Pleuraergussyndrom: Ursachen, Symptome, Behandlung

Der Pleuraerguss füllt die Pleurahöhle auch beim gesündesten Menschen aus: Er ist absolut natürlich und lässt die Lunge normal funktionieren. Wenn sich jedoch im komplexen System der Organe etwas löst und der Erguss zu groß wird, treten unangenehme Symptome auf und der Betroffene wendet sich an den Arzt, der ihm die Behandlung verschreibt.

Um zu verstehen, ob es möglich ist, darauf zu verzichten - und worum es bei Pleuraerguss und Pleurahöhle geht -, müssen die einfachsten Grundlagen der Lunge verstanden werden.

Wie funktionieren die Lungen und warum brauchen wir einen Erguss für ihre Arbeit?

Eine Person hat zwei Lungen, rechts und links, die durch eine Luftröhre verbunden sind und in ständiger Bewegung bleiben. Ein Mensch holt Luft - seine Lungen schwellen an. Eine Person atmet aus - die Lunge fällt. An sich gibt es praktisch keine Schmerzrezeptoren, und eine direkte Kommunikation mit der Brusthöhle würde ihre Arbeit behindern. Weil sie in eine Art "Tasche" eingetaucht werden, die "Pleura" genannt wird und aus zwei Blättern besteht:

  • Das äußere Blatt hat Schmerzrezeptoren und grenzt von innen an die Brust. Er ist ziemlich dick und bewegt sich nicht. Bietet einen grundlegenden Schutz.
  • Das innere Blatt hat keine Rezeptoren und grenzt an die Lunge an. Es ist dünn und beweglich, es steigt und fällt im Takt des Einatmens und Ausatmens.

Zwischen den Blättern befindet sich die sogenannte Pleurahöhle, in der etwas Druck herrscht und die die Lunge dabei unterstützt, sich zu bewegen. Um zu verhindern, dass die Blätter aneinander reiben, befindet sich in der Pleurahöhle eine seröse Flüssigkeit, deren Zusammensetzung dem Blut ähnelt, jedoch viel mehr Eiweiß enthält. Man spricht von Pleuraerguss.

Ordnet sein äußeres Pleura-Blatt zu. Es saugt sich an und lässt das innere Blatt wieder in den Blutkreislauf. Die Eiweißmenge wird durch das Lymphsystem reguliert - es füllt den Erguss mit Sekret und nimmt ihn während der Filtration in sich auf. Der Prozess läuft kontinuierlich ab und daher bleibt die Menge an Effusionen in der Kavität normalerweise immer gleich.

Bei einem gesunden Menschen enthält es nicht mehr als ein paar Teelöffel Erguss - es wird als Schmiermittel verwendet und sollte nicht viel sein. Aber wenn etwas kaputt ist und der Erguss mehr als nötig ist, sagen sie über den Beginn des pathologischen Prozesses und das Syndrom des Pleuraergusses - dies ist eine Krankheit, die behandelt werden muss.

Arten von Ergüssen

Obwohl der normale Pleuraerguss eine seröse Flüssigkeit ist, kann sich die Zusammensetzung je nach den im Körper ablaufenden Prozessen ändern. Der Hohlraum kann mit einem Überschuss an normalen serösen Ergüssen gefüllt werden, er kann mit Exsudat sowie mit Blut und Lymphe gefüllt werden.

Jede Option hat ihre eigenen Gründe und ihre eigenen Symptome. Es ist sehr wichtig, sie zu unterscheiden.

Exsudat

Ein Pleuraerguss, der die Zusammensetzung infolge einer Entzündung verändert, wird als Exsudat bezeichnet. Dies ist der allgemeine Name für jede Flüssigkeit, die sich infolge des Entzündungsprozesses bildet. Exsudat kann sich aus verschiedenen Gründen bilden:

  • Aufgrund von Infektionskrankheiten. Wenn pathogene Bakterien, Pilze, Viren in die Pleurahöhle gelangen, beginnt der Entzündungsprozess und es bilden sich Exsudate, die ihn überwältigen.
  • Aufgrund entzündlicher Erkrankungen des Bindegewebes. Unter ihnen sind Rheuma und Arthritis.
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Dazu gehören auch entzündliche Prozesse: Pankreatitis, Abszess, Hernie, Durchbruch der Speiseröhre. Sie haben Auswirkungen, da sie sich sehr nahe an der Pleurahöhle befinden und das erzeugte Exsudat aus der Bauchhöhle dringen kann.
  • Maligne Tumoren. Krebs führt zu anhaltenden Entzündungen.
  • Brustverletzungen, die zum Einsetzen des Entzündungsprozesses führen.

Exsudat ist meist gelblich oder grünlich, viskos und hat einen unangenehmen Geruch. Es kann serös sein, in der Zusammensetzung ähnlich wie Blut. Es kann faserig sein, in der Zusammensetzung ähnlich wie Transsudat. Kann eitrig sein.

Wenn seine Pleurahöhle mit Exsudat gefüllt ist, leidet der Patient unter den folgenden Symptomen:

  • Kurzatmigkeit, die sich bei jedem Versuch einer körperlichen Aktivität entwickelt, weil die Lunge durch den angesammelten Erguss zusammengedrückt wird und sich normalerweise nicht öffnen kann, um Sauerstoff zu absorbieren;
  • trockener Husten, der zur Antwort auf die Unfähigkeit zum Inhalieren wird;
  • ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit als Reaktion auf ständigen Sauerstoffmangel - häufig gehen sie mit einer Abnahme der kognitiven Funktionen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Problemen bei der Arbeit einher;
  • Appetitlosigkeit und dadurch langsamer Gewichtsverlust;
  • Fieber infolge des Entzündungsprozesses - immer begleitet von Schwäche und oft Kopfschmerzen, steigt jedoch nicht besonders stark an;
  • Schmerzen in Muskeln und Gelenken als Reaktion auf den Entzündungsprozess.

Der Patient wird außerdem von Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung gequält, die sehr unterschiedlich sein kann: von einer Störung des Magen-Darm-Trakts bis hin zur blutigen Entlassung.

Interessanterweise füllt das Exsudat die Pleurahöhle meistens mit Lungenentzündung, Virusinfektionen und Krebs.

Transudat

Ein Transsudat ist eine seröse Flüssigkeit, die die Pleurahöhle auch ohne Entzündung ausfüllt. Tatsächlich ist dies ein normaler Pleuraerguss, der aus irgendeinem Grund zu stark wird - entweder weil die Sekretionsrate gestört ist und die Filtration nicht mehr mit den Volumina fertig wird oder weil die Filtration gestört ist und die Flüssigkeit normalerweise nicht mehr austreten kann. Es gibt verschiedene Situationen, in denen dies passieren kann:

