen.

Komplikationen nach BCG und BCG-M-Impfstoff

Ist wichtig Eltern des Kindes sollten über die geplante Impfung und die Art der lokalen Impfreaktion informiert werden.

Ursachen von Komplikationen nach der Impfung

  • Biologische Eigenschaften des BCG-Stammes;
  • Eine große Anzahl von lebensfähigen Einheiten in der Impfdosis;
  • Verstöße gegen die Technik der intradermalen Verabreichung des Impfstoffs;
  • Verstöße gegen die Vorschriften für die Lagerung und den Transport von Impfstoffen;
  • Verletzung der Angaben zur Impfung.

1 Kategorie von Komplikationen - lokale Hautveränderungen

Subkutane Infiltration - entwickelt sich am Ort des Impfstoffs. Die Größe des Infiltrats beträgt 15 bis 30 mm und mehr, Ulzerationen können sich in der Mitte befinden. Kann mit einem Anstieg der regionalen Lymphknoten einhergehen.

Subkutane kalte Abszesse (aseptische Infiltrate, BCG-ity) - Tumorbildung von 10 mm oder mehr ohne Veränderung der Haut darüber, Fluktuation wird in der Mitte bestimmt, Ulzerationen bei spontaner Öffnung. Es kann mit einem Anstieg der axillären Lymphknoten kombiniert werden. Tritt 1-8 Monate nach der Impfung auf. Die Entwicklung von kaltem Abszess ist mit einer Verletzung der intradermalen Verabreichung des Arzneimittels und des unter der Haut getroffenen Impfstoffs verbunden.

Geschwüre (oberflächlich und tief) - ein Defekt in der Haut und im Unterhautfettgewebe an der Injektionsstelle von 10 bis 30 mm Durchmesser, die Ränder werden untergraben, die Infiltration ist schwach und der Boden ist mit reichlich eitrigem Ausfluss bedeckt. Erscheint 3-4 Wochen nach der Impfung.

Lymphadenitis (regionale, häufig axilläre, seltener supra- und subclavia) - Lymphadenopathie, vergrößert auf 4 ("Bohnen"), 5 ("Haselnuss"), 6 ("Walnuss") - Größen. Die Konsistenz ist anfangs weich, dann dicht, Palpation schmerzlos, die Haut über ihnen ist nicht verändert oder rosafarben. Sie kann von einer Fallbildung mit einem Durchbruch der Fallmasse und der Bildung einer Fistel mit mäßigem oder reichlich eitrigem Ausfluss begleitet werden. Wenn die Lymphadenitis nach der Impfung längere Zeit anhält, kann das Kind Vergiftungssymptome entwickeln (intermittierendes minderwertiges minderwertiges Fieber, verminderter Appetit, Stillstand oder schlechte Gewichtszunahme usw.). Lymphadenitis tritt in 2-3 Monaten auf.

Kalzium im Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm gilt als Impfstoff-freie Komplikation.

Kategorie-2-Komplikationen - persistierende und verbreitete BCG-Infektion ohne tödlichen Ausgang

Ostitis - Läsionen des Skelettsystems. Klinisch als Knochentuberkulose auftreten, ist die Erkrankung normalerweise auf einen Knochen der Extremität, des Brustbeins, des Schlüsselbeines, der Rippen, der Wirbel, der Schädelknochen und des Beckens seltener beschränkt. An der Impfstelle gibt es manchmal eine schwache lokale Reaktion. Das Kriterium, das auf eine Ätiologie der Schädigung des Skelettsystems nach der Impfung hinweist, ist das Alter des Kindes von 6 Monaten bis 1 Jahr und die begrenzte Natur der Schädigung. Die Diagnose wird auf der Grundlage histologischer und bakteriologischer Studien gestellt - Aussaat des BCG-Impfstammes aus dem betroffenen Organ.

Generalisierte Lymphadenitis - zwei oder mehr Lokalisationen. Das klinische Bild ist das gleiche wie bei der regionalen Lymphadenitis, jedoch entwickeln sich Rauschphänomene häufiger früher.

Lupus erythematodes, allergische Vaskulitis usw. sind selten.

3 Kategorie von Komplikationen - TB-Infektion mit tödlichem Ausgang mit angeborenem Immundefekt

Schwere allgemeine Erkrankungen mit polymorphen klinischen Symptomen, die durch Schäden an verschiedenen Organen verursacht werden, enden meistens mit dem Tod. Bei der Autopsie kann der Impfstamm unterschieden werden. Zu den Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, gehören Immundefizienzzustände, insbesondere ein Mangel an T-Zellen-Immunität, chronische granulomatöse Erkrankung.