  • Herzversagen Beeinflusst alle Prozesse des Körpers, einschließlich der Prozesse, die mit der Produktion von Pleuraflüssigkeit zusammenhängen.
  • Nierenversagen Es betrifft auch alle Systeme und zusätzlich den Druck in den Blutgefäßen. Aufgrund einer Nierenfunktionsstörung nimmt sie ab und als Folge fließt die in die Pleurahöhle eintretende Flüssigkeit in die Kapillaren zurück.
  • Peritonealdialyse. Infolge dieses Prozesses steigt der Druck in der Bauchhöhle an und die Flüssigkeit, die sie füllt, tritt normalerweise durch die Membran in die Pleurahöhle ein und sammelt sich darin.
  • Tumore Gutartige und bösartige Tumoren beeinflussen alle Vorgänge im Körper. Selbst wenn die aktive Exsudatproduktion nicht beginnt, wird die Sekretion und Filtration von Transsudat gestört.
  • Protein Fasten Bei Transsudat nimmt die Proteinmenge ab, wodurch sich seine Zusammensetzung und als Folge dessen Volumen ändert.
  • Nephrotisches Syndrom. Nierenerkrankung, die zu ausgedehnten Ödemen und einer erhöhten Produktion von Körperflüssigkeiten führt - einschließlich Pleuraerguss.
  • Syndrom der Vena cava superior. Entwickelt sich, wenn die Vena cava superior durch einen Thrombus blockiert wird. Als Folge steigt der Blutdruck, der Blutfluss steigt an, die gesamte obere Körperhälfte schwillt an und der Pleuraerguss beginnt zu stagnieren.
  • Akute Atelektase. Der Verlust des Lungenlappens ist eine sehr schwere Erkrankung, die auch von Ödemen und Problemen mit Blutgefäßen begleitet wird. Aus diesem Grund wird der Ausflusserguss gestört.

Wenn sich transudativer Erguss in der Pleurahöhle ansammelt, unterscheiden sich die Symptome etwas von denen, die bei einer Exsudatstauung beobachtet werden. Unter ihnen:

  • Kurzatmigkeit Es manifestiert sich in allen Varianten des Pleuraergussyndroms - dies ist natürlich, da in allen Fällen die angesammelte Flüssigkeit Druck auf die Lunge ausübt. Je mehr davon - desto mehr Wirkung. Wenn der Patient den Symptomen nicht Beachtung schenkt und nicht behandelt wird, ist er nach einiger Zeit völlig unfähig, auch nur eine geringe körperliche Aktivität zu erleiden.
  • Trockener Husten Krampfhaft, schmerzhaft. Es erscheint häufiger in der Rückenlage, wenn die Flüssigkeit stärker zu drücken beginnt.
  • Schmerzen in der Brust Beobachtet von der Seite, wo die stärkste Kompression auftritt. Es ist interessant, dass der Schmerz die Luxation in Abhängigkeit von der Körperposition des Patienten verändern kann.

Die Symptome, die als Folge einer Überlastung auftreten, sind ziemlich subtil. Wenn eine Person nicht daran gewöhnt ist, ihren Zustand zu überwachen und sich um ihre Gesundheit zu sorgen, kann sie sie auf ein kritisches Niveau bringen, wenn ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, kann sich der Erguss in der Pleurahöhle bis zu mehreren Litern ansammeln. Im schlimmsten Fall kann ein konstanter Druck zu Verletzungen der Pleura führen, da der Raum im Hohlraum begrenzt ist.

Blut und Lymphe

Manchmal wird der Erguss in der Pleurahöhle durch Blut ersetzt - dies geschieht in den folgenden Situationen:

  • Brustverletzung. Eine durchdringende Verletzung, ein Bruch der Rippen, Operationen, die das Öffnen der Pleura erfordern, führen manchmal zur Beschädigung großer Gefäße, was zur Folge hat, dass sich der Hohlraum mit Blut füllt.
  • Aneurysma Wenn die Wand der Aorta aufgrund von Begleiterkrankungen und Bluthochdruck dünner wird, bricht sie früher oder später durch und Blut strömt in die Pleurahöhle und füllt sie.
  • Tumoren in der Pleura und Lunge. Sie verändern die Zusammensetzung der Zellen, beeinflussen die Gefäße und können diese zerstören, was auch dazu führt, dass die Lunge in den Hohlraum gelangt.
  • Hämorrhagische Diathese. Diese Gruppe von Erbkrankheiten wird durch ein Symptom vereint: erhöhte Blutung. Der gesamte Zyklus der Hämatopoese ist gestört und als Folge beginnt viel mehr Flüssigkeit aus den Gefäßen zu strömen, die einen Pleuraerguss erzeugen, als dies sollte.

In anderen Fällen ist die Pleurahöhle nicht mit Blut, sondern mit Lymphe gefüllt. Dies trägt dazu bei:

  • Lymphbahnverletzung. Es kann bei einer Vielzahl von Brustverletzungen auftreten - von offenen Wunden bis zu geschlossenen Rippenbrüchen.
  • Lymphvaskuläre Obstruktion in der Pleurahöhle. Bei Krebs oder Lymphomen beobachtet, führt dies zum Abfluss des Pleuraergusses.

Das Blut, das die Pleurahöhle füllt, unterscheidet sich nicht von anderen. Aber der lymphatische Effekt von weißer Farbe, Fett und, wenn sich der Patient nicht bewegt, ergibt einen weißen Niederschlag, ähnlich wie bei einer Creme.

Wenn die Pleurahöhle des Patienten mit Blut gefüllt ist, treten folgende Symptome auf:

  • Tachykardie Das klassische Symptom des Blutverlusts ist erhöhter Blutdruck, die Arbeit des Herzens beschleunigt sich, der Körper versucht, sich mit Sauerstoff zu sättigen.
  • Atembeschwerden Die Lunge ist mit Blut verengt und öffnet sich nicht.
  • Anämie Schwäche, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel. Der Patient ist übel, klingelt in den Ohren, verdunkelt sich in den Augen. Wenn nichts getan wird, kann er in Ohnmacht fallen.

Blut ist die gefährlichste Variante des Pleuraergusses. Der schmerzhafte Zustand wächst schnell und erfordert ein obligatorisches Eingreifen. Ein Patient kann an Blutverlust sterben.

Der Verlust von Lymphe beeinträchtigt den Körper weniger merklich:

  • Erschöpfung Der Appetit des Patienten wächst, gleichzeitig sinkt das Gewicht. Er fühlt sich schwach, wird schläfrig und blass, es fällt ihm schwer, sich schnell zu bewegen und aktiv zu denken. Es entsteht als Antwort auf den ständigen Mangel an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.
  • Das klassische Symptom beim Zusammendrücken der Lunge. Schmerzen in der Brust, Husten, Atemnot.

Die Lymphe kann die Pleurahöhle jahrelang füllen. Solange der Atem so schwer wird, dass schwere Atembeschwerden auftreten, kann der Patient dies nicht bemerken.

Behandlung

Nachdem der Arzt an der Rezeption einen Patienten mit Beschwerden gesehen hat, die auf ein Pleuraergussyndrom hindeuten, stellt der Arzt zunächst Folgendes fest:

  • Anamnese sammeln - nach Beschwerden fragen, abklären, ob eine Allergie vorliegt;
  • wird inspizieren - prüfen, ob der Brustkorb nicht asymmetrisch und ödematös wirkt, ist es den Patienten nicht wert, wenn er sich auf eine Seite lehnt;
  • Palpation - Palpation der Brust, lauschen Sie dem aufkommenden Klang;
  • Schicken Sie den Patienten auf Ultraschall, Röntgen und Tomographie - die Ergebnisse bestimmen, wo genau sich der Erguss angesammelt hat und wie viel davon;
  • eine Punktion durchführen - die Ergebnisse zeigen, was genau der Erguss ist.

Wenn die Diagnose genau gestellt ist, können Sie mit der Behandlung beginnen, die normalerweise Folgendes umfasst:

  • Therapie der Grunderkrankung. Eine Vielzahl von Mitteln wird verwendet, die davon abhängen, was die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle verursacht hat.
  • Punktion Mit einer dicken Nadel stanzt der Arzt den Brustkorb zwischen den Rippen (wobei das jeweilige Paar davon abhängt, wo der Patient einen Erguss hat) und verbindet eine spezielle Vorrichtung, die die Flüssigkeit herauspumpt. Punktion für Tampon.
  • Drainage Wenn die Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung Zeit braucht und der Erguss kontinuierlich in den Hohlraum eintritt, wird ein dünner Kunststoffröhrchen in das nach der Punktion verbleibende Loch eingeführt, das in den Beutel abgesenkt wird. Der Erguss fließt hinein - der Patient erfährt dabei keine Unannehmlichkeiten.
  • Bedienung Wenn der Erguss dicht ist und nicht herausgepumpt werden kann, müssen Sie die Pleurahöhle öffnen und mit den Händen reinigen.

Wenn der Pleuraerguss ein Transudat ist, kann interessanterweise nichts anderes als die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich sein. Es ist notwendig, die normalen Prozesse im Körper wiederherzustellen, und es wird ausgepumpt und gefiltert. Sie müssen nur warten.

Die wichtigste Aufgabe des Patienten ist es, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen. Wenn er dies nicht bemerkt und die Menge des Pleuraergusses mehrere Liter erreicht, besteht die Möglichkeit, dass degenerative Prozesse in den inneren Organen beginnen. Das Herz verlagert sich, die Lunge schrumpft und senkt sich, was zu akuter Herz- oder Lungeninsuffizienz führen kann.

Aufmerksamkeit und Genauigkeit helfen, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Symptome und Behandlung des Pleuraergusses

Die pathologische Ansammlung von Flüssigkeiten in der Pleurahöhle ist ein Pleuraerguss. Abhängig davon, was der Hauptfaktor bei der Bildung von Ergüssen ist, werden Transsudate und Exsudate identifiziert. Die Krankheit wird bei mehr als 20% der Patienten mit Intensivstation diagnostiziert. Diagnostik und Behandlung sollten aufgrund des hohen Schadens und der kritischen Lebensgefahr so ​​früh wie möglich beginnen.

Epidemiologie

Ein massiver Pleuraerguss mit schwerer und schwerer Dyspnoe kann die Ursache für die Unterbringung des Patienten im Krankenhaus sein, in anderen Situationen ist dies eine Komplikation.

Es sei darauf hingewiesen, dass

  • bei anhaltenden Problemen mit der Lungenfunktion wird dies bei 40% festgestellt;
  • mit Entzündung des Lungenbereichs - in 40-60%;
  • bei Herzinsuffizienz des Herztyps - in 50%;
  • mit HIV-Infektionen - bei 8-28% der Patienten.

Durch den Guss in der Pleurahöhle können sich mit einer erhöhten Permeabilität der Pleurablätter Obstruktionsprozesse in den Lymphbahnen des Abflusses bilden. Die Zunahme der epidemiologischen Indikatoren kann durch eine Abnahme des kritischen Drucks des hämologischen Plasmas, eine Erhöhung der Druckindizes im Bereich der Lungenkapillaren und eine Abnahme des Unterdrucks in der Pleura beeinflusst werden.

Um mit dem Pleuraerguss zurechtzukommen und seinen Schadensgrad zu minimieren, ist es erforderlich, vollständige Informationen über die Ursachen des pathologischen Zustands zu haben.

Faktoren der Pathologieausbildung

In Anbetracht der Tatsache, dass Pleuraergüsse durch Transsudate und Exsudate hervorgerufen werden, ist zu beachten, dass erstere keine gründlichen Untersuchungen und Behandlungen implizieren. Letztere sind viel gefährlicher als auch bilaterale Ergüsse.

Exsudat kann lokale Prozesse provozieren, die den Grad der Kapillarpermeabilität erhöhen. Sie provozieren den Anteil an Propopevamosti-Protein, Flüssigkeiten, Zellen und Blutplasmakomponenten. Die vorgestellten Prozesse treten durch die dünne Lungenwand auf. Am häufigsten ist der Pleuraerguss die erschwerende Folge von Entzündungen der Lunge, der Lungenhöhle und von Krebstumoren. Lungenembolie, eine Virusinfektion und Tuberkulose können diesen Zustand auslösen.

Ein weiterer aggressiver Faktor ist das gelbe Nagelsyndrom, dessen Ursache exsudative Pleuraergüsse des chronischen Typs sind.

Lymphatische Ödeme und dystrophische Veränderungen an den Nägeln, die eine gelbe Färbung annehmen und als Teil der Destabilisierung von Lymphgefäßen entstehen, können den vorgestellten Prozess beeinflussen.

In der Liste der Ursachen sollte Chylothorax erwähnt werden, bei dem es sich um einen chylösen Erguss handelt. Es erhält einen milchig weißen Farbton mit einem erhöhten Triglyceridverhältnis. Chylothorax wird durch onkologische (lymphomatöse) oder mechanische Schädigung der Thoraxkanäle hervorgerufen. Für ein besseres Verständnis der Krankheit und zur Erkennung von Läsionen in der Höhle sollte man sich mit den Symptomen und der Behandlung des Pleuraergusses auskennen.

Symptome

In einigen Fällen begleiten keine Symptome den Pleuraerguss. Sie werden als Teil einer Röntgen- oder körperlichen Untersuchung der Region des Brustbeins und der damit verbundenen Höhle identifiziert. In anderen Fällen werden folgende Manifestationen gebildet:

  • totale Atemnot;
  • Pleuritis im Brustbein;
  • Während der körperlichen Untersuchung deuten die Symptome auf eine Verzerrung der Perkussionsempfindungen hin.
  • Verschlechterung der Atemgeräusche auf der Problemseite;
  • Mangel an Stimmzittern.

Die letzten Symptome können durch eine Änderung der Pleuradicke ausgelöst werden. Der Atmungsprozess wird oberflächlich und häufig. Es sei darauf hingewiesen, dass das Reibungsgeräusch in der Pleurahöhle ziemlich selten ist. Dies ist jedoch eines der klassischen Anzeichen, deren Schweregrad von nicht konstanten Echos, die mit der Atmung zusammenfallen, bis zu erzwungener Reibung variieren kann.

Das pleurale und perikardiale Rauschen kann im Zusammenhang mit Herzkontraktionen variieren, was darauf hinweist, dass der Pleuraerguss sich in einer der letzten Entwicklungsstadien befindet. Um aus medizinischer Sicht ein Urteil zu fällen und die Behandlung der Pleurahöhle vorzuschreiben, muss eine entsprechende Diagnose gestellt werden.

Diagnosemaßnahmen

Anamnese und körperliche Untersuchung sind im Rahmen der Diagnose bei Verdacht auf Pleuraerguss von großer Bedeutung. Wenn der Patient zuvor an einer Lungenentzündung oder anderen Lungenproblemen gelitten hat, sollte der Augenuntersuchung mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden. So können Sie feststellen, in welchem ​​Bereich die Entzündung auftritt und wie wirksam der Erguss ist.

Nach Abschluss der Inspektion müssen entsprechende Tests durchgeführt werden. Wir sprechen über die Analyse von Blut, Urin, Kot und Auswurf. Der Sputum-Analyse sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, da das Vorhandensein oder Fehlen pathogener Reize in der Pleurahöhle und die Behandlung identifiziert werden können.