4 Kategorie von Komplikationen - Post-BCG-Syndrom, das kurz nach der BCG-Impfung auftrat, hauptsächlich allergischer Art (Erythema nodosum, Hautausschlag usw.), Keloid

Keloidnarbe - kann verschiedene Größen haben. Es bildet sich am Ort einer geheilten Nachimpfreaktion und bildet eine Bindegewebstumorbildung. Erhebt sich über die Haut, dichte, manchmal knorpelige Konsistenz, die Oberfläche ist glatt, glasig, Farbe von blassrosa bis bläulich und braun. Begleitet von einem juckenden Gefühl sind schmerzhafte Empfindungen möglich. Häufiger treten bei revakzinierten präpubertären Mädchen und Jugendlichen mit einer allergischen Stimmung des Organismus oder bei sehr hohen Impfungen (im Schultergelenkbereich) auf, die zu einer Reizung der Nachimpfnarbe mit Kleidungstüchern führen. Normalerweise neigen Keloide nach der Impfung nicht zum Wachstum. In einigen Fällen kann ihr langsames Wachstum beginnen, begleitet von schmerzhaften Empfindungen in Form eines Kribbelns im Bereich der Narbe mit Juckreiz oder Brennen, eine rosafarbene „Corolla“ erscheint um das Keloid und ein Gefäßnetzwerk in seiner Dicke.

Die Rate der Komplikationen nach der Impfung beträgt in Russland 0,02% oder 21,1 pro 100.000 Impfungen, von denen 30,7 pro 100.000 geimpft und 10,9 pro 100.000 geimpft wurden.

Die Verteilung der Komplikationshäufigkeit nach Typ:

  • Lymphadenitis - 0,01% (11,5 pro 100 Tausend geimpft);
  • Kalte Abszesse - 0,0006% (5,9 pro 100 Tausend geimpft);
  • Infiltrate - 0,0015% (1,5 pro 100 Tausend geimpft);
  • Geschwüre - 0,002% (1,7 pro 100 Tausend geimpft);
  • Keloidnarben - 0,004% (0,4 pro 100 Tausend geimpft);
  • Ostits - 0,00006% (0,06 pro 100 Tausend geimpft).

Überwachung und Registrierung von Komplikationen nach der Impfung

Die Beobachtung geimpfter und erneuerter Impfungen wird von Ärzten und Krankenschwestern des Allgemeinmedizinischen Netzwerks 1, 3, 6 durchgeführt, 12 Monate nach der Impfung - die lokale Impfreaktion und der Zustand der regionalen Lymphknoten werden beurteilt. Die Informationen werden in die Krankenakte eingetragen.

Wenn Sie nach der Impfung Komplikationen vermuten, müssen Sie:

  1. Verweisen Sie Ihr Kind zu einer Konsultation mit einem Physiologen.
  2. Informationen über die Art der Komplikationen werden in den Buchungsformularen festgehalten.
  3. Informieren Sie sich über die offenbarte Komplikation des Leiters dieser medizinischen Einrichtung.
  4. Notruf (Formular Nr. 58/1) an das territoriale Zentrum der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung zu senden;
  5. Erstellen Sie eine "Registrierungskarte für einen Patienten mit einer Komplikation nach einer Impfung mit einem Tuberkuloseimpfstoff" und senden Sie eine Kopie an das Republikanische Zentrum für Komplikationen des Tuberkuloseimpfstoffs des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation beim Forschungsinstitut für Phthisiopulmonologie der MMA I.M. Sechenov;
  6. Alle Fälle von Komplikationen oder Inkonsistenzen in den physikalischen Eigenschaften des Tuberkulose-Impfstoffs sollten dem staatlichen Forschungsinstitut für Normung und Kontrolle von medizinisch-biologischen Zubereitungen gemeldet werden, das unter L.A. Tarasevich und an die Firma, die das Medikament hergestellt hat.

Mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen nach der Impfung, die die Behinderung des Kindes zur Folge hatten, ist der Staat verpflichtet, dem Kind eine Pauschale und eine Invalidenrente zu zahlen.

Auf der Grundlage von 5 des Bundesgesetzes der Russischen Föderation Nr. 157 vom 17. Juli 1998. "Zur Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten" haben die Bürger das Recht:

Kostenlose prophylaktische Impfungen im nationalen Kalender für prophylaktische Impfungen;

Kostenlose ärztliche Untersuchung und gegebenenfalls ärztliche Untersuchung vor der Impfung in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen;

Kostenlose Behandlung in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen bei Komplikationen nach der Impfung.

Ablehnung der Impfung

Bei der Durchführung von Impfungen sind die Bürger verpflichtet,

  • die Anforderungen von Ärzten erfüllen;
  • schriftlich, um die Ablehnung präventiver Impfungen zu bestätigen.

Die Tatsache der Nichtimpfung mit Angabe der Folgen der Nichtimpfung ist in der Entwicklungsgeschichte des Neugeborenen (Formular Nr. 097 / J), der Entwicklungsgeschichte des Kindes (Formular Nr. 112 /), der medizinischen Karte des Kindes (Formular Nr. 026 /) dokumentiert. und wird von den Eltern oder der Person, die ihn ersetzt, sowie vom Leiter der medizinischen Einrichtung und dem örtlichen Arzt unterzeichnet.

Wenn der Verwandte des Kindes, das die Ablehnung verweigert, nicht willens ist, geben Sie dem Dokument seine Unterschrift. Dies wird von mindestens zwei Gesundheitspersonal in seiner Gegenwart durchgeführt.