Wenn der Sputumtest nicht informativ ist, kann der Lungenarzt die Punktionsuntersuchung verlangen. Es ermöglicht Ihnen, Flüssigkeit aus dem betroffenen Bereich abzuleiten, wodurch die Analyse und ihre Ergebnisse zu 100% wahr sind. Das größte Bedürfnis nach Punktion wird in Fällen festgestellt, in denen erstmals Pleuraerguss gebildet wurde, dessen Ursprung unklar ist.

Wenn Sie die Punktion wiederholen müssen, wird die Flüssigkeit aus demselben Bereich entnommen. Neben diagnostischen Vorteilen kann ein positiver Effekt auf die Behandlung der Punktionsuntersuchung herausgearbeitet werden, wodurch bei einem Patienten erhebliche Flüssigkeitsansammlungen aus der Lunge und der Pleurahöhle gepumpt werden. Weitere, genauere Diagnosemaßnahmen weiter.

Instrumentelle Erhebungsmethoden werden viel informativer sein. Dies sind die folgenden Ereignisse:

  • Röntgenaufnahme des Thorax, auf der der betroffene Bereich sichtbar ist, und der Verdunklungsgrad kennzeichnet den Flüssigkeitsstand im Pleuranteil;
  • CT und MRI werden in den problematischsten Situationen eingesetzt, in denen sich erstmals Pleuraerguss gebildet hat und alarmierende kritische Symptome auftreten.
  • Spirographie, Untersuchung der Bronchien und andere Untersuchungen werden mit vermuteter Ausbreitung der Pathologie und der Notwendigkeit durchgeführt, Merkmale des Ergusses zu identifizieren.

Wichtig bei der Durchführung von diagnostischen Untersuchungen ist deren Häufigkeit. Bei Pleuraergüssen ist eine ständige Überwachung des Zustands erforderlich. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, die Forschung im Anfangsstadium (wenn die Hauptsymptome der Pathologie auftraten), 3 bis 4 Wochen nach Beginn der Behandlung und nach deren Abschluss 2-3 Wochen später durchzuführen.

Mit einem solchen Ansatz wird es möglich sein, nicht nur den Krankheitsverlauf zu kontrollieren und mögliche Komplikationen zu vermeiden, sondern auch andere negative Prozesse, die sich wahrscheinlich bilden können, zu bewältigen. Wie wird die Behandlung weiter durchgeführt?

Grundlagen des Wiederherstellungsprozesses

Benötigt führende Krankheitstherapie. Schmerzhafte Empfindungen im Pleurabereich ermöglichen es, die Verwendung von Analgetika vom oralen Typ zu beenden, aber manchmal ist es notwendig, einen kurzen Kurs von Opioiden durchzuführen, die wie Analgetika verwendet werden.

Bei symptomatischen Ergüssen ist eine ausreichende Behandlung eine Punktion im Pleurabereich mit der Extraktion von negativem Exsudat. Die Operation kann im Falle einer erneuten Ansammlung von Flüssigkeit durchgeführt werden. Es ist wichtig anzumerken, dass zu einem Zeitpunkt mehr als 1,5 Liter Pleuralflüssigkeit nicht akzeptabel sind, da dies ein totales Lungenödem verursachen kann. Der vorgestellte pathologische Prozess tritt aufgrund der erzwungenen Expansion des Alveolarbereichs auf, der durch Flüssigkeit komprimiert wird.

Rezidivierende chronische Ergüsse, die von klinischen Manifestationen begleitet werden, werden mit stabiler Drainage des Pleurabereichs behandelt. Periodische Pleurapunktionen sind in dem vorgelegten Plan nicht weniger wirksam. Exsudate, zu deren Entstehung onkologische Tumore und Lungenentzündung beitragen, bedürfen möglicherweise einer zusätzlichen Behandlung.

Drogentherapie

Eine universelle und effektivste restaurative Methode ist die Behandlung mit Medikamenten. Im Rahmen des parapneumonischen Pleuraergusses ohne Komplikationen werden die Patienten beobachtet und weisen auf die Notwendigkeit der Einführung einer antimikrobiellen Therapie hin. Es sei darauf hingewiesen, dass

  • Die Behandlung von Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie sollte mit Hilfe von Inhibitor-schützenden Penicillinen oder Cephalosporinen der 2. und 3. Generation durchgeführt werden.
  • Bei Verdacht auf anaerobes Pflanzenwachstum besteht Bedarf an einer Kombinationstherapie, bei der Clamidycin oder Metrodinazol, Kapapeneme verwendet werden;
  • Die Antibiotikakomponenten, die direkt in die Pleuralregion fallen, sind: Metrodinazol, Penicillin, Clidamycin, Ceftriaxon und Vancomycin.

Wenn die Krankheit zu einem späten Zeitpunkt diagnostiziert wurde und Medikamente wirkungslos sind, ist es sinnvoll, auf zusätzliche Maßnahmen zur Genesung zurückzugreifen. Eine zusätzliche Genesung impliziert die Durchführung einer Operation. Im Rahmen des vorgestellten Eingriffs wird angesammelte Flüssigkeit aus dem Brustbein- und Pleurabereich gepumpt. Die vorgestellte therapeutische Methode ist die effektivste aller bisher angewandten.

Die Operation birgt jedoch ein gewisses Risiko - bis zum Tod. Dies gilt für diejenigen, deren Körper extrem erschöpft ist, Menschen über 55 Jahre und Kinder unter 12 Jahren. Bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern wird eine Operation nicht empfohlen. Sie ist nur in Notsituationen zulässig, wenn der chirurgische Eingriff die einzige Chance ist, um mit Pleuraerguss fertig zu werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Prognose und das Zusammenfügen von Komplikationen im Rahmen des Pleuraergusses hängen direkt von der Erkrankung ab, die die Pathologie hervorgerufen hat. Wenn eine Flüssigkeitsansammlung im Pleurabereich mit Tuberkulose oder Lungenentzündung einhergeht, sind kritische Auswirkungen auf das Atmungssystem zu erwarten. Dies können Emphyseme, Atemstillstand und andere Atemprobleme sein.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Arbeit des Herzsystems können gebildet werden. Wir sprechen von Tachykardie-Anfällen, erhöhter oder verlangsamter Herzfrequenz und Lungenherz. Wenn der pathologische Zustand mit Immunschwächekrankheiten - HIV und anderen Infektionen - in Verbindung steht, ist der Tod wahrscheinlich. Präventive Maßnahmen helfen dabei, die dargestellten Komplikationen zu beseitigen oder den Verlauf zu erleichtern. Sie zielen auf die Wiederherstellung des Körpers, die Verbesserung der Immunität und die Optimierung des Stoffwechsels ab.

Vorbeugende Maßnahmen

Um eine bessere Gesundheit beim Pleuraerguss zu erreichen, sollten folgende Maßnahmen beachtet werden:

  • Beseitigung der Bildung von Krankheiten, die den Allgemeinzustand des Patienten verschlimmern: Lungenentzündung, Herzprobleme, HIV und andere lebensbedrohliche Infektionen;
  • einen gesunden Lebensstil führen, in dem es nicht hinnehmbar ist, Alkohol zu trinken, Zigaretten und Betäubungsmittel zu verwenden;
  • Verwenden Sie Vitaminkomplexe, Mineralien und andere Komponenten, die den Körper bereichern.

Um die Immunität wiederherzustellen und den Stoffwechsel zu optimieren, sollten Sie eine spezielle Diät einnehmen. Dabei werden saisonales Gemüse und Obst, natürliche Proteine, Fette und Kohlenhydrate verwendet.

Es ist wichtig, dass die Ernährung vollständig bleibt, was die menschliche Gesundheit verbessert.

Damit die aufgenommenen Vitamine und nützlichen Komponenten schneller vom Körper aufgenommen werden, sollten Sie einen aktiven Lebensstil führen. Dies beinhaltet tägliche morgendliche Übungen, Gehen (vorzugsweise morgens), ständiges Lüften und Aushärten. Sie sollten auch Tees auf Kräuter- und Heilpflanzenbasis verwenden.

Mit diesem Ansatz kann sich eine Person schnell von einem Pleuraerguss erholen und keine Komplikationen und andere kritische Konsequenzen fürchten. Bei der vorgestellten Pathologie sollte besonderes Augenmerk auf den rechtzeitigen Diagnose- und Wiederherstellungsprozess gelegt werden. Mit den angegebenen Maßnahmen können Sie Ihre Existenzgrundlage zu 100% einsparen.

Pleuraerguss Was musst du wissen?

Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, dh in dem Raum zwischen den Gewebeschichten, die die Lunge von der Brusthöhle trennen. Dieser Zustand wird auch als Pleuraerguss oder Pleuraerguss bezeichnet. Der in der Medizin gebildete Flüssigkeitstyp wird in zwei Kategorien unterteilt - Transsudat und Exsudat.

Transudat besteht in der Regel aus Plasma-Ultrafilter und entsteht durch das Ungleichgewicht von hydrostatischem und onkotischem Druck in den Brustgefäßen (Herzversagen, Zirrhose).

Exsudat wird normalerweise bei entzündlichen Erkrankungen (Lungeninfektionen, malignen Tumoren) produziert. Ein exsudativer Pleuraerguss ist in der Regel eine schwerwiegendere Erkrankung, die schwieriger zu behandeln ist als ein transudativer Erguss.

Was sind die Ursachen des Pleuraergusses?

Pleuraerguss ist durch das Austreten von Flüssigkeit in die Pleurahöhle gekennzeichnet.

Pleuraerguss kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln. Die häufigsten davon sind folgende:

  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Nierenversagen;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Infektionen;
  • bösartige Tumoren;
  • Lungenembolie;
  • Hypalbuminämie;
  • Zirrhose;
  • Verletzungen;

Pleuraerguss entsteht, wenn Flüssigkeit in die Pleurahöhle sickert - ein dünner Raum zwischen den viszeralen und parietalen Membranen oder den Bögen im Brustkorb. Dieser Raum enthält normalerweise ein kleines Flüssigkeitsvolumen, das die Reibungskraft während der Bewegung der Lunge verringert. Flüssigkeit unter Druck, bösartige Zellen und Infektionen können zufällig in diesen Bereich fallen und dessen Ausdehnung mit Zunahme des Flüssigkeitsvolumens oder anderer Substanzen verursachen.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Pleuraergusses?

Häufige Symptome im Zusammenhang mit Pleuraerguss sind folgende:

  • Schmerzen in der Brust;
  • Kurzatmigkeit;
  • schmerzhaftes Atmen (Pleuritis);
  • Husten (trocken oder produktiv).

Tiefes Atmen erhöht normalerweise den Schmerz. Durch Infektionen verursachte Pleuraergüsse werden oft von Fieber, Schüttelfrost und Appetitlosigkeit begleitet.

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Pleuraergusses?

Pleuraerguss ist ein Ergebnis der oben genannten medizinischen Probleme, daher ist das Vorhandensein dieser Probleme bei einer Person ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Pleuraergusses. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nicht alle Patienten mit solchen Problemen einen Pleuraerguss entwickeln. Akute Herzinsuffizienz ist die häufigste Ursache eines transudativen Pleuraergusses, und Infektionen (Pneumonie) und maligne Tumore verursachen meistens einen exsudativen Pleuraerguss.

Wie wird Pleuraerguss diagnostiziert?

Auf Röntgenstrahlen treten Pleuraergüsse vor dem Hintergrund der Lunge in hellen Bereichen auf.

Aufgrund der Anamnese und körperlichen Untersuchung des Patienten kann der Arzt einen Pleuraerguss vorschlagen. Beispielsweise kann ein Patient mit chronischer Herzinsuffizienz oder Zirrhose, bei dem Symptome wie Husten, Atemnot oder Pleuritis im Brustbereich auftreten, einen Pleuraerguss haben.

Die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung, beispielsweise ein dumpfer Perkussionsklang (der Klang, der auftritt, wenn Sie mit Ihrem Finger in einen Lungenbereich klopfen. Wenn keine Flüssigkeit vorhanden ist, ist der Klang länger und laut), eine verringerte Vibration und eine asymmetrische Ausdehnung des Brustkorbs können auch auf einen Pleuraerguss hindeuten. Zu den verdächtigen Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, die mit einem Stethoskop durchgeführt wird, gehören schwache oder undeutliche Atemgeräusche auf der betroffenen Seite, Egophonie und Reibungsgeräusche (wenn sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle befindet, reibt das Herz auf dem entzündeten oder mit Flüssigkeit gefüllten Raum).

Eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs hilft, Pleuraergüsse zu erkennen, da sie sich normalerweise in hellen Bereichen auf dem Hintergrund der Lunge manifestieren (siehe Abbildung oben) und nur einseitig (einseitig) oder zwei (beidseitig) auftreten können. Liegt eine Person mehrere Minuten auf einer Seite, bewegen sich die Pleuraergüsse in den meisten Fällen unter dem Einfluss der Schwerkraft und breiten sich entlang der Unterseite der Brusthöhle aus. Diese Bewegung des Pleuraergusses ist auf einer Röntgenaufnahme zu sehen, wenn der Patient auf einer Seite liegt.

Andere Methoden der visualisierten Diagnose, wie zum Beispiel die Computertomographie, ermöglichen es uns, die möglichen Ursachen des Pleuraergusses und dessen Ausmaß zu identifizieren.

Die Diagnose der Ursache eines Pleuraergusses beginnt oft mit der Bestimmung der Art der Flüssigkeit, dh der Arzt findet heraus, was es ist - Transsudat oder Exsudat. Dies ist wichtig, da die Ergebnisse der Analyse möglicherweise einen Plan für die weitere Behandlung festlegen.

Pleurocentose ist ein Verfahren zum Entfernen von Flüssigkeit aus der Pleurahöhle. Nach seiner Fertigstellung wird eine Laboranalyse der Flüssigkeit durchgeführt, die es ermöglicht, das Transsudat und das Exsudat zu unterscheiden. Die Ergebnisse einer Untersuchung der durch Pleurocentose erhaltenen Flüssigkeit werden mit spezifischen Bluttests wie Laktatdehydrogenase, Glukose, Protein, pH-Wert und Cholesterin verglichen. Zusätzliche Analysen der Pleuraflüssigkeit können die Zytologie, die Untersuchung der Leukozytenzusammensetzung und die bakteriologische Kultur umfassen.

Exsudat oder Transsudat?

Ärzte verwenden bestimmte Kriterien zur Unterscheidung von Exsudat und Transsudat. Das Exsudat hat folgende Eigenschaften:

  • der Gehalt an Laktatdehydrogenase in der Pleuraflüssigkeit liegt über 0,45 der oberen Grenze des normalen Blutspiegels;
  • Proteingehalt in der Pleuraflüssigkeit - mehr als 2,9 Gramm / Deziliter;
  • Cholesterin in der Pleuraflüssigkeit - mehr als 45 Milligramm / Deziliter.

Einige Ärzte verwenden möglicherweise andere Kriterien zur Bestimmung des Exsudats, zum Beispiel:

  • das Verhältnis des Proteingehalts in der Pleuralflüssigkeit zum Serumproteingehalt beträgt mehr als 0,5;
  • das Verhältnis von Laktatdehydrogenase in der Pleuralflüssigkeit zu der Menge an Laktatdehydrogenase im Serum beträgt mehr als 0,6;
  • Der Gehalt an Laktatdehydrogenase in der Pleuralflüssigkeit liegt mehr als 2/3 der oberen Grenze des normalen Spiegels im Blutserum.

Wie wird Pleuraerguss behandelt?

Bei geringfügigen transudativen Pleuraergüssen benötigen die Patienten möglicherweise keine Behandlung. Schwerwiegendere Fälle von transudativen und exsudativen Ergüssen erfordern in der Regel eine Therapie.

In der Anfangsphase der Behandlung leiten die Ärzte die Pleuraflüssigkeit ab. Dies geschieht mittels Pleurocentose (dieses Verfahren kann sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt werden), bei der ein Schlauch oder eine Nadel in den Effusionsbereich eingeführt wird, entlang dem Flüssigkeit abgelassen wird. Dieses Verfahren sollte überwacht werden, und in einigen Fällen verlassen Ärzte die Röhre für eine gewisse Zeit in der Pleurahöhle, um den Drainageprozess fortzusetzen. Bei einigen Patienten besteht ein Bedarf an Re-Pleurocentose. Sie hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Flüssigkeitsansammlung ab, von ihrem Typ (dick, selten, bösartig, infiziert) und dem Auftreten von Rückfällen.

Die Pleuraflüssigkeit muss entfernt werden, wofür Ärzte einen Schlauch oder eine Nadel verwenden.

Einige Pleuraergüsse (meist exsudativ) erfordern möglicherweise einen chirurgischen Eingriff, um Adhäsionen zu entfernen, und manchmal verschreiben Ärzte Pleurodese, ein Verfahren, das die Einführung verschiedener Reizstoffe oder Medikamente in die Pleurahöhle für Adhäsionen der Visceral- und Parietalmembranen beinhaltet. Der Zweck der Pleurodese ist es, den Pleuraraum abzudichten, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit einer Wiederansammlung von Flüssigkeit dort verringert.

Die Art der Medikamente, die zur Behandlung von Pleuraergüssen verwendet werden, hängt von der Ursache der Flüssigkeitsansammlung ab. Antibiotika werden verwendet, wenn der Pleuraerguss durch eine Infektion verursacht wird, und Diuretika wie Furosemid (Lasix) werden von Ärzten verschrieben, um die Menge an Ergüssen zu reduzieren.

Welche Komplikationen treten beim Pleuraerguss auf?

Zu den möglichen Komplikationen bei Pleuraerguss gehören:

  • Vernarbung des Lungengewebes;
  • Pneumothorax (Lungenkollaps) entwickelt sich als Komplikation nach Pleurocentose;
  • Empyem (Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle);
  • Sepsis (Infektion des Blutes), die manchmal zum Tod führt.

Kann man Pleuraerguss verhindern?

Durch frühzeitige Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen können Pleuraergüsse verhindert werden. In einigen Fällen kann jedoch die Entwicklung von Pleuraergüssen nicht verhindert werden. Manchmal ist es möglich, Wiederholungen von Pleuraergüssen mit Hilfe der Pleurodese zu vermeiden, während der die Pleurahöhle geschlossen wird.

Pleuraerguss

Das Konzept des Pleuraergusses (PT) umfasst die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Der Zustand ist in der Regel sekundärer Natur und kann aufgrund der engen anatomischen und physiologischen Verbindung der Pleura mit den benachbarten Organen der Brust- und Bauchhöhle mit vielen verschiedenen pathologischen Prozessen auftreten. Darüber hinaus kann PV in einer Reihe systemisch pathologischer Prozesse gebildet werden.

In den meisten Fällen kann die Ursache der PV mit einer vollständigen Anamnese, körperlichen Untersuchung und Durchführung der erforderlichen Forschung ermittelt werden.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Gegenwart eines Patienten in der jüngeren Vergangenheit gewidmet werden. Atemwegsinfektionen, Symptome von Herzkrankheiten, Nieren und Leber, Berufsgefahren (z. B. Kontakt mit Asbest), Kontakt mit Tuberkulose-Patienten, Risikofaktoren für Thromboembolien.

Die Hauptursachen für PV:

  • Pneumonie (parapneumonische Pleuritis);
  • Tuberkulose;
  • Lungeninfarkt;
  • bösartiger Tumor;
  • Herzinsuffizienz;
  • subphrenische Erkrankung (Abszess, Pankreatitis usw.).

Symptome eines Pleuraergusses

Die Symptome einer Pleuritis gehen oft der Entwicklung eines Ergusses voraus, insbesondere bei Patienten mit Lungenentzündung, Lungeninfarkt oder Bindegewebserkrankungen. Das Auftreten eines Pleuraergusses kann jedoch plötzlich sein. Die einzige Beschwerde bei Patienten mit Pleuraerguss ist Atemnot, deren Schweregrad von der Geschwindigkeit und dem Volumen der Flüssigkeitsansammlung abhängt.

Die Diagnose von Pleuraergüssen durchläuft zwei Stufen: die Erkennung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle und die Etiologie des Ergusses. Die klinischen Anzeichen der ersten Periode der Pleuraergüsse werden durch die Art der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt.

Infektiöse Pleuritis: bakteriell (Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Hämophilus bacillus, Klebsiella, Pyocyansbacillus usw.) - parapneumonisch und metapneumonisch Tuberkulose; Rickettsium; Protozoen (Amöben); Pilz; parasitär (Echinococcus); viral.

Nichtinfektiöse (aseptische) Pleuritis: Tumor (Carcinomatosis pleura); allergisch (bei Allergien); bei diffusen Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie); für Lungenembolie und Lungeninfarkt (Dyszirkulationssystem); traumatisch - Brusttrauma, Verbrennungen, Strahlentherapie; mit Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom); fermentogen (pankreatogen); urämisch; mit hämorrhagischer Diathese; mit periodischer Krankheit.

Wenn Sie Atemnot und Schmerzen in der Brust haben, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt.

Behandlung des Pleuraergusses

Die Hauptkrankheit wird behandelt; Der Erguss selbst erfordert keine Behandlung, wenn er asymptomatisch ist, da viele von ihnen spontan aufgelöst werden, insbesondere als Folge einer unkomplizierten Lungenentzündung, Lungenthromboembolie und chirurgischen Eingriffen. Pleuritische Schmerzen werden in der Regel durch die Einnahme von Analgetika gelindert, nur in einigen Fällen ist eine kurze Einnahme von Opioiden erforderlich.

Die Punktion der Pleurahöhle mit der Evakuierung des Exsudats ist für viele symptomatische Ergüsse ausreichend und kann bei wiederholter Ansammlung von Flüssigkeit wiederholt werden. Die gleichzeitige Entfernung von mehr als 1,5 Litern Pleuraflüssigkeit ist nicht akzeptabel, da es aufgrund der schnellen Ausdehnung der Alveolen, die zuvor durch Flüssigkeit zerkleinert wurden, zu Lungenödem führen kann.

Chronisch wiederkehrende Exsudate, die von klinischen Symptomen begleitet werden, können durch periodische Pleurapunktionen oder durch dauerhafte Drainage der Pleurahöhle behandelt werden. Exsudate, die durch Lungenentzündung und bösartige Tumoren verursacht werden, erfordern möglicherweise eine zusätzliche Behandlung.

Chronisches Empyem, bronchopleurale Fistel, Sepsis, Pneumothorax mit Lecks im Pleurocentese-System.

Prävention von Pleuraerguss

Die therapeutische Aspiration von Pleuraflüssigkeit wird durchgeführt, um Atemnot zu reduzieren. Denken Sie jedoch daran, dass es nicht empfohlen wird, mehr als 1,5 Liter gleichzeitig zu evakuieren. Flüssigkeit, da ein geringes Risiko besteht, dass sich ein Lungenödem entwickelt oder wiederholt auftritt. Vor der Diagnosestellung sollte die Pleuraflüssigkeit nicht vollständig entfernt werden, da dies die Biopsie beeinträchtigen kann, bevor der Erguss erneut akkumuliert wird. Bei der Behandlung der Ursache (z. B. CHF, Lungenentzündung, Lungenembolie oder subphrenischem Abszess) wird häufig eine Resorption von PV bemerkt.

Was können die Ergebnisse und Komplikationen des Pleuraergusses sein?

Die Situation, in der sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, wird als Pleuraerguss (PT) bezeichnet. In der Regel tritt dieser Zustand vor dem Hintergrund des Fortschreitens anderer Krankheiten auf, und das Einströmen in die Pleura ist ihr Symptom, das heißt, es ist ein sekundäres Phänomen.

Durch das Auftreten von PV werden auch Transsudate und Exsudate unterschieden. Transsudate sind in der Regel bilateral, serös und meistens bei Herzinsuffizienz gebildet. Das Exsudat ist auch ein beidseitiger PV, es kann nach einem Herzinfarkt oder nach einer Operation an diesem Organ auftreten.

Symptome

Abhängig von der Art der dominanten Krankheit wird das klinische Bild bestimmt. Zum Beispiel tritt ein entzündlicher Pleuraerguss während der Entwicklung einer Entzündung auf, obwohl er seinen Ursprung in trockener Pleuritis hat, wenn akuter Schmerz in der Seite auftritt, der stärker wird, wenn der Patient beginnt, tiefer zu atmen / Husten / Niesen.

  • Schmerzen in der Brust;
  • schlaffer Husten;
  • Dyspnoe unterschiedlicher Intensität.

Pleuraerguss kann sich entwickeln, an Volumen zunehmen, dann sprechen Patienten von Schweregefühl in der Seite, Atemnot. Bei einem Volumenerguss (etwa fünf bis sechs Liter) treten hämodynamische Störungen auf, die umgehend (mit Dekompression) behandelt werden müssen. Es gibt auch eine merkliche Tachykardie, die die Hypotonie der Arterien erhöht. Um den Druck auf das Mediastinum zu reduzieren, müssen sich die Patienten auf ihre Seite setzen oder hinlegen.

Nach der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass die Interkostalräume sich erweitern und anschwellen, da eine erhöhte Flüssigkeitsmenge das Atmungsorgan vorwärts und aufwärts bewegt, wodurch die hintere Flüssigkeitsschicht dicker wird. Beim Tippen auf den Pleuraerguss ertönt ein dumpfer, dumpfer Ton.

Eines der wichtigsten Anzeichen von PV ist, dass die Mediastinalorgane (mit Pleuritis - in eine gesunde Richtung, mit Erguss in die Pleurahöhle - im betroffenen Bereich) verschoben werden.

Es ist erwähnenswert, dass, wenn Pleuraerguss Symptome mit den Manifestationen der dominanten Erkrankung kombiniert werden, dies als wesentlicher Punkt erkannt wird.

Gründe

  • entzündlich, ansteckend;
  • Genese der Pathologie des Immunsystems;
  • Tumorcharakter;
  • traumatischer Herkunft.

Gelegentlich kann eine diffuse Glomerulonephritis akuter Natur, Sarkoidose und Gelben Nagelsyndrom die Ursache sein.

Diagnose

  • Die erste Forschungsmethode ist physisch. Es macht es möglich, den hämorrhagischen Erguss von hilopodobnych und anderen zu unterscheiden. Bei Erfolg wird ein eitriger Erguss bestimmt, der auf das Vorhandensein eines Pleuraempyems oder eine viskose Flüssigkeit, die das Mesotheliom kennzeichnet, hinweist.
  • Röntgen Durchgeführt, um die Organe der Brust zu untersuchen, während der Patient in Richtung des Scanners seitlich stehen sollte, wodurch Sie die Ergüsse im Bild sehen können. Sie werden auf dem Röntgenbild durch Verdunklung der Brust angezeigt. Wenn das Volumen des Ergusses vier oder mehr Liter beträgt, verdunkelt das Röntgenbild das Mediastinum vollständig oder verdrängt es.
  • Punktion der Pleurahöhle. Es ist für fast alle Patienten obligatorisch, bei denen der Mechanismus des Auftretens nicht identifiziert werden kann, und das Volumen im Bild nimmt mehr als zehn Millimeter (Bauchlage, Seite) in Anspruch. Nach Abschluss dieses Verfahrens wird eine erneute Röntgenuntersuchung nicht empfohlen, mit Ausnahme der Situation, wenn Luft in die Pleurahöhle eintritt.

Es ist zu beachten, dass bei der chronischen Art der Pathologie die Punktion nicht in allen Fällen durchgeführt wird.

  • Ultraschall Wird die blinde Pleurocentese nicht erfolgreich durchgeführt, wird diese Diagnosemethode verwendet, um den Ort der Flüssigkeitsansammlung genau zu bestimmen.
  • Es gibt auch verschiedene Labortests zur Differentialdiagnose in verschiedenen Situationen.
  • Patient raucht;
  • ständig in Kontakt mit Asbest;
  • keine Verletzung bekommen;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • kontaktierte tuberkulöse Patienten;
  • Husten mit Auswurf;
  • Blut husten;
  • er fühlt sich zitternd;
  • schweres Erbrechen;
  • er hat Bauchschmerzen;
  • Der Patient hat Herzversagen, Leberzirrhose, Krebs, tiefe Venenthrombose usw.
  • der Patient hat Finger wie Trommelstöcke;
  • Nägel gelb;
  • Syndrom Vena cava superior;
  • Lymphknoten sind an anderen Stellen im Hals über dem Schlüsselbein vergrößert;
  • Gelenke geschwollen, deformiert;
  • das Atmen hat einen stinkenden Geruch, einen Auswurf von eitrigem Charakter;
  • Gesichtsherpes gefunden, kombiniert mit Fieber;
  • Venen im Hals schwellen an, Lungenkrebse treten auf;
  • Beine schwellen an;
  • Schmerzen bei Palpation des Bauches.

Behandlung

Es ist wichtig anzumerken, dass der Pleuraerguss selbst nicht behandelt wird. Alle Maßnahmen beziehen sich auf die dominante Krankheit, da alle Symptome von PV verschwinden, wenn die zugrunde liegende Krankheit geheilt wird. Insbesondere wenn bei einem Patienten ein Erguss nach unkomplizierter Lungenentzündung, Operation oder Lungenembolie begonnen wurde.

Der Patient kann Schmerzen verspüren, die normalerweise mit Analgetika blockiert werden. Es kann jedoch vorkommen, dass kurze Opioide erforderlich sind.

In den meisten Fällen, wenn sich die Symptome eines Pleuraergusses manifestieren und später bestätigt werden, reicht es aus, nur eine Pleurapunktur durchzuführen, das heißt, um einfach mit einer speziellen Spritze Flüssigkeit aus dem Hohlraum zu entnehmen. Der Vorgang kann auch wiederholt werden, wenn sich das Exsudat wieder ansammelt. Es ist wichtig zu wissen, dass es nicht möglich ist, eineinhalb Liter Flüssigkeit und mehr gleichzeitig zu pumpen, da dies ein Lungenödem hervorrufen kann (die schnelle Entfernung von Flüssigkeit erhöht den Druck auf die Alveolen, aufgrund dessen sie sich ausdehnen).

Wenn regelmäßig Pleuraergüsse auftreten, wird diese Pathologie chronisch. In solchen Fällen wird im Problembereich eine permanente Drainage eingerichtet oder es werden periodische Punktionen durchgeführt.

Wenn Pleuraergüsse durch neue Läsionen / Lungenentzündung verursacht werden, können zusätzliche Behandlungsmaßnahmen erforderlich sein.

Konservative Behandlung

Vorteilhafterweise muss die Flüssigkeit nicht manuell oder mit Hilfe der Vorrichtung entfernt werden, es sei denn, dieser Erguss ist massiv und verursacht daher Atemnot. Wie bereits erwähnt, konzentriert sich die Aufmerksamkeit auf die Hauptkrankheit, die zu PV geführt hat.

Wenn bei einem Patienten Hypoproteinämie diagnostiziert wurde, ist PV auf dem Hintergrund aufgetreten, werden Albuminlösung und Diuretika von Ärzten verordnet. Eine Korrektur dieser Krankheit erfolgt nicht sofort, sondern schrittweise, um zu verhindern, dass die intravaskuläre Flüssigkeit rasch an Volumen zunimmt. Furosemid-Infusionen, die über einen längeren Zeitraum gestreckt werden, werden bevorzugt, da dadurch der Kalium- und Magnesiumspiegel kontrolliert werden kann. Die Verabreichung eines Bolusmedikaments ist eine weniger beliebte Maßnahme. Wenn sich der Zustand plötzlich verschlechtert und eine Komplikation auftritt, wird normalerweise Spironolacton verschrieben.

Bei parapneumonischer PV wird die Behandlung durch das Stadium und die Wahrscheinlichkeit eines negativen Ergebnisses bestimmt. Wenn ein Patient eine unkomplizierte Form des Ergusses hat, überwachen ihn die Ärzte und verschreiben auch antimikrobielle Medikamente. Zur Heilung von Patienten, die an einer durch die Bevölkerung erworbenen Pneumonie leiden, wird die Verwendung von Penicillinen (inhibitor-protected) oder Cephalosporinen von 2 oder 3 Generationen empfohlen.

Bei Verdacht auf eine anaerobe Flora wird üblicherweise eine Kombinationstherapie mit Metronidazol, Clindamycin und Penicillin verschrieben. Zusätzlich zu den gerade genannten Antibiotika gibt es auch solche, die leicht und schnell in die Pleurahöhle eindringen können, beispielsweise Ceftriaxon, Vancomycin.

Es sei darauf hingewiesen, dass Aminoglykoside eine sehr geringe Fähigkeit haben, in die Pleurahöhle einzudringen.

Wenn ein Patient einen Pleuraerguss mit Komplikationen hat, wird die Thorakozentese in Bezug auf den Patienten verwendet, oder es wird ein Drainagerohr installiert. Bei der Wahl der letzteren Methode wird die Installation der Röhre mittels Computertomographie, Röntgen oder Ultraschall überwacht. Bei mehreren isolierten Hohlräumen werden mehrere Abflussrohre installiert. Experten zufolge ist es die beste Lösung, Rohre mit einem größeren Durchmesser (24-26 R) herzustellen, insbesondere bei erhöhter Viskosität der Flüssigkeit. Wenn der Schlauch richtig installiert ist, erfolgt das Abpumpen der Flüssigkeit sehr schnell, woraufhin die Lunge endlich fertig sein kann. Das Drainagerohr muss entfernt werden, indem das Flüssigkeitsvolumen auf fünfzig Milliliter reduziert wird.

Bei der Beobachtung des Adhäsionsprozesses oder des Auftretens der Trennung mehrerer Hohlräume werden Membranen und Fasergerinnsel in die Pleurahöhle eingeführt, was zu einer angemesseneren Drainage beiträgt. Abhängig von der Reaktion des Körpers auf die verabreichten Fibronolytika kann das Verfahren drei bis vierzehn Tage dauern. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit eines effektiven Ergebnisses bei der Behandlung der Isolierung von Hohlräumen mit diesen Präparaten zwischen siebzig und neunzig Prozent liegt.

Es gibt jedoch einige Kontraindikationen für die Verwendung von Fibrinolytika,

  • Bei dem Patienten wurde eine bronchopleurale Fistel diagnostiziert.
  • zuvor allergisch gegen diese Fonds;
  • In den letzten Tagen wurde der Patient verletzt, er wurde operiert.
  • wenn er in den letzten zwei Wochen ernsthafte operative Unterstützung erhalten hat;
  • wenn er ein Blutgerinnungssystem hat;
  • vorher hämorrhagischer Schlaganfall;
  • zuvor an Streptokokkeninfektionen gelitten;

Eine Alternative zu dieser Methode kann als Thorakoskopie dienen, die Wirksamkeit dieses Verfahrens erreicht neunzig Prozent.

Wenn jedoch bei der Behandlung dieser beiden Methoden kein positiver Trend vorliegt, ist der Eingriff des Chirurgen erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen ist sehr hoch - sie erreicht fünfundneunzig Prozent.

Bei parapneumonischem Erguss wird eine Thorakoskopie durchgeführt, bei der die Verwachsungen zerstört und der Herd entleert wird. Bei Abwesenheit eines positiven Ergebnisses wird eine Thorakotomie zugewiesen und die Lungendekortikation, dh Gerinnsel, Verwachsungen, Faserkapsel, umgebende Atmungsorgane, entfernt.

Wenn bösartige Tumoren einen chronischen Erguss in der Pleura verursachen, wird in der Regel eine dauerhafte Drainage eingeleitet.

Video

Video - Was ist Pleuraerguss?

Prävention

Um das Auftreten einer Pathologie zu verhindern oder wenn sie auftritt, werden einige vorbeugende Maßnahmen getroffen. Zunächst ist es notwendig, Krankheiten im Frühstadium zu identifizieren, da diese zur PV-Schlachtung führen können. Bis zur genauen Feststellung der Krankheit ist es auch nicht erforderlich, die Flüssigkeit vollständig aus der Pleurahöhle zu entfernen, da eine Differenzialdiagnose und eine Biopsie erforderlich sein können.

Und wenn sich die Pathologie entwickelt hat, muss ihre Ursache behandelt werden. Bei der Behandlung von Pneumonie, CHF, subphrenischer Eifersucht und Lungenembolie beginnt sich der Erguss in der Pleura aufzulösen